Вывих ноги причины диагностика первая помощь и лечение

Вывих ноги

Никто из нас не застрахован от такой травмы, как вывих ноги.

Для этого не обязательно быть профессиональным спортсменом, достаточно споткнутся или упасть во время гололеда, неудобно или резко встать на ногу, одеть высокие каблуки.

Потому все должны знать первые признаки данной травмы, чтобы не пропустить угрозу, а также владеть навыками оказания первой помощи себе или близким вам людям.

Что такое вывих

Вывих ноги – это сборное понятие, которое заключает в себя несколько видов травм нижней конечности. Кости ноги соединены между собой 3 главными суставами, потому по локализации различают вывихи:

  • стопы или лодыжки (самый частый вид бытовой травмы нижней конечности);
  • голени или коленного сустава (данная травма часто встречается, как в быту, так и у спортсменов);
  • бедра или тазобедренного сустава (тяжелая травма, которая, как правило, встречается редко, например, при дорожно-транспортных происшествиях и подобных несчастных случаях либо же у людей с врожденными пороками развития данного сустава).

Вывихом принято называть смещение суставных поверхностей костей, которые формируют сустав, с нарушением конгруэнтности сочленения, с травматическим разрывом капсулы сустава, внутрисуставных и внесуставных связок, что приводит к нарушению опорной и остальных функций конечности.

Вывихнутой считают кость, которая находится дистальнее поврежденного соединения, например, при нарушении конгруэнтности коленного сустава травму необходимо называть вывихом голени, при повреждении в голеностопном суставе – вывихом стопы.

В зависимости от степени нарушения конгруэнтности суставных концов костей различают полный и частичный вывих. В первом случае полностью отсутствует контакт между суставными поверхностями костей, которые до травмы формировали сустав, в другом случае частичный контакт между ними все же остается (еще такую травму называют подвывихом).

Причины вывиха ноги могут быть разными, их можно разделить на три группы:

  1. Травматический вывих – развивается при любом виде травм – прямой или непрямой удар, растягивание, скручивание, резкое смещение одного участка ноги относительно второго и пр. Такую травму можно получить в быту, при занятиях спортом, на производстве, при несчастных случаях.
  2. Патологический вывих – травма данного вида развивается на фоне первичного заболевания, которое нарушило структуру сустава и сделало его уязвимым даже к незначительным внешним воздействиям, например, обычный прыжок. Это могут быть артриты, артрозы, опухолевые поражения, патология связок сустава, некоторые врожденные заболевания.
  3. Врожденный – данная травма достаточно часто наблюдается в тазобедренном суставе у ребенка в первые месяцы после рождения. Развивается вследствие неправильного положения плода в утробе, родовой травмы или аномалий развития опорно-двигательного аппарата.

Как видно, вывих ноги может случиться с каждым, даже с малышом, который еще-то и ходить не умеет.

Симптомы

Симптомы данной травмы можно разделить на 2 категории – универсальные, которые наблюдаются независимо от локализации повреждения, и специфические, свойственны конкретному виду и локализации травмы.

Самое первое, что будет указывать на повреждение – это сам факт травмы. Если вы описываете доктору то, что с вами случилось, то необходимо делать это как можно детальнее.

Нужно рассказать, как это случилось (удар, прыжок, падение, спотыкание или травма произошла на ровном месте), что вы почувствовали сразу после воздействия травмирующего фактора, насколько выражена боль, опухла нога сразу или позже, нагружали ли вы ногу сразу после вывиха или нет, какое лечение было предпринято до обращения за медицинской помощью и пр.

Универсальные симптомы вывиха ноги:

  • Боль. Место травмирования болит сразу после травмы, боль усиливается с каждым движением.
  • Вынужденное положение ноги. Пациент старается занять такую позицию, при которой боль уменьшается, но если случился сильный вывих, то порой боль унять могут только наркотические анальгетики.
  • Деформация участка сустава. Появляются западения и выпуклости, которые не являются физиологическими, порой под кожей можно даже прощупать головку вывихнутой кости.
  • Отекание сустава. Отек появляется сразу после травмы и увеличивается. Если объем поврежденного участка прогрессивно увеличивается, то, возможно, присутствует такое осложнение, как гемартроз (кровотечение в полость поврежденного сочленения).
  • Потеря опорной и двигательной функции ноги.

Специфические симптомы устанавливает врач, это необходимо для лучшего понимания природы травмы и установления сопутствующих повреждений.

Первая помощь при вывихе ноги, как и при переломе, заключается в полном обездвиживании поврежденной конечности.

Если вы владеете навыками транспортной иммобилизации, то можете смастерить повязку или шину для поврежденной ноги (если вывихнуто бедро, то нельзя менять положения ноги – просто привяжите больную конечность к здоровой).

При вывихе колена и стопы желательно наложить повязку из эластического бинта на место повреждения, чтобы предупредить сильный отек, гемартроз и уменьшить боль.

Нужно дать пострадавшему таблетку любого обезболивающего средства, если оно имеется под рукой. Также необходимо обеспечить поврежденной ноге возвышенное положение (это не касается вывиха бедра).

Обязательно нужно проверить пульс на дистальных артериях стопы и чувствительность с подвижностью пальцев ног (нет ли повреждения кровеносных сосудов или нервов).

Дальнейшее лечение проводится в травматологическом отделении. Сустав вправляют под местным или общим обезболиванием после применения точных методов диагностики (рентгенография).

Если необходимо, то проводят операцию по восстановлению целостности связок и капсулы сустава, назначается ношение гипса на определенное время.

Потом начинается период реабилитации, от которого и зависит возвращение функции ноги.

Ноги, и в частности стопы очень подвержены всевозможным травмам. Одним из вероятных исходов травмы является вывих, когда кость смещается в суставе. Вывих стопы — понятие обобщенное.

Оглавление: Виды вывихов стопы Симптомы вывиха Первая помощь Лечение

Виды вывихов стопы

Стопа имеет достаточно сложное строение. Она состоит из двадцати шести костей, формирующих три отдела: предплюсневый, плюсневый и фаланговый.

Предплюсневый отдел представлен семью костями: таранной, пяточной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными. Кости предплюсны сочленяются с пятью костями плюсны, а те в свою очередь с фалангами пальцев.

Фаланги представлены четырнадцатью костями, которые составляют сегменты пальцев стопы.

Различают следующие разновидности вывиха стопы:

  1. Вывих в голеностопном суставе;
  2. Подтаранный вывих;
  3. Вывих костей предплюсны;
  4. Вывих костей плюсны;
  5. Вывих пальцев.

Симптомы вывиха

Ушиб ноги

Клиническая картина при вывихе стопы зависит от его локализации, поврежденных суставов, сопутствующих травм (перелома костей стопы, повреждения связок).

Вывихи голени встречаются достаточно редко, их удельный вес в структуре всех вывихов 1,5-2%. Полный вывих голеностопного сустава формируется в результате полного расхождения суставных поверхностей. Такая травма сопровождается разрывом связок и переломами костей стопы.

В травматологической практике чаще все же встречаются неполные вывихи (подвывихи), когда суставные поверхности смещаются частично, при этом связки только надрываются, а не рвутся полностью.

Различают такие виды подвывихов голеностопного сустава:

  • Наружный вывих — формируется при подворачивании стопы кнаружи;
  • Внутренний вывих — происходит при подворачивании стопы вовнутрь;
  • Задний вывих — возникает при механическом воздействии на переднюю часть голени, из-за чего стопа сгибается в направлении пятки;
  • Передний вывих — формируется при механическом воздействии на заднюю часть голени, из-за чего сустав смещается вперед;
  • Верхний вывих — возникает при прыжках с высоты.

Первым признаком, свидетельствующим о вывихе, является возникновение сильной боли. Вскоре кожа в месте голеностопного сустава отекает, могут возникнуть кровоподтеки.

Стопа в голеностопном суставе деформирована, однако при неполных вывихах смещение бывает незаметным. При полном вывихе стопа может быть вывернута в неестественном положении.

Встать на травмированную ногу пострадавшему не представляется возможным.

С подтаранным вывихом травматологи встречается очень редко, формируется он в результате резкого подварачивания стопы. При подтаранном вывихе поражаются таранно-ладьевидный, а также таранно-пяточный суставы.

alt

При резком повороте стопы в сторону возникает вывих костей предплюсны. Этот вывих стопы также сопровождается болью, отеком и деформацией. Нарушается кровообращение в переднем отделе стопы, из-за этого в этом участке стопы кожа бледнеет и становится холодной.

alt
Процедура питает клетки полезными веществами.

Восстановление после травмы

В зависимости от того, какая часть ноги пострадала, различают 4 вида вывиха конечности:

  1. Вывих бедра. Представляет собой выход суставного конца бедренной кости из вертлужной впадины. Такое повреждение конечности требует тщательной диагностики, так как ложная терапия нарушает циркуляцию крови в ногах и провоцирует расстройство в функционировании двигательного аппарата. Выделяют 3 типа травмы:
    • передний (происходит при падении на подвернутую ногу);
    • центральный (встречается у пострадавших в ДТП);
    • задний.
  2. Травма надколенника. При вывихе надколенник разворачивается вокруг своей оси, смещается внутрь или наружу ноги. Это происходит из-за падения, удара сбоку. Терапия повреждения занимает длительный период во избежание формирования привычного вывиха.
  3. Травма лодыжки. Самый тяжелый в лечении вид, поскольку сопровождается разрывом связок, переломами суставов и лодыжки.
  4. Вывих стопы. Наблюдается перелом костей и травмирование связок. Выделяют подвиды:
    • подтаранный вывих (результат внезапно подвернутой ступни);
    • травма костей предплюсны (происходит при резком повороте);
    • вывих костей плюсны (наблюдается деформация стопы);
    • травма фаланг пальцев (следствие удара пальца об предмет или падение на ступню массивных вещей).

Каждый вид травмы по-своему опасен. При подозрении на вывих следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная причина вывиха – это слишком сильное сгибание или разгибание сустава из‐за воздействия внешней силы.

Чрезмерная нагрузка приводит к повреждению связок и смещению костей, в результате возникает повреждение соединительных волокон связок, капсулы сустава и других структур в области смещения.

В итоге – сильная боль с ограничением подвижности. Травма может возникнуть даже без сильного удара – достаточно просто подвернуть ногу на неровном покрытии или упасть с высоты собственного роста.

Возникновению вывихов способствует недостаточная тренированность связок из‐за малоподвижного образа жизни, неправильно подобранная обувь (высокие каблуки), артриты, артрозы, ревматизм, туберкулез костей.

Вывихом стопы называют аномальное расположение суставных элементов относительно друга против друга. Чаще всего смещается таранная кость и происходит разрыв связок и сухожилий.

Основная причина, приводящая к вывиху стопы – повышенная нагрузка на ногу, либо резкое смещение части сустава в другую сторону. Это происходит в результате несчастного случая – удара, падения, подворачивания ноги.

Согласно причине, по которой произошел вывих, его классификация делится на 3 главные категории:

  • Травматический вывих ногиотносится к самым распространенный видам. Данная патология может быть получена путем прямого или непрямого удара, падения или приземления на ногу, подворачивание ноги. Такое повреждение ноги часто происходит в гололед, при активном отдыхе или занятиях спортом, ДТП, а так же от ношения высоких каблуков.
  • Патологический вывих ногиявляется следствием хронических болезней, негативно влияющих на структуру суставов и вызывающих нарушения в механизме работы, а также  дегенеративные изменения в конечности. К таким патологиям относится — ревматизм, артрит, артроз, туберкулез костей, опухоль и любые воспалительные процессы, провоцирующие вывих даже при слабой нагрузке на сустав.
  • Врожденный вывих ноги происходит в момент внутриутробного развития — неправильное предлежание плода, недостаточное развитие сустава, патологическое течение беременности. Девочки чаще страдают вывихом тазобедренного сустава, а мальчики подвержены вывиху надколенника.

В 95% случаях, если вывих имеет место быть, болевой синдром очень сильный, а совокупность симптомов травмы ноги напоминают перелом. Поэтому в случае, если вывихнули ногу, то  следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и получения медицинской помощи.

Если нога травмируется на ровном месте, то это свидетельствует о слабых связках стопы, что в будущем приведет к привычному вывиху, если будет отсутствовать надлежащее лечение.

Вывих ноги представляет собой повреждение нижней конечности, для которого характерно нарушение целостности сустава. В этой ситуации повреждается связочно-капсульный аппарат и наблюдается смещение суставных поверхностей костей.

В случае полного вывиха поверхности костей не соприкасаются, а при подвывихе наблюдается их частичное соприкосновение. В любом случае для вывиха характерно нарушение целостности суставной капсулы, очень часто наблюдается разрыв связок и сухожилий.

Выделяют врожденные и приобретенные вывихи.

Так, врожденные патологии обычно связаны с неправильным положением ребенка в материнской утробе. Например, вывих тазобедренного сустава наблюдается в случае недоразвития его частей.

  • артрит;
  • артроз;
  • полиомиелит;
  • остеомиелит.

Однако чаще всего вывихи случаются по причине непрямых травм, при которых место повреждения отдалено от нарушенного сустава. Например, при падении на кисть руки человек может вывихнуть плечевой сустав.

Кроме того, вывих может быть следствием резкого движения, которое превышает норму подвижности сустава. В результате прямых повреждений вывихи случаются намного реже.

Вывих ноги имеет характерные симптомы:

  1. Резко выраженная боль. Она появляется в момент травмы и сохраняется при попытках переместить или нагрузить ногу.
  2. Изменение формы сустава. Может появиться отек, припухлость, синяки.
  3. Ограничение подвижности. Иногда наблюдается полное обездвиживание конечности.
  4. Онемение ноги. Этот симптом связан с давлением на кровеносные сосуды, а также с защемлением нервов.
Первая помощь при вывихе ноги имеет первостепенное значение. Очень важно знать, что делать при вывихе ноги в первые минуты после травмы.
  • В первую очередь следует полностью иммобилизовать поврежденную конечность. До определения точного диагноза рекомендуется наложить шину с фиксирующими элементами – это позволит исключить возможность движения.
  • Не стоит использовать обезболивающие препараты, особенно те, которые действуют как снотворное. В качестве успокаивающего средства можно предложить пострадавшему чай из мелиссы или мяты.
  • Чтобы устранить опухоль и снизить болевые ощущения, можно использовать компресс со льдом.
  • При повышении температуры тела или воспалении поврежденной ноги нужно сразу обратиться к специалисту.
  • В случае незначительного вывиха можно надеть на поврежденную конечность эластичный бинт или специальный чулок.

Лечение вывиха ноги заключается в его ручном вправлении. Существует довольно много способов реализации этой процедуры – все зависит от места локализации повреждения.

Данную процедуру необходимо выполнять медленно, ни в коем случае нельзя совершать резких движений. Если она прошла успешно, можно услышать характерный щелчок.

После этого пациенту производят иммобилизацию поврежденной конечности, пока полностью не заживет суставная капсула. Для этого используют гипсовую повязку.

Чтобы не произошло вторичного смещения, не рекомендуется наступать на поврежденную ногу. В случае сильных болей назначают противовоспалительные и обезболивающие средства.

В том случае если человек вывихнул бедро, то после вправления на протяжении полугода ему придется использовать костыли – это делается для предупреждения некроза головки бедренной кости.

Если человек имеет выраженные проявления вывиха пальца, перед вправлением ему назначается проводниковая или местная анестезия. Затем на 2 недели пациенту накладывают гипсовую лонгету.

После иммобилизации поврежденной конечности пациенту назначается физиотерапия и лечебная физкультура. При этом специалисты рекомендуют использовать специальную мазь при вывихе ноги, которая позволяет устранить болевые ощущения и справиться с отеками.

Использование такую мазь от вывиха ноги допустимо в период ношения гипса. Перед нанесением лекарственного средства его снимают, после чего возвращают на место.

Вывих бедра

Сегодня имеются 3 основные категории причин, вызывающие появление этого увечья. В соответствии с этими категориями травмы бывают:

  1. Травматическими – самые часто встречающиеся, получаются при прямых либо непрямых ударах, падении, неловком приземлении на нижнюю конечность либо её подворачивании. Такие травмы случаются при гололёде, спортивных занятиях и активном отдыхе, ношении обуви с высокими каблуками и вследствие ДТП.
  2. Патологическими – провоцируются хроническими заболеваниями, которые пагубно влияют на структуру суставных тканей и вызывают дезорганизацию и дегенерацию в функционировании суставов и связочного аппарата. Могут развиваться при воздействии ревматизма, артроза, артрита, костного туберкулёза, опухолевых и иных воспалительных процессов даже при малых нагрузках.
  3. Врождёнными – получаются в период внутриутробного развития в случаях неверного предлежания эмбриона, а также при недостаточном развитии сустава либо патологиях при беременности. Что интересно, для девочек характерен вывих тазобедренного сустава, а для мальчиков – надколенника.

Слабый связочный аппарат тоже может быть причиной появления данной травмы, так как при ней стопа ноги плохо зафиксирована и может подворачиваться даже на ровном месте.

Симптомы вывиха

Что нужно делать, если подобная неприятность как вывих стопы все же случилась? Прежде всего, пострадавшего человека нужно усадить. Далее необходимо обездвижить сустав и зафиксировать стопу.

Классификация вывихов

В зависимости от места локализации данные повреждения ноги имеют следующие виды:

  1. Вывих стопы.
  2. Вывих лодыжки.
  3. Вывих надколенника.
  4. Вывих бедра.

Каждый вид этой травмы конечности в свою очередь тоже имеет свою классификацию.

Дадим краткую характеристику каждому из этих видов.

При I разновидности, составляющей 2% от общего числа данных повреждений нередко происходят разрывы связок и переломы костей стопы. Этот вид делится на такие подвиды повреждений, как:

  • Вывихи фаланг пальцев – случаются при ударах по пальцам или падении на конечность чего-то тяжёлого.
  • Вывихи плюсневых костей – характеризуются видоизменением стопы в виде её расширения и укорачивания. Бывают полными и неполными.
  • Подтаранные вывихи стоп – получается при резком подворачивании ног, могут сопровождаться связочными разрывами и переломами.
Внутренний вывих стопы

Внутренний вывих стопы

При II разновидности, являющейся одной из самых тяжёлых, могут также происходить связочные разрывы, а также случаться переломы лодыжки и внутрисуставные.

Классификация вывихов

III разновидность является самой распространённой и в основном случается от боковых ударов либо неудачных падений. В результате этой травмы надколенник способен смещаться внутрь либо наружу конечности, разворачиваться на 360°, а также может зажаться промеж большеберцовой и бедренной костями.

Вывих надколенника

Вывих надколенника

IV разновидность характеризуется выскакиванием головки бедренной кости из вертлужной впадины. При этом различают 3 подвида этой травмы:

  • Передний вывих – получается в результате падения на подвёрнутую конечность, при этом наблюдается разрыв капсулы сустава и выход костной головки вперёд и вниз.
  • Задний вывих – при нём кость сдвигается назад и вверх, тем самым укорачивает ногу.
  • Центральный вывих – является самым тяжёлым, так как сопровождается переломом кости и разрушением вертлужной впадины. Основная причина – ДТП.
Вывих бедра

Вывих бедра

При такой травме необходимо серьёзные диагностика и терапия, так как эти повреждения могут привести к разрушению тканей, нарушениям кровообращения в конечностях, некрозу головки бедренной кости и дисфункциям двигательного аппарата.

Вывихи могут быть:

  • полные;
  • неполные или подвывихи.

Эта классификация определяется степенью смещения суставных поверхностей. При полном вывихе они не соприкасаются, тогда как в случае подвывиха имеет место их частичное соприкосновение.

Кроме того, выделяют такие виды вывихов:

  • открытые;
  • закрытые;
  • свежие (менее 3 суток);
  • несвежие (около 3 недель);
  • застарелые (более 3 недель).

Если повреждаются магистральные нервы или сосуды, речь идет об осложненных вывихах. Травмы, которые не подлежат устранению с помощью классических приемов, называют невправимыми.

Вывих ноги причины диагностика первая помощь и лечение

В зависимости от области расположения выделяют вывихи:

  • тазобедренного сустава;
  • лодыжки;
  • коленного сустава;
  • стопы;
  • пальцев ног.
  • бедра.
рентгеновский снимок подвывиха Что нужно знать, чтобы диагностировать и вылечить подвывих тазобедренного сустава? Подробная информация об этой патологии в нашей статье.Почему важно знать, что делать при вывихе лодыжки в первые минуты после получения травмы. В чем заключается эффективная первая помощь узнайте здесь.

Первая помощь при вывихе — симптомы, действия

Клиническая картина вывиха во многом зависит от локализации и степени повреждения. Ряд общих, характерных признаков:

  • Боль, резко усиливающаяся при движении. Встать на пострадавшую ногу практически невозможно из‐за сильного раздражения нервных окончаний сустава и его капсулы.
  • Деформация поврежденного сустава. Чем сильнее повреждение, тем заметнее смещение кости. Это проявляется локальной припухлостью.
  • Появление отека, который постепенно нарастает. Могут появиться кровоподтеки, вследствие чего образуются синие пятна. Отек появляется практически сразу после возникновения травмы, сохраняется он в зависимости от степени тяжести. 
  • При вывихе предплюсны нарушается кровообращение. Из‐за этого кожа переднего участка стопы становится холодной и бледной.

Клиническая картина вывиха стопы имеет значительную схожесть с ушибом, растяжением, разрывом связок стопы, поэтому, для грамотного лечения, нужно детально изучить отличительные признаки вывиха от других травм стопы.

Данная травма характеризуется появлением различных симптомов, основные из которых – сильнейшие, мучительные болевые ощущения, наблюдаемые в области вывиха, иногда приводящие к развитию болевого шока.

Кроме этого, могут отмечаться:

  1. Видоизменение формы сустава на повреждённом участке конечности, при котором может наблюдаться выпуклость либо впалость головки вывихнутой кости.
  2. Возникновение отёчности.
  3. Появление областей с многочисленными синяками и болезненными припухлостями, преобразующимися в гематомы.
  4. Неестественное положение конечности.
  5. Образование онемения и паралича (при отсутствии своевременной терапии).

Наряду с основными признаками, «сигнализирующими» о получении данной травмы ноги имеются и специфические, которые присущи для каждого из её отделов. Их знают лишь опытные врачи.

Вывих это устойчивое смещение суставных концов костей, в результате чего сустав перестает выполнять свою функцию. Вывих – одна из тяжелых и, к сожалению, нередких травм, и хотя она считается менее опасной, чем, например, перелом, последствия его могут быть не менее, а то и более серьезными, особенно если поврежден крупный сустав.

Чтобы понять, что представляет собой этот вид травм и знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, нужно вспомнить строение сустава.

Что такое сустав

Сустав  это соединение костей, обеспечивающее движение в конечности. Сустав образуется суставными концами двух костей, покрытыми хрящевой тканью, которая амортизирует и смягчает трение при движении.

Иногда в суставе находится дополнительный хрящ в роли своеобразной прокладки, например мениск в коленном суставе. Суставные части костей заключены в так называемую суставную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость.

К суставу относятся еще и связки, которые прочно соединяют его составляющие между собой. Таким образом, сустав это весьма прочная конструкция, способная выдерживать серьезную нагрузку.

Вывих случается тогда, когда на сустав оказывается резкое и чрезмерное воздействие, как правило, в направлении, несвойственном для движения в данном суставе.

В этом случае суставная часть кости выходит из анатомически правильного положения, при этом может повреждаться суставная сумка, разрываться связки и кровеносные сосуды, сдавливаться и повреждаться нервные окончания.

Наиболее часто происходят вывихи (по убыванию): пальца, плеча, стопы, локтя, височно-нижнечелюстного сустава, колена, тазобедренного сустава.

Перед тем, как начать оказывать первую помощь при вывихе, нужно убедиться в наличии его симптомов.

Признаками того, что произошел вывих, являются:

  • Резкая боль в суставе;
  • Неестественное положение конечности;
  • Невозможность движения в суставе или резкое ограничение его подвижности, усиление боли при попытке движения.

Как правило, сустав при вывихе изменяет форму, что особенно заметно у людей худощавого телосложения. Также нередко образуется травматический отек, обусловленный повреждением кровеносных сосудов, а иногда и выходом синовиальной жидкости из суставной сумки.

От менее опасных травм, таких как растяжение связок или ушиб, вывих отличается тем, что описанные выше признаки не нарастают постепенно, а проявляются сразу после травмы.

Если вы не уверены в том, какая именно травма произошла, лучше предположить более тяжелый вариант, и оказывать первую помощь, требуемую при вывихе.

Если впоследствии окажется, что диагноз ошибочен, и на самом деле случилось растяжение связок, никаких негативных последствий это иметь не будет. Гораздо опаснее недооценить травму.

Наверное, каждый слышал, что вывих лечится вправлением. Однако не все знают, что категорически не рекомендуется делать это неспециалисту, так как неумелые действия могут значительно усугубить травму, а в тяжелых случаях привести к полному разрушению сустава и последующей инвалидности.

Если характер травмы позволяет предположить вывих, пациента нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Там сделают рентгеновский снимок конечности для подтверждения предварительного диагноза, и окажут помощь.

Доврачебная же помощь заключается в следующем:

  1. Сустав должен быть обездвижен, причем – Внимание! – в том положении, в котором он находится после травмы. Ни распрямлять конечность, ни поворачивать ее не нужно. Для фиксации сустава накладывают шину, так же, как и при переломе. Если произошел вывих тазобедренного сустава, пострадавшего нужно уложить, прибинтовать поврежденную ногу к здоровой и транспортировать в положении лежа на жестких носилках или предмете, их заменяющем;
  2. Приложить пузырь со льдом или другой холодный предмет (например, бутылку воды из холодильника и т.п.) к пострадавшему суставу, чтобы уменьшить отек;
  3. Можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Анальгин, Парацетамол, Нимесил или любой другой анальгетик. Следует помнить, что если острой боли нет, то и необходимости в приеме анальгетика нет, поскольку полное обезболивание может затруднить диагностику;

Вывих ноги причины диагностика первая помощь и лечение

Доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травматологический пункт, либо дождаться приезда скорой помощи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Симптомы вывиха

alt
Вывих сопровождается внутренним кровотечением и отеком.

Понять, что произошел вывих либо подвывих сустава ноги, можно по следующим общим признакам:

  • явные кровоподтеки и отечность поврежденных тканей;
  • формирование гематом, местное повышение температуры;
  • нарушенная двигательная функция сустава ноги;
  • боли при передвижении и в состоянии покоя.

Особенно сильно болит нога у пациента при тяжелой форме вывиха, при этом обезболивающие могут не оказывать должного результата. Клинические признаки отличаются в зависимости от локализации вывиха ноги:

  • Голеностопный сустав. Формируется ступня и проявляется сильный болевой синдром. Человек не в состоянии наступить на поврежденную конечность.
  • Подтаранное сочленение. Стопа при вывихе изменяется по форме, возникает резкая боль.
  • Межплюсневая область. Болезненность проявляется при движении ноги.
  • Плюсневые кости. Болевой синдром проявляется в районе передней части ноги, при этом отмечается ее укорочение.
  • Вывих пальцев. Деформируются и болят поврежденные суставы.
Стадия Особенности
I Нарушается связочная структура
Растягивается связочный аппарат, но разрывов не наблюдается
Умеренные болевые признаки с отсутствием отека
II Связки разрываются частично
Болезненность устраняется после использования анальгетических препаратов
Пациент наблюдает, что поднялась температура в месте поражения
III Сильно болит нога даже в спокойном состоянии
Волокна разрываются с характерным щелчком
Вывих сопровождается выходом кости из сустава
  1. Резкая боль. Проявляется в момент получения травмы. Неприятные ощущения усиливаются при любой попытке пошевелить поврежденной конечностью.
  2. Отек. Мгновенно после травмирования нога начинает отекать.
  3. Неестественное положение костей. Головка кости часто выходит из сустава, поэтому на ноге можно увидеть углубления и выступы.
  4. Нарушение функций конечности. Человек не может наступить на поврежденную ногу и теряет способность передвигаться без посторонней помощи.
  5. Синюшность. Синий оттенок кожа приобретает из-за разрыва кровеносных сосудов. На ощупь место отека становится плотным и горячим.

Симптомы вывиха стопы различаются в зависимости от характера травмы:

  • Первая степень характеризуется повреждением отдельных волокон, входящих в связочный аппарат стопы. Привод лишь к незначительной отечности в верхней части, но при нагрузке ощущается болезненность в ноге. Пациенты жалуются на боль и при надавливании на стопу. Подвижность стопы сохраняется, пострадавший, превозмогая дискомфорт может передвигаться.
  • Вывих ступни второй степени – характеризуется частичным разрывом связок, при котором отек поражает стопу целиком. Пациент чувствует резкую боль и при ходьбе, и в состоянии покоя.
  • Признаки вывиха стопы третьей степени отек и кровоизлияние по всей ноге. Это связано с тем, что происходит полный разрыв связок, который провоцирует боль при пальпации и невыносимой болевыми ощущениями при попытке опереться на ногу. Лечение травмы третьей степени, подразумевает фиксацию сустава, посредством гипсования конечности.

Диагностика и лечение

Симптомы вывиха

От того, сколько прошло времени после получения травмы и качества оказания первой помощи зависит, сколько времени понадобится взрослому или ребенку для дальнейшей реабилитации и прогноз на полное восстановление двигательных функций вывихнутой конечности.

Оказание первой помощи сводится к проведению неотложных действий при знании всех признаков повреждения:

  • Стопу необходимо зафиксировать при помощи подручных средств.
  • Ногу ребенка или взрослого следует расположить на твердой поверхности на уровне выше головы.
  • К поврежденной стопе приложить лед, но следить, чтобы не произошло обморожение.
  • При необходимости, что бы прошла боль, дать пострадавшему обезболивающий препарат.
  • Доставить потерпевшего в медицинское учреждение.

То, что запрещается делать при оказании помощи:

  • Вправлять вывих.
  • Снимать обувь, в которой произошло травмирование.

Симптомы вывиха голеностопа часто путают с растяжением связок, ушибом и даже переломом костей. Как лечить вывих ноги напрямую зависит от  диагноза и определения степени тяжести травмы.

Симптомы вывиха

Диагностические действа включают в себя:

  • Осмотр.
  • Пальпацию сустава.
  • Рентгенографию.
  • КТ или МРТ.

При лечении вывиха с симптомами первой степени тяжести пациенту не месяц ходить с загипсованной ногой. Вылечить легкую травме медики советуют при помощи физиотерапевтических процедур.

Иногда назначают обезболивающие медикаменты. В течение нескольких часов после получения и при точных симптомах вывиха эффективна методика криотерапии – холод на поврежденный участок.

Для лечения вывиха врач назначает согревающую мазь, которая помогает быстро устранить болевые ощущения. Но если специалист скажет, что проблема несерьезная, то ее лечением можно заниматься  и в домашних условиях.

Потерпевшие часто интересуются: при лечении вывиха ноги, что можно делать в домашних условиях?

Допустимо:

  • Массаж.
  • Парафиновые аппликации.
  • Ванночки.
  • Компрессы.
  • Лечебная физкультура.

Какой метод лечения выбрать решает сам больной, после консультации со специалистом.

Забинтованная нога

Для лечения свежих вывихов без каких-либо осложнений используется метод закрытого вправления. Иногда для его проведения травматологи привлекают ассистентов.

Для этой процедуры применяются:

  • Местное обезболивание – при несерьёзных повреждениях.
  • Общий наркоз и миорелаксанты – при вывихе бедра.

После вправления накладывается иммобилизационная повязка либо скелетное вытяжение.

Независимо от вида повреждения больным прописывается покой, а период ношения повязки назначается индивидуально.

Терапия врождённых вывихов производится с самого рождения во избежание серьёзных нарушений физиологического и психологического характера.

После оказания медицинской помощи это повреждение конечности продолжают лечить и в домашних условиях. Делают это с момента пропадания отёчности и снятия иммобилизационной повязки.

Первое, что необходимо при терапии – это согревающие процедуры, включающие в себя компрессы из спиртовых настоек таких трав, как имбирь, чистотел и календула, а также растирания мазями (Фастум, Вальтарен, Венорутон).

Особенности вывиха надколенника

Также применяются травяные отвары из цветков василька, корня и коры барбариса, солевые ванночки.

Кроме этого для быстрейшего восстановления конечности используется лечебная физкультура и массаж.

В подведении итогов хотелось бы ещё раз отметить, что вывих является серьёзной травмой ноги, так как может привести к различным осложнениям. Поэтому он требует быстрое и квалифицированное лечение не только в условиях медучреждений, но и в домашних условиях.

Больного помещают в травматологическое отделение стационара при вывихах, сопровождающихся разрывом связок и смещением суставов в стопе. Вправление вывиха стопы в сложных случаях проводится под общим наркозом под контролем врача‐анестезиолога.

Наиболее серьезными обычно оказываются травмы голеностопного и подтаранного суставов – поврежденные связки приходится сшивать или соединять с помощью скобок.

Перед вправлением обязательно проводится рентгенография. Для вправления вывиха всегда используются обезболивающие. При менее серьезных повреждениях вправление выполняется под местной анестезией – в пораженный участок вводится Лидокаин, Ультракаин или другие препараты.

Также могут применяться наркотические анальгетики. При уменьшении болевого синдрома напряженные ткани расслабляются, это позволяет врачу вправить вывих наиболее подходящим способом.

Потом происходит собственно процедура вправления. Специалист вытягивает ногу на себя под определенным углом (в зависимости от разновидности вывиха) до момента, пока сустав не станет на место, про что свидетельствует характерный звук и уменьшение выпуклости стопы.

После операции повторно проводится контрольная рентгенография, на поврежденную конечность минимум на 2 недели накладывается гипсовая повязка или фиксатор.

Гипсовая повязка обеспечивает полную неподвижность поврежденного сустава. На первых порах место вправления болит, поэтому назначаются обезболивающие средства.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы:

  • противовоспалительные методы – УВЧ, воздействие низкочастотным магнитным полем (магнитотерапия);
  • сосудорасширяющие методыдля нормализации кровообращения – термотерапия, гальванизация, электрофорез;
  • миостимулирующие методы для улучшения работы мышц – миоэлектростимуляция, интерференцтерапия;
  • лимфодренирующе методы для сокращения отека – согревающие спиртовые компрессы.

Методы подбираются врачом персонально с учетом состояния пациента. Противопоказанием для физиотерапииявляется гемартроз – кровоизлияние внутрь сустава.

Больной может проводить лечение вывиха стопы и в домашних условиях, соблюдая назначения врача. Чтобы исключить дополнительное травмирование поврежденного сустава, на ногу с помощью эластичного бинта накладывается тугая повязка.

Для уменьшения отека прописываются холодные компрессы на 15 минут по 3–4 раза в день. Нельзя прикладывать лед или замороженные продукты к голой коже, их необходимо завернуть в несколько слоев ткани. Дополнительно назначаются массаж, мази и лечебная физкультура.

Длительность лечения вывиха стопы в домашних условиях зависит от степени повреждения. Легкие вывихи заживают спустя 2–3 недели. Средние – около 1–1,5 месяца.

Диагностические методы

При диагностике вывиха немаловажное значение имеет наличие в анамнезе травматических повреждений.

Кроме того, диагностические исследования включают:

  1. Осмотр. В ходе этой процедуры врач визуально обнаруживает деформацию в районе сустава, изменение длины конечности и ее вынужденное положение.
  2. Исследование пульса на поврежденной конечности. Также необходимо определить ее чувствительность.
  3. Рентгенологическое исследование. С его помощью удается определить точное положение концов сустава. Кроме того, оно позволяет обнаружить или исключить наличие перелома или отрыва тканей от кости.
рентген стопы

На фото рентгеновский снимок вывиха ноги

Что делать: первая помощь

При вывихе стопы нужно оказать первую помощь следующим образом:

  1. Зафиксировать сустав. Используйте эластичный бинт, шарф, любую узкую полосу ткани, оказавшуюся под рукой.
  2. Приложить холодный компресс для предотвращения развития отека. Подойдет бутылка с замороженной водой.
  3. Уложить пострадавшего так, чтобы нога находилась в возвышенном положении. Это предотвратит увеличение отека.
  4. При необходимости дать обезболивающее средство (Нимесан, Нурофен).
  5. Доставить пострадавшего в травмпункт. Только в условиях лечебного учреждения можно правильно поставить диагноз и вправить вывих.

Вывих ноги

В результате травмы человек может вывихнуть конечность или отделаться лишь ушибом мягких тканей стопы. На глаз достаточно трудно определить, насколько сильны повреждения, есть ли разрывы связок, трещины и переломы костей.

Поэтому следует облегчить страдания человека всеми доступными способами и поспешить к специалистам для установления диагноза, так как сильный ушиб стопы и перелом крайне похожи.

Необходимо вызвать скорую помощь и помочь пострадавшему занять удобное положение. Шевелить ногой, наступать на нее нежелательно, так как возможен не вывих ноги, а перелом.

После получения травмы до осмотра врача нежелательно есть и пить. В тяжелых случаях может понадобиться помощь хирурга, а наркоз делается на пустой желудок.

Нога должна находиться в состоянии покоя до приезда медиков, если произошел ушиб стопы. Растирать поврежденную конечность, надавливать на нее не рекомендуется, так как это еще больше усугубит ситуацию. Если надета обувь, то не нужно пытаться ее снять.

Ушиб кости стопы может сопровождаться небольшими ранками, которые необходимо продезинфицировать перекисью водорода. А для устранения отеков используется лед.

Профилактика

Врач забинтовывает ногу

Чтобы снизить вероятность развития вывиха, во время занятий травматичными видами спорта необходимо использовать доступные средства защиты.

Тем людям, которые имели в прошлом такую травму, после окончания лечения необходимо продолжать выполнять упражнения, назначенные физиотерапевтом. Благодаря этому можно укрепить мышцы и связки, придать им эластичность. Это позволит существенно уменьшить вероятность повторного повреждения.

Вывих ноги – это довольно серьезная патология, которая может стать причиной опасных последствий для здоровья. Поэтому при получении любых травм стоит обращаться к врачу – это позволит предупредить развитие осложнений.

Симптомы и признаки

Что такое вывих

Одной из самых распространенных травм, с которой сталкиваются в своей практике врачи-травматологи, является вывих сустава. Вывихнуть руку или ногу можно при физических нагрузках, когда на сустав оказывается сильное механическое давление.

Обычно это происходит дома, в спортивном зале, во время отдыха на свежем воздухе, причем, повредить сустав можно совершенно неожиданно для себя. Но что делать, если это уже произошло?

Вывих – это стойкое смещение концов костей, входящих в состав любого сустава.

Происходит эта неприятность при разрыве суставной сумки (то есть связок, которые держат сустав).

Вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Первые человек получает еще в утробе матери или во время рождения, а вторые грозят ему при неожиданном падении или иной травмоопасной ситуации.

Вывих может быть полным и частичным. О полном вывихе говорят тогда, когда поверхности двух суставов не имеют точек соприкосновения. О частичном – когда такие точки имеются (такое состояние правильнее называть подвывихом).

alt

В детском возрасте вывих часто возникает по вине родителей: например, когда они или насильно ведут малыша за ручку, или крутят его вокруг оси, держа за руки, у ребенка может случиться вывих плечевого сустава.

У взрослых вывих возникает при ударе (прямом или опосредованном) в область сустава: вывих плеча – при падении на вытянутую руку, при подтягивании из висячего положения, вывих бедра – при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь.

Если после резкого движения или падения ощущается «щелчок», после чего плечевая кость смещается и чувствуется не на своем месте – скорее всего, имеет место вывих.

При попытке пострадавшего поднять руку, привести или отвести её также ощущается характерное для вывиха плеча пружинящее сопротивление. При этом локтевой сустав невозможно привести к туловищу, а мышцы, окружающие плечевой сустав, сильно напряжены.

Вывих может сопровождаться повреждениями сосудов или нервов (вплоть до паралича дельтовидной мышцы, которая играет важную роль при поднимании руки и плеча), а также переломом.

Если на месте ушиба образовались ссадины или рана, надо очистить их от грязи и промыть 1—2%-ным раствором перекиси водорода, а края раны обработать йодом и наложить стерильную повязку или бактерицидный пластырь.

Затем нужно зафиксировать вывихнутую конечность, наложив шину или примотав ее бинтом к телу, и охладить поврежденный сустав, приложив пакет с холодной водой или смоченное водой полотенце.

Если у пострадавшего наблюдаются сильные боли, дайте ему обезболивающий анальгетик.

И срочно отправляйтесь в травмпункт или стационар (если произошел вывих нижних конечностей, то пострадавшего следует перевозить в положении лежа), т.к.

Врач должен сделать рентген в двух проекциях — прямой и боковой, чтобы определить характер вывиха, а также наличие или отсутствие переломов.

После этого приступают к вправлению вывиха, предварительно сделав обезболивание или наркоз, и снова делают контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что вывих вправлен и нет костных повреждений.

В некоторых случаях могут быть причины, препятствующие вправлению, таких больных направляют на операцию.

Затем врач назначает лечение. Скорее всего, это будут физиотерапия для улучшения циркуляции крови, массажи и специальные упражнения, которые помогают мышцам восстанавливаться.

Чтобы предупредить дальнейшие травмы, не стоит сразу после выздоровления принимать участие в активных играх, беге, прыжках. Первые дни на отдыхе хорошо заняться укрепляющей мышцы гимнастикой.

Последствия вывихов

Повреждение, вызывающее вывих, оказывает влияние и на окружающие ткани.

Обычно наблюдается полный или частичный разрыв капсулы сустава, о чем необходимо помнить при иммобилизации после вправления вывиха – конечность должна быть установлена так, чтобы обеспечить равномерное напряжение всех отделов капсулы при заживлении разрыва.

Частичные повреждения связок постоянно происходят при травматических вывихах в любом суставе, а вот полный разрыв связок (чаще это наблюдается в блоковидных суставах) вызывает боковое смещение вывихнутого сегмента и чрезвычайно затрудняет последующее вправление вывиха и восстановление объема движений в суставе.

Еще одним серьезным осложнением при вывихах является сдавливание или разрыв крупного кровеносного сосуда в месте травмы. Это очень опасно в плане возможности наступления большой кровопотери, не всегда распознаваемой вовремя.

Поэтому своевременное выявление гемартроза и удаление скопившейся в суставе крови – необходимое условие эффективного лечения и восстановления функции сустава.

Такое осложнение вывиха, как повреждение нервных стволов, проходящих в зоне травмы, также очень неблагоприятно влияет на двигательную функцию конечности.

Степень нарушения может быть разной – от ушиба до полного анатомического перерыва нервного ствола с выпадением функции соответствующего сегмента.

Для устранения соответствующих чувствительных и двигательных расстройств наряду с вправлением и иммобилизацией нередко приходится прибегать к оперативному лечению с проведением невролиза, соединения концов нерва путем наложения швов, перемещения нерва в новое ложе.

Нередким осложнением, сопровождающим вывихи, является повреждение кости с краевыми переломами в зонах прикрепления связок и мышц. Такие переломовывихи должны быть своевременно выявлены путем проведения рентгенографии сустава до вправления вывиха, ведь наличие перелома коренным образом меняет тактику лечения.

Попытки вправить вывих в этих случаях традиционным способом будут безуспешными и лишь усилят повреждение периартикулярных тканей, увеличат отек и скопление крови в суставе.

Для того чтобы это произошло, пациенту достаточно бывает закинуть во время сна руку за голову.

Особенно легко наступает вывих при отведении плеча и вращении его кнаружи, например при надевании пиджака или жакета.

В таких случаях может понадобиться операция по укреплению капсулы плечевого сустава либо пластическая операция на мышцах и сухожилиях (в том числе с использованием трансплантатов).

Диагностика и лечение

В первую очередь при обращении пациента с вывихом стопы проводится подробный опрос пострадавшего об обстоятельствах травмы. Затем врач осматривает поврежденную конечность и для постановки диагноза направляет сделать рентгеновский снимок стопы в двух проекциях.

Это поможет не только установить характер травмы, но и исключить наличие осложнений. Если рентген не дает исчерпывающей информации, проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Задача специалиста – определить локализацию вывиха и степень тяжести. Врач‐травматолог в ЛПУ опрашивает пациента, осматривает поврежденную конечность, определяет подвижность.

Наиболее информативный метод диагностики – рентгеновский снимок. Он покажет степень и локализацию повреждений, позволит увидеть смещение костей. В сложных случаях дополнительно назначается магнитно‐резонансная томография (МРТ) стопы или компьютерная томография (КТ).

Вначале специалист проводит подробный опрос пациента и выясняет, в каких условиях был получен ушиб стопы, какие проявились симптомы, случались ли ранее вывихи. Параллельно доктор осматривает ногу и проверяет ее на чувствительность.

При подозрении на перелом пострадавший направляется на рентгенологическое обследование. Дополнительно может назначаться проведение компьютерной томографии.

Если при обследовании было выявлено повреждение сосудов и нервов, разрыв связок, то понадобится консультация сосудистого хирурга или нейрохирурга.

Итоги

  1. Несвоевременное оказание квалифицированной помощи может привести к чрезмерному растягиванию капсулы сустава и связок, что приводит к привычному вывиху. Данное состояние требует оперативного вмешательства.
  2. Первая помощь должна предоставляться как можно скорее. Нужно зафиксировать конечность, приложить холод и доставить потерпевшего в травмпункт. Вывих стопы проявляется возникновением резкой боли в области сустава, быстрым развитием отека и появлением опухлости.
  3. В стационаре проводится рентгенография для определения степени тяжести и наличия других повреждений. Потом проводится вправление вывиха стопы под местной или общей анестезией, накладывается гипс. При тяжелых ситуациях проводится оперативное вмешательство.
  4. Назначаются обезболивающие и противоотечные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.
  5. Лечение вывиха стопы требует времени и терпения, однако комплексная терапия позволит полностью восстановить функциональность сустава и предотвратить повторные травмы после заживления. Соблюдение врачебных назначений и использование нескольких лечебных методов гарантируют результат: боль и дискомфорт полностью исчезнут, а работоспособность сустава восстановится.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector