Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз: симптомы и лечение

Что такое атеросклероз?

особенности нестенозирующего атеросклероза артерий

Механизм развития атеросклероза заключается в накоплении холестерина, который в
виде бляшек откладывается в крупных и средних сосудах. Это приводит к снижению
кровотока, повышению артериального давления. Симптоматика конкретного случая
зависит от локализации бляшки и ее размеров, точнее, степени закрытия ею
просвета сосуда.

Причины атеросклероза

Для формирования атеросклеротических бляшек необходимы определенные условия,
без которых сосуды здорового человека остаются чистыми.

Факторы риска атеросклероза:


При несомненной важности каждого из факторов наиболее значимым является
повышение артериального давления. Атеросклероз и гипертония имеют много общих
моментов в патогенезе и обычно выступают в паре.

Частота и выраженность атеросклероза обычно коррелирует с возрастом пациента.
Есть связь и с полом — у мужчин атеросклероз формируется раньше, так как у
женщин эстроген обеспечивает более высокий уровень в крови антиатерогенных
липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Липидный обмен и патогенез атеросклероза

Холестерин нельзя однозначно назвать вредным веществом. Напротив, он необходим
для формирования многих клеточных структур, синтеза активных веществ, поэтому
организм обеспечивает себя холестерином, производя его в печени. На холестерин
собственного производства приходится около 70 %, остальной попадает с пищей.

Холестерин циркулирует в крови не в чистом виде, а в составе липопротеинов,
которые имеют между собой определенные различия. К органам и тканям, где
холестерин может потребоваться, он доставляется в составе липопротеинов низкой
плотности (ЛПНП), а его излишки обратно в печень — в составе липопротеинов
высокой плотности (ЛПВП). Соответственно, в составе ЛПНП находится атерогенный
холестерин, а ЛПВП обладает антиатерогенной активностью. При нарушении
равновесия между ними и начинается формирование в сосудах атеросклеротических
бляшек.

Развитие атеросклероза

Причины атеросклероза

Атеросклероз сосудов головного мозга (программа "Жить здорово")

Когда речь идет о нестенозирующем процессе, то причинами патологии являются факторы риска атеросклероза.

К таковым относят:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • артериальную гипертензию;
  • дислипидемию;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни.

Каждый из этих факторов способен запустить патологический процесс, послужив основной причиной развития заболевания. На начальных стадиях развития атеросклероз носит нестенозирующий характер. А вот если в диагнозе звучит «стенозирующий», атеросклероз находится на далеко зашедшей стадии патологического процесса. Что может послужить причиной прогрессирования патологии:

  • отсутствие лечения;
  • некорректность принимаемого пациентом лечения;
  • отсутствие необходимых изменений в образе жизни (отказ от вредных привычек, физическая активность, здоровое питание и т.д.).

При условии естественного течения атеросклероз обязательно осложнится стенозом. Но с уверенностью судить о том, когда это произойдет, довольно сложно. Стеноз может развиться в течение 1 года, а может развиваться и на протяжении нескольких лет. Течение болезни, как правило, определяется физиологическими особенностями организма больного.

Просвет сосуда сужается постепенно. Ведь в начале формируется атеросклеротическая бляшка, едва возвышающаяся над внутренней поверхностью артерии. Но со временем она растет, увеличивая свой объем и массу. Атеросклеротические бляшки имеют тенденцию как к вертикальному (то есть, в просвет сосуда), так и к горизонтальному (вдоль сосудистой стенки) росту.

Увеличение бляшки в размерах связано с накоплением значительного количества липидов (жиров), поступающих из крови.

О стенозе говорят в случаях, когда бляшка перекрывает 50% сосудистого просвета и более. С этого момента процесс становится стенозирующий, атеросклероз нарушает системную гемодинамику. Как следствие, в ту часть тела (или орган), которая кровоснабжается системой пораженной артерии, начинает поступать недостаточное количество артериальной крови. Развиваются явления ишемии, а несколько позже – тканевой гипоксии.

В самых тяжелых случаях говорят о критическом стенозе. Это те случаи, когда просвет сосуда перекрыт на 85% и более, риск развития некроза органа (или части тела) предельно велик.

Больные, страдающие от повышения артериального давления и нейроциркуляторных расстройств. порой не подозревают, что причина их недуга кроется в патологической извитости сонных или позвоночных артерий. Эта анатомическая особенность на 30% увеличивает риск развития ишемического инсульта по причине нарушенного кровотока в этих центральных кровеносных сосудах. По этой же причине могут развиваться и преходящие нарушения мозгового кровообращения .

Каким образом формируется извитая артерия?

Развитие атеросклеротического поражения магистральных артерий обусловлено действием трех факторов:

Признаки патологии

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА ...

Как уже упоминалось, нестенозирующий атеросклероз можно считать тихой болезнью – лечение ее начинают тогда, когда уже появились признаки расстройств на позднем этапе развития недуга. В связи с этим можно выделить два этапа развития недуга:

Симптомы и диагностика

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА)

Перечисленные выше симптомы малозаметны, не всегда выявляются комплексом. Стандартные признаки, сопровождающие атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий и другие его виды, проявляются головокружением при резком повороте головы, потемнением в глазах и онемением конечностей.

Ощутив хотя бы один признак, нужно срочно вызвать врача. Заподозрить нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий может любой врач, в том числе, терапевт.

Но лечение должен назначать только кардиолог и невропатолог. Он направит на диагностику, составит грамотную схему терапии, даст рекомендации по поддержанию здоровья. Необходимо направление к диетологу, который поможет составить правильный рацион.

Среди диагностических процедур, позволяющих выявить нестенозирующий атеросклероз, главной считается ультразвуковая допплерография. Она выявляет нарушения на стенках сосудов, стадию стеноза и скорость движения крови.

Способы диагностики:

  • УЗИ, реовазография, сфигмография;
  • пальпаторное и аускультативное обследование;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • эхография, изотопная аортография.

Для категории пациентов с возможным нестенозирующим атеросклерозом проводят следующие обследования:

  • Реоэнцефалографию.
  • Реовазографию.
  • УЗИ сердца.
  • Ангиографию.
  • Допплеровское сканирование (определяет атеросклероз внечерепных отделов).
  • Ультразвуковое исследование сонных артерий.
  • Изотопное сканирование.

Только при помощи этих исследований можно с высокой точностью говорить о том, что такое изменение сосудов присутствует.

Дуплексное сканирование сонных артерий

УЗДГ сосудов головы и шеи

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, его нужно диагностировать как можно раньше. Ряд признаков патологии должен быть подтвержден аппаратными методиками исследования.

Лечение атеросклероза

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА)

Подходы к лечению в случаях, когда процесс носит нестенозирующий и стенозирующий характер, существенно разнятся. Если имеет место нестенозирующий атеросклероз, врачи рекомендуют консервативное лечение. А вот если процесс стенозирующий, атеросклероз следует лечить хирургическим путем.

Все дело в том, что до тех пор, пока показатели стеноза не достигнут критических значений, патологический процесс можно контролировать, а также активно препятствовать его дальнейшему развитию с использованием медикаментов.

Как только показатели стеноза достигают критических значений, откладывать вопрос о радикальном лечении (операции) становится опасно, ведь в любой момент могут развиться угрожающие жизни осложнения атеросклероза.

На консервативном этапе лечение проводят с помощью медикаментов следующих групп:

  • препараты для снижения уровня липидов крови, в том числе холестерина (статины, фибраты и др.);
  • препараты для снижения вязкости крови, а также уменьшения ее склонности к тромбообразованию (антиагреганты и антикоагулянты);
  • препараты для коррекции метаболизма (эндотелиотропные препараты, витамины).

Помимо строгого режима приема медикаментов, врач в обязательном порядке обсуждает с больным вопросы, касающиеся модификации образа жизни. Здоровое питание, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки – все это предельно важно для укрепления организма и препятствования прогрессирования патологии.

На хирургическом этапе лечение проводят с помощью операции, а также включая медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни. Только комплексный подход позволяет достичь должного эффекта в тяжелых случаях заболевания.

Операций, выполняемых с целью удаления атеросклероза, огромное множество. Оперативные методики отличаются в зависимости от локализации патологии, степени ее выраженности, а также общего состояния пациента.

На сегодняшний день наибольшее применение нашли операции эндоваскулярной ангиопластики, представленные двумя основными вариантами:

  • баллонная дилятация;
  • стентирование.

Суть баллонной дилятации заключается в следующем. Когда процесс стенозирующий, атеросклероз устраняется путем введения в просвет сосуда специального баллона, способного расширяться. В месте локализации бляшки баллон расширяют до тех пор, пока он, оттесняя бляшку, не восстановит проходимость артериального русла.

Методика стентирования несколько модифицирована: сначала вводят баллон, расширяют его, а затем в зоне расширения устанавливают специальный стент. Такой стент удерживает стенки сосуда, способствуя сохранению его проходимости. Бляшка, в свою очередь, также сжимается и оттесняется.

Случаи, когда процесс стенозирующий, атеросклероз локализуется в коронарных артериях сердца, составляют исключение. Ведь для лечения сосудов сердца чаще всего прибегают к операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Во время такой операции создается анастомоз (шунт, соединение), обеспечивающий ток крови непосредственно из аорты в русло коронарной артерии, на участке ниже зоны стеноза. Таким образом, создается как бы обходной путь, позволяющий доставить артериальную кровь к миокарду.

Обычно пациентам после диагностики и уточнения клинической картины состояния здоровья назначают медикаментозное лечение, которое включает прием антикоагулянтов, антиагрегантов. Невропатолог назначает схему терапии пациенту индивидуально, подбирая подходящие препараты.

Могут быть назначения:

  • препараты, уменьшающие свертываемость крови, чтобы избежать образования тромбов и риска инсульта, если тромб закупорит артерию;
  • если у пациента выявляется повышенное кровяное давление, назначаются таблетки, снижающие его. Такое лечение поможет снизить давление крови на артерии, наладит циркуляцию крови, расширит сосуды и избавит их от спазмов;
  • в качестве пожизненной терапии назначаются лекарства, снижающие количество холестерина в крови. Назначение следует после изучения липидного баланса больного;
  • для стабилизации психоэмоционального состояния назначается лечение успокоительными препаратами. Это поможет наладить сон, убрать головные боли, исключить депрессивное состояние;
  • физиопроцедуры назначаются в виде гидротерапии и других процедур в условиях санатория;
  • народные средства нередко назначают для снижения количества холестерина в крови, улучшения баланса липидов и эластичности сосудов.

Перечисленные выше назначения – общие, конкретная схема терапии включает прием препаратов, в зависимости от наличия разных патологий.

Во время лечения и после него пациенты со нестенозирующим атеросклерозом должны регулярно посещать врача, проверять уровень холестерина в крови.

Если атеросклероз перейдет в стенозирующую стадию, просветы сосудов сузятся, тогда может быть назначена операция. В случае серьезного поражения брахиоцефальных артерий операция является единственным вариантом лечения.

Избавиться от атеросклеротических изменений сосудов невозможно, но есть много шансов приостановить процесс и дать возможность «заработать» коллатералям для восстановления нарушенного кровообращения.

Режим пациента потребует полного отказа от курения и алкоголя, нормализации сна, организации труда, исключения стрессовых ситуаций.

Диета должна соответствовать столу №10, рекомендованному для пациентов с гипертонией, сердечной недостаточностью.

Нестенозирующее явление брахиоцефальных артерий лечится консервативным путем. Благодаря этому пациент может вести активный образ жизни, если будет придерживаться профилактике заболевания.

Это включает в себя:

  • контроль уровня холестерина в крови;
  • правильный режим отдыха и сна;
  • правильное питание без использования в пищу большого количества животных жиров и изделий, которые содержат много сахара; например, нужно сильно ограничить употребление сливочного масла, баранины, свинины, сала и яиц.Продукты для правильного питания
  • занятия спортом, например пешие прогулки, велосипед и плаванье;
  • прием ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов и антиагрегантов, но при этом нужно советоваться с врачом.

Даже при том, что обсуждаемое нами явление не опасно, нужно придерживаться профилактически мер и своевременно посещать врача. Это предупредит дальнейшее распространение атеросклероза, благодаря чему человек сможет жить не только активно, но и долго.

Меры профилактики

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА)

Наибольший эффект в отношении нестенозирующего атеросклероза дает профилактика с раннего возраста. Еще в молодости пациенты должны знать о своей предрасположенности к нестенозирующему атеросклерозу, поэтому людям из группы риска рекомендовано начать профилактику задолго до того, как может понадобиться лечение.

Поэтому для этих пациентов всегда остаются актуальными вопросы контроля уровня холестерина в крови, стабилизации артериального давления, снижение уровня стресса в их жизни, чередование режима труда и отдыха..

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector