что это, симптомы, лечение, причины и виды (постуральная и т.д.)

Что такое артериальная гипотония

Артериальная гипотония – это состояние, которое сопровождается понижением системного артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин. Необходимо уточнить, что гипотония как болезнь имеет место только при стойком снижении давления, единожды зафиксированное низкое давление, например, во сне, не является заболеванием – это норма.

Также необходимо помнить, что снижение только диастолического давления, например, при недостаточности аортальных клапанов, не считают гипотензией. Также не является гипотонией и сниженное давление на одной руке, например, при болезни Такаясу.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора артериальная гипотензия у детей и взрослых бывает:

  • физиологической – считается таковой только в случае генетической предрасположенности и профессионального занятия спортом, а также для людей, проживающих в условиях высокогорья или субтропиков;
  • первичной – является самостоятельным недугом, спровоцированным нарушением нейроциркуляции крови;
  • вторичной – в таких ситуациях недуг выступает в качестве клинического признака или осложнения того или иного заболевания, отчего получил название симптоматическая артериальная гипотензия.

Отдельной разновидностью подобного расстройства считается ортостатическая артериальная гипотензия, которая является следствием передозировки лекарствами приводящей к развитию такого побочного эффекта, как стойкое или регулярное понижение показателей тонометра.По варианту протекания заболевание существует в нескольких формах:

  • острая артериальная гипотензия – характеризуется резким падением АД. Такой вариант протекания недуга считается очень опасным, поскольку наиболее часто становится причиной развития осложнений, опасных для жизни. Из этого следует, что подобное состояние требует немедленной медицинской помощи;
  • хроническая гипотония – для такой разновидности людям свойственно постоянное понижение кровяного тонуса. Наибольшую опасность представляет для лиц пожилого возраста.

В зависимости от вида гипотонии, определяют тактику лечения и профилактические меры по ее устранению. Установление природы патологического процесса имеет весомое значение для улучшения качества жизни, нормализации общего состояния, повышения трудоспособности людей, страдающих этим недугом.

По характеру течения выделяют несколько видов гипотонии.

  1. Острая гипотензия – резкое снижение АД на фоне обезвоживания, кровопотери, недостаточности кровообращения, интоксикации, сепсиса, аллергической реакции немедленного типа. При этом снижается поступление кислорода в головной мозг, сердце, почки, что нарушает работу жизненно важных органов. По тяжести течения патологического состояния выделяют: коллапс – стремительное снижение тонуса сосудистой стенки; шок (болевой, анафилактический, геморрагический) – невозможность сосудистой стенки к сокращению, что приводит к ее параличу.
  2. Хроническая гипотензия – длительное стойкое понижение АД, нарушающее общее состояние и снижающее качество жизни.
Ортостатическая гипотензия

Ортостатическое состояние сопровождается потерей равновесия и потемнением в глазах

В зависимости от причины понижения артериального давления, отмечают следующие виды гипотонии.

Причины физиологической артериальной гипотензии

Причины физиологической артериальной гипотензии

В соответствии с существующей классификацией артериальной гипотензии можно выделить следующие ее виды. В первую очередь, хотелось бы обратить внимание на патологическую и физиологическую артериальную гипотензию. Физиологическая гипотония, как правило, не имеет симптомов, и представляет собой вариант нормы. В таких ситуациях правомочно говорить о нормальном пониженном давлении.

К данной категории можно отнести людей астенического (худощавого) телосложения, спортсменов, лиц пубертатного периода, беременных женщин в первом и втором триместрах, жителей высокогорья. В других ситуациях, пониженное давление может доставлять неудобства пациенту, оказывая отрицательное влияние на качество его жизни и уровень трудоспособности. Здесь уже речь идет о патологической гипотонии.

Выделяют также острую и хроническую артериальную гипотонию. Острая гипотензия является осложнением острого заболевания и характеризуется быстрым снижением артериального давления, укладывающего в часы и минуты. Хроническая артериальная гипотензия может быть первичной и вторичной. Первичная гипотония не является синдромом какого-то заболевания, а представляет собой самостоятельное явление. Вторичная форма объясняет пониженное давление одним из нескольких синдромов основного заболевания.

Измерение давления: диагностика гипотензииМногим пациентам хотя бы раз в жизни ставили диагноз гипотензия.

Что это такое, и какие бывают ее разновидности — это первый вопрос, который интересует больных в данном случае.

Так как гипотония может наблюдаться у абсолютно здоровых людей, быть симптомом каких-либо патологических процессов в организме или являться самостоятельной нозологической формой, существует классификация артериальной гипотензии.

Традиционно ее принято делить на физиологическую, симптоматическую (вторичную) или патологическую (первичную).

К физиологической гипотонии в первую очередь следует отнести ту, которая является физиологической нормой для определенного человека (например, в силу конституции тела, характеризующейся недостаточным весом). К этому же виду можно отнести и адаптивную гипотонию, которая наблюдается у людей, проживающих в слишком жарком климате или высоко в горах. Физиологической является гипотония повышенной тренированности, которая встречается у спортсменов во время интенсивных тренировок или у людей с тяжелым физическим трудом.

Патологическая гипотония обычно рассматривается как самостоятельная болезнь. К такой относятся ортостатическая гипотензия неясного происхождения, а также нейроциркуляторная гипотония. В обоих этих случаях патологический процесс может быть как слабо выраженным и спустя некоторое время проходить самостоятельно, так и иметь яркие симптомы, характеризоваться длительным, хроническим течением.

В МКБ 10 артериальная гипотония отображена в рубрике других и неуточненных болезней системы кровообращения под следующими шифрами:

  • I 95 – гипотензия;
  • I 95.0 – идиопатическая гипотония;
  • I 95.1 – ортостатическая гипотония;
  • I 95.2 – медикаментозная гипотония;
  • I 95.8 – другие виды гипотонии;
  • I 95.9 – неуточненная гипотония.

В зависимости от присутствия патологических признаков пониженного давления выделяют:

  • физиологическую гипотонию (индивидуальный вариант нормы, гипотония спортсменов и адаптационная гипотензия, гипотония в первом триместре беременности);
  • патологическую (в каждом случае, если есть патологические признаки пониженного давления).

В зависимости от развития болезни выделяют:

  • острая гипотония (шок, коллапс, ортостатическая транзиторная гипотензия);
  • хроническая гипотония.

В зависимости от причины гипотония бывает:

  • первичной (НЦД по гипотоническому типу);
  • вторичной или симптоматической (болезнь Аддисона, анемия, гипотиреоз, снижение сердечного выброса, кровотечение, гипогликемия, профузная диарея и понос, синдром Меньера, некоторые инфекционные заболевания, язвенная болезнь желудка, цирроз печени, синдром Шая-Дрейджера, синдром Бредбери-Эглестона и пр.).

Видео-передача о гипотонии:

Гипотония. Программа с Доктором Нонной (Dr.Nona)

Артериальной гипотонией называют снижение артериального давления больше чем на 20% от нормы, а норма у каждого человека своя, это нужно учитывать. Симптомы и лечение этого состояния зависят от его вида:

  • острая;
  • хроническая;
  • первичная;
  • вторичная;
  • ортостатическая;
  • симптоматическая.

Понятно, что острая артериальная гипертензия и гипотензия развиваются быстро, но при соответствующем лечении АД нормализуется. Хронические формы нуждаются в постоянной терапии. Первичный тип развивается как самостоятельная патология, вторичный является следствием другого заболевания в основном сердечно-сосудистой системы, хотя есть и иные болезни, вызывающие падение артериального давления.

Причины гипотонии

В современном мире артериальная гипотензия встречается довольно часто. Патологическим состоянием страдает каждый пятый житель индустриально развитых городов, что связано со стремительным темпом жизни, постоянным стрессом, психическим перенапряжением на фоне недостаточной физической активности. В таких условиях нарушается регуляция нервной системой процессов адаптации АД к изменяющимся условиям окружающей среды – температуре, атмосферному давлению, влажности, необходимости перерабатывать большой поток информации.Основными факторами, которые способствуют развитию этого заболевания являются нарушения регуляции давления эндокринной и центральной нервной системами. Эти факторы также могут провоцировать гипертензию, но в случае артериальной гипотензии организм человека реагирует на такие нарушения снижением кровяного давления.
Артериальная гипотензия наступает вследствие:

  • чрезмерной умственной или физической нагрузки;
  • переутомления;
  • продолжительных стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок;
  • резких изменений режима питания (в том числе голодные диеты, недостача витаминов группы В, Е и С);
  • заболевания, для которого характерный болевой синдром;
  • неблагоприятных погодных условий (например, жара или высокая влажность);
  • генетической предрасположенности.

В большинстве случаев заболевание развивается при наличии в человека двух из перечисленных причин.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония. Первой из причин, о которой можно упомянуть, является нцд. Артериальную гипотонию иногда называют в этом случае первичной, хотя в последнее время предпочтительнее говорить о нейроциркуляторной дистонии с артериальной гипотензией. У лиц с нцд в клинической картине имеют место не только признаки пониженного давления, но симптомы вегетативной дисфункции.

Лекарственные препараты. К снижению артериального давления может приводить прием психотропных препаратов, направленных на борьбу с депрессией, тревожностью, нарушением сна. Ряд антиаритмических препаратов, направленных на восстановление ритма, могут сыграть подобный эффект. В эту группу лекарственных препаратов также могут входить антигипертензивные, мочегонные препараты, сосудорасширяющие, препараты для лечения ишемической болезни сердца (преимущественно в форме спрея), передозировка тиреостатиков.

Поражение сосудистой стенки при сахарном диабете

Поражение сосудистой стенки при сахарном диабете

Структурное поражение нервной ткани. Казалось бы, что может быть общего с полинейропатией и низким давлением? Все дело в том, что не только данное расстройство, но и другие патологические состояния из этой группы могут носить системный характер, и потому отражаются на функциональном состоянии вегетативной нервной системы. В эту группу заболеваний также можно отнести диабетическую полинейропатию, заболевания спинного мозга, полиемиелит, серингомиелию, травмы головного мозга, органическую вегетативную недостаточность.

Так как регуляция артериального давления – это очень сложный механизм, в котором задействованы тонус артерий и вен, частота сердечных сокращений и объем сердечного выброса крови, объем циркулирующей жидкости в организме, нервная и гуморальная регуляция всех этих процессов (ренин-ангиотензин-альдостероновая система, сердечно-сосудистый центр продолговатого мозга), то и причин нарушения работы указанной системы и гипотонии очень много. Мы рассмотрим те, которые чаще всего встречаются в повседневной жизни.

Чаще всего причиной гипотонии является нарушение регуляции тонуса сосудов (нейроциркуляторная дистония, ортостатическая гипотензия). Основным механизмом, который поддерживает определенный физиологический уровень АД является барорецепторная рефлекторная дуга. При снижении артериального давления уменьшается давление крови на стенки сосудов, где находятся барорецепторы. Это приводит (через рефлекторную дугу, которая замыкается в головном мозге) к активации последних и выбросу в кровь катехоламинов и компонентов РААС.

Благодаря таким изменениям артериолы сужаются, увеличивается их периферическое сопротивление и повышается давление. Кроме того, сужаются вены, которые выступают неким депо для крови, учащается сердцебиение и увеличивается ударный объем сердца. Нарушения рефлекторной регуляции артериального и венозного русла, которые начинают неадекватно реагировать на снижение давления (не сужаются) и приводят к стойкой артериальной гипотонии при НЦД и ортостатической гипотензии.

Среди заболеваний сердца к понижению давления и обморочным состояниям чаще всего приводят аритмии. Брадикардия и сердечные блокады (ЧСС до 60 в минуту) сопровождаются снижением минутного объема кровотока, что проявляется гипотонией. Также снижение давления можно наблюдать и при тахиаритмиях, когда выброс сердца становится неэффективным (групповые желудочковые экстрасистолы, желудочковая фибрилляция). Давление может снижаться и при наличии помех оттока крови от сердца (сужение аортального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия, миксома сердца, внутрисердечный тромб, тампонада перикарда).

Среди других причин гипотонии нужно отметить:

Главной причиной такого состояния является либо резкое снижение объема крови, циркулирующей по сосудам (например, при сильной кровопотере), либо снижение выработки крови при некоторых хронических заболеваниях, либо уменьшение тонуса сосудов, их патологическое расширение.

Гипотония наблюдается при кардиогенном, септическом, анафилактическом шоке как реакция организма на резкое ухудшение состояния.

Часто фиксируется гипотония при ВСД – вегетососудистой дистонии – зачастую это один из характерных симптомов заболевания. Сниженное давление фиксируется и при алкоголизме, наркомании, неврозах и психологических травмах, синдроме хронической усталости – в этих случаях четко прослеживается связь тонуса сосудов с состоянием нервной системы.

Лечение

Диагностику этой патологии проводят путем измерения кровяного давления. С помощью электрокардиограммы исключают сердечную патологию. С использованием фонокардиограммы можно подтвердить шум сердца. Ультразвуковую диагностику применяют для установления сниженного сердечного выброса. Артериальную гипотонию лечат немедикаментозными и медикаментозными методами.

Немедикаментозная терапия

Основу немедикаментозного метода лечения составляют:

  • нормальный режим дня;
  • физиотерапия;
  • психологические методики лечения;
  • диета;
  • массаж.

Больным гипотонией рекомендуется спать не менее девяти часов (детям не менее десяти часов), каждый день гулять на свежем воздухе около двух часов, проводить утреннюю гимнастику и контрастный душ. Благотворно скажется на состоянии больного катание на велосипеде, лыжах и коньках. Не запрещено медленно бегать и плавать. Не рекомендуется принимать горячие ванны и долго находиться под открытым солнцем, употреблять алкогольные напитки, курить.Положительно сказывается на лечении артериальной гипотонии массаж всего тела, или некоторых зон (например, кистей рук, стоп, икроножных мышц). Нормализовать давление помогают упражнения лечебной физкультуры.

Терапию артериальной гипотензии можно проводить путем воздействия на нервную систему пациента. В этом плане очень эффективны физиотерапевтические методики.
Наиболее часто врачи рекомендуют примирение:

Глицин применяют для профилактики гипотензииТак как обмороки при артериальной гипотензии не редкость, то о том, как оказывать первую помощь этим больным должен знать каждый.

В первую очередь больного нужно усадить, а лучше положить на спину. Одежду, которая давит на тело больного, следует расстегнуть (особенно ворот). После этого ноги человека нужно поднять так, чтобы они находились чуть выше головы, и подложить под них подушку. Благодаря этому кровь в самые короткие сроки начнет отливать к голове.

После этого больного приводят в сознание. Для этого можно дать понюхать ему нашатырный спирт или уксус. Если их нет под рукой — подойдет и обычная вода, которой нужно побрызгать лицо пострадавшего. В целом, действия могут несколько меняться, в зависимости от того где именно человек упал в обморок. Легче всего оказать первую помощь в домашних условиях.

В любом случае, главное чтобы человек мог вдохнуть достаточное количество свежего воздуха. После оказания помощи следует вызвать врача, даже если больной уже пришел в себя, а его самочувствие нормализовалось. Во время ожидания скорой, нужно проверить пульс больного. После обморока не лишним также будет выпить сладкий чай с конфетой.

Ни в коем случае не стоит относиться к гипотензии легкомысленно. Ее, так же как и любые другие заболевания, нужно лечить.

Лечение гипотонии – это задача не из простых, да и не всегда оно необходимо. Устранять пониженное давление нужно только в случае патологической гипотонии, когда ее симптомы нарушают привычный образ жизни. Терапия вторичной гипотонии сводится к устранению ее причины, а вот лечение первичной не всегда является успешным. В подавляющем большинстве случаев с ней пытаются справиться медикаментами, что в корне неверно. Во-первых, фармакологических препаратов, способных повышать давление, которые можно принимать на длительной основе, практически нет в современной медицине. Во-вторых, избавиться от пониженного давления можно при помощи одних немедикаментозных методов и смены образа жизни, с чего и следует начинать. Лечением первичной гипотонии занимается кардиолог, невролог, терапевт и семейный врач.

Видео о том, как справиться с гипотонией:

Как Справиться с Гипотонией

Немедикаментозные методы

Для начала необходимо оптимизировать свой ежедневный распорядок. При помощи простых гигиенических мероприятий можно избавиться от пониженного давления:

  • составьте для себя четкий дневной распорядок с рациональным чередованием работы и отдыха;
  • необходимо высыпаться (ночной сон 7-8 часов);
  • обязательно включить в распорядок утреннюю тонизирующую гимнастику и водные процедуры;
  • гулять на свежем воздухе до 2 часов в день (велосипед, пешие прогулки, другое активное времяпрепровождение);
  • полноценное и разнообразное питание (4-5 раз в день), при этом рацион следует обогатить такими продуктами, которые способны повышать давление – животный белок, поваренная соль, крепкий чай и кофе, какао, острые и пряные блюда, но все это в разумных пределах;
  • принимать дополнительно витамины и микроэлементы (А, С, калий, магний);
  • отказаться от вредных привычек;
  • посещать психотерапевта с целью приобрести стрессоустойчивость, коррекция эмоционального состояния;
  • не зацикливаться на своем состоянии, лучше применяйте эту энергию в других целях, например, заведите какое-то хобби.

Прежде всего, необходимо определить форму заболевания: первичное оно или вторичное, острое или хроническое. При острой вторичной форме проводится соответствующая симптоматическая терапия, направленная как на нормализацию АД, так и на лечение основной патологии.

Что касается хронических форм, то такая артериальная гипотензия лечение предполагает комплексное. Прежде всего, это нормализация режима дня, полноценный сон, здоровое питание и полный отказ от вредных привычек. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность. Категорически запрещены диеты, подразумевающие сокращение белков животного происхождения. В небольших количествах рекомендуется чай и кофе. Обязателен прием витаминов.

При гипотонии хорошо помогает физиотерапия и массаж.

Что касается медикаментозного лечения, то назначают препараты, улучшающие работу ЦНС и кровообращение в головном мозге (церебропротекторы, ноотропы), показаны антиоксиданты. При выраженном беспокойстве, страхе, раздражительности можно принимать транквилизаторы или антидепрессанты, естественно, только по назначению лечащего врача.

Возможные осложнения

Если симптомы недуга будут игнорированы, а лечение артериальной гипотензии будет полностью отсутствовать, то велика вероятность развития осложнений, среди которых стоит выделить:

  • кислородное голодание плода;
  • инсульт;
  • анемию;
  • кардиогенный шок;
  • инфаркт;
  • сепсис;
  • анафилактический шок;
  • коматозное состояние.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector