Фибрилляция желудочков сердца что это такое — Сердце

Фибрилляция желудочков причины

Фибрилляция, трепетание желудочков возникают из-за патологии прохождения импульса по миокарду. Эти нарушения ритма являются последовательными стадиями развития одного процесса. В МКБ-10 (международной классификации болезней 10 пересмотра) они выделены в одну рубрику.

Дисфункция проводящих путей сердца может возникать в результате:

  • крупного рубца (последствие инфаркта миокарда);
  • очагового постинфарктного кардиосклероза;
  • ишемической болезни сердца;
  • острого инфаркта миокарда;
  • кардиомиопатии с выраженной гипертрофией кардиомиоцитов;
  • дилатации (растяжения стенок) камер сердца;
  • аритмогенной кардиомиопатии;
  • миокардита (воспаления сердечной мышцы);
  • клапанных пороков;
  • тяжелой интоксикации (в том числе при алкогольных пороках).

Причины фибрилляции предсердий самые различные:

  1. 1. Ревматические пороки. Вызывают поражение клапанов.
  2. 2. Стрессовое состояние. Влияние на ритм синусового узла (возможно из-за расстройства нервной системы).
  3. 3. Нарушение возбудимости миокарда и воспалительные процессы, связанные с этой патологией.
  4. 4. Гипертоническая болезнь.
  5. 5. Гиперкалиемия — превышение концентрации калия в плазме.
  6. 6. Заболевания коронарной артерии. По-другому данная патология известна как ишемическая болезнь сердца, вследствие которой возникают холестериновые бляшки в коронарных артериях. Нарушение кровотока вызывает кислородное голодание сердечной мышцы.
  7. 7. Хроническая сердечная недостаточность.
  8. 8. Врожденный порок сердца. Патологические дефекты внутренних стенок и клапанов изменяют кровяной поток через сердце.
  9. 9. Пролапс митрального клапана. Возникновение ненормального тока крови из левого желудочка в левое предсердие через митральный клапан.
  10. 10. Заболевания щитовидной железы.
  11. 11. Интоксикация препаратами (мочегонные, сердечные гликозиды), алкоголем или наркотиками.
  12. 12. Перикардит — воспаление наружной оболочки сердца.
  13. 13. Операции на сердце.

Среди причин фибрилляции желудочков сердца главную роль играет кардиальная патология, отражающая состояние клапанов, мышцы, уровень оксигенации крови. Внесердечные изменения вызывают аритмию куда реже.

К причинам фибрилляции желудочков со стороны сердца относят:

  • ишемическую болезнь — инфаркт миокарда, особенно, крупноочаговый; наибольший риск фибрилляции существует в первые 12 часов с момента некроза мышцы сердца;
  • перенесенный в прошлом инфаркт сердца;
  • гипертрофическую и дилатационную кардиомиопатию;
  • различные формы нарушений в проводящей системе сердца;
  • пороки клапанного аппарата.

Внесердечные факторы, способные спровоцировать фибрилляцию желудочков — это поражения электрическим током, электролитные сдвиги, нарушения кислотно-основного равновесия, действие некоторых лекарств — сердечные гликозиды, барбитураты, анестетики, противоаритмические средства.

Естественно, что при такой некоординированной и хаотичной работе миокард не способен к адекватному обеспечению гемодинамики, а кровообращение попросту останавливается. Внутренние органы и, прежде всего, кора головного мозга испытывают острый дефицит кислорода, а необратимые изменения возникают спустя 5 и более минут с момента начала приступа.

Одним из вариантов желудочковой тахикардии считается трепетание желудочков, которое может быстро перейти в фибрилляцию. Главными отличиями трепетания от фибрилляции считают сохранность правильного ритма сокращения кардиомиоцитов и более низкую частоту сокращений (максимум 300) при трепетании, в то время как фибрилляция исключает регулярность ритма и сопровождается беспорядочностью в сокращениях кардиомиоцитов.

Фибрилляцию и трепетание желудочков относят к одним из наиболее опасных видов аритмий, так как оба варианта могут очень быстро привести к фатальным последствиям и требуют незамедлительной реанимации пострадавшего.

Трепетание и фибрилляция желудочков сердца протекают в несколько стадий:

  1. Тахисистолическая стадия — собственно трепетание длительностью всего пару секунд;
  2. Судорожная стадия — длится до минуты, сокращения мышцы сердца теряют регулярность, нарастает их частота;
  3. Стадия мерцания (фибрилляции) — продолжается до трех минут, на ЭКГ фиксируется множество разнокалиберных частых нерегулярных сокращений;
  4. Атоническая стадия — наступает к пятой минуте, когда крупные волны фибрилляции сменяются мелкими, низкоамплитудными вследствие истощения сердечной мышцы.

Пароксизмальная форма фибрилляции характеризуется кратковременными приступами дезорганизации электрической активности миокарда, что клинически может проявиться повторяющимися приступами потери сознания.

Фибрилляция желудочков сердца на экг что это такое фото неотложная помощь и лечение

Постоянная форма такого нарушения ритма — наиболее опасна и проявляется типичной картиной внезапной смерти.

Существует множество причин, по которым может возникать данное заболевание. Основные из них таковы:

  1. Ишемическая болезнь сердца, а точнее ее разновидности — инфаркт миокарда и острое нарушение кровообращения коронарных сосудов. Особенно часто фибрилляция желудочков с остановкой сердца возникает в первые часы инфаркта.
  2. Дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия. Эта причина патологии приводит к фибрилляции в молодом возрасте, часто — у спортсменов после интенсивной физической нагрузки. При дилатационной кардиомиопатии до половины больных умирает именно от остановки сердца на фоне фибрилляции желудочков.
  3. Пороки сердца, касающиеся дефектов клапанов. Особенно опасен относительно возможного развития патологии стеноз устья аорты, так как он нарушает наполнение и изгнание крови из левого желудочка.
  4. Первичные нарушения электрофизиологии миокарда, в том числе приводящие к желудочковой пароксизмальной тахикардии (например, синдром WPW). Даже в отсутствие прочих патологий и органических поражений сердца у некоторых людей из-за врожденных болезней возможно развитие фибрилляции желудочков.

Менее распространенными причинами патологии являются передозировка и интоксикация сердечными гликозидами, симпатомиметиками, барбитуратами, наркотическими анальгетиками, артиаритмическими препаратами.

Возможно развитие заболевания из-за нарушения электролитного баланса, гипотермии. Также фибрилляция желудочков способна возникать после проведения инвазивного обследования — коронарной ангиографии, после перенесения электрического удара. Редкими, но вполне возможными причинами патологии являются:

  1. пролапс митрального клапана;
  2. специфические кардиомиопатии, особенно при саркоидозе;
  3. вегетативные дисфункции;
  4. аневризма сердца;
  5. ранения грудной клетки;
  6. контузия сердца;
  7. ацидоз;
  8. тяжелая гипоксия;
  9. проведение электрической кардиоверсии.

Фибрилляция желудочков развивается в результате беспорядочно сокращающихся желудочков с частотой до 450 ударов в минуту. Такой вид аритмии является опасным и требует безотлагательного оказания помощи в виде дефибрилляции, чтобы не допустить остановку сердца.

Причинами развития хаотичного сердечного сокращения у многих пациентов является какая-либо сердечная патология, а также другие нарушения экстракардиального характера. К таким сердечным патологиям в первую очередь относится ИБС при острой патологии кровообращения в коронарных сосудах, острого или перенесенного инфаркта миокарда.

Кроме того, внезапный летальный исход при ИБС приходится на 46% мужчин и 34% женщин, а данное патологическое состояние наблюдается в основном в первые двенадцать часов острого инфаркта миокарда. Также риск возникновения этой патологии отмечается у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда с наличием зубца Q в результате пароксизмальных ЖТ.

1331318548

Гипертрофическая кардиомиопатия может привести к фибрилляции желудочков, которая в основном поражает молодое поколение после выполнения ими интенсивных нагрузок физического характера. На момент остановки кровообращения у этой группы пациентов регистрируют желудочковую тахикардию полиморфной формы, которая переходит в фибрилляцию.

Практически 10% реанимированных составляют пациенты с диагнозом кардиомиопатия дилатационного характера, которая способствовала формированию фибрилляции желудочков.

На образование данного состояния влияют также кардиомиопатия ПЖ, синдром Бругада и удлинённого QT. Предвестниками желудочковой фибрилляции при этих синдромах является ЖТ типа пируэт, а при кардиомиопатии ПЖ – это мономорфная форма ЖТ.

Среди клапанных сердечных пороков в образовании этого патологического процесса выделяют аортальный стеноз врождённой и приобретённой этиологии. А вот при такой сердечной патологии, как пролапс митрального клапана со значительной частотой аритмий, фибрилляция желудочков отмечается довольно редко и в основном обусловлена нарушениями свойств сердечной мышцы.

Среди специфических кардиомиопатий, которые становятся причинами хаотичного сокращения желудочков, прежде всего выделяют кардиомиопатии на фоне воспаления и саркоидоза.

5468846864

Наиболее редкими причинами развития данной патологии можно считать отравления сердечными гликозидами, нарушения электролитного обмена, шок от удара электричеством, гипотермию, ацидоз и гипоксию, кардиоверсию, коронарную ангиографию, побочный эффект при приёме различных групп препаратов, таких как симпатомиметики, барбитураты, наркотические анальгетики, антиаритмические средства первого класса, производные фенотиазина и препараты для наркоза.

На развитие фибрилляции желудочков воздействуют некоторые факторы, которые снижают электрическую стабильность сердечной мышцы. К таким факторам относят: увеличенные размеры сердца, имеющиеся очаги дегенерации и склероза в миокарде и системе проведения, а также повышенная симпатическая активность.

Практически у 90% пациентов фибрилляцию желудочков вызывают желудочковые тахикардии и гораздо реже, желудочковые экстрасистолии.

В большинстве случаев причина первичной и иных типов фибрилляции желудков – это осложнение инфаркта миокарда. Специалисты выделяют такие причины развития ФЖ:

  • ИБС сердца (острый и перенесенный инфаркт, нарушения коронарного кровообращения);
  • гипертрофическая кардиомиопатия: смерть наступает у молодых людей при чрезмерных физических нагрузках;
  • дилатационная идиопатическая кардиомиопатия: фибрилляция начинается на фоне расстройств гемодинамики у половины таких пациентов;
  • проблемы с правым желудочком (аритмогенная кардиомиопатия);
  • разные виды пороков сердца (чаще всего причиной становится стеноз устья аорты);
  • специфические кардиомиопатии;
  • нарушение электрофизических характеристик миокарда.

Формы фибрилляции сердца

В нормальном состоянии сердечные мышцы сокращаются с частотой 60-80 в минуту. При фибрилляции происходит резкое изменение частоты сокращений в сторону увеличения.

Фибрилляция сердца включает два патологических состояния:

  • мерцательная аритмия;
  • фибрилляция желудочков.

При фибрилляции предсердий происходят хаотичные сокращения предсердий с частотой 400-600 в минуту. При этом они не координируют свои сокращения с желудочками.

Если АВ узел будет неспособен сдерживать наплыв импульсов из предсердия, то имеется риск развития фибрилляции желудочков, при которой пульс составит до 300 ударов в минуту. Данное состояние является угрожающим для жизни — последний этап деятельности сердца перед полной остановкой.

В свою очередь, фибрилляция предсердий и желудочков имеют свои особенности и формы.

Нормальная частота сердечных сокращений у человека составляет 60-80 ударов в минуту. При фибрилляциях частота движений предсердий или желудочков может достигать нескольких сотен, но число полноценных сердечных циклов — в несколько раз ниже, а при желудочковой форме большинство попыток сердечной мышцы «завести» кровообращение в принципе несостоятельно.

Фибрилляцией предсердий называют патологическое состояние, при котором эта часть органа выполняет сокращения от 250 до 700 раз в минуту. Такое состояние обычно не является неотложным и само по себе не угрожает жизни пациента, однако может грозить осложнениями — в частности кардиоэмболическим инсультом (попадание сформировавшегося в полости предсердия тромба в артерии, питающие головной мозг).

Фибрилляция желудочков (с частотой до 300 уд/мин), в свою очередь, является жизнеугрожающим состоянием — последним этапом сердечной деятельности перед полной остановкой сердца. Сама по себе такая форма фибрилляции обычно не проходит и требует неотложной помощи бригады медиков с выполнением электрической дефибрилляции.

Первый характеризуется возникновением ритмичных сокращений мышечной ткани предсердий с частотой от 250 до 400 раз в минуту. Желудочки при этом варианте тоже сокращаются с повышенной частотой, хотя и значительно меньшей, чем предсердия. Однако ритм общих сердечных сокращений скоординированный.

При мерцании предсердий наблюдается частота их сокращений до 700 раз в минуту. Координация ритма с желудочками отсутствует, сердце работает беспорядочно.

По особенностям течения доктора выделяют следующие разновидности аритмии:

  1. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Она диагностируется у пациента, если у него приступ проходит самостоятельно в срок до одной недели. Либо в случае применения кардиоверсии (искусственного восстановления ритма) — до двух суток.
  2. Персистирующая форма. Для нее характерна длительность приступов более недели. При применении лекарственного или электрического восстановления ритма это удается сделать только более чем через двое суток.
  3. Постоянная форма. При данной разновидности фибрилляция не поддается кардиоверсии, приступы возникают постоянно.

Мерцательная аритмия, будь то персистирующая форма, пароксизмальная или постоянная, по частоте сердечных сокращений классифицируется следующим образом:

  • Тахисистолическая форма (желудочки сокращаются более 90 раз в 60 секунд);
  • Эусистолическая, или нормосистолическая (сокращение желудочков происходит с частотой 60-90 р/мин);
  • Брадисистолическая (частота сокращения желудочков составляет менее 60 р/мин.).

Их выделяют те же, что и для предсердий: трепетание и мерцание. Первая форма характеризуется правильным ритмом и частотой сокращений 200-300 в минуту, вторая — аномальной ритмичностью, количество сокращений за 60 секунд — 300-450.

На ЭКГ фибрилляцию желудочков подразделяют на две формы. Точнее это две последовательные стадии течения процесса: крупноволновая фибрилляция и мелковолновая. Первая характеризуется крупными, высокоамплитудными, неширокими волнами. Прогноз при ней более благоприятный, и она лучше поддается кардиоверсии.

Они сходны при всех формах мерцательной аритмии, различить разновидности заболевания внешне невозможно. Однако известно, что симптомы фибрилляции предсердий в отличие от таковой желудочков могут вовсе не проявляться, то есть течение первой бывает бессимптомно.

Жалобы пациента при этой форме аритмии:

  1. Ощущения сильного сердцебиения;
  2. Боли и дискомфорт в грудной клетке в области сердца;
  3. Головокружение;
  4. Общая слабость;
  5. Плохая переносимость физической активности.

Внешние признаки:

  1. Бледность кожи и слизистых;
  2. Усиление частоты дыхания (одышка);
  3. Потеря сознания;
  4. Возможна пульсация сосудов шеи.

Если врачебная помощь к пациенту подоспела немедленно, то при экстренном клиническом осмотре человека доктор обнаруживает:

  • Учащение пульса;
  • Увеличение частоты сердечных сокращений и отсутствие правильного ритма;
  • Есть различие между последней и пульсом на запястье (в норме ЧСС и пульс одинаковы);
  • Отсутствует разница между I и II тоном;
  • Прослушивание легких обнаруживает хрипы.

Как проявляется внезапная остановка сердца (так называемая сердечная смерть)?

  • Отсутствует сознание;
  • Кожные покровы бледные, сероватого оттенка;
  • Дыхания нет или оно очень слабое, поверхностное;
  • Пульс на сонных артериях не прощупывается, сердцебиений не слышно;
  • Зрачки сильно расширены.

Дополнительная диагностика

Как уже отмечалось выше, фибрилляция желудочков протекает так же, как полная остановка сердца, поэтому симптомы будут аналогичны таковым при асистолии:

  • В первые же минуты наступает потеря сознания;
  • Не определяется самостоятельное дыхание и сердцебиения, невозможно прощупать пульс, резкая гипотония;
  • Распространенное синюшное окрашивание кожи;
  • Расширение зрачков и потеря их реакции на световой раздражитель;
  • Тяжелая гипоксия может стать причиной судорожного синдрома, самопроизвольного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.

Фибрилляция желудочков застает больного врасплох, предугадать время ее появления невозможно даже при наличии явных предрасполагающих факторов со стороны сердца. Вследствие полного прекращения тока крови уже через четверть часа пострадавший теряет сознание, к концу первой минуты с начала пароксизма фибрилляции происходят тонические судороги, начинают расширяться зрачки.

Ко второй минуте пропадают самостоятельное дыхание, пульс и сердцебиение, артериальное давление определить невозможно, кожа приобретает синюшный цвет, заметны набухание шейных вен, одутловатость лица.

К концу первых пяти минут аритмии начинаются необратимые процессы в центральной нервной системе, которые предопределяют в конечном итоге неблагоприятный исход: клиническая смерть переходит в биологическую при отсутствии реанимационных мероприятий.

Клинические признаки остановки сердца и внезапной смерти могут косвенно указывать на вероятность фибрилляции желудочков, но подтвердить это состояние можно только с помощью дополнительных способов диагностики, главным из которых считается электрокардиография.

Преимуществами ЭКГ считаются быстрота получения результата и возможность ее проведения вне лечебного учреждения, поэтому кардиограф — обязательный атрибут не только реанимационных, но и линейных бригад скорой помощи.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ обычно без труда распознается врачом любой специальности и фельдшером неотложной помощи по характерным признакам:

  1. Отсутствие желудочковых комплексов и каких бы то ни было зубцов, интервалов и т. д.;
  2. Регистрирация так называемых волн фибрилляции с интенсивностью 300-400 в минуту, нерегулярных, разнящихся по продолжительности и амплитуде;
  3. Отсутствие изолинии.

В зависимости от величины волн беспорядочных сокращений различают крупноволновую фибрилляцию желудочков, когда сила сокращений превышает 0,5 см при записи ЭКГ (высота волн более одной клеточки). Этот тип характеризует начало аритмии и первые минуты ее течения.

По мере истощения кардиомиоцитов, нарастания ацидоза и метаболических расстройств крупноволновой тип аритмии переходит в мелковолновую фибрилляцию желудочков, которая, соответственно, характеризует худший прогноз и большую вероятность асистолии и смерти.

Основной метод диагностики фибрилляции желудочков — ЭКГ. При данной патологии на ЭКГ отмечаются неодинаковые по длительности и амплитуде, хаотичные мерцательные волны с недифференцированными зубцами. Частота сокращений сердца превышает 300 уд. в минуту.

Диагноз уточняется относительно амплитуды волн (крупноволновая, мелковолновая фибрилляция желудочков). После успешных мер по спасению человека в обязательном порядке выполняется полное обследование для поиска причин патологии и предотвращения повторных приступов.

Специалисты определяют фибрилляцию желудочков по внешним признакам. Если врач будет возле больного во время начала приступа, он диагностирует:

  • учащенный пульса;
  • отсутствие ритма;
  • различие между частотой сердечных сокращений и пульсом;
  • отсутствие разницы между I и II тонами сердца;
  • хрипы в легких.

До приезда медиков рекомендуют делать так:

  1. Убедиться, что наступило состояние клинической смерти.
  2. Надо «завести» сердце: при отсутствии дефибриллятора делается резкий удар в грудину.
  3. В тех случаях, когда сердцебиение не восстанавливается, начинают проводить искусственное дыхание и массаж сердца. Если реанимационные действия осуществляет 1 человек, то он на 2 вдувания делает 15 ритмичных надавливаний на грудину.

Снизить вероятность развития ФЖ позволяет слежение за работой сердечной мышцы. При появлении малейших отклонений надо консультироваться с врачами и выполнять их предписания.

Медики рекомендуют пересмотреть и образ жизни. Нужно:

  • отказаться от сигарет, алкоголя, наркотиков;
  • делать упор на растительную пищу, кисломолочные продукты;
  • исключить из рациона копчености, жареное, жирное;
  • снизить потребление соли;
  • вести активный образ жизни, но избегать перегрузок.

Оказать грамотную своевременную медицинскую помощь при фибрилляции желудочков тяжело. Ведь не всегда приступ начинается в больнице. Из-за этого данное заболевание считается основной причиной внезапной смерти из-за проблемам с сердцем.

Не всегда момент записи ЭКГ в лечебном учреждении приходится на пароксизм мерцательной аритмии, в таком случае изменений обнаружено не будет. Для постановки диагноза в таком случае используют методику Холтеровского непрерывного мониторирования ЭКГ в течение от одних до семи суток.

Также для уточнения характера нарушений структуры и функции сердца используют

Для обнаружения причин возникновения фибрилляции сердца применяется широкий спектр диагностических методик. При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо УЗИ этого органа и исследование гормонального баланса (гормонов щитовидки и гипофиза).

Для исключения понижения содержания калия в крови проводят анализ крови с определением содержания электролитов. Общий анализ крови даст информацию о наличии или отсутствии миокардита, а специальное исследование на ревматические факторы — ревматических пороков сердца.

Видео: лекция по современному лечению фибрилляции предсердий

Трепетание характеризуется возникновением сокращений с высокой частотой от 250 до 400 в минуту, но при этом с сохранением ритма. При таком варианте к желудочкам передаются с меньшей частотой ритмичные импульсы.

При мерцании частота сокращений достигает до 600 раз в минуту, при этом не существует ритмичности и координации с желудочками. Это вызывает беспорядочную работу сердца.

Мерцательную аритмию различают по особенностям течения:

  1. 1. Пароксизмальная форма. Приступы самостоятельно проходят в течение одной недели. При применении искусственного метода восстановления ритма — в течение двух суток.
  2. 2. Персистирующая форма. Характерны приступы длительностью более одной недели. Восстановление ритма при помощи лекарств или кардиоверсии возможно более чем через двое суток.
  3. 3. Постоянная форма. Хронические приступы мерцательной аритмии нельзя подавить при помощи кардиоверсии.

Все формы мерцательной аритмии классифицируют по частоте сердечных сокращений:

  • тахисистолия — желудочки сокращаются с частотой более 90 раз в минуту;
  • нормосистолия — частота сокращений в пределе 60-90 раз в минуту;
  • брадисистолия — ниже 60 раз в минуту.

Принципы неотложной помощи и лечения фибрилляции желудочков

Поскольку ФЖ является состоянием, несущим непосредственную угрозу для жизни больного, существует задокументированный протокол действий при возникновении подобного пароксизма. Так как пациенту зачастую оказывают помощь уже после перехода в состояние клинической смерти, все начинается с реанимации.

Неотложные действия

Алгоритм действий в порядке очередности:

  1. Проверить сознание пациента: позвать голосом, если он не реагирует – легонько потрясти за плечи (так, чтобы голова не отрывалась от поверхности, на которой лежит, и не ёрзала по ней; направление движений – сверху вниз).
  2. Оценить наличие пульса. Для этого рекомендуется обхватить пальцами одной руки центральный отдел шеи (трахею) в верхней половине.
  3. При отсутствии пульса вызвать скорую медицинскую помощь (или поручить это кому-то).
  4. Проверить наличие дыхания. Нужно наклониться щекой к рту и носу пострадавшего, наблюдая за амплитудой перемещений грудной клетки и одновременно кожей ощущая движение воздуха (если оно присутствует). При необходимости очистить дыхательные пути.
  5. Провести непрямой массаж сердца (в данной ситуации это самое важное) и искусственное дыхание.

Когда приезжает команда скорой медицинской помощи, они:

  • продолжают проведение реанимационных мероприятий;
  • подключают кардиомонитор и дефибриллятор (в современных моделях эти два прибора объединены);
  • после записи электрокардиограммы и подтверждения наличия ФЖ проводят дефибрилляцию (разряды подаются с нарастающей интенсивностью каждые 2 минуты, на фоне непрямого массажа сердца, до нормализации ритма);

При отсутствии дефибриллятора раньше рекомендовалось проведение прекардиального удара (кулаком по нижней трети грудины), но из-за травматизма и сложной техники выполнения сейчас он к применению не рекомендуется.

  • при необходимости вводят такие медикаменты:
    • адреналин;
    • амиодарон;
    • лидокаин.

Неотложная помощь при фибрилляции желудочков обязательно должна включать дефибрилляцию. Волны деполяризации прокатываются по миокарду хаотично, и потому проведение непрямого массажа сердца или применение медикаментов, вероятнее всего, окажутся неэффективными.

  1. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Этот прибор прикрепляется недалеко от левой ключицы, а электроды от него проводятся к сердцу. Он отслеживает равномерность сердечного ритма. При возникновении пароксизма ФЖ этот прибор подает разряд.
  2. Коронарная ангиопластика (стентирование венечных артерий). Если ФЖ возникла на фоне ишемической болезни сердца, эта хирургическая операция уберет саму причину пароксизма и предотвратит рецидив.
  3. Аортокоронарное шунтирование (обходные пути для восстановления кровотока в бассейне одной из венечных артерий). Имеет смысл, если возникновению ФЖ предшествовал приступ ишемии.

При фибрилляции желудочков имеется серьезный риск для жизни, потому пациентам с первых минут приступа понадобится помощь. Только при оказании неотложной помощи можно спасти больного.

Для оказания помощи больному необходимо:

  1. 1. Сильно ударить в область грудины для дефибрилляции сердца.
  2. 2. При отсутствии реакции на удар срочно сделать искусственную вентиляцию легких «рот в рот» или «рот в нос», провести непрямой массаж сердца. Если реанимирующие действия выполняются одним человеком, на каждые 2 вдувания 15 сдавливаний грудной клетки. Реанимирующих двое — отношение вдувания и сдавливания 1:5.
  3. 3. Вызвать скорую помощь.

Интенсивность и способ лечения фибрилляции сердца зависит от выраженности сердечной недостаточности. В тяжелых случаях применяют агрессивную терапию, а при клинической смерти — реанимацию.

Для выполнения реанимация врачи используют дефибриллятор в момент транспортировки в стационар машиной скорой помощи. Показатели сердечной деятельности отслеживают по ЭКГ. Для поддержания дыхательной функции пациента подключают к системе искусственной вентиляции легких.

На вооружении доктора имеются фармакологические препараты:

  • антиаритмические;
  • адреноблокаторы.

Если у пациента наблюдают низкое кровяное давление, вводится адреналин или норадреналин.

Выбор хирургического или лекарственного метода лечения зависит от сложности заболевания.

  1. Хирургическое лечение используется для пациентов с какими-либо заболеваниями, вследствие которых развилась фибрилляция сердца.
    • в качестве основного способа выступает установка корректирующего сердечный ритм устройства — кардиостимулятора;
    • другой метод — радиочастотная абляция, при помощи которой удаляют патологические очаги импульсов, приводящие к нарушению ритма.
  2. Лекарственная терапия является менее эффективным. Применяется при наличии противопоказаний к вживлению кардиостимулятора или радиочастотной абляции. Состоит лекарственное лечение из нескольких пунктов:
    • антикоагулянты применяются для предотвращения образования тромба путем снижения свертываемости крови;
    • метаболическими средствами улучшают обмен веществ и питают мышечные волокна сердца.

Лечение фибрилляции желудочков подразумевает оказание неотложной помощи в кратчайшие сроки, так как неадекватная работа сердца за несколько минут может привести к смерти, а самостоятельное восстановление ритма невозможно.

циентам показана экстренная дефибрилляция, но если соответствующего оборудования нет, то специалист наносит короткий и интенсивный удар в переднюю поверхность грудной клетки в область сердца, который может прекратить фибрилляцию. Если аритмия сохраняется,  переходят к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Неспециализированная реанимация, проводимая в отсутствие дефибриллятора, включает:

  • Оценку общего состояния и уровня сознания;
  • Укладывание больного на спину с запрокинутой головой, выведение нижней челюсти кпереди, обеспечение свободного тока воздуха к легким;
  • Если дыхание не определяется — искусственное дыхание с частотой до 12 вдуваний ежеминутно;
  • Оценка сердечной работы, начало непрямого массажа сердца с интенсивностью в сто нажатий на грудину ежеминутно;
  • Если реанимирующий действует в одиночку, то сердечно-легочная реанимация состоит в чередовании 2 вдуваний воздуха с 15 нажатиями на грудную стенку, если специалистов двое, то соотношение вдуваний к нажатиям составляет 1:5.

Специализированная сердечно-легочная реанимация состоит в использовании прибора дефибриллятора и введении лекарственных препаратов. Обоснованным считается снятие ЭКГ для подтверждения того, что тяжелое состояние или клиническая смерть вызваны именно этим типом аритмии, поскольку в иных случаях дефибриллятор может быть просто бесполезен.

Дефибрилляция проводится с помощью электрического тока энергией в 200 Дж. В случаях, когда симптоматика позволяет с большой долей вероятности говорить о наступившей фибрилляции желудочков, специалисты-кардиологи или реаниматологи могут сразу же приступить к дефибрилляции, не тратя время на кардиографические исследования.

Поскольку фибрилляция желудочкового миокарда смертельно опасна, а единственный способ ее купирования — дефибрилляция электричеством, то соответствующими приборами должны быть снабжены бригады скорой помощи и лечебные учреждения, а любой медработник, соответственно, должен уметь ими пользоваться.

Сердечный ритм может нормализоваться уже после первого разряда тока либо через короткий промежуток времени. Если же этого не произошло, то следует второй разряд, но уже с большей энергией — 300 Дж. При неэффективности наносится третий, максимальный разряд, составляющий 360 Дж.

После трех ударов электрическим током ритм либо восстановится, либо на кардиограмме будет зафиксирована прямая линия (изолиния). Второй случай еще не говорит о необратимой смерти, поэтому попытки оживить больного продолжаются еще минуту, после которой снова оценивается работа сердца.

Дальнейшие реанимационные действия показаны при неэффективности дефибрилляции. Они состоят в интубации трахеи для осуществления вентиляции органов дыхания и налаживании доступа к крупной вене, куда вводится адреналин.

Адреналин препятствует спадению сонных артерий, увеличивает артериальное давление, обеспечивает перенаправление крови к жизненно важным органам за счет спазмирования абдоминальных и почечных сосудов.

Медикаментозное лечение проводится внутривенно и быстро. Если доступ к вене получить не удалось, допускается введение адреналина, атропина, лидокаина в трахею, при этом доза их удваивается и разводится в 10 мл физраствора.

В случае неэффективности двух разрядов дефибриллятора и сохранения аритмии показана медикаментозная терапия в виде лидокаина из расчета 1,5 мг/кг веса больного, после чего через минуту предпринимается третья попытка дефибрилляции с энергией в 360 Дж.

Если и это не помогло, то введение лидокаина и максимальный разряд снова повторяются. Помимо лидокаина, могут быть введены и другие антиаритмики — орнид, новокаинамид, амиодарон совместно с магнезией.

Причины развития и факторы риска

Фибрилляция опасна возможными осложнениями. Банальное учащение сердцебиения способно привести к немедленному подъему артериального давления или его падению. Подобное вызывает лишь дискомфорт, а вот развитие осложнений приносит реальную угрозу жизни.

При фибрилляции постепенно развивается сердечная недостаточность, проявление которой приходится на пик заболевания. Нередко больные с фибрилляцией обращаются за медицинской помощью слишком поздно.

Самое тяжелое осложнение риск — кардиоэмболический инсульт, который может возникнуть из-за нарушения кровотока в предсердии. Это вызывает образование сгустков крови на стенках камеры. Оторвавшись, они могут попасть в головной мозг и привести к развитию тяжелых осложнений. При попадании в другие органы риск не менее серьезный.

  • резкое снижение объема крови (это становится причиной падения давления и увеличения частоты сердечных сокращений);
  • тяжелые отравления (развивается гипокалиемия и повышается возбудимость сердца);
  • переохлаждение организма;
  • гормональный дисбаланс, который возник из-за патологий щитовидной железы;
  • хронический стресс или чрезмерное нервное перенапряжение;
  • передозировка препаратов: мочегонных средств или сердечных гликозидов.

Бывают случаи, когда причину фибрилляции желудочков установить не выходит.

Особенности заболевания

Фибрилляция желудочков на ЭКГ (электрокардиограмме) имеет несколько стадий развития:

  1. Трепетание желудочков. Длится несколько секунд, сокращения миокарда пока еще координированы. На ЭКГ проявляется в виде высокоамплитудных (с большим расстоянием между верхней и нижней точками изгиба) ритмичных волн (в минуту таких комплексов может быть 250-300).
  2. Судорожная стадия. Высокоамплитудные волны остаются, но теперь их частота составляет порядка шести сотен в минуту. Это проявление хаотичного некоординированного сокращения отдельных участков миокарда продолжительностью в 55-65 секунд.
  3. Мерцание желудочков. Ухудшение сократительной способности приводит к разобщенному сокращению отдельных групп кардиомиоцитов. На ЭКГ регистрируются мелкие (низкоамплитудные) волны с частотой, превышающей 100 в минуту.
  4. Атоническая стадия. Энергетический резерв миокарда почти полностью исчерпан. Присутствуют затухающие сокращения отдельно взятых участков сердечной мышцы. Волны становятся ещё ниже и мельче, теперь их частота не превышает 400 в минуту.

Рассмотрим примеры электрокардиографических пленок и описаний к ним.

  1. Трепетание желудочковТрепетание желудочков на ЭКГТрепетание желудочков на электрокардиограмме
  2. Стадии:
    1. судорожная;
    2. мерцания желудочков;
    3. атоническая.

    Стадии трепетания желудочков на ЭКГ

  3. Судорожная стадияСудорожная стадия трепетания желудочков на ЭКГСудорожная стадия трепетания желудочков на электрокардиограмме

Медикаментозная терапия фибрилляции сердца включает два основных принципа:

  1. 1. Восстановление нормального сердечного ритма.
  2. 2. Предотвращение возможных последующих приступов.

Весь период лечения поступившего больного разделяется на срочную квалифицированную помощь и долгосрочную терапию лекарствами или хирургическим вмешательством.

Фибрилляция желудочков считается одной из форм аритмии сердца и признается намного более опасной, чем фибрилляция предсердий. В настоящее время заболевание является основной причиной смерти от сердечных патологий, которые не сопровождаются выраженными нарушениями гемодинамики, составляя до 80% причин внезапной остановки сердца.

Летальный исход при фибрилляции может случиться уже в течение нескольких минут с момента появления первых симптомов, поэтому скорость оказания неотложной помощи человеку должна быть максимальной. Чаще всего патология наблюдается у людей 45-75 лет, у мужчин — в три раза чаще, чем среди женщин.

При фибрилляции желудочков наблюдается асинхронность сокращения волокон миокарда, которая приводит к утрате эффективной систолы, а также сердечного выброса. Без своевременной медицинской помощи при фибрилляции желудочков сердца происходит остановка кровообращения, что, в принципе, всегда влечет за собой смерть человека.

Только грамотно выполненные кардиореанимационные мероприятия — массаж сердца, электрические разряды на область сердца, вентиляция легких, экстренное введение лекарств могут снять приступ и спасти больному жизнь.

Классификация заболевания по частоте биения сердца включает такие его виды:

  1. Трепетание желудочков — это регулярные синусоидальные волны частотой до 300 уд. в минуту с отсутствием изоэлектрической волны. Трепетание начинается, как правило, после пароксизма желудочковой тахикардии или приступа мерцательной аритмии.
  2. Мерцание желудочков — это нерегулярные сердечные волны частотой 400-600 уд. в минуту разной формы и амплитуды. Если амплитуда волн меньше 5 мм., речь идет о мелковолновой фибрилляции, более 5 мм. — о крупноволновой фибрилляции.

По времени возникновения фибрилляция желудочков может быть пароксизмальной, персистирующей, длительно персистирующей, постоянной (перманентной формы). По присутствию сопутствующих патологий фибрилляция может быть такой:

  1. Первичная. Ее причины чаще всего обусловлены наличием острой коронарной недостаточности. От первичной фибрилляции желудочков погибает до половины людей с тяжелыми формами ишемической болезни сердца. При данной патологии очень высок риск рецидива, но она неплохо поддается лечению при помощи дефибрилляции.
  2. Вторичная. Выражается мерцанием желудочков, диагностируется у лиц с инфарктом миокарда, запущенными стадиями пороков сердца, дилатационной кардиомиопатией, онкологическими патологиями и т.д. Дефибрилляция в данном случае дает плохой результат.

Фибрилляция желудочков сердца (ФЖ) характеризуется хаотичными сокращениями тканей миокарда. Их частота повышается от 250 до 480 в мин. Движения желудочков перестают быть скоординированными. В результате кровообращение прекращается, а сердце останавливается.

На ЭКГ возникают нерегулярные и хаотичные волны, которые различаются по ширине, высоте и форме. В начале приступа они высокоамплитудные. Это так называемая крупноволновая фибрилляция. После волны становятся низкоамплитудными, их продолжительность увеличивается. На этой стадии эффективность дефибрилляции снижается.

Часто это состояние возникает как осложнение обширного инфаркта миокарда.

Ее принципы:

  1. Восстановление нормального ритма сердца (так называемая кардиоверсия).
  2. Максимальное предотвращение последующих приступов.

Лечение фибрилляции предсердий, как и желудочков, будет зависеть от выраженности сердечной недостаточности. Если она тяжелая, то необходима агрессивная терапия, при наступившей клинической смерти — реанимация.

Последнюю производят врачи скорой помощи, параллельно проводя ЭКГ. При наличии на ней характерных изменений применяют дефибриллятор, которым снабжены все машины скорой помощи.

Помимо этого доктор может применить фармакологические препараты — антиаритмические лекарства и адреноблокаторы, урежающие сокращения сердца. При наличии падения кровяного давления, его поднимают путем введения препаратов, например, адреналина, норадреналина. Проводится катетеризация подключичной вены, оксигенотерапия.

Долгосрочное лечение

Симптоматика и методы диагностики

ФЖ – это состояние, опасное для жизни. Оно развивается внезапно, у пострадавшего очень быстро проявляется картина клинической смерти. Однако если ему предваряет трепетание желудочков (сокращение мышечных волокон с частотой более 200 раз в минуту), больной может успеть пожаловаться на:

  • боль в груди;
  • ощущение ускоренного сердцебиения (2-3 раза в секунду и больше);
  • головокружение, потерю ориентации в пространстве;
  • тошноту, которая может перейти в рвоту;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушенный ритм и затрудненность дыхания;
  • общая слабость.

Эти симптомы могут длиться не более 15-20 секунд. Когда же развивается ФЖ, пациент теряет способность связно говорить. При осмотре необходимо обратить внимание на:

  • бессознательное состояние;
  • бледность кожных покровов с акроцианозом (синюшным цветом мочек ушей, кончика носа);
  • судорожные сокращения мышц (возникают через 35-45 секунд после начала приступа, могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией);
  • состояние клинической смерти, которое возникнет через 2 минуты после начала ФЖ, если не оказать помощь:
    • расширение зрачков (в норме они сужаются, если человеку поднять веки в светлом помещении, а здесь открытие глаз не вызывает физиологической реакции);
    • нельзя будет прощупать пульс (как на лучевой артерии (периферической, проходит на запястье), так и на магистральных (крупных: сонной, бедренной);
    • дыхательные движения прекратятся.

Вся симптоматика фибрилляции предсердий связана с учащенным сердечным ритмом. Человеку будет трудно не заметить сильно участившийся ритм в предсердии. Потому чаще всего это выражается:

  • нехваткой кислорода, при которой больной чувствует одышку;
  • болью в груди.

Симптомы мерцательной аритмии продолжаются все время приступа. После купирования приступа неприятные ощущения также пропадают. Но ввиду того, что приступы могут продолжаться очень долго даже при пароксизмальной форме, пациент ощущает сильный дискомфорт.

В начальном периоде заболевания симптоматика может уйти легко даже без применения лекарств. Но это не означает, что болезнь отступает. Приступы будут приходить чаще и проходить интенсивнее, потому необходимо своевременно обратиться за помощью к специалистам.

При фибрилляции желудочков симптомы будут сильными:

  • ощущение того, что сердце «выпрыгнет»;
  • помутнение в глазах, головокружение;
  • потеря сознания.

Клиника патологии обусловлена тем, что наносная функция сердца останавливается, в результате кровь прекращает поступать в органы и системы. Тем не менее, во многих случаях данной патологии предшествует групповые и множественные экстрасистолы, либо пароксизмальная желудочковая тахикардия. У больного может кружиться голова, есть общая слабость, чувство выпрыгивания сердца из груди.

При бурном развитии патологии уже через 20-40 секунд человек может потерять сознание, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Расширяются зрачки, на свет они перестают реагировать. При прощупывании пульса на крупных артериях последний отсутствует, дыхание тоже прекращается.

Последствия возникновения данной патологии напрямую зависят от качества и скорости оказания первой помощи больному. Только эффективность сердечно-легочной реанимации обуславливает прогноз. Тем не менее, при органических патологиях сердца и прочих болезнях в декомпенсированной стадии даже правильно организованные врачебные мероприятия могут не дать положительного результата. Если человека все же удалось спасти, осложнениями после фибрилляции желудочков могут быть:

  • аспирационная пневмония;
  • травмирование ребер и ткани легких;
  • тяжелая ишемия миокарда, впоследствии проявляющаяся в виде дисфункции сердечной мышцы;
  • аритмии различного типа, спровоцированные остановкой кровообращения;
  • энцефалопатии;
  • кома;
  • нарушение функций головного мозга.

Характерная симптоматика данного состояния складывается из двух форм фибрилляции желудочков: первично протекающая и вторично протекающая. Первая форма развивается при патологиях сердца без определённых проявлений недостаточного кровообращения, а вторичная – у тяжелобольных, для которых свойственны выраженные застойные явления недостаточного кровообращения и симптомы кардиогенного шока.

Предвестниками этого патологического состояния являются рано появляющиеся экстрасистолы группового и множественного характера, а также пароксизмальная ЖТ.

Как правило, симптоматическая картина фибрилляции желудочков характеризуется бурным началом. В самом начале определяется кружение головы и общая слабость, затем через двадцать секунд больной теряет сознание, а через сорок пять секунд у него появляются судороги и мочеиспускание непроизвольного характера.

При этом отсутствуют тоны сердца, и наступает апноэ, при котором пациент находится в состоянии шока с отсутствием пульса, АД и резким появлением бледности на коже и слизистых. После выполнения нескольких вдохов, наступает летальный исход.

На электрокардиограмме фибрилляция желудочков характеризуется беспорядочно расположенными волнами, которые имеют различную амплитуду в виде формы и величины.

Так как хаотичное сокращение желудочков представляет собой симптоматику внезапного прекращения кровообращения и смерти клинического характера, то при этом ещё наблюдают расширение зрачков, которые совершенно не реагируют на свет.

Кроме того, невозможно прощупать пульс на таких артериях, как сонная и бедренная. В случае невозможности восстановить деятельность ритма сердца в течение четырёх минут, происходят необратимые процессы в ЦНС, а также других органах.

Весь характер осложнений и исход беспорядочного сокращения сердца зависит от правильного и своевременного оказания реанимационных мер на сердце и лёгких.

Возможными осложнениями могут быть пневмония аспирационного характера и повреждения лёгких во время перелома рёбер при проведении реанимационных мероприятий. А в период остановки сердца развивается ишемия сердечной мышцы, а после того, как восстанавливается коронарное кровообращение – преходящая дисфункция миокарда.

Осложнения неврологического характера характеризуются появлением судорог и комы, приводящей даже к декортикации. В случае продолжительности коматозного состояния более трёх суток, гарантировать выживаемость и восстановление деятельности головного мозга практически невозможно, как правило, прогноз всегда плохой.

Заподозрить ФЖ у человека можно по характерным признакам:

  • через 5 сек. у человека появляется головокружение, возникает слабость;
  • через 20 сек. больной теряет сознание;
  • спустя 40 сек. от начала приступа у пациента появляются характерные судороги: начинают однократно тонически сокращаться скелетные мышцы, одновременно непроизвольно проходит дефекация и мочеиспускание;
  • через 45 сек. от начала фибрилляции желудочков расширяются зрачки, максимального размера они достигают спустя 1,5 мин.

Пациент иногда успевает пожаловаться на:

  • сильное сердцебиение;
  • головокружение и слабость;
  • боль в сердце.

К внешним признакам относят:

  • бледность кожных и слизистых покровов;
  • частое дыхание, отдышку;
  • потерю сознания;
  • отсутствие пульсации на крупных артериях.

У врачей есть 4 минуты для восстановления сердечного ритма. Если это сделать не удается, то в организме начинаются необратимые изменения.

7 Как распознать на ЭКГ?

Самый эффективный метод установления диагноза при патологической фибрилляции предсердий — использование электрокардиограммы. На ЭКГ будут следующие признаки мерцательной аритмии:

  • отсутствие зубцов P;
  • учащенные и случайные комплексы QRS правильной формы;
  • неодинаковые интервалы RR из комплексов QRS;
  • волны f разной высоты без изолинии.

При фибрилляции желудочков электрокардиограмма будет отображать:

  • редкое появление зубцов P перед желудочковыми комплексами;
  • учащенные и случайные волны неправильной формы вместо комплексов QRS.

Иные виды аритмии, инфаркт миокарда, блокада проводящих путей также имеют подобные признаки, так как являются предшествующими явлениями фибрилляции сердца.

Народные средства и рекомендации

Фибрилляция желудочков — смертельное заболевание, имеющее во многих случаях плохой прогноз. Ни одно народное средство не способно помочь человеку вернуться к жизни, и, если реанимация не будет проведена, больной наверняка умрет от остановки сердца и кровообращения.

Даже после спасения человеку следует лечиться только под наблюдением врача в стационаре, ведь все заболевания, приводящие к фибрилляции, очень серьезны и лечатся только консервативным или оперативным путем.

По мере устранения факторов риска — оперирования порока сердца, установки кардиостимулятора при синдроме WPW и т.д. — с разрешения врача можно применять лечение полезными для сердца травами, а также седативными сборами.

В обязательном порядке нужно правильно питаться: миокарду необходимо много растительной пищи с обилием калия, магния и всех витаминов. Соль, животные жиры в рационе должны быть ограничены согласно рекомендациям врача.

12 Заключение

Фибрилляция сердца является внезапным заболеванием, требующим срочного вмешательства. Мерцательная аритмия не причиняет особого дискомфорта, но способна привести к развитию серьезных осложнений. Самая страшная угроза — фибрилляция желудочков, при которой происходит полная остановка сердечной деятельности.

При подозрении на нарушение ритма сокращений в предсердиях необходимо принимать срочные меры, так как задержка в лечении приводит к необратимым последствиям. При усугублении состояния действенным будет только хирургическое вмешательство, которое не снимает угрозы полностью.

Чего нельзя делать

Основной совет следует дать близким больного: при фибрилляции желудочков строго воспрещено медлить с оказанием первой помощи и вызовом бригады врачей. При неправильной оценке тяжести ситуации человек наверняка погибнет, и только дефибрилляция, массаж сердца и введение лекарств может спасти ему жизнь.

Профилактика и прогноз

Заболевание чаще всего является следствием и осложнением сердечнососудистых патологий, поэтому для недопущения фибрилляции желудочков важны такие меры:

  • своевременное, правильное лечение имеющейся болезни, особенно ИБС и сердечной недостаточности;
  • отказ от курения, спиртного;
  • смена рациона в пользу кисломолочной, растительной пищи;
  • отказ от копченостей, жирного мяса, пересоленной еды;
  • частые прогулки на воздухе;
  • активный образ жизни;
  • исключение стрессов, физических перегрузок;
  • при необходимости — прием препаратов от аритмии, имплантация кардиостимулятора.

Прогноз при данной патологии обусловлен временем и адекватностью реанимации. При ее раннем начале выживает до 70% людей. При остановке кровообращения на срок более 4 минут даже при сохранении жизни развивается ряд необратимых изменений в организме, которые обусловлены поражением центральной нервной системы. В постреанимационный период часть больных умирает от тяжелой гипоксической энцефалопатии.

atlasven.ru

Фибрилляции желудочков – это дезорганизация электрической активности миокарда желудочков. Во время фибрилляции (или мерцания) сокращение желудочков прекращается, вследствие чего останавливается сердечный выброс, то есть кровообращение, дыхание, и пациент теряет сознание.

На ЭКГ в такие периоды регистрируются нерегулярные, частые электрические осцилляции, амплитуда которых резко меняется. Если в такие периоды пациенту в срочном порядке не провести сердечнососудистую реанимацию, то, вероятнее всего, он уже не придет в сознание.

При остановке сердца в 70% случаев наблюдаются фибрилляции желудочков. Кроме того, в 80% случаев причиной возникновения внезапной смерти была именно фибрилляция желудочков. Этому заболеванию мужчины подвержены в три раза чаще, чем женщины.

Этиология заболевания

— ишемическая болезнь сердца;

— дилатационная кардиомиопатия;

— калопатия;

— гипертрофическая кардиомиопатия;

— интоксикация;

— электрический шок;

— гипоксия и ацидоз;

— гипотермия;

— прием некоторых лекарственных средств.

Развитию фибрилляции также способствует целый ряд факторов, которые снижают электрическую активность миокарда. К таким факторам относится увеличенное в размерах сердце, повышение симпатической активности, а также наличие очагов дегенерации и склероза в проводящей системе и сократительном миокарде.

Осложнения

Так как фибрилляция желудочков возникает в большинстве случаев спонтанно, то его основным осложнением при отсутствии экстренного лечения является смерть. Для того чтобы привести пациента в чувства, необходима дефибрилляция сердца. Дефибрилляция – это своеобразное «обнуление» зарядов сердца.

К другим осложнениям можно отнести аспирационную пневмонию, а также повреждения легких, которые могут появиться после из-за переломов ребер в результате проведения реанимационных мероприятий.

Во время остановки сердца, то есть фибрилляции желудочков, практически всегда развивается ишемия миокарда, которая может в постреанимационный период дать такие осложнения, как аритмия, инфаркт миокарда или просто сбой в электромеханической работе сердца.

Нередко у пациентов после фибрилляции желудочков наблюдаются и неврологические осложнения. Например, аноксическая энцефалопатия, которая является следствием гипоксии головного мозга во время приступа заболевания, может проявляться судорожными синдромами и комой.

Серьезные поражения головного мозга при проведении успешной кардиореанимации бывают довольно редко. Это связано, в первую очередь, с тем, что при отсутствии успешных и положительных кардиореанимационных мероприятий сердце пациента не запускается.

Лечение

Лечение, как уже говорилось выше, складывается из успешных реанимационных мероприятий больного. Остальные лечебные действия медицинского персонала направлены на профилактику заболевания либо поддержание и восстановление сил пациента.

Лечение фибрилляции предсердий не специфическое и практически ничем не отличается от лечения желудочков. В реанимации всем больным после приступа в обязательном порядке показана оксигенотерапия, то есть врачевание кислородом.

Не существует специфических методов лечения возникающей в результате приступа энцефалопатии. В этих случаях медицинские работники вынуждены проводить лишь симптоматическую терапию, которая направлена на предупреждение гипотензии и гипоксии, а также нарушений углеводного и электролитного обмена организма.

В большинстве случаев после ФЖ возникают осложнения. Лучше прогноз будет в тех случаях, когда помощь начинают оказывать в первые секунды приступа. Но избежать негативных последствий такого состояния сложно.

При остановке сердца происходит тотальная ишемия миокарда. После восстановления кровообращения появляется дисфункция в работе сердечной мышцы.

Также возможно развитие таких осложнений:

  • появление аритмии;
  • проблемы с легкими: аспирационная пневмония, повреждение их тканей из-за перелома ребер;
  • неврологические проблемы (возникают из-за временного ухудшения кровообращения в тканях мозга);
  • тромбоэмболия: закупорка сосудов тромбами.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector