Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

Этиология

Основной фактор появления такого заболевания – это попадание микроорганизмов в околопрямокишечную жировую клетчатку. Основными возбудителями выступают:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • стрептококки.

Также вызвать воспалительный и гнойный процесс могут анаэробные бактерии, которые могут обитать в бескислородных условиях. Они значительно ухудшают протекание болезни и прогноз.

Помимо этого, существует широкий спектр предрасполагающих факторов, которые могут способствовать проникновению болезнетворных бактерий в организм человека. К ним можно отнести:

  • ослабление иммунной системы;
  • пристрастие к вредным привычкам, в частности, к злоупотреблению спиртосодержащими напитками;
  • соблюдение строгих диет или по какой-либо причине длительный отказ от еды;
  • нарушение функционирования кишечника, что выражается в запорах или упорной диарее;
  • образование внешних и внутренних геморроидальных узлов, а также возникновение на их фоне анальных трещин;
  • частые инфекции органов пищеварительной системы;
  • наличие сахарного диабета, болезни Крона, неспецифического язвенного колита или атеросклероза;
  • хроническое воспаление органов малого таза.

В двух процентах из всех случаев происходит диагностирование специфического парапроктита, который был вызван следующими заболеваниями:

  • сифилисом;
  • туберкулёзом;
  • актиномикозом.

Помимо этого, способствовать появлению острого парапроктита может травматизация малого таза, а также проведение некоторых диагностических или хирургических процедур в аноректальной области.

Также существует несколько путей, через которые инфекция может проникать в околопрямокишечную клетчатку:

  • в случаях воспаления в прямокишечных криптах и анальных железах;
  • непосредственно из прямой кишки по лимфатическим сосудам;
  • при травмировании таза или анального прохода;
  • переход болезнетворного процесса из вблизи расположенных органов;
  • при травмах слизистой прямой кишки.

Острый парапроктит: причины, симптомы, лечение и профилактика болезни

Парапроктит бывает острого или хронического вида. Клиническая картина и симптомы обеих форм проявления недуга различаются.

Острый

Болезнь в период острого своего проявления может характеризоваться симптомами обычного воспалительного явления в организме. Как правило, повышается температура тела (иногда до 390), появляется слабость, мышечная, суставная и головная боль, пропадает аппетит.

кожа краснеет, отекает, ткань уплотнена, имеется опухоль возле ануса, в области заднего прохода. Пациент из-за боли не может сидеть и поэтому сразу же обращается за помощью к доктору.

Подслизистый парапроктит по симптомам похож на подкожный вид. Отличия наблюдаются в том, что температура тела не повышается сильно и боль не так ярко выражена. Абсцесс находится радом с кишечником и прорывается в прямую кишку.

Трудности в постановке правильного диагноза возникают при тазово-прямокишечном виде недуга. Они обусловлены одинаковостью для всех форм инфекционных болезней симптоматикой.

Пациент обращается за помощью к разным специалистам, нередки случаи, когда больные самостоятельно начинают лечить возникшее, по их мнению, обычное респираторное заболевание.

Подобное воспаление может длиться до двух недель. За это время пациент отмечает заметное ухудшение состояния собственного организма. При дефекации наблюдаются кроме кала кровь и гной.

При этом температура снижается, выраженность болевого синдрома уменьшается. Так проявляет себя вскрывшийся непосредственно в прямую кишку гнойник. Представительницы слабого пола часто ощущают прорыв гнойника во влагалище, при этом гной с примесью крови появляется из промежности.

Опасность появляется, если гнойный абсцесс прорывается в брюшную полость, что вызывает перитонит. Или в кишечник, что обусловит более благоприятный исход.

Подвздошно-прямокишечный вид парапроктита характеризуется появлением специфических симптомов только на седьмой день. Течение заболевания отличается трудностью в постановке диагноза в первые дни.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

Самым опасным для пациента является некротический парапроктит. Для подобного вида характерна мгновенная интоксикация, сильная боль, охватывающая всю промежность.

При этом наблюдается низкое давление, увеличение частоты сердечных сокращений и синюшность кожных покровов. Мягкая ткань отмирает. Процесс не сопровождается покраснением и появлением гноя, вместо него отмечается некроз и сильное газообразование – гниение с выделением «болотного» газа.

Некротический парапроктит развивается вследствие поражения гнилостными микробами, клостридиями, фузобактериями, анаэробными микроорганизмами.

Если гнойник вскрывается самостоятельно пациентом или ошибочно подобран курс лечения  — острый парапроктит легко превращается в хронический.

Говорит доктор! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это только ускорит переход острого гнойного процесса в хроническую форму, усугубит состояние, а также будет способствовать появлению осложнений и опухолей в организме.

Хронический

Состояние, при котором наблюдается свищ в области заднего прохода и постоянный воспалительный процесс называется хроническим парапроктитом. По большей части хронический парапроктит протекает безболезненно.

Наиболее частая причина, из-за которой возникает клинический парапроктит – неправильное лечение его острой формы или затягивание с обращением к врачу.

  • свищ на коже в области заднего прохода и на ягодицах;
  • выделяется гной и кал из свищевых ходов;
  • раздражение и зуд кожных покровов в районе свища;
  • боль при дефекации.

Клиническая картина хронического парапроктита может характеризоваться чередованием ремиссий и обострений недуга. Если не лечить заболевание, возможны последствия в виде недержания кала, воспаления прямой кишки.

На стадии ремиссии болезни пациент отмечает только выделение гноя с примесью крови и кала из свищевого канала в области заднего прохода. Если полость свища не забита, то боль не беспокоит.

Когда канал забивается, появляется абсцесс в районе промежности, в ходе развития которого образуются новые свищи. Если заболевание сильно запущено возникают разветвлённые свищевые каналы с общим эпицентром, в котором гнездится инфекция.

Когда канал свища плохо дренирован – наблюдаются симптомы острого парапроктита. Во время острого периода болезни образуется новый свищ.

Говорит доктор! Хронический парапроктит не может вылечиться сам по себе. Каждый рецидив усугубляет недуг и ведёт к возникновению некроза тканей и появлению злокачественных опухолей.

Парапроктит – опасное заболевание, запускать которое нельзя ни в коем случае. Хроническая форма парапроктита тяжело поддаётся лечению. По этой причине важно не перевести недуг в хроническую стадию.

Острый парапроктит симптомы имеет вариабельные, то есть они могут быть смазанными или резко выраженными. В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение заболевания, вплоть до стадии формирования свища прямой кишки. Но у большинства пациентов отмечаются клинически выраженные проявления:

  • Припухлость, отек в перианальной области (вокруг анального отверстия), которая со временем может нарастать.
  • Болезненные ощущения в прямой кишке, начиная от дискомфорта, который по мере прогрессирования может нарастать и переходить в сильные боли.
  • В некоторых случаях абсцесс может прорваться самопроизвольно, результатом чего могут стать выделения крови с примесью гноя из прямой кишки.
  • Чувство общего недомогания, общая слабость, повышение температуры, при нарастании может быть выше 38 С.

После изучения анамнеза заболевания врач проктолог должен провести осмотр. Обычно специалист легко диагностирует заболевание уже при осмотре. При выраженных болях и неясной клинической ситуации обследование может проводиться под общим наркозом для подтверждения диагноза (особенно это касается пельвиоректального абсцесса). При этом после обследования абсцесс может одновременно прооперирован.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

При рецидивирующем абсцессе необходимо выполнить эндоректальное (трансанальное) ультразвуковое обследование. Еще один информативный метод диагностики – МРТ с контрастированием свищевого хода (если сформировался свищ прямой кишки).

Пациентам старше 40 лет, а также больным с присутствием крови в стуле, нарушениях функции толстой кишки, дополнительно проводится эндоскопическая диагностика кишечника:

  • ректороманоскопия,
  • гибкая сигмоскопия,
  • колоноскопия (видеоколоноскопия).

В нашей клинике отработана методика интраоперационного обследования, т.е. перед запланированной операцией после наркоза выполняется колоноскопия, затем сразу операция по радикальному устранению (вскрытию) парапроктита, свища прямой кишки.

Из плановых анализов, необходимых для уточнения диагноза назначается также клинический анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови, эклектрокардиограмма – для оценки общего состояния пациента.

Острый парапроктит лечение большинстве случаев подразумевает хирургическое. Существует две принципиальных операции, выполняемых при параректальном абсцессе:

  1. Вскрытие и дренирование абсцесса, в ходе которого разрезом в перианальной области вскрывается абсцесс, а его полость промывается антисептиками. Эта операция при парапроктите в 50% случаев может иметь рецидивы. Еще одно вероятное последствие процедуры – формирование параректального свища.
  2. Радикальное иссечение абсцесса, которое показано при хроническом парапроктите, либо при рецидивирующем абсцессе. Основной этап этой операции заключается в иссечении гнойника, либо свищевого хода вместе с источником инфекции – анальной железой или внутренним отверстием свищевого хода. Это вмешательство более травматично, чем предыдущее, но имеет перед ним преимущество в том, что носит более радикальный характер.

В послеоперационном периоде назначается диета, обезболивающие препараты. Некоторым пациентам, особенно больным диабетом, могут потребоваться антибиотики в течение 5–7 дней после операции.

Большинство пациентов будет иметь возможность вернуться домой в течение 24 часов после операции. Полноценный восстановительный период после операции длится до полутора месяцев.

По отработанной нашими специалистами методике большинство операций мы выполняем в амбулаторных условиях, а послеоперационное наблюдение занимает несколько часов.

В последующем проводятся перевязки раны после операции в амбулаторных условиях. В этом случае восстановление после операции происходит вдвое быстрее, в течение 2 – 3 недель, а трудоспособность восстанавливается через 7–10 дней, в зависимости от сложности операции.

Острый парапроктит (анальный абсцесс) обычно развивается после воспаления анальной железы, расположенной в анальном канале.

Эта железа инфицируется бактериями, что приводит к образованию гноя, который распространяется на параректальную клетчатку.

Причины, вызывающие парапроктит, в некоторых ситуациях сложно определить, но в большинстве ситуаций они являются следствием проблем при дефекации, то есть запоров и диареи, а также при резком местном переохлаждении.

Острый парапроктит и свищ прямой кишки может возникать при других состояниях, например, при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона.

Как выглядит подкожный, ишиоректальный, острый гнойный и другие формы парапроктита

Острый парапроктит

Существует несколько классификаций острого парапроктита по разным признакам.

  1. Аэробный
  2. Анаэробный
  1. Подкожный
  2. Подслизистый
  3. Межмышечный
  4. Ишиоректальный
  5. Тазово-прямокишечный: пельвиоректальный, ретроректальный, подковообразный
  1. Интрасфинктерный
  2. Транссфинктерный
  3. Экстрасфинктерный
  1. Задний
  2. Передний
  3. Боковой

alt

В проктологии существует несколько разновидностей недуга, начиная от этиологических факторов и заканчивая местом образования гнойных абсцессов. Таким образом, в зависимости от причины появления, подобное расстройство бывает:

  • обычным;
  • анаэробным;
  • специфическим;
  • травматическим.

По локализации гнойников заболевание делится на:

  • подкожный парапроктит – абсцессы образуются под кожным покровом в зоне анального прохода. Такой гнойник можно обнаружить при обычном осмотре промежности;
  • подслизистый – располагаются под слизистым слоем в непосредственной близости от прямой кишки. Отличается тем, что его незаметно при наружном осмотре, но его можно пальпировать;
  • пельвиоректальный – местом образования является полость малого таза. Диагностируют такой абсцесс при помощи пальцевого исследования;
  • ишиоректальный парапроктит – формируются гнойные образования в области седалищной кости. Характерным признаком является асимметричность ягодичной складки;
  • ретроректальный – локализация позади прямой кишки.
Виды острого парапроктита
Виды острого парапроктита

В зависимости от расположения гнойного абсцесса, будет отличаться клиническая картина болезни, а также тактика того, как лечить недуг.

Основным очагом заболевания считается место гнойного образования. Именно его локализация стала основным критерием, который разделил парапроктит на несколько основных форм:

  • ишиоректальный, который размещен в седалищной области прямой кишки;
  • подслизистый;
  • подкожный;
  • тазово-прямокишечный;
  • позади-прямокишечный.

Существует еще один вид – гнойный, при котором воспаляется и нагнаивается клетчатка, размещенная вокруг прямой кишки. Если заболевание не лечить вовремя, результатом может стать даже летальный исход.

Подкожный (параанальный). Подкожный парапроктит – разновидность острой формы воспалительного процесса, местом локализации которого является подкожно-жировая клетчатка, расположенная недалеко от анального отверстия прямой кишки.

Именно такая форма этого проктологического заболевания встречается чаще всего. Подкожный парапроктит имеет наиболее выраженную клиническую картину и хорошо поддается лечению.

Подслизистый. Это самая легкая форма воспалительного процесса, который развивается в подслизистом слое прямой кишки над зубчастой линией. Воспаление не имеет ярко выраженной симптоматики, вначале может напоминать собой обычную простуду, поэтому больные чаще всего обращаются за помощью к специалистам не сразу, что чревато развитием серьезных осложнений.

Ишиоректальный. Воспалительный процесс возникает в пространстве, ограниченном мышцами тазового дна, костями и кожей ягодиц. Ишиоректальный парапроктит считается относительно легкой формой проктологического заболевания, по распространенности занимает второе место после подкожного парапроктита.

Седалищно-прямокишечный. В воспалительный процесс вовлекаются глубокие слои клетчатки седалищно-прямокишечных впадин. С самого начала заболевание протекает достаточно остро, с выраженной интоксикацией, высокой температурой и стремительно нарастающим ухудшением самочувствия больного.

Пельвиоректальный, или тазово-прямокишечный. Эта разновидность воспалительного процесса локализуется в тазово-прямокишечном фасциальном пространстве, которое располагается между мышцей, поднимающей задний проход, и брюшиной тазового дна.

Ретроректальный (позадипрямокишечный). Эта форма заболевания встречается крайне редко. Острый гнойный парапроктит этой формы развивается в ретроректальном пространстве выше мышцы, поднимающей задний проход.

В особенно тяжелых и запущенных случаях воспаление может охватить одновременно несколько зон, расположенных вблизи кишечника.

Парапроктит принято различать по форме течения, локализации и этиологии.

В зависимости от особенностей течения парапроктит может быть острым и хроническим. Острый парапроктит представляет собой острое гнойное воспаление жировой клетчатки, которое развилось у пациента впервые.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

В свою очередь, выделяют несколько форм острого парапроктита, которые отличаются локализацией, а именно:

  • подкожный;
  • ректоректальный;
  • ишиоректальный;
  • подслизистый;
  • пельвиоректальный;
  • некротический.
Для подкожного парапроктита характерно гнойное воспаление подкожной клетчатки перианальной зоны
Для подкожного парапроктита характерно гнойное воспаление подкожной клетчатки перианальной зоны.

Для подкожного парапроктита характерно гнойное воспаление подкожной клетчатки перианальной зоны, которое отличается благоприятным прогнозом при своевременном лечении.

Под ишиоректальным парапроктитом, который еще называют седалищным, подразумевают локализацию гнойно-воспалительного очага в подвздошно-прямокишечной ямке, который также поражает мышцу, поднимающую ректальный канал.

Подслизистый острый парапроктит – это гнойное воспаление подслизистого слоя ректального канала.

При пельвиорекатльном парапроктите гнойный очаг расположен внутри малой миски (малого таза) в области ее границы с брюшной полостью.

Острый некротический парапроктит является самой тяжелой формой данной болезни, так как приводит к масштабному некрозу тканей таза и отличается молниеносным течением.

По этиологии острые парапроктиты можно классифицировать на следующие виды:

  • неспецифические;
  • специфические;
  • анаэробные;
  • травматические.
При хроническом парапроктите формируются стойкие эпителиальные ходы – свищи
При хроническом парапроктите формируются стойкие эпителиальные ходы – свищи.

Хроническим парапроктитом называют гнойное воспаление, которое поражает практически все параректальные пространства и ткани (параректальную клетчатку, морганьевые пазухи, пространство между сфинктерами и т. д.

Хронический парапроктит практически всегда является итогом острой формы заболевания в случае неадекватного или неполноценного лечения.

При хроническом течении парапроктита образуются свищи, то есть эпителизированные ходы, которые долго не заживают и соединяют полость параректального абсцесса с полостью, других органов, например, мочевого пузыря, или открываются наружу.

Различают полные и неполные, а также внутренние и наружные свищи. Кроме того, свищи могут отличаться по локализации внутреннего отверстия свища: передние, боковые, задние.

Также свищи делят по тому, как они размещены по отношению к сфинктеру заднего прохода, а именно:

  • интрасфинктерный;
  • экстрасфинктерный;
  • транссфиктерный.

По мнению специалистов, самая частая причина развития хронического парапроктита – самолечение и позднее обращение за медицинской помощью. Поэтому при выявлении у себя первых признаков параректального абсцесса необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Свищи делят по тому, как они размещены по отношению к сфинктеру заднего прохода. Например, экстрасфинктерный
Свищи делят по тому, как они размещены по отношению к сфинктеру заднего прохода. Например, экстрасфинктерный.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать при каждом походе в туалет. Действует быстро и натурально, без уколов и операций! что же за средство >>

alt
Симптомом заболевания может быть отсутствие нормального сна.
  • болезненные ощущения в попе, усиливающиеся при выведении каловых масс;
  • лихорадочное состояние, при котором повышается температура тела;
  • нарушенная дефекация, при которой запоры чередуются с поносами;
  • частые позывы в туалет по-большому, которые чаще всего ложные;
  • интоксикационные признаки:
  • общее недомогание;
  • постоянное желание пить;
  • отсутствие нормального сна;
  • болезненные ощущения в голове.

В процессе развития гнойника нередко происходит его разрыв, который может проявиться кровотечением из заднего прохода. Вместе с калом нередко выводится гной, а при прорыве гнойника на кожный покров наблюдается заметный свищевой ход.

Причины появления парапроктита

Существуют общие и специфические клинические проявления подобного заболевания. Общие симптомы острого парапроктита выражаются в:

  • недомогании и слабости организма;
  • незначительном возрастании температуры до 37 градусов;
  • головных болях;
  • ознобе;
  • болезненности суставов и мышц;
  • снижении или полном отсутствии аппетита;
  • ощущении болей во время дефекации или в процессе мочеиспускания;
  • сильных болях в зоне прямой кишки и промежности;
  • бессоннице.

Для наиболее распространённой формы острого парапроктита – подкожной, характерны следующие признаки:

  • приступообразные боли, которые усиливаются при натуживании;
  • повышение показателей температуры до 39 градусов, что сопровождается сильным ознобом;
  • отёчность и покраснение кожного покрова вокруг анального отверстия;
  • появление выпячивания на коже возле ануса. При ощупывании новообразования отмечается резкая болезненность.

Второй по распространённости разновидностью недуга считается ишиоректальная форма, которая имеет такие клинические проявления:

  • признаки интоксикации;
  • тупой болевой синдром, который ощущается глубоко в промежности, по мере развития болезни приобретает пульсирующий и острый характер;
  • значительное усиление болевых ощущений во время интенсивной физической нагрузки, а также при кашле или акте дефекации;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • припухлость и изменение оттенка кожи вокруг области заднего прохода.

Симптомы острого парапроктита подслизистого типа:

  • слабые боли, интенсивность которых может возрастать при опорожнении кишечника;
  • небольшое повышение температуры – не выше 38 градусов.

Для наиболее тяжёлой формы болезни – пельвиоректальной, когда абсцесс располагается наиболее глубоко, характерны такие клинические признаки, как:

  • симптомы интоксикации организма;
  • тупой болевой синдром в нижней части живота;
  • повышение температуры до 41 градуса;
  • значительное ухудшение состояния человека;
  • болезненные позывы к дефекации;
  • нарушения стула;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • отёчность и покраснение кожного покрова возле анального отверстия.

Ретроректальный парапроктит – самая редкая форма болезни отличается тем, что её признаком являются сильные болевые ощущения в прямой кишке, которые могут распространяться на крестец, копчик и бедра.

Парапроктит – это серьезное заболевание, связанное с воспалением, развивающимся в тканях, находящихся рядом с прямой кишкой.

Специалисты-проктологи утверждают, что около 40% их пациентов приходят к ним именно с этой проблемой.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

В большинстве случаев такой болезнью страдают представители мужского пола.

Парапроктит протекает в острой и хронической форме. Развитие хронической формы происходит из-за плохо излеченного гнойного парапроктита или нехорошо подобранной терапии.

Есть такие заболевания, которые не принято обсуждать вслух. Парапроктит одно из них. Фото парапроктита – не очень приятное зрелище. Известен он своим коварством, моральными страданиями, к которым присоединяется физическая боль и неприятные последствия.

Классификация парапроктита включает в себя следующие виды:

  • Подкожный парапроктит, у врачей он называется еще параректальным абсцессом характерен скоплением большого количества подкожной клетчатки в прианальных тканях. Этот вид заболевания излечивается быстрее всех остальных. Но при условии, что заболевание диагностировано вовремя, соответственно и медицинская помощь оказана также без опозданий.
  • Межсфинктерный парапроктит характеризуется воспалительным процессом в анальном сфинктере и поражением его тканей.
  • Ишиоректальный парапроктит поражает подвздошнопрямокишечную ямку, образуя там гнойное воспаление тканей.
  • Пельвиоректальный парапроктит характеризуется развитием гнойного процесса в малом тазу.

Возбудителями парапроктита выступают следующие микроорганизмы:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка.

Бывают моменты, когда этот недуг связан с другими инфекциями – туберкулезом, актиномикозом, клостридиями.

К факторам, способствующим возникновению парапроктита, относятся следующие:

  • частые проблемы с опорожнением, запоры;
  • трещины заднего прохода;
  • геморрой;
  • ослабленная иммунная система в связи с простудными заболеваниями, гриппом, ангиной;
  • алкоголизм;
  • истощенный диетами организм;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • хронические недуги;
  • инфекционные заболевания органов пищеварительной системы;
  • неправильное питание;
  • стрессовые ситуации;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неосторожные манипуляции в районе анального отверстия;
  • воспалительные процессы в анальных железах.

Заболевание постепенно начинает охватывать и прекрасную половину населения.

Парапроктит у женщин связан с их предпочтением носить облегающие брюки, трусики бикини и танга, врезающиеся в промежность и натирающие кожу.

Как лечить острый парапроктит? Симптомы и причины

Кроме этого, причины парапроктита у слабого пола возникают из-за ношения безразмерных колготок и мини-юбок в холодную погоду.

Пожилые люди тоже нередко болеют этим недугом. Такое случается, если юность их омрачалась острым парапроктитом, плавно перешедшим в хронический.

Острый парапроктит появляется внезапно и имеет бурную клиническую картину симптоматики:

  • наблюдается общая интоксикация, сопровождаемая слабостью, головными болями, плохим аппетитом, повышением температуры до 39⁰;
  • возникают проблемы со стулом, характеризующиеся запорами, частыми позывами к опорожнению в основном без результатов;
  • мочеиспускание становится болезненным;
  • ощущаются боли внизу живота, захватывающие весь малый таз, анус, особенно ощутимые при дефекации.

Могут наблюдаться некоторые отличия в симптоматике парапроктита. Зависят они от того, в каком месте локализовался воспалительный процесс.

У других форм парапроктита при глубоком проникновении недуга диагностика заболевания происходит с затруднениями. Пациенты в основном жалуются лишь на общую симптоматику.

Не понимая всю серьезность проблемы и предполагая, что симптомы говорят о респираторной инфекции больные чаще всего принимают решение лечиться самостоятельно, чем значительно усугубляют ситуацию.

Приблизительно через 14 дней после этого наступает момент, когда становится просто необходима экстренная медицинская помощь.

Бывают случаи, когда больные замечают, что их самочувствие становится значительно лучше, исчезает болевой синдром, понижаются показатели температуры, а из ануса и иногда из влагалища наблюдаются гнойные с кровью выделения. Это говорит о прорыве гнойника.

Во время хронического парапроктита наблюдается образование свища. Он представляет собой канал, через который выделяется гной из очага с воспалительным процессом.

Хронический парапроктит проявляется сменами фаз. Ремиссия при этом плавно может переходить в стадию обострения.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

Во время фазы ремиссии у больных наблюдаются небольшие выделения с гноем и сукровицей. Боль при этом не замечается.

Развитие фазы обострения характеризуется закрытием свищевого выхода. Это сопровождается симптоматикой острого парапроктита и требует экстренной медицинской помощи.

Для точной постановки диагноза знающему проктологу достаточно осмотра и опроса больного. Уточнить диагноз можно при помощи физикального обследования и пальпации воспаленного места, но это удается не всегда ввиду интенсивных болей.

В обязательном порядке пациент должен сдать общий анализ крови. Увеличенное количество лейкоцитов и повышенные показатели СОЭ подтверждают диагноз.

Хронический парапроктит не сопровождается сильными болями, поэтому врач может без боязни причинить пациенту боль провести следующие мероприятия:

  • у женщины осмотреть промежность;
  • осмотреть задний проход, пальцами исследовать анальное отверстие;
  • зондировать свищ, если он имеется для того, чтобы понять, в каком направлении у него ход.

Для всех этих исследований врачи применяют специальные инструменты – аноскоп, ректороманоскоп, прибегают к помощи фистулографии и ультрасонографии.

Первопричиной, обуславливающей появление недуга, служит инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, синусит или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции.

Ещё одним способом проникновения болезнетворных микроорганизмов в клеточное пространство является закупоривание протока анальной железы.

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов. Дополнительные аспекты, увеличивающие риск появления недуга:

  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • анальный половой акт;
  • трещины в заднем проходе.

В особенно тяжёлых проявлениях болезни воспаление способно охватывать сразу несколько зон, находящихся вблизи кишечника.

  1. Имеющиеся острые или хронические сопутствующие инфекционные заболевания
  2. Сахарный диабет и вызванные им изменения сосудов
  3. Желудочно-кишечные нарушения: запоры, поносы и другие
  4. Геморрой
  5. Криптит (воспаление анальных пазух)
  6. Анальные трещины

Все эти явления способствуют развитию воспалительного процесса и распространению его на околопрямокишечную клетчатку.

При пальцевом исследовании врач может определить: инфильтрат плотной консистенции, припухлость, утолщение стенки прямой кишки, болезненность, выбухание в просвет кишки какого-либо образования.

При лабораторных исследованиях при остром парапроктите в общем анализе крови ускоряется СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов.

Такие методы, как фистулография и УЗИ помогают определить локализацию и размеры гнойника, его расположение по отношению к анальному отверстию. При остром гнойном парапроктите эти исследования не являются обязательными.

Бактерии могут быть самыми разными, но итог их воздействия на организм один – развитие недуга

alt
Вызывать воспалительный процесс может стафилококк.

Симптоматика

  • резкое возрастание показателей температуры тела;
  • общая телесная слабость;
  • мигрень;
  • общее недомогание;
  • сильные болевые ощущения в области прямой кишки, ануса и нижней части живота;
  • озноб.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

Разные микроорганизмы вызывают этот процесс по-своему, что и приводит к отличиям в развитии болезни. Также ощущения зависят и от того, как на те или иные возбудители реагирует организм, т. е. зависит от индивидуальных особенностей тела.

Если гнойник расположен близко к поверхности кожи, то симптомы острого парапроктита выражены более ярко, при этом имеют визуальное подтверждение, из чего следует, что в этом случае характерны следующие симптомы:

  • возникает область с острой болью в районе анального прохода,
  • покраснение кожных покровов,
  • возможно ощущение появления чужеродного тела при пальпации,
  • резкое повышение температуры тела.

Симптомы очень яркие, соответственно, вынуждают пациента безотлагательно обратиться в больницу.

Причины возникновения и группа риска

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от геморроя… УЗНАТЬ >>

Инфекция нередко передается из соседних внутренних органов — простаты, мочеиспускательного канала, женских половых органов. Выделяют следующие причины, провоцирующие заболевание:

  • несбалансированный и неправильный рацион;
  • недостаточно активный способ жизни;
  • воспалительный процесс вялотекущего характера;
  • слабые защитные функции иммунной системы;
  • признаки сахарного диабета.

Нередко причиной парапроктита становится анальный половой акт, вследствие которого у пациента наблюдаются трещины в анусе. В зоне риска пребывают следующие люди:

  • практикующие анальный секс;
  • женщины во время беременности, у которых оказывается сильное давление на прямую кишку;
  • пациенты с иммунодефицитом и хроническими болезнями;
  • алкоголики;
  • пациенты с частыми запорами или поносами;
  • больные, страдающие от язвенного колита или болезни Крона.

Как известно, часть из вышеперечисленных микроорганизмов присутствую в кишечнике здорового человека и не вызывают парапроктит.

Поэтому ученные на основании клинических наблюдений сформировали ряд провоцирующих факторов, которые способствуют воспалению параректальной клетчатки, среди которых могут быть:

  • геморрой;
  • анальные надрывы;
  • экзема заднего прохода;
  • иммунодефициты, которые развиваются после перенесенного вирусного или инфекционного заболевания, а также на фоне истощения организма или хронического алкоголизма;
  • эндогенные очаги хронической инфекции (кариес, синусит, тонзиллит и другие);
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • хронический запор или диарея;
  • заболевания органов мочеполовой системы (простатит, цистит, аднексит, уретрит, вагинит и другие);
  • хронические заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • анальный секс.
Способствует развитию парапроктита геморрой

Способствует развитию парапроктита геморрой.

Болезнь может развиться на фоне хронического алкоголизма

Болезнь может развиться на фоне хронического алкоголизма.

От парапроктита могут страдать люди, болеющие сахарным диабетом

От парапроктита могут страдать люди, болеющие сахарным диабетом.

Диагностика

alt
При хроническом течении заболевания прибегают к аноскопии.
  • Зондирование. При манипуляции пациент должен лежать на спине с раздвинутыми ногами, ему вводят в свищ зонд и обследуют пораженную область.
  • Аноскопия. Процедура длится четверть часа, обследуют прямую кишку с помощью аноскопа. Метод выявляет свищи, рубцы и помогает определить, повторятся ли симптомы после медикаментозного лечения.
  • Ректороманоскопия. Манипуляция требуется, если врач не может отличить парапроктит от других отклонений прямой кишки.
  • Проба с применением красителя. Диагностический метод выявляет свищевое отверстие, находящееся на слизистой прямой кишки.
  • Фистулография. Предусматривает проведение рентгеновского исследования с использованием контрастного вещества.
  • УЗИ. Проводится с помощью особого датчика, вводимого в прямую кишку. Перед манипуляцией очищают кишечник с помощью клизмы.

Иногда причиной заболевания является психосоматика, т. е. психологические проблемы. В этом случае требуется консультация психотерапевта. В особо тяжелых случаях проводится МРТ и КТ, при которых определяется степень поражения и не травмированы ли соседние органы.

Диагностикой и лечением парапроктитов занимаются врачи-проктологи или врачи-хирурги.

Алгоритм обследования больного с подозрением на парапроктит выглядит следующим образом:

  • сбор жалоб;
  • сбор анамнеза заболевания и жизни;
  • осмотр аноректальной зоны и промежности;
  • пальпация предполагаемой зоны локализации параректального абсцесса;
  • пальцевое обследование заднего прохода;
  • лабораторные тесты: общий анализ крови, микроскопия и посев гнойного выделения с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • зондирование свища;
  • ультразвуковое исследование промежности и органов малого таза через прямую кишку;
  • фистулография;
  • компьютерная томография;
  • аноскопия;
  • ректоманоскопия и другие.
Для постановки диагноза пациент проходит компьютерную томографию
Для постановки диагноза пациент проходит компьютерную томографию.

Опытному специалисту для постановки диагноза парапроктит будет достаточно сбора жалоб и анамнеза. Но в сложных диагностических случаях даже опытным врачам-проктологам или врачам-хирургам приходится прибегать к дополнительным методам диагностики.

При сборе жалоб доктор обращает внимание на сочетание интоксикационного синдрома с локальными симптомами. Также важно выявить у больного провоцирующие факторы парапроктита, как, например, геморрой.

В общем анализе крови будут присутствовать признаки воспаления, такие как повышение скорости оседания эритроцитов, повышение уровня лейкоцитов, в том числе и базофилов.

При микроскопии и посеве выделений параректального абсцесса удается верифицировать возбудителя и подобрать по чувствительности наиболее подходящий антибактериальный препарат.

Что касается дополнительных инструментальных методов диагностики, таких как

колоноскопия

, аноскопия, ректороманоскопия, УЗД, то при остром парапроктите они могут вызывать сильную боль, поэтому их рекомендуют проводить под общим наркозом.

Часто парапроктит приходиться дифференцировать от других заболеваний, так как в начале заболевания он не имеет специфических симптомов.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки
Дифференциальную диагностику необходимо проводить при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими патологическими состояниями:

  • инфицированная липома;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки;
  • фурункул и карбункул (при подкожном парапроктите).

Перед тем как начать лечение народными средствами, нужно понимать, что парапроктит – это хирургическая патология, поэтому народных методов будет недостаточно, чтобы справиться с болезнь.

Народные лекарства могут использоваться в качестве дополнения основного традиционного лечения
Народные лекарства могут использоваться в качестве дополнения основного традиционного лечения.

Народные лекарства могут использоваться в качестве дополнения основного традиционного лечения. Кроме того, такая терапия должна быть обязательно одобрена лечащим доктором. Народные средства применяются как до операции, так и после нее.

Помогут купировать воспаление при парапроктите следующие нетрадиционные средства:

  • сок красной рябины: принимают внутрь по 30 мл трижды в день до приема пищи. Красная рябина обладает противомикробным, проносным и противовоспалительным действиями;
  • настой из ягод красной рябины: 5 граммов высушенных ягод рябины заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и дают настояться 40-50 минут. Принимают настой по 1/3 стакана трижды в день до еды. Для улучшения вкуса можно добавить немного сахара;
  • настой шалфея, тысячелистника и ромашки. Берут по 5 граммов каждой травы, заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и дают настояться 25-30 минут. Принимают настой по 100 мл дважды в день до еды. Данный настой является эффективным противовоспалительным средством;
  • травяной чай: 80 граммов тысячелистника, по 100 граммов корней алтея и листьев подорожника заливают 600 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают 12 часов. Готовый чай процеживают и пьют по ¾ стакана трижды в день;
  • настойка календулы: наносят на внешнее устье свища для обеззараживания;
  • ванночки с мумие: 10 таблеток средства растворяют в горячей воде. Когда раствор остынет до комнатной температуры, его переливают в широкий таз и садятся в него. Категорически запрещено проводить горячие сидячие ванночки, так как это грозит прорывом абсцесса;
  • ванночки с морской солью: в широкий таз наливают 4-5 литров горячей воды и растворяют в ней 30 граммов морской соли. Когда вода остынет до комнатной температуры, в нее садятся. Ванночку проводят в течение 20 минут один раз в сутки перед сном. Также процедуру можно проводить с отварами и настоями лекарственных трав;
  • ректальные суппозитории из сырого картофеля: из картофеля вырезают цилиндр толщиной с мизинец и длиной 3-4 см, смазывают его вазелином и вводят в задний проход на ночь. Такие самодельные свечи отлично купируют воспаление и уменьшают боль.
Ректальные суппозитории из сырого картофеля отлично купируют воспаление и уменьшают боль
Ректальные суппозитории из сырого картофеля отлично купируют воспаление и уменьшают боль.

Чаще всего диагностировать парапроктит достаточно просто. Лечением патологии занимается врач проктолог.

Для того, чтобы поставить диагноз в большинстве случаев достаточно опроса пациента, визуального осмотра и пальпации, во время которой врач может обнаружить инфильтрат плотной консистенции.

При парапроктите изменения можно заметить и в лабораторных анализах, где отмечается увеличение лейкоцитов и ускорение СОЭ.

В настоящий момент лечение проводится хирургическим путем или консервативными методами.

Однако вылечить острый воспалительный процесс с помощью медикаментов невозможно. В лучшем случае удается приостановить инфицирование и снять воспаление, что не является поводом отказа от операции.

Операция при остром парапроктите направлена на удаление источника инфицирования с дальнейшей откачкой гноя. Кроме этого выполняется иссечение свищей и ходов, через которые проникла инфекция. Без этих манипуляций гнойники могут появиться снова.

Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом.

Лечение после операции предполагает:

  • Проведение перевязок.
  • Применение общеукрепляющих препаратов.
  • Антибиотикотерапию.
  • Дезинфекцию раны.
  • Тщательное соблюдение гигиены.

Лечение в домашних условиях после операции предполагает применение антибактериальных ванночек на основе ромашки, календулы, шалфея и коры дуба после каждой дефекации.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

Парапроктит – болезнь, которая известна человечеству многие века. Изучая травы и минералы вокруг себя, люди научились бороться с некоторыми признаками заболевания.

Но наиболее действенным лечение будет, если комбинировать традиционную медицину с народной. Главное – не забывайте советоваться с врачом о допустимости использования тех или иных методов в вашем конкретном случае.

Диагностика острого парапроктита позволяет использовать большинство из приведенных ниже рецептов для ускорения выздоровления и общего укрепления организма.

Если вас замучила боль, позвольте себе избавиться от нее с помощью солевой ванночки. Для этого возьмите теплую воду. Разведите в 5 литрах одну столовую ложку соли и столько же соды.

Соль можно брать как каменную, так и морскую (на ваше усмотрение). Процедите раствор через марлю и залейте в миску. Опуститесь в нее больным местом примерно на 10 минут.

Этот курс включает в себя 15 ежедневных процедур. В результате воздействия соли и соды, болевые ощущения значительно снизятся, а нарыв может вскрыться.

Достать таблетки мумие в наши дни – не проблема. И это радует, ведь данное вещество может помочь побороть даже хронический парапроктит. Достаточно в 200 г воды развести 10 таблеток и, тщательно процедив раствор, вылить его в 5 литров теплой воды.

Воспалительный процесс пойдет на спад практически сразу, а ранки после операции или вскрытия нарыва начнут заживать, полностью избавившись от инфекционного заражения.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

Еще один вариант – молочные ванночки. Для такой процедуры необходимо закипятить 2 л молока, а затем добавить в него 4 средних зубка чеснока. Туда же опустите 2 средних луковицы.

Прокипятите еще 2 минуты. Выключив огонь под емкостью, дайте жидкости немного остыть, чтобы она не обжигала тело. Сделайте горячую ванночку, обмотавшись одеялом, чтобы молоко как можно дольше хранило тепло.

Лечение

Методы лечения парапроктита не отличаются разнообразием. Точнее существует всего лишь один способ излечения – хирургический. С его помощью эффективно излечивается клинические проявления хронического и острого гнойного парапроктита.

Важно! Операция служит единственным спасением и избавлением больного в борьбе с острым и хроническим парапроктитом.

Операция делается под общим наркозом. Причём проводится хирургическое лечение незамедлительно, как только поставлен точный диагноз. Острый парапроктит лечится так:

  • хирургическим путём вскрывается абсцесс;
  • полость гнойника дренируется;
  • перекрываются возможные пути проникновения инфекции в ткань клетчатки.

Только после проведения вышеперечисленных мероприятий возможно излечение у пациента острой формы парапроктита.

Хроническая форма недуга лечится консервативно, если имеется обострение воспаления. Это делается для того, чтобы устранить абсцесс. Пациент получает антибиотики и физиотерапию.  Далее производится операция с целью иссечения свища.

Операция не делается во время стойкого затухания воспалительного процесса. Потому что в этом случае выявить свищ среди находящихся вокруг него тканей очень сложно.

Операция чаще всего проводится в несколько этапов, так как вскрытие абсцесса, удаление содержимого гнойника и установка дренажа не могут служить 100% гарантией излечения.

В редких случаях оба этапа хирургического лечения проводятся одномоментно. Для проведения такой операции нужно точно знать, где находится абсцесс, а также ткань вокруг очага воспаления не должна быть инфицирована.

Если гнойник находится глубоко, сфинктер разрезается, что увеличивает вероятность порчи закрывающего устройства ануса. Вследствие чего может возникнуть послеоперационное осложнение – недержание кала.

Для лечения хронической формы парапроктита применяются следующие способы хирургического вмешательства:

  1. Удаление свища является наиболее эффективным методом. Но высок риск появления сфинктерной недостаточности, послеоперационные раны заживают медленно, частенько возникают осложнения.
  2. Удаление свища с постановкой «латки» из ткани кишки на месте иссечения. Операция довольно эффективна и делается обычно, если свищевой канал широкий. Из осложнений часто наблюдаются нарушения функционирования сфинктера.
  3. На ранних стадиях болезни наиболее эффективным является способ введения герметизирующего тампона из ткани кишечника животных. Неполадки в работе сфинктера не возникают.

Какая операция будет наиболее эффективной для каждого конкретного пациента, решает врач-проктолог после детального анализа всех симптомов парапроктита.

После проведения хирургического лечения парапроктита обязательно назначается курс антибиотиков, делаются перевязки с использованием антисептических препаратов.

Течение парапроктита у детей может характеризоваться теми же симптомами, что и у взрослых: высокая температура, мышечная и суставная боль, интоксикация, исчезновение аппетита.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

Парапроктит у детей часто проявляется в подкожной форме. Наиболее частым возбудителем болезни у детей грудного возраста служит стафилококк, проникающий через опрелости и обуславливающий возникновение подкожного вида недуга.

Важно! Ослабленный иммунитет в сочетании с нарушенным балансом микрофлоры кишечника увеличивают вероятность появления парапроктита у детей в разы.

  1. Однозначно известно местоположение абсцесса, его хода, а также воспаленной крипты
  2. Окружающие ткани не подвержены воспалению

Во время этой операции производится вскрытие и дренирование абсцесса, удаление пораженной крипты и анальной железы. Существует несколько методов, в зависимости от расположения гнойника:

  1. Вскрытие и дренирование гнойника, иссечение крипты и гнойного хода в просвет кишки: если ход расположен кнутри от сфинктера
  2. Вскрытие и дренирование гнойника, удаление крипты и рассечение сфинктера: при межсфинктерных абсцессах
  3. Вскрытие и дренирование гнойника, резекция крипты, наложение перевязи для оттока гноя: при транс- или экстрасфинктерных абсцессах

Многоэтапные хирургические вмешательства при лечении острого парапроктита проходят по следующему плану: экстренное вскрытие и эвакуация гноя, а через 5-7 дней удаление пораженной анальной пазухи и железы, гнойного хода.

Методики операций зависят от локализации и вида абсцесса: пельвиоректального, ретроректального, подковообразного. Основными моментами при таких видах операций являются:

  1. Проведение первого этапа в экстренном порядке
  2. Хорошее дренирование гнойника, обеспечение адекватного оттока
  3. Обеспечение сохранности сфинктера

Острый парапроктит нуждается также в проведении лечения и после операции.

  1. Проведение ежедневных перевязок с антисептиками и антибактериальными мазями с метилурацилом (для ускорения заживления)
  2. Физиотерапевтическое лечение
  3. Назначение антибактериальных препаратов, если имеется необходимость (длительное повышение температуры тела, воспалительные явления в ране), только после бактериологического посева и визуального осмотра раны

Лечение острого парапроктита после операции в среднем занимает 5-10 дней, а перевязки продолжаются и дома, под контролем лечащего врача. Выполнять их может больной самостоятельно.

Помимо этого существует и другой путь заражения – внутренний. К нему относятся различные хронические инфекции человека, а также такие процессы как синусит и кариес.

Развитию болезни также могут способствовать неправильное питание, длительный постельный режим пациента, наличие одного или нескольких хронических болезней.

  • слабый иммунитет;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • трещины анального прохода;
  • незащищенный анальный половой акт.

В редких случаях, если запустить болезнь, воспаление может охватывать не одну, а сразу несколько слоев ткани и достигать границы с кишечником.

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • осмотр анестезиолога;
  • электрокардиография.

Наркоз применяется общий, раствор вводится внутривенно или через специальную маску.

В процессе операции врач вскрывает и очищает гнойник, после чего иссекает пораженную ткань в поисках крипты – очага гнойной инфекции. Как только она обнаружена, специалист очищает всю полость иссечения во избежание появления новых гнойников. Если крипта располагается глубоко, то операция будет протекать тяжелее.

Подобный способ лечения парапроктита назначается, если у пациента диагностирована острая форма парапроктита. При хронической также выбирается операция, но она в обязательном порядке будет сопровождаться одним из видов консервативной терапии, в которую входят:

  • сидячие ванны после каждого акта дефекации;
  • промывание свища антисептиками – это способствует эффективному очищению канала и препятствует развитию инфекции;
  • введение антибиотиков вглубь свищевого канала. Назначается только после бактериологического исследования образца гнойных масс, так как это помогает определить, насколько чувствительны возбудители инфекции к разным видам антибиотиков;
  • микроклизмы с раствором из облепихового масла и антисептика.

Облепиховое масло для лечения парапроктита

Операция назначается сразу же, как только врач идентифицировал парапроктит. В случае с хронической формой она будет проведена в момент обострения, так как в период ремиссии обнаружить гнойный очаг достаточно сложно.

Очень часто операция проводится с паузами и в несколько этапов. На первом абсцесс вскрывается и очищается, что не может служить абсолютной гарантией избавления от недуга.

Если гнойник расположен неглубоко и врач точно определил его местоположение, а также выявил, что ткань вокруг него не заражена бактериями, то оба этапа могут быть проведены за одну операцию.

Все решения об операции принимает исключительно проктолог после тщательного обследования и изучения результатов анализов. После хирургического вмешательства пациенту выписывается курс антибиотиков и делаются перевязки.

Выздоровление, как правило, наступает в течение 4-5 недель после операции. Все это время надлежит строго выполнять указания врача, так как это поспособствует скорейшей реабилитации.

В качестве дополнительных методов при лечении данного заболевания можно активно пользоваться консервативной терапией. Она не заменит основного курса, но их грамотное сочетание позволит существенно увеличить шансы на положительный исход.

Один из таких методов – ванночки с солью. Для их приготовления нужна кипяченая вода, сода и морская соль (обычная не даст нужного эффекта). Альтернатива – ванночки с мумие, этим раствором необходимо промывать область заднего прохода.

Лечение парапроктита народными средствами подразумевает и использование различных трав: коры дуба, тысячелистника, зверобоя, подорожника, алтея, пастушьей сумки, бадана, аира и других.

alt

Автор статьи: Бычкова Наталья Ильинична

При хроническом парапроктите гнойник не заживает полностью, на его месте возникает свищ. При малейшем напряжении (в результате запора или физических нагрузок, например) воспаление развивается снова, иногда в другом месте промежности, происходит повторное заражение.

В процессе развития хронического парапроктита может закрыться отверстие свища, начинается задержка гноя, возникают абсцессы, прорыв и истечение гноя в прямую кишку, некротические изменения тканей.

alt
При первичном парапроктите важно как можно быстрее сделать операцию.

Лечение хронического парапроктита

Возникновение осложнений становится возможным при остром и хроническом течении болезни. Наиболее частыми из них являются:

  1. Ассимиляция оболочек прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища гноем.
  2. Продвижение воспаления на тазовую и параректальную клетчатку, а также с одного клеточного пространства на другое с мгновенным инфицированием ткани.
  3. Вскрытие абсцесса в брюшную полость с образованием перитонита и на поверхность кожных покровов.
  4. Периодически возникающие воспалительные процессы с формированием рубцов, что приводит к стенозу и деформированию анального отверстия и сфинктера и в конечном итоге приводит к сфинктерной недостаточности.

Игнорирование симптоматики или несвоевременно проведённая операция значительно повышает риск развития осложнений. Острый гнойный парапроктит имеет следующие последствия:

  • распространение гнойного процесса на жировую клетчатку таза;
  • расплавление стенок прямой кишки или мочевыводящего канала;
  • газовая флегмона таза;
  • прорыв абсцесса в брюшную полость, что влечёт за собой развитие перитонита;
  • гнилостный парапроктит;
  • послеоперационные рубцовые изменения;
  • хронический парапроктит;
  • сепсис.

Пуговчатым зондом проходят через полость в пораженную пазуху и иссекают участок кожи и слизистой оболочки, образующие стенку полости вместе с пазухой (операция Габриэля).

При подкожно-подслизистом парапроктите разрез можно произвести в радиальном направлении — от гребешковой линии через пораженную анальную крипту (входные ворота инфекции) на перианальную кожу.

На рану накладывают повязку с мазью, вводят газоотводную трубку в просвет прямой кишки. При ишиоректальном и пельвиоректальном парапроктитах подобное хирургическое вмешательство невозможно, поскольку при этом будет пересечена большая часть наружного сфинктера.

В подобных случаях производят вскрытие гнойника полулунным разрезом, тщательно обследуют полость его и вскрывают все гнойные затеки, рану промывают раствором перекиси водорода и рыхло тампонируют марлевым тампоном с диоксидиновой мазью.

Для ликвидации криптита, который привел к развитию парапроктита, в таких случаях необходимо обеспечить парез сфинктера. Для этого производят дозированную заднюю сфинктеротомию (при этом рассекают и пораженную пазуху).

В ряде случаев, когда при ревизии гнойной полости четко определяется дефект в стенке прямой кишки (входные ворота инфекции), можно использовать лигатурный метод.

Полулунный разрез кожи после вскрытия гнойника продлевают до средней линии кпереди или кзади от прямой кишки (в зависимости от локализации пораженной пазухи).

Далее со стороны прямой кишки эллипсовидным разрезом иссекают пораженную пазуху. Нижний угол раны в кишке соединяют с медиальным углом промежностной раны, слизистую оболочку в указанных пределах иссекают.

Процедура аноскопии

Через вскрытую полость и иссеченную пазуху в прямую кишку и далее наружу проводят толстую лигатуру, укладывают строго по средней линии спереди или сзади анального канала и затягивают.

Через 2-3 дня часть волокон сфинктера прорезается лигатурой, и ее снова затягивают. Повторяя эту процедуру несколько раз, постепенно пересекают лигатурой мышечные волокна сфинктера, в результате чего у большинства больных удается ликвидировать свищ без нарушения замыкательной функции сфинктера.

Целесообразно при лечении этим методом использовать эластичные, специально изготовленные лигатуры, которые после затягивания, в силу эластических свойств, будут более длительно, чем простая лигатура, постепенно разрушать волокна сфинктера.

При ретроректальном (пресакральном) остром парапроктите производят разрез кожи длиной 5-6 см посередине между проекцией верхушки копчика задним краем анального отверстия.

На расстоянии 1 см от копчика пересекают заднепроходно-копчиковую связку. Эвакуируют гной, полость абсцесса обследуют пальцем, разъединяя перемычки. Экспонируют с помощью крючков заднюю стенку анального канала, окруженную мышцами сфинктера, где отыскивают участок свищевого хода, ведущий в просвет кишки.

Второй этап операции — проведение лигатуры — производят аналогично описанному выше. Хронический парапроктит (свищи прямой кишки) встречается у 30-40 % всех проктологических больных.

Заболевание развивается вследствие перенесенного острого парапроктита и проявляется свищами прямой кишки. Это происходит в том случае, если имеется внутреннее отверстие, ведущее из прямой кишки в полость гнойника.

Запрещённые продукты после операции

При формировании хронического парапроктита внутреннее отверстие свища открывается в просвет прямой кишки, наружное — на коже промежности. В свищ из прямой кишки попадают газы и кал, что постоянно поддерживает воспалительный процесс.

Обсуждение на форуме

alt
Заболевание может осложниться проктосигмоидитом.
  • Проктит. При отклонении воспаляется слизистая прямой кишки.
  • Проктосигмоидит. Патология характеризуется воспалительным процессом в прямой и сигмовидной кишке.
  • Повторный парапроктит. Отклонение вызывает инфильтрация отдельных участков прямой кишки и образовавшиеся гнойные полости.
  • Гангрена мошонки.
  • Заражение крови.
  • Рак прямой кишки. Такое осложнение фиксируется, если продолжительность парапроктита более 5-и лет.

Если свищи в прямой кишке диагностируются у беременных, это может привести к тяжелым последствиям. В опасности находится не только будущая мать, но и плод.

Парапроктит способен негативно повлиять на беременность и вызвать преждевременные роды, в результате которых малыш появится на свет недоношенным и с отклонениями.

У больного часто происходит усиление боли при опорожнении кишечника
У больного часто происходит усиление боли при опорожнении кишечника.

Кожные покровы, на которых открывается свищ, зудящие и гиперемированные с признаками мацерации, которая возникает в результате раздражения кожи гнойными выделениями.

При открытом свищевом ходе гнойное содержимое абсцесса вытекает наружу, и пациентов, как правило, не беспокоит боль или дискомфорт.

парапроктит-Параректальный абсцесс

Выраженный болевой синдром характерен для хронического парапроктита с внутренним неполным свищом. Признаком, по которому можно предположит парапроктит, является усиление боли при опорожнении кишечника.

Для хронического парапроктита свойственно чередование периодов обострения и ремиссии. Обострение заболевания возникает на фоне закупорки пищевого просвета свища.

Свищ

представляет собой эпителизированный ход, который самостоятельно не заживает, а требует оперативного вмешательства и адекватной антибиотикотерапии.

Острый парапроктит опасен своими осложнениями, среди которых необходимо выделить следующие:

  • некроз стенки прямой кишки;
  • расплавление гноем уретры, влагалища, простаты и других органов, которые находятся близко к прямой кишке;
  • вытекание кала в параректальную жировую клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки;
  • формирование забрюшинного абсцесса, вследствие прорыва гнойника в забрюшинное пространство;
  • гнойное воспаление брюшины (перитонит).
Острый парапроктит опасен своими осложнениями, среди которых необходимо выделить перитонит
Острый парапроктит опасен своими осложнениями, среди которых необходимо выделить перитонит.

Вышеперечисленные осложнения перитонита грозят переходом в сепсис, когда болезнетворный организм проникает в кровяное русло и может даже привести к гибели больного.

Также существует ряд патологических состояний, которые возникают на фоне хронического парапроктита, а именно:

  • деформация ректального канала;
  • формирование рубцов;
  • несостоятельность анального сфинктера;
  • вытекания кала из заднего прохода вне акта дефекации;
  • стриктуры прямой кишки.

Как лечить острый парапроктит? Симптомы и причины

Хронические параректальные свищи покрыты изнутри эпителием, клетки которого при длительном течении процесса (5 лет и более) могут трансформироваться в онкоклетки.

Риск заболеть раком является еще одной причиной, чтобы при первых признаках парапроктита обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Существует несколько видов операций, которые применяются в борьбе с хроническим парапроктитом, каждая из них имеет свои показания и противопоказания, а также преимущества и недостатки. Рассмотрим их.

  • Полное иссечение фистулы. Данная методика дает самый высокий показатель эффективности, который составляет 90 %. Но, к сожалению, при этой операции часто возникают осложнения, долго заживает послеоперационная рана, а также существует риск несостоятельности мышц заднего прохода.
  • Склеивание стенок свища фибриновым клеем. Процедура проводится после очистки свищевого хода. Данный вид операции считается не только малотравматическим и малоинвазивным, но и не требует общего наркоза. Недостатком данного метода является низкая эффективность, которая составляет около 50 %.
  • Введение в свищевой ход оклюзийного тампона. В качестве тампона используют материалы животного происхождения, например, свиной кишечник. После такой манипуляции свищевой ход затягивается. Показатель эффективности данного метода на начальных стадиях хронического парапроктита, когда отсутствуют осложнения, приближается к 100 %.
  • Иссечение фистулы с установкой на место резекции специально заплатки, которая берется из кишечного лоскута. Показанием к такому виду операции является широкий свищевой ход. Показатель эффективности достаточно высокий и составляет 60-90 %, но существует риск осложнения в виде несостоятельности анального сфинктера.
  • Иссечение фистулы и лигирование. Во время данной операции иссекается наружная часть свищевого хода, а на остальную часть фистулы, которая локализуется в междусфинктерном пространстве, накладывается лигатура. Также при данной операции выполняется установка еще одной лигатуры с целью дренажа, которая снимается через 6-8 недель. Такая операция также имеет высокий показатель эффективности, которые находится в пределах 60-90 %.
  • Иссечение фистулы с восстановлением сфинктера. В таком случае удаление свища требует рассечения анального сфинктера в той части, где он поврежден. В конце операции мышцы заднего прохода зашиваются. Несмотря на высокий показатель эффективности данного метода (около 80 %), существует высокий риск нарушения запирательной функции анального сфинктера.
Иссечение фистулы может привести к нарушению запирательной функции анального сфинктера
Иссечение фистулы может привести к нарушению запирательной функции анального сфинктера.
  • экстрасфинктерный;
  • интрасфинктерный;
  • транссфинктерный.
  • расплавление гноем стенок прямой кишки;
  • образование гнойных свищей;
  • некроз кожи;
  • расплавление гноем уретры;
  • гнойные процессы в мошонке;
  • гангрена;
  • перитонит;
  • сепсис.
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • электрокардиография;
  • осмотр анестезиолога.
  1. Прием пищи должен осуществляться не менее 4 раз в сутки приблизительно с одинаковым интервалом.
  2. Хотя бы раз в сутки необходимо осуществлять прием первых блюд.
  3. Ужин должен быть с низкой калорийностью, он не должен состоять из мясных блюд, также не стоит ограничивать употребление углеводов.
  4. Предпочтение следует отдавать пище с низкой жирностью.
  5. Приготовление блюд может осуществляться двумя способами – методом варки или на пару.
  6. Из рациона нужно исключить чрезмерно соленую, жирную, копченую, острую пищу.
  7. Если готовится мясной бульон, он обязательно должен быть вторичным и нежирным.
  8. В сутки необходимо выпивать не менее 1, 5 л воды.
  9. Желательно избавиться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя, или хотя бы уменьшить их.
  1. Не переохлаждаться.
  2. Вести активный образ жизни, больше двигаться. Особенно повысить двигательную активность специалисты рекомендуют тем людям, профессиональная деятельность которых связана со сниженной подвижностью – водители, машинисты, швеи, компьютерщики. Дело в том, что при длительном пребывании в сидячем положении в малом тазу возникают застойные явления, которые и приводят к развитию воспалительных процессов.
  3. Правильно питаться. Рацион нужно обогатить клетчаткой и пить в день достаточное количество воды.
  4. Не злоупотреблять слабительными средствами.
  5. Вовремя устранять очаги воспалений в организме независимо от места их локализации.
  6. Тщательная гигиена, подмывание прохладной водой каждый раз после дефекации.
  7. Следить за весом.
  8. Своевременно лечить болезни прямой кишки – геморрой и анальные трещины.

Симптомы острого гнойного парапроктита

Начало парапроктита может быть незаметным, так как у больного присутствуют неспецифические симптомы, которые в основном связаны с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности возбудителя.

Первыми признаками острого парапроктита может быть следующее:

  • общая слабость;
  • недомогание;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела до 37,5°C и выше;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • миалгия (боли в мышцах);
  • артралгия (боли в суставах);
  • снижение аппетита;
  • дизурия (нарушение мочевыделения);
  • тенезмы (болезненные позывы к дефекации);
  • боли при опорожнении кишечника;
  • боли при мочеиспускании;
  • боли в нижней части живота;
  • боли в области таза;
  • боли по ходу прямой кишки;
  • боли в анальном отверстии.
Одним из первых признаков острого парапроктита может быть общая слабость

Одним из первых признаков острого парапроктита может быть общая слабость.

При развитии заболевания могут появиться головные боли

При развитии заболевания могут появиться головные боли.

Кроме этого, при парапроктите наблюдается повышение температуры тела до 37,5°C

Кроме этого, при парапроктите наблюдается повышение температуры тела до 37,5°C.

Боль, которая сопровождает парапроктит, имеет разную интенсивность и локализацию, которые зависят от формы заболевания. Общим для всех форм парапроктита является усиление боли при опорожнении кишечника.

Вышеперечисленные симптомы характерны для всех форм заболевания, но, тем не менее, каждая форма парапроктита имеет также и свои особенности, поэтому предлагаем разобрать их более подробно.

Как лечить острый парапроктит? Симптомы и причины

Для подкожного парапроктита характерны следующие симптомы:

  • гиперемия кожи вокруг анального отверстия;
  • отек тканей заднего прохода;
  • уплотнение под кожей аноректальной зоны, которые сильно болят при пальпации.

Боль при подкожном парапроктите настолько сильная, что больные не могут сидеть.

Специфическими признаками ишиоректального парапроктита являются:

  • гиперемия кожи над гнойным очагом;
  • отек тканей в области поражения;
  • асимметричность ягодиц.
Специфическим признаком ишиоректального парапроктита является асимметричность ягодиц
Специфическим признаком ишиоректального парапроктита является асимметричность ягодиц.

Чтобы минимизировать риск повторного парапроктита, операцию проводят в два этапа:

  • первый этап заключается во вскрытии абсцесса, его очищении от гноя и постановке дренажей;
  • второй этап оперативного лечения выполняют через одну неделю после первой операции. Во время оперативного вмешательства хирург удаляет железу или пазуху, которая была поражена гнойным воспалением.

Иногда, если состояние больного удовлетворительное, а гнойный процесс не распространился на соседние ткани и органы, операцию можно выполнить одномоментно.

В ходе одномоментного оперативного лечения парапроктита хирург находит очаг воспаления, вскрывает абсцесс, вычищает его содержимое, удаляет пораженную крипту или пазуху, иссекает свищ и ставит дренажные трубки.

Также во время операции может возникнуть потребность сфинктеротомии, что представляет собой рассечение круговых анальных мышц. Такая дополнительная манипуляция повышает риск возникновения несостоятельности заднего прохода, что грозит недержанием кала.

Еще одна возможная и достаточно распространенная причина острого парапроктита – травмы прямой кишки, как бытовые, так и операционные.

Специалисты называют еще такие дополнительные факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевание:

  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • анальный половой акт;
  • атеросклероз сосудов.

Также благоприятными факторами для развития этого проктологического заболевания является неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие в организме вялотекущих воспалительных процессов.

  1. Признаки парапроктита, возникающие в первый дни заболевания.
  2. Симптомы, которые возникают на 5-6 день течения болезни.

Признаки воспалительного процесса, возникающего в ишиоректальном пространстве, первые дни течения болезни, выглядят так:

  • ухудшение самочувствие, слабость и недомогание;
  • озноб, ломота в костях и мышцах;
  • подъем температуры тела, она может быть разной, чаще 37-38,5 градусов, но бывает и выше;
  • увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, что вызвано высокой температурой тела;
  • болезненные ощущения в области прямой кишки и промежности, которые усиливаются во время дефекации, боли носят тупой характер.

На 5-6 день могут присоединяться еще и такие симптомы заболевания:

  • покраснение в области одной ягодицы, оно уплотненное и горячее на ощупь;
  • отечность области одной из ягодиц;
  • асимметрия ягодиц, больше становится та часть, которая находится ближе к гнойному образованию;
  • складки анального отверстия сглажены на стороне поражения;
  • под кожей прощупывается плотный и болезненный инфильтрат.
  • повышение температуры тела до показателей 38-39 градусов, которое сопровождается ознобом, болями в костях, суставах и мышцах, ухудшением аппетита;
  • сильные боли в области ануса, которые носят стреляющий, дергающий характер, они возникают уже в первые дни болезни и с каждым днем нарастают;
  • нарастание болевых ощущений во время дефекации;
  • покраснение кожи в зоне заднего прохода, уплотнение и отечность кожных покровов, такие симптомы парапроктита

Именно с такими симптомами больные обращаются к специалистам на начальной стадии развития заболевания. Трудностей при диагностике этой формы проктологического заболевания обычно не возникает.

Профилактика парапроктита

Самое главное после наступления долгожданного выздоровления – не допустить повторного развития недуга. Меры профилактики рецидивов заключаются в следующем:

  1. Специальная диета, предупреждающая возникновение запоров и поноса.
  2. Удержание веса тела в пределах нормы.
  3. Геморрой, анальные трещины, а также любые средоточия хронической инфекции, включая кариес, гепатит, тонзиллит, фарингит, синусит должны быть уничтожены.
  4. Гигиена должна быть на высочайшем уровне: после каждой дефекации необходимо подмывание.
  5. Сахарный диабет, заболевания ЖКТ, атеросклероз способствуют появлению недуга и потому должны лечиться.

Любое заболевание легче предотвратить, чем позже лечить его запущенную форму настрадавшись вдоволь от симптомов.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

Важно! Занявшись профилактикой парапроктита нужно особое внимание уделить недугам желудочно-кишечного тракта, так как неполадки в функционировании этой области служат толчком к началу болезни.

Общее состояние организма имеет первостепенное значение в появлении и течении любого болезненного процесса.

В качестве предупреждающей заболевание меры не стоит слишком увлекаться силовыми видами спорта и поднятием тяжестей.

Использование клизм и различных слабительных средств лучше свести к минимуму.

Нужно стараться не допускать застоя крови в области малого таза.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

Употребление достаточного количества растительной клетчатки гарантирует регулярное опорожнение кишечника. В качестве размягчающего кал средства рекомендуется выпивать не меньше полутора литров чистой воды в день.

Самой лучшей профилактикой хронической формы парапроктита послужит курс лечения, с правильно подобранными лекарственными препаратами и проведённый своевременно.

Чтобы не допустить поражения прямой кишки, требуется регулярная профилактика парапроктита. Необходимо придерживаться правильного питания и не вести сидячий образ жизни.

Следует поддерживать гигиену половых органов и зоны заднего прохода, рекомендуется после каждого опорожнения подмываться теплой водой. Если возникли трещины в анальном отверстии или геморрой, то необходимо обратиться к доктору, который назначит подходящий препарат.

Различают первичную и вторичную профилактику парапроктита.

Первичная профилактика парапроктита заключается в укреплении иммунитета, витаминизации организма, устранении факторов риска, правильном питании, здоровом и активном образе жизни, нормализации веса и своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к парапроктиту.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

Вторичная профилактика предполагает комплекс мероприятий, которые предотвратят рецидив заболевания после оперативного лечения. Для этого используют:

  • предотвращение и быстрая ликвидация запоров;
  • соблюдение диеты;
  • контроль массы тела;
  • лечение заболеваний, которые могут спровоцировать парапроктит (геморрой, анальные надрывы, проктит, сахарный диабет и другие);
  • соблюдение личной гигиены (замена туалетной бумаги подмыванием холодной водой);
  • лечение очагов эндогенной хронической инфекции.

Парапроктит — лечение заболевания

острый парапроктит лечение, диагностика

Своевременное обращение к специалисту и строгое выполнение его лечебных рекомендаций – это единственная профилактика хронического парапроктита.

Но больным, которые поздно обратились к врачу-проктологу с острым парапроктитом или занимались неадекватным самолечением, грозит не только переход заболевания в хроническую форму, но ряд осложнений, которые могут даже привести к летальному исходу.

В итоге можно сказать, что парапроктит в большинстве случаев является осложнением заболеваний аноректальной области и чаще всего геморроя. Поэтому своевременное и правильное лечение геморроя станет также профилактикой парапроктита.

Если вам когда-либо приходилось столкнуться с парапроктитом, поделитесь с нами, как проявлялось заболевание, что стало его причиной и как вы его лечили.

Для того, чтобы избежать острого парапроктита у детей и взрослых требуется лечить все воспалительные заболевания на начальной стадии. Ведь совершенно любая инфекция может стать причиной этой патологии.

Немаловажную роль играет гигиена анальной области и отказ от нетрадиционных половых контактов.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

Очень важными являются профилактические действия при парапроктите, направленные на предупреждение проникновения инфекции в свищевой ход. Такие мероприятия заключаются в своевременном удалении кала из области заднепроходного отверстия и содержания этого места в чистоте.

Хороший эффект оказывает легкий массаж брюшины, который направлен на нормализацию стула и предупреждение запоров. Часто специалисты назначают слабительные средства легкого действия, способствующие своевременному опорожнению детского кишечника от каловых масс.

При развитии острого парапроктита у ребенка с образованием гнойника требуется хирургическое вмешательство. Операцию по иссечению пораженных тканей и удалению гноя, скопившегося в очаге воспаления, проводят после завершения формирования свищевого хода, то есть не ранее двухлетнего возраста ребенка.

В ходе выполнения операции специалистами проводится удаление гноя и зарубцевавшихся тканей из очага воспаления, свищевой ход, связывающий прямую кишку с гнойничковой полостью, закрывается методом его иссечения или перевязки.

По окончанию операции, направленной на удаление гноя или свища, ребенку в хирургический разрез вставляется тампон с мазью Вишневского, который необходим для того, чтобы предупредить преждевременное закрытие раневой полости. Обычно этот тампон удаляют через два-три дня после проведения операции.

Важным является диетическое питание после операции при парапроктите у детей. В этот период также необходимо регулярно проводить очистительные клизмы, чтобы избежать застоя каловых масс и исключить нагрузку на толстый кишечник.

Операция выполняется следующим образом:

  1. Хирург определяет месторасположение гнойника, используя для этого ректальные зеркала во время осмотра прямой кишки.
  2. Вскрывает гнойник и очищает полость от гноя. На этом этапе специалист должен внимательно осмотреть полость, вскрыть все карманы и перегородки.
  3. Полость гнойника промывают раствором антисептика.
  4. В ране на несколько дней оставляют дренаж, представляющий собой тампон с антисептической мазью.
  5. В анальное отверстие может быть вставлена трубка для отвода газов.

После операции больному ежедневно делают перевязки, назначают антибактериальные препараты. При своевременном проведении хирургической операции прогноз течения болезни благоприятный.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

Однако даже если хирургическое лечение было проведено своевременно, не исключены осложнения парапроктита после операции по удалению гнойника. Как правило, возникают они при неправильно проведении хирургических манипуляций. Чаще всего развиваются такие осложнения, как:

  • тяжелое течение сопутствующих заболеваний;
  • длительное течение болезни;
  • тяжелая и длительная интоксикация.

Нередко развивается хронический парапроктит как осложнение после операции по удалению свища или гнойника.

Диоксидин,

Хлоргексидин,Йодопирон и другие.

Левомеколь,

Метилурацил.

Избавиться от болезни полностью можно, лишь подвергнувшись своевременному хирургическому вмешательству. Если гнойное образование будет недостаточно качественно дренировано, а источник инфекционного заражения не будет устранен полностью или организм не получит вовремя необходимого лечения, образуется свищевой ход, который является наиболее распространенным осложнением парапроктита.

Если у пациента образовалось осложнение, через свищевой ход инфекция может распространиться в другие участки тела, к которым будет трудно добраться для удаления гнойного образования.

В результате, полностью излечиться от болезни станет практически невозможно. Такое положение дел приведет к регулярным рецидивам заболевания, что может стать причиной появления спаек в области малого таза и рубцов на поверхности стенок анального прохода.

Острый парапроктит — симптомы и признаки, как лечить острый парапроктит

Основным профилактическим действием, которое позволит избежать развития парапроктита, является соблюдение личной гигиены на высоком уровне. Чистота тела гарантирует отсутствие очагов размножения агрессивных микроорганизмов.

Не менее важно заботиться о состоянии желудочно-кишечного тракта, предупреждая расстройства и другие нарушения его работы. Профилактикой свищевого хода можно считать своевременное хирургическое вмешательство в ход болезни.

Профилактические мероприятия острого парапроктита направлены на соблюдение нескольких несложных правил, среди которых:

  • регулярная и тщательная гигиена промежности и области анального отверстия;
  • своевременное устранение запоров и анальных трещин;
  • рациональное питание и выполнение вышеуказанных рекомендаций относительно меню;
  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий.

Прогноз подобного заболевания, при условии вовремя проведённого хирургического вмешательства, благоприятный – наступает полное выздоровление. Однако он значительно ухудшается при полном отсутствии терапии, а также в случаях недостаточного дренирования или неполного иссечения поражённых тканей.

Ректоректальный парапроктит

Глубокое расположение гнойного очага и общие симптомы заболевания создают значительные трудности диагностики. Очень часто больные идут не к врачу-проктологу, а к врачу-гинекологу или врачу-терапевту.

Также некоторые пациенты списывают симптомы интоксикации на простуду и занимаются самолечение, которое не приносит облегчения, а, наоборот, симптомы парапроктита только усугубляются.

Для ректоректального парапроктита характерно нарушение мочеиспускания
Для ректоректального парапроктита характерно нарушение мочеиспускания.

Для ректоректального парапроктита характерные такие симптомы, как:

  • нарушение акта мочеиспускания;
  • нарушение акта дефекации;
  • гнойные выделения с примесью крови из ректального канала или даже влагалища.

После прорыва гнойника больной ощущает кратковременное улучшение состояния: нормализацию температуры тела, исчезновение болевого синдрома и т. д.

Подслизистый парапроктит

  • незначительное повышение температуры тела;
  • общее недомогание и слабость;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость и снижение работоспособности.

banner

Вскоре к этим признакам присоединяется болевой синдром, который усиливается в процессе опорожнения кишечника. Сначала боли незначительные, больные могут даже не обращать на них внимания, однако по степени наполнения гнойника они усиливаются и становятся более яркими.

В случаях, когда происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса, боли исчезают, а вместе с ними и все остальные симптомы, однако лечение все равно является необходимым, поскольку воспалительный процесс продолжает развиваться.

Для подслизистого парапроктита характерны такие симптомы, как:

  • выпирание слизистой оболочки прямой кишки внутрь ректального канала над параректальным абсцессом;
  • отек слизистой прямой кишки;
  • гиперемия слизистой прямой кишки над гнойным очагом;
  • уплотнение тканей в области гнойника.

Данную форму парапроктита несложно диагностировать.

Пельвиоректальный парапроктит

Пельвиоректальный парапроктит считают самой тяжелой формой заболевания, так как гнойный очаг локализуется выше тазового дна и его отделяет от брюшной полости только тонкий лист брюшины.

Заболевание начинается из ярко выраженных интоксикационных проявлений: повышение температуры тела до 38-40 °C, озноб, общая слабость, повышенная потливость.

Пельвиоректальный парапроктит сопровождается повышенной потливостью
Пельвиоректальный парапроктит сопровождается повышенной потливостью.

Некоторые особенности и специфические признаки болезни

Внешних проявлений развития воспалительного процесса на начальной стадии независимо от его вида никогда не бывает. Вскоре к болевым ощущениям присоединяется озноб и повышение температуры тела.

Боль особенно усиливается во время движения, ходьбы, кашля и других действий, которые вызывают мышечное напряжение. Иногда болевой синдром может быть настолько сильным, что человек не может находиться в сидячем положении.

Гнойный парапроктит наиболее ярко проявляется в том случае, когда гнойник располагается в подкожной клетчатке. При такой локализации абсцесса отмечается болезненный инфильтрат в области анального отверстия, повышение температуры тела и гиперемия кожи. Гнойный воспалительный процесс проявляется и другими признаками:

  • ткани вокруг анального отверстия приобретают красно-синюю окраску;
  • при самостоятельной пальпации области анального отверстия больной может заметить отечность тканей;
  • повышение температуры тела до критических показателей;
  • больные жалуются на невозможность ходить и сидеть.

Независимо от формы болезни парапроктит характеризуется такими симптомами:

  • поднятие температуры до 39 градусов;
  • слабость, недомогание;
  • озноб;
  • отсутствие аппетита;
  • запоры;
  • ломота в суставах;
  • боли при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения в области прямой кишки и заднего прохода;
  • боли внизу живота.

При диагнозе «парапроктит» обычно наблюдаются общие симптомы заболевания, и лишь при детальном обследовании пациента удается определить форму воспалительного процесса.

Подслизистый абсцесс имеет практически такие симптомы, что и подкожный, но сопровождается менее интенсивными и сильными болями. Ишиоректальный острый парапроктит, как правило, проявляется только общими симптомами, свойственными всем типам этого воспалительного процесса.

Дело в том, что гнойник располагается настолько глубоко, что местные симптомы почти не выражены. Именно в этом и заключается опасность болезни, ведь человек предполагает, что у него развивается простуда и занимается самолечением.

Нередко бывает так, что состояние больного значительно улучшается. Однако это не говорит о наступлении выздоровлении, улучшение самочувствия лишь временное и связано оно с более глубоким проникновением гнойника в область прямой кишки или во влагалище, что грозит больному сильной интоксикацией и даже сепсисом.

Наиболее редко встречаются такие формы воспалительного процесса, как ретроректальная и антеректальная, которые являются наименее опасными для человека.

Вначале развития воспалительного процесса наблюдаются общие симптомы, которые проявляются при любой из существующих форм болезни. Однако на 10-12 день к ним присоединяется задержка мочи и стула, возникают сильные болевые ощущения.

banner

Хронический парапроктит, как правило, не сопровождается сильными болями. Основным признаком заболевания является образование гноя и выделение его вместе с калом.

Хронический

  • резкие боли в заднем проходе, усиливающиеся при ходьбе, кашле, физических усилиях, во время дефекации и просто в положении сидя;
  • расстройства стула и мочевыделения (запоры, болезненность при мочеиспускании);
  • боль, которая может проявляться в промежности, заднем проходе, в низу живота;
  • ухудшение общего состояния, слабость, озноб, повышение температуры тела до 38-39 градусов, ломота в суставах, отсутствие аппетита;
  • покраснение, уплотнение и отек кожи в области заднего прохода;
  • боль, жжение и зуд в анальной области;

Различают острый и хронический парапроктит (возникает вследствие невылеченного острого парапроктита, его неправильного или самопроизвольного вскрытия). В половине случаев острый парапроктит переходит в хроническую форму.

alt
При остром течении заболевания усталость – характерное состояние для человека.
  • Обострение. Характеризуется воспалением поверхностных свищей, внутри которых накапливается гнойная жидкость. В этот период человек выглядит очень уставшим и болезненным, поскольку парапроктит сказывается на общем состоянии.
  • Ремиссия. Эта фаза характеризуется улучшением общего состояния больного. Но при этом не происходит полное выздоровление, патология может повториться снова.

При стадии обострения пациент жалуется на такие проявления:

  • болезненные ощущения в районе прямой кишки;
  • воспаление, вследствие которого повышается температура;
  • кровотечение из заднего прохода после разрыва свища;
  • недержание газов из-за поражения сфинктерной мышцы.

Консервативная терапия парапроктита

Как говорилось ранее, лечение парапроктита любой формы состоит не только из оперативного вмешательства, но и из консервативных терапевтических методов.

Антибиотикотерапия является обязательным компонентом лечения парапроктита. Антибиотики могут применяться как системно, так и локально.

При остром парапроктите антибактериальные препараты назначают после оперативного вмешательства. При хроническом парапроктите антибиотики могут быть назначены как в ходе предоперационной подготовки, так и послеоперационном периоде.

Препаратами выбора при парапроктите являются Цефотаксим, Гентамицин, Метронидазол. Рассмотрим особенности указанных антибиотиков.

Цефотаксим

Парапроктит – это острое или хроническое воспаление жировой ткани таза, которая окружает прямую кишку

Цефотаксим является представителем цефалоспоринов третьего поколения и имеет широкий спектр противомикробного действия.

Цефотаксим применяют для лечения инфекций, которые вызваны чувствительными к нему патогенными микроорганизмами, в том числе и парапроктита
Цефотаксим применяют для лечения инфекций, которые вызваны чувствительными к нему патогенными микроорганизмами, в том числе и парапроктита.

Препарат пагубно воздействует на золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, кишечную палочку, клебсиелу, протей, псевдомонады и другие. То есть Цефотаксим активен по отношению к бактериям, которые вызывают парапроктит.

Цефотаксим применяют для лечения инфекций, которые вызваны чувствительными к нему патогенными микроорганизмами, в том числе и парапроктита. Также препарат часто назначают пациентам после оперативных вмешательств с целью профилактики инфекционных осложнений.

Цефотаксим предназначен исключительно для парентерального введения (внутривенного, внутримышечного) и выпускается в виде порошка для раствора, который разводят водой для инъекций, физиологическим раствором или лидокаином.

Взрослым пациентам назначают по 1 грамму Цефотаксима каждые 12 часов. В тяжелых случаях дозу препарата увеличивают, но суточное количество его не должно превышать 12 граммов.

Самым частым побочным эффектом Цефотаксима является аллергическая реакция, которая проявляется дерматитом, уртикарной сыпью, гипертермией, анафилактическим шоком.

В единичных случаях у пациентов наблюдались тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула, дисбактериоз, а также очень редко – псевдомембранозный колит.

Препарат противопоказан лицам, которые имеют в анамнезе случаи аллергии на антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда
Препарат противопоказан лицам, которые имеют в анамнезе случаи аллергии на антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Препарат противопоказан лицам, которые имеют в анамнезе случаи аллергии на антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда. Кроме этого, препарат не применяют при остром кровотечении и энтероколите в анамнезе.

Так как Цефотаксим выводится печенью и почками, то его назначают с осторожностью при нарушении функций указанных органов. У беременных и кормящих грудью женщин препарат применяется в том случае, когда эффект от лечения выше риска побочных реакций.

Гентамицин

Гентамицин принадлежит к антибиотикам группы аминогликозидов. Препарат обладает широким спектром противомикробного действия, пагубно влияя на большинство патогенных микроорганизмов.

Гентамицин широко применяется при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы (циститы, уретриты, пиелонефриты), воспалении и абсцессе легких, плеврите и эмпиеме плевры, гнойных процессах кожных покров, а также перитоните, сепсисе и других заболеваниях вызванных бактериями, которые чувствительны к данному препарату.

Гентамицин выпускается в виде мази, глазных капель, порошка для приготовления парентерального раствора и 4%-го готового раствора.

При парапроктите препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Разовая доза Гентамицина составляет 0.4 мг/кг массы тела. Препарат вводят 2-3 раза в сутки.

При парапроктите препарат Гентамицин вводят внутримышечно или внутривенно
При парапроктите препарат Гентамицин вводят внутримышечно или внутривенно.

Побочные действия на применение Гентамицина у пациентов наблюдаются редко и могут проявляться аллергией, снижением слуха и нарушением работы почек.

Гентамицин категорически противопоказан при воспалении слухового нерва, тяжелой почечной недостаточности, а также лицам с аллергией на компоненты препарата.

Беременным и новорожденным Гентамицин назначается по строгим показанием.

Системные антибиотики применяются не у всех пациентов, в отличие от местных антибактериальных препаратов, которые эффективно используются при всех формах парапроктита, как до операции, так и после нее. Антибиотики могут использоваться в виде мазей, присыпок и кремов.

Прямая кишка – это трубчатый орган длиной 12-15 см, расположенный в малом тазу

Местное применение антибактериальных препаратов позволяет ускорить заживление послеоперационной раны, предотвратить инфекционные осложнение и повысить местную резистентность тканей.

Чаще всего при парапроктите назначают следующие местные антибактериальные препараты.

  • Левомеколь – это мазь с комбинированным составов, в котором присутствует антибиотик хлорамфеникол и стимулятор регенерации метилурацил. Препарат быстро и эффективно снимает воспаление, ускоряет восстановление пораженных тканей и уничтожает патогенные микроорганизмы.
  • Левосин – это мазь, которая по составу напоминает предыдущий препарат, но, кроме хлорамфеникола и метилурацила, содержит еще антибактериальный препарат – сульфадиметоксин и местное обезболивающее средство – тримекаин. Левосин купирует боль, воспаление, отек и зуд, ускоряет заживление и предотвращает инфицирование тканей.

Вышеперечисленные препараты наносят на рану, обработанную антисептиком, дважды в день – утром и вечером. Сверху рану прикрывают марлевой салфеткой.

Левомеколь ускоряет восстановление пораженных тканей и уничтожает патогенные микроорганизмы
Левомеколь ускоряет восстановление пораженных тканей и уничтожает патогенные микроорганизмы.

Вопросы и ответы

Вопрос:

Свечами «Ультрапрокт» можно ли вылечить парапроктит? Шишка стала вроде бы пропадать. Болей нет. Или это не дает шансов, операции не миновать?

Ответ:
Парапроктит — чисто хирургическое заболевание. Если у Вас на фоне применения свечей происходит улучшение (уменьшение шишки, болей) может это геморроидальный узел?

Вопрос:

Здравствуйте. Около двух лет я первый раз оперировалась по поводу парапроктита. В апреле этого года — опять операция и через два месяца на нижней части ягодицы сначало был нарыв, теперь вся таже история — открытая рана, постоянно выделения, есть уплотнения.

Неужели я так и буду мучится всю жизнь. Lва раза в год оперироваться — не думаю,что это хорошо для организма. Но что делать? Врачи ничего не советуют, не могут объяснить отчего это. Неужели это заболевание на всю жизнь?

Ответ:
Добрый день. Нет не на всю жизнь. Простое вскрытие гнойника приводит или рецидивам или к формированию свища. Необходимо выполнить радикальную операцию в опытных руках и грамотно провести рану.

Вопрос:

Здравствуйте! Год назад мне сделали операцию по иссечению свища прямой кишки, перед этим у меня было 2 обострения парапроктита.

На данный момент я на 7-ом месяце беременности. По части проктологии ничего не тревожит. Недавно услышала, что после таких операций рекомендуют делать кесарево, т.к.

можно очень сильно порваться, и последствия могут быть плачевными. Правда ли это? Беременность у меня первая и олчень долгожданная, очень хотелось бы родить самой! Заранее спасибо за ответ!

Ответ:
Здравствуйте. Чепуха все это. За год рубец после операци уже созрел и окреп. Чтобы его разорвать нужно приложить ну очень большие усилия. И то такая возможность теоретически возможна только при переднем свище.

Вопрос:

Какие бывают симптомы повторного свища или парапроктита? Напишите, пожалуйста, как понять копчик болит или это повторный парапроктит?

Ответ:
Ответ однозначен — показаться проктологу.

Вопрос:

Уважаемый доктор, уже неделю боли в анусе, два дня назад проктолог при пальцевом исследовании поставил диагноз внутренний геморрой, назначил лечение.

За два дня боли усилились и локализировались в одном месте (7 часов), и там прощупывается снаружи небольшой инфильтрат. Проктолог сегодня при наружном и пальцевом исследовании поставил диагноз парапроктит.

Назначил лечение: цефазол ч/з 12 часов, аппликации 10% димексидом и водкой, ванночки с марганцовкой. Сказал, если это не поможет, будет делать операцию.

Гематогенное распространение инфекции, то есть с током крови, чаще наблюдается при криптите

В интернете похожего метода я не нашел. Как Вы считаете, не будет ли хуже, и, если уже образовался гной, не распространится ли инфекция на соседние зоны? Рекомендуются ли в таких случаях свечи с антибиотиком?

Ответ:
Основной постулат проктологии гласит — если выявлен острый парапроктит, то должно быть оперативное лечение в экстренном порядке. Иначе велик риск распространения инфекции и образования свищей. Консервативно данная патология не лечится.

Вопрос:

Как вылечить свищ после парапроктита?

Ответ:
Здравствуйте. Свищи прямой кишки (хр.парапроктит) лечатся только хирургически, нужно иссекать свищи и очищать ткани, Самое главное на операции найти внутреннее отверстие т. е.

Вопрос:

Добрый день. У меня месяц назад возле заднего прохода появилась болезненная припухлость, повышение температуры тела. Через несколько дней она прорвала и осталась небольшая, незаживающая рана. Что мне делать?

Ответ:
По всей вероятности у Вас хронический парапроктит. После вскрытия у Вас образовался свищ, который соединяет внешнее свищевое отверстие (незаживающая рана) и внутреннее свищевое отверстие (в анальном канале).

Пока его не ликвидировать о полном выздоровлении не может быть и речи. Это может быть достигнуто только хирургическим путем. Вид операции зависит от расположения свищевого хода к сфинктеру.

Вопрос:

Можно ли начальные стадии паропрактита вылечить свечами?

В редких случаях парапроктит может иметь специфическую этиологию, то есть, возникать на фоне гонореи

Вопрос:

Ночью у меня резко поднялась температура 37.8, знобило и чувствовала себя очень плохо, в 7 утра резко упала и больше не поднимается.

И утром же подмываясь я обнаружила возле анального отверстия милиметрах в пяти от него, вверх к копчику, бугорок, который при надавливании болит, не сильно, но болит.

Ответ:
Вам срочно нужно обратиться на консультацию проктологу для исключения заболевания острый парапроктит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector