Какие анализы нужны для шунтирования желудка

Подходите ли вы для процедуры желудочного шунтирования?

Все чаще пациенты с высокой степенью ожирения обращаются не только к терапевтам, психологам, гастроэнтерологам, но прибегают к хирургическому лечению. Эта отрасль развивается очень быстрыми темпами, и получила название бариатрической хирургии, то есть ставит своей целью снижение веса пациента при помощи оперативного снижения объемов органов пищеварения, способности усваивать все вещества, поступившие в желудок.

Во время операции создается анастомоз желудка – что это? Это обходной путь, который состоит из небольшой части желудка, отсеченной от основного его объема. Вместимость органа составляет не более 100 мл, остальная часть, которая вырабатывает желудочный сок, подключается к тонкой кишке – создается соединение.

Шунт означает обходной путь. В данном случае отсекается практически весь объем желудка от пищевода, создается малый желудок, при этом большой продолжает работать и вырабатывать необходимые ферменты и медиаторы. Он соединяется с тонким кишечником, куда поступает пища.

Желудочное шунтирование может быть выполнено только пациентам с ожирением, с индексом массы тела от 30 кг/м2; учитываются также сопутствующие заболевания и прочая медицинская информация.

Операция по желудочному шунтированию проводится под общим наркозом, так что вы будете спать на протяжении всей операции. Операция длится примерно 1–3 часа, после чего необходимо находиться в больнице в течение 3-4 дней.

  • Шунтирование желудка по методу Ру-Y (Roux-Y) (традиционный и лапароскопический)

Это самая распространенная бариатрическая операция в мире. От желудка отделяется маленькая часть с помощью специального степлера или вертикального бандажа. За счет этого ограничивается количество поглощаемой пищи.

Затем к отделенной части желудка прикрепляется Y-образный участок тонкой кишки, чтобы пища не продвигалась по желудочной части кишечника и не смешивалась с секретом панкреаса и желчью.

В таком случае питательные вещества всасываются менее интенсивно, и вы получаете меньше калорий. Эту процедуру можно проводить и лапароскопическим методом (в брюшную полость вводится тонкий телескопический инструмент). Лапароскопия оставляет крохотные разрезы, и восстановление проходит быстрее.

Последствия и осложнения после операции

Ожирение набирает ужасающие темпы распространения среди трудоспособного населения планеты. Тому есть много причин, сопутствующих факторов, которые усугубляют процесс лечения от этого уже официально признанного заболевания.

Любое оперативное вмешательство всегда чревато опасениями, возможными осложнениями и страхами перед болью, наркотическим сном. Но стоит задуматься, что лучше: несколько дней переживаний, небольшая болевая нагрузка и последующее освобождение от тяжелого в прямом и переносном смысле веса: жира, который мешает нормально двигаться, трудиться, носить красивую одежду, заниматься спортом и даже продолжать род.

Шунтирование желудка – что это такое?  Реалии сегодняшнего дня таковы, что данная операция считается практически золотым стандартом радикального лечения ожирения большой степени и давности. Ведь человек, который на протяжении нескольких лет безуспешно борется с лишними килограммами, страдает массой соматических заболеваний, некоторые имеют инвалидность.

Последствием операции становится снижение веса пациента, это положительный результат, который должен быть достигнут. Но его могут сопровождать не совсем приятные осложнения:

  • анемические заболевания вследствие снижения всасывания необходимых веществ;
  • демпинг – синдром — вегетативная реакция на быстрое прохождение пищи в кишечник;
  • рубцовые изменения анастомоза – частое осложнение хирургического лечения любой локализации;
  • послеоперационные грыжи вследствие слабости передней брюшной стенки у людей, долго страдающих ожирением;
  • желчнокаменная болезнь из-за застоя желчи, который требует терапевтической регуляции.

Также у лиц, которые быстро теряют вес вследствие ушивания желудка, появляется масса косметических недостатков. Растянутые кожные складки, самые заметные- на животе, повисают, создают эстетический дискомфорт и требуют пластической операции по их удалению.

Пациент должен всю оставшуюся жизнь соблюдать рекомендации, касающиеся рациона, типа кулинарной обработки продуктов, режима и характера питания. Обязательным условием высокого качества жизни является двигательная активность, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

какие анализы нужны для шунтирования желудка

Желудочное шунтирование подходит не всем пациентам с ожирением. Это серьезная процедура, которая может повлечь за собой множество рисков и побочных эффектов и потребует от вас кардинального изменения образа жизни.

Желудочное шунтирование может значительно повысить качество вашей жизни за счет не только улучшения внешнего вида и подвижности, но и за счет избавления от многих проблем со здоровьем, которыми часто страдают люди с лишним весом.

С помощью бариатрической хирургии можно вылечить человека от различных связанных с ожирением или сопутствующих ожирению болезней, таких как:

  • диабет (заболевание, характеризующееся повышенным содержанием глюкозы в крови);
  • гипертензия (стойкое повышение кровяного давления);
  • высокий уровень холестерина (холестерин откладывается на стенках артерий и препятствует кровотоку);
  • апноэ сна (временное прерывание дыхания во время сна);
  • хронические головные боли;
  • проблемы с венами на ногах (изменение цвета на лодыжках и в нижней части голени);
  • инконтинентность (потеря контроля над мочевым пузырем);
  • заболевания печени (отложение жира в клетках печени вызывает воспаления);
  • артрит (воспаления суставов).

После желудочного шунтирования вы в течение шести месяцев резко теряете вес. Вес обычно стабилизируется примерно спустя 18–24 месяцев после операции. За это время пациент бариатрической операции теряет в среднем 60–70% своего лишнего веса.

Исследования показывают, что возможно потерять даже 80% лишнего веса. Хотя большинство пациентов желудочного шунтирования позже вновь немного наберут вес, при соблюдении диеты и тренировочного режима желаемый результат сохраняется на долгое время.

Хотя желудочное шунтирование является эффективным способом снижения веса, одной только процедуры для стабильных результатов мало. Потеря веса зависит от того, готовы ли вы изменить свой образ жизни, употреблять меньше пищи и регулярно тренироваться.

Желудочное шунтирование не означает, что после операции вы сразу сможете есть что угодно. Восстановительная диета начинается с жидкостей, пюре и мягкой пищи, и только через три месяца вы можете постепенно возвращаться к твердой пище. Это необходимо для того, чтобы заживали швы и организм привыкал к новой диете.

В течение нескольких первых дней вы можете употреблять только жидкости: вода, бульон, сок и молоко. Через несколько дней добавляются разные пюре. Это могут быть прозрачные бульоны и супы, маложирный йогурт, желе и мелко измельченная пища, не содержащая различимых кусочков.

Протертая диета должна продолжаться пару недель.

После этого ваш организм будет готов принимать мягкую пищу. Эта легкая диета включает в себя нежные блюда, которые легко пережевываются, например, консервированные фрукты или фруктовая мякоть, отварные и мягкие овощи, измельченные яйца, фарш.

Время восстановления

Операция по желудочному шунтированию требует достаточного времени для восстановления. Продолжительность периода восстановления зависит от физического состояния человека, его образа жизни и метода операции.

После желудочного шунтирования потеря веса происходит быстро. В течение 3 месяцев вы потеряете до 35% лишнего веса, в течение 1 года — до 80%.

Желудочное шунтирование оказывает положительное влияние на общее состояние здоровья:

  • До 95% пациентов отмечают улучшение качества жизни после операции.
  • 80-100% выздоравливают от астмы.
  • На 79% снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • У 43% пациентов полностью проходят проблемы с суставами нижних конечностей (дегенеративные заболевания, такие как остеоартроз).
  • Проходит депрессия, вызванная ожирением.
  • У 83% пациентов с сахарным диабетом 2-го типа нормализуется уровень глюкозы в крови.
  • У 63% пациентов нормализуется уровень холестерина и липидов.
  • 80-100% пациентов выздоравливают от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  • У 69% пациентов нормализуется артериальное давление.
  • У 98% пациентов исчезают приступы ночного апноэ (задержки дыхания).
  • До 100% женщин могут забеременеть после операции, если бесплодие было связано с ожирением.
  • У женщин нормализуется менструальный цикл.
  • Может вызвать дефицит витаминов и минералов (витамин В12, железо, кальций, фолиевая кислота).
  • После вмешательства нужно придерживаться диеты.

1 день — обследование и подготовка к операции.

Какие анализы нужны для шунтирования желудка

2 день — операция длительностью 2-3 часа.

3 день — можно вставать и ходить.

4-5 день — удаление желудочного зонда и дренажа из брюшной полости, врачи разрешают пить воду и есть жидкую пищу.

6 день — контрольный осмотр.

7 день — выписка из стационара.

После процедуры вы останетесь в стационаре на 2-3 дня. Через 4-6 недель вернетесь к привычной для вас жизни.

Цена на желудочное шунтирование зависит от таких факторов:

  • страна;
  • клиника;
  • метод проведения операции.

В первые сутки после операции:

  1. Сохраняется пищевой и водный покой, сопровождающийся внутривенным введением различных растворов.
  2. Наличие болевого синдрома купируется приемом обезболивающих препаратов.
  3. С целью профилактики воспалительных явлений назначается курс антибиотиков.

На вторые сутки:

  1. Снимаются водные ограничения. Разрешается питье малыми порциями негазированной минеральной воды или несладких напитков, а также жидкой пищи после проверки проходимости верхних отделов пищеварительной системы.
  2. Определяется сохранность анастомоза и его целостность, для чего делается рентгеноскопия с контрастным веществом.

Постепенно, жидкая пища заменяется на более густую по консистенции еду в виде пюре. Одноразовая порция очень маленькая. Суточный рацион необходимо разделить на 5-6 приемов пищи. Такая диета показана в течение 2 недель после лапароскопии.

Подъем с постели пациента и начало активных движений разрешается на вторые сутки. Через 2 недели осуществляется плавный переход на твердую пищу. В это время разрешается включать в рацион:

  • яйца;
  • рыбу;
  • диетические сорта мяса курицы, индюка, кролика.

Как правило, гастрошунтирование проходит без осложнений, но иногда возможно их развитие. К ранним осложнениям относятся:

  • кровотечение вследствие травмы сосуда при неосторожном манипулировании во время операции;
  • воспалительный процесс в виде раневой инфекции или перитонита;
  • несостоятельность швов анастомоза;
  • непроходимость анастомоза;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Если ранний восстановительный период протекает без осложнений, пациент через неделю или полторы выписывается из клиники домой с рекомендациями врача по соблюдению диеты и профилактике возникновения поздних осложнений.

В некоторых случаях возможно развитие патологических изменений после шунтирования желудка в отдаленном периоде, которое проявляется в следующем виде:

  • сужение анастомоза с элементами частичной непроходимости, которое устраняется повторным оперативным вмешательством;
  • развитие демпинг-синдрома, характеризующегося быстрым поступлением пищи в тонкий кишечник и сопровождающееся тахикардией, головокружением, слабостью, потливостью;
  • язва в месте анастомоза малого желудка и тонкой кишки;
  • появление камней в желчном пузыре вследствие застоя желчи;
  • развитие гиповитаминоза, причиной которого послужило недостаточное усвоение витаминов из пищи.

Для предупреждения демпинг-синдрома пациенты обучаются правильному приему пищи, который предполагает тщательное ее пережевывание, исключение из рациона сладких кондитерских изделий и совмещение приема твердой пищи и жидкости.

После выписки из стационара, для гладкого прохождения восстановительного периода после операции, вводятся следующие ограничения и запреты:

  • занятия спортом;
  • подъем тяжестей;
  • езда на велосипеде и автомобиле;
  • посещение бассейна и купание в водоемах;
  • планирование беременности разрешается только через год.

Жизнь после операции, восстановительная диета

Время восстановления

Хирургический метод лечения ожирения не входит в систему обязательного медицинского страхования, поэтому данная операция является платной. В зависимости от клиники, квалификации врачей, наличия современного медицинского оборудования, цены на гастрошунтирование будут различными:

  • В регионах России стоимость такой операции колеблется от 50 тысяч рублей до 130 тысяч рублей.
  • В Москве и Петербурге цена шунтирования желудка возрастает до 300 тысяч рублей.
  • питание после гастрошунтирования должно быть дробным: 5-6 раз в день малыми порциями с тщательным и неторопливым пережевыванием пищи;
  • обязательное включение в рацион продуктов, содержащих высокое количество белка, таких как яйца, бобовые, диетическое мясо птицы и кролика, рыбу;
  • употребление жидкости следует проводить за час до приема пищи или спустя час после еды;
  • необходимо ограничение в употреблении кофе (не более 2 чашек в день), а также крепкого черного или зеленого чая;
  • свести к минимуму или исключить полностью употребление спиртных напитков любой крепости, так как раздражающее действие алкоголя на слизистую оболочку может привести к нарушению ее всасываемой способности питательных веществ и витаминов;
  • в обязательном порядке исключению из рациона подлежат кондитерские изделия и газированные напитки;
  • недопустимо употребление жевательной резинки, а также применение соломинки для питья с целью предупреждения заглатывания воздуха и развития неприятных ощущений в желудке;
  • четко соблюдать курсы приема витаминов и минералов, рекомендуемые врачом.

После проведенного шунтирования желудка пациент находится под наблюдением врача. В течение первого года с момента операции посещение специалиста осуществляется 1 раз в квартал. На втором году – 1 раз в 6 месяцев и в течение третьего года осмотр врача 1 раз.

Эффект от гастрошунтирования по отзывам пациентов, прошедших данную операцию, положительный. Снижение веса составляет до 50-60 % с последующим значительным улучшением состояния здоровья и стабильным удержанием веса.

Особенности лапароскопического шунтирования желудка


Во время операции врачи выполняют манипуляции через 4-6 маленьких разрезов (0,5-1,5 см) в брюшной стенке с помощью лапароскопа.

Лапароскоп — это телескопическая трубка с линзой и видеокамерой, которая обеспечивает изображение высокой четкости. К трубке присоединен оптический кабель с лампочкой, которая подсвечивает брюшную полость изнутри.

Преимущества: после лапароскопической операции пациент восстанавливается быстрее, чем после традиционного вмешательства. Процедура оставляет маленькие шрамы.

Недостатки: стоимость лапароскопического шунтирования желудка выше, чем открытого.

Во время роботизированной операции хирург не контактирует с телом пациента. Он управляет системой Да Винчи отдаленно с помощью специальной системы. Компьютер переводит манипуляции хирурга в плавные движения робота, устраняя дрожание рук.

Преимущества: хирург не повреждает крупные сосуды и нервы, поэтому восстановление проходит менее болезненно, чем после открытой операции. Операция оставляет маленькие рубцы.

Недостатки: стоимость роботизированного шунтирования желудка выше, чем открытого и лапароскопического.

Показания и противопоказания

Сделать операцию по шунтированию желудка можно лицам, страдающим ожирением значительной и тяжелой степени выраженности в возрасте от восемнадцати до 60 лет. Более молодой возраст является относительным противопоказанием для этого вида лечения, поскольку из-за незрелости организма возможно развитие большого количества грозных осложнений.

Пожилые люди старше 60 – ти также являются неблагоприятным контингентом для шунтирования желудка, поскольку могут иметь ослабленную сердечно-сосудистую систему, тяжелые эндокринные нарушения, дефекты иммунной защиты и восстановительных процессов.

Показаниями к проведению бариатрической  операции являются:

  • наличие тяжелой степени ожирения на протяжении пяти и более лет;
  • безуспешные попытки лечения диагноза в анамнезе;
  • индекс массы тела к росту более 40;
  • развитие выраженного сахарного диабета, гипертонической болезни, которые ассоциированы с ожирением.

В этих случаях бариатрическая хирургия может радикально решить вопрос и значительно улучшить качество жизни пациента.

Операцию по поводу гастрошунтирования проводят пациентам в возрасте от 18 до 60 лет только после отсутствия результатов при консервативном методе борьбы с лишним весом:

  • различные диеты;
  • физическая нагрузка;
  • медикаментозное лечение.

Особенно положительный эффект в плане здоровья наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. После оперативного вмешательства вместе с потерей избыточного веса наблюдается снижение или нормализация глюкозы в крови, что говорит об основном процессе всасывания углеводов в начальном отделе тощего кишечника.

Показанием для шунтирования желудка является:

  • индекс массы тела (ИМТ) выше 40 и «стажем» ожирения не менее 5 лет, при условии отсутствия эффекта от консервативного лечения;
  • индекс массы тела более 35 и наличием сопутствующих заболеваний — сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни и других патологий, которые появились на фоне ожирения.

Дополнительная подготовка.

Пациенты, которые имеют значительный лишний вес на протяжении некоторого количества лет, как правило, страдают множеством хронических заболеваний. Именно этот факт определяет направленность подготовки больного к операции.

Помимо тщательного осмотра оперирующим хирургом, который разрабатывает подробный план операции и полного набора инструментальных и лабораторных анализов, необходимо провести всестороннее обследование специалистами узких профилей: эндокринолог, окулист, кардиолог, гинеколог, оториноларинголог.

Врачу необходимо знать обо всех препаратах, которые принимает его пациент, видах аллергии, которые у него есть и других индивидуальных реакциях. За несколько дней до планируемого шунтирования следует начать придерживаться строгой диеты, которая снизит нагрузку на ферментную систему.

Подготовка к шунтированию включает в себя:

  • Консультацию врача, во время которой он расспрашивает о сопутствующих заболеваниях, попытках похудения, причинах ожирения.
  • Анализы крови на свертываемость, уровень глюкозы, витаминов В12 и D, железа, фолиевой кислоты и липидов.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Электрокардиография.
  • Рентген грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Эзофагогастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ.

Перед назначением операции пациент обязательно проходит подготовку в виде осмотра хирурга, который будет проводить гастрошунтирование, лабораторных и инструментальных методов исследования, а также осмотра узкими специалистами. В план обследования пациента входит:

  • общий анализ крови (СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин);
  • общий анализ мочи;
  • кровь на протромбин;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • кровь на ВИЧ, реакцию Вассермана, печеночные пробы;
  • ЭКГ;
  • рентгенография или флюорография органов грудной клетки;
  • гастроскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультация гинеколога;
  • консультация стоматолога с последующей санацией полости рта;
  • консультация эндокринолога и кардиолога.

Пациент должен довести до сведения лечащего врача информацию обо всех употребляемых медикаментозных препаратах. Некоторые из них необходимо будет отменить за несколько дней до операции (аспирин, гепарин). За неделю до вмешательства специалистом назначается  строгая диета.

Кроме этого, обговаривается проведение операции, после чего пациент подписывает соглашение на хирургическое вмешательство. Гастрошунтирование проводится под общим наркозом. Длительность операции составляет от 1.5 часов до 4-5 часов.

Перед операцией желудочного шунтирования нужно обратиться к стоматологу, с целью санирования ротовой полости. За неделю до операции откажитесь от приема медикаментов, влияющих на свертываемость крови (аспирин и ему подобные препараты), а также прекратите прием гормональных препаратов.

Ничего не ешьте и не пейте после 24 часов, накануне операции по шунтированию желудка.

ЗАПИСЬ на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ и 5% скидку на оперативное лечение

Медицинские обследования

Это обязательный перечень, который способен ответить на ключевые вопросы лечащего врача.

Перед проведением шунтирования желудка обязательно выполняются:

  • Общий анализ крови (не ранее, чем за 2 недели до операции);
  • Общий анализ мочи (не ранее, чем за месяц до операции);
  • Биохимическое исследование крови (билирубин, глюкоза, натрий, калий, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, амилаза);
  • Исследование на уровень протромбина в крови;
  • Анализ на время свёртывания крови;
  • Обследование на ВИЧ (не ранее, чем за месяц до операции);
  • Обследование на гепатит В (не ранее, чем за месяц до операции);
  • Обследование на гепатит С (не ранее, чем за месяц о операции);
  • Реакция Вассермана (не ранее, чем за месяц до операции);
  • Исследование на определение группы крови и резус-фактора. Внимание! Наличие штампа в паспорте о группе крови не имеет значения, необходимо заключение лаборатории;
  • Рентген-исследование грудной клетки (не ранее, чем за 6 месяцев до операции);
  • Электрокардиограмма (не ранее, чем за две недели до операции);
  • Гастроскопия;
  • Рентген-исследование желудка, позволяющее определить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

Также пациент должен представить терапевтическое заключение касательно общего состояния здоровья.

Реабилитационный период

Ранний послеоперационный период самый тяжелый для пациента. Нельзя употреблять воду, а тем более — продукты питания. Восполнение энергетических потребностей организма происходит за счет внутривенного введения солевых растворов, которые содержат также необходимые микроэлементы.

Пациент получает профилактическое лечение антибактериальными препаратами, болевые ощущения снимаются анальгетическими средствами. Впоследствии постепенно разрешается питье нейтральных, негазированных жидкостей, пища в пюрированном и гомогенизированном виде, через несколько недель постепенно вводятся традиционные продукты в очень ограниченном количестве.

Поскольку объем желудка значительно уменьшается, то насыщение происходит небольшими порциями пищи, пациенты хорошо переносят этот период и отзывы о результатах положительные.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector