Ангиопатия нижних конечностей, виды и лечение

Что такое диабетическая ангиопатия?

Впоследствии длительной гипергликемии происходят патогенные процессы, развивающиеся в нервной ткани и сосудистых стенках. Они обеспечивается тем, что продукты распада глюкозы начинают попадать в белки крови и тканей организма.

Это может привести не только к ангиопатии, но и ангионейропатии – поражению как сосудов, так и нервов.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: полный обзор

Причины возникновения и классификация

Основная причина развития диабетической ангиопатии — регулярно повышенный уровень сахара в кровяной жидкости. Выделяют следующие причины, приводящие к развитию диабетической ангиопатии:

Ангиопатия нижних конечностей при гипертонии - Ангиопатия сосудов ...

  • длительная гипергликемия;
  • повышенная концентрация инсулина в кровяной жидкости;
  • наличие инсулинорезистентности;
  • диабетическая нефропатия, при которой происходит дисфункция почек.
  1. Длительное развитие сахарного диабета.
  2. Резкие скачки сахара в крови.
  3. Повреждаются сосуды в организме, начинается их истощение.
  4. Разрушенные сосуды не могут нормально циркулировать кровь с полезными веществами.
  5. Ткани организма не получают дозу кислорода и витамины и приводят к нарушению работы органонов.

Диабетическая ангиопатия чаще всего поражает сердце и нижние конечности. В них сосуды разрушаются гораздо быстрее. Если вовремя не начать лечить болезнь, она может привести к инвалидности. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей приводит к их полной ампутации.

Признаки диабетической ретинопатии

В сетчатке глазного яблока находится собственная сеть капилляров. При прогрессировании диабета именно она страдает больше всего. В ней проходят артериолы, артерии, капилляры и вены. Когда просвет в них уменьшается, нарушается кровообращение, приводящее к развитию ретинопатии.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: причины, симптомы и ...

При диагностике данной патологии различают офтальмологические и клинические симптомы.

Офтальмологическими симптомами являются те, которые выявляются при офтальмологическом обследовании, а клиническими считаются симптомы, которые описывает пациент лечащему врачу.

Следует отметить, что развитие ретинопатии происходит практически бессимптомно, поэтому очень часто ее диагностируют на поздней стадии. Жалобами больного при обращении к специалисту могут быть:

  • пелена перед глазами;
  • ухудшение работы зрительного аппарата;
  • темные точки или вспышки.

Прогрессирование заболевания приводит к искривлению размера и формы картинки перед глазами. А когда ретинопатия сопровождается кровоизлиянием в стекловидном теле, то у диабетика появляются темные размытые пятна. В худшем случае патология приводит к слепоте.

Первое время ангиопатия бессимптомна. Пока разрушения некритичны, организм успевает растить новые сосуды на замену поврежденным. На первой, доклинической стадии, нарушения метаболизма можно определить только по повышению холестерина в крови и росту тонуса сосудов.

Симптомы

Первоначальные симптомы проявляются в виде:

  • онемения и чувства мурашек в конечностях;
  • судорогах;
  • болевых ощущений при передвижении больного, а далее и в состоянии покоя;
  • снижения местной температуры;
  • отсутствия пульса на тыльной стороне стоп;
  • отеков;
  • выпадения волос на нижних конечностях;
  • сухости, побледнения, синюшности, покраснения кожи ног.

Ранняя диабетическая ангиопатия может не проявляться особыми признаками, и человек может не подозревать о заболевании. По мере прогрессирования проявляются разные патологические симптомы, которые сложно не заметить.

Симптоматические проявления зависят от вида и стадии сосудистого поражения. В таблице приведены основные стадии заболеваний и характерные проявления.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: причины, симптомы и ...

Вид Стадия Проявления
Микроангиопатия 0 Явная симптоматика отсутствует
1 Изменение цвета кожных покровов, незначительные язвенные поражения без воспалительных проявлений
2 Углубление язв с повреждением мышечной ткани и кости, присутствие боли
3 Отмирание области с язвами, покраснение и отек на месте пораженного кожного покрова, воспалительный процесс в костных тканях
4 Распространение некроза за пределы язвенного поражения, нередко травмируется стопа
5 Полное поражение стопы с последующей ампутацией
Макроангиопатия 1 Скованность движений после сна, тяжесть при ходьбе, повышенное отделение пота и частое замерзание ног
Ощущение холода в ногах, независимо от времени года, онемение нижних конечностей, побледнение кожи
Признаки стадии 2а, но с присоединением хромоты, проявляющейся через каждые 50—200 метров
Болезненные ощущения, особенно в ночные часы, судороги, жжение и шелушение кожи, бледность кожи при горизонтальном положении ног
Постоянная боль, отечность нижних конечностей, язвенные поражения с отмиранием тканей
4 Распространение некроза на всю стопу с последующим отмиранием конечности, инфекционные поражения организма с повышением температуры тела и слабостью

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Прогрессирование ангиопатии при сахарном диабете приводит к развитию почечной недостаточности. Этот орган состоит из множества нефронов, которые предназначены для фильтрации крови.

Нефроны состоят из таких элементов, как капсула, канальцы и клубочек. Когда сужаются стенки капилляров в клубочках, нормальная работа парного органа прекращается.

Длительное время заболевание может проходить практически бессимптомно. Его признаки такие же, как и у сахарного диабета: сухость в ротовой полости, неутолимая жажда и частые позывы в туалет.

Прогрессирование диабетической нефропатии приводит к отечности, повышенному кровяному давлению и интоксикации, которая проявляется сонливостью и раздражительностью.

44889489

Сосуд, пораженный ангиопатией

Диабетическая ангиопатия — это в первую очередь сужение самых мелких артериальных сосудов, которые находятся в непосредственной близости от клеток организма (микроангиопатия). Также различают макроангиопатию — это атеросклеротическое поражение сосудов крупного калибра.

Диагностика

Выявляется диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей посредством лабораторных и инструментальных исследований.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: причины, симптомы и ...

Ангиопатия нижних конечностей, виды и лечение
УЗИ сосудов ног необходимо для отслеживания их состояния.

Рекомендуется дополнительно обратиться на консультацию к эндокринологу, нефрологу, неврологу, окулисту, кардиологу, гинекологу, хирургу-ангиологу, подиатру или другим специалистам. Диабетику назначаются такие исследования:

  • общий анализ урины и крови;
  • биохимия крови на содержание сахара, холестерина и других липидов;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сосудов мозга и шеи, ног, сердца и других органов-мишеней;
  • измерение артериального давления;
  • анализ на гликированный гемоглобин;
  • тест на толерантность глюкозы.

Установить диагноз ангиопатия сосудов нижних конечностей при сахарном диабете несложно.

Но чтобы это произошло вовремя, очень важно регулярно обращаться к эндокринологу для осмотра.

Кроме визуального осмотра, определения пульсации сосудов, применяются и инструментальные методы исследования.

  • ангиография сосудов, при которой делаются рентгеновские снимки с контрастным веществом, вводимым в кровь;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей со специальным допплеровским датчиком, который фиксирует кровоток;
  • компьютерное исследование.

После проведенного обследования врач назначает лечение. При сахарном диабете очень важно поддерживать нормальный уровень сахара крови.

Для этого, в зависимости от типа заболевания, назначаются или сахароснижающие препараты, или инсулин. Больной должен самостоятельно ежедневно контролировать показатели сахара при помощи глюкометра.

При их повышении нужно обратиться к врачу для коррекции дозы препаратов.

Для профилактики и лечения ангиопатии сосудов назначается несколько групп препаратов:

  • статины (препараты, нормализующие уровень холестерина крови);
  • препараты, разжижающие кровь;
  • средства, укрепляющие сосудистую стенку (ангиопротекторы);
  • витамин Е — естественный антиоксидант, оказывающий положительный эффект на сосуды.

Лечение диабетической ангиопатии должен назначать только врач, заниматься самолечением при сахарном диабете недопустимо. Кроме того, больные с ангиопатией сосудов нижних конечностей должны следить за чистотой ног, избегать появления микротравм, так как даже небольшое повреждение целостности кожи может привести к развитию некроза и присоединению инфекции.

Чтобы определить наличие диабетичской ангиопатии, нужно пройти ряд обследований. Простые симптомы и осмотр врача не смогут подтвердить заболевание. Диабетическая ангиопатия определяется после ряда таких диагностических методов:

  1. Анализ на уровень сахара в крови и в моче.
  2. Определение остаточного азота в крови. Слишком высокий уровень азота может говорить о явных нарушениях в почках.
  3. Липидный спектр крови.
  4. Выявление в моче b2-микроглобулина.
  5. Резонанс мозга магнитно-ядерным способом.
  6. Видеокапилляроскопия на компьютере.
  7. УЗИ всех сосудов, которое покажет движение крови.
  8. Рентген болевого участка.
  9. Доппелерография нижней конечности.
  10. Исследование почек ультразвуком.
  11. Коронароангиография.
  12. Электрокардиограмма.
  13. Измерение пульса на стопе, бедренной артерии и на подколенной зоне.

Помимо этого врачи настоятельно рекомендуют пройти некоторые офтальмологические исследования. К ним относится:

  • Офтальмоскопия. Врач может обнаружить анормальные сосуды на глазу.
  • Гониоскопия.
  • Фотографирование сетчатки.
  • Оптическая томография.
  • Полное исследование глазного дна.

Первым этапом диагностики, если есть подозрение на диабетическую ангиопатию, является физический осмотр и самый тщательный сбор жалоб больного. Само собой, что анализы на сахарный диабет при этом должны быть точно подтверждены.

Только после этого назначается ряд лабораторных исследований с применением высокотехнологичных аппаратов.

  1. Фундусграфия. Исследуется дно глазного яблока. Снимок, получаемый в результате, визуализирует сосуды, которые на нём расположены.
  2. Магнитно-резонансная томография. Показывает на экране точное строение мягких тканей. При этом процедура не несёт в себе какой-либо степени вредного облучения.
  3. Исследование сосудов с помощью ультразвука. В него входит допплеровское исследование, которое помогает выяснить состояние стенки сосудов, тонус её. Вторым этапом становится дуплексное сканирование, направленное на определение скорости кровяного потока.
  4. Ангиография. Исследование рентгеном, при котором индикатор вводится в организм, а следом делаются несколько снимков проходимости сосуда и скорости распространения красителя по нему.
  5. Компьютерная томография. Направлена на непосредственное исследование патологического участка. Позволяет сделать несколько его послойных снимков.

Ранняя диагностика ангиопатии – гарантия того, что лечение увенчается успехом. Ждать появления симптомов – значит, запустить болезнь, полное выздоровление на 3 стадии невозможно, часть функций поврежденных органов будет безвозвратно утрачена.

Раньше проходить обследования рекомендовали через 5 лет после выявления диабета. В настоящее время изменения в сосудах можно выявить еще раньше, а значит, и начать лечить их, пока поражения минимальны.

Диабет 2 типа часто диагностируют через несколько лет после дебюта заболевания, а сосуды начинают повреждаться еще на стадии преддиабета, поэтому проверить сосуды стоит сразу после выявления гипогликемии.

У подростков и пожилых людей с длительным диабетом развивается несколько ангиопатий разных органов, повреждаются как крупные, так и мелкие сосуды. После выявления у них заболевания одного вида им требуется полное обследование сердечно-сосудистой системы.

Для всех форм ангиопатий характерны одинаковые изменения в обмене белков и жиров. При сосудистых нарушениях усугубляются отклонения в метаболизме, характерные для больных сахарным диабетом.

При помощи биохимических анализов крови выявляется так называемый липидный статус. На высокую вероятность ангиопатии указывают рост холестерина, особенно показательно увеличение липопротеинов низкой плотности, снижение уровня альбумина, повышение фосфолипидов, триглицеридов, свободных жирных кислот и альфа-глобулина.

Больным сахарным диабетом с такими сдвигами в составе крови рекомендуется полное обследование органов, наиболее страдающих от поражения сосудов.

Вид ангиопатии Методы диагностики
Нефропатия

Скорость клубочковой фильтрации

Выявление микроальбуминурии

ОАМ (белок в моче)

Урография

Ангиопатия ног УЗИ сосудов нижних конечностей и Ангиография артерий ног.
Ретинопатия

Офтальмоскопия

УЗИ глазного яблока

Периметрия краев сетчатки

Глазная тонометрия

Ангиопатия сосудов сердца Электрокардиограмма, УЗИ сердца и Коронарография сосудов сердца
Энцефалопатия МРТ мозга

Лечение

Цель лечения ангиопатии – устранить первопричины патологии, при возможности восстановить сосудистые стенки и не допустить необратимых последствий.

Схему лечения назначает врач в зависимости от стадии ангиопатии и общего состояния здоровья диабетика.

Параллельно с медицинскими процедурами необходимо:

  • строго придерживаться диеты;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес;
  • уменьшить чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности, однако не отказываться от них.
Ортопедические стельки

При диабетической ангиопатии обувь становится одним из важнейших факторов быстрейшего выздоровления

Консервативная терапия

При появлении первых симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей необходимо срочно пройти диагностику заболевания и приступить к лечению. Только в этом случае, возможно полное избавление от патологических изменений в сосудах с помощью лекарственных средств.

Необходимо снизить уровень глюкозы в организме с помощью диеты №9, введения Инсулина и приема медикаментозных средств, которые обладают гипогликемическим воздействием:

  • «Сиофор» – способствует уменьшению уровня глюкозы в крови, нормализации липидного обмена и массы тела, а также снижению аппетита при диабете;
  • «Диабетон» – положительно влияет на инсулиносекрецию;
  • «Манинил» – активирует синтез инсулина.

Понизить уровень холестерина в организме при помощи препаратов статинового ряда:

  • «Ловастатина»;
  • «Аторвастатина»
  • «Симвастатина».

Уменьшить вязкость крови (разжижить). Врачи рекомендуют применение:

Препараты

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: причины, симптомы и ...

При диабетической ангиопатии требуется комплексное лечение, которое предусматривает прием препаратов разных групп и соблюдение строгой диеты и режима. Прежде чем лечить патологию, следует отказаться от потребления спиртного и наркотических веществ, которые негативно воздействуют на сосуды. Фармакотерапия диабетической ангиопатии заключается в приеме следующих препаратов:

  • Сахаропонижающих:
    • «Сиофор»;
    • «Диабетон»;
    • «Глюкофаж».
  • Средств, снижающих уровень холестерина:
    • «Ловастатин»;
    • «Симвастатин».
  • Препаратов, разжижающих кровь:
    • «Тромбонет»;
    • «Тиклопидин»;
    • «Варфарин»;
    • «Клексан».
  • Средств, улучшающие обращение крови и микроциркуляцию:
    • «Тивортин»;
    • «Иломедин»;
    • «Плестазол».
Ангиопатия нижних конечностей, виды и лечение
Ибупрофен назначают при болях, беспокоящих пациента.

Тактика лечения диабетической ангиопатии строится с учётом всех индивидуальных особенностей пациента. Наибольший эффект при решении этой проблемы достигается путём консервативного медикаментозного лечения.

Подбор препаратов осуществляется врачом с учётом их способности восстанавливать циркуляцию крови в тканях. Лекарства должны снизить её свёртываемость, благодаря чему доступ к сосудам улучшится.

Кроме того, лекарственные препараты должны помочь снижению уровня сахара. На первой стадии диабета пациентам прописывают инъекции инсулина подкожно.

Неплохой эффект также оказывают сопутствующие мероприятия. Например, при лечении диабетической ангиопатии применяются сеансы физиотерапии, которые направлены на очищение крови путём плазмафереза, а также различные ванны, способствующие восстановлению кровообращения.

Довольно часто на последних стадиях заболевания пациенту требуется операционное вмешательство. В процессе сложной операции хирурги восстанавливают микроциркуляцию сосудов и увеличивают просвет между стенками артерии.

Если болезнь достигла стадии гангрены, то в этом случае возможна только ампутация стопы. Эта мера не означает победу над сахарным диабетом, поэтому последующий период жизни должен проходить под пристальным вниманием врачей.

Пациент должен регулярно проводить мониторинг содержания сахара и придерживаться строгой диеты.

Диагностические мероприятия при развитии диабетической ангиопатии должны проводится комплексно. Поэтому исследуются не только биологические жидкости, но и органы, которые подвержены этой патологии.

Существует несколько методов определения недуга.

Тестирование остаточного азота крови. Увеличенная концентрация азота свидетельствует о нарушении работы почек. Также определяют уровень мочевины и креатинина. Уровень азота: от 14 до 28 ммоль/литр. Содержание мочевины: от 2,5 до 8,3 ммоль/литр.

Общий анализ мочи. Определяются такие показатели, как содержание глюкозы, кетоновых тел и белков. Содержание глюкозы: до 10 ммоль/л. Уровень белка: до 300 мг/сутки.

Исследование скорости клубочковой фильтрации. Главный показатель для диагностирования нефропатии. Клубочковая фильтрация: до 140 мл/ мин.

Определение в урине b2-микроглобулина. Выявление b2-микроглобулина свидетельствует о диабетической ангионефропатии. У здорового человека не должно быть в моче.

Липидный спектр крови. Выявление в крови липопротеидов и холестерина. Уровень холестерина: не больше 5,5 ммоль/л. Концентрация липопротеидов: от 1 до 2,9 ммоль/л.

Диагностика заболевания подразумевает под собой применение и других методов, а именно:

  • комплексного офтальмологического обследования;
  • УЗИ;
  • эхокардиографии;
  • допплерографии и артериографии ног;
  • коронароангиографии;
  • электрокардиограммы (ЭКГ);
  • магнитно-ядерного резонанса мозга.

После того, как доктор поставит диагноз, разрабатывается тактика проведения терапии ангиопатии. Эффективное лечение включает в себя поддержание сбалансированной диеты, ведение активного образа жизни и чередования отдыха с работой. Помимо этого, лечение ангиопатии сопровождается такими медикаментами:

  1. Диабетические лекарства для контроля гликемии.
  2. Препараты для снижения уровня холестерина.
  3. Средства, понижающие кровяное давление.
  4. Мочегонные лекарства.
  5. Средства для улучшения циркуляции крови.
  6. Препараты, которые предупреждают тромбоз.
  7. Лекарства, улучшающие обменный процесс.

Лечить такое серьезное заболевание нужно под строгим наблюдением специалиста, придерживаясь всех его рекомендаций.Видео в этой статье продолжит тему осложнений при диабете.

Untitled-2

Циркуляция крови в здоровой ступне и в ноге, пораженной ангиопатией

Подход к лечению диабетической ангиопатии должен быть сугубо индивидуальным. Он зависит от срока развития болезни и органов, которые она поражает на данный момент.

Самым традиционным вариантом является медикаментозное лечение. Такая терапия может существенно повлиять на микроциркуляцию в тканях.

Для её проведения используются препараты, которые могут нормализовать свёртываемость крови и улучшают кровообращение в сосудах мозга и других органов.

Уровень глюкозы в крови регулируется с помощью введения инсулина.

Дополнительный эффект даёт и физиотерапия. Она может включать в себя лечение грязями или плазмаферез, который позволяет хорошо очистить кровь.

Внимание: При использовании методик народной медицины для лечения диабетической ангиопатии важно не забывать, что их обязательно следует совмещать с медикаментозными процедурами.

Большинство знахарей в своей практике используют различные компоненты растительного происхождения, которые успешно помогают и при сахарном диабете.

  • Первоочерёдным является применение растений, нормализующих обмен веществ. К ним относят женьшень, левзей сафлоровидный и аралию маньчжурскую. Они помогут наладить гормональный баланс.
  • Очень важны лекарственный одуванчик и девясил. Именно эти растения улучшают углеводный обмен в организме.
  • Обычный кофе следует заменить цикорием. Для этого его необходимо высушить, пережарить и смолоть. А вот его листья отлично подойдут для приготовления салатов.

Лечение диабетической ангиопатии направлено на нормализацию сахара в крови, стимуляцию кровотока и укрепление стенок сосудов.

Снижение сахара и удержание его длительное время в пределах нормы – самая эффективная терапия любой ангиопатии. На первых стадиях болезни этого достаточно для того, чтобы сосуды восстановились самостоятельно.

Остальное лечение рассматривается как дополнительное, ускоряющее выздоровление. Для контроля глюкозы используют сахароснижающие препараты, инсулин, диету со сниженным содержанием углеводов и животных жиров.

Видео: Елена Малышева о диабете и его осложнениях

Ангиопатия нижних конечностей, виды и лечение
Полная потеря зрения — последствие развития ангиопатии.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: причины, симптомы и ...

Вывести все публикации с меткой:
Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и должной терапии удается больному продлить жизнь и сохранить здоровье. Если терапия отсутствует, то происходит заражение крови, приводящее в 15% случаев к гибели диабетика, а у остальных пациентов устанавливается инвалидность разной степени.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической ...

При постановке диагноза «сахарный диабет» у пациента должен измениться весь образ жизни. Для того чтобы предупредить развитие и прогрессирование ангиопатии нижних конечностей, необходимо соблюдать ряд профилактических мер.

Диабетическая микроангиопатия может и не зародиться в организме. Для этого всем людям с сахарным диабетом нужно проходить профилактику. Если внимательно следить за здоровьем и выполнять простые рекомендации, тогда диабетическая ангиопатия нижних конечностей не проявится в организме.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector