Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Какие основные причины развития патологического процесса?

Основные причины, которые вызывают двухсторонний коксартроз:

  1. Нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава. Самые различные патологические факторы могут приводить к нарушению кровообращения в области суставов, при этом ухудшается артериальный приток крови и ее венозный отток. У человека нарушается оксигенация тканей, скапливаются побочные продукты обмена веществ, которые стимулируют выработку протеолитических ферментов, разрушающих суставной хрящ;
  2. Травмы. Пусковым механизмом для развития дегенеративных процессов в тазобедренном суставе являются чрезмерные физические нагрузки в сочетании с предрасполагающими факторами;
  3. Ожирение. Лишний вес перегружает тазобедренный сустав, вызывая воспалительный процесс и дегенерацию тканей, которые приводят к деформации суставных поверхностей и нарушают конгруэнтность в суставе;
  4. Генетическая предрасположенность. Само заболевание не передается по наследству, но существуют генетически детерминированные особенности строения хрящевой ткани, костных структур и суставов;
  5. Гормональный фон. Различные изменения уровня гормонов в организме человека способны повлиять на обмен веществ в организме, тем самым способствовать развитию заболевания;
  6. Малоподвижный образ жизни. Этот фактор является одним из самых распространенных причин развития коксартроза.

Другие этиологические факторы коксартроза:

  • Асептический некроз головки бедренной кости;
  • Инфекционные заболевания ;
  • Врождённые патологии костно-суставной системы (врожденный вывих бедра, дисплазии);
  • Болезнь Пертеса;
  • Юношеский эпифизиолиз;
  • Эпифизарная дисплазия;
  • Гнойный артрит;
  • Ревматоидный артрит.
  • Гиподинамия или малоподвижный образ жизни.
  • Травматизация сустава, ушиб или перелом.
  • Чрезмерные физические нагрузки у спортсменов или у людей по долгу работы выполняющих тяжелый труд.
  • Дисплазия тазобедренного сустава.
  • Сколиоз;
  • Разная длина ног;
  • Воспаления различного характера.

Коксартроз может быть врожденным и приобретенным. Врожденная патология развивается на фоне дисплазии сустава, которая сопровождается нарушением соприкосновения суставных поверхностей.

При диспластических изменениях специалисты могут обнаруживать признаки недоразвития как самой головки бедра, так и вертлужной впадины. По мере роста ребенка увеличивается давление на тазобедренные суставы.

Артроз тазобедренного сустава 4 степени считается самой тяжелой стадией отклонения, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в костном соединении.

Происходит практически полное истончение хрящевой ткани и образование на ее поверхности эрозий, также наблюдается активное разрастание костной поверхности сустава. К причинам, способствующим развитию патологии, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • продолжительную однообразную нагрузку на костное соединение;
  • сбои в защитных функциях организма;
  • отклонения в гормональном обмене;
  • патологии, спровоцированные инфекционными возбудителями;
  • излишнюю массу тела;
  • видоизменение формы позвоночного столба;
  • болезни бедренного костного соединения;
  • болезнь Петерса;
  • проблемы с кровотоком в суставной капсуле;
  • некротические процессы в кости асептического характера;
  • травматическое воздействие;
  • плохо перенесенное оперативное вмешательство в суставной области.

Коксартроз – заболевание, которое при отсутствии лечения за несколько лет может сделать человека инвалидом. Для того чтобы понять, при каких условиях это может произойти, следует выяснить, в чем суть недуга, и проследить его развитие ступенчато.

Коксартроз ранее был характерен в основном для пожилых людей, но в последние годы болезнь значительно помолодела. Причины заболевания кроются в генном аппарате, но активизируется хворь вследствие малоподвижного образа жизни, частого переохлаждения суставов, хронических стрессов, невнимания к первым симптомам, когда болезнь еще можно остановить.

Начиная со второй стадии, коксартроз приобретает необратимые формы, и дальнейшая цель больного – замедлить прогресс заболевания. Коксартроз характеризуется нарушением функций хрящевых соединений, замедлением процесса их питания и постепенной атрофией сустава.

Первая степень коксартроза малозаметна. Изменения суставов не видны даже на рентгеновских снимках, поэтому заболевание с легкостью переходит в следующую стадию.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Между тем наблюдаются симптомы, которые, как правило, игнорируются больным или списываются на счет других недугов. Прежде всего, это тянущие боли в области паха, незначительный дискомфорт при ходьбе.

На начальной стадии болезнь сложно выявить даже с помощью рентгена

При коксартрозе 2 степени симптомы становятся насыщеннее. Вторую стадию недуга отличают боли и дискомфорт не только при активности, но и в состоянии покоя.

Больной затрудняется поднимать пораженную конечность, а неприятные ощущения доходят до области колена, что затрудняет его сгибание. Именно при второй степени коксартроза страждущие обращаются в клинику за врачебной помощью.

Инвалидность при коксартрозе 2 степени возможна при значительной утрате двигательных функций, но присваивают группу при наличии этой стадии довольно нечасто.

Заболевшие третьей стадией коксартроза страдают от сильных болей, а сустав поражают некротические изменения. Обычно при таком развитии событий рекомендуют операционное вмешательство, хотя вначале делаются попытки задержать прогрессирование болезни традиционными методами.

Казалось бы, если затруднена ходьба, ограничена возможность выполнять многие виды работ, обслуживать себя в полной мере, то назревает необходимость присвоения человеку инвалидности, но это очень сложный, длительный процесс, сопровождающийся множеством анализов, сбором медицинской документации, прохождением комиссий.

И тем не менее диагноз, звучащий, как коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, – достаточное основание, чтобы требовать помощи от государственных структур.

Это последняя стадия болезни, которая имеет полностью необратимый характер, а лечение в данной ситуации может быть только радикальным. По сути, заболевание уже называется остеоартрозом (некоторые классифицируют его как остеопороз) и характеризуется полным отмиранием сустава (некрозом) и окружающих тканей, что приводит к атрофии суставной функции, выраженной хромоте и сильнейшим болям.

Часто человеку в таком состоянии требуются не только костыли, но и инвалидная коляска. В подобном случае положена первая группа инвалидности – наиболее тяжелая.

На последней стадии наблюдается полное отмирание сустава

Чтобы прояснить вопрос о том, почему так сложно доказать очевидное и получить инвалидность, стоит вспомнить, что инвалиды находятся на обеспечении государства.

Им регулярно выплачиваются денежные пособия в зависимости от присвоенной группы, такие люди имеют льготы на проезд в общественном транспорте, при оплате коммунальных платежей, на приобретение аптечных препаратов, оздоровительно-курортное лечение, им выделяются специальные условия для работы, поэтому иногда имеют место случаи мошенничества с целью незаслуженно получить то, что не положено.

Таким образом, создавая комиссии, государство защищается от неправомерных действий некоторых граждан. Но при этом инвалидность, если она не мнимая, влечет за собой не только льготы, но и массу неудобств, невозможность себя обслужить и работать в полную силу.

Таким людям необходимо обращаться в клинику, собирать документацию и получать статус инвалида, чтобы облегчить свою жизнь, поскольку покупка лекарств или приглашение социального работника при этом диагнозе обходится в немалую сумму.

Тазобедренный сустав выполнен хрящевой тканью, которая обеспечивает его подвижность, предотвращает трение костей между собой и их травматизацию.

Под воздействием ряда факторов внутрисуставная жидкость становится более вязкой, густой и бедной на питательные вещества. Хрящ, не дополучая необходимые микроэлементы, начинает разрушаться, а затем высыхать.

Чтобы как-то компенсировать патологические изменения, организм начинает продуцировать остеофиты (краевые костные разрастания), которые со временем полностью выполняют суставную щель.

Различают коксартроз первичный и вторичный. Данная классификация основывается на причине, которая вызвала заболевание. Когда говорят о первичной патологии, то предполагают, что патология развивается в абсолютно здоровом суставе.

При вторичной патологии дегенерация хряща происходит уже в измененном хряще под воздействием ряда негативных факторов.

К таким факторам относятся:

  • Артриты;
  • Болезнь Пертеса;
  • Возраст после 40 лет;
  • Врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • Врожденный вывих тазобедренного сустава;
  • Гиподинамия и недоразвитие мышечного каркаса;
  • Длительные перегрузки сустава;
  • Заболевания эндокринной системы и обменные нарушения;
  • Климакс;
  • Наследственная предрасположенность.
  • Повышенная масса тела;
  • Травматические поражения тазобедренного сустава;
  • Чрезмерная и регулярная нагрузка на данный сустав.

Почему прогрессирует артроз

коксартроз 4 степени

Симптомы и лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава зависят от имеющихся у пациента заболеваний. Редко заболевание появляется по неизвестным причинам. Чаще пациент знает, что вызвало нарушения в работе сустава.

Коксартроз чаще всего диагностируется у пациентов старшего возраста и связан с возрастными изменениями в хрящевой ткани. Вызвать разрушение хряща в суставах ног могут полученные травмы и слабый обмен веществ.

Если лечебные мероприятия были начаты своевременно, коксартроз не развивается. Хотя на поздних стадиях артроза сустав не восстанавливается, остановить разрушительные процессы возможно.

Артроз тазобедренного сустава 4 степени развивается по следующим причинам:

  • Неправильно подобранное медикаментозное лечение на ранней степени болезни;
  • Тяжелые физические нагрузки во время терапии;
  • Позднее обращение за медицинской помощью;
  • Врожденные нарушения строения тазобедренного сустава;
  • Сопутствующие патологии эндокринной или иммунной системы.

Тяжелее всего последствия коксартроза 4 степени переносят женщины в период климакса. Даже при правильном лечении есть риск прогрессирования патологии и потребности в хирургическом лечении.

2-ая степень

В большинстве медицинских источников выделяют 3 основных клинических степени коксартроза. О 4 степени данной патологии суставов говорят в тех случаях, когда подразумевается классификация по рентгенологическим показателям.

Для нее характерны следующие признаки:

  • обнаружение на рентгенограммах практически полного сужения суставной щели;
  • склерозирование соприкасающихся участков костей;
  • формирование остеофитов, различающихся по размерам и форме;
  • деформация и уплощение сочленяющихся поверхностей;
  • признаки углубления вертлужной впадины;
  • формирование кистозных образований;
  • подвывихи бедренной кости.

Для постановки диагноза «коксартроз 4 степени» достаточно первых трех признаков. Среди клинических проявлений последней степени коксартроза тазобедренного сустава выделяют боли с постоянным характером, проблемы с самостоятельным передвижением и мышечную атрофию.

Для компенсации возникшего укорочения пациент с коксартрозом старается наклоняться в больную сторону. Это влечет увеличение нагрузок на область пораженного сустава и значительно ухудшает состояние.

​Деформирующий артроз — пожалуй, самое распространенное заболевание суставов, приводящее к ограничению, утрате трудоспособности. Причиной инвалидности при артрозе становятся даже не боли, хруст, блокады, скованность и ограничение движений в суставе — эти признаки остеоартроза имеют, скорее, диагностическое значение.

При определении группы инвалидности учитывается степень нарушения статико-динамической функции конечности, выраженной в способности больного к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности и социальной адаптации.​

​К осложнениям после операции относят плохую подгонку протеза, риск инфицирования, отторжения протеза, образования тромбов. Искусственный сустав имеет срок службы около 15 лет, затем потребуется его замена.

​. Дальнейшее бездействие способно вызвать некроз сустава.​

​Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени имеет следующие симптомы: пациент чувствует сильные боли при ходьбе и в состоянии покоя в паховой области, после долгой ходьбы начинается хромота;

мышцы, которые отвечают за разгибание и отведение бедра, постепенно атрофируются. Другие симптомы коксартроза второй степени: щелкающие звуки в суставах, начинается дистрофия ягодичных мышц.​

​Главный симптом коксартроза 1 степени — периодически возникающая слабовыраженная боль в области тазобедренного сустава, спускающаяся к колену, особенно после длительной ходьбы или при иных физических нагрузках. Боли проходят после длительного отдыха.​

  1. ​С развитием заболевания картина постепенно ухудшается, суставной хрящ покрывается микротрещинами. На последней стадии кусочки хряща попадают в измененную синовиальную жидкость, начинает травмироваться сама костная ткань.​
  2. ​Большую роль играют физические упражнения, которые выполняются с целью восстановления функций и подвижности суставов. Физическая активность также дает возможность укрепить атрофированные и ослабевшие мышцы бедра. Все упражнения должны быть легкими, выполняться в лежачем положении. При появлении болевых ощущений во время выполнения упражнений занятие следует прекратить.​
  3. ​Финальной фазой этой болезни, за которой следует уже некроз сустава, является коксартроз 3 степени. Многие специалисты полагают, что лечение такого больного возможно только путем оперативного вмешательства. Однако принято проводить сначала консервативную терапию. И лишь при ее неэффективности врачи прибегают к оперативному лечению коксартроза 3 степени.​
  4. ​Коксартроз 3 степени часто приводит к невозможности выполнять некоторые виды работ. Иногда больным приходится отказываться от привычного ритма жизни и от работы. Особенно это касается работ, связанных с физическими нагрузками. Иногда, в особо тяжелых случаях протекания заболевания, даже сидячая работа вызывает дискомфорт. По крайней мере до проведения операции. Определить, какая группа инвалидности допустима в том или ином случае при коксартрозе, довольно непросто, и в каждом конкретном случае решение принимается специалистами индивидуально. Наиболее часто для больных коксартрозом устанавливают инвалидность 2 группы. Инвалидами второй группы считаются больные, которые могут обслуживать себя с помощью специальных приспособлений и самостоятельно передвигаются с помощью спецсредств (обычно это костыли или палочка). Такие больные могут выполнять несложные виды работ, но нуждаются в некоторых видах специальных приспособлений на своем рабочем месте.​

Артроз тазобедренного сустава 4 степени

​Итак, при затягивании с обращением к врачу коксартроз 3 степени перерастает в остеопороз 4 степени – некроз тазобедренного сустава. Иногда некроз относят к 4 степени остеоартроза, при которой классическая терапия уже не имеет смысла, так как костные ткани отмирают, и спасти сустав можно только путем хирургического вмешательства.

​Третья группа инвалидности при остеоартрозе нижних конечностей​

​Больных с быстро прогрессирующим артрозом суставов, характеризующимся появлением выраженных рентгенологических признаков остеоартроза в течение 3 лет от начала заболевания, с частыми, более трех раз в год, обострениями реактивного синовита и наличием сопутствующих заболеваний.​

​Срок реабилитации после эндопротезирования довольно длительный.​

​На 3 стадии болезни суставное пространство максимально сужено, а хрящевая ткань разрушена настолько сильно, что тазовая и бедренная кости начинают истираться, вызывая сильные болевые ощущения.

Синовиальная жидкость практически отсутствует. Боль приобретает хронический характер, становится ярко выраженной, мешает спать ночами. При этом страдает психологическое здоровье. Появляется раздражительность, подавленность.​

​При коксартрозе 2-ой степени (артроз) на снимке видны костные разрастания, головка бедренной кости увеличена в размерах, расширена, имеет неровные очертания, костная наблюдается деформирующаяся ткань, нередко образуются кисты. Суставная щель значительно и неравномерно сужена.​

​При рентгеноскопии можно увидеть небольшие костные разрастания, которые «спрятаны» глубоко в суставе и не выходят за его пределы. Отмечается неравномерное сужение суставной щели, головка и шейка бедренной кости не изменены.​

  • ​Чтобы избежать инвалидности, лечение должно быть направлено на выполнение следующих задач:​
  • ​Крайне важным является снижение веса. Это существенно разгрузит больной сустав.​
  • ​При отсутствии своевременного лечения коксартроз 3 степени перерастает в некроз тазобедренного сустава. Часто врачи это крайне опасное явление называют остеопорозом 4 степени. Коксартроз 4 степени крайне опасен для пациента. Потому что теперь происходит омертвение тканей сустава. Терапевтические методы при некрозе помочь пациенту больше не способны. Поэтому единственным выходом остается только хирургическая операция.​

​Больным, получившим диагноз коксартроза 3 степени, необходимо обсудить со своим врачом вопрос установления инвалидности. Стоит узнать, где и как можно пройти медико-социальную экспертизу, которая рассматривает все обращения граждан и принимает решение об установлении группы инвалидности согласно показаниям.

При коксартрозе это может быть вторая или третья группа инвалидности, которая, согласно законодательству РФ, требует ежегодного подтверждения, и каждый инвалид должен будет ежегодно проходить медицинскую экспертизу.​

​Постоянные сильные и средние боли в паховой области, причем они могут появляться даже во время сна. Значительно снижается подвижность сустава. Больной чувствует дискомфорт при малейшем движении конечностью, которая отекает и болит даже в период покоя.

Трудно поднять ногу или сделать несколько движений «на весу». В начале лечения при коксоартрозе, как правило, назначаются препараты, ведущие к снижению отека и увеличению кровообращения.

Как проявляется последняя стадия недуга?

Из-за сильных болей человек не может полноценно выспаться.
  • распирающая боль в пораженном костном соединении даже в состоянии покоя;
  • сильная ограниченность или полная неподвижность сустава;
  • отечность пораженной области;
  • укорочение конечности;
  • изменение внешнего вида из-за костного разрастания;
  • нарушение сна и психоэмоционального состояния, вызванное острым болевым синдромом;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • полное обездвижение, если проявляется двухсторонний коксартроз.

Как эффективно лечить коксартроз 3 степени?

Елена Полякова врач

​В настоящее время появляются новые методики лечения этого заболевания. Все более популярным становится использование стволовых клеток для лечения коксартроза последней степени.

Введенные стволовые клетки улучшают метаболизм в пораженных тканях. Это происходит, так как уплотняются и укрепляются хрящевые ткани, происходит образование новых сосудов, увеличивается мышечная масса.

  1. ​Если воспалились суставные связки, делаются инъекции стероидов внутрь сустава.​
  2. ​Высокие нагрузки на травмированный сустав, который имеет микротравмы, микротрещины.​
  3. ​В последнее время все чаще стали использоваться препараты группы хондропротекторов. Если больной вовремя начнет прием хондропротекторов, то развитие болезни удастся остановить. В частности, возможно восстановление хряща. Стоит иметь в виду, что при коксартрозе 3 степени из-за ограничения диапазона движения конечности атрофируются мышцы бедра. В связи с чем необходимо помнить о важном значении специальных физических упражнений, направленных на поддержание мышц пораженной конечности. Эти несложные упражнения выполняются обычно лежа или стоя на здоровой ноге и абсолютно безболезненны.​
  4. ​ Одним из важнейших факторов, влияющих на развитие болезни, является малоподвижный образ жизни, который действует отрицательно особенно на людей, имеющих генетические предрасположенности или получивших травмы. Довольно часто люди легкомысленно относятся к несильным болям в суставах, которые как раз и являются первыми признаками заболевания. А получив диагноз «коксартроз 3 степени», недоумевают по поводу незаметного появления и развития болезни. В действительности же, болезнь не появляется ниоткуда. Просто в современном ритме жизни не принято уделять много внимания недомоганиям, и очень многие люди до последнего момента откладывают визит к врачу. А обратившись в больницу через несколько лет после появления первых признаков заболевания, удивляются: откуда так быстро взялась та или иная болезнь.​

Стадии коксартроза

​Первая группа инвалидности при остеоартрозе нижних конечностей​

​Операция​

​Болевые ощущения можно попробовать уменьшить с помощью приема анальгетиков и инъекций кортикостероидов в сустав. К безрецептурным обезболивающим относится парацетамол, анальгин.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Хорошо снимают боли нестероидные противовоспалительные средства: Кетопрофен, Диклофенак, Мовалис, Целебрекс, Аэртал. Но эти меры способны оказать только временный эффект.​

​Большое внимание надо уделить не только лечению — важно сбалансировать питание при коксартрозе тазобедренного сустава. Особое внимание надо уделять следующим продуктам:​

​Весьма полезна при 1 стадии гирудотерапия – лечение «пиявочными ферментами» весьма схоже с действием хондропротектеров и направлено на улучшение циркуляция крови.​

​Симптомы артроза тазобедренного сустава могут появиться как у детей (при дисплазии), так и у взрослых (преимущественно после 40-ка лет). Предрасположенность к заболеванию чаще встречается у пациентов, которые имеют лишний вес в течение длительного времени. Женщины болеют им чаще, чем мужчины.​

  1. ​Сегодня лечение коксартроза может быть очень эффективным.​
  2. ​После уменьшения воспалительного процесса проводится курс терапии для укрепления мышцы вокруг больного сустава и увеличения его подвижности.​
  3. ​Чаще всего коксартроз поражает женскую половину населения. Имеет значение и ношение высоких каблуков, которые травмируют тазобедренный сустав. Усугубляет ситуацию повышенный вес тела во время беременности.​
  4. ​Операции при 3 степени коксартроза разделяют на два основных типа: без протезирования и с заменой пораженного сустава на протез. Иногда возможно решить проблему хирургическим путем и вернуть подвижность пораженному суставу без использования протезов. Но чаще необходима замена сустава или его части на протез.​
  5. ​степень коксартроза проявляется болью в пораженном суставе, боль может распространяться от ноги до паховой области. В целом двигательные функции сустава не нарушены, сохраняется нормальная подвижность, рентгеновские снимки не показывают деформацию кости. Именно из-за слабовыраженных симптомов и незначительной боли коксартроз первой степени часто остается без внимания и переходит в следующую стадию.​
  6. ​Основным критерием для определения первой группы при МСЭК нетрудоспособности является: полная утрата способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, труду и обучению. Инвалиды I группы нуждаются в постоянной опеке и помощи посторонних, поскольку не могут вести самостоятельное существование, не могут соблюдать гигиену, одеваться, принимать пищу, выполнять повседневные дела. Обычно первая группа инвалидности устанавливается при выраженном нарушении функций ходьбы и стояния, отражающих признаки деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 3-4 степени, анкилоз тазобедренного и коленного, голеностопного сустава в невыгодном положении.​
  7. ​– очень большая нагрузка на организм. Для того чтобы не столкнуться с трудностями хирургического лечения и реабилитации необходимо своевременно предотвращать деградацию сустава консервативными методами. Своевременно начатое лечение может сильно замедлить развитие болезни и предотвратить необходимость операции.​
  8. ​На третьей стадии коксартроза консервативное лечение практически не способно принести каких-либо ощутимых результатов. Восстановить сустав нереально. Даже при неукоснительных соблюдениях всех предписаний и основательном лечении можно лишь улучшить состояние мышц около сустава, костей и кровеносных сосудов, что снизит нагрузку на пострадавший хрящ и уменьшит болезненные ощущения.​
  9. ​Когда остеоартроз тазобедренных суставов достигает этапа с поражением всех суставных структур, пациенту ставят диагноз –​

​Обязательна диета при коксартрозе тазобедренного сустава – для снижения лишнего веса, если таковой присутствует, а также повышения в организме кальция и улучшения обмена веществ.​

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

​Коксартроз 1-ой степени чаще всего встречается у спортсменов и людей, ведущих чрезмерно активную жизнь – это связано с травмами сустава и его перегрузкой.

Примечательно, что у людей, которые совершенно не интересуются спортом, также могут появиться симптомы коксартроза. Малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности (когда игнорируется даже утренняя гимнастика) почти всегда сочетается с лишним весом, нарушением обмена веществ и сбоем в гормональной системе – а это тоже является причинами коксартроза.​

  1. ​Чем раньше пациент придет к доктору, тем для него лучше. Если настойчиво выполнять все рекомендации врача, больной с коксартрозом 3 степени может повысить качество своей жизни. Но для этого нужно иметь большое желание быть здоровым, терпение и умение преодолевать трудности.​
  2. ​Эффективными могут быть препараты, стимулирующие микроциркуляцию и способствующие нормализации метаболизма в суставе. Это позволяют достигнуть лекарственные средства, усиливающие кровообращение.​

​Этот недуг формируется и развивается постепенно. Для коксартроза первой степени характерно ощущение боли в ноге в зоне пораженного сустава. Болевые ощущения больной чувствует в передней и боковой области бедра.

В некоторых случаях боль отдается в зону паха. Однако пациент еще не ограничен в движениях. Рентген не показывает каких-либо поражений суставов. Но уже на этой стадии человек может сам определить у себя наличие этого заболевания.

Если при подъеме по лестнице или спуске с нее есть боль либо в паху, либо в области бедра, либо в области верхней части коленного сустава, это является сигналом о том, что имеются проблемы с тазобедренным суставом.

Другим начальным симптомом развития этого недуга является уменьшение объема бедра и ослабление ягодицы с пораженной стороны. Это происходит потому, что боль заставляет человека подсознательно щадить больную ногу.

Больной перестает на нее активно опираться. Как только мышцы перестают симметрично работать, они сразу немного теряют объем. Эти ранние признаки должны насторожить больного и заставить немедленно обратиться к врачу.​

​Обычно операции при коксартрозе 3 степени дают хорошие результаты. Исключения связаны чаще всего с какой-либо дополнительной проблемой, например, с инфекцией тазобедренного сустава. После операции некоторое время необходим особый режим.​

​степень проявляется более выраженными признаками: появляется боль при физической активности, а иногда и в состоянии покоя. Болевые ощущения охватывают бедро и колено.

Нарушается функция сустава, больному коксартрозом 2 степени становится трудно поднимать ногу и совершать движения. Конечно, начинать лечение необходимо как можно раньше, но, как показывает практика, большинство пациентов обращается к врачу впервые именно при 2 степени коксартроза.

Елена Полякова врач

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью.

Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени лечение народными способами, гимнастика

Схема лечения при коксартрозе довольно сложная и длительная. Это обусловлено хроническим течением заболевания и комплексом причин, спровоцировавших его возникновение.

На любой стадии заболевания используют медикаментозные средства для устранения неблагоприятных симптомов (отечности, сильной боли, воспалительного процесса), восстановления клеточного питания хрящевой ткани и кровообращения пораженного сустава. Применяют следующие группы препаратов:

  1. 1. Противовоспалительные нестероидные средства. К ним относятся Бруфен, Пироксикам, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. Используют краткосрочно, преимущественно при реактивном развитии болезни. Оказывают сильное противовоспалительное действие, быстро избавляя пациента от отека и боли, но имеют массу серьезных побочных эффектов и вызывают быстрое привыкание, поэтому длительный прием противопоказан. Препарат нового поколения — Мовалис — менее вреден для внутренних органов человека, поэтому часто является препаратом выбора.
  2. 2. Средства, расширяющие кровеносные сосуды. Это — Никошпан, Теоникол, Трентал, Циннаризин. За счет расслабления сосудистой стенки и расширения просвета сосудов улучшают циркуляцию крови и купируют болезненные спазмы. При соблюдении врачебных рекомендаций приносят минимум вреда организму пациентов.
  3. 3. Миорелаксанты — средства для расслабления мышечных волокон (Сирдалуд, Мидокалм). В комплексном лечении применяются относительно недавно. Воздействуя на центральную нервную систему, лекарства снимают излишнее напряжение мышц и болезненные спазмы в зоне пораженного сустава, тем самым позволяя более качественно провести сеансы массажа, мануальной терапии и лечебной гимнастики.
  4. 4. Средства, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы). Все препараты нового поколения содержат одно из двух действующих веществ: сульфат хондроитина или глюкозамин. Эти вещества аналогичны тем, что вырабатывает сам организм для регенерации хрящевой ткани. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, противопоказаны к использованию в период беременности и кормления грудью. Фармацевтическая промышленность предлагает много вариантов: Хонсурид, Хондролон, Мукосат, Хондроксид, Структум, Хондрекс и Артрон, содержащие хондроитинсерную кислоту; Умалон и Алфлутоп, извлекаемые из костного мозга и хрящей животных и рыб; мукополисахарид артепарон; Дона и Артрон флекс, содержащие глюкозамин; препараты с комплексным действием — Формула-С, Терафлекс; Артрон комплекс, Артродарин. Для всех хондропротекторов характерно устойчивое, но крайне медленное действие (эффект проявляется где-то через 6-8 месяцев от начала лечения). Целесообразно использовать на 1-й и 2-й стадии болезни, пока хрящевая ткань еще сохранила способность к регенерации.
  5. 5. Гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды). Это — Кеналог, Дипроспан, Мителпред, Гидрокортизон, Флостерон. Отличаются сильным противовоспалительным действием и быстрым эффектом, но имеют массу противопоказаний и побочных явлений. Применяют в виде инъекции в околосуставную область в крайнем случае при сильных болях.
  6. 6. Средства местного действия (мази, гели, компрессы). Предназначены для облегчения состояния пациента. Некоторые из них целесообразно использовать в комплексе с массажными процедурами: так полезные компоненты проникнут глубже в подкожные слои и эффект терапии будет выше. Хорошо зарекомендовали себя согревающие или отвлекающие мази: Меновазин, Гевкамен, Эспол, Финалгон, Никофлекс-крем. Раздражающее воздействие на кожу приводит к усилению кровотока и выработке эндорфинов — естественных человеческих обезболивающих.

Для большинства пациентов лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции невозможно. Только операционное вмешательство может помочь избежать инвалидности.

Остальные методики лишь оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, но избавить человека от постоянных болей и обездвиженности не могут.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Чаще всего применяется эндопротезирование. Это операция, в процессе которой производится замена естественного пораженного сустава на протез, изготовленный из металла, керамики или полимеров.

Операция может включать замену только самой головки сустава или же и вертлужной впадины тоже. Вмешательству предшествует подготовительный этап, а затем наступает период восстановления и реабилитации.

Лечение тазобедренного сустава хирургическим путем противопоказано при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Тромбоз глубоких вен;
  • Инфекционное заболевание;
  • Сердечнососудистые патологии;
  • Ожирение;
  • Онкологическая опухоль;
  • Нарушение свертываемости крови.

При наличии вышеописанных патологий проводится поддерживающая терапия. Воспользоваться хирургическим лечением невозможно.

После оперативного вмешательства при коксартрозе лечение с помощью медикаментов все равно необходимо. Чтобы предотвратить заражение инфекциями назначают антибиотики широко действия.

Важно использовать витаминные комплексы. Хорошо подобранные препараты позволят организму быстрее восстановиться.

На этапе восстановления после хирургического лечения коксартроза важно выполнение хорошо подобранных физических упражнений и проведение массажа. ЛФК крайне важна, так как при отсутствии такой меры в 75% случаев операция не приводит к благополучному исходу.

Упражнения важно проводить сразу, как их назначит врач. Обычно занятия начинаются вскоре после снятия швов. Не стоит бояться причинить себе боль. Все мероприятия направлены на то, чтобы восстановить работу мышц, активизировать подвижность имплантированного сустава.

В зависимости от установленного имплантата есть противопоказанные движения. Их перечень следует уточнить у хирурга, проводящего операцию.

Комплекс физических упражнений проводится под руководством опытного инструктора. Специфика занятий определяется, исходя из физической подготовки пациента, его возраста и состояния здоровья до проводимого лечения.

Массаж направлен на восстановление подвижности сустава. Процедура не должна вызывать у пациента боль. Массирующие движения помогут активизировать кровообращение в области сустава и скорее встать на ноги.

Хотя коксартроз в 4 степени – не самый благополучный диагноз, с помощью современных методик лечения можно избавиться от патологии. При наличии противопоказаний к операции допустимо использовать другие способы лечения.

Строгое соблюдение рекомендаций врача после хирургического вмешательства поможет сохранить полученный от операции эффект и предотвратить инвалидность.

Методы терапии на четвертой стадии коксартроза используются комплексно. Если применять только один из них, то не будет достигнут результат в виде облегчения состояния больного.

Физиотерапия

Методы физиотерапии для коксартроза четвертой степени позволяют улучшить кровоток и трофику в пораженном суставе, ускорить обмен веществ. При четвертой степени коксартроза это не позволит вылечить патологию, но облегчит состояние больного.

  • Магнитотерапия.
  • Электромиостимуляция.
  • Лечение лазером.
  • Тепловые процедуры.
  • Ультразвуковая терапия.

Лечение лазером — распространенный способ терапии при коксартрозе.

Физиотерапию коксартроза проводят курсами, длительность каждого 7–10 сеансов. Для каждого метода имеются противопоказания, поэтому лечение должен назначать врач-физиотерапевт.

Все четыре степени заболевания лечатся по комплексным схемам, включающим медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, специальную диету, массаж и хирургическое вмешательство.

При коксартрозе применяются препараты следующих фармакологических групп: НПВС, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, кортикостероиды, спазмолитики.

Если артроз тазобедренного сустава перешел в последнюю, 4 стадию, обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры лишь временно улучшают состояние пациента.

Человек, как правило, не способен к самостоятельному передвижению, что делает его инвалидом. Операция позволяет вернуть суставу подвижность, избавить пациента от постоянного болевого синдрома.

Эндопротезирование — хирургическое вмешательство по замене поврежденных частей сустава искусственными элементами. Современные протезы могут служить более 20 лет.

Операция проводится под общей анестезией, длится она около 3 часов. Со временем металлические конструкции выходят из строя, поэтому хирургическое вмешательство приходится проводить повторно.

Каждая новая операция оказывается все более сложной, увеличивается продолжительность восстановительного периода. Эндопротез должен выполнять все функции удаляемой части тазобедренного сустава, не травмировать окружающие ткани и не изнашиваться.

Эндопротезирование направлено на снятие болевого синдрома, возвращение подвижности сустава, нормализацию длины конечности. Операция проводится в несколько этапов.

На первом этапе на коже делается небольшой разрез, сустав отделяется от мышечных тканей, связок и сосудов. На следующей стадии пораженные части удаляются с помощью специальных инструментов.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

На их место устанавливаются искусственные заменители. Заключительным этапом идет очищение операционной раны от осколков кости и обработка антисептическими растворами.

Протезы могут фиксироваться цементным или бесцементным способом. Через несколько дней после операции оценивается ее эффективность — делаются рентгеновские снимки в нескольких проекциях.

Оглавление:

  1. малоподвижный образ жизни не дает возможности окружающей сустав мышечной ткани полноценно доставлять все питательные вещества и жидкость в хрящ — начинается его деформация и истончение;
  2. избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на хрящевые ткани, которые в результате нарушения диффузного питания уже потеряли свою эластичность и амортизационную способность;
  3. вредные привычки, такие как употребление алкоголя и курение, затрудняют микроциркуляцию крови и сужают просвет мелких кровеносных сосудов, что еще в большей степени обезвоживает суставные структуры;
  4. потерявшие свою естественную защиту костные структуры начинают разрушаться, на их поверхности формируются костные мозоли (остеофиты) — развивается деформирующий коксартроз.

Физиотерапия

  1. Купирование болевых ощущений в области больного сочленения.
  2. Устранение дефицита внутрисуставной жидкости.
  3. Обеспечение внутрисуставного хряща полноценным питанием.
  4. Устранение чрезмерных нагрузок на сустав.
  5. Активизация микроциркуляции в поврежденных тканях.
  6. Укрепление мышечной ткани, окружающей, поддерживающей и защищающей сочленение.
  7. Предотвращение деформации бедра и обеспечение его подвижности.
  • неправильная осанка и постановка стоп (плоскостопие и косолапость);
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
  • тяжелый физический труд;
  • ношение неправильно подобранной обуви;
  • травмы, воспалительные процессы, инфекции костной ткани.

Лечение коксартроза и диета

Медикаментозная терапия применяется во всех случаях коксартроза. Данный метод доступен всем и не требует от пациента больших усилий.

Но больной должен осознавать, что использование лекарственных препаратов лишь временно устраняет болевые ощущения при коксартрозе, поэтому этот способ лечения далеко не самый главный. Лекарства избавят человека от боли, чтобы он смог начать другое лечение.

Медикаментозная терапия основана на препаратах следующих групп:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • хондропротекторы при коксартрозе;
  • миорелаксанты;
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию.

Препараты назначаются в разных формах: таблетки, инъекции, мази, гели. При интенсивной боли доктор назначит пациенту блокаду тазобедренного сустава. Во время этой процедуры в мягкие ткани вокруг диартроза вводится местный анестетик и противовоспалительный глюкокортикоидный препарат. Данный метод на несколько недель избавит пациента от боли.

Непосредственно в суставную полость могут вводиться жидкие трансплантаты синовиального экссудата (Ферматрон, Сиинвиск, Гиастат). Препараты основаны на гиалуроновой кислоте, которая восполняет недостаток синовиальной жидкости и способствует восстановлению хрящевой ткани.

В комплекс лечения в обязательном порядке должны входить мануальные методики воздействия. Они позволяют наладить микроциркуляцию в суставе, улучшить эластичность мышечной ткани, снизить нагрузку на компоненты сочленения.

К мануальным методам воздействия относятся:

  • массаж и самомассаж;
  • мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночного столба;
  • постизометрическая релаксация.

При коксартрозе физиотерапевтические мероприятия играют лишь второстепенную роль. Это обусловлено глубоким залеганием диартроза и нахождению над ним плотного слоя мягких тканей.

Однако при коксартрозе часто назначаются:

  1. магнитотерапия;
  2. лазеротерапия;
  3. ударно-волновая терапия;
  4. электрофорез;
  5. УВЧ.

Такое лечение приносит некоторым пациентам облегчение.

Огромное количество людей с коксартрозом используют не только традиционные методы лечения, но прибегают и к альтернативной терапии, в частности к народным средствам, лечению пиявками, фитотерапии, апитерапии.

Такие методики приветствуются, но они не могут быть базовой терапией, а приемлемы лишь в качестве дополнения к основному лечению. Причем, прежде чем начать такое лечение пациент должен проконсультироваться с врачом, так как нетрадиционная медицина имеет множество противопоказаний, которые в каждом конкретном случае индивидуальны.

При третьей степени коксартроза назначается операция. В этой стадии заболевания устранить неподвижность диартроза и болевые ощущения консервативными методами уже невозможно.

Операция может быть органосохраняющей, но чаще всего прибегают к эндопротезированию, поскольку этот метод более эффективен. Зачастую только хирургическое вмешательство может вернуть больного к полноценной жизни и обеспечивает ему движения без боли и дискомфорта.

Прогноз и осложнения коксартроза зависят от того, как своевременно был поставлен диагноз, назначено лечение и насколько серьезно пациент относится к выполнению врачебных рекомендаций.

Если больной хочет избежать операции, он ни в коем случае не должен лениться. Гимнастика должна стать его пожизненной ежедневной процедурой. Только в этом случае успех в лечении гарантирован.

Питание при коксартрозе тазобедренного сочленения не является специфическим. Рацион больного должен быть сбалансированным и полноценным. В ежедневное меню необходимо включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Эти вещества нужны для полноценного питания суставных хрящей.

ЛФК при коксартрозе относится к основным методикам лечения и профилактики патологии. Еще ни один пациент, страдающий этим недугом, не добился длительного улучшения состояния без выполнения специального комплекса упражнений, рекомендованного при остеоартрозе бедренного сочленения.

Лечебная физкультура подбирается в зависимости от:

  • стадии, в которой находится заболевание;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • возраста пациента;
  • общего самочувствия.

В идеале лечебно-профилактический комплекс должен подбирать врач-физиотерапевт, поскольку существуют виды спорта, которые при коксартрозе противопоказаны, в частности бег.

Механизмы развития

Тазобедренный сустав является связующим звеном между бедром и костями таза. Он состоит из вертлужной впадины и головки бедренной кости, покрытых хрящевой тканью.

В процессе движений данный сустав испытывает огромные нагрузки, поэтому оснащен массой поддерживающих связок и мощных мышц. По причине частых избыточных нагрузок на сустав с течением времени происходит разрыхление хрящевой ткани, которая меняет свои физико-химические свойства. Она теряет эластичность, становится сухой и покрывается трещинами.

Восстановительные процессы в суставе протекают медленно и приводят к образованию неполноценных хрящевых клеток. Они отслаиваются и проникают в межсуставное пространство, провоцируя процессы воспаления окружающих тканей сустава.

Развивается деструкция сустава, который старается «подстроиться» под происходящие перемены и увеличивающееся давление. Постепенно он покрывается костными разрастаниями в виде остеофитов.

Народная медицина

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

При запущенной степени коксартроза тазобедренного сустава надеяться вылечить его средствами народной медицины глупо. Применение этих методов лечения возможно только при начальных степенях изменений в суставных поверхностях тазобедренной области в качестве вспомогательного метода.

При этом для лечения применяются компрессы из листьев белокочанной капусты, мази из эвкалипта, сока алоэ и мяты. Их рекомендуют наносить на тазобедренный сустав 1–2 раза в сутки.

Внутрь народные целители назначают настойку из сирени или сабельника. Некоторые пациенты решаются на лечение 4 степени артроза сустава пчелиными укусами.

Если надеяться только на методы народной медицины при лечении сустава и игнорировать рекомендации врача, то прогрессирование степени болезни ускорится и приведет к тяжелым осложнениям.

Пациент 56 лет. Коксартроз развился после перелома шейки бедра и раннего снятия гипсовой повязки. Больной игнорировал рекомендации по консервативному лечению тазобедренного сустава, редко проходил курсы физиотерапии и другое лечение.

Прогрессирование болезни произошло стремительно, что привело к полному обездвиживанию и инвалидности. После операции по эндопротезированию и курса реабилитации больной вернулся к активной жизни.

При запущенной степени коксартроза тазобедренного сустава надеяться вылечить его средствами народной медицины глупо. Применение этих методов лечения возможно только при начальных степенях изменений в суставных поверхностях тазобедренной области в качестве вспомогательного метода.

Оперативное вмешательство

Если у человека развился коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, то можно говорить либо о поздней диагностики заболевания или о неэффективности консервативной терапии.

На 4 стадии развития коксартроза стандартные препараты и физиотерапия уже малоэффективны. Больной, как правило, инвалидизирован, не ходит, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.

  • Эндопротезирование;
  • Артродез;
  • Артропластика;
  • Остеотомия.

Эндопротезирование заключается в том, что во время операции разрушенный тазобедренный сустав заменяют на искусственный. Средняя износостойкость современных протезов составляет в среднем 15-20 лет.

Операция по установке эндопротеза тазобедренного сустава выполняется под общим наркозом, длится в среднем 2-3 часа. С течением времени металлическая конструкция под воздействием нагрузки постепенно расшатывается и ее приходится менять.

  1. Керамические;
  2. Металлические;
  3. Из полимерных сплавов.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Требования к эндопротезам нового поколения:

  1. Составлять анатомическую и функциональную замену поврежденного тазобедренного сустава;
  2. Быть износоустойчивым;
  3. Не травмировать здоровые ткани тазобедренного сустава;
  4. Быть модульным (состоять из нескольких частей ) для возможности устранения каких-либо последующих проблем внутри тазобедренного сустава;
  5. Обеспечивать нормальные двигательные возможности (приближенные к физиологическим);
  6. Правильно распределять нагрузку в тазобедренном суставе при ходьбе;
  7. Быть простым при установке в ходе операции;
  8. Иметь несложную конструкцию, позволяющую легко менять ее компоненты.

На сегодняшний день самой технологичной считается «розовая» керамика (фирмы «Biolox Delta»). Протезы, изготовленные из такого материала, имеют головку большего диаметра, которая обладает максимальной устойчивостью к износу.

Цель эндопротезирования:

  • Устранение болевых ощущений;
  • Возвращение функциональности нижней конечности;
  • Нормализация оси конечности;
  • Возобновление устойчивости тазобедренного сустава;
  • Возвращение движениям в суставе полной амплитуды.

Этапы операции:

  1. На коже в области тазобедренного сустава делается небольшой разрез;
  2. Проводится открытие сустава (при этом хирург старается как можно меньше задеть кровеносные сосуды, мышцы и связки);
  3. Поврежденные фрагменты тазобедренного сустава отпиливаются специальными инструментами и удаляются;
  4. Проводится внедрение искусственного имплантата на место удаленных частей костей;
  5. Область раны очищается от костных осколков;
  6. Проводится обработка оперируемого участка антисептиками;
  7. Ставится дренаж с целью эвакуации послеоперационной жидкости;
  8. Восстановление связочного аппарата (при необходимости поврежденные связки сшиваются);
  9. Проводится послойное сшивание мягких тканей и кожного покрова;
  10. Накладывается стерильная повязка.

Обычно в состав искусственного сустава (вертлужная впадина, головка кости) могут входить изделия, которые изготовлены из металла и пластика, либо обе составные части сустава – металлические.

Второй вариант является более износостойким. В ходе операции поврежденный тазобедренный сустав удаляется, а на его место внедряется стержень искусственного имплантата, который фиксируется в кость бедра цементным или бесцементным способом.

После завершения операции из раны удаляют дренаж, проводится оценка оперативной терапии, делается рентгенография нового сустава в 2-3 проекциях, производится фиксация нижней конечности.

Пациент находится в стационаре под наблюдением врачей в течение 1 недели. Первые дни после оперативного вмешательства больному необходимо вводить обезболивающие препараты.

На сегодняшний день изготовление суставных протезов во всем мире осуществляется в промышленных масштабах – около ста тысяч единиц в год. Кроме этого, проводится их постоянная технологическая модернизация, а также разрабатываются более совершенные материалы и модели.

В послеоперационном периоде больному назначают:

  1. Болеутоляющие препараты;
  2. Антибиотики (помогают предупредить, выявить и удалить инфекционные агенты);
  3. Поливитаминные комплексы (для укрепления общего иммунитета и повышения общего тонуса организма);
  4. Лечебную физкультуру;
  5. Физиопроцедуры;
  6. Применение препаратов для лечения сопутствующих или хронических патологий.

Иммобилизация ноги в послеоперационном периоде должна осуществляться при помощи специального поролонового реклинатора, который способен удерживать ее в положении отведения в тазобедренном суставе.

Одновременно не производится замена двух тазобедренных суставов, сначала операция делается на одной ноге, а спустя несколько месяцев – на другой.

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного лечения коксартроза тазобедренного сустава: эндопротезирование и артродез.

Протезы между собой отличаются по стоимости и износостойкости. Подбирают их строго индивидуально. Однозначно сказать, какой из них лучше, нельзя. Со временем (под воздействием физической) нагрузки протез изнашивается, становится шатким, соответственно, требует замены.

Вторая оперативная методика носит название артродез. Это соединение костей с помощью специальных медицинских винтов и пластин. Его используют в тех случаях, когда эндопротезирование невозможно по ряду причин.

Никто не хочет добровольно ложиться на стол хирурга. Есть патологии, при которых консервативные методики не состоятельны, а отказ от операции может иметь серьезные последствия.

Необходимо найти в себе силы, чтобы довериться хирургу-травматологу. Только он сможет вернуть такому пациенту возможность ходить и жить полноценно.

Осложнения

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Осложнения возникают редко. Операцию проводят хирурги с большим опытом, а перед ее проведением пациента тщательно подготавливают к вмешательству. В редких случаях возможны такие сложности:

  • Отторжение искусственного протеза;
  • Инфицирование;
  • Воспалительный процесс в окружающих сустав тканях.

Для некоторых пациентов особую опасность представляют возможные кровопотери. Если после операционного лечения человек травмировал искусственный сустав или перегрузил его, он может расшататься, из-за чего потребуется дополнительное вмешательство.

Тяжелые инвалидизирующие осложнения развиваются на последней стадии, если не лечить коксартроз сустава. Они утяжеляют состояние больного и требуют дополнительного лечения:

  • Асептический некроз головки бедренной кости иногда является первопричиной артроза, но может стать его осложнением. При этом гибнут клетки, разрушаются костные ткани.
  • Гонартроз – поражение коленных суставов из-за перераспределения нагрузки на скелет.
  • Искривление позвоночника по типу сколиоза или кифоза также развивается компенсаторно при распределении нагрузки.
  • Бурсит – воспаление околосуставной сумки.
  • Анкилоз – тотальное сращение суставных поверхностей тазобедренного сочленения.

Коксартроз 4 степени является тяжелой формой болезни, при которой излечиться можно только оперативным путем. Современные достижения медицины позволяют применять высококачественные имплантаты для лечения, которые не отторгаются организмом, не требуют замены через время и позволяют восстановить подвижность сустава.

Хирургическое лечение сопряжено с риском возникновения таких последствий:

  • отторжение организмом искусственных элементов сустава;
  • воспалительные явления в окружающих тканях и их инфицирование.

Осложнения могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее. Организм может неадекватно отреагировать на наркоз, нередко наблюдается образование тромбов и развитие кровотечений.

Со временем протез может расшататься, что связано с неправильной установкой или травмированием сустава в ранний послеоперационный период. Остеолиз — разрушение костных поверхностей, контактирующих с имплантом, возникает крайне редко.

После операции необходимо избегать воздействия повышенных нагрузок на протез. Нельзя поднимать тяжести и набирать лишний вес.

Хирургическое лечение не проводится при:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • инфекциях в фазе обострения;
  • тромбозе глубоких вен;
  • ожирении 3 степени;
  • нарушении свертываемости крови;
  • наличии раковых опухолей.

Операция не может полностью избавить от заболевания, поэтому коксартроз необходимо лечить препаратами, способными приостановить развитие дистрофически-дегенеративных процессов.

В период реабилитации нужно проводить мероприятия, направленные на снятие мышечного спазма и восстановление кровообращения. Наиболее эффективными среди них считаются физиотерапевтические процедуры.

Не стоит забывать о том, что оперативное вмешательство имеет свои риски.Осложнения при операциях на тазобедренном суставе:

  • Отторжение организмом инородных тел (в том числе, искусственного сустава при эндопротезировании);
  • Воспалительные процессы в суставе и в окружающих тканях;
  • Интраоперационные осложнения — могут возникнуть в ходе операции (тромбоз, реакция на наркоз, кровотечение из крупных сосудов);
  • Искусственный имплантат может расшататься, сместиться или сломаться в результате некачественной установки, неправильной фиксации или из-за падения больного;
  • Остеолиз – разрушение бедренной кости, соединявшейся с имплантатом;
  • Осложнения в работе сердечно-сосудистой системы (эндопротезирование с цементной фиксацией может вызвать сгущение крови, снижение артериального давления);
  • В крайне редких случаях – внезапная смерть.

После операции нельзя перегружать искусственный тазобедренный сустав тяжелыми физическими нагрузками. Нельзя поднимать вес больше 20 кг, нужно следить за весом собственного тела, чтобы контролировать силу давления на имплантат.

Симптомы и лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава без операции

 Рентгенограмма артроза тазобедренного сустава 4 степени
  Рентгенограмма деформирующего остеоартроза (коксартроз) 4 степени: головка сустава резко деформирована, суставной хрящ разрушен, суставная щель почти не видна

Коксартроз представляет собой заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит его деформация костей и высыхание суставного хряща. Такая проблема, в свою очередь, может возникнуть при:

  • естественном процессе старения (статистика говорит о том, что около 80% всех пациентов с таким диагнозом – женщины в возрасте от сорока лет);
  • малоподвижном образе жизни;
  • серьезных физических нагрузках;
  • травмах и повреждениях;
  • однообразных постоянных нагрузок;

Основной причиной двустороннего диспластический коксартроза 4 стадии является врожденная патология или недоразвитие сустава.

Курс из 3-5 лекарственных блокад тазобедренного сустава помогут уменьшить болевой синдром, но не смогут помочь радикально. На 4 стадии основным способом лечения остается только замена тазобедренного сустава. 

Остеоартроз возникает на фоне дегенеративных процессов в суставных хрящах. Это приводит к нарушению кровообращения и разрушению сустава. В дальнейшем появляются наросты на костных тканях, которые еще более усугубляют процесс. Развивается гипотрофия мышц окружающих сустав. Чаще всего четвертая стадия становится следствием несвоевременного обращения к врачу и отсутствия правильного лечения.

Коксартроз тазобедренного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием опорно-двигательной системы человека. Для болезни характерно медленное, но прогрессирующее течение, которое сопровождается разрушением хрящевой внутрисуставной ткани и вторичным изменением строения тазобедренного сустава.

В результате наступивших изменений в сочленении нарушается подвижность, а если не принимать никаких мер, со временем она совсем исчезает. Развитие анкилоза сустава может привести пациента к инвалидности и невозможности передвигаться самостоятельно.

Эта форма дегенеративно-дистрофических расстройств двигательного аппарата встречается наиболее часто и имеет огромное медико-социальное значение. Заболеванию более подвержены люди старшего поколения, но иногда оно встречается у подростков и даже детей.

Клиническое течение заболевания подразумевает три степени, но существует еще одна, четвертая, о которой несколько позже.

Остеоартроз первой степени характеризуется:

  • Болевыми ощущениями или чувством дискомфорта в области тазобедренного сустава. Обычно эти проявления возникают после чрезмерной физической нагрузки, в конце трудового дня.
  • Привычные движения, как правило, не вызывают неприятных ощущений и боль.
  • Сочленение не ограничено в подвижности.
  • Бедренные мышцы не страдают.

Поскольку в этой стадии коксартроза пациенты редко обращаются за медицинской помощью, патология первой степени обычно не диагностируется. Хотя лечение заболевания в этой фазе является наиболее эффективным и успешным.

При артрозе второй степени боль становится явственнее и отмечается даже при незначительной нагрузке, а иногда и в состоянии покоя.

  1. Локализация болевых ощущений наблюдается не только в самом суставе, но и в паховой области.
  2. Амплитуда движений в бедре уменьшается (отведение и ротация ограничены).
  3. При движении можно слышать характерные щелчки и хруст.
  4. Бедренные и ягодичные мышцы постепенно начинают атрофироваться.
  5. Развивается хромота.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Артроз третьей степени:

  • Боль становится постоянной.
  • Обезболивающие препараты перестают помогать.
  • Любые движения в суставе резко ограничены.
  • На больной стороне конечность зачастую укорачивается.
  • Больной не может самостоятельно передвигаться, для этого ему нужна опора.
  • Бедренные и ягодичные мышцы атрофированы.

Артроз четвертой степени (хотя официально его не существует, выделяют рентгенологическую четвертую стадию заболевания) характеризуется тем, что самостоятельно передвигаться пациент уже не может.

Это полный анкилоз сочленения, лечение которого возможно только оперативным путем.

Постоянные сильные и средние боли в паховой области, причем они могут появляться даже во время сна. Значительно снижается подвижность сустава. Больной чувствует дискомфорт при малейшем движении конечностью, которая отекает и болит даже в период покоя.

Трудно поднять ногу или сделать несколько движений «на весу». В начале лечения при коксоартрозе, как правило, назначаются препараты, ведущие к снижению отека и увеличению кровообращения.

На последней, третьей стадии коксартроза в пораженных суставах почти не остается синовиальной жидкости, которая выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание, а также участвует в поддержании нормальной подвижности, обеспечивает питание суставного хряща и служит дополнительным амортизатором.

Вследствие повреждений хрящей, кости трутся друг о друга, и все это приводит к воспалениям и боли. Односторонний коксартроз 3 степени характеризуется поражением одного тазобедренного сустава, двухсторонний коксартроз, соответственно, поражением обоих.

И при одностороннем, и при двухстороннем коксартрозе боль усиливается, и если поначалу это случается только в периоды нагрузки на сустав (ходьба, бег, упражнения), то со временем боль появляется и в периоды покоя и становится хронической.

На этой стадии многие больные чувствуют сильную боль даже по ночам, вследствие чего происходят нарушения сна, которые, в свою очередь, приводят к подавленности, раздражительности и хронической усталости организма.

В последнее время все чаще стали использоваться препараты группы хондропротекторов. Если больной вовремя начнет прием хондропротекторов, то развитие болезни удастся остановить.

В частности, возможно восстановление хряща. Стоит иметь в виду, что при коксартрозе 3 степени из-за ограничения диапазона движения конечности атрофируются мышцы бедра.

В связи с чем необходимо помнить о важном значении специальных физических упражнений, направленных на поддержание мышц пораженной конечности. Эти несложные упражнения выполняются обычно лежа или стоя на здоровой ноге и абсолютно безболезненны.

Обычно операции при коксартрозе 3 степени дают хорошие результаты. Исключения связаны чаще всего с какой-либо дополнительной проблемой, например, с инфекцией тазобедренного сустава. После операции некоторое время необходим особый режим.

Коксартроз 3 степени часто приводит к невозможности выполнять некоторые виды работ. Иногда больным приходится отказываться от привычного ритма жизни и от работы.

Особенно это касается работ, связанных с физическими нагрузками. Иногда, в особо тяжелых случаях протекания заболевания, даже сидячая работа вызывает дискомфорт.

По крайней мере до проведения операции. Определить, какая группа инвалидности допустима в том или ином случае при коксартрозе, довольно непросто, и в каждом конкретном случае решение принимается специалистами индивидуально.

Наиболее часто для больных коксартрозом устанавливают инвалидность 2 группы. Инвалидами второй группы считаются больные, которые могут обслуживать себя с помощью специальных приспособлений и самостоятельно передвигаются с помощью спецсредств (обычно это костыли или палочка).

Больным, получившим диагноз коксартроза 3 степени, инвалидность необходимо обсудить со своим врачом. Стоит узнать, где и как можно пройти медико-социальную экспертизу, которая рассматривает все обращения граждан и принимает решение об установлении группы инвалидности согласно показаниям.

При коксартрозе это может быть вторая или третья группа инвалидности, которая, согласно законодательству РФ, требует ежегодного подтверждения, и каждый инвалид должен будет ежегодно проходить медицинскую экспертизу.

Официально выделяют 3 стадии поражения тазобедренного сустава. Коксартроз 4-й степени определяется только по рентгенологическим признакам. Особенность патологии ― интенсивный дегенеративный процесс, сопровождающийся почти полным истончением хряща и разрастанием костной ткани.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — наиболее тяжелая стадия заболевания, при которой развиваются необратимые дегенеративно-дистрофические изменения.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

На данном этапе хрящевые ткани полностью разрушаются, располагающиеся под ними костные поверхности покрываются остеофитами. Основными причинами развития этого заболевания считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительные повышенные нагрузки на сустав;
  • нарушение функций иммунной системы;
  • гормональные расстройства;
  • лишний вес;
  • инфекционные воспалительные процессы.

При ранней диагностике и начале терапии возможно успешное лечение мануальными методиками. Пациенты полностью восстанавливают свою трудоспособность и избавляются от мучительного болевого синдрома.

В клинической практике встречается односторонний и двусторонний коксартроз — при 1 и 2 степени это заболевание характеризуется периодическими болями, возникающими после физических нагрузок, например, после длительной ходьбы или приседаний.

Патологические изменения в хрящевой ткани в это время минимальны и не наблюдается некротических процессов, при которых восстановить нарушенное кровообращение уже невозможно.

  • УЗИ;
  • рентгенографическое обследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию.
На рентгеновском снимке отчетливо прослеживаются характерные для данной стадии изменения.
  • Позднее обращение за медицинской помощью при появлении первой степени болезни.
  • Игнорирование рекомендаций врача по лечению коксартроза на ранней степени.
  • Неправильно подобранные препараты для терапии.
  • Не устранены этиологические факторы, запустившие механизм развития патологии.
  • Старение организма.
  • Врожденные или наследственные заболевания, которые мешают лечению коксартроза.
  • Иммунологические, эндокринные нарушения, которые плохо поддаются коррекции.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector