Код по мкб острый инфаркт миокарда

Что такое острый инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда – это омертвление тканей сердечной мышцы в определенном участке вследствие нарушенного кровообращения.

Острый инфаркт миокарда – код по МКБ-10 I21 – является одной из главных причин смертности молодых и людей в пожилом возрасте. Нередко представленные поражения приводят к инвалидности больного.

Работа сердца человека представляет собой постоянные сокращения миокарда, которые гарантируют нормальную доставку кислорода и питательных веществ, так необходимых тканям жизненно важного органа. Благодаря представленной работе сердца в организме человека происходят важные обменные процессы в клетках.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Посредством представленной значимости сердце человека должно работать бесперебойно. Но зачастую возникают неприятные моменты в виде кислородного голодания тканей сердечной мышцы, что провоцируют возникновение патологии, характеризующейся необратимыми изменениями, происходящие в аорте и коронарных артерий.

В случае, когда образуется недостаток крови, но он не приобретает критических отметок, у больного человека начинает развиваться обратимая ишемия. Подобные явления сопровождаются стенокардитическими болями, которые локализуются за грудиной.

Если же у человека отмечается полное отсутствие поступления крови, то начинается накопление токсичных продуктов обмена, чего не должно быть при нормальном кровообращении. Чтобы не прекращать свою рабочую деятельность, сердце переходит на анаэробный режим работы, где начинает использовать свои внутренние запасы энергии.

Запасы энергии заканчиваются примерно через 20 минут, в результате чего участок сердечной мышцы, который обескровлен в силу нарушенного кровообращения погибает. Подобные поражения сердца и называют инфарктом миокарда – некрозом тканей.

Некроз тканей может быть разных размеров, что зависит от уровня перекрытия сосуда, скорости возникновения ишемии, возраста больного и прочих факторов.

Код по мкб острый инфаркт миокарда

В связи с приведенными фактами человек должен внимательно относиться к своему здоровью и начинать немедленное лечение при выявлении хотя бы одного фактора.

Инфаркт миокарда подразделяется на несколько видов, среди которых выделяют:

  • трансмуральный – повреждена вся толщина стенки;
  • интрамуральный – омертвление тканей отмечается только в толще стенки;
  • субэндокардиальный – поражается внутренний слой;
  • субэпикардиальный – поражается наружный слой.

Согласно вида поражения сердечной мышцы, может в точности отличаться дальнейшее лечение больного и его восстановление.

Диагностика острого инфаркта миокарда

В ходе диагностики врач выясняет у больного все предпосылки, которые могли привести к подобным нарушениям в работе сердца.

Помимо прочего, проводятся лабораторные и инструментальные исследования, среди которых выделяют:

  • происходит уточнение наличия болей за грудиной, которые проявлялись у больного ранее (важный фактор для диагностики инфаркта – это наличие болевого синдрома за грудиной в течение 20 и более минут);
  • здесь важны критерии имевшегося болевого синдрома – длительность, частота возникновения и прочие факторы;
  • в процессе осмотра у больного могут выявить избыток массы тела, начавшиеся признаки артериального давления и прочие факторы.

Представленные обследования проводят в первый же день обращения больного к врачу. Здесь важно правильно «прочитать» результаты, чтобы определить характер и степень поражения.

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда осуществляется в следующей последовательности:

  • больному необходимо обеспечить полный покой;
  • человеку необходимо дать под язык нитроглицерин и Корвалол внутрь;
  • постараться как можно быстрее транспортировать больного в отделение кардиологической реанимации.

Как правило, транспортировка больного должна осуществляться бригадой скорой помощи, которую необходимо вызвать сразу же, как больной пожаловался на боль в груди.

Лечение в отделении стационара происходит следующим образом:

  • Для начала у больного купируют болевой синдром применением сильных наркотических анальгетиков и нейролептиков.
  • Если причиной выступила закупорка коронарного сосуда тромбом, применяется лечение для его растворения. Здесь вводят специальные тромболитические средства. Представленный метод должен проводиться в течение первого часа после начала приступа, поскольку промедление приводит к поражению большей площади сердечной мышцы.
  • Пациенту назначаются и вводятся антиаритмические препараты.
  • Лечение должно быть направлено на улучшение обменных процессов в сердечной мышце.
  • Лечение направлено на снижение объема циркулирующей крови, что значительно уменьшает нагрузку на сердце.
  • При необходимости применяют хирургические методы лечения, где выделяют баллонную ангиопластику коронарных сосудов, введение стента, аортокоронарное шунтирование, которое позволяет обойти поврежденный сосуд путем проложения нового пути кровотока.
  • Больному назначаются антикоагулянты, которые способствуют уменьшению свертываемости крови и выступают в качестве профилактики тромбообразования.

Все лечение проводится только под контролем специалистов, которые стараются всеми путями не допустить возникновение осложнений.

О последствиях и осложнениях инфаркта после инсульта читайте в этой статье.

В большинстве случаев диагноз очевиден. На ЭКГ (запись электрической активности сердца) часто видны изменения, подтверждающие инфаркт миокарда. ЭКГ необходима, чтобы оценить место и обширность поражения сердечной мышцы, а также предсказать возможные нарушения сердечного ритма.

Мкб 10 острый инфаркт миокарда

121.0 Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки

121.1 Острый трансмуральный инфаркт миокарда нижней

121.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других

Код по мкб острый инфаркт миокарда

121.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

/нетрансмуральный инфаркт миокарда/

В зависимости от глубины и распространенности различают крупноочаговый и мелкоочаговый ИМ. При крупноочаговом ИМ поражение обычно распространяется на всю толщу миокарда и такую форму поражения называют трансмуральным /или проникающим/ ИМ.

сопровождающиеся появлением зубца Q /трансмуральный или Q-инфаркт/ и инфаркты без зубца Q /мелкоочаговый или “субэндокардиальный” ИМ/. В зависимости от отведений ЭКГ с патологическими изменениями уточняется локализация инфаркта /передней, задней или боковой стенки/.

В диагнозе также обязательно указываются особенности течения /рецидивирующий, повторный/ и осложнения /нарушения ритма и проводимости, кардиогенный шок, сердечная недостаточность, тромбоэмболии и др./.

Как и в случае с нашим пациентом, более, чем у половины больных ИМ, выявляется так называемое прединфарктное состояние, продолжающееся от 1 дня до 3-4-х недель. Как правило, проявляется в виде прогрессирующей стенокардии напряжения — внезапном увеличении частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии в ответ на обычную для данного больного нагрузку, необходимости увеличения количества принимаемых таблеток нитроглицерина, трансформации стенокардии напряжения в стенокардию покоя, присоединении одышки и тахикардии.

Клиническая картина /Таблица 6/ острейшего и острого периода многообразна и является отражением тех глубоких изменений, которые развиваются в ответ на некробиотические процессы в миокарде. Они обусловлены нарушением анатомической и функциональной целостности миокарда, электрической нестабильностью сердца, резким снижением сократительной способности сердца и другими осложнениями.

ВАРИАНТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

* Ангинозный — наиболее частый и типичный вариант, проявляющийся status anginosus

* Астматический — по типу сердечной астмы или отека легких, без выраженного болевого синдрома

* Абдоминальный — боли /или иррадиация болей/ в врхней части живота, диспепсические явления

* Аритмический — различные острые нарушения ритма при отсутствии типичного ангинозного приступа

* Цереброваскулярная форма — протекает в виде обморока или инсульта, возможны очаговые симптомы, помрачение сознания, головокружение, рвота /вследствие одновременного тромбоза или спазма коронарных и мозговых артерий/

* ИМ с атипичным болевым синдромом — при локализации болей в правой половине грудной клетки, спине, руках

* Безболевая или малосимптомная форма ИМ — определяется, как правило, по ЭКГ

Наиболее частым и типичным признаком /в 70-90%/ развивающегося ИМ является status anginosus — неожиданный тяжелый и продолжительный приступ мучительной, со страхом смерти, боли за грудиной. В отличие от обычной стенокардии, боль не снимается приемом нитроглицерина, а иногда и наркотиками.

Больные возбуждены, нередко испытывают страх смерти. Цвет кожных покровов бледный, слизистые оболочки цианотичны. Чаще характерна тахикардия, однако иногда может отмечаться брадикардия или другие нарушения ритма. Тоны сердца ослабленной звучности, иногда выслушивается протодиастолический ритм галопа.

Как видите, начало и последующее течение заболевания у нашего больного вполне укладывается в типичный ангинозный вариант острого ИМ.

Однако не у всех больных ИМ миокарда начинается в виде типичного ангинозного приступа. Первым клиническим проявлением ИМ может быть приступ сердечной астмы или отек легких /status asthmaticus/, чаще встречающийся у пожилых больных /примерно 10% всех случаев ИМ/.

Реже ИМ /чаще при диафрагмальной локализации/ проявляется сильными болями в надчревной области, тошнотой, рвотой, парезом кишечника. Такая форма, называемая status gastralgicus, может симулировать клинику острого живота и требует тщательного проведения дифференциальной диагностики.

В редких случаях ИМ может впервые проявится внезапным возникновением тяжелых нарушений ритма сердца, симптомами нарушения мозгового кровообращения, неожиданно возникшей интенсивной болью атипичной локализации /например, в обеих руках, в области нижней челюсти/.

При благоприятном течении к концу 1-х суток острота болевого синдрома, как правило, стихает. Повышение температуры тела является проявлением так называемого резорбционно-некротического синдрома, обычно она не превышает субфебрильных цифр и продолжается до 6-7 дней.

Клиническое течение неосложненного ИМ в подостром периоде и периоде рубцевания оносительно спокойное, однако нередко могут наблюдаться боли в области сердца и различные преходящие нарушения ритма.

I20 Стенокардия [грудная жаба]

  • I20.0 Нестабильная стенокардия
  • I20.00 Нестабильная стенокардия с гипертензией
  • I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
  • I20.10 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом с гипертензией
  • I20.8 Другие формы стенокардии
  • I20.80 Другие формы стенокардии с гипертензией
  • I20.9 Стенокардия неуточненная
  • I20.90 Стенокардия неуточненная с гипертензией

Код по мкб острый инфаркт миокарда

I21 Острый инфаркт миокарда

  • I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
  • I21.00 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда с гипертензией
  • I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
  • I21.10 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда с гипертензией
  • I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
  • I21.20 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций с гипертензией
  • I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
  • I21.30 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации с гипертензией
  • I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
  • I21.40 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда с гипертензией
  • I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
  • I21.90 Острый инфаркт миокарда неуточненный с гипертензией

I22 Повторный инфаркт миокарда

  • I22.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда
  • I22.00 Повторный инфаркт передней стенки миокарда с гипертензией
  • I22.1 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда
  • I22.10 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда с гипертензией
  • I22.8 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации
  • I22.80 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации с гипертензией
  • I22.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации
  • I22.90 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации с гипертензией

I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

  • I23.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.00 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.10 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.20 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.30 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.4 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.40 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.50 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
  • I23.60 Тромбоз предсердия ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда с гипертензией
  • I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда
  • I23.80 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда с гипертензией

I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца

  • I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда
  • I24.00 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда с гипертензией
  • I24.1 Синдром Дресслера
  • I24.10 Синдром Дресслера с гипертензией
  • I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца
  • I24.80 Другие формы острой ишемической болезни сердца с гипертензией
  • I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
  • I24.90 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная

I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

  • I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная
  • I25.00 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь так описанная с гипертензией
  • I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца
  • I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • I25.20 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда с гипертензией
  • I25.3 Аневризма сердца
  • I25.30 Аневризма сердца с гипертензией
  • I25.4 Аневризма коронарной артерии
  • I25.40 Аневризма коронарной артерии с гипертензией
  • I25.5 Ишемическая кардиомиопатия
  • I25.50 Ишемическая кардиомиопатия с гипертензией
  • I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда
  • I25.60 Бессимптомная ишемия миокарда с гипертензией
  • I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца
  • I25.80 Другие формы хронической ишемической болезни сердца с гипертензией
  • I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
  • I25.90 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная с гипертензией

Острый инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы, вызванное расстройством кровообращения. Инфаркт является одной из главных причин инвалидности и смертности среди взрослого населения.

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы.

Осложнения

В первые несколько часов и дней самой большой опасностью при инфаркте является развитие угрожающей жизни аритмии и остановки сердца. В зависимости от тяжести и места повреждения сердечной мышцы, могут развиваться и другие нарушения.

Например, в течение недель и месяцев после инфаркта сердечная мышца будет настолько слаба, что начнется сердечная недостаточность. Ее симптомы — слабость, одышка и отеки ног. Более редкое осложнение — повреждение одного из сердечных клапанов или воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), оба состояния также приводят к развитию сердечной недостаточности.

ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 06.09.2005 N 548 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА»

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление неба, пороки сердца). Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом оценки риска и пользы.

Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания.

Прогноз

Если у больного был первый инфаркт, и было проведено правильное и своевременное лечение и не было осложнений, то прогноз будет благоприятным. Через 2 нед сильно снижается риск развития повторного инфаркта, и у больного есть хороший шанс прожить еще 10 лет или больше.

Ацетилсалициловая кислота

Прогноз только улучшится, если больной бросит курить, снизит потребление алкоголя, будет регулярно делать зарядку и перейдет на здоровую диету. Если инфаркт не первый, то прогноз зависит от обширности поражения сердечной мышцы и развившихся осложнений.

Но в большинстве случаев после операции или ангиопластики большинство пациентов живут еще 10 лет и более. Изменения в образе жизни помогают ускорить выздоровление после инфаркта и снижают риск повторного инфаркта.

После выздоровления пациент постепенно сможет вернуться к нормальной жизни: возможно, через 6 нед или раньше выйти на работу (вначале на неполный рабочий день); примерно через 6 нед пациент сможет водить машину.

Противопоказания

Гиперчувствительность. В тч «аспириновая» триада. «аспириновая» астма; геморрагический диатез (гемофилия. Болезнь Виллебранда. Телеангиоэктазия). Расслаивающая аневризма аорты. Сердечная недостаточность.

Острые и рецидивирующие эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ. Желудочно-кишечное кровотечение. Острая почечная или печеночная недостаточность. Исходная гипопротромбинемия. Дефицит витамина К. Тромбоцитопения.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Беременность (I и III триместр). Грудное вскармливание. Детский и подростковый возраст до 15 лет при применении в качестве жаропонижающего средства (риск развития синдрома Рейе у детей с лихорадкой на фоне вирусных заболеваний).

Реабилитация и амбулаторное лечение

Главная цель лечения — снять боль, восстановить нормальное кровоснабжение сердца, свести к минимуму повреждение и предотвратить последующие осложнения. Этого можно достичь в отделении интенсивной терапии, где возможен постоянный контроль сердечного ритма и жизненных функций.

При очень сильной боли в груди показаны инъекции сильного анальгетика. В некоторых случаях необходима срочная коронарная ангиопластика, чтобы ликвидировать закупорку. Во время этой процедуры внутри закупоренной артерии устанавливают стент, внутривенно вводят лекарства, улучшающие текучесть крови и препятствующие ее свертыванию.

Во время пребывания в отделении интенсивной терапии постоянно контролируют работу сердца и проводят лечение аритмии и/или сердечной недостаточности. При благоприятном течении постинфарктного периода больному может быть разрешено встать с постели примерно через 24–48 Вскоре после этого начнется программа реабилитации, во время которой рекомендуется проводить больше времени на ногах.

По окончании реабилитационных мероприятий по поводу инфаркта оценивают состояние коронарных артерий и сердечной мышцы. Для определения стратегии дальнейшего лечения проводят нагрузочную электрокардиографию и эхокардиографию.

Например, при снижении силы сокращений сердца пациенту назначат ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и/или мочегонные средства. При полной закупорке коронарной артерии проводят коронарное шунтирование.

Если исследования показали устойчивое нарушение сердечного ритма, то возможна имплантация искусственного водителя ритма сердца. Ряд лекарств назначается на длительное время, чтобы снизить риск развития повторного инфаркта.

Обычно назначают бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и/или аспирин. Кроме этого, следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров и принимать лекарства, снижающие уровень липидов в крови для снижения уровня холестерина.

Эти препараты принесут большую пользу после инфаркта даже при нормальном уровне холестерина. После перенесенного инфаркта очень часто возникает беспокойство о собственном здоровье, поэтому возможны случаи легкой депрессии.

Симптомы

Увеличить

Обычно появляются внезапно. Среди них: •сильная давящая и сжимающая боль в центре груди, которая распространяется в шею или левую руку; •бледность и потливость; •одышка; •тошнота и иногда рвота; •беспокойство, которое иногда сопровождается страхом смерти; •возбуждение.

Если у пациента появились эти симптомы, следует немедленно вызывать скорую помощь — любая задержка может быть смертельной. До приезда врача нужно принять полтаблетки аспирина, который предотвратит образование других тромбов.

Иногда инфаркт дает другую схему симптомов. Если пациент страдает от приступов стенокардии, то боль в груди может сохраняться и во время отдыха, не только при нагрузках. Когда приступы стенокардии не проходят после приема лекарств или длятся больше 10 мин, возможен инфаркт, и пациенту требуется срочная медицинская помощь в условиях стационара.

Примерно в 1 из 5 случаев заболевание не вызывает боли в груди. Присутствуют лишь другие симптомы: одышка, потеря сознания, бледность и потливость. Это, возможно, признаки т. Н. «немого» инфаркта. Он более свойственен диабетикам или гипертоникам, а также пожилым людям.

Способ применения и дозы

ИБС. Наличие нескольких факторов риска ИБС. Безболевая ишемия миокарда. Нестабильная стенокардия. Инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда). Повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин.

Протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий). Баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии).

А также при неатеросклеротических поражениях коронарных артерий (болезнь Кавасаки). Аортоартериит (болезнь Такаясу). Клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия. Пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии).

Рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии. Синдром Дресслера. Инфаркт легкого. Острый тромбофлебит. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза, в тч грудной корешковый синдром, люмбаго, мигрень, головная боль, невралгия, зубная боль, миалгия, артралгия, альгодисменорея.

В клинической иммунологии и аллергологии используется в постепенно нарастающих дозах для продолжительной «аспириновой» десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с «аспириновой» астмой и «аспириновой» триадой.

 Внутрь.

Нежелательно совместное применение с другими НПВС и глюкокортикоидами. За 5–7 суток до хирургического вмешательства необходимо отменить прием (для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде).

Вероятность развития НПВС-гастропатии снижается при назначении после еды, использовании таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой. Риск геморрагических осложнений считается наименьшим при применении в дозах.

Следует учитывать, что у предрасположенных пациентов ацетилсалициловая кислота (даже в небольших дозах) уменьшает выведение мочевой кислоты из организма и может стать причиной развития острого приступа подагры.

Во время длительной терапии рекомендуется регулярно производить анализ крови и исследовать кал на скрытую кровь. В связи с наблюдавшимися случаями гепатогенной энцефалопатии не рекомендуется для купирования лихорадочного синдрома у детей.

•необходимо бросить курить. Это главная мера профилактики повторного инфаркта; •перейти на здоровую диету и поддерживать нормальный вес; •резко снизить потребление алкоголя; •вместе с врачом разработать программу физической нагрузки, которую может выдержать пациент (например, плавание в течение 30 мин и более); •избегать стрессовых ситуаций.

 Внутрь.

Факторы риска

Курение, употребление жирной пищи, отсутствие физической нагрузки, лишний вес. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. До 60 лет инфаркт чаще развивается у мужчин, в старшем возрасте число случаев у мужчин и женщин выравнивается.

Иногда наблюдается семейная предрасположенность. В группу риска попадают люди, в семье которых были случаи ишемической болезни сердца, особенно если у одного или двух членов семьи диагностирована ИБС или был инфаркт в возрасте до 55 лет.  Этиология.

Инфаркт миокарда обычно развивается на фоне ишемической болезни сердца. При этой болезни происходит сужение коронарных артерий, снабжающих сердце насыщенной кислородом кровью. Причиной сужения обычно является атеросклероз, при котором холестерин оседает и накапливается на стенках артерий.

Формируются отложения, называемые атеросклеротическими бляшками. Неровности и поврежденные места на стенках артерий задерживают тромбоциты, скопление которых запускает образование тромбов. Тромб может полностью перекрыть просвет артерии, что и приводит к инфаркту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector