симптомы и лечение, классификация и фото

Что такое диабетическая ретинопатия

диабетическая ретинопатия и ее симптомы

Было выявлено несколько основных причин, почему развивается сахарный диабет. Избежав дальнейшего усугубления недуга, можно предупредить развитие ретинопатии. Среди основных причин:

  1. Ожирение.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Заболевания поджелудочной железы, которые вызывают изменения в бета-клетках, например рак, панкреатит и так далее.
  4. Вирусные инфекции, среди которых грипп, эпидемический гепатит, оспа ветряная, краснуха и так далее. Подобные недуги являются чем-то наподобие спускового механизма для тех, кто находится в группе риска.
  5. Нервные стрессы.

Ретинопатия, дословно «болезнь сетчатки», — одно из самых частых проявлений сахарного диабета. По информации ВОЗ, эта болезнь поражает практически всех больных 1 типом диабета со стажем болезни больше 15 лет.

Такое широкое распространение диабетическая ретинопатия получила, как ни странно, благодаря усилиям врачей. Раньше до серьезных поражений глаз доживал далеко не каждый больной диабетом, причиной их ухода из жизни являлись сердечно-сосудистые болезни.

В наше время уровень медицины позволяет избежать смерти от ишемии и значительно приостановить развитие осложнений сахарного диабета, в том числе и диабетической ретинопатии..

Классификация патологии

Диабетическая ангиопатия сетчатки - самые эффективные методы ...Выделяют три стадии развития данного позднего осложнения диабета:

  • непролиферативная или фоновая — I стадия

Это самая первая стадия ретинопатии, для которой типично повышенная проницаемость мелких сосудов сетчатки глаза, которую иначе называют — микрососудистая ангиопатия.

На этой стадии при долговременном течении заболевания является вполне естественным тот факт, что процесс прогресса болезни протекает при полном отсутствии каких бы то ни было нарушений зрения. Каких-то явных симптомов и признаков пациент не замечает однако офтальмолог может наблюдать вполне типичную картину: патологические изменения сетчатки в виде микроаневризм, кровоизлияний, отека сетчатки, экссудативных очагов.

При рассмотрении глазного дна могут быть заметны мелкие точки или небольшие пятна желтого или белого цвета чаще с нечеткими границами. Может быть заметен небольшой отек сетчатки в ее макулярной зоне (в центральной части) или на любом участке крупных глазных сосудов.

  • препролиферативная — II стадия

Это вторая, можно сказать, что переходная стадия ретинопатии.

При этом сосудистая цепочка глаза более искажена, извилиста. В некоторых местах сосуды могут быть сильно расширены (они как бы вздуваются, разбухают) в то время, как остальная часть сосуда остается в допустимой норме. Сосуд начинает напоминать нить, состоящую из мелких «узлов». Это так называемые петли.

  • пролиферативная — III стадия

После препролиферативной ретинопатии наступает третья стадия, когда искаженные таким образом сосуды перестают в должной мере выполнять свои функции.

Кровь по таким кривым тоннелям проходит с большим трудом, создавая еще большую нагрузку на поврежденные глазные сосуды, а это напрямую говорить о том, что ткани, зависящие от них, начинают испытывать голод. Насыщенная кислородом и питательными веществами кровь не может «пробиться» к клеткам.

Так диагностируют неперфузии сетчатки (по факту это нарушение кровоснабжения).

Если какая-то часть сетчатки глаза начинает голодать, то активируется защитный механизм, в результате которого выделяются особые вазопролиферативные вещества. Они способны запустить процесс регенерации, образования, роста новых сосудов. Такой процесс называется — неоваскуляризация.

Но сосуд, который уже перестал выполнять свою функцию начинает зарубцовываться совместно с прилегающей к нему тканью, которая не получает должного питания. Это называется фиброзом (разрастание соединительной ткани с рубцеванием).

Так запускается пролиферация — разрастание ткани за счет клеточного деления.

Этот процесс крайне хаотичен, так как реализуется в целях быстрого устранения очагов локализации в тех местах, где было нарушено кровоснабжение и клетки стали отмирать.

Таким способом, организм пытается спасти орган от полного «отмирания». Но это может лишь усугубить ситуацию и полностью лишить человека зрения, так как рост ткани запускает прогрессирование ретинопатии, с частыми кровоизлияниями (сосуды оказываются несостоятельными и не могут заменить ранее действующие) и отслойкой стекловидного тела.

Происходит это потому, что новообразованные сосуды начинают расти по задней стенке стекловидного тела и как бы «вытесняют» его.

Не смотря на столь страшную картину, зрение пациентов может немного ухудшится, так как вышеописанные процессы протекают крайне медленно (все зависит от состояния здоровья и метаболизма человека). У кого-то протекает все в течение 3 или 4 месяцев, а у кого-то в течение нескольких лет.

При этом зачастую человек обращается к врачу в следствии падения, ухудшения зрения на одном глазу, но на самом деле ретинопатия прогрессирует на обоих глазах, просто на одном из них процесс протекает немного быстрее.

Даже если организм наскоро залатает брешь, то на этом он не завершит свою миссию. Поэтому, фиброз самостоятельно не останавливается, а острота зрения пациента (его ощущения) не отражают всю серьезность ситуации. По степени фиброза определяют целесообразность хирургического вмешательства, когда решается вопрос о направлении пациента на лазеркоагуляцию сетчатки.

  • диабетический макулярный отек

Это нельзя назвать отдельной степенью, а скорее дополнительным фактором пролиферативной (встречается намного чаще) или непролиферативной диабетической ретинопатии (реже).

Такое осложнение приводит к слепоте, но на ранних стадиях его проявления зрение может и не ухудшится. Зачастую сперва пациент начинает плохо различать мелкие предметы или ему становится крайне сложно читать, а уже после зрение ухудшается настолько сильно, что даже близкие от него предметы становятся расплывчатыми и нечеткими.

Диабетическая ретинопатия, симптомы которой описаны выше, имеет несколько разновидностей. Классификация данного заболевания была создана в 1992 году. Ее одобрила Всемирная организация здравоохранения. Действует данная классификация до сих пор. Ретинопатия может быть:

Во всем мире используется единая классификация диабетической ретинопатии. Она делит это заболевание на стадии в зависимости от наличия пролиферации – разрастания новообразованных сосудов в глазу.

Казалось бы, что в этом может быть опасного. Ведь сосуды, которые растит организм на месте поврежденных, помогают быстрее затягиваться ранам, приживаться пересаженным органам во время трансплантации.

Когда дело касается органов зрения, все обстоит по-другому. В условиях кислородного голодания при диабете новые капилляры получаются ломкими, их стенки состоят всего из 1 слоя клеток.

Образование таких сосудов приводит к резкому ухудшению ситуации. количество кровоизлияний быстро увеличивается, отек расширяется, риск потери зрения сильно растет.

Стадии ретинопатии:

Причины диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия: стадии и симптомы. Лечение ...

У больных сахарным диабетом происходит не только поражение сетчатки глаз, но и повреждение сосудов в представленной области. Подавляющее большинство пациентов сталкивается с тем, что у них происходит тотальное поражение глазного дна, которое с течением времени прогрессирует. Важно понимать, что если диабет и его симптомы у человека выражены в течение двух лет, то диабетическая ангиоретинопатия будет выражаться у 15% больных.

Если же стаж заболевания составляет 10-15 лет, то показатели будут составлять не менее 40%, в то время как при длительности недуга в течение 20-30 лет – речь идет уже о 90-100%.

Диабетическая ретинопатия — это частое осложнение диабета, которое поражает сосуды сетчатки глаз.

При этом нарушается зрительное восприятие роговицы, которое может привести или к ухудшению качества зрения, или к слепоте.

Ретинопатия тяжела и тем, что на начальных стадиях она не имеет ярко выраженных симптомов, но патология постоянно прогрессирует.

Сначала больной может просто жаловаться на нечеткость изображения, затем перед глазами начнут появляться темные точки. Со временем ситуация будет ухудшаться, и может наступить слепота.

Если у пациента большая концентрация сахара в крови, в сетчатке обоих глаз начинают формироваться новые сосуды.

Они могут разорваться, даже когда человек спит. Это можно объяснить тем, что стенки новообразованных сосудов состоят только из одного слоя клеток, которые слишком быстро растут.

В клетках наблюдается бурная транссудация плазмы крови, что и провоцирует кровоизлияния.

Если случился небольшой разрыв, и кровоизлияние было слабой тяжести, то сетчатка и стекловидное тело быстро нормализуются.

Но при массивных кровоизлияниях в сетчатку могут попасть сгустки крови, которые провоцируют необратимые процессы.

Один из них — разрастание фиброзной ткани. Если это началось, то человек в скором времени может ослепнуть.

Однако гемофтальм (процесс, при котором кровь попадает в стекловидное тело) — далеко не единственная причина ухудшения зрения.

Потеря зрения при сахарном диабете может быть спровоцирована компонентами крови, которые попадают в сетчатку из-за разрывов сосудов.

Они поражают роговицу и запускают процессы рубцевания. Еще в диске зрительного нерва могут постоянно сокращаться фиброваскулярные образования.

Этот процесс может вызвать расслоение сетчатки, из-за которого сначала страдает макула, а позже повреждается и центральное зрение.

Признаки и симптомы

Диабетическая ретинопатия: причины, симптомы и лечениеНа ранних стадиях болезни особых изменений в остроте зрения больной не наблюдает: количество зрительных клеток очень велико, и потеря некоторого их количества не заметна для организма. Часто какие-либо признаки появляются уже на второй стадии диабетической ретинопатии. Основные симптомы ретинопатии:

  • снижение остроты зрения;
  • «мушки» перед глазами;
  • пелена;
  • размытость;

Для диагностики на ранней стадии необходимо скрининговое обследование у офтальмолога. Если признаков поражения сетчатки при осмотре не выявлено, то назначаются ежегодные профилактические осмотры. В случае выявления непролиферативной стадии заболевания, врач назначает регулярные обследования – раз в квартал или раз в полгода, для контроля процесса развития заболевания.

Признаки и симптомы

Диабетическая ретинопатия: стадии симптомы и лечение

Это заболевание крайне опасно тем, что на ранних стадия ее развития диабетика ничего не беспокоит.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

.

Патогенез диабетической ретинопатии и ее симптоматика напрямую зависят от степени тяжести болезни, зачастую диабетики предъявляют жалобы на плавающие темные круги или мошки в глазах, размытость зрения, периодическую слепоту. Важный момент, что качество зрения зависит от концентрации глюкозы в крови.

В начале заболевания расстройства зрения не заметны пациенту, проблему удается обнаружить только при диа гностика. Каждый пациент с сахарным диабетом первого и второго типа должен оставаться под контролем и наблюдением лечащего врача, это в первую очередь эндокринолог, офтальмолог и терапевт.

Диагноз ретинопатия у больных сахарным диабетом ставится, основываясь:

  • на жалобы пациента на понижение качества зрения;
  • на осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа.

Процедура офтальмоскопия дает возможность определить наличие патологических изменений в глазном дне. Дифференциальная диагностика помогает отличить диабетическую ретинопатию от остальных проблем с глазами.

Другими офтальмологическими исследованиями становятся определение показателей внутриглазного давления, биомикроскопия передних отделов органа зрения. Также показано сделать фотографирование глазного дна, это необходимо для документирования изменений в глазах. Дополнительно доктор назначает флуоресцентную ангиографию для выявления расположения новых сосудов, которые выделяют жидкость и провоцируют макулярный отек.

При помощи щелевой лампы проводят исследование – биомикроскопия хрусталика, что это такое, можно прочитать в интернете.

Трудности диагностики и лечения этого недуга кроются в том, что ретинопатия далеко не всегда имеет ярко выраженную симптоматику.

Не всегда это зависит и от степени тяжести ретинопатии, потому что известны случаи, когда даже запущенные формы недуга протекали бессимптомно.

Так как зрение при диабете потерять очень легко, человек должен постоянно наблюдаться у специалиста.

Медикаментозное лечение диабетической ретинопатии лучше начинать как можно раньше. Если человеку поставили диагноз сахарный диабет, это уже говорит о том, что нужно посетить офтальмолога.

Диагностику зрения нужно делать не реже одного раза в 6 месяцев. Если недуг перешел в тяжелую форму, есть смысл наблюдаться у специалиста чаще.

Симптомы диабетической ретинопатии:

  • точки, мушки, пятна перед глазами;
  • человеку сложно читать на близком расстоянии;
  • резкое появление пелены перед глазами.

Первый симптом свидетельствует о попадании сгустков крови в стекловидное тело. Но больной видит не сами сгустки, а их тени.

Второй признак ретинопатии указывает на отек сетчатки в макуле. Именно эта центральная зона отвечает за остроту зрения.

Третий симптом свидетельствует о кровоизлиянии в стекловидное тело. При диабетической ретинопатии симптомы не разнообразны, однако при их появлении (особенно последних двух) нужно срочно идти к врачу.

Протекает данное заболевание в основном без явных симптомов. На ранних стадиях пациент не ощущает проблем со зрением и не замечает снижения его остроты. Ретинопатия при сахарном диабете становится явной только после кровоизлияния, происходящего внутри глаза. В этот момент у пациента появляется сплошная пелена и темные плавающие пятна. Спустя некоторое время данные признаки полностью исчезают.

Однако кровоизлияние проходит для пациента не бесследно. В результате подобного нарушения может произойти полная потеря зрения. Ведь внутри стекловидного тела начинают образовываться тяжи, которые могут привести к отслоению сетчатки.

Диабетические изменения в зрительном аппарате асимптоматичны вплоть до высоких степеней поражения. Острота зрения остается высокой, пока в сетчатке не начинают происходить необратимые дегенеративные изменения.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия диагностируется только в ходе осмотра офтальмолога, поэтому при наличии сахарного диабета плановые посещения врача являются обязательными.

Первый раз обследование органов зрения нужно провести при стаже диабета 5 лет, если все это время уровень глюкозы удавалось держать в рамках нормы. Если сахар периодически скачет – офтальмолога стоит посетить уже спустя 1,5 года после диагностирования диабета. Если врач не выявил изменений внутри глаза, обследования нужно проходить ежегодно. Если был поставлен диагноз диабетической ретинопатии – еще чаще.

В группе наибольшего риска развития пролиферативной быстротекущей диабетической ретинопатии – больные с некомпенсированным сахарным диабетом, высоким давлением, почечной недостаточностью, ИМТ > 30, беременные женщины и подростки.

Симптомы запущенной диабетической ретинопатии:

  1. Ощущение размытости близко расположенных предметов при отечности в макуле.
  2. Перемещающиеся серые пятна, особенно хорошо видимые при рассматривании светлых предметов, которые образуются при разрыве капилляров и попадании сгустков крови в стекловидное тело. Обычно они со временем исчезают сами.
  3. Резкое замутнение изображения, туман перед глазами при кровоизлияниях.

При появлении этих признаков рекомендовано срочное посещение офтальмолога.

Диагностика и лечение

Симптомы диабетической ретинопатии и ее диагностика

Начальным этапом обследования является визит к офтальмологу, который поможет идентифицировать изменения в структуре глаза. Не менее значимыми этапами скрининга следует считать визометрию, периметрию, биомикросокпию и некоторые другие обследования, которые должен осуществлять исключительно специалист.

Наиболее существенное значение для идентификации этапа развития ретинопатии получила офтальмоскопическая картина. В том случае, когда идентифицируется помутнение хрусталика – специалисты настаивают на проведении УЗИ. Одним из важнейших методов визуализации сосудов в области сетчатки следует считать флюоресцентную ангиографию, которая дает возможность регистрировать кровоток в специфических сосудах. Следует обратить внимание на то, что у ангиографии имеются альтернативные варианты обследования, а именно оптическая когерентная и лазерная сканирующая томография данной области. Это дает офтальмологу идентифицировать наличие пролиферативной диабетической ретинопатии и каких-либо других форм заболевания

Для идентификации факторов риска в плане дальнейшего развития патологического состояния осуществляется изучение показателей в крови и моче.

Самые основные исследования:

  • компьютерная периметрия (широту угла обзора и поля зрения)
  • гониоскопия (исследуют угол передней камеры)
  • тонометрия (измеряют внутриглазное давление)
  • биомикроскопия (проводят исследование переднего отрезка глазного яблока, чтобы определить состояние радужки глаза и его хрусталика, стекловидного тела)
  • проверка острота зрения (чтение букв разной величины с удаленного на определенное расстояние плаката)
  • электрозвуковое исследование (с целью определения функционального состояния зрительного нерва и сетчатки)
  • ультразвуковое исследование (если оказалось весьма трудно рассмотреть стекловидное тело посредством офтальмоскопии глазного дна)
  • офтальмобиомикроскопия (проверяется состояние сетчатки глаз)

Без регулярных обследований диабетик может очень быстро потерять зрение. Сегодня есть несколько методов диагностики ретинопатии:

  • визиометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия;
  • офтальмоскопия.

Сначала врач может предложить пациенту проверить качество зрения по специальной таблице. Благодаря периметрии можно определить угол обзора каждого глаза.

Если у человека есть какие-то повреждения роговицы, то поле зрение будет значительно ниже, чем у здорового человека.

Во время биомикроскопии передней стенки глазного дна офтальмолог использует специальную лампу, которая позволяет бесконтактно диагностировать нарушения сетчатки или роговицы.

Уместно также провести диафаноскопию. Этот метод помогает определить, есть ли внутри глазного яблока опухоли. Глазное дно при сахарном диабете нужно осматривать при помощи специального зеркала.

Когда перечисленные методы диагностики помогли распознать помутнение стекловидного тела, роговицы или хрусталика, необходимо дополнительно обследовать глаз при помощи ультразвука. Ранняя диагностика ретинопатии играет важную роль для лечения сахарного диабета.

Сроки обследований

Специалисты отмечают, что существует определенная периодичность посещения офтальмолога, которая зависит от возраста пациента и результатов предыдущего осмотра.

Если человек заболел сахарным диабетом в возрасте до 30 лет, то ему необходимо появиться у офтальмолога через 5 лет после постановки диагноза.

Если пациент старше 30 лет, нужно сразу проконсультироваться с врачом. Во время беременности окулиста нужно посетить в период первого триместра.

Учитывая, что симптомы поражения мелких кровеносных сосудов в сетчатке глаз при сахарном диабете длительное время могут полностью отсутствовать, ранняя диагностика возможна лишь при своевременном посещении офтальмолога с целью профилактики заболеваний глаз, вызванных повышенным уровнем глюкозы в крови. Для подтверждения диагноза и определения степени повреждения кровеносных сосудов и тканей сетчатки могут назначаться следующие исследования:

Лечение диабетической ретинопатии должно проводиться одновременно окулистом и эндокринологом. В первую очередь лечащий врач-эндокринолог, ознакомленный с историей болезни человека, страдающего сахарным диабетом, корректирует лечение основного заболевания, в том числе возможны внесения изменений в диету и схему инсулинотерапии. Препараты подбираются в зависимости от стадии развития патологических явлений в сетчатке. Офтальмологом также должно быть назначено комплексное лечение.

Диабетическая ретинопатия не может быть устранена полностью, но при этом правильное и своевременное лечение позволяет значительно отсрочить наступление слепоты. В первую очередь для устранения диабетической ретинопатии проводится лазерная коагуляция, то есть прижигание поврежденных областей сетчатки глаза. Кроме того, необходимой мерой является введение в глаз ингибиторов. Такие препараты стали использоваться сравнительно недавно, но доказали свою эффективность.

В случае если проведенные менее радикальные методы лечения не позволили добиться значительного улучшения, может быть назначена витрэктомия с эндолазеркоагуляцией. Эта операция является более сложной и проводится под общим наркозом.

Такое оперативное лечение позволяет провести полноценную замену стекловидного тела стерильным раствором и вернуть на место отторгнутые участки сетчатки. Подобное оперативное вмешательство является достаточно эффективным и позволяет в 60-80% случаях восстановить зрение человеку, страдающему диабетической ретинопатией.

Лучший эффект от подобной операции наблюдается, если она проводится не в терминальной стадии развития патологического процесса.

Диабетическая ретинопатия требуется постоянного контроля со стороны офтальмолога, так как, даже если было успешно проведено лечение, и зрение у человека, страдающего сахарным диабетом, восстановилось в полной мере, все же основное заболевание остается.

Это ведет в дальнейшем к постепенному прогрессированию заболевания. После постановки диагноза и проведения направленной терапии немаловажным аспектом является комплексная профилактика ухудшения состояния сетчатки глаз и кровеносных сосудов, пронизывающих ее.

Для того чтобы не допустить повторного проявления симптомов ретинопатии в острой их форме, очень важно принять все возможные меры, направленные на нормализацию уровня глюкозы в крови и улучшение общего состояния здоровья..

На приеме у офтальмолога основная картина последствий диабета видна при проведении офтальмоскопии. Она позволяет поставить диагноз, определить степень ретинопатии, выявить наличие расширенных сосудов, отечной жидкости, кровоизлияний, определиться со способами лечения. На последней стадии хорошо видна сеть извитых, патологически разросшихся сосудов, фиброзные участки. Для отслеживания изменений существует специальная камера, которая способна делать фото глазного дна.

Офтальмоскопия невозможна, если хрусталик или стекловидное тело мутные, так как через них нельзя рассмотреть сетчатку. В этом случае применяют ультразвук.

Помимо этих исследований проводятся:

  1. Периметрия для обнаружения патологий на краях сетчатки и наличия отслоек.
  2. Тонометрия – определение давления внутри глаза.
  3. Контроль работоспособности зрительного нерва и нервных клеток сетчатки при помощи электрофизиологических методов, например, электроокулографии.
  4. Для выявления нарушений в сосудах нужны ангиография или томография сетчатки.

Эндокринолог назначает ряд анализов, которые позволяют выявить уровень компенсации диабета и наличие факторов, негативно влияющих на развитие ретинопатии: измерение давления, анализы крови и мочи на глюкозу, определение уровня гликозилированного гемоглобина, доплерографию сосудов почек, электрокардиографию.

В результате этих исследований будут даны рекомендации о необходимости лекарственного или оперативного лечения диабетической ретинопатии.

Как можно лечить ДР

Симптомы диабетической ретинопатии и ее диагностика

На ранних стадиях развития ретинопатии лечение заключается в комплексной терапии направленной на снижение факторов риска.

Это соблюдение специальной диеты с ограничение углеводов, нормализацией липидов и белков с включением в рацион большего количества пищи, содержащей пищевые волокна (клетчатку). Если у пациента в истории болезни присутствует такое осложнение, как нефропатия, то его переводят на более строгую диету, соответствующую столу 7 (7а, 7б) и назначаемую при заболевании почек.

Также необходимо чаще проводить мониторинг состояния сетчатки глаза (посещать офтальмолога и соблюдать все его рекомендации); самостоятельно контролировать артериальное давление и гликемию.

Лазерное лечение

Сахарный диабет и ретинопатия лечатся также народными методами, некоторым пациентам назначают пройти курс биологически активных добавок. Сейчас на полках аптек много БАДов отечественного производства. Таким препаратом может быть Глюкосил, его нужно пить по 3 раза в сутки во время приема пищи, длительность лечения от трех месяцев. В составе препарата экстракты целебных растений, микроэлементы, биодобавка способствует улучшению усвоения глюкозы.

Лечение ретинопатии при диабете 2 типа зависит от тяжести болезни, предусматривает целый ряд лечебных мероприятий. В начале патологического процесса оправдано пройти курс терапевтического лечения, показан длительный прием медикаментов для снижения хрупкости капилляров. Рекомендованы ангиопротекторы: Предиан, Дицинон, Доксиум, Пармидин. В обязательном порядке требуется поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Лечить ретинопатию нужно на каждой стадии развития недуга. Врач должен составить индивидуальный курс лечения, который позволит корректировать метаболические нарушения.

Научные исследования показывают, что есть прямая связь между уровнем сахара в крови (гликемией) и прогрессированием диабетической ретинопатии.

Если человек будет постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, то у него в разы снижается риск развития ретинопатии.

Поэтому пациент должен постоянно и стабильно компенсировать сахарный диабет. Чем раньше будут предприняты меры, тем вероятнее, что пациент сохранит остроту зрения как можно дольше.

Препараты для качества зрения должен прописывать только врач.

Есть несколько лекарственных средств, которые часто используются при этой патологии. К наиболее распространенным можно отнести:

  1. Дицинон.
  2. Трентал.
  3. Ангинин.
  4. Диваскан.

Стоит отметить, что эти препараты не оказывают должного эффекта, если не проводится удовлетворительная углеводная компенсация.

В тяжелых случаях одних лишь медикаментов мало, чтобы поддерживать зрение на прежнем уровне.

Тогда необходимо прибегать к помощи лазерокоагуляции сетчатки и хирургического вмешательства.

Диабетическая ангиоретинопатия (одно из наиболее тяжелых проявлений сахарного диабета) должна постоянно контролироваться специалистом.

Как диабетикам поддерживать качество зрения? Ретинопатия глаз встречается у подавляющего большинства диабетиков.

Как правило, слабо выраженная симптоматика наблюдается у 15% пациентов с сахарным диабетом, в случае, если болезнь диагностирована более 5 лет назад, признаки ретинопатии есть у 59% больных.

Чем дольше человек болен диабетом, тем больше вероятность, что он частично или полностью потеряет зрение.

Эффективная профилактика диабетической ретинопатии заключается в том, что больному необходимо регулярно обследоваться у окулиста. Также важно соблюдать рекомендации врачей.

Важно учитывать, что на скорость потери зрения влияет ряд условий. Факторы, которые негативно влияют на качество зрения у диабетиков:

  • повышенное артериальное давление;
  • постоянно высокий уровень сахара в крови;
  • дисфункция почек;
  • неправильный обмен веществ;
  • большое количество подкожного жира;
  • ожирение;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • беременность;
  • повреждения роговицы;
  • курение, алкоголь и т.д.

Диабетику нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови. Если пациент будет вести здоровый образ жизни, соблюдать основные принципы правильного питания, принимать специальные витаминные комплексы для зрения, то прогрессирование ретинопатии при сахарном диабете можно немного затормозить.

Основную роль в лечении непролиферативной ретинопатии играет совсем не офтальмолог. В этом случае особенно важным является корректировка метаболизма, контроль за глюкозой в крови, снижение артериального давления. Поэтому препараты, способные повернуть ретинопатию вспять, назначают эндокринолог и кардиолог.

Если компенсировать сахарный диабет при помощи сахароснижающих препаратов и диеты не получается, не стоит бояться назначения инсулина. Побочных эффектов при грамотном применении он не имеет, а сохранить здоровье глаз вполне способен.

Профилактика

Болезнь Грейвса: что это такое, симптомы и лечениеВсе профилактические мероприятия заключаются в стандартном соблюдении предписанной врачом-диетологом диеты (например, стол 9), самостоятельный контроль гликемии, а также ведение здорового образа жизни с минимальной дозированной физической нагрузкой.

Однако даже соблюдение вышеописанных мер не гарантирует того, что человек спустя более 10 лет, прожитых с сахарным диабетом, в конце концов не ослепнет.

Диабетическая ретинопатия прогрессирует постепенно и ее последствия можно лишь отсрочить, так как имеют место быть и возрастные, естественные физиологические изменения, которые по тем или иным причинам приводят к падению остроты зрения.

Однако стоит помнить о том, что нарушенный метаболизм, сопровождающийся дислипидемией, и имеющаяся диабетическая нефропатия, когда пациент находится на границе между серьезными почечными осложнениями и хронической почечной недостаточностью, крайне усложняют ситуацию.

Так как повышенное содержание различных липидов, а также завышенные показатели концентрации глюкозы в крови на фоне плохой работы почек, затрудняют очистку крови, которая мало того, что усугубляет атеросклерозирование сосудов (как мелких, так и крупных), так еще и становится токсичной и отравляет весь организм в целом.

Чтобы исправить ситуацию, многим диабетикам с подобными проблемами начинают чаще других пациентов назначать почечный гемодиализ или различные капельницы, способные очистить кровь от токсичных веществ, полученных в процессе метаболизма. Это намного эффективнее в тех случаях, когда комплексная сахароснижающая терапия уже не дает должных результатов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector