Стеноз сонной артерии: симптомы и лечение

Что такое стеноз сонной артерии

Нарушение проходимости крови по сонной артерии из-за сужения ее просвета названо стенозом. Это заболевание обнаруживается у каждого второго пациента с ишемией головного мозга и у трети больных с инсультом.

Заболевание, как правило, протекает на фоне образования внутри сосуда атеросклеротической бляшки. В зависимости от степени поражения выделяют такие варианты:.

Стеноз сонных артерий

  • ограниченный стеноз до 1,5 см, распространенный более 1,5 см;
  • сегментарный – до четверти окружности, концентрический – больше половины просвета;
  • с осложнениями (кровоизлияние, образование тромба) и без них.

Классификация стеноза и стадии его развития

В зависимости от влияния степени сужения на кровообращение головного мозга выделяют несколько клинических форм заболевания.

Сонная артерия – строение, функции. Закупорка сонной артерии ...

Гемодинамически значимый

Из-за перекрытия более 70% просвета артерии до сужения отмечается повышение давление крови, а после него кровоток существенно падает, что вызывает дефицит питательных веществ и кислорода в зоне разветвлений средней мозговой артерии и смежных участках.

Стеноз классифицируется в зависимости от степени сужения просвета сосуда. Чтобы оценить этот показатель, проводят процедуру ангиографии. Основываясь на полученных результатах, выделяют такие степени сужения просвета:

  • малая;
  • умеренная;
  • выраженная;
  • критическая;
  • полная окклюзия.

Если установлено, что патология вызвана присутствием атеросклеротической бляшкой, ее дополнительно классифицируют по разным признакам:

  • по форме поверхности – ровная или неровная бляшка;
  • в зависимости от структуры – гомогенная или гетерогенная;
  • по распространенности – удлиненная, локальная или очаговая;
  • по виду – концентрические, полуконцентрические, сегментарные.

Стеноз характеризуется тремя последовательными стадиями развития:

  • Гемодинамическая. Основной просвет сосуда сужается примерно на 75%, при этом в мозговые артерии не поступает достаточное количество крови.
  • Микроэмболическая. От бляшки отрываются эмболы и с течением крови поступают в ветви мозга и сосуды глаз. В результате происходят малые корковые инфаркты мозга.
  • Тромботическая. Стеноз переходит в полную закупорку сосуда. Это провоцирует развитие обширных инфарктов в бассейне мозговой артерии.

Стеноз внутренней сонной артерии приводит к крайне опасным последствиям, среди которых – нарушение зрения, проблемы с речью, отказ работы внутренних органов.

Причины стеноза сонной артерии

До 90% случаев сужения сонных артерий обусловлены атеросклерозом сосудов, поэтому он считается главной причиной данной патологии. Атеросклероз — заболевание дегенеративного характера, причиной которого считаются возрастные изменения, нарушения липидного обмена, злоупотребление жирной пищей.

Кроме того, считается, что атеросклеротические бляшки в крупных сосудах начинают откладываться в ответ на травму стенки сосуда. В результате гладкомышечные клетки артериальной стенки начинают накапливать липиды, которые приводят к наслоению атеросклеротических отложений внутри артерии.

Со временем они сильно сужают просвет артерии и могут вызвать ее полную закупорку.

Стеноз сонной артерии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причинами стеноза сонной артерии служат атеросклероз и патологии, которые приводят к сужению просвета сосуда. Основная причина, почему происходит сужение именно этого сосуда, медицине неизвестна. Но опираясь на многолетние наблюдения можно описать факторы, которые способствуют развитию заболевания.

Симптомы заболевания

Если просвет сонной артерии перекрывается постепенно, то в головном мозге начинают формироваться обходные пути для кровоснабжения, клетки адаптируются к кислородному голоданию и недостатку питания, поэтому при одностороннем и локальном стенозе может быть малосимптомное течение и относительно благоприятный прогноз.

Внезапная обтурация приводит к острому прекращению кровотока, то есть инсульту.

Стеноз сонной артерии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Первые признаки затруднения притока крови к головному мозгу называются транзиторными (временными) церебральными атаками. Их основные признаки:

  • слабость (парез) в одной руке или верхней и нижней конечности на противоположной стороне от закупоренной артерии;
  • онемение половины лица и пальцев кисти;
  • нарушение зрения на стороне стеноза – потемнение в глазах, мелькание точек или пятен;
  • затруднение при произнесении слов;
  • головная боль;
  • обморочное состояние;
  • трудность при глотании;
  • локальные судорожные подергивания мышц.

Симптоматика у заболевания практически отсутствует. Нередко у вполне здорового на вид человека, который не имел каких либо жалоб на самочувствие, после обследования диагностируют развитие этого заболевания.

Тем не менее, при диагностике этой болезни обращают внимание на наличие признаков транзиторных ишемических атак, которые отличаются кратковременностью.

Таким образом, симптомами стеноза сонной артерии являются следующие признаки: снижение зрения или его полная потеря, невозможность понять или разобрать смысл сказанного другими людьми, потеря возможности говорить или двигать конечностями.

Все указанные симптомы носят кратковременный характер, то есть полностью исчезают через некоторое время. В основном через час.

Диагностика

На сегодняшний день современные методы исследования позволяют без труда распознать развитие болезни и степени его сужения. К ним относятся:

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ)

Самый распространенный и доступный метод исследования, позволяющий определить сужение просвета сосуда (не зависимо от его степени), изменение объема кровотока в нем, наличие и расположение атеросклеротических бляшек.

Ультразвуковое сканирование позволяет оценить так же состояние плечевого ствола, позвоночных и подключичных артерий.

Более дорогое и современное компьютерное исследование. Его назначают при подозрении на патологические изменения в структурах головного мозга и сосудистом русле в черепной коробке.

Ангиография

Наиболее точный метод, показывающий изменения внутри сосуда. Его назначают после перенесенных инсультов, при степени сужения просвета на 50% и более. Диагностика проводится в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

  • Компьютерная томографическая ангиография предполагает установку специального катетера в бедренную вену пациента с последующим введением контрастного вещества. Это позволяет получить четкую картинку рентгеновского снимка.
  • Магниторезонансная ангиография имеет тот же принцип проведения, только во время процедуры подключается прибор, создающий сильное магнитное поле.

Кроме того, перед назначением диагностики врач осматривает больного и выслушивает. Часто даже без субъективных признаков заболевания специалист может заметить признаки шума, указывающие на развитие заболевания. Дополнительно могут назначаться лабораторные анализы крови.

Кроме неврологического статуса пациента, для определения диагноза стеноза используют инструментальные методы:

Стеноз сонных артерий, классификация сужения и современные ...

  • УЗИ сосудов шеи: ускоренный обратный ток по наружным ветвям, при закупорке по ним кровь течет к глазной артерии. При сдавлении височной артерии скорость крови понижается.
  • Ангиография церебральных сосудов используется только для предоперационного исследования. Ее заменяют магнитно-резонансным исследованием.
  • МРТ с контрастированием сосудов является самым ценным методом. Определяются ишемические очаги в головном мозге, места эмболии сосудов.

Сложность в диагностировании инсульта состоит в том, что примерно у трети больных в первые сутки его развития нет визуальных проявлений в мозговых тканях.

Диагностировать стеноз сонной артерии можно при прослушивании сонной артерии с помощью стетоскопа. В таком случае при прослушивании будет слышно аускультативный шум над последней. Но для того, чтобы установить степень заболевания необходимо использование методов инструментальной диагностики.

Для этого используются КТ-ангиография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная диагностика. Два последних метода не всегда дают возможность детально обследовать место поражения, и поэтому установка точного диагноза по результатам этих исследований не всегда возможна.

Поэтому для уточнения диагноза и более тщательного диагноза используется КТ-ангиография сосудов.

Процесс исследования этим методом заключается во введении контрастного вещества в кровь через бедренную вену, в которую для этого устанавливают катетер. Контрастное вещество позволяет хорошо разглядеть на рентгене место сужения сосуда, оценить степень этого сужения и перспективы лечения.

Кроме аллергии на контрастное вещество, других противопоказаний этому методу не существует.

Лечение

Стеноз левой или правой сонной артерии не проходит сам по себе.

Лечение может осуществляться оперативным способом и консервативным.

Не малую роль при этом заболевании играет прием медикаментозных средств, к которым относятся:

Рецепты народной медицины оказывают хороший лечебно-оздоровительный эффект. Полностью побороть заболевание этими средствами не получится, но облегчить состояние больного, снять болевые симптомы, снизить нагрузку на сердце и сосуды возможно.

Лечение контрастным душем

Не многие знают, что регулярное принятие контрастного душа помогает снимать спазм сосудов, уменьшает болевые ощущения и закаляет организм.

Обливание водой следует проводить как всего тела, так и головы. Уменьшать температуру воды рекомендуется постепенно день от дня, как при закаливании.

Настойка чеснока

Это средство использовали еще во времена Руси для лечения и профилактики болезней сердечно-сосудистой системы. Готовится настойка просто.

  • Берется очищенная головка чеснока и измельчается в чесночнице.
  • Затем 80 грамм полученной кашицы кладется в стеклянную тару и заливается 100 мл водки.
  • Тару ставят на 10 дней в прохладное, затемненное помещение.
  • Принимать настойку нужно на протяжении 3 месяцев, по 10 капель 2-3 раза в день за пол часа до еды.

Отвары коры рябины

Приостановить патологический процесс можно и с помощью употребления рябиновых отваров, которые хорошо снимают симптомы заболевания.

Методы консервативной терапии избирает врач после проведения диагностики. При незначительном стенозе сонной артерии, все приемы лечения направлены на интенсификацию функций головного мозга и предотвращение разрушительных последствий гипоксии. Комплекс терапевтических средств включает следующие группы медикаментов:Стеноз сонной артерии - причины, симптомы и лечение

  • Ноотропные средства — Пирацетам, Ноотропил, Милдронат, витамин В6.
  • Препараты для снижения и стабилизации артериального давления.
  • Медикаменты для нормализации обмена жиров – статины.
  • Обязательно диетическое питание, умеренная физическая активность.

Применение медикаментозного лечения позволяет только немного улучшать деятельность мозга при незначительном стенозе, а также в качестве восстановительной терапии в послеоперационном периоде.

Часто повторяющиеся приступы, стеноз в критическом течении, перенесенный инсульт, даже если он вылечен, требуют хирургической помощи. Операции проводятся путем эндартерэктомии – открытого удаления пораженного участка артерии с дальнейшим сшиванием и описанного выше стентирования как намного менее травмирующего типа хирургии.

Оперативное вмешательство носит локальный характер, проводится под местной анестезией. Методика заключается в проколе места сужения, ведении в артерию стента – мелкоячеистого искусственного сосуда.

Расправляясь, он растягивает стенку пораженной артерии и поддерживает ее в подобном состоянии длительное время. Кровоснабжение восстанавливается, пациент ведет нормальную активную и продуктивную жизнь.

Но даже после инструментального удаления проблемного участка отсутствует гарантия, что заболевание не повторится.

Профилактика серьезных заболеваний в наши дни занимает большое место в лечебных мероприятиях. Она заключается в специальной диете, рациональной двигательной активности, борьбе с излишним весом, отказе от вредных привычек.

Сердце и сосуды, нарушения обмена веществ необходимо адекватно своевременно лечить, а также выделять время для регулярного посещения докторов и прохождения плановой диспансеризации.

При любой степени сужения сонной артерии и в независимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, следует полностью поменять образ жизни, чтобы замедлить прогрессирование патологии:

  1. серьезно ограничить потребление алкоголя, кофе;
  2. отказаться от курения;
  3. постоянно контролировать давление, регулярно сдавать анализы на уровень холестерина, сахара;
  4. отказаться от потребления продуктов с высоким содержанием жиров;
  5. снизить количество соли в рационе;
  6. привести в норму массу тела;
  7. практиковать посильные физические нагрузки;
  8. принимать лекарства, назначенные врачом от ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозное лечение стеноза сонной артерии возможно, пока его уровень не достиг критических отметок, а кровоснабжение головного мозга остается относительно нормальным. Используются следующие виды препаратов:

  1. антиагреганты для разжижения крови — Аспирин-кардио, Кардиомагнил, Клопидогрель, Дипиридамол;
  2. антиагреганты для снижения риска появления тромбов при более серьезном сгущении крови или наличии тромбоза — Гепарин, Варфарин, Фраксипарин;
  3. гиполипидемические препараты для понижения уровня холестерина в крови — Крестор, Розарт, Мертенил;
  4. рекомбинантный тканевой активатор плазминогена — при транзиторной атаке или в первые часы после свершившегося инсульта.

Народные средства тоже будут весьма полезны для нормализации показателей крови. Можно применять такие рецепты при подозрении на сужение сонной артерии:

Лечение стеноза сонной артерии зависит от состояния и степени сужения сосуда. В первую очередь, используются профилактические меры, которые позволяют избежать дальнейшего развития заболевания. К таким мерам относится изменение образа жизни больным и применение диеты.

В случае наличия у больного привычки курить ему рекомендуется незамедлительно избавиться от нее. Прием алкоголя категорически воспрещен.

Также, постоянно контролируется уровень холестерина и уровень давления пациента. В случае ожирения, прописывается комплекс мер, по достижения оптимального для данного индивидуума веса.

Рекомендуются физические нагрузки на постоянной основе. Для этого лучше всего заняться такими видами спорта как плаванье, езда на велосипеде или спортивная ходьба.

Медикаментозная терапия также используется при лечении стеноза сонной артерии. Больным прописываются препараты с антитромбоцитарными свойствами.

Последние необходимы для того, чтобы уменьшить риск развития инсульта или других заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к нежелательным последствиям.

Стеноз артерии лечат консервативным и оперативным путем. Первая методика актуальна для начальной стадии ВСА слева или справа, когда кровоток нарушен незначительно. Хирургическое вмешательство требуется при запущенной форме болезни и присутствии малого просвета в артерии.

Лечение стеноза сонной артерии на медикаментозной основе подразумевает прием препаратов и лекарственных средств:

  • разжижающих кровь (Кардиомагнил, Дипиридамол, Аспирин-кардио);
  • препаратов для предупреждения развития тромбозов (Фраксипарин, Гепарин, Варфарин);
  • снижающих показатель холестерина (Крестор, Розарт, Мертенил);
  • препаратов, активирующих ткани плазминогена (Активаза). Такого рода медикаменты назначают, если произошел инсульт.

Стеноз левой или правой артерии также лечат, соблюдая определенные указания. Больным необходимо:

  • отказаться от употребления алкогольных напитков, кофе и продуктов, содержащих большое количество жира;
  • бросить курить;
  • контролировать уровень давления;
  • сдавать анализы на уровень сахара и холестерина;
  • снизить количество соли в рационе;
  • умеренно заниматься физической активностью;
  • привести в норму вес тела.

Оперативное вмешательство способно предотвратить закупорку сосуда, а также развитие ишемического инсульта. Выполняют два типа операций – это каротидная эндартерэктомия и ангиопластика со стентированием.

Рекомендации

Чтобы уменьшить риск стеноза необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • Вести здоровый жизни, заниматься спортом, гимнастикой по утрам.
  • Правильно питаться. Включать в рацион больше овощей и фруктов, употреблять меньше жирной пищи, консервантов, отказаться от фаст-фуд.
  • Отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь).
  • Стараться поддерживать вес в норме.
  • Поддерживать показатели кровяного давления в норме. При постоянном высоком давлении соблюдать все необходимые указания врача.
  • Следить за уровнем сахара и холестерина в крови.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, высыпаться.

Стеноз сонной артерии — коварное и тяжелое заболевание, которое в наши дни достаточно распространено среди пожилых людей.

В этом возрасте очень важно следить за своим здоровьем и своевременно проходить плановые профилактические обследования у врача и соблюдать все необходимые рекомендации.

Хорошо, что медицина не стоит на месте и в наши дни изобретено много современных способов диагностики и лечения этого заболевания, позволяющие вернуть хорошее самочувствие и продлевать жизнь.

Будьте здоровы.

Для предупреждения стеноза сонной артерии подойдут такие меры профилактики:

Стеноз сонной артерии, этиология и симптоматика

  • контроль веса, давления и уровня холестерина;
  • коррекция рациона;
  • усиление двигательной активности;
  • отказ от курения;
  • потребление алкоголя не более 50 мл.;
  • раннее выявление и коррекция сахарного диабета;
  • прием всех препаратов от болезней сердца, гипертонии, которые назначил врач.

После проведения операции больной в течение некоторого времени должен принимать антиагреганты и тромболитики. Ему запрещается употреблять алкоголь, курить.

https://www.youtube.com/watch?v=CfR2bh7fSD0

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector