Симптомы артериальной гипертензии

Содержание
  1. Что такое артериальная гипертензия
  2. Гипертония. МКБ
  3. Патогенез гипертонической болезни
  4. Виды и стадии артериальной гипертензии
  5. Происхождение болезни
  6. Характер протекания
  7. Уровень артериального давления (АД)
  8. Причины гипертонии
  9. Симптомы и признаки артериальной гипертензии
  10. Измерение АД
  11. Определение гипертонии
  12. Домашняя и амбулаторная регистрация АД
  13. Симптомы артериальной гипертензии
  14. Диагностика гипертонии
  15. Анамнез
  16. Обследование пациента
  17. Поражение органов-мишеней
  18. Кровеносные сосуды
  19. Центральная нервная система
  20. Сетчатка
  21. Методы исследования
  22. Как вылечить гипертонию?
  23. Цели терапии
  24. Немедикаментозная терапия
  25. Антигипертензивная терапия
  26. Выбор антигипертензивного препарата
  27. Терапия при «ускоренном течении» АГ (злокачественная гипертония)
  28. Народные средства от гипертонии
  29. Экстренное снижение давления (вместо таблеток)
  30. Осложнения гипертонии
  31. Профилактика артериальной гипертензии
  32. Профилактика гипертонии включается в себя:

Что такое артериальная гипертензия

Симптомы артериальной гипертензииВысокое АД — признак, в отличие от конкретного заболевания, представляющий собой скорее количественное, нежели качественное отклонение от нормы. Следовательно, любое определение гипертонии является условным.

Гипертония (артериальная гипертензия, АГ) — стойкое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Артериальное давление — давления внутри сосудов, обеспечивающего возможность продвижения крови по кровеносной системе.

По статистике, гипертония является одним из самых распространенных и опасных сердечно-сосудистых заболеваний в мире, которому подвержен каждый пятый житель Земли.

Более того, она способствует развитию таких опасных заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, а также некоторых заболеваний других внутренних органов.

Природа болезни. Сердце «двигает» кровь по всем кровеносным сосудам, доставляя во все клетки организма кислород и питательные вещества.

Если кровеносные сосуды теряют свою эластичность, либо закупориваются, сердце начинает работать сильнее, тем самым, увеличивая давление внутри сосудов (верхнее давление или систолическое давление).

Так, на протяжении нескольких лет, у человека могут наблюдаться такие общие симптомы как — головные боли, частая усталость, головокружения, частое повышение артериального давления, снижение уровня памяти и интеллекта, ломка суставов, раздражительность и др.

Сложность в определении гипертонии заключается в незаметном ее проявлении., на которые часто люди не обращают должного внимания, а на самом деле, за всем этим может скрываться начало развития гипертонии.

В колокола необходимо бить, если все вышеприведенные симптомы начинаются проявляться чаще и на более длительный промежуток времени, хотя, лучше перебдить, чем недобдить, и обратиться к врачу пи первых подобных симптомах недомогания.

Повышенное артериальное давление без дополнительных симптомов и болезненных ощущений также опасно, как и течение болезни с сильными головными болями, недомоганием и болями в сердце.

Конечно, как и любое другое заболевание, артериальную гипертензию лучше предупредить, нежели лечить, поэтому рекомендую Вам, дорогие читатели, прочесть пункты «Причины гипертонии» и «Профилактика гипертонии».

Гипертония. МКБ

МКБ-10: I10 — I15МКБ-9: 401 — 405

Патогенез гипертонической болезни

Артериальная гипертензия — симптомы и лечение болезни (гипертонии)

В патогенезе (механизме развития) артериальной гипертензии большую роль играет причина (этиологический фактор) заболевания. От этого зависит пусковой фактор в развитии гипертонии. В большинстве случаев патогенез включает в себя несколько этапов:

  1. Нарушение регуляторных функций давления в головном мозге. В результате этого в кровь выбрасывается повышенное количество прессорных гормонов (адреналина, норадреналина и альдостерона) и снижается количество депрессорных гормонов (простагландинов). Это ведет к сужению артерий разного калибра. В тонус приходят как мелкие артериолы, так и крупные артерии.
  2. Боль в сердце

  3. Усиленная работа сердца. В суженных артериях повышается артериальное давление, что увеличивает сопротивление в сосудах, которое приходится преодолевать работающему сердцу. Для преодоления сопротивления сердечная мышца может увеличивать силу или частоту сердечных сокращений.
  4. Гипертрофия миокарда и тахикардия (развивается в результате описанных процессов в предыдущем пункте). Гипертоническое сердце – это и есть увеличение размеров миокарда на фоне артериальной гипертензии.
  5. Поражение внутренних органов. Спазм мелких сосудов приводит к ишемии (кислородному голоданию), так как крови по суженным сосудам к органам и тканям поступает меньше. В первую очередь страдает головной мозг (развивается гипертоничекая энцефалопатия), сетчатка глаза (ретинопатия гипертоническая), ткань почек, сердце и сосуды. Это так называемые органы-мишени. В результате их поражения и развиваются осложнения гипертонической болезни. На ЭКГ при этом будут признаки гипертрофии или инфаркта миокарда, глазное дно при гипертонической болезни будет со спазмированными артериолами, при исследовании сосудов головного мозга они также будут спазмированы. При поражении органов-мишеней пациенту показана инвалидность.

На основе сочетания факторов риска, стадии и степени заболевания у конкретного больного формируется процент возможных осложнений.

На сегодняшний день составлена так называемая стратификация риска – это разделение критериев, свидетельствующих о возможных осложнениях у больного.

При отсутствии или небольшом количестве усугубляющих факторов риск осложнений очень низкий..

Виды и стадии артериальной гипертензии

Профессор Обрезан А.Г.: Артериальная гипертензия: рекомендации ...Кроме первичной и вторичной гипертензии различают следующие виды заболевания:

В лечении гипертонии, очень важно определить причину заболевания. Для этого, на протяжении не одного десятка лет, врачи создавали классификацию болезни, каждая из которых учитывает различные критерии.

Рассмотрим их:

— внешний вид больного;— происхождение болезни;— характер протекания заболевания— уровень артериального давления;— степень поражения органов.

Кроме того, существуют проявления гипертонической болезни, которые не входят в общую классификацию, а стоят отдельными пунктами:

— гипертонические кризы;— изолированные гипертонии;— рефрактерные гипертонии (на сегодняшний день, они не поддаются врачам лечению);— “гипертония белого халата” (этот вид гипертонии проявляется только в присутствии медиков).

Внешний вид больного

— Красная гипертония. При повышении АД лицо и тело краснеют, иногда покрываются красными пятнами, что свидетельствует о расширении кожных капилляров.

— Бледная гипертония. В организме происходят спазмы мелких сосудов.

Кожа лица и тела при этом становятся бледными и холодными на ощупь..

Происхождение болезни

Для успешного лечения гипертонии очень важно определить ее стадию: первичная гипертензия или вторичная.

Первичная гипертензия (эссенциальная гипертония, идиопатическая гипертония), которая собственно и представляет собой гипертоническую болезнь (симптоматическое повышение давления). Как развивается первичная гипертония написано выше.

Вторичная гипертензия (симптоматическая гипертензия) диагностируется лишь у 10% больных. В этих случаях артериальное давление повышается из-за наличия каких-либо заболеваний или же как результат приема некоторых медицинских препаратов.

Характер протекания

По характеру протекания гипертоническую болезнь разделил Г. Ф. Ланг на “доброкачественную” гипертонию (медленно прогрессирующую) и “злокачественную” (быстро прогрессирующую).

Медленное (доброкачественное) прогрессирование заболевания. Проходит 3 стадии, которые различают по степени стабильности повышения АД и наличию и выраженности патологических изменений в т. н. органах-мишенях.

Злокачественная гипертония. Встречается довольно редко, но если и присутствует, то свое начало берет еще в молодом возрасте, а иногда даже в детстве.

Протекает достаточно тяжело. Ее характеризуют высокие показатели АД, сильные головные боли, рвота, поражения глаз, преходящая слепота, судороги, почечная недостаточность, олигурия, декомпенсация сердечной деятельности, а иногда даже кома.

Уровень артериального давления (АД)

При диагностике гипертонии, большинство западных стран классифицирует гипертоническую болезнь по уровню АД.

“Мягкая” гипертония – кратковременное повышение АД до небольших отметок (не выше 140/90 мм. рт. ст.). Медикаментозное лечение не требуется.

“Умеренная” гипертония – повышение АД до 180/110 мм. рт. ст. Этот вид соответствует 1-2 стадиям развития доброкачественной стадии развития болезни.

“Тяжелая” гипертония – повышение АД до 220/120 мм. рт. ст. Этот вид соответствует 3й стадии развития гипертонической болезни с тяжелыми осложнениями. Под тяжелой гипертонией понимают «Злокачественную» гипертонию.

Стоит отметить, что “мягкая”, “умеренная” и “тяжелая” гипертония характеризуют лишь уровень артериального давления, а не степень тяжести состояния больного.

Причины гипертонии

Артериальная нефрогенная гипертензия (паренхиматозная форма ...

Причинами могут быть:

  • Стресс, боли, нехватка воздуха, запор, задержка мочи, инфекции/лихорадка и т.д.
  • Вторичная артериальная гипертония:
    • нарушения вегетативной регуляции, например, при энцефалите, синдроме Гийена-Барре, инфаркте ствола головного мозга
    • стеноз почечных артерий, заболевания паренхимы почек (например, гломерулонефрит)
    • метаболически обусловленные нарушения: гипертиреоз, феохромоцитома, болезнь Кушинга, болезнь Конна
    • злоупотребление наркотиками (кокаин, амфетамин, ЛСД, экстази)
    • лакрица
  • Гипертензивное неотложное состояние: резкий сильный подъем давления с сопутствующей симптоматикой вследствие повреждения органа (коронарный синдром, недостаточность левого желудочка, отек легких, неврологические дефициты, внутримозговое и  субарахноидальное кровоизлияние, нарушения зрения вследствие кровоизлияний в сетчатку, папиллярный отек, расслоение аорты и т.п.).

Частыми причинами гипертонических кризов являются:

Большая часть пациентов (более 95%) страдают эссенциальной (первичной) АГ, при которой не удается найти причину повышения АД. Вторичная гипертензия имеет ряд причин.

Более чем в 95% случаев конкретную причину развития АГ установить невозможно. В России принят термин «гипертоническая болезнь».

Патогенез эссенциальной гипертонии не вполне ясен. В качестве основного звена развития АГ различные исследователи называли почки, периферическое сосудистое сопротивление и симпатическую нервную систему.

На самом деле проблема, вероятно, многофакторна. Артериальная гипертензия обычно встречается у определённых этнических групп, в том числе у афроамериканцев и японцев, и на 40-60% объясняется генетическими факторами.

Важные факторы — чрезмерное потребление соли, алкоголя, ожирение, гиподинамия, нарушение внутриутробного развития. Очень мало доказательств, что «стресс» вызывает АГ.

Определить этиологию патологического процесса в большинстве историй болезни невозможно. Основные причины повышения артериального давления остаются загадкой для врачей и пациентов, поэтому сложно поддаются продуктивному лечению.

Однако существуют предпосылки к развитию гипертензии, которые определяют группу риска. Это.

  • генетическая предрасположенность к скачкам кровяного давления (изолированная систолитическая гипертензия);
  • присутствие вредных привычек;
  • обширные поражения почек;
  • ожирение одной из степеней;
  • сахарный диабет;
  • систематические стрессы, нестабильность нервной системы;
  • врожденные заболевания;
  • следствие продолжительной лекарственной терапии;
  • осложнения при вынашивании плода.

Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием ─ гипертоническая болезнь.

Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию:

В генах некоторых людей уже заложена предрасположенность к болезни, но она развивается не всегда. Её можно избежать, если контролировать факторы, указанные ниже.

Речь идёт не о весе, а о индексе массы тела (ИМТ). Его рассчитывают с учётом роста и веса. Если ваш ИМТ превышает  норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а также других заболеваний.

  • Избыточное потребление поваренной соли

Употребление в пищу продуктов с большим количеством соли способствует повышению артериального давления.

Курение приводит к уплотнению стенок сосудов, а кроме того увеличивает риски инфарктов и инсультов.

Повышение артериального давления связано с употреблением алкоголя. Если выпивать более одного бокала вина или одной бутылки пива в день, то это может привести к повышению давления.

Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии.

Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления.

Вторичная артериальная гипертензия встречается при многих заболеваниях:

Причины повышения артериального давления при разных формах артериальной гипертензии существенно отличаются. Рассмотрим их более детально:

— Стрессы. При психическом перенапряжении, в организме вырабатывается большое количество адреналина (гормона стресса), который при воздействии на сердце, заставляет его чаще сокращаться, тем самым, выбрасывая в сосуды больше крови.

При этом, артериальное давление повышается. Именно поэтому стрессы являются одним из самых частых факторов риска развития гипертонии.

— Склероз артерий. При склерозе артерий и наличии атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, их просвет сужается, что является преградой для нормальной циркуляции крови.

При этом, сердцу приходится работать в усиленном режиме, создавая повышенное давление в самих сосудах. Более того, в таком режиме, сердце начинает работать на износ.

— Лишний вес. Как показывают исследования, люди с лишним весом, болеют гипертонией в 3-4 раза чаще, чем люди с нормальным весом.

Более того, у людей с лишними килограммами быстрее развивается атеросклероз, которые является дополнительным фактором развития гипертонии.

— Повышенное содержание в крови кальция и натрия.— Нарушение нормального снабжения почек кровью.— Заболевания внутренних органов.— Нарушения функций нервной системы. Например: тепловой и солнечный удары.— Нарушение обмена веществ.

Конечно, сама по себе предрасположенность к гипертонии не является самобытным фактором повышенного давления, но малейшее отклонение от нормального функционирования организма, в том числе сильное эмоциональное перенапряжение способно спровоцировать не только гипертоническую болезнь, но и гипертонический криз.

— Наследственная предрасположенность Кроме того, из-за особенности наследственности, АД находится на высоких отметках гораздо дольше, чем у простых людей.

— Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, психотропных и наркотических средств.

— Возраст. С годами, человеческий организм имеет свойство изнашиваться.

Если на протяжении всей жизни не предавать своему здоровью должного внимания, риск развития гипертонической болезни увеличивается.

Как минимум, если у человека присутствуют вредные привычки, от них необходимо отказаться..

— Прием на постоянной основе некоторых медицинских препаратов, например:

  • таблетки и другие лекарственные средства для снижения аппетита (особенно актуально у желающих похудеть быстро и без особых усилий);
  • противовоспалительные препараты;
  • оральные контрацептивы, которые содержат в себе большие дозы гормонов;
  • люкокортикоиды («Дексаметазон», «Преднизолон» и др.)

Люди, которые живут ближе к природе, на которых не воздействует экономическая и политическая ситуация, а также СМИ, почти не болеют гипертонией.

Симптомы и признаки артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия: 1,2,3 степени риска, симптомы и ...

Проявления гипертонической болезни зачастую не имеют ярко выраженной симптоматики.

Коварной особенностью заболевания является то, что пациенты длительное время не подозревают о нем. Поэтому они не обращаются за медицинской помощью в связи с отсутствием жалоб за исключением периодических приступов выраженной слабости и головокружения.

Но эти проявления мало чем отличаются от переутомления, за признаки которого их чаще всего и принимают. Следует иметь в виду, что подобные признаки могут являться тревожным сигналом.

Следует выяснить у пациента наличие в прошлом симптомов, характерных для сердечных и неврологических заболеваний.

Клинические признаки заболевания, вызвавшего вторичную АГ (слабый пульс на бедренной артерии, увеличение размера почек или шум над почечной артерией, признаки синдрома Кушинга) и повреждение органов-мишеней (сердечная недостаточность, ретинопатия, аневризма аорты), необходимо искать целенаправленно.

Злокачественную АГ диагностируют при тяжелой гипертензии и ретинопатии III-IV степени. Часто наблюдают протеинурию и гематурию.

Данное неотложное состояние требует срочного лечения для предупреждения стремительного прогрессирования недостаточности (почечной или сердечной) и/или инсульта.

При отсутствии лечения смертность составляет около 90%..

Обычно симптомов нет.

Измерение АД

Антигипертензивная терапия является пожизненным лечением, поэтому важно правильно измерять АД: от этого зависит решение, надо ли начинать такое лечение.

Измерение следует производить с точностью до 2 мм рт.ст.

При этом пациент сидит, опираясь на что-либо рукой. Измерение повторяют через 5 минут покоя, если первое измерение показало высокое АД.

Чтобы исключить ложновысокое АД у больных с ожирением, следует использовать манжету, надувная часть которой охватывает хотя бы две трети окружности плеча.

Определение гипертонии

Британское гипертоническое общество определило диапазон нормальных величин артериального даваления и значений, указывающих на гипертензию.

Домашняя и амбулаторная регистрация АД

Симптомы артериальной гипертензии

Симптомы артериальная гипертензия - Интернет скорая помощь

Зная главные причины и патогенез поставленного диагноза, просто догадаться, какова симптоматика гипертонии, каковы последствия каждого приступа для здоровья пациента.

Сначала это едва заметный шум в ушах, а потом острые приступы мигрени, сопровождаемые нарушениями функций глазного дна. Если прогрессирует артериальная гипертензия, симптомы лишают сна и покоя, отправляют пациента на больничный, нарушают привычный жизненный ритм.

Это..

  • рябь перед глазами;
  • неожиданные приливы жара;
  • потеря резкости в глазах;
  • обморочное состояние;
  • участившиеся приступы мигрени;
  • усиленная потливость;
  • чрезмерная отечность конечностей;
  • признаки тахикардии;
  • тошнота, реже – рвота;
  • снижение функций памяти.

Первые признаки повышенного АД могут появиться в любом возрасте. Речь идет о таких признаках как:

  • частая головная боль или головокружение;
  • пульсирующий или постоянный шум в ушах;
  • появление «звездочек» или мушек перед глазами;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • боль в области сердца и учащенное сердцебиение;
  • чувство онемения рук или ног.

Как мы уже и вспоминали, дорогие читатели в начале статьи, коварство гипертонической болезни состоит в частом ее невидимом течении.

Ведь многие симптомы гипертонии можно спутать с усталостью или с небольшой нервной встряской, и лишь при резком ухудшении самочувствия, когда врачи начинают осмотр и диагностику, оказывается, что у человека давным-давно развивалась гипертония, а в некоторых случаях, она уже успела нанести непоправимый крон всему организму.

Чтобы предупредить развитие гипертонической болезни, при частых проявлениях следующих симптомов, обратитесь к врачу, ведь предупредить либо же лечить любое заболевание на ранних стадиях всегда легче и безопаснее, чем пожинать плоды.

Итак, симптомы гипертонии:

  • головные боли;
  • кратковременное или стойкое повышение артериального давления;
  • головокружения;
  • ощущение пульсации в голове;
  • повышенное потоотделение;
  • покраснение лица;
  • «мушки» перед глазами;
  • тревога;
  • внутреннее напряжение;
  • раздражительность;
  • озноб;
  • тошнота и рвота;
  • тревога;
  • слабое, учащенное биение сердца (тахикардия);
  • ухудшение памяти;
  • снижение работоспособности;
  • мушки перед глазами;
  • отеки век и одутловатость лица по утрам;
  • набухание рук и онемение пальцев;
  • бессонница.

На поздних стадиях болезни все названные симптомы усиливаются, становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение.

Если не скорректировать образ жизни, не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, изнашивая сердце, вызывая тяжелые и необратимые поражения органов-мишеней.

мозга, почек, сосудов, глазного дна.Если перечисленные недомогания беспокоят Вас не постоянно, а только время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают, это все равно может быть признаком гипертонии.

Диагностика гипертонии

Симптомы артериальная гипертензия - Интернет скорая помощь

  • Мониторинг артериального давления — в зависимости от тяжести заболевания или гипертонического криза измерение артериального давления непрерывное или периодическое (каждые 10-15 минут)
  • Анамнез: известная артериальная гипертония? Принимаемые прежде медикаменты, изменение дозы?
  • Лабораторные данные: электролиты, креатинин/СКФ, гормоны щитовидной железы, моча (микроальбуминурия, протеинурия,кровь)
  • Эхокардиография, 12-канальная ЭКГ
  • Отек мозга/повышенное внутричерепное давление? КТ, МРТ головного мозга

Анамнез

Следует выяснить семейный анамнез, образ жизни (физическая нагрузка, характер питания, потребление соли, курение) и другие факторы риска.

Правильный сбор анамнеза дает возможность выявить больных с АГ, индуцированной лекарствами или алкоголем, обнаружить симптомы других причин вторичной гипертензии, например феохромоцитомы (пароксизмальные головные боли, дрожание, потливость) или осложнения, например ИБС (стенокардия, одышка).

Обследование пациента

Высокое АД на руках и низкое на нижних конечностях (коарктация аорты), увеличение почек, систолический шум при аускультации живота — примеры того, как физикальное обследование помогает выявить одну из причин вторичной гипертензии.

Исследование выявляет и такие факторы риска, как центральное ожирение и гиперлипидемия (ксантомы на сухожилиях и др.).

Большинство патологических признаков связано с развитием осложнений гипертонии. Глазное дно поражается часто и может являться признаком генерализованного поражения артерий или же специфических осложнений (аневризмы аорты или периферического поражения сосудов).

Поражение органов-мишеней

Неблагоприятные эффекты АГ затрагивают кровеносные сосуды, ЦНС, сетчатку, сердце и почки, что часто можно выявить клинически.

Кровеносные сосуды

В больших артериях (свыше 1 мм в диаметре) внутренняя эластичная пластинка истончается, мышечный слой гипертрофирован, формируется фиброзная ткань.

Сосуды расширяются и становятся извилистыми, а их стенка — менее податливой. В мелких артериях (меньше 1 мм) в стенке развивается гиалиноз, просвет сужается.

Возможно развитие аневризм. Появляются широко распространённые атеросклеротические бляшки, приводящие к поражению коронарных и церебральных сосудов.

Центральная нервная система

Инсульт — частое осложнение АГ из-за церебрального кровоизлияния или церебральной ишемии. Субарахноидальное кровоизлияние также связано с АГ.

Гипертоническая энцефалопатия — состояние, характеризующееся высоким АД и неврологическими симптомами, включающими преходящие нарушения речи и зрения, парестезии, дезориентацию, судороги и потерю сознания.

Типичен отёк сосочка зрительного нерва. КТ головного мозга выявляет кровоизлияния в базальных ганглиях и возле них; однако неврологическая симптоматика обычно обратима при адекватном лечении АГ.

Сетчатка

Глазное дно имеет несколько степеней изменений, соответствующих тяжести АГ, осмотр его может выявить наличие повреждений артериол, расположенных в этой области.

«Ватные» экссудаты ассоциируются с ишемией сетчатки или инфарктами и «увядают» за несколько недель. «Твёрдые» экссудаты (небольшие, белые, плотные отложения липидов) и микроаневризмы («точечные» кровоизлияния) больше характерны для диабетической ретинопатии.

АГ также ассоциирована с тромбозом центральной вены сетчатки.

Сердце

Высокое АД увеличивает нагрузку на сердце с последующим развитием гипертрофии ЛЖ, усилением верхушечного толчка и появлением IV тона сердца.

Фибрилляция предсердий встречается часто и связана либо с диастолической дисфункцией ЛЖ вследствие его гипертрофии либо ИБС. Тяжёлая АГ может вызвать недостаточность ЛЖ даже при отсутствии ИБС, особенно если одновременно имеются нарушения функции почек и снижена экскреция натрия.

Длительная АГ, повреждая сосуды почек, может вызвать протеинурию и прогрессирующую почечную недостаточность.

Злокачественная гипертония или «ускоренное» её течение

Это редкое состояние может осложнить течение АГ любой этиологии и характеризуется ускорением микрососудистого поражения с некрозом стенок артерий и артериол («фибриноидный некроз») и внутрисосудистым тромбозом.

Развивается недостаточность ЛЖ, а в отсутствие лечения смерть наступает через несколько месяцев..

Методы исследования

Все больные с АГ должны пройти ряд исследований. Дополнительные исследования проводят по показаниям.

Артериальная гипертония: исследования для всех больных

  • Анализ мочи на наличие белка, сахара, эритроцитов.
  • Креатинин, электролиты и азот крови. (Обратите внимание: гипокалиемический алкалоз может указывать на первичный гиперальдо-стеронизм, но обычно связан с назначением диуретиков).
  • Глюкоза крови.
  • Общий холестерин и ЛПВП.
  • ЭКГ в 12 стандартных отведениях

Артериальная гипертония: дополнительные исследования

  • Рентгеноскопия грудной клетки может выявить кардиомегалию, признаки сердечной недостаточности, коарктацию аорты.
  • Суточное измерение АД позволяет выявить пограничную гипертонию.
  • ЭхоКГ позволяет выявить и определить степень гипертрофии ЛЖ и наличие его дилатации.
  • С помощью УЗИ почек можно обнаружить предполагаемое поражение почек (поликистоз, аномалии и пр.).
  • Ангиография почек даёт возможность выявить или подтвердить наличие стеноза.
  • Мочевой тест с кортизолом или дексаметазоном необходим для выявления возможного синдрома Кушинга.

Самостоятельно можно только предположить диагноз, а патогенез и классификация недуга – задача врачей. Изучив, что такое гипертония в теории, пациент должен обследоваться.

В противном случае не стоит исключать обострение гипертонического криза, который может стоить клиническому больному жизни. Диагностика артериальной гипертензии предусматривает проведение следующих мероприятий.

Заключается в систематическом измерении артериального давления, осмотре глазного дна, проведении электрокардиографии, проведении биохимического исследования крови на момент почечных фракций и холестерина.

Для диагностики гипертонии, врач определяет:

— стабильность подъема давления,— наличие и степень патологических изменений внутренних органов, особенно сердца, головного мозга, почек;— причину повышения давления.

Назначаются следующие анализы:

— анализ мочи на белок и глюкозу;— анализ крови на гемоглобин или гематокрит;— определение уровня креатинина или азота крови мочи;— уровень глюкозы при голодании;— электрокардиограмму.

В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования:

— общий холестерин;— высокоплотный холестерин;— триглицериды при голодании;— рентгенография грудной клетки;— кальций в сыворотке крови;— фосфаты и мочевая кислота.

Как вылечить гипертонию?

Лечение артериальной гипертензии зависит от ее происхождения и стадии. Если мы имеем дело с гипертонической болезнью, то есть первичной гипертензией, то в первую очередь необходима коррекция образа жизни:

  • если у больного сидячая работа, нужно стараться больше двигаться, делать перерывы на зарядку, заменять поездки на транспорте пешими прогулками, заняться плаванием, ездой на велосипеде. Стабильная и умеренная двигательная активность укрепляет сердечно-сосудистую систему, ускоряет обменные процессы, способствует повышению тонуса организма в целом;
  • вредные привычки исключаются, в результате чего нагрузка на органы заметно уменьшается, особенно положительно скажется это на состоянии сосудов. Расставаться с накопленными за многие годы привычками очень тяжело, поэтому важно найти им замену, увлечься чем-нибудь приятным и полезным;
  • от лишнего веса необходимо избавиться, если не полностью, то хотя бы до того комфортного состояния, улучшения самочувствия при котором будут заметными. Избыточная масса тела – это не только тучная фигура, но и заплывшие жиром внутренние органы, а они худеют медленно и глазами этого не увидишь. Надо избавиться именно от скрытого внутреннего жира и делать это разумно, постепенно. В этом поможет молочно-растительная диета с низким содержанием соли.
  • важно стабилизировать психо-эмоциональное состояние, изменить реакцию на стрессовые ситуации, научиться спокойно воспринимать неприятности на работе и дома. Есть масса книг, статей и тренингов на тему управления гневом. Научиться жить в гармонии с собой и миром при артериальной гипертензии не менее значимо, чем проводить медикаментозное лечение.

Артериальная гипертензия: причины, симптомы, лечение

Состояния, при которых необходимо быстро снизить артериальное давление, делятся на две большие группы: состояния, требующие неотложной терапии, и состояния, требующие снижения артериального давления в течение нескольких часов.

При состояниях, требующих неотложной терапии, нужно добиться снижения артериального давления в течение первых минут или часов посредством парентерально вводимых препаратов, то есть путем инъекций.

Неотложная медицинская помощь требуется при таком повышении артериального давления, которое провоцирует или усугубляет серьезные нарушения в органах-мишенях.

нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, острую недостаточность левого желудочка сердца, расслаивающую аневризму аорты, эклампсию, мозговой инсульт, отек соска зрительного нерва.

Также надо незамедлительно принять меры по снижению артериального давления при травмах центральной нервной системы, у послеоперационных пациентов, при угрозе кровотечения и др.

Для парентерального введения с целью быстрого снижения артериального давления применяются следующие препараты:

  • вазодилататоры — нитропруссид натрия;
  • нитроглицерин (является предпочтительным средством при ишемии миокарда);
  • эналаприлат (применяется при хронической сердечной недостаточности и др.);
  • фентоламин (назначается при подозрении на феохромоцитому);
  • мочегонные препараты (фуросемид и др.), ганглиоблокаторы (пентамин и др.);
  • нейролептики (дроперидол и др.).

Это может сделать только специалист!

При показателях артериального давления свыше 180/120 мм рт. ст.

его необходимо измерять через каждые 15—30 мин. При резком повышении артериального давления, не сопровождающемся симптоматикой со стороны других органов, меры по снижению артериального давления также обязательны, хотя и не носят столь неотложного характера.

При состояниях, требующих снижения артериального давления в течение нескольких часов, обычно практикуется прием внутрь препаратов с относительно быстрым действием.

бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов (нифедипин), клонидина, короткодействующих ингибиторов АПФ (каптоприл), «петлевых» диуретиков, празозина.

Лечение неосложненного гипертонического криза у пациента может осуществляться амбулаторно..

Необходимо отметить, что к состояниям, требующим неотложного вмешательства, относится злокачественная гипертония, при которой наблюдается очень высокое артериальное давление, на фоне которого быстро прогрессируют патологические изменения сосудистых стенок, что провоцирует ишемию тканей и нарушение функции органов.

На фоне злокачественной, гипертонии обычно прогрессирует хроническая почечная недостаточность, ухудшается зрение, снижается вес, изменяется ряд свойств крови вплоть до развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, наблюдается гемолитическая анемия.

При лечении злокачественной гипертонии применяются комбинации из трех и более гипотензивных препаратов.

Цели терапии

В исследовании «Hypertension Optimal Treatment (НОТ)» оптимальное АД, при котором уменьшалась частота развития всех серьёзных сердечнососудистых осложнений, составило 139/83 мм рт.

ст; кроме того, уменьшение АД ниже этого уровня не причиняло вреда. К сожалению, становится ясно, что, несмотря на все усилия, вылечить ряд больных с АГ невозможно.

Существует так называемое правило половины. только половина лиц с АГ знают о том, что у них высокое АД, однако только половина из них получает лечение, а из получающих терапию только у половины устанавливается хороший контроль АД.

Всех больных, получающих антигипертензивную терапию, необходимо обследовать через 3 мес (обычно) с целью проконтролировать АД, уменьшить возможные побочные эффекты лекарств и привести дополнительные аргументы в пользу изменения образа жизни.

Немедикаментозная терапия

Изменение образа жизни может избавить от необходимости лекарственной терапии больных с пограничной гипертонией. Коррекция ожирения, меньшее потребление алкоголя, ограничение соли.

Кроме того, отказ от курения, употребление жирной морской рыбы уменьшает и сердечно-сосудистый риск..

Антигипертензивная терапия

Тиазиды и прочие диуретики. Механизм действия этих лекарств не изучен до конца; развитие максимального эффекта при их приёме может происходить в течение 1 мес.

Суточная доза гидрохлотиазида составляет 12,5—25,0 мг; дозы индапамидаретард, равной 1,5 мг/сут, вполне достаточно. Более мощные петлевые диуретики, например фуросемид 40 мг/сут, имеют небольшие преимущества перед тиазидами при лечении АГ, за исключением случаев значительной почечной недостаточности.

Блокаторы β-адреиореиепторов (β-блокаторы). Метопролол, бисопролол, бетаксолол, небиволол кардиоселективны и преимущественно блокируют β1-адренорецепторы сердца.

Небиволол, кроме того, обладает сосудорасширяющим эффектом (за счёт улучшения функции эндотелия и модулирования оксида азота — мощнейшей вазодилатирующей субстанции).

Лабеталол и карведилол. Лабеталол (200-2400 мг/сут в несколько приёмов) и карведилол являются комбинированными β- и α-адреноблокаторами и иногда более эффективны, чем традиционные β-адреноблокаторы.

Ингибиторы АПФ.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

Антагонисты кальция. Дигидропиридины (например, амлодипин, пролонгированная форма нифедипина) — особенно полезные пожилым пациентам.

Снижающие ЧСС недигидропиридиновые антагонисты кальция (например, пролонгированные формы дилтиазема — «Алтиазем РР» и верапамила — «Изоптин CP») очень полезны при комбинации АГ и стенокардии.

Основным побочным эффектом верапамила является запор..

При лечении АГ следует принимать препараты пролонгированного действия.

Другие препараты. Имеется ряд вазодилататоров для лечения гипертонии.

α1-адреноблокаторы, например празозин и доксазин, и препараты, напрямую влияющие на гладкомышечные клетки — гидралазин (25—100 мг каждые 12 ч) и миноксидил.

Миноксидил к тому же вызывает усиленный рост волос на лице и поэтому не назначается женщинам. Эти препараты не используются в режиме монотерапии.

Тем не менее метилдофу успешно применяют беременные женщины с повышенным АД. Клофелин (клонидин, катапрессан) быстро снижает АД, но является короткодействующим препаратом. Для систематического лечения этот препарат не используется.

Выбор антигипертензивного препарата

Исследования по сравнению основных классов антигипертензивных препаратов показали отсутствие стойких и важных различий в прогнозе, эффективности, побочных эффектах и качестве жизни.

Выбор антигипертензивной терапии необходимо основывать на стоимости, удобстве применения и отсутствии побочных эффектов. Хотя все антигипертензивные препараты обладают сравнительной антигипертензивной активностью, всё же рекомендуется назначать больным с АГ те или иные препараты, учитывая определённую клиническую ситуацию.

Рекомендуется комбинированная терапия (два препарата и более), позволяющая достигнуть оптимального контроля АД. Некоторые препараты обладают добавочным или синергическим действием.

например, тиазиды увеличивают активность РАС, тогда как иАПФ блокируют её..

Терапия при «ускоренном течении» АГ (злокачественная гипертония)

При злокачественном течении АГ отмечаются высокие величины АД, плохо поддающиеся терапии. У таких больных быстро развивается поражение почек (нефроангиосклероз), снижается скорость клубочковой фильтрации.

АД у этих пациентов удаётся снизить с большим трудом (иногда это практически маловероятно), АД не нормализуется даже при использовании комбинации из трёх-четырёх препаратов.

На фоне злокачественного течения АГ возможно развитие гипертонических кризов, в такой ситуации не следует слишком быстро снижать АД из-за опасности снижения тканевой перфузии (за счёт нарушений авторегуляции), из-за вероятности повреждений головного мозга, включая «затылочную» слепоту.

Народные средства от гипертонии

гипертензия: степени, симптомы, лечение

Экстренное снижение давления (вместо таблеток)

Уксус. Намочите яблочным или столовым 5% уксусом простую тряпочку и приложите её к пяткам на 5-10 минут. Следите, чтоб давление не упало низко. Когда нормализуется прекратите процедуру.

Ванночка с горчицей. Наберите в ванночку для ног горячей воды и насыпьте горчицы. Попарьте так ноги минут 10-15 и давление понизиться.

Осложнения гипертонии

Артериальная гипертензия симптомы

  • Почки: нефропатия с почечной недостаточностью
  • Сосуды: артериосклероз, коронарная болезнь сердца, окклюзионная болезнь периферических артерий, склероз сосудов мозга (инсульт, внутримозговое кровоизлияние), ретинопатия
  • Мозг: гипертензивная энцефалопатия или синдром обратимой задней энцефалопатии (СОЗЭ)
  • инсульт
  • инфаркт миокарда
  • стенокардия
  • сердечная недостаточность
  • почечная недостаточность
  • поражение периферических артерий
  • нарушения зрения

В начале своего развития, гипертоническая болезнь связана с функциональными нарушениями некоторых отделов головного мозга и вегетативных узлов, регулирующих сердечно-сосудистую систему организма.

Это самый подходящий период для лечения гипертонии, который еще не оказывает необратимые изменения в работе всего организма..

Чем опасна гипертоническая болезнь? Если дальнейшее развитие заболевания не предупредить, оно начинает провоцировать необратимые изменения: атеросклероз, нефросклероз, гипертрофия миокарда, инсульту.

Сердце работает на износ, и как результат, у человека проявляется сердечная недостаточность.

Со временем, сердечная недостаточность обретает хроническую форму. Клетки организма при этом недополучают всех необходимых веществ и кислород для своего нормального функционирования, и весь организм начинает заболевать (общие недомогания, постоянный упадок сил, головокружения, инсульты и т.

При высоком давлении, повреждается и сама кровеносная система (сосуды), ведь ей нужно выдерживать более сильный напор крови, выдаваемом сердцем, что приводит к их утолщению и сужению просвета.

Со временем, стенка сосудов теряет свою эластичность и становится ломкой, что вызывает высокую вероятность геморагического инфаркта (кровоизлияния) в соответствующем органе.

Профилактика артериальной гипертензии

Если в организме женщины или мужчины прогрессирует артериальная гипертензия – что это, должен знать любой пациент. Чтобы избежать первичной и вторичной стадии характерного недуга, важна профилактика гипертонии в домашних условиях.

Только так можно сократить число приступов этого хронического недуга, обеспечить себе продолжительный период ремиссии, избежать резкого и неожиданного спада работоспособности.

Итак..

Профилактика гипертонии практически является образом жизни, которого необходимо придерживаться не только для предотвращения развития заболевания, но и также в качестве немедикаментозного лечения гипертонической болезни.

Все ниже приведенные пункты также отвечают на вопрос. «Как жить с гипертонией.

Профилактика гипертонии включается в себя:

Активный образ жизни. Как некто когда-то сказал.

«Движение – это жизнь». Активный образ жизни способствует поддержанию всех органов на должном уровне.

развитие, функционирование, иммунитет к заболеваниям. Более того, недопущение ожирения, которое способствует развитию не только гипертонии, но и многим другим заболеваниям.

Делайте утреннюю зарядку, бегайте, больше ходите, катайтесь на велосипеде, ходите в тренажерный зал, плавайте..

Работа. Если Вы работает на работе, где постоянно испытываете острые переживания, страхи, раздражения, гнев и др. негативные эмоции, постарайтесь ее сменить на более спокойную работу.

Низкосолевая диета. Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка) в день. Если не можете, употребляйте специальную соль с пониженным содержанием натрия.

Ограничение животных жиров. Постарайтесь отказаться от таких продуктов, как сыры, сливочное масло, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты. Это способствует нормализации холестерина в крови и нормализовать вес.

Вредная пища. Откажитесь от пищи из фастфуда и другой вредной пищи. Эта пища способна спровоцировать не только гипертонию, но и «букет» других болезней.

Напитки, возбуждающие нервную систему. Откажитесь от напитков, возбуждающих нервную систему, которые содержат в себе кофеин, алкоголь и др.

Крепкий чай, кофе, газированные напитки (Кола, Пепси), алкогольные напитки, напитки «энергетики». Лучше наоборот, употребляйте успокаивающие чаи, минеральную или обычную воду.

Витамины, микро и макроэлементы. Старайтесь употреблять пищу, богатую на витамины, микро и макроэлементы – овощи, фрукты.

Особенно полезны продукты, содержащие калий и магний, которые повышают устойчивость сердечной мышцы к вредным воздействиям, а также уменьшают склонность сосудов к спазмам, усиливают выделительную функцию почек и укрепляют нервную систему.

Стенки сосудов также укрепляет и витамин С (аскорбиновая кислота)..

Психологическая разгрузка. Помните, стресс – один из основных причин повышенного давления.

Старайтесь больше отдыхать и проводить свое время на природе. Старайтесь меньше смотреть современные эмоциональные фильмы, читать или смотреть негативные новости и т.

Вредные привычки. Написано об этом, переписано. Откажитесь от употребления алкоголя, курения, т.к. они просто убивают организм.

Режим дня. Нормализуйте свой режим дня, а также сон. Здоровый сон – залог хорошего настроения на весь день.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector