Причины формирования диабета 2-го типа
Диабет – болезнь со сложным патогенезом (механизмом формирования патологического процесса). Причина «некачественной работы» инсулина, как указано выше, заключается не в самом гормоне, а в плохой восприимчивости к инсулину клеток. Это состояние называется инсулинорезистентность.
Для нее характерно наличие инсулина, но клетки-потребители глюкозы на него не реагируют или реагируют непредсказуемо и недостаточно.
ожирение
Ожирение при сахарном диабете 2 типа создает условия, когда обычного количества инсулина просто не хватает для «обслуживания» всех жировых клеток. К тому же адипоциты (жировые клетки) самостоятельно синтезируют контринсулярные факторы, которые дополнительно повышают глюкозный уровень в крови.
Еще один патогенетический фактор повышения сахара при заболевании второго типа является недостаток выработки инсулина сразу после еды. Это приводит к критическому повышению глюкозы, которая повреждает сосуды.
В дальнейшем гипергликемия наблюдается даже без связи с едой. Это все создает предпосылки для постепенного угасания функциональной активности бета-клеток. В итоге уровень инсулина резко снижается вплоть до полного отсутствия, когда появляется инсулинопотребность.
Современная медицина выделяет факторы диабетического риска:
Симптомы сахарного диабета 2-го типа
Симптоматика сахарного диабета 2 типа неспецифичны. Их появление, как правило, не замечается, т.к. человек не испытывает существенного дискомфорта в самочувствии.
Однако зная их, можно своевременно обратиться к врачу и определить глюкозную концентрацию в крови.Это будет залогом успешной компенсации диабета и снижения риск осложнений.
Основными проявлениями данной патологии являются:
- Увеличение количества мочи, которая заставляет человека посещать туалет даже ночью.
- Желание постоянно пить много воды.
- Сухость во рту.
- Ощущение зуда слизистых (влагалище, уретра).
- Повышенный аппетит, связанный с нарушением синтеза лептина.
Плохая ранозаживляющая способность, фурункулез (гнойнички на коже), грибковые инфекции, импотенция – это нередкие и важные показатели наличия диабета. Заболевание также впервые может быть обнаружено только при попадании в стационар по поводу инфаркта или инсульта. Это свидетельствует о развитии тяжелых осложнений.
Классические симптомы появляются только при увеличении уровня глюкозы выше почечного порога (10 ммоль/л), т.е. при этом уровне сахар появляется в моче. Превышение глюкозой нормативных значений, но менее 10ммоль/л крови, как правло, человеком не ощущается.
Поэтому случайное диагностирование сахарного диабета 2 типа – явление очень распространенное.
При этом следует учесть, что гликирование белков, начинается сразу же при уровне глюкозы, превышающем норму. Поэтому раннее выявление диабета позволит избежать тяжелых осложнений, связанных с отложением гликированных белков в сосудистой стенке.
К сожалению, болезнь не имеет выраженную симптоматику, поэтому для того, чтобы определить ее наличие, необходимо пройти долгие и нудные обследования. Даже количество сахара при таком заболевании остается в норме.
Как правило, болезнь развивается у людей старше сорока. У больного при этом обычно наблюдается форма ожирения или другие недуги, связанные с нарушением метаболизма.
Стандартные симптомы характерные при диабете 1-го уровня: жажда и полиурия, проявляются совсем незаметной степени.
В тот момент, когда пациент обращается к врачу и тот ставит диагноз, уже проявляется симптоматика поздних осложнений диабета. Это связано с тем, что с начальной точки формирования болезни до точки ее выявления прошло много времени. Средний показатель составляет 5-7 лет.
Симптомы поздних проявлений сахарного диабета могут быть следующими:
- Язвенное поражение ног
- Прогрессирующее падение зрения
- Инфаркты
- Инсульты
- Патология сосудов ног
Диагностика патологии
В первую очередь, диагностику необходимо проходить людям старше 40 лет, так как именно в этот период повышается возможность развития диабета.
Рекомендуется также провести обследования следующим гражданам:
https://www.youtube.com/watch?v=pmg__KeuDkM
Лечение сахарного диабета 2 типа
Современное лечение СД 2 воздействует на разные звенья патологического процесса. Используется как самостоятельный прием сахароснижающего препарата, так и комбинация. Наиболее оптимальный выбор определяется индивидуально эндокринологом.
Медикаментозные средства лечения сахарного диабета 2 типа:
1. Бигуаниды (действующее вещество метформин, препараты: Сиофор, Глюкофаж). Они уменьшают инсулинорезистентность, продукцию глюкозы печенью, увеличивают ее утилизацию, снижают всасывание излишков сахара в ЖКТ, а также снижают массу тела, борясь с ожирением.
В последнее время выявлено еще 1 положительное свойство данных препаратов – они способны замедлять процессы старения, которые у больных диабетом появляются раньше времени. Этот эффект проявляется не только у диабетиков, но и у здоровых людей.
2. Тиозолидиндионы (глитазоны — пиоглитазон, росиглитазон) – эффективно уменьшают инсулинорезистентность, снижают продукцию глюкозы печенью, увеличивают ее поглощение клетками, улучшают липидный профиль (снижают количество триглицеридов и жирных кислот).
Препаратам этой группы отдается предпочтение при повышенном уровне холестерина в крови.
3. Произодные сульфанилмочевины (глибенкламид (Манинил), глимепирид (Амарил), гликлазид (Дибетон), гликвидон (Глюренорм). Средства, повышающие синтез инсулина поджелудочной железой.
Рационально комбинировать с препаратами из группы бигуанидов, которые снижают инсулинорезистентность.
4. Глиниды (натеглинид, репаглинид) или прандиальные регуляторы – препараты ультракороткого и быстрого действия, направленного на восстановление секреции инсулина сразу после еды, устраняют нарушение ранней фазы секреции этого гормона.
Используют, когда имеется постпрандиальная форма гипергликемии.
5. Инкретиномиметики (эксенатид: Баета). Это новый класс препаратов для диаебетиков. Они усиливают действие инкретинов – гормонов ЖКТ, которые влияют на нормальную секрецию инсулина, подавляют сахароповышающее действие глюкагона (гормон вырабатывается в печени).
Как утверждают специалисты, самым лучшим методом лечения будет ведение активного образа жизни, физкультурные нагрузки и строгая диета. Соблюдение этих условий гарантирует улучшения самочувствия и уменьшение массы тела. Если у больного хорошая сила воли и находятся силы прожить без сладкого и другой вредной для него еды, то он сможет легко прожить довольно долгое время без заболеваний, которые напрямую связаны с диабетом.
Когда больной теряет вес, способность клеток принимать воздействие инсулина со временем восстанавливается, но такого результата достичь можно лишь при усиленных физических нагрузка и правильном питании.
На заметку. Питаться необходимо пищей, калорийность который позволяет похудеть не более, чем на 500 грамм в неделю.
Если же вес больного является удовлетворительным, то питание немного меняется, повышается калорийность, однако соблюдение режима приема пищи должно быть обязательным.
Осложнения
Поздние осложнения обусловлены гликированием белковых структур. Последние повреждают сосуды различного диаметра, в т.ч. и микроциркуляторного русла. Поздние осложнения – это:
- диабетическая полинейропатия (поражение нервных окончаний);
- диабетическая ангиопатия (атеросклеротическое поражение сосудов);
- диабетическая ретинопатия (заболевание сетчатки);
- диабетическая нефропатия (нарушение структур почек);
- синдром диабетической стопы.
Острые осложнения – это различные виды ком. В их основе резкое колебание метаболитов (глюкозы, кетоновых тел). Самое частое острое осложнение – это резкое снижение сахара крови (гипогликемия и соответствующий вид комы).
У пожилых пациентов возможно развитие гиперосмолярной комы, причиной которой становятся электролитные нарушения при обезвоживании.
Диабетический кетоацидоз встречается при СД 2 редко.
Терапия и профилактика
Если человек находится в группе риска (установлен преддиабет, страдает ожирением и т.д.), врачи рекомендуют отказаться от чрезмерного употребления жаренных, жирных соленных, острых блюд. Также надо избегать стрессов, переутомления, побольше отдыхать, бывать на свежем воздухе.
Сахар в крови при диабете второго типа, особенно на начальном этапе, контролировать нетрудно. Для этого надо придерживаться следующих правил:
