Инфаркт только на экг

Что представляет собой ЭКГ

Инфаркт на языке специалистов — некроз сердечной мышцы, возникающий по причине недостаточного кровоснабжения органа.

ЭКГ при инфаркте миокарда
Отложения холестерина способствуют образованию тромбов, нарушающих снабжение сердца кровью.

Кривая, показывающая, как работает сердце, записанная на пленку (специальную бумагу) либо электронный носитель, называется кардиограммой. Расшифровкой кардиограммы занимается терапевт или кардиолог. Проводится исследование при помощи электрокардиографа.

На кардиограмме отображаются циклы, показывающие постоянное сокращение, расслабление сердечной мышцы, что происходит поочередно. В это время в миокарде отмечаются биохимические, биофизические процессы, сопровождающиеся выделением импульсов – биоэлектрической активностью.

При наложении электродов в определенные места на поверхность кожи (в область голени ног, запястий, грудной клетки) и происходит фиксация импульсов, что сразу же и отображается на электрокардиограмме. Разница потенциалов, зафиксированная электрокардиографом, в виде графика записывается на бумаге. По особенностям полученной картинки специалисты и судят о процессах, происходящих в сердце.

от P до Q, от S и до T, а также от R до R, от T и до P, а также в их комплексном сочетании: QRS и QRST. Данные элементы рассказывают о последовательности и времени возбуждения участков сердечной мышцы.

В случае, правильного цикла работы сердца, он начинается с возбуждения предсердной области, что на кардиограмме отражается возникновением зубца P, после которого идет прямая линия до зубца Q. Интервал P – Q отображает временной промежуток, с самого начала возбуждения предсердий и до того момента, как начнут возбуждаться желудочки сердца.

Прохождение последнего процесса показано комплексом QRST. Зубец R обладает наибольшей амплитудой и указывает на период возбуждения желудочков. Зубец S показывается на кардиограмме при полном возбуждении сердечных желудочков.

Экг прибор является аппаратом, с помощью которого можно зарегистрировать электрические импульсы. Организм человека выпускает токи с очень маленьким напряжением, поэтому в устройстве оборудован электроусилителем и гальванометром, который и измеряет показатели больного.

Данные, полученные электрокардиографов, поступают на автоматическое записывающее устройство. Под воздействием токов, полученных от сердечной мышцы, аппарат выстраивает электрокардиограмму. При помощи ее специалист сможет поставить точный диагноз и начнет необходимое лечение.

Особенная ткань в сердечной мышцы способствует правильной ритмичной работе в сердце человека. Она похожа на иннервированные перерожденные мышечные волокна. С помощью нее в главный двигатель организма поступает сигнал о сокращении и расслаблении сердца.

Клеточная основа у здоровой сердечной мышцы принимают проходящие импульсы от токопроводящей системы, сердце сокращается, и аппарат начинает фиксировать слабые токи организма.

Электрокардиограф способен воспринимать импульсы, которые проходят через сердечную мышцу. Специалисты утверждают, что здоровые ткани имеют известную электропроводимость. А поврежденные волокна главного мотора человеческого организма или уже погибшие клетки, обладают совершенно другим импульсным потоком.

Диагностика острого инфаркта и другие стадии болезни проводят с помощью устройства экг, где на электрокардиограмме высвечиваются зоны, данные о которых поступает в искаженном формате или имеют неточности. Такие участки несут данные о развитии заболевания.

Инфаркт миокарда основная локализация, которой была разработана на измерении данных отдельных зон сердца, способна охарактеризовать влияние не только на состояние волокон мышцы сердца, но и на электролитический обмен во всем организме человека.

Он способен изменить свое состояние из-за разновидностей гастрита или холецистита. Не редко специалисты замечают, что результаты электрокардиографа могут иметь неправильный диагноз о наступление инфаркта миокарда.

При помощи зубцов можно охарактеризовать возникшие необратимые процессы в сердечной мышцы. Q — отвечает за возбуждение межжелудочковой перегородки, R — показывает возбуждение верха сердца, S — характерен для возбужденных стенок желудка, T — отвечает за реполяризацию, то есть за восстановление желудочка, ST — это интервал времени, который необходим для восстановления.

Электроды аппарата устанавливают на разные участка тела больного человека. Самые главные шесть датчиков установлены на груди больного пациента.

Сердечный инфаркт, который имеет стадию развития, на электрокардиограмме проявляется первыми признаками: над зоной R происходит от увеличения до изменения рубца, S – является патологическим рубцом, T отвечает за изменение направленности рубца в сердце.

После того как возникнет участок с отмершими клетками мышцы, произойдет освобождение ионов калия, а именно главного электролита. Проводимость в такой зоне резко поменяется, что и увидит специалист на электрокардиограмме больного человека.

Диагностические признаки

Диагностика позволяет определить степень заболевания, наличие либо отсутствие некроза тканей сердечной мышцы. Во время некроза, например, наблюдается локальное снижение электрического потенциала, что хорошо видно на графическом поле. Полученные данные позволяют не только определить наличие проблемы, но и локализовать некроз.

Можно определить наличие инфаркта благодаря таким признакам:

  1. Зона ишемии отмечается изменением полярности Т, амплитуды этого зубца. Обычно она располагается на границе с неизмененной тканью миокарда.
  2. Зона повреждения на ЭКГ имеет вид смещения ST, находится она вокруг пораженной зоны некроза тканей.
  3. Зона некроза тканей располагается по центру, что характеризуется изменениями QRS, также определяется патологический зубец Q, в нормальном состоянии которого нет.

Когда определяется локализация некроза, можно узнать и глубину поражения тканей миокарда:

  1. Инфаркт интрамуральный, который сопровождается изменениями QRS, подъемом сегмента ST, слиянием этого сегмента с Т.
  2. Инфаркт субэпикардиальный, он проявляется депрессией ST, изменением Т, но вот комплекс QRS остается неизменным.
  3. Инфаркт трансмуральный отображается выпадением R, т. е. комплекс QRS полностью заменяется QS, зубец R уже не отображается на схеме.

Патологический зубец Q на ЭКГ свидетельствует об инфаркте миокарда, при этом его ширина больше 0,04 сек., и глубина больше 25% амплитуды выступа R в этом же отведении. На основании результатов обследования ставят диагноз инфаркт миокарда. ЭКГ-признаки данного заболевания видны уже в процессе проведения обследования.

Изменения показывают, какая область миокарда была поражена в результате инфаркта:

  • Некроз — располагается по центру и проявляется на кардиограмме в виде изменения участка QRS. В этой области чаще всего проявляется патологический зубец Q на ЭКГ.
  • Повреждение — находится там, где образовался некроз тканей, на ЭКГ это видно по смещению участка S-T.
  • Ишемия — находится возле неизмененного миокарда и показывается изменением значений отражающих данные амплитуды и полярности выступа Т.

По данным ЭКГ можно также установить глубину омертвления мышечной ткани сердца.

Для этого описывают разные виды инфаркта:

  • трансмуральный — участок Q-R-S изменяется на Q-S, то есть выступ R отсутствует вообще;
  • субперикардиальный — депрессия участка S-T и измененные показания выступа T, а участок Q-R-S остается таким же, как при нормальной работе сердца;
  • интрамуральный — изменения участка Q-R-S, подъемом участка S-T, который сливается с выступом Т.

ЭКГ-признаки инфаркта миокарда проявляются тремя стадиями:

  • I — острый инфаркт, длится до 3 дней. ЭКГ фиксирует подъем участка S-T, который сливается с выступом T. Этот участок начинает расти от конца выступа R.
  • II — подострый инфаркт, длится додней. В это время ЭКГ фиксирует опущение участка S-T, который практически достигает изолинии. Также виден отрицательный выступ Т.
  • III — рубцовая стадия, которая длится очень долго. При постинфарктном кардиосклерозе на ЭКГ будут отклонения до конца жизни. На этой стадии участок S-T показывает ровную линию с отрицательным выступом Т.

У некоторых людей динамика на кардиограмме может не совпадать с изменениями в сердце. Например, третья стадия на бумаге показывается раньше, чем формируется сам рубец. А вторая стадия наоборот, показывается дольше на 1-2 месяца, хотя в это время уже формируется рубец.

Поэтому расшифровку ЭКГ надо делать на основании клинических проявлений болезни и дополнительных лабораторных анализов.

Несмотря на то, что проще всего исследовать инфаркт миокарда, применяя ЭКГ, с расшифровкой результатов обследования зачастую возникают сложности.

Пациентам, страдающим ожирением, тяжело диагностировать болезнь, по причине того, что расположение сердца у них изменено.

С аналогичными трудностями можно столкнуться при проведении ЭКГ у людей, страдающих заболеваниями ЖКТ, желчного пузыря и физиологических особенностях строения проводящей системы.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Инфаркт только на экг

При помощи ЭКГ, благодаря отведениям электродов от конечностей и грудным, удается установить форму протекания патологического процесса: осложненная или неосложненная. Также определяется стадия заболевания.

Отмечаются такие ЭКГ признаки инфаркта миокарда:

  1. В надынфарктных участках нет зубца R.
  2. Возникает зубец Q, свидетельствующий об аномалии.
  3. Все выше поднимается сегмент S и T.
  4. Сегмент S и T все больше смещается.
  5. Возникает зубец Т, указывающий на патологию.

ИМ на кардиограмме

Динамика при остром инфаркте выглядит так:

  1. Частота сердечных сокращений увеличивается.
  2. Сегмент S и T начинает высоко подниматься.
  3. Сегмент S и T опускается очень низко.
  4. Комплекс QRS ярко выражен.
  5. Присутствует зубец Q или комплекс Q и S, указывая на патологию.

Электрокардиограмма способна показать основные три фазы инфарктного состояния. Это:

  • трансмуральный инфаркт;
  • субэндокардиальный;
  • интрамуральный.

Признаки трансмурального инфаркта такие:

  • в левожелудочковой стенке начинается развитие некролизации;
  • образовывается аномальный зубец Q;
  • появляется патологический зубец с малой амплитудой.

Некротические клетки при этой форме приступа образуют узкую полочку по краю левого желудочка. В это случае на кардиограмме можно отметить:

  • отсутствие зубца Q;
  • во всех отведениях (V1 — V6, I, aVL) отмечено снижение сегмента ST – дугою вниз
  • снижение зубца R;
  • формированием «коронарного» положительного или отрицательного зубца Т;
  • изменения присутствуют в течение недели.

Интрамуральная форма приступа бывает довольно редко, его признаком является наличие на кардиограмме отрицательного зубца Т, который сохраняется в течение двух недель, после чего он становится положительным. То есть при диагностике важна именно динамика состояния миокарда.

  • инверсия зубов T, либо их двухфазность;
  • проявление блокады ножки пучка Гиса;
  • элевация ST-сегмента выше положенных сегментов. По этому признаку можно судить о том, где расположен некроз;
  • заметны комплексы QS или отдельные зубцы Q;
  • снижение размера амплитуды R;
  • места, противоположные очагу некротической ткани легко распознать по уменьшению ST-сегменту ниже положенной линии (изоэлектрической).

Инфаркт только на экг

Что касается мелкоочагового ИМ, атлас ЭКГ обычно представляет более спокойную картину. Так, остается неизменным зубец R, не повышаются сегменты ST и Q остается так же без изменений. ST-сегмент становится заметно ниже предполагаемого уровня лишь при субэндокардиальном типе приступа.

Располагаться он будет над очагом некроза и составит около 2 мм в соответствующих отведениях. А вот отрицательный зуб T диагностическое значение имеет лишь при интрамуральном типе ИМ. Остается он на протяжении пары недель после острейшего периода.

ЭКГ при инфаркте миокарда указывает и на то, какой период болезни приходится на момент исследования. Атлас показателей остается, как правило, неизменным. На картинке очень подробно изложена методика определения:

  1. Ишемическая стадия – занимает от четверти часа до получаса – формируется очаг, что показывает высокий с заостренным пиком зубец T. На такой стадии, инфаркт регистрируется не часто, так как симптоматика не слишком явная и больной принимает инфаркт за сердечные боли во время стенокардии.
  2. Повреждение миокарда – длится от часа до пары дней. В это время в области поражения случаются нарушения, на которые и указывает смещение под изолинию периода ST. Повреждение довольно быстро проходит в глубь сердечной мышцы, в это время купол периода ST перемещается вверх, с ним и сливается зубец Т, который несколько снижается.
  3. Острая стадия – происходит в течение двух – трех недель в зоне повреждения и в это время сформировывается некротический очаг. Для начала появляется дефективный зубец Q, по своей глубине он выше ¼ зубца R, а по ширине более его на 0,03 с. Имеет место и уменьшение комплекса QRS либо вовсе отсутствие зубца R, комплекса QS, что характерно для трансмурального инфаркта. Также обнаруживается куполообразное распределение над изолинией периода ST, наличие отрицательного зубца Т.
  4. Подострая стадия – так называемый сегмент ST возвращается к изолинии, динамика зубца Т вполне положительная. Изначально отрицательный зубец Т показывает несколько сниженную амплитуду, но постепенно переходит в слабоположительный или изоэлектрический. В некоторых случаях зубец Т так и остается отрицательным до конца жизни человека.
  5. Рубцовая стадия – характеризуется наличием зубца Q, при этом зубец Т может быть, как положительный, так и отрицательный, а также сглаженный. Изменения не происходят, рубцы пожизненно сохранятся на сердце.

Зубец Q патологический способен проявляться не только во время инфаркта миокарда, но и при патологии легких, миокардитах и пр. заболеваниях. Для определения ИМ проводится дифференциальная диагностика, рассматриваются лабораторные анализы и результаты иных аппаратных исследований.

Важным при определении инфаркта миокарда является динамические изменения на ЭКГ. Если действительно имеет место ИМ, то со временем форма, габариты и место расположения зубцов сохраняются.

В медицинской практике расположение некроза сердечных тканей значительно чаще встречается в левой части. Правая область страдает меньше, из-за ограниченной нагрузки.

Как отличить инфаркт миокарда от любого другого заболевания

Чтобы правильно локализовать инфаркт, необходимо знать точное расположение тромба, намного реже встречается — коронарный спазм, в левой или правой коронарной артерии.

Левая коронарная артерия делиться на переднюю межжелудочковую артерию, которая способна снабдить кровью переднюю зону межжелудочковой перегородки. А так же вверх и небольшой участок нижнедиафрагмальнной стенки.

А огибающая артерия способна доставить кровь в передневерхние, боковые и заднебазальные участки сердечной мышцы.

инфаркт

Правая коронарная артерия доставляет кровь в правый желудочек, в заднюю часть перегородки, в нижнедиафрагмальную часть стенки левого желудочка и затрагивает участки заднебазального отдела.

Для того чтобы не спутать заболевание связанное с человеческим сердцем, разработали главные экг признаки.

Первым признаком считается отличительная динамика на графике электрокардиограммы. Если экг после небольшого промежутка времени способно обнаружить сопутствующие для инфаркта отклонения в формах, размерах и расположениях зубцов и их сегментов, специалист может с уверенностью диагностировать инфаркт миокарда.

Это позволяет оценивать динамику заболевания, которая наиболее выражено на периферийной зоне поражения.

Врачи наносят разметки на груди больного человека, чтобы последующим ставить электроды на одни и те же места, что позволит добиваться идентичных результатов медицинского обследования.

Врачи советуют держать у себя дома запасной аппарат экг. Что поможет в момент приезда специалиста сравнить старые и новые показания электрокардиограммы.

Если больной человек хоть раз в жизни имел инфаркт миокарда, то ему необходимо перед выпиской из больницы пройти контрольное исследование на аппарате экг, а полученный результат хранить у себя и дома и брать в дорогу на дальние поездки.

Второй признак считается наличием реципрокности. Такие изменения связанны с зеркальными отклонениями в электрокардиограмме на противоположной стене с левой стороны желудочка.

При снятии результатов специалист учитывает движение электрода у аппарата. Центр сердца считает нулем, поэтому одна стена сердечной мышцы лежит на положительной стороне, а другая имеет отрицательное значение.

Как распознать инфаркт миокарда по ЭКГ

Инфаркт только на экг

Найти и выявить очаг поражения можно, как и локализации инфаркта миокарда на аппарате экг. Электродные насадки отправляют в сердце токи по разным сторонам, после чего они пересекаются в центре. Для того правильно изучить пораженную часть очага, необходимо расположить отведения крайне близко с некрозом сердца.

Вокруг умирающих клеток тканей находиться зона повреждений, а вокруг нее расположен участок ишемии.

Истинный размер очага можно определить только момент заживления.

Гибели клеток тканей могут быть подвержены различные участки. Не во всех случаях некроз проходит через всю толщу стенок. Чаще всего он имеет направление к внутренней или внешней стороне. Так же может располагаться по центру.

Специалисты способны определить несколько видов участков с некрозом: интрамуральный, трансмуральный, субэнкардиальный, субэпикардиальный.

Инрамуральный очаг связан с отмираем клеток тканей находящихся во внутренней стенки желудочка, при это он не соприкасается внутренней и наружной оболочкой. Такой инфаркт миокарда в очень редких случаях бывает обширным.

Инфаркт только на экг

Субэнкардиальный участок связан с локализацией погибших клеток тканей на внутренней стороне сердечной мышцы. Так же имеет другое название — нетрансмуральный инфаркт.

Субэпикардиальный очаг и нетрансмуральный инфаркт очень сильно отличаются. Очаг имеет предрасположенность располагаться снаружи. Он способен соприкасаться с наружной оболочкой сердца.

Трансмуральная зона зависит от повреждения стенки сердца по всей ее толщине. Такое заболевание считается одним из самых тяжелых. У трансмурального инфаркта имеется 4 вида болезни.

Первая стадия является острейшей, и длиться она от одной минуты до нескольких часов. Следующая острый момент имеет продолжительность от одного часа до двух недель. При неострой стадии, болезнь протекает от двух недель до двух месяцев. Момент рубцевания наступает после двух месяцев болезни.

Трансмуральный инфаркт можно определить при помощи электрокардиографического исследования, где к зубцу ST поднимается линия T, которая располагается в отрицательном положении.

В некоторых случаях может встречаться и нижний инфаркт миокарда. Это связано с поражением заднего участка желудочка, который очень тяжело диагностировать с помощью электрокардиографа.

Задний участок сердца делится на диафрагмальный и базальный отдел. Диафрагмальная зона, находиться вместе примыкания задней стенки к диафрагме человека. Ишемия на таком участке способна вызывать заднедиафрагмальный инфаркт миокарда. В базальном отделе верхние стены прилегают к сердечной мышце.

Расположение, таким образом, ишемии вызывает заднебазальный инфаркт.

Заболевание нижнего отдела связано с возникновением закупоривания с правой стороны коронарной артерии.

Симптомы инфаркта часто похожи на признаки острой стенокардии, но плохо купируются лекарственными средствами

Осложнение переходит на участки межжелудочковой перегородки и задней стенки сердца.

Инфаркт миокарда – тяжелое осложнение сердечных патологий (гипертония, аритмия). Симптомы инфаркта часто похожи на признаки острой стенокардии, но плохо купируются лекарственными средствами. При этой патологии изменяется ток крови, вызывая отмирание тканей сердца.

Причины возникновения заболевания

Инфаркт миокарда или по – другому некроз связан с гибелью мышечных волокон. Он возникает после закупоривания коронарных артерий или после длительного их спазма. Так же имеет связь со стеонизирующим коронаросклерозом.

Участок, пораженный болезнью способен пробить небольшое окошко внутри сердца. У трансмурального инфаркта отверстие проходит на всю длину. При этом на субэпикардиальный участок имеет воздействие внутриполостного потенциала сердца.

В большинстве случаев специалисты отмечают, что поражению подвержены артерии, которые питают левый желудочек сердца. Поэтому инфаркт миокарда возникает только с левой стороны.

Интересно, что статистика выявила, что большинство людей умирают мгновенной смертью, другие 30% погибают в больничных стенах.

Существует несколько разновидностей заболевания:

  • развивающийся инфаркт с нарушением волокон сердечной мышцы, происходит формирование повреждений;
  • у острого инфаркта миокарда, выражено возникновение некроза, который образует большой участок с отмершими клетками, так же наблюдается ишемия сердца;
  • подострый инфаркт – характерен стабилизацией состояния у больного человека;
  • хронический инфаркт – обусловлен рубцеванием зоны некроза.

В каждый такой момент структура физических клеточных оболочек, а так же и их химический состав имеют большое различие. Поэтому электрические импульсы так сильно отличаются друг от друга. Только при помощи расшифровки электрокардиограммы можно точно определить наступившую стадию инфаркта, а так же его размеры.

Симптомы

Ткани сердца испытывают дефицит кислорода и питательных веществ и перестают выполнять свою функцию

Еще не так давно инфаркт считался возрастной болезнью, но сейчас он нередко случается у тридцатилетних мужчин. Женщины болеют реже, поскольку они до наступления климакса защищены гормоном эстрогеном, предупреждающим образование бляшек. Хотя женщины меньше подвержены инфаркту, они переносят болезнь тяжелее.

Основные симптомы инфаркта:

  • Сильная внезапная боль в грудной клетке. Давящие и сжимающие болевые ощущения, отдающие в спину и плечо. В отличие от стенокардии признаки инфаркта появляются без видимых причин и нагрузок. Нередко приступ начинается в состоянии покоя.
  • Прием таблеток не приносит облегчения.
  • Возможна потеря сознания и затруднение дыхания.
  • Острый инфаркт сопровождается аритмией, повышением артериального давления и температуры тела до 38оС, учащением пульса.

Инфаркт у женщин

Симптомы инфаркта у женщин могут быть смытыми. Примерно за месяц болезнь проявляется упадком сил, бессонницей, необоснованной тревогой, отеками, неприятными ощущениями в животе, одышкой и ноющей болью.

Инфаркт у мужчин

Предынфарктное состояние редко проявляется усталостью и тревогой. Обычно единственным сигналом о надвигающейся беде становится боль в области сердца. Иногда приступ начинается с тошноты, болит верх спины, есть неприятные ощущения в локтях, руках и ногах, реже — в челюсти. Часто развивается удушье, жжение в горле, изжога, икота, бледность и резкая потеря сил.

Различие проявлений объясняется физиологическими особенностями:

  • По размеру мужское сердце больше женского.
  • Разная частота пульса у мужчин и женщин.

На вопрос: «Можно ли определить инфаркт по первым признакам?», — существует только утвердительный ответ. От своевременности медицинской помощи зависит прогноз на выздоровление. Скорую помощь следует безотлагательно вызывать, когда одновременно появляются несколько признаков приступа.

Ангинозный Наиболее распространенная форма инфаркта. Интенсивная давящая и сжимающая боль не проходит после приема медикаментов (нитроглицерина). Может ощущаться за грудиной, в левой руке, спине, челюсти. Возникают страх смерти, потливость, чувство тревоги, слабость.
Астматический Усиленное сердцебиение сопровождается одышкой и удушьем. Боль возникает не всегда, но часто она предшествует одышке. Обычно этот вариант болезни наблюдается у людей пожилого возраста и перенесших инфаркт ранее.
Гастралгический Боль в верхней части брюшной полости, может распространиться в спину у лопатки. Упорная икота, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота.
Цереброваскулярный Головокружение нередко заканчивается обмороком и утратой ориентации. Тошнота, рвота. Диагностика усложняется, распознать можно только по кардиограмме.
Аритмический Сердцебиение с ощущением перебоев в работе сердца. Незначительные или невыраженные боли, слабость, одышка, обморок. Состояние обусловлено гипотонией.
Малосимптомный Симптомы игнорируются из-за слабой выраженности. Инфаркт часто переносят на ногах, не обращая внимания на слабость, одышку, аритмию. Выявляется, когда при снятии ЭКГ выявляются рубцовые изменения.

Специфика процедуры и назначение

ЭКГ проводится с помощью электрокардиографа. Та кривая линия, которую выдает прибор, и есть электрокардиограмма. Она показывает моменты сокращения и расслабления сердечной мышцы миокарда.

Прибор улавливает биоэлектрическую активность сердца, то есть его пульсацию, обуславливаемую биохимическими, биофизическими процессами. Они образуются в различных долях сердца и передаются по всему организму, перераспределяясь и на кожные покровы.

Методика проведения электрокардиографии

Прикрепленные электроды на различные участки тела улавливают импульсы. Аппарат отмечает разницу потенциалов, которые тут же фиксирует. По специфике получаемой кардиограммы кардиолог делает вывод, как работает сердце.

При нормальной работе сердца первым показывается Р, после него – Q. На временное окно между временем повышения пульсации предсердий и временем повышения пульсации желудочков показывает интервал P – Q.

Нормальные показатели для взрослых

При наивысшем пределе колебания желудочков появляется зубец R. На пике пульсации желудочков появляется зубец S. Когда ритм сердца достигает наивысшей точки пульсации, разницы между потенциалами нет. Это показывает прямая линия.

Стадии инфаркта на ЭКГ

Наиболее тяжелой трудностью для диагностирования при помощи экг возникает при сопутствующей блокаде левой ножки пучка Гуса. В такие моменты импульс может возбуждать желудочек, расположенный с левой стороны, которая способна продвигаться разнообразными путями, но не через системные участки желудочков.

Диагностирование с помощью электрокардиографа прямые и косвенные признаки инфаркта не получиться.

Комплекс медицинских исследований способен выделить момент наступления острейшей стадии инфаркта миокарда. Промежуток для данного заболевания колеблется от 1-3 минут и до 1- 3 часов. При помощи экг можно зарегистрировать в этот момент развитие болезни.

На кардиограмме четко прослеживаются интервалы и зубцы

У специалистов нет одинаковых мнений по поводу электрокардиографических критериев. Но специалисты утверждают, что в первую очередь болезнь поражает субэнкардиальные слои сердечной мышцы.

Самым первым звоночком при острейшей стадии инфаркта миокарда служит субэнкардиальная зона ишемической болезни или рост субэнкардиального некроза.

Так же специалисты могут поставить дифференциальный диагноз. Отклонения в электрокардиограмме могут проходить вместе с вазоспастической стенокардией Принцметала.

Диагностическая часть данного заболевания служит имеет основные моменты, которые могут в короткие сроки нормализоваться на экг – графике после купирования сердечного приступа. Такая нормализация состояния у больного человека происходит в течение нескольких минут, реже это может затратить от нескольких часов.

Если для пациента, отсутствуют какие – либо противопоказания, то специалисты рекомендуют проведение системной терапии против возникновения тромбов в сердце. Так же еще назначают экстренную транслюминальную баллонную ангиопластику.

Между здоровыми и отмершими клетками тканей на графике электрокардиографа отделяют промежуточные стадии: ишемию и повреждения.

На основании построенной прибором кардиограммы врач ставит диагноз

Ишемическая болезнь – это участок с отклонениями, у которого отмечено, что микроскопические отклонения в главном двигатели организма еще не выявлено, а его работа уже частично нарушена. В этот момент на мембранных участках нервных окончаний и в мышечных клетках, следуя друг за другом, возникает две противоположные функции, а именно деполяризация и реполяризация.

Для деполяризации характерна возбуждающая функция. Для этого необходимо раскрыть ионные отделы на участках с мембранными клетками, по которым из-за разности в составах вне и снаружи клеток, смогут двигаться ионы. В отличие от возбуждающей функции реполяризация — это очень энергоемкий процесс.

Для него необходима энергия в формате АТФ. Чтобы синтезировать АТФ, ему необходим кислород. В момент ишемической болезни начинают появляться изменения в функции реполяризации.

Ишемия сердечной мышцы – это обратимое заболевание после продолжительного времени. Обмен веществ способен восстановиться до нормального уровня или будет иметь отрицательную тенденцию, и превращаться в стадию повреждения.

Поражение связано с очень глубокими зонами инфаркта. Только специалисты под микроскопом могут выявить рост числа вакуолей, набухание или дистрофию мышечных волокон, отклонения в структурных зонах мембран, закисление среды и так далее.

В этот момент страдают функции деполяризации и реполяризации. Такое заболевание не может существовать продолжительное время. И поэтому оно способно переходить в стадию ишемической болезни или некроза тканей.

После чего он не может больше деполяризоваться и поэтому отмершие клетки тканей не могут больше формировать зубец R. Только по этой самой причине у трансмурального инфаркта отведения зубца R вообще не существует. Зато формируется желудочный комплекс QRS.

ЭКГ признаки инфаркта миокарда носят строгий временной характер, что крайне важно для выбора тактики лечебных мероприятий. Наиболее ярко отображаются инфаркты с большим объемом повреждения ткани (крупные).

Зубец T за счет этого не виден

Увеличение высоты зубца R

Уменьшение в размере патологического Q (при его изначальном наличии)

Во время инфаркта миокарда ЭКГ позволяет выявить три стадии заболевания:

  1. Первая стадия: это острое состояние, которое может длиться до трех часов. На схеме отображается зубец Т и сегмент ST, есть куполообразный подъем. Начинает он свой скачок не от изолинии, а от зубца R, его нисходящего участка. Кроме того, во время острого приступа наблюдается появление зубца Q, который еще называется патологическим.
  2. Вторая стадия носит название подострой. Она может длиться примерно до месяца, в редких случаях до полутора месяцев. В некоторых случаях на схеме можно увидеть снижение ST, приближение сегмента к поверхности изолинии. На этом этапе отмечается формирование патологического зубца Q, отрицательного Т.
  3. Третья стадия называется рубцовой. Она длится очень долго. Кардиограмма в это время показывает изменения ткани миокарда, появление рубцов, постинфарктного кардиосклероза. Такое состояние наблюдается у больного в течение всей его жизни после перенесенного инфаркта. На схеме отмечается снижение ST примерно до изолинии, начало формирования зубца Т, который отображается в виде равнобедренного треугольника. Q сохраняется, но его проявления с течением времени сглаживаются, однако не исчезают и впоследствии определяются постоянно.

В некоторых случаях результаты ЭКГ не совпадают с динамической картиной. Например, на расшифровке видно, что образовалась рубцовая ткань, но в действительности такой процесс еще не начался. Может определяться вторая стадия, но на деле уже в течение двух месяцев формируется рубцовая ткань, т. е. наблюдается третья стадия инфаркта.

Важно, чтобы во время расшифровки врач обращал внимание на клиническую картину, а не руководствовался исключительно данными одного исследования.

Различают несколько стадий некроза:

  • повреждения (острейшая) – до трех суток;
  • острая – до трех недель;
  • подострая – до трех месяцев;
  • рубцевания – весь остаток жизни.

Важно! Снять ЭКГ в большинстве населенных пунктов можно и на дому, вызвав бригаду скорой помощи. Почти в каждом автомобиле неотложки можно найти портативный электрокардиограф.

Для назначения адекватного лечения инфаркта миокарда, большое значение имеет определение временного периода от начала заболевания и до момента диагностики инфаркта по ЭКГ.

Причиной ИМ является закупорка коронарной артерии, в результате чего ткани сердца не получают кислород и питательные вещества, что и приводит к гибели клеток – некрозу. Патологический процесс проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свою характеристику и временной промежуток.

Типы инфаркта по площади поражения

При инфаркте некроз ткани и рубцовые изменения могут происходить в разных отделах миокарда.

Как выглядит кардиограмма при инфаркте
Как выглядит кардиограмма при инфаркте

Повреждает все слои миокарда. На кардиограмме проникающее поражение отражается характерной кривой и называется Q инфарктом. Образуется зубец Q, свидетельствующий об отсутствии электроактивности в ткани рубца.

Зубец Q образуется в течение нескольких часов или дней после инфаркта и сохраняется надолго. При своевременном медицинском вмешательстве и обеспечении сердца кислородом в достаточном количестве повреждения можно предупредить.

При этом виде поражения отмечаются точечные повреждения. Некроз не мешает работе сердечной мышцы и нередко переносится на ногах.

Изменение состояния тканей часто обнаруживают на ЭКГ через какое-то время. После мини-инфаркта не образуется Q-зубец.

  • Субэпикардиальный, субэндокардиальныйили неволновой инфаркт

Очаг повреждения расположен в левом желудочке на внутреннем слое. Депрессия ST-сегмента отражается на ЭКГ. Q зубец кардиограмма не показывает, а свидетельством нарушений становится сглаживание сегмента ST.

Подобные состояния могут быть вызваны ангинозными приступами или спровоцированы приемом лекарств от аритмии.

Повреждается средний участок мышцы, а внешняя и внутренняя оболочки не страдают. В описание ЭКГ врач включит инверсию Т-зубца, которая будет отрицательной до 2 недель. Сегмент ST не становится плоским.

Локализация поврежденного участка

С помощью ЭКГ врач определяет локализацию поражения.

После инфаркта нарушения могут располагаться на:

  • Передней перегородке
  • Передней стенке левого желудочка (в эндокарде, эпикарде или трансмурально)
  • На задней стенке (субэндокардиально или трансмурально)
  • Сбоку
  • В нижнем отделе
  • Возможно комбинированное расположение

Наиболее тяжелые последствия наблюдаются после переднеперегородочного инфаркта и нарушения передней стенки левого желудочка. Прогноз при этой форме болезни негативный.

Стадии развития

I Острейший период До 6 часов В остром очаге образуется некроз. При трансмуральной форме на кардиограмме монофазная кривая ST сливается с зубцом Т. До образования некроза на ЭКГ отсутствует зубец Q. Пик R снижается. Зубец Q более явный на вторые сутки или через 4-6 суток. При подъеме сегмента ST прогноз неблагоприятный.
II Острый период С первых часов до 7 суток Зона повреждения в этом периоде формируется окончательно, края могут воспалиться. Сегмент ST приближается к изолинии. Участок некроза не проводит электрический импульс, поэтому на ЭКГ выражен зубец Q и отрицательный зубец Т.
III Подострый период 7-28 сутки Наиболее пострадавшие клетки погибают, остальные восстанавливаются. Происходит стабилизация зоны некроза. На ЭКГ виден зубец Q, но ST направляется к изолинии
IV Рубцевание С 29 суток Соединительная ткань не может проводить электрический импульс. Зубец Q на ЭКГ остается. Ишемия постепенно проходит, поврежденная зона не видна. Сегмент ST проходит по изолинии, зубец Т — выше.

Крупноочаговый

Трансмуральные инфаркты, для которых характерны такие показатели ЭКГ:

  • Электрод А регистрирует зубец Q
  • Электрод Б — зубец R

Мелкоочаговый

  • Субэндокардиальный инфаркт. На ЭКГ видно смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, но зубец Q не регистрируется.
  • Интрамуральный инфаркт характеризуется некрозом стенки миокарда и сохранностью эндокарда и эпикарда.
Причины инфаркта миокарда.
Причины инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда по размеру области поражения бывает двух типов:

  1. Мелкоочаговый – небольшие размеры повреждений, что облегчает процесс течения заболевания. Во время такого инфаркта возможны следующие стадии: аневризма сердца и его разрыв, не часто можно наблюдать сердечную недостаточность, фибрилляцию желудочков и асистолическую тромбоэмболию. Мелкоочаговый инфаркт имеет место в 20% случаев, но треть из них все же трансформируется в крупноочаговый ИМ.
  2. Крупноочаговый инфаркт – происходит при остром нарушении кровообращения в коронарных артериях, что происходит в результате тромбоза последних либо длительного спазмирования. В результате образуется значительный по своим размерам очаг некротического поражения тканей.

Инфаркт миокарда по месту локализации очага поражения:

  • передний инфаркт;
  • задний инфаркт;
  • ИМ перегородки;
  • нижний инфаркт;
  • ИМ боковой стенки.

Виды инфаркта миокарда по его течению:

  1. Повторный – случается через два месяца от первой атаки заболевания, наиболее часто повторно очаг поражения возникает в жизнеспособных зонах, расположенных среди некротических. Характерно для такого инфаркта тяжелое течение.
  2. Рецидивирующий – возникает на протяжении двух месяцев от начала заболевания, еще во время нахождения пациента в стационаре. В это время происходит некроз начально поврежденных тканей, к чему добавляются все новые очаги поражения, что показывает расшифровка ЭКГ при инфаркте миокарда. Боли при возникновении новых очагов поражения выражены слабо, но возможно осложнение течения заболевания.
  3. Продолженный – уже имеющийся очаг поражения продолжает разрастаться, захватывая все новые жизнеспособные ткани. Такой ИМ зачастую отличается неблагополучным разрешением.

Различаются инфаркты и по глубине поражения, что зависит от того, какой слой сердечной мышцы охвачен некрозом.

Врачи «читают» электрокардиограмму, измеряя длину интервалов между колебаниями

Инфаркт миокарда на ЭКГ имеет различные проявления, которые зависят от зоны поражения. Если она расположена близко к наружной поверхности сердечной мышцы или захватывает всю стенку, значит, нарушение кровотока возникло в крупном сосуде. При небольших очагах затронуты только концевые ветви артерий.

Регистрируется глубокий, расширенный зQ

Сегмент S–T высоко над линией, сливается с зубцом T над инфарктной зоной

Сегмент S–T ниже изолинии – по данным с противоположной инфаркту стороны

Отрицательный T в подострый период

Врачи находят зону инфаркта, определяя ткани органа, просматривающиеся на отведениях ЭКГ

Есть увеличенный и расширенный зубец Q

Плавно переходит в высокий сегмент S–T над инфарктной областью

Сегмент S–T ниже линии в других отведениях

Зубец T становится отрицательным в подострой стадии

Сегмент S–T не изменен

Регистрируется отрицательный зубец T, который сохраняется более двух недель

Славина Ирина

Сегмент S–T ниже линии более чем на 0,02 mV

Зубец T сглажен или без патологии

ЭКГ: значение для диагностики и лечения инфарктов

Все изменения, наблюдающиеся на электрокардиограммах при инфарктах, не специфичны. Они могут наблюдаться при:

  • миокардитах;
  • легочной тромбоэмболии;
  • электролитных нарушениях;
  • шоковых состояниях;
  • булемии;
  • панкреатите;
  • язвенной болезни желудка;
  • холецистите;
  • инсультах;
  • анемии.

Кардиограмма способна выявить другие патологии, их глубину и величину. Но ЭКГ-диагностика, не показавшая никаких отклонений, не может полностью исключить инфаркт миокарда. Кардиолог обязан обратить внимание на клиническую картину заболевания, динамику ЭКГ, активность ферментов и другие показатели.

Диагностика инфаркта миокарда базируется на основании трех критериев.

Инфаркт только на экг

Первый критерий — это наличие болей в грудной клетке ангинозного характера – стенокардия, которая не проходит более чемминут. Хотя обычно когда пациента привозят в стационар проходит болееминут.

Второй критерий — это изменения на электрокардиограмме. Есть типичные признаки инфаркта, но в ряде случаев изменения на ЭКГ можно найти только при тщательном сопоставлении ее с более ранними записями.

Третий критерий — это маркеры повреждения миокарда. При гибели сердечной клетки, что и происходит при инфаркте, из нее в кровь попадает большое количество некоторых веществ, которые в норме существуют лишь в небольшом количестве, увеличение их концентрации можно обнаружить при анализе крови.

В настоящее время используют два самых достоверных метода это СК-МВ-метод — позволяет уточнить наличие или отсутствие повреждения сердца в течение от 4-6 до 48 часов от начала инфаркта, однако если инфаркт произошел более двух суток назад, то этот анализ будет бесполезен.

Второй метод — это определение такого маркера как Тропонин – этот маркер позволяет обнаружить факт гибели клеток даже по истечению двух недель. При чем в последнее время все больше вошли в обиход тест-полоски, которые вполне достоверно выявляют изменения в крови. Провести этот анализ не сложнее чем экспресс-тест на беременность, только нужна кровь, а не моча.

Наличие всех трех критериев говорит о вероятном инфаркте миокарда, в случае наличия двух — о возможном, при одном — сомнительном.

В последнее время УЗИ сердца тоже вносит большой вклад в диагностику, однако даже в случае выявления зон, подозрительных на инфаркт, определить давность их возникновения не представляется возможным. Это может быть как свежая проблема, так и проблема десятилетней давности.

Электрокардиография или ЭКГ – это метод диагностического исследования работы сердца с помощью вычисления электрофизических показателей, фиксирующихся в процессе течения сердечного цикла.

В ходе регистрации данных, аппарат считывает активность миокарда и отображает полученные данные графически на бумажную ленту.

Для этого сделаны специальные приборы – кардиографы. Они способны помочь диагностировать любое заболевание: ишемию, аритмию или даже трансмуральный инфаркт.

Чтобы снять показания ЭКГ на пациента устанавливают специальные датчики – электроды с кардиографическим отведением. Они передают ритм сердца на устройство фиксации данных.

Важно правильно закрепить каждый электрод, чтобы получить точные результаты. В процессе исследования кардиограф будет фиксировать данные в виде динамической кривой сердечного цикла.

После получения ленты с данными, проводится расшифровка, позволяющая узнать состояние сердечной мышцы и установить диагноз.

Инфаркт только на экг

Локализация некроза играет немалую роль, поскольку от размера очага и того, на каком месте он располагается, зависит многое. Самым опасным считают трансмуральный ИМ, ведь затрагивает он все слои сердечной мышцы. Для каждого вида инфаркта существует целый ряд признаков, которые проявляются на ЭКГ.

Приступ, затронувший переднюю стенку, проявляется появлением в отведениях AVL, I, V2 депрессивного зубца T, тогда как в участке V2 ST-сегмент повышается.Чтобы было понятнее, обратитесь к таблице.

Расположение инфаркта миокарда Отведения
Верхнебоковой aVL
Передневерхушечный V3-4
Переднебоковой (распространенный) I, aVL, V1-6
Задний (локализующийся на перегородке) II, III, aVF, V1-2
Передний (распространенный) V1-6
Переднебоковой (обычный) I, aVL, V5-6
Передняя перегородка V1-2
Задний диафрагмальный II, III, aVF
Циркулярный инфаркт верхушки I, II, III, aVL, aVF, V3-6
Заднебазальный Высокий R в V1-2
Распространенный заднебоковой II, III, aVF, V4-6
Правый желудочек III, aVF

Подводя итог, стоит сказать, что при своевременном выявлении и грамотно подобранном лечении пациент, перенесший ИМ, еще не один год способен прожить практически полноценной жизнью. Иногда мелкоочаговые инфаркты переносятся людьми практически на ногах, после чего они стараются заглушить боль в сердце приемом обезболивающих.

ЭКГ при подозрении на инфаркт делают обязательно и как можно раньше. Если выявлены нарушения в работе сердца, расшифровка кардиограммы покажет характерные признаки ишемии или острого инфаркта, а также позволит определить тип повреждения и предпринять адекватные меры.

Участок ЭКГ
Участок ЭКГ
  • Р — возбуждение предсердий. Положительное значение свидетельствует о синусовом ритме.
  • Интервал PQ — время прохождения возбуждающего импульса по мышце предсердий к желудочкам.
  • Комплекс QRS — электрическая активность желудочков.
  • Q — импульс в левой части межжелудочковой перегородки.
  • R — возбуждение нижних сердечных камер.
  • S — завершение возбуждения в нижней левой камере.
  • Сегмент ST — период возбуждения обоих желудочков.
  • Т – восстановление электропотенциала нижних камер.
  • Интервал QT — период сокращения желудочков. Для частоты ритма, характерной для пола и возраста, данная величина является постоянной.
  • Сегмент ТР — период электрической пассивности сердца, расслабление желудочков и предсердий.

Важность исследования ЭКГ заключается не только в диагностике инфарктов, но и в возможности дифференцировать заболевания со схожими симптомами.

Так, при острых состояниях, связанных с проблемами в брюшной полости, грыжей диафрагмы, закупоркой легочной артерии, стенокардией, перикардитом в острой стадии и других диагнозах болезнь проявляется болью, локализация которой допускает вероятность инфаркта.

Ранняя диагностика позволяет снизить смертность от инфарктов, так как возможность изолировать участок некроза есть только в первые шесть часов после первых симптомов.

Признаки инфаркта миокарда проявляются при исследовании, диагностировании недуга. Основные черты доктор видит на электрокардиограмме. Исследуя показатели, он ставит диагноз, определяет локализацию, глубину, обширность поражения.

Инфаркт только на экг

Проявляются под влиянием факторов:

  • избыточная масса тела пациента под нагрузкой веса изменяет электрические импульсы в жизненно важном органе;
  • рубцы, от ранних некрозов тканей, затрудняют обнаружение новых;
  • блокада по направлению пучка в области ножки Гиса препятствует выявлению нарушения кровотока;
  • на фоне развивающейся аневризмы сердечной мышцы электрокардиограмма не позволяет выявить динамику прогрессирования заболевания.

Современное оборудование позволяет сделать автоматически расчеты по всем необходимым показателям. Аппараты рассчитаны на запись изменений в динамике сердечных сокращений в течение суток. При наблюдении тяжелых пациентов устанавливаются сигналы тревоги, реагирующие на изменение импульсов.

Электрокардиограмма – метод диагностики, способный быстро среагировать на критическую ситуацию. Играет главную роль при диагностировании патологии некроза клеток.

  • Какая информация заключена в методике ЭКГ
  • Что указывает на период и давность заболевания
  • Как определяют расположение инфаркта
  • Можно ли узнать, насколько обширна зона повреждения
  • Диагностика глубины некроза миокарда
  • Сложности ЭКГ-диагностики

ЭКГ: значение для диагностики и лечения инфарктов

Самая первая помощь при инфаркте миокарда должна быть произведена в самые короткие сроки с момента его наступления. Любое промедление может привести к серьезным последствиям: к гибели больного человека и изменений со стороны гемодинамики.

Самая главная тромболитическая терапия имеет большое значение для пациента. При помощи нее специалисты производят растворение тромба в коронарных и более мелких артериях с полным восстановлением кровеносного потока.

Благодаря такому лечению можно снизить участок некроза и понизить уровень смертности среди больных людей.

Важно, чтобы тромболитическая терапия была начата впервые 6 часов с момента возникновения инфаркта миокарда. Это поможет повысить уровень благоприятного исхода за счет восстановления коронарного потока крови.

Если у пациента возникает аритмия, то врач назначает антиаритмические препараты, которые способны ограничить участок некроза, а так же снизить нагрузки на сердечную мышцу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector