Атеросклероз аорты коронарных церебральных артерий

Что такое стенозирующий атеросклероз артерий?

Что это коронарный атеросклероз? Это хроническая патология, которая приводит к постепенному уплотнению и сужению коронарных артерий вследствие развития бляшек на сосудистом эндотелии. Заболевание развивается на протяжении нескольких десятилетий.

Обычно первые признаки атеросклеротического поражения сосудов появляются в юном возрасте, однако болезнь начинает прогрессировать у людей среднего возраста. Первые симптомы атеросклероза коронарных артерий появляются обычно после 45-55 лет.

Развитие атеросклеротических бляшек происходит на фоне накопления липопротеидов низкой плотности, в которых содержится холестерин.

Патологические новообразования постепенно растут, начинают выпирать в просвет коронарной артерии. Это приводит к нарушению кровотока вплоть до его полной остановки. Сужение просвета артерий вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, нарушение ее функции, развитие ишемического поражения.

Атеросклероз коронарных артерий имеет следующие стадии:

  1. На начальных этапах патологии отмечают замедление кровотока, появление микротрещин на эндотелии сосудов. Такие изменения приводят к постепенному отложению липидов на интиме артерий, так развивается жирное пятно. Ослабление защитных механизмов вызывает повышение пролиферации стенки сосудов, рост новообразований, их слияние в липидные полоски.
  2. На второй стадии отмечается разрастание жировых образований. Как результат на интиме коронарных артерий возникают атеросклеротические бляшки. На данном этапе возможно развитие тромбов, которые способны оторваться и закрыть просвет артерии.
  3. На последней стадии отмечается уплотнение бляшки вследствие отложения солей кальция. Это провоцирует сужение просвета артерии, ее деформацию.

Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на стенках сосуда появляются атеросклеротические бляшки. Такие отложения состоят из холестерина, остатков липопротеинов, клеток крови, соединительной ткани.

Зрелое образование даже прорастает собственными сосудами. Атеросклеротическая бляшка в мелких сосудах способна закупорить их просвет, а в таких крупных артериях как аорта – деформировать саму артерию, перекрыть ток крови в отходящие сосуды.

Аортальный атеросклероз развивается очень медленно – несколько десятилетий. За это время на стенки артерии воздействуют многие повреждающие факторы. Поэтому назвать четкую причину заболевания невозможно. Существует перечень факторов риска, которые могут привести к развитию атеросклероза:

  • возрастное старение артерий. У людей старшего возраста стенки сосудов становятся более ломкими, склонными к травмам. Критичный возраст для мужчин – после 50 лет, для женщин – после менопаузы;
  • высокое давление;
  • высокий уровень холестерина, ЛПНП;
  • курение;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронический стресс;
  • малоподвижность;
  • хронические воспалительные заболевания.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10) атеросклерозу аорты присвоен код І70.

Всего различают 4 отдела аорты:

  • Восходящая часть аорты, которая следует за аортальным клапаном, от нее отходят венечные артерии, питающие сердце.
  • Дуга аорты – короткий участок сосуда, соединяющий восходящую, нисходящую части. Несмотря на свою небольшую протяженность, имеет очень важное значение. От дуги аорты отходят левая подключичная артерия, левая сонная артерия, плечеголовной ствол. Эти артерии питают мозг, шею, область плеч.
  • Нисходящая часть – делится на грудной и брюшной отделы аорты. Она проходит перед позвоночником по всей длине грудной, брюшной полости. От нее ответвляются сосуды, питающие органы малого таза, брюшной части, груди.

Аортальный атеросклероз может поразить любой из перечисленных отделов. От локализации атеросклеротической бляшки зависит симптоматика заболевания.

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий и аорты, отличаются по своим проявлениям.

Поражение сердечных сосудов приводит к развитию ишемической болезни сердца, проявляющейся, как правило, различными формами стенокардии. Основные симптомы при этом следующие:

  • Болевые ощущения в области грудины сжимающего характера, со жжением, возникающие на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Проходят подобные боли в течение 15 минут самостоятельно или же на фоне приема нитроглицерина. Иногда боль может отдавать в левую руку, спину или плечо.
  • При физической нагрузке и во время болевого приступа у пациента возникает сильная одышка, связанная с нехваткой воздуха и нарушением работы сердца.
  • При боли в области сердца может возникнуть тошнота, рвота и головокружения.

Как правило, подобные симптомы свидетельствует о развитии стенокардии. Однако, если болевой синдром сохраняется более часа или нарастает его интенсивность, появляются признаки сердечной недостаточности, это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда с поражением сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда – жизнеугрожающее состояние, способное привести к смерти пациента в течение нескольких десятков минут. Атеросклероз коронарных сосудов является важнейшей причиной развития поражения сердечной мышцы.

Болевые приступы характерны для атеросклеротического поражения сердечных сосудов и являются одним из самых распространенных симптомов в сердечно-сосудистых заболеваниях.

Длительный период времени, атеросклероз аорты и коронарных артерий может не выявляется. Аорта представляет собой крупнейший сосуд в организме человека, и длительное время может сужаться без каких-либо клинических проявлений. Однако, существует ряд характерных симптомов, способных указать на это заболевание.

  • Поражение грудного отдела аорты очень часто приводит к нарушению кровоснабжения сердца и головного мозга. Возникает это в результате вовлечения в процесс венечных (кровоснабжающих сердце) и мозговых сосудов. Проявления подобной ситуации следующие: возникают «стенокардитические» боли в сердце, что может наблюдаться и при атеросклерозе аорты и аортального клапана. Боли могут отдавать вдоль позвоночника, по передней поверхности грудной клетки, а также в руку. При этом, в отличие от стенокардии боль не имеет приступообразный характер, а сохраняется постоянно, иногда несколько суток подряд. У пациентов часто повышено артериальное давление, наблюдается общая слабость и головокружения. Из-за нарушения кровотока по церебральным артериям, больные могут падать в обмороки без какой-либо причины. Все это связано с атеросклерозом ветвей дуги аорты и ее самой.
  • При атеросклерозе брюшного отдела аорты симптомы отличаются. Характер боли меняется на ноющий, а сама боль локализуется в области желудка или околопупочной области. У многих больных отмечается «вздутие» живота и диспепсические явления в виде запоров. При этом, больные теряют массу тела в результате нарушения кровоснабжения кишечника и всасывания питательных веществ.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий и аорты свидетельствуют о значительном поражении сосудистого русла.

Эта артерия состоит из нескольких отделов: восходящего (выходит из левого желудочка сердца), дуги и нисходящего отдела, который подразделяется на грудную и брюшную части. В зависимости от локализации бляшек, атеросклероз может проявляться различными симптомами.

Ощущение слабости, головокружение, обмороки, онемение конечностей.

Восходящего отдела и дуги аорты Грудной части нисходящего отдела аорты Брюшной части нисходящего отдела аорты
Сильная боль в грудной клетке, отдающая в область между лопатками и шею Сдавливающая боль в груди, иногда отдающая в позвоночник, шею, руки, подреберье Ноющая боль в желудке и кишечнике
Сложности в глотании Повышенное систолическое давление Вздутие живота
Охриплость голоса Пульсация в правом подреберье Запоры
Похудение, спровоцированное нарушениями в работе органов пищеварения
Снижение потенции, вызванное застоем крови в органах малого таза
Онемение ног, отеки
Болезненность в икрах при ходьбе, приводящая к хромоте

Если не начать лечить заболевание на ранних стадиях, атеросклероз аорты сердца приводит к многочисленным опасным осложнениям.

Все факторы условно можно разделить на две группы: факторы, которые так или иначе способствуют возникновению заболевания, и факторы которые провоцируют появление атеросклероза. Отличие между этими группами в том, что провоцирующие факторы целиком зависят от самого пациента, а располагающие не зависят. Итак, располагает к атеросклерозу:

  1. Генетическая предрасположенность. Этот фактор вызывает бурные дискуссии, но приятно считать, что генетическая предрасположенность имеет большую роль. Не стоит также забывать, что артериальная гипертензия точно имеет и наследственную природу, а при гипертензии риск возникновения атеросклероза повышается. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, лечение которого крайне сложное, имеет явно выраженную генетическую составляющую.
  2. Пол пациента. Доказано, что женщины в некоторой мере защищены от атеросклероза эстрогеном, но только до наступления климакса. Именно поэтому средний возраст заболевания у мужчин гораздо ниже, чем у женщин. Но также доказано, что у женщин, которые имеют вредные привычки, в частности курение, риск развития атеросклероза увеличивается.
  3. Психологические факторы. Например, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей чаще возникает у людей с активной жизненной позицией вследствие частого возникновения стрессовых ситуаций.

Эти факторы не зависят от желания человека, и поэтому бороться с ними невозможно. К факторам, которые провоцируют возникновение атеросклероза относятся:

  1. Повышения уровня холестерина в крови, а также другие нарушения жирового обмена. Как известно жиры не растворяются в воде, что способствует возникновению кумулятивного эффекта, то есть липидные отложения имеют свойство со временем накапливаться и разрастаться.
  2. Артериальная гипертензия различного генезиса. При наличии стойкого, высокого артериального давления прогресс атеросклероза чреват также прогрессом заболеваний, вызванным атеросклерозом. Профилактика атеросклероза включает в себя также и мероприятия по нормализации артериального давления.
  3. Курение. Курение очень сильно увеличивает риск развития атеросклероза, это связано со способностью никотина усиливать склеивающие качества тромбоцитов, что в свою очередь значительно сказывается на скорости прогресса атеросклероза сосудов. Так, например, атеросклероз сонных артерий развивается в разы быстрее при курении.
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Одышка
  • Рвота
  • Вздутие живота
  • Понос
  • Боль в грудной клетке
  • Боль за грудиной
  • Нарушение памяти
  • Запор
  • Повышенное артериальное давление
  • Почечная недостаточность
  • Сердечная недостаточность
  • Дискомфорт за грудиной

Невидимый убийца

Атеросклероз – это патологический процесс, который поражает стенки артерий и заключается в накоплении в ней липидов, разрастании соединительной ткани и формировании бляшки, перекрывающей просвет сосуда. Что удивительно, атеросклеротические бляшки никогда не возникают в венах.

Атеросклероз сосудов не выделяется врачами в отдельное заболевание. В диагноз выносятся вызванные им расстройства кровообращения в различных органах, например, стенокардия, ишемический инсульт, ишемия головного мозга.

Коварность атеросклероза – в его незаметном для больного прогрессировании. Изменения сосудистой стенки происходят постепенно, и только тогда, когда просвет сосуда перекрывается атеросклеротической бляшкой, возникают характерные клинические проявления.

Главными участниками в формировании атеросклеротической бляшки являются стенка сосуда и липиды крови. Стенка здоровой артерии состоит из 3 слоев: самого внутреннего – эндотелия; среднего – гладких мышечных волокон;

Холестерин и триглицериды (результат переваривания жиров, поступивших с пищей) переносятся кровью не в свободной форме, а виде белковых комплексов, которые носят название липопротеины. Существуют различные фракции липротеинов.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) имеют самый маленький размер, поэтому могут легко проникать и также легко покидать сосудистую стенку, поэтому они не участвуют в образовании атеросклеротической бляшки.

Размеры молекул липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП) чуть больше, чем ЛПВП, поэтому хотя они способны проникнуть в стенку артерии, но недостаточно мобильны, чтобы ее покинуть. Именно они и участвуют в развитии атеросклероза.

Существует прямая зависимость между содержанием отдельных фракций липопротеинов и риском развития, например, ишемической болезни сердца (коронарный атеросклероз). Чем выше в крови уровень ЛПНП, тем выше риск заболеть, тем выше концентрация ЛПВП, тем меньше вероятности развития атеросклероза.

Подробный механизм формирования бляшек с точки зрения патофизиологии можно прочитать в теме «Атеросклероз» в Википедии. Упрощенно же патогенез атеросклероза выглядит примерно так.

В норме эндотелий артерии абсолютно гладкий, однородный на всем протяжении, его клетки располагаются плотным слоем, тем самым препятствуя проникновению компонентов крови в стенку сосуда. Однако под воздействием повреждающих факторов, эндотелиальные клетки теряют свою непроницаемость и ЛПНП начинают проникать в толщу эндотелия, постепенно накапливаясь в нем.

В дальнейшем происходит разрастание средней оболочки артерии, мышечные клетки начинают мигрировать в эндотелий. Претерпевая сложные изменения, они начинают синтезировать соединительнотканные волокна, которые становятся основой атеросклеротической бляшки. Со временем она увеличивается в размерах настолько, что может перекрыть просвет артерии.

Причины атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов сердца способен развиваться под действием экзогенных и эндогенных причин. Медики выделяют около 200 различных провоцирующих факторов, которые повышают риск развития патологии.

Атеросклероза аорты и коронарных артерий развивается на фоне нескольких групп факторов, которые можно разделить на две большие группы: внутренние и внешние.

К внутренним факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Выявлены определенные гены, играющие важную роль в процессе развития атеросклеротической болезни сердца и атеросклероза аорты.
  • Избыточная масса тела и ожирение являются ключевыми факторами риска появления атеросклероза коронарных сосудов сердца и сосудов другой локализации.
  • Гипертоническая болезнь и любые состояния с повышением артериального давления.
  • Патология эндокринной системы, в первую очередь сахарный диабет. Эта патология приводит к повреждению сосудов и ускоряет отложение в них липидов.

Внешние факторы также важны в развитии атеросклероза аорты:

  • Нерациональное питание с преобладанием жирной и углеводной пищей.
  • Минимальный уровень физических нагрузок или их отсутствие.
  • Вредные привычки: табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками.
  • Частые стрессовые ситуации и депрессии приводят к «нервному» механизму появлению симптомов атеросклероза коронарных артерий.

Важно отметить, что атеросклероз коронарных артерий сердца возникает не в результате воздействия на организм человека какого-либо одного фактора, а является многофакторным заболеванием. При этом, к возникновению и поддержанию заболевания приводит совокупность причин, что затрудняет выбор оптимальной тактики лечения.

Многих людей волнует, что такое атеросклероз аорты сердца? Это патологический процесс, характеризующийся накапливанием недоокисленных липидов в стенке сосудов, приводящих к развитию воспалительной реакции в ней и снижению диаметра просвета артерий.

Также развитию атеросклероза аорты способствует повреждение внутреннего слоя стенки сосуда – эндотелия. Оно может носить аутоиммунный, вирусный, бактериальный характер.

По своей сущности атеросклероз сосудов представляет собой образование на внутренней стороне сосудов характерных новообразований, наростов – бляшек. Эти образования имеют преимущественно округленные наросты с неровной поверхностью, выступающие в просвет сосуда.

В чистом виде холестерин в крови находится не может, как впрочем, и любой другой жир, поэтому он обычно образует сложны соединения с белками. Такие сложные соединения называются липидопротеидами. Именно липидопротеиды непосредственно связаны с возникновением сосудистых образований.

Но также следует сказать, что липидопротеиды способствуют и рассасыванию образованных бляшек. Как такое может быть? Спросите Вы. Все дело в том, что липидопротеины не так просты, они подразделяются на различные классы и виды.

В контексте атеросклероза нас интересуют только три вида: липидопротеины с высокой, низкой, и очень низкой плотностью. Липидопротеиды с низкой плотностью способствуют развитию отложений на стенках сосудов, то есть оказывают атерогенное действие.

Атеросклероз коронарных артерий что это такое стенозирующий тип патологии поражение церебральных сосудов и аорты

Причины атеросклероза могут быть самыми различными, их также приравнивают и к факторам риска развития атеросклероза, что указывает на то, что соответствие условий этим факторам увеличивает риск возможного развития у пациентов атеросклероза.

В целом такие факторы риска могут быть разделены на две основные группы в зависимости от характера воздействия на них самим пациентом. Таким образом, причины развития атеросклероза могут быть изменяемыми и неизменяемыми (модифицируемыми и не модифицируемыми).

Неизменяемые (не модифицируемые) причины, как можно определить уже из их названия, изменить невозможно теми или иными мерами воздействия (в т.ч. и медицинскими). В качестве таких факторов можно выделить следующие:

  • Пол.Данный фактор рассматривается в качестве независимого фактора риска в рассмотрении картины развития атеросклероза. Атеросклероз у мужчин развивается примерно на 10 лет раньше, что известно на основании определенных статистических данных на этот счет при сопоставлении с женской заболеваемостью. Кроме того, до достижения 50-летнего возраста риск развития этого заболевания у мужчин в четыре раза выше, чем, соответственно, у женщин. При достижении порога 50-летнего возраста заболеваемость по обоим полам уравнивается. Данная особенность объясняется тем, что в женском организме с этого периода начинаются специфические гормональные изменения, а обеспечиваемая эстрогенами функция защиты исчезает (здесь, как можно понять, речь идет о менопаузе и постепенном снижении интенсивности выделения указанных гормонов эстрогенов).
  • Возраст. Как читатель мог уже заметить, с возрастом риск развития рассматриваемого нами заболевания увеличивается. Соответственно, чем старше человек, тем более велик этот риск. И, конечно, повлиять на этот фактор также невозможно, потому рассматривается он именно в этой их группе. Следует заметить, что в целом атеросклероз как заболевание сопоставляется зачастую со старением организма, то есть в качестве одного из проявлений этого процесса. Объясняется это тем, что атеросклеротические изменения после перехода за рамки конкретного возрастного периода определяются абсолютно у всех пациентов. И, как уже отмечено, слет риск таких изменений в особенности повышается.
  • Генетическая предрасположенность.Данный фактор риска также является неизменным при рассмотрении атеросклероза. Таким образом, в особенности подвержены этому заболеванию те пациенты, у чьих ближайших родственников диагностирована та или иная его форма. Принято считать, что генетическая предрасположенность (она же – наследственность) выступает также и в качестве такого фактора, за счет которого определяется относительное ускорение развития атеросклероза (до достижения 50-летнего возраста). Между тем, у людей, чей возраст превышает отметку 50 лет, фактор наследственности на практике определяет незначительное влияние на развитие атеросклероза, соответственно четкого утверждения относительно раннего развития этого заболевания при его наличии у родственников дать нельзя.

Изменяемые (модифицируемые) причины, в свою очередь, характеризуются тем, что на них пациент может повлиять. Сюда может быть отнесена корректировка образа жизни, лечение и т.д. Выделим в отдельности актуальные для рассматриваемого заболевания варианты:

  • Артериальная гипертония.Данная причина (фактор) является независимой в рассмотрении развития атеросклероза. Особенность воздействия гипертонии заключается в том, что на ее фоне происходит усиление интенсивности пропитывания жирами стенок артерий, что, в свою очередь, рассматривается в качестве начального этапа в развитии основного проявления атеросклероза, атеросклеротической бляшки. Одновременно с этим и атеросклероз, за счет которого изменению подлежит эластичность артерий, является фактором, повышающим риск развития у больного гипертонии.
  • Курение. Данный фактор является серьезным подспорьем для развития многих заболеваний, и атеросклероз — не исключение. При длительном курении риск развития рассмотренной выше гипертонии, как предрасполагающего фактора развития атеросклероза, повышается, что уже позволяет проследить цепочку актуальных в этом случае изменений. Помимо этого, курение также способствует развитию ИБС (ишемической болезни сердца) и гиперлипидемии, что также ускоряет процесс развития у курильщиков атеросклероза. Основа влияния базируется на том негативном воздействии, которое оказывают компоненты табачного дыма непосредственно на сосуды.
  • Ожирение. Еще один, не менее существенный во влиянии фактор, способствующий развитию атеросклероза. Опять же, ожирение предрасполагает не только к развитию собственно атеросклероза, но и одного из уже перечисленных нами факторов, артериальной гипертонии, что в любом случае, как можно понять, связывает этот фактор с рассматриваемым нами заболеванием. Дополнительно отметим, что ожирение является и одним из главных факторов в развитии сахарного диабета, также играющим не последнюю роль в рассмотрении интересующих нас модифицируемых факторов.
  • Сахарный диабет.Актуальность этого фактора для пациентов существенно повышает риск развития и атеросклероза (примерно в 5-7 раз). Объясняется столь высокий риск актуальностью нарушения обменных процессов (в частности это касается жиров), что провоцирует развитие атеросклеротических изменений в сосудах.
  • Гиперлипидемия (дислипидемия). Данный фактор подразумевает под собой нарушение в обмене жиров, что определяет его не менее существенную роль по части рассмотрения провоцирующих атеросклероз факторов. Следует заметить, что все вышеперечисленные факторы непосредственным образом связаны с дислипидемией, то есть при каждом из них актуальна проблема нарушения обмена жиров. Основная роль в развитии атеросклероза (как, впрочем, и иного типа заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой) отводится следующим формам нарушения обмена жиров: повышенный уровень содержания холестерина, повышенный уровень содержания триглицеридов и повышенный уровень содержания липопротеинов в крови.
  • Особенности питания. На развитие атеросклероза в частности влияет наличие значительного количества животных жиров в продуктах рациона.
  • Гиподинамия (малоподвижность образа жизни). Данный фактор также играет важную роль в развитии атеросклероза, в том числе и в развитии ранее перечисленных состояний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ожирение). Из-за пониженной двигательной активности, как нетрудно догадаться, нарушаются процессы обмена углеводов и жиров, за счет чего, соответственно, повышается риск развития перечисленных нарушений и атеросклероза в частности.
  • Инфекции. Инфекционная природа развития атеросклероза стала рассматриваться относительно недавно. На основании проводимых исследований было выяснено, что в качестве двух вариантов, представляющих этот пункт в его связи с атеросклерозом, могут рассматриваться цитомегаловирусная и хламидийная инфекции.

Оглавление:

  1. На начальном этапе пациента беспокоит чувство зябкости, жжения или покалывания в области стоп. Кожа на ногах заметно бледнеет.
  2. Для второй стадии характерно появление перемежающейся хромоты. Одна конечность при ходьбе или занятиях спортом начинает уставать раньше другой. Постепенно развиваются неприятные ощущения в зоне икроножных мышц, появляется стойкий цианоз.
  3. На следующем этапе интенсивность перемежающейся хромоты заметно усиливается. Больному становится трудно пройти привычный путь без остановок. Часто пациенты жалуются на боль в пальцах ног, которая не пропадает в состоянии покоя. Кожа на стопе приобретает мраморный оттенок, может трескаться и истончаться.
  4. На четвертой стадии хромота становится настолько выраженной, что человек вынужден делать остановки через каждые 50 шагов пути. Возможно появление трофических язв, отечности. Сильные боли в ногах мешают ночному отдыху.

Кто рискует больше всех

Как уже отмечалось выше, здоровый эндотелий артерии не позволяет ЛПНП скапливаться внутри него. Но при различных заболеваниях и состояниях происходит повреждение внутреннего слоя артерий, что запускает механизм образования атеросклеротической бляшки.

На основании этого врачами были выделены факторы риска развития атеросклероза. Ни один из них изолировано не способен спровоцировать начало болезни, они всегда действуют в совокупности. К ним относятся:

  • увеличение уровня атерогенных фракций липидов – холестерина и ЛПНП – в крови;
  • повышенное артериальное давление (при повышении диастолического давления на каждые 7 мм выше нормы риск развития атеросклеротических изменений сосудов увеличивается на 27%);
  • курение (у курящих заболевания сердца и сосудов наблюдаются в 2—3 раза чаще, чем у людей, не имеющих этой привычки);
  • ожирение («толстяки» рискуют своими сердцем и сосудами в 2—2,5 раза больше людей с нормальным весом);
  • сахарный диабет (у мужчин, страдающих этим заболеванием, сердечно-сосудистые заболевания возникают в 2—4 раза чаще, чем в общей популяции, у женщин этот показатель еще выше – в 3—7 раз);
  • малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
  • злоупотребление алкоголем;
  • пол (из-за особенностей гормонального фона у мужчин атеросклероз развивается на 10 лет раньше, чем у женщин);
  • возраст (чаще всего клинически проявляется у людей после 60 лет).

Огромное значение имеет наследственность – пациенты, родители которых перенесли инфаркт миокарда, заболевают им в 2 раза чаще, чем те, чьи родственники не имели данной патологии.

Проявления стеноза сосудов сердца

На ранних стадиях атеросклероз коронарных артерий сердца протекает в скрытой форме. Обычно первые признаки заболевания отмечают люди среднего возраста.

Поэтому врачи рекомендуют проходить ежегодные обследования всем людям, перешагнувшим 35-летний рубеж. Однако курение, гипертония, гиперхолестеринемия могут привести к более раннему развитию симптомов атеросклероза коронарных артерий.

К первым признакам заболевания относят следующую симптоматику:

  • Болезненность в области груди, иррадиирующую в спину или левое плечо;
  • Появление одышки в начале болевого синдрома. Иногда пациенты не способны находиться в горизонтальном положении вследствие нарушения дыхания;
  • Головокружение;
  • Тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы атеросклероза коронарных артерий не являются специфическими, поэтому их нередко путают с прочими патологиями сердечно-сосудистой системы. Это значительно осложняет диагностику и лечение заболевания.

По степени препятствия току крови по артерии атеросклероз делится на нестенозирующий и стенозирующий.

Нестенозирующий атеросклероз бывает в том случае, когда просвет сосуда перекрыт менее чем на 50%. Его можно сравнить с бомбой с отложенным срабатыванием. Ведь он практически совпровождается клиническими проявлениями, и при обычных условиях пациент может чувствовать себя совершенно здоровым.

Но при внезапно возникших перегрузках, например, резком скачке артериального давления, эмоциональном переживании, физической нагрузке, требующих повышенного кровоснабжения, органы (сердце, головной мозг) не получает его из-за уменьшенного атеросклерозом просвета артерии.

Места поражения аорты атеросклеротическими бляшками

Стенозирующий атеросклероз возникает, когда просвет артерии перекрыт более чем наполовину. Это вызывает значительный недостаток кровоснабжения в пораженных органах и дает выраженную клиническую симптоматику.

В зависимости от пораженных кровеносных сосудов выделяют:

  • атеросклероз аорты;
  • атеросклероз сердца;
  • атеросклероз брахиоцефальных артерий или церебральный;
  • периферический атеросклероз, включающий поражение сосудов ног;
  • поченый атеросклероз;
  • мезентериальный атеросклероз, поражающий сосуды кишечника;
  • генерализованный или мультифокальный атеросклероз.

Генерализованный атеросклероз – это одновременное поражение сосудов нескольких анатомических областей.

Поражение аорты

Характерными для атеросклероза аорты являются жгучие боли с внутренней стороны грудины, которые могут распространяться в шею, плечи, спину, нижнюю часть груди, эпигастральную область. При атеросклеротическом процессе в грудном отделе аорты могут наблюдаться охриплость голоса, затруднения глотания, а для поражения ее дуги характерны головокружения, обмороки, преходящие нарушения произвольных движений (парезы).

Поражение сердца

Атеросклероз коронарных артерий является анатомической и физиологической основой ишемической болезни сердца, отдельными формами которой являются: стенокардия, инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

В сердце в большинстве случаев поражаются артерии левого желудочка, который выполняет главную насосную функцию и обеспечивает нормальное кровообращение. Поэтому при обширном инфаркте миокарда в этом участке резко нарушается работа сердечной мышцы, что влечет неминуемую смерть.

Брахиоцефальный ствол, или брахиоцефальные артерии (БЦА) – это крупный артериальный сосуд, отходящий почти под прямым углом от аорты и разветвляющийся на правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Таким образом, он кровоснабжает весь головной мозг, ткани головы и верхний плечевой пояс. Важнейшая биологическая роль, которую выполняют эти кровеносные сосуды, делает атеросклероз БЦА важнейшей диагностической и терапевтической проблемой неврологии.

Клинические проявления будут зависеть от того, на каком уровне возник атеросклероз брахиоцефальных сосудов. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий проявляется шумом в ушах, головокружениями, ноющими навязчивыми головными болями, бессонницей, ослаблением кратковременной памяти (больные не помнят, что было вчера, но хорошо помнят события, произошедшие много лет назад).

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий проявляется тромбозом сосудов головного мозга с развитием инсульта.

Особенно опасен в плане прогноза атеросклероз сонных артерий, который проявляет себя транзиторными ишемическими атаками (ТИА). ТИА – остро возникшее нарушение кровообращение в головном мозге, сопровождающееся неврологическими проявлениями, которые длятся до 24 часов.

Если эти нарушения остаются более 1 суток, то диагноз ставится как инсульт. ТИА сопровождается следующими симптомами:, головокружение, возможна рвота, головная боль, преходящие нарушения зрения, речи, слабость в одной половине тела (парез).

Боли при стенокардии

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий развивается в правой подключичной артерии, кровоснабжающей основание головного мозга, мышцы плеча, верхней части спины и груди. Основными клиническими проявлениями являются головокружение, тугоухость, нарушение равновесия (шатающаяся походка), головные боли, зрительные нарушения, зябкость и онемение в правой руке, атрофия мышц верхней конечности, трофические язвы, сухая гангрена пальцев.

Атеросклероз артерий ног проявляется мышечной слабостью, перемежающейся хромотой (резкие болезненные судороги в икроножных мышцах, возникающие во время ходьбы и проходящие после минутной передышки), зябкостью, онемением в нижних конечностях, трофическими расстройства кожи на стопах, голенях, вплоть до развития гангрены.

Атеросклероз почечных артерий является причиной стойкой почечной гипертензии.

Проявлениями атеросклероза артерий кишечника являются боли в околопупочной области через 1 час после еды, нарушения стула (запор или диарея), рвота, вздутие живота. Серьезным осложнением атеросклероза мезентериальных сосудов является инфаркт кишечника.

В самом начале заболевание протекает бессимптомно. Если просвет сосуда перекрыт бляшкой на 50 % или более, пациент может отмечать появление нехарактерных расстройств. Среди них можно отметить:

  • периодические головокружения на фоне снижения АД;
  • эмоциональную лабильность с преобладанием депрессивного настроения;
  • рассеянность;
  • слухо-зрительные проблемы (шум в ушах, ухудшение слуха, появление мушек перед глазами);
  • синдром хронической усталости;
  • онемение пальцев рук;
  • нарушение терморегуляции.

Перечисленные симптомы сначала практически не влияют на качество жизни. Многие пациенты их попросту игнорируют. Прогрессирующий стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий заставляет обратиться за помощью к врачу.

К сердцу кислород и питательные вещества поступают посредством коронарных артерий. Поражение атеросклерозом этих сосудов представляет серьезную угрозу для главной мышцы организма, влияя на ее ритмичность и полноту сокращений.

Отказ от вредных привычек

При этом заболевании пациенты обычно жалуются на боли в загрудинном пространстве. Сначала они появляются после физической нагрузки или стресса. Со временем дискомфорт не покидает человека даже в состоянии покоя. Длительность болевого приступа составляет около 30 минут.

Острым проявлением патологического процесса считается инфаркт миокарда. Недуг сопровождается сильными болями в области сердца, которые невозможно купировать таблеткой «Нитроглицерина». Артериальное давление падает, в результате чего возникает сильное головокружение, слабость.

Атеросклероз стенозирующий, затрагивающий коронарные артерии, может привести к серьезным осложнениям. К их числу относится аневризма сердца, кардиогенный шок и разрыв непосредственно самой мышцы. Особенно часто врачи диагностируют синдром внезапной смерти.

Лечение стенозирующего атеросклероза артерий

Для более детальной диагностики пациента направляют на инструментальное обследование:

  • УЗИ сердца. Позволяет оценить размер восходящего отдела аорты, а также аортальной дуги, толщины их стенок, наличие дефектов, аневризм.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Вариант УЗИ сердца, аорты, при котором датчик проглатывается пациентом. Эта техника позволяет добиться очень качественного изображения. Ведь сосуд отделяет от датчика только тонкая стенка пищевода. Применяется для диагностики атеросклероза аорты, когда требуется детальная визуализация.
  • Допплерография. Особый вид ультразвукового исследования, который дает врачу понимание о скорости кровотока различных участков артерии.
  • КТ, МРТ. Оба исследования позволяют врачу получить картинку сосудов. Они могут проводится с контрастированием или без. Последний метод обследования подразумевает внутривенное введение специальной медицинской краски, делающей просвет сосуда на снимке более четким. Но поскольку исследуемая артерия очень крупная, атеросклероз аорты хорошо визуализируется и без применения контраста.

Важнейшее значение в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы играет тщательный сбор всех жалоб человека, особенностей их возникновения (время появления, с чем может быть связано их появление, при каких условиях симптомы проходят), а также истории жизни и болезни.

Симптомы и лечение заболевания могут зависеть и от биохимических изменений в крови. У большинства больных отмечает изменения липидного профиля: снижается количество липопротеидов высокой плотности, предупреждающих отложение липидов в стенке сосудов.

Однако, повышается количество холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглициердов. Все три фактора связаны с поражением стенок сосуда и нарушением жирового обмена в организме человека. При сахарном диабете отмечают увеличение уровня глюкозы.

Для точной постановки диагноза, чаще всего используют следующие методы:

  • Электрокардиограмма позволяет оценить работу сердца и выявить признаки его недостаточного кровоснабжения, которое и может быть фактором развития стенокардитических болей.
  • Суточное мониторирование ЭКГ направлено на выявление скрытых нарушений сердечного ритма, а также ишемии, связанной с различными физическими или эмоциональными факторами.
  • Снятие ЭКГ с нагрузкой (вело или тредмил-тест) позволяет обнаружить скрытую ишемию миокарда, проявляющуюся только при тяжелой физической активности.
  • Ангиография является золотым средством в диагностике атеросклероза коронарных сосудов, так как позволяет визуализировать просвет сердечных сосудов и оценить степень их сужения.
  • Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии используется для поиска осложненных атеросклеротических бляшек в аорте с их расслоением, образованием аневризмы или наложения тромботических масс, представляющих большую опасность в связи с возможными осложнениями.

Только комплексные диагностические мероприятия позволят выявить причины атеросклеротического поражения сосудов сердца и аорты, а так же подобрать оптимальное лечение.

Консервативная терапия направлена на устранение симптомов и остановку дальнейшего прогрессирования заболевания атеросклероз аорты. Такое лечение проводится на ранних стадиях патологии. Основной курс лечения длится 3-4 месяца. В дальнейшем требуется прием меньшего количества медикаментов для поддержания эффекта.

Если же холестериновые бляшки сильно сужают просвет сосуда и приводят к выраженной ишемии определенных органов, проводится хирургическое их удаление, так как «рассасываться» они не способны.

Лекарственная группа Эффект Примеры
Статины Понижают уровень холестерина в крови Ловастатин, Имвастатин, Розувастатин, Флювастатин, Аторвастатин
Фибраты, фенофибраты Снижают уровень жиров в крови Фенофибрат, Клофибрат, Гемфиброзил
Ненасыщенные жирные кислоты Ускоряют выведение липидов из организма Тиоктовая кислота, Линетол, Полиспамин
Эндотелиотропные медикаменты Питают внутренний слой стенок артерий и останавливают откладывание холестерина внутри сосуда Поликозанол, Пирикарбат, Вазопростан

Кроме того, практикуется диета, при которой снижается потребление холестерина и животных жиров и повышается потребление ненасыщенных жирных кислот.

Добавьте в рацион Уберите из рациона
Растительные масла (оливковое, семян льна, кунжутное, семян конопли, подсолнечное и т.д.) Мясо жирных сортов (свинину, баранину, говядину), мозг, печень
Рыбу и морепродукты Сливки, жирные сыры, сметану
Птицу (филе курицы, индейки) Сливочное масло
Овощи, фрукты, зелень, бобы Яйца
Каши (рисовую, гречневую) Шоколад, мороженое, десерты, фаст-фуд (продукты, на этикетке которых в составе указаны «растительные жиры»)

Атеросклероз в современном мире с каждым годом увеличивает свой удельный вес в числе всех сердечно-сосудистых заболеваний. Это обусловлено разными причинами, а, в первую очередь, изменением образа жизни людей, экологической обстановкой и, как ни странно, повышением уровня благосостояния, ведь ежедневное меню человека нынешнего поколения нашим предкам разве что в мечтах могло привидеться или во сне присниться. Правда, некоторые «холестериновые вкусности» удавалось попробовать на Пасху и Рождество.

Невзирая на нещадную борьбу всемирных сообществ, занимающихся охраной здоровья, атеросклероз не сдается, а сами граждане ему в этом помогают, поскольку в большинстве случаев не очень-то следуют рекомендациям кардиологов.

Следует заметить, что в плане атеросклероза нет особого повода для успокоения в молодом возрасте, его просто не нужно путать с артериосклерозом (артериокальциноз), когда с возрастом разрастается соединительная ткань, и откладываются соли кальция, а в итоге — уплотняются все слои артериальной стенки, и сосуд теряет свои функциональные способности.

Атеросклероз местом своего обоснования выбрал стенки крупных и средних артериальных сосудов. Под атеросклеротическим процессом мы подразумеваем отложения и накопления липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП – «вредные» фракции холестерина) и содержащихся в них жиров в нежном и эластичном эндотелии (внутренняя оболочка сосуда).

  • На начальной стадии среди полного внешнего благополучия в интиме начинаются структурно-клеточные изменения, вызывающие ответную реакцию соединительной ткани — разрастание;
  • Проплывающие с током крови ЛПНП захватываются клетками набухшей интимы и осаждаются на внутренней оболочке артериального сосуда;
  • Формируется атероматозная бляшка, основой которой становятся ЛПНП. Развитие атеросклеротического процесса по длине сосуда называется нестенозирующим атеросклерозом, который характерен только для начальной стадии и обычно как диагноз не рассматривается;
  • По мере накопления вредных холестериновых компонентов, бляшки начинают возвышаться  над поверхностью интимы, продвигаются в просвет сосуда  и таким образом сужают его.

    Это уже стенозирующий атеросклероз, грозящий впоследствии перекрыть сосуд, поскольку просвет артерии с течением времени продолжает уменьшаться, вплоть до полного закрытия его. Интересно, что сужение до 70% может оставаться незамеченным, а процесс бессимптомным. Лишь окклюзия сосуда, приводящая к острой ишемии (как вариант последствий стенозирующего атеросклероза), может стать «громом средь ясного неба»;

  • На более поздних этапах фиброзные бляшки могут изъязвляться и кальцинироваться, что еще больше усугубляет ситуацию, поскольку создаются хорошие условия для образования тромбов.

Атеросклеротическим изменениям подвержены буквально все артериальные сосуды крупного и среднего калибра. Особенности формирования и течения патологического процесса, его осложнения будут рассмотрены в других разделах статьи.

Обстоятельства, создающие условия возникновения риска атеросклероза создали необходимость его классификации с учетом различных факторов. Это позволило несколько систематизировать формы атеросклероза, его фазы и стадии.

Гемодинамические варианты атеросклеротического процесса обусловлены:

  1. Артериальной гипертензией;
  2. Ангиоспазмами, перманентно возникающими по разным причинам, например, при гипертонических кризах, длительном нервном перенапряжении или при наличии такой вредной привычки как курение;
  3. Вазомоторными нарушениями, вызванными другой патологией (вегето-сосудистая дистония, шейная мигрень, гипоплазия позвоночной артерии, шейный остеохондроз и др.).

Метаболические формы атеросклероза провоцируются другими ситуациями:

  • Генетическим анамнезом (наследственно-конституциональные расстройства жирового обмена: холестериновый диатез, ксантоматоз);
  • Алиментарными нарушениями, обусловленными излишним потреблением жирной пищи и углеводов, результатом чего стало ожирение, провоцирующее повышение холестерина и его фракций в сыворотке крови;
  • Гиподинамией, которая нередко ведет к накоплению избыточного веса;
  • Эндокринной патологией (сахарный диабет, недостаточность функции щитовидной железы, дисбаланс половых гормонов);
  • Поражениями почек и печени (нефротический синдром, жировой гепатоз, ЖКБ – желчно-каменная болезнь и пр.);

Стенозирующий атеросклероз магистральных отделов головного мозга

Лечение атеросклероза предполагает три основных метода:

  • изменение образа жизни, пересмотр своего питания;
  • прием лекарств;
  • хирургическое вмешательство.

Обычно первое обязательно, а два других – по показаниям.

Также существует немало народных методов терапии, но большинство из них не признаются официальной медициной.

Атеросклероз аорты на начальных стадиях можно затормозить без лекарств. Полностью избавиться от атеросклеротических бляшек не позволяет избавиться ни один метод лечения. Улучшение самочувствия у многих пациентов наблюдается при:

  • отказе от курения. Активное или пассивное курение оказывает повреждающее действие на стенки сосуда. Отказ от сигарет, избегание собрания курильщиков помогает существенно снизить риск развития осложнений атеросклероза;
  • ежедневной физической активности. Велосипедная или пешая прогулка, работы на огороде, плаванье, занятия йогой или любой другой спорт должны стать обязательным ежедневным атрибутом вашей жизни. Всего 30 минут нагрузки каждый день позволяет существенно снизить уровень холестерина;
  • нормализации веса. Избавление от лишних килограммов снимает с сердца лишнюю нагрузку, а также нормализирует уровень холестерина. В комплексе благотворно сказывается на состоянии здоровья пациента;
  • минимизация стресса. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, находить время для расслабления. Если не справляетесь сами – обратитесь за профессиональной помощью к психологу.

Диета при атеросклерозе аорты подразумевает:

  • отказ от продуктов, содержащих транс жиры. Они повышают содержание плохих липопротеидов, сокращают содержание хороших. Транс жиры спутники жареной пищи, могут прятаться во многих готовых продуктах. Необходимо внимательно изучать этикетку на предмет содержания нежелательных компонентов;
  • основа рациона – пища, богатая клетчаткой. Овощи, фрукты, крупы, отруби бобовые содержат большое количество растворимых, нерастворимых пищевых волокон. Оба вида клетчатки улучшают состояние сердца, сосудов, а растворимые еще и снижают уровень ЛПНП;
  • минимум насыщенных жиров. Красное мясо, особенно жирные виды, жирный творог, сыр, сливки, яичный желток – это те продуты, содержание которых необходимо ограничивать. Все они повышают уровень плохого холестерина;
  • омега-3 жирные кислоты – обязательный компонент рациона. Американские врачи рекомендует не реже двух раз в неделю кушать жирные сорта рыбы. Селедка, скумбрия, лосось, макрель, тунец – содержат невероятное количество ненасыщенных жирных кислот, а также являются ценным источником белка. Вегетарианцы могут получать омега-3 жирные кислоты из семян льна, миндаля, грецких орехов;
  • адекватное потребление воды. 1,5-2 литра воды/сутки помогают нормализировать уровень холестерина. Если организм недополучает воду, он увеличивает концентрацию стерола, защищая свои клетки от обезвоживания.

Атеросклероз аорты сердца поздних стадий требует применения лекарственных препаратов. В зависимости от симптомов, общего состояния здоровья пациента врач может назначить:

  • гиполипидемические средства – группа препаратов, нормализирующая уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, холестеринов. Чаще всего в современных терапевтических схемах применяются статины, которые блокируют синтез холестерина. Основные представители группы – аторвастатин, розувастатин, симвастатин. При незначительном повышении уровня стерола пациенту могут назначить фибраты, препараты ненасыщенных жирных кислот, секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту;
  • лекарства, нормализирующие давление также облегчают работу сердца. Часто для терапии атеросклероза аорты используют бисопролол, амплодипин, нитроглицерин, эналаприл;
  • кортикостероиды – обладают противовоспалительным действием. Если течение атеросклероза усугубляется воспалением, пациенту назначают преднизолон или родственные препараты;
  • антикоагулянты – снижают риск тромбообразования за счет уменьшения вязкости крови, предотвращения слипания клеток. Самые популярные препараты аспирин, тиклопидин, варфарин, стрептокиназа.

Хирургические методы

Лечение атеросклероза аорты хирургическим методом показано людям с серьезными жалобами на общее самочувствие, высоким риском осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, разрыва или расслоения аорты. Существует несколько оперативных методик:

  • Иссечение атеросклеротической бляшки – операция, во время которой хирург извлекает отложение через разрез. Сосуд и рана ушивается. Сложность манипуляции объясняется расположением аорты (вдоль позвоночника), а также ее значением для организма, потенциальным объемом кровопотери.
  • Ангиопластика – тяжелая операция, во время которой поврежденный участок сосуда иссекается, заменяется протезом.
  • Баллонная дилатация – малотравматичная процедура, предусматривает введение катетера со сдутым шариком. Когда хирург достигает места сужения, он несколько раз надувает, сдувает баллон. Имеющее сужение расправляется. Операция по лечению атеросклероза аорты может закончиться установкой стента – каркаса, который будет изнутри удерживать просвет сосуда. Такая манипуляция называется стентированием.

Народные средства

Пока нет необходимости принимать препараты, контролировать заболевание можно при помощи народных методов:

  • Березовые почки. 5 г растения залейте стаканом воды, доведите до кипения, потомите 15 минут, снимите с огня, дайте настояться 1 час. Принимайте процеженный отвар по полстакана за час до еды 4 раза/сутки;
  • Цветы боярышника. Залейте стаканом кипятка 5 г цветов, поставьте под крышкой на водяную баню. Через 15 минут снимите, остудите до комнатной температуры. Доведите получившийся объем до 200 мл. За 30 минут до еды выпивайте по полстакана утром, вечером;
  • Корни девясила. 30 г порошка залейте 500 мл водки, настаивайте 40 дней в темном месте. Выпивайте по 25 капель перед едой;
  • Орех грецкий. Съедайте каждый день по 100 г орехов, разделив порцию на 3 приема;
  • Шиповник. Измельчите плоды шиповника, пересыпьте их в пол-литровую банку. Плоды должны занимать две трети объема. Залейте водкой до верха. Настаивайте в темном месте, ежедневно взбалтывая. Принимать 2 раза/сутки по 20 капель.

Лечение атеросклероза аорты сердца должно проводиться после тщательного обследования под контролем врача-кардиолога и включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные средства. Как лечить атеросклероз аорты и коронарных сосудов?

В борьбе с атеросклеротическими заболеваниями важнейшее значение имеет изменение образа жизни и рациона питания.

  • Всем больным рекомендуется увеличить количество физической активности и довести занятия спортом не менее чем до трех раз в неделю.
  • Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Из пищи исключают все жирные продукты, кондитерские и хлебобулочные изделия, копченые и соленые блюда, полуфабрикаты, жирную сметану, йогурты и т.д.
  • Рекомендуется есть нежирные сорта мяса (птица, рыба), фрукты и овощи, а также нежирные сорта сметаны, творога и молока.

Подобные изменения в образе жизни и питании позволяют нормализовать жировой обмен в организме и снизить влияние провоцирующих факторов. Важно отметить, что лечение народными средствами не имеет доказанной эффективности и не может быть рекомендовано в качестве единственного средства терапии.

Лечение атеросклероза аорты и коронарных сосудов основано на применение лекарственных средств, направленных на нормализацию артериального давления и коррекцию сопутствующих заболеваний. С этой целью используют препараты следующих фармакологических групп:

  1. Статины (Розувастатин, Ловастатин и пр.) блокируют печеночный фермент, ответственный за синтез холестерина. Это приводит к уменьшению его концентрации в крови, а также снижает уровень липопротеидов низкой плотности, повышая аналогичные молекулы высокой плотности, что уменьшает атеросклеротический процесс в сосудах и снижает риск развития осложнений.
  2. Фибраты (Атромид, Гевилан) так же нормализуют липидный профиль крови и препятствуют прогрессированию заболевания.
  3. Лекарственные средства, связывающие жирные кислоты (Холестирамин и пр.) нарушают процесс эмульгации жиров и их всасывание, что приводит к снижению холестерина и липопротеидов низкой плотности в плазме крови.
  4. Никотиновая кислота, ингибиторы всасывания холестерина также активно применяются в клинической практике.
  5. При гипертонической болезни, пациентам показано использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (Эналаприл, Энап) и другие гипотензивные средства.
  6. При инсулинзависимом сахарном диабете назначают инъекции инсулина и гиполипидемические медикаментозные препараты.

Лечение атеросклероза сердца и аорты должно содержать как медикаментозные средства, так и немедикаментозное воздействие (диета, физическая активность и др.).Подобный подход позволяет справиться с прогрессированием заболевания и развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт и пр.).

Лечение атеросклероза можно подразделить на 3 больших блока: немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое. Немедикаментозное лечение включает питание при атеросклерозе (диета), избегание вредных привычек, расширение физической активности, борьба со стрессом.

Важную роль в лечении и предупреждении отложения холестериновых бляшек играет диета при атеросклерозе сосудов. К основным принципам питания относятся: снижение доли жиров до 30% от дневной энергетической потребности;

замена животных жиров на растительные; увеличение в меню свежих овощей, фруктов, зелени, богатых пищевыми волокнами (морковь, яблоки); максимальное сокращение потребления жирной, мучной, сдобной пищи, сладостей, кондитерских изделий; низкосолевая диета соли при имеющейся гипертонии; отказ от алкоголя.

Медикаментозные методы, используемые при лечении атеросклероза, включают такие группы антилипидных лекарственных средств, как статины, фибраты.

Хирургические методы применяются при ярко выраженном стенозе артерии или ее полной закупорке атеросклеротической бляшкой. Применяется рентгенэндоваскулярная дилятация и установка стента.

Эффективность профилактических мер и лечения у пациентов, находящихся на стационарном лечении также зависит и от сестринского процесса при атеросклерозе. Медицинская сестра обеспечивает уход за больными, проводит беседы о важности соблюдения диеты при атеросклерозе, объясняет важность постоянного приема антилипидных препаратов, проводит просветительскую работу среди родственников пациента.

Оглавление:

  • Ночной храп;
  • Ноги постоянно холодные (или почти постоянно);
  • Зябкость;
  • Плохое самочувствие;
  • Частые скачки давления и др.
  • снижение памяти;
  • раздражение;
  • рассеянность;
  • частая смена настроения;
  • боли головы;
  • головокружения;
  • расстройства речи и зрения.

Лечение заболевания

Данное заболевание часто ищут в разделах: Ангиология Неврология

Атеросклероз сосудов головного мозга – распространенное заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типов (крупного и среднего калибра), характеризующееся инфильтрированием стенки сосудов атерогенных апопротеин-β-содержащих липопротеинов с последующим развитием соединительной ткани, атероматозных бляшек, острых и хронических расстройств мозгового кровообращения.

Наиболее значимыми факторами риска развития атеросклероза считаются отягощенная наследственность, что особенно сказывается на возникновении его в молодом возрасте, мужской пол, возраст старше 40 лет, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, гиподинамия, гипотиреоз, избыточная масса тела, а также сочетание указанных факторов.

Формирование бляшек происходит в несколько стадий: 1 стадия — стадия жировых пятен, полосок. При этой стадии во внутренней оболочке стенок сосудов откладываются липиды, преимущественно холестерин.

2 стадия — липосклероз. В области жировых пятен происходит образование соединительной ткани и формируется бляшка. Ее поверхность может изъязвляться, трескаться, в трещинах оседает фибрин и тромбоциты.

3 стадия — атерокальциноз. Происходит отложение солей кальция и уплотнение бляшки. Постепенно бляшка увеличивается, стенозируя просвет сосуда в плоть до полной его окклюзии (закупорки).

Стенозирующий атеросклероз является, как правило, проявлением системной патологии с вовлечением интрацеребральных (внутримозговых) артерий, сонных и коронарных артерий, сосудов конечностей, сетчатки и т. д.

Существуют, однако, предпосылки к избирательному поражению внутренних сонных артерий, которое встречается гораздо чаще, чем поражение интракраниальных артерий. Как правило, атеросклеротические бляшки локализованы в устье либо интракраниально в области сифона внутренней сонной артерии.

Проявления атеросклеротического поражения головного мозга появляются, когда снижается кровоснабжение мозга. При этом, симптомы бывают общемозговыми, такими как общая слабость, утомляемость, когнитивный дефицит (снижение внимания, интеллекта и памяти), негрубые головокружение и неустойчивость, головная боль, изменения настроения и т. п.

и очаговыми – в зависимости от преимущественной зоны дефицита кровоснабжения: это могут быть в различном сочетании слабость в конечности (парез или паралич), нарушение речи (афазия), зрения, асимметрия лица, онемение части тела (гипестезия), выраженное головокружение с тошнотой и рвотой и др.

Атеросклеротическое стенозирующее поражение экстракраниальных артерий является ведущей причиной развития ишемического инсульта – одной из наиболее тяжелых острых форм цереброваскулярных расстройств. Развитие прогредиентного безинсультного поражения мозга при атеросклеротическом стенозе внутренних сонных артерий связано с ограничением перфузии или церебральными микроэмболиями.

Прогрессирующие когнитивные нарушения наблюдаются в случае развития как острых, так и хронических цереброваскулярных заболеваний, которые чаще всего обусловлены атеросклерозом церебральных сосудов и сопутствующей артериальной гипертензией.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга. При установлении атеросклеротического поражения сосудов головного мозга лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача. Необходимо сохранение активного образа жизни: утренняя гимнастика, посещение бассейна, лыжные, пешие и велосипедные прогулки продолжительностью не менее 35-40 минут ежедневно. В диете следует ограничить углеводы и жиры животного происхождения.

Лекарственная терапия включает прием холестеринснижающих и гипотензивных препаратов, антиагрегантов. Физиотерапевтические процедуры подбираются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний.

В настоящее время научно убедительно показана эффективность хирургической коррекции стеноза внутренней сонной артерии как средства профилактики ишемического инсульта. Способами коррекции являются каротидная эндартерэктомия из эстракраниальных артерий и миниинвазивное эндоваскулярное вмешательство с установкой металлической конструкции (стента) в экстра- или интракраниальные артерии. Предпочтительный вид вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента.

Проведение реконструкции пораженного сосуда – эффективный способ снижения риска развития как острой, так и хронической ишемии головного мозга и достоверно снижает риск не только повторных эпизодов острой церебральной ишемии, но и замедляет темпы нарастания когнитивного дефицита.

Методы диагностики

Специалисты Волынской больницы имеют колоссальный опыт в диагностике различных заболеваний. Все исследования проводятся на новейшем оборудовании.

Один из главных показателей состояния человека – артериальное давление (АД). Показатель подразумевает силу, с которой кровь, выбрасываемая из сердца, воздействует на сосудистые стенки. Кровяное давление: процедура измерения, нормы Выделяют верхнее и нижнее АД.

Правильное и своевременное диагностирование болезни – непременное условие ее дальнейшего успешного лечения. При диагностике многих заболеваний важным показателем является внутричерепное давление. Что это такое?

Почему возникает отклонение от нормы и чем опасно? Как понять, что мозговое внутренне-черепное давление (ВЧД) не в порядке? Разберемся подробнее. Суть патологии Развитая кровеносная система, опутывающая мозг,…

В наше время гипертония стала одним из самых распространённых заболеваний. Около двадцати процентов всего населения земного шара страдают от повышенного давления. Очень легко пропустить первые симптомы гипертонии.

Многие начинают прибегать к помощи врачей, когда уже болезнь начала проявляться на полную. Огромное количество лекарств: таблетки, капли, настойки, вынуждены принимать больные. Лечение гипертонии затягивается на годы, поэтому очень важно,…

В мире существует совсем мало людей, которые не знают, либо никогда не слышали об атеросклерозе. Но только считанное количество людей представляют всю опасность, которую таит в себе это коварное заболевание.

Остальные же в большинстве своем выстраивают свои знания не по научным фактам и статьям, а на основе всевозможных мифов и домыслах. Атеросклероз относится к тем заболеваниям, о которых сочинено различное множество мифов, в этой статье мы развеем некоторые из них.

Первое, о чем нужно сказать, это то, что атеросклероз представляет собой заболевание кровеносных сосудов, однако эта болезнь является системной, то есть может поражать весь организм. И хотя есть вероятность поражения какого либо одного отдела организма, как правило, в той или иной мере страдают сосуды всего тела.

Это заболевание протекает преимущественно в хронической форме, с явно выраженным свойством к прогрессированию. Атеросклероз сосудов является очень распространённым заболевание, и с каждым днем количество только увеличивается.

Атеросклероз бца (брахицефальных артерий). Эта патология представляет собой поражение кровеносных сосудов отвечающих за питание головного мозга. К таким сосудам относятся: сонные артерии, подключичные и позвоночные артерии, брахицефальный столб.

Возникновения патологии в указанных сосудах приводит к возникновению синдром кислородного голодания мозга. Это очень коварный атеросклероз, лечение которого должно проводиться на максимально ранней стадии.

Стенозирующий атеросклероз. В некоторых источника встречается название облитерирующий (например, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей). Крайне опасная разновидность склероза, которая характеризуется утолщение стенок сосудов и образования бляшек в местах разветвления кровеносных сосудах, бифуркациях.

Облитерирующий атеросклероз. Представляет собой постепенное уплотнение стенки кровеносного сосуда вследствие отложения холестерина. В конечно итоге приводит к возникновению холестериновой бляшки, и полной закупорке сосуда. В связи с этим отмечается нарушение в работе пораженной конечности.

Церебральный атеросклероз. Более популярное название: атеросклероз сосудов головного мозга. Довольно распространённая патология, которая характеризуется поражением кровеносных сосудов головного мозга с прогрессирующим утолением их стенок, и сужением просвета.

Крайне коварная разновидность атеросклероза. Обычно вялотекущая. При прогрессирующем сужении сосудов уменьшается приток крови к головному мозгу, что в свою очередь вызывает различные неврологические нарушения, вплоть до психосоматических.

При выявлении этого заболевания следует немедленно начать лечебные мероприятия, так как в случаи закупорки сосудов головного мозга существует большой риск возникновения инсульта.

Атеросклероз сосудов головного мозга, лечение которого проводится при комплексном подходе, может быть полностью остановлен в своем прогрессе. Но в то же время нужно будет периодически наблюдаться у врача, так как есть вероятность что у Вас может возникнуть рецидивирующий атеросклероз сосудов головного мозга.

Симптомы этого заболевания в своем первом проявлении должны послужить сигналом к немедленному обращению к врачу. Очень важными также являются профилактические мероприятия. Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга заключается в проведении частых прогулок на открытом воздухе, отказе от курения и спиртного, нормализации питания, нормализации веса.

Профилактика

Атеросклероз аорты – самая частая причина развития аневризм. Так называют выпячивания стенки сосуда, которые могут достигать различных размеров. Небольшие дивертикулы неопасны для человека. Они становятся проблемными при достижении определенных размеров. Стенка артерии сильно напрягается, что может обернуться ее частичным или полным разрывом.

При разрыве всех трех оболочек сосуда происходит масштабное кровотечение, более 90% людей погибают.

Профилактика атеросклероза аорты подразумевает устранение факторов риска заболевания. Для этого необходимо:

  • правильно питаться;
  • много двигаться, желательно заниматься спортом;
  • вовремя принимать меры по лечению хронических заболеваний;
  • контролировать свое давление;
  • бросить курить;
  • умеренно употреблять алкоголь;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Несмотря на кажущуюся простоту, такие меры действительно эффективно защищают человека от тяжелых форм атеросклероза, а значит, можно будет жить полноценной жизнью и после выхода на пенсию.

Профилактика атеросклероза — важная и трудная задача в современной практической медицине. Ее нужно проводить уже с детского возраста, что включает в себя:

  • гигиенический режим;
  • умеренные занятия спортом;
  • чередование труда и отдыха.

Эти условия важно соблюдать в любом случае. Нельзя забывать и о правильном питании, в котором преобладает растительная пища. Необходимо отказаться от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем.

Все эти меры необходимо соблюдать как во время лечения, так и до него, чтобы предотвратить развитие любой формы атеросклероза. Если же появляются какие-либо подозрения о наличии проблем с сосудами, тогда стоит сразу обратиться к врачу и пройти полное обследование. Это поможет избежать серьезных последствий для здоровья сейчас и в будущем.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Эти правила, соблюдаемые с раннего возраста, помогут предупредить развитие заболевания, а при его возникновении – уменьшить интенсивность прогрессирования и степень выраженности симптоматики.

Начинать заниматься профилактикой стенозирующего атеросклероза необходимо с раннего детства. Все люди, придерживающиеся нездорового образа жизни, находятся в группе риска возникновения заболевания.

Профилактика включает в себя:

  • гигиенический режим;
  • умеренные занятия спортом;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

Не стоит забывать о правильном питании. Рацион должен преимущественно состоять из постного мяса и морепродуктов, а также растительной пищи.

Здоровый образ жизни подразумевает под собой отказ от пагубных привычек. Однако лучше вовсе не начинать курить и пить спиртное.

Перечисленные рекомендации нужно соблюдать как во время терапии, так и до нее. Такие советы позволяют избежать осложнений недуга. При появлении первых симптомов, указывающих на атеросклероз стенозирующий, следует обратиться к врачу и проверить сосуды. При необходимости врач назначит соответствующее лечение.

Последствия недуга

Итак, что такое стенозирующий атеросклероз? Говоря научным языком, это патологическое изменение кровеносных сосудов. А происходит это так, в просвете сосудов появляется холестерин, который превращается в холестериновые бляшки.

Заболевание состоит из нескольких стадий, а завершающий этап, это полное перекрытие просвета сосуда, то есть стеноз. Из-за этого, все ткани и органы, которые получали кислород и питательные вещества через этот сосуд, испытывают голодание.

Постепенно, холестериновые бляшки разрастаются и начинают затрагивать магистральные артерии. Исходя из того, где именно появилась закупорка, заболевание делится на несколько видов. Чаще всего проявляется стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, также от него страдает головной мозг и сердце.

Причины развития заболевания

Атеросклероз магистральных артерий развивается из-за таких факторов:

  • Сбои в жировых метаболических процессах. Когда происходят нарушения в синтезе холестерина, и он начинает откладываться на стенках кровеносных сосудов. Этот сбой может произойти из-за соматических заболеваний, неправильного питания и лишнего веса.
  • Генетическая предрасположенность. Риск появления заболевания возрастает, если кому-то из родственников был поставлен подобный диагноз.
  • Нарушение эластичности стенок, кровеносных сосудов. Появление холестериновых бляшек невозможно, если поверхность стенки сосуда здоровая. Нарушения происходят, из-за: диабета, табакокурения, сидячей работы.

Старайтесь бережнее относиться к своему здоровью и проходить ежегодные медицинские осмотры. Если вы подвержены вышеописанным факторам, стоит проконсультироваться со специалистом о дальнейших профилактических мерах.

Стеноз сосудов ног также не имеет благоприятного прогноза. Если произойдет так, что артерия перекроется полностью, у больного может развиться ишемическая гангрена.

Очень часто именно это осложнение возникает у диабетиков, потому что вследствие заболевания, закупорка сосудов происходит очень быстро.

Разновидности стенозирующего атеросклероза. Брахиоцефальный атеросклероз стенозирующего типа

Методы диагностики

Теперь же перейдем к симптоматике. В качестве начальных проявлений атеросклероза этой формы выступают эпизодические приступы «ишемической атаки», в рамках которой проявляются в относительной степени стабильные неврологические симптомы.

Сюда в частности относятся нарушения чувствительности, которые могут проявляться либо в ее снижении с одной из сторон тела, или в полной утрате. Также отмечаются нарушения движений в форме парезов (частичное утрачивание мышечной силы) и параличей.

При выраженной форме проявления атеросклероза сосудов головного мозга нередко развивается инсульт, при котором происходит омертвение определенного участка тканей мозга. Это состояние характеризуется стойким проявлением симптоматики, уже нами рассмотренной (потеря чувствительности, паралич, потеря речи), лечению оно поддается в незначительной степени.

В качестве других проявлений симптоматики атеросклероза этой формы можно отметить расстройство высшей нервной деятельности в той или иной форме (в частности это касается интеллектуальных способностей и памяти), изменений в характере (придирчивость, капризность и пр.), нарушения сна, развитие депрессивных состояний.

Отсутствие адекватного лечения может привести к слабоумию (старческая деменция). Оно, в свою очередь, является тяжелым и, к сожалению, необратимым проявлением снижения свойственных головному мозгу высших функций.

Инсульт является наибольшей опасностью данного заболевания. Данное состояние является по своей сути состоянием, аналогичным инфаркту миокарда состоянием, при котором происходит омертвение тканей. Состояние это сопровождается повышенной летальностью, а также частой инвалидизацией пациентов.

  • появление жгучей, давящей болезненности в области грудной клетки; распространение такой боли к левому плечу и к спине; возникновение – при возникновении стрессовых ситуаций или при физической нагрузке;
  • одышка (появляется ощущение нехватки воздуха, сопровождается оно обычно указанным выше болевым приступом; в некоторых случаях возникает необходимость в принятии сидячего положения, потому как в лежачем больной попросту начинает задыхаться);
  • в качестве возможного варианта дополнения картины приступа рассматривается появление таких симптомов, как головная боль, тошнота, рвота и головокружение.

Лечение приступа стенокардии обеспечивается за счет приема больным нитроглицерина, более того, именно этот препарат является основным в рассмотрении экстренного купирования приступа.

При осложнении в виде инфаркта миокарда у больных появляются интенсивные болевые ощущения, напоминающие те, которые возникают при стенокардии. Отличием является то, что использование нитроглицерина не определяет соответствующего эффекта.

Если же проявляется такое осложнение как кардиосклероз, то сердечная недостаточность при нем проявляется постепенным образом, чему сопутствует снижение физической активности в сочетании с одышкой и возникновением отечности.

Определение специфических признаков, соответствующих атеросклерозу коронарных артерий, может быть произведено лишь с использованием специальных диагностических методик.

Возникают головные боли, сопряженные с головокружением, вплоть до обморочных состояний;

Возникает забывчивость, начинают страдать мнемические функции;

Нарушается сон, появляется бессонница или наоборот, постоянная сонливость;

Снижается уровень работоспособности.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Начальная стадия заболевания позволяет применять эффективные способы лечения.

На первой стадии отмечается слабость реакции зрачков на световой раздражитель, патологическое проявление рефлексов;

Вторая стадия характеризуется значительными нарушениями функций памяти и внимания. Снижается работоспособность и способность к обучению. На этом этапе происходят микроинсульты, вызывающие головокружения и обмороки. Зачастую такие состояния приводят к полной или частичной парализации;

В третьей стадии развития стенозирующего атеросклероза артерий происходит необратимое нарушение когнитивных процессов вследствие обширной ишемии участков головного мозга.

Стадию заболевания может определить только специалист, поэтому обращение за медицинской помощью откладывать нельзя!

Наличие вредных привычек, в особенности курения;

Гендерные признаки (по статистике мужчины подвержены возникновению и развитию атеросклероза в 4 раза больше, чем женщины);

Ведение малоподвижного образа жизни.

За редким исключением, эти факторы человек способен устранить, ведь профилактика заболевания – залог здоровой и долгой жизни!

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Липидограмма для определения уровня жиров в организме;

ЭКГ и УЗИ сердца;

Ангиография для оценки тока крови в сосудах;

Консультация специалистов в зависимости от выявленной области поражения атеросклерозом.

Безусловно, весь комплекс диагностический мер может и не понадобиться. Обследование строится по индивидуальному плану и зависит от стадии развития заболевания.

Соблюдение диеты, включение в рацион рыбы, свежих овощей и фруктов, исключение жирного, соленого и острого;

Регулярные умеренные физические нагрузки;

Отказ от вредных привычек;

Избегание стрессовых ситуаций.

Статины – снижают процесс синтеза холестерина в организме и повышают скорость выведения жиров и жироподобных веществ. Подробнее о статинах и фибратах;

Ингибиторы – абсорбируют холестерин и не позволяют ему всасываться в кровь;

Секвестранты – «захватывают» холестерин и выводят его из организма;

Фибраты – снижают количество клеток жироподобных веществ и повышают плотность липопротеидов, функция которых – защита стенок сосудов от холестерина.

Баллонная ангиопластика, при которой в пораженный сосуд вводится баллончик и раздувается с целью увеличения просвета сосуда;

Стентирование, когда в полость сосуда вставляется специальный каркас, замедляющий процесс развития атеросклероза;

Шунтирование, для создания альтернативного пути крови к пораженному ишемией участку органа;

Открытые операции, в ходе которых проводится полное удаление пораженного участка сосуда.

Разумный подход к образу жизни и своевременное обращение за медицинской помощью помогут победить стенозирующий атеросклероз артерий!

Если в одном из кровеносных сосудов головного мозга, возникает холестериновая бляшка, врачи ставят диагноз стеноз. Эта патология пагубно влияет на все кровообращение в головном мозге. Если не лечить заболевание, может возникнуть инсульт или другой не менее опасный недуг. Симптомы стеноза, будут проявляться в зависимости от количества бляшек в середине сосуда.

На ранних стадиях развития, недуг не проявляет себя никакими симптомами. Если просвет закрыт на половину или больше, появляются нехарактерные симптомы:

  • Низкое давление, которое сопровождается головокружением.
  • Эмоциональный всплеск с депрессивным состоянием.
  • Рассеянность.
  • Нарушение слуха и зрения, то есть могут возникнуть шум в ушах или черные точки перед глазами.
  • Хроническая усталость.
  • Онемение верхних конечностей.
  • Озноб или повышение температуры тела.

Вначале атеросклероз сосудов головного мозга может не доставлять человеку никакого дискомфорта, поэтому он никак не реагирует на появляющиеся симптомы. Но если заболевание, начинает прогрессировать стоит обратиться к специалисту.

Встречается стенозирующий диагностированный атеросклероз ног, примерно в три раза реже, чем стеноз головного мозга. Этот тип заболевания имеет множество симптомов, поэтому их легче воспринимать исходя из стадии заболевания:

  • На ранних стадиях заболевание проявляет такие симптомы в нижних конечностях, как зябкость, покалывание, жжение. Кожный покров становится бледным.
  • На втором этапе возникает перемежающаяся хромота, одна нога устает быстрее другой. В области икроножных мышц появляется дискомфорт, а на ногтях цианоз.
  • Для следующего этапа развития характерно усиление хромоты. Пациент уже не может пройти обычное для него расстояние без остановок на отдых. Многие больные на этом этапе жалуются на болевые ощущения в пальцах ног. Бол может быть даже в состоянии покоя. Кожный покров становится серым, тонким и могут появиться трещины.
  • Четвертая стадия проявляется уже слишком выраженной хромотой и сильными болями. Человек уже не может пройти более пятидесяти шагов. На этом этапе развивается трофическая язва, появляется отек. Боль не исчезает даже ночью.

Нельзя ожидать серьезных последствий в виде гангрены. Если появились первые симптомы, обратитесь к доктору, он назначит эффективное лечение.

Главная причина атеросклеротической болезни сонных артерий – появление бляшки. В основном атеросклеротические бляшки появляются из-за неправильного образа жизни (употребления жиров животного происхождения в больших количествах).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector