Экстрасистолия на экг

Классификация и различия видов, стадии

Экстрасистолия на экг

Экстрасистола – это внеочередное сердечное сокращение, которое проявляется на ЭКГ появлением комплекса QRS между нормальными сердечными сокращениями.

По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют желудочковые (62,6 %), предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения — 2 %), предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%).

В исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).

Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый.

Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми).

Различают бигеминию — ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы, тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой, квадригимению — следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения.

Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией. .

Причины экстрасистолии

Желудочковая экстрасистолия (базальные и апикальные желудочковые ...

Факторы, вызывающие экстрасистолии могут быть органическими, функциональными и токсическими. Больной с органической экстрасистолией лучше себя чувствует в лежачем положении, а с функциональной – стоя.

Этиология предсердной экстрасистолии разнообразна, она может быть связана с заболеванием каких-либо структур сердца или слоев сердечной стенки, приемом различных лекарственных средств или злоупотреблением вредными привычками.

Все причины подразделяют на такие группы:

  • внесердечные причины: курение, чрезмерный прием крепких кофейных напитков, алкоголя, недостаточная концентрация в крови ионов калия, низкое содержание гемоглобина, повышенное количество тиреоидных гормонов, вызванное тиреотоксикозом, токсическим зобом;
  • прием лекарственных препаратов: психостимулирующие средства, наркотики, метилксантины, пирацетам, амитриптилин, циталопрам, комбинированные оральные контрацептивы;
  • сердечные причины: пороки, ИБС (состояние после инфаркта миокарда, различные виды стенокардий), артериальная гипертензия, кардиомиопатиии, инфекционный эндакардит, воспалительные заболевания миокарда и перикарда, гипетрофия правых отделов сердца на фоне легочной патологии;
  • идиопатическая – по неустановленным причинам.

Людям среднего возраста следует обратить внимание на количество употребляемого кофе, снизить количество выкуриваемых сигарет в день или отказаться от курения, не подвергать себя стрессовым ситуациям.

Среди пожилых пациентов в зоне риска больные, перенесшие инфаркты, имеющие длительную гипертонию, которая ведет к гипертрофии левого желудочка.

От правильной деятельности нашего сердца зависит работа всех органов и систем. Именно сердце занимается перекачиванием крови, которая несет нашим тканям питательные вещества и кислород, являющийся основой жизнедеятельности.

Соответственно, различные патологические поражения этого органа довольно быстро отражаются на состоянии организма и требуют правильного лечения под присмотром квалифицированного доктора.

Сегодня мы будем вести речь о таком недуге, как предсистолярная экстрасистолия. Она проявляется преждевременным сокращением отделов сердца по причине формирования очагов возбуждения внутри предсердий.

Поговорим о причинах такого патологического состояния, его симптоматике, а также о методах коррекции..

Симптомы

Какие особенности имеет желудочковая экстрасистолия: симптомы ...

Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче.

Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы.

Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе. Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью, нехваткой воздуха.

Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%.

У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия, парезы); у пациентов с ИБС – приступы стенокардии.

Лечение

Предсердная экстрасистолия. ЭКГ при предсердной экстрасистолииПрежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как аритмия – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям.

Врач проведет необходимый осмотр, измерит артериальное давление, назначит дополнительные методы обследования и, в случае необходимости, пропишет прием соответствующих препаратов.

Запомните. лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист.

Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно.

Например, при приеме мочегонных препаратов из организма больного выводятся калий и магний. В этом случае рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащие эти минеральные вещества (но только в случае отсутствия заболевания почек), – курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву, шоколад.

Самолечение аритмических проявлений заканчивается для пациентов серьезными осложнениями, поэтому диагностику и назначение соответствующей терапии следует доверять специалистам.

Если выясняется, что причиной экстрасистолии стал функциональный фактор, рекомендуется устранить его, и только при необходимости назначать препараты.

Патология, вызванная стрессовыми ситуациями, подлежит сначала лечению препаратами седативного действия, а затем только антиаритмическими.

Больных шейным остеохондрозом лечат сначала сосудистыми препаратами (Милдронатом, Мексидолом), снимающими мышечные спазмы, и успокаивающими.

Убрать переутомление, вызвавшее приступ экстрасистолии необходимо корректировкой режима дня.

Устранения основной причины часто бывает достаточно, чтобы приступы прекратились самостоятельно. В случае органической природы также вначале обращается внимание на основное заболевание.

Лечение экстрасистол проводят такими препаратами:

Бета-адреноблокаторы Эгилоком, Метопролол, Бисопролол, Пропранолол. При обнаружении брадикардии назначают Беллатаминал.
Противоаритмические препараты Кордарон, Амиодарон, Дилтиазем, Новокаинамид, Анаприлин, Обзидан.
Препараты, снимающие возбудимость желудочков Лидокаин, Этацизин, Этмозин.
Препараты, содержащие магний, калий, которые улучшают питание сердечной мышцы Аспаркам, Панангин, Изоптин, Кокарбоксилаза, Актовегин.
Нитраты Нитроглицерин, Кардикет, Нитросорбид.
Ингибиторы АПФ Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл.
Блокаторы кальциевых каналов Верапамил, Дилтиазем.
Антиагреганты Аспирин.

Некоторые лекарства больным назначают пожизненно.

Немедикаментозное лечение заключается в устранении факторов риска, внесердечных заболеваний, вызвавших предсердную экстрасистолию. Отмена провоцирующих лекарственных препаратов, нормализация работы щитовидной железы, коррекция анемии, уровня калия.

Большую роль играют успокаивающие средства и психотерапия.

Показания к назначению антиаритмических препаратов:

  • плохая переносимость предсердной экстрасистолии;
  • наличие пороков сердца, органических поражений, перенесенный инфаркт миокарда;
  • риск развития мерцательной аритмии, трепетания предсердий;
  • более 700 экстрасистол за сутки.

Для лечения используются бетаблокаторы. бисопролол 2,5 мг 1 раз в день, антагонисты кальция.

верапамил 40 мг 3 раза в сутки. Для поддержания синусового ритма применяется пропанорм в дозировке 150 мг.

Для быстрого купирования в стационарных условиях используют 300 мг кардорона..

При определении лечебной тактики учитывается форма и локализация экстрасистолии. Единичные экстрасистолы, не вызванные кардиальной патологией, лечения не требуют.

Если развитие экстрасистолии обусловлено заболеваниями пищеварительной, эндокринной систем, сердечной мышцы, лечение начинают с основного заболевания.

Осложнения экстрасистолии

Желудочковая экстрасистолия. Классификация. ЭКГ-признакиПрогноз зависит от вида, частоты экстрасистол и от тяжести заболевания, которое послужило причиной для экстрасистолии. В целом при незначительной симптоматике и при отсутствии влияний на работу органов и систем прогноз благоприятный.

Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма. предсердные – в трепетание предсердий, желудочковые – в пароксизмальную тахикардию.

У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию. .

Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального, почечного кровообращения. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Желудочковая экстрасистолия. Классификация. ЭКГ-признакиНеобходим отказ от вредных привычек, от приема наркотических веществ, уменьшение количества потребляемого кофе, крепкого чая и алкогольных напитков. Важно умение противостоять эмоциональным нагрузкам.

Молодым людям с врожденными пороками следует регулярно посещать кардиолога и проводить электрокардиографическое исследование.

Пациентам с перенесенными коронарными событиями следует ежедневно контролировать артериальное давление и пульс (рекомендуется всегда иметь под рукой прибор для измерения артериального давления и пульсометр), своевременно проходить необходимые обследования.

Для профилактики рецидивов необходимы низкие дозы антиаритмиков по назначению врача..

В целом при своевременной диагностике аритмий, модификации факторов риска и предотвращении перехода предсердной экстрасистолии в осложненные формы заболевание протекает благоприятно, с редкими клиническими проявлениями.

В широком смысле профилактика экстрасистолии предусматривает предупреждение патологических состояний и заболеваний, лежащих в основе ее развития.

ИБС, кардиомиопатий, миокардитов, миокардиодистрофии и др., а также предупреждение их обострений.

Рекомендуется исключить медикаментозную, пищевую, химическую интоксикации, провоцирующие экстрасистолию. .

Пациентам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией и без признаков кардиальной патологии, рекомендуется диета, обогащенная солями магния и калия, отказ от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе, умеренная физическая активность.

https://www.youtube.com/watch?v=mtHnhqudvJM

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector