Противопоказания — относительные и абсолютные
С любыми физическими нагрузками при определенных заболеваниях сердечно-сосудисой системы следует проявлять осторожность, поэтому для проведения нагрузочных проб составлен перечень абсолютных и относительных противопоказаний.
Ни при каких обстоятельствах и подозрениях «не светит» ВЭМ людям, имеющим болезни сердца и сосудов, которые отнесены к абсолютным противопоказаниям:
- Подозрение на острый инфаркт миокарда (ИМ);
- Нестабильная стенокардия (приступ предсказать невозможно, во время приступа грозит развитием острого ИМ), стенокардия напряжения 3 и 4 функциональных классов;
- Экстрасистолы (многоочаговые, ранние, групповые);
- Артериальная гипертензия, плохо поддающаяся контролю;
- Аневризма аорты;
- Хроническая сердечная недостаточность IIА-Б стадии и выше, то есть, когда появляются признаки декомпенсации сердечной деятельности;
- Тромбофлебит (острый);
- Системные заболевания в фазе обострения;
- Нарушение мозгового кровообращения.
Есть некая перспектива пройти велоэргометрию в облегченном варианте пациентам с сердечной патологией, которая занесена в список относительных противопоказаний:
- Выраженный подклапанный и клапанный стеноз устья аорты;
- Высокое кровяное давление (200/100 мм. рт. ст.), если оно поддается коррекции;
- Атриовентрикулярная блокада 2-3 ст.;
- Приступ мерцания и трепетания предсердий;
- Пароксизмальная тахикардия;
- Частая экстрасистола (более 10/мин);
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Если, кроме сосудистой патологии нижних конечностей и болезней суставов, других противопоказаний для проведения исследования с нагрузкой нет, то пациенту предлагают (в качестве альтернативы) сделать фармакологические пробы с дипиридамолом (провокация миокардиальной ишемии) или добутамином, увеличивающим показатели ЧСС, АД, сократимость сердечной мышцы и потребность ее в кислороде.
В общем, не надо отчаиваться – альтернатива есть всегда..
https://www.youtube.com/watch?v=UchX9wNXq7Q
