симптомы болезни, профилактика и лечение Гиперхолестеринемии, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Гиперхолестеринемия

гиперхолестеринемия и ее лечение

Гиперхолестеринемия — это не болезнь, а фактор риска развития атеросклероза. Этим термином обозначается повышенное содержание холестерина в крови.

Распространенность гиперхолестеринемии в различных странах: в Японии – 7%, Италии – 13%, Греции – 14%, Нидерландах – 32%, ССА – 39%, Финляндии – 56%, Украине – 25%.

Что провоцирует Гиперхолестеринемия

Этиология первичной гиперхолестеринеми неизвестна

Этиология вторичной гиперхолестеринеми

  • Гипотиреоз.
  • Сахарный диабет.
  • Нефротический синдром.
  • Обструктивные заболевания печени.
  • Приём препаратов (прогестины, анаболические стероиды, диуретики [кроме индапамида], бета-блокаторы [кроме обладающих внутренней симпатомиметической активностью], некоторые иммунодепрессанты).

Генетические аспекты.

  • Наследуемая гиперхолестеринемия (*143890, 19р13.2-р13.1, ген LDLR, FHC, R): гиперлипопротеинемия ПА, ксантомы, ИБС.

Факторы риска

  • Наследственност.
  • Ожирение.
  • Гиподинамия.
  • Стресс.

Патогенез (что происходит?) во время Гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия является им из основных факторов риска развития атеросклероза и его осложнений. Этот риск повышается пропорционально к повышению холестерина ЛПНП. Для определения характера и интенсивности липид-снижающей терапии основное значение имеет определение уровня холестерина, к которому при лечении необходимо снизить показатель конкретного пациента.

Целевой уровень холестерина в первую очередь связан с прогнозом заболевания, т.е. с риском развития сердечных заболеваний. С этой целью для каждого больного по специальной методике рассчитывается соответствующая категория коронарного риска и целевой уровень холестерина ЛПНП с четом других факторов риска.

Симптомы Гиперхолестеринемии

Заболевания, развивающиеся при атеросклерозе:

Виды гиперхолестеринемии

Наследственные гиперхолестеринемии (НГХС) | Медицинская практика ...

Гиперхолестеринемия – это показатель, выявляющийся исключительно в лабораторных условиях в результате специального анализа крови. Существуют два вида анализов — психологический анамнез и лабораторное исследование. Они, в свою очередь, также подразделяются на несколько видов, что мы и рассмотрим ниже.

Патологический синдром классифицируют, исходя из причин его развития, но специфических особенностей протекания или внешних проявлений его разновидности не имеют. Различают три вида гиперхолистеринемии:

  1. Первичная – передающаяся детям «по наследству» от родителей. Обусловлена она дефектами генов и может быть:
  • Гомозиготной (поврежденные гены получены от отца и матери);
  • Гетерозиготной (ген с дефектом передан одним из родителей).

Причины гиперхолестеринемии

Лечение гиперхолестеринемии, гиперхолестеринемия и ее лечение в ...Нарушение липидного обмена характеризуют по Фредрикисону. Определить тип дислипидемии может только лечащий врач на основании анализов, жалоб больного и его осмотра.Таблица. Формы и причины гиперхолистериемии.

Национальная Дистрибьюторская Компания

Поиск по сайту

Откуда берется высокий холестерин? Причины могут быть самыми различными. К примеру, одной из основных является попадание данного вещества в организм с высококалорийной пищей. По причине высокого содержания в еде холестерина жиры оседают на стенках сосудов, в результате чего образуются бляшки, которые препятствуют движению крови, тем самым повышая риск инфаркта или инсульта. В последнее время именно из-за неправильного питания участились случаи диагностирования гиперхолестеринемии. Кроме этого, вызвать повышение данного вещества могут изменения на гормональном уровне и нервозность.

В основном же это заболевание является наследственным. В этом случае показатели холестерина очень высокие и генетически обусловлены. Наследственная гиперхолестеринемия – это болезнь, которая вызвана дефектом гена, ответственного за кодировку структуры и функции рецептора к апопротеидам В/Е. У людей, болеющих гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемии (1 больной на 350-500 человек), функционирует только половина В/Е рецепторов, поэтому уровень увеличивается почти в два раза (до 9-12 ммоль/л). Факторами особого риска для появления заболевания считаются гипотиреоз, длительное употребление лекарств (стероидов, диуретиков и др.) и сахарный диабет.

Одной из главных причин для увеличения в крови этого показателя является неправильное питание. Регулярное употребление высококалорийной пищи приводит к повышению холестерина. Содержащиеся в калорийных продуктах ненасыщенные жиры увеличивают содержание ЛПНП, которые оседают на стенках сосудов, т.к. это крупные молекулы.

Именно это является причиной формирования атеросклеротических бляшек. С развитием заболевания они могут полностью обтурировать просвет сосуда, нарушая кровоснабжение тканей. Наиболее опасно это для сердца и головного мозга. Ишемия этих органов может быть смертельно опасна, вызывая инфаркты и инсульты разной степени тяжести. Нарушается заживление травм и ранок, снижается полноценное функционирование организма. Появляются различные нарушения когнитивных функций: снижение памяти, концентрации, внимания и способности к сосредоточению.

Отказ от сладкой пищи

Установлено, что только 25% животных жиров, превращающихся в холестерин, поступают с пищей

Первичная (семейная) гиперхолистеринемия – это патология, полностью исследовать которую пока не удалось. Поэтому нет такого средства, которое бы гарантированно предупредило ее появление.

Главными причинами появления первичной гиперхолистеринемии принято считать:Причины патологического синдрома

  • Дефекты в структурном строении белка липопротеинов. Они не способны взаимодействовать с клетками органов, холестерин не может в них попасть;
  • Снижение выработки «транспортных» ферментов. Формируется недостаток холестерина в одном месте и его переизбыток в другом;
  • Нарушения в тканевых клетках. Они утрачивают способность контактировать с липопротеинами.

Причинами вторичной гиперхолестеринемии могут стать:

Семейная гиперхолестеринемия является следствием мутации гена, контролирующего синтез холестерина.

Вторичная форма развивается как симптом, сопутствующий заболеваниям печени, при которых затрудняется отток желчи, сахарному диабету или гипотиреозу. Иногда нарушения липидного обмена носят ятрогенный характер и связаны с длительным курсом лечения некоторыми препаратами.

Чизбургер

Причиной большинства случаев гиперхолестеринемии являются погрешности диеты. Чрезмерное употребление животных жиров приводит к повышению содержания холестерина в крови. Разовое употребление блюд с высоким содержанием жира сопровождается транзиторной (преходящей) гиперхолестеринемией, при регулярном потреблении жирной пищи повышенное содержание холестерина становится постоянным.

Факторы риска развития и прогрессирования гиперхолестеринемии те же, что и для атеросклероза. Часть из них поддается изменению. Прежде всего, это образ жизни, особенности питания, наличие вредных привычек. Несколько сложнее придется пациентам с абдоминальным типом ожирения, сахарным диабетом и диагностированной артериальной гипертензией.

Риск развития нарушений липидного обмена у мужчин выше, чем у женщин, повышается с возрастом. В группу повышенного риска попадают люди, имеющие в семейном анамнезе случаи гиперхолестеринемии, случаи внезапной сердечной смерти, фатальных инфарктов миокарда и инсультов.

Причиной повышения уровня холестерина в крови чаще всего является чрезмерное употребление жирной, жареной, копченой, острой пищи. Чрезмерное употребление в пищу сливочного масла также приводит к повышению холестерина.

Симптомы

Гиперхолестеринемия: что это такое, лечение и причины появления

Гиперхолистеринемия не вызывает четких и однозначных симптомов, как, например, головная боль. Тем не менее, со временем патологическое состояние может привести к негативным осложнениям, таких как атеросклероз или сердечно-сосудистые нарушения, которые, в свою очередь, нередко приводят к инвалидности и летальному исходу.

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, при котором наблюдаются жировые (в основном, холестериновые) отложения на внутренней стенке сосудов. «Засоряемость» приводит к уменьшению просвета кровеносных путей. Таким образом, сосуды теряют свою эластичность, что со временем приводит к их закупорке. Данная патология негативным образом отражается на сердечной деятельности, так как мышечному органу приходится работать в усиленном режиме, чтобы протолкнуть кровь по зауженным путям.

Таким образом, симптомы гиперхолестеринемии будут полностью совпадать с симптомами патологий сердечно-сосудистой системы и атеросклероза. При этом больной предъявляет жалобы:

  • усиленное или, наоборот, замедленное сердцебиение;
  • болезненные ощущения или чувство дискомфорта за грудиной;
  • ощущение груза на грудной клетке;
  • периодическое головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • онемение верхних и нижних конечностей, в основном, это кончики пальцев, ладони и стопы;
  • при наличии тромба в ноге может отмечаться хромота при ходьбе.

Самое большое коварство заключается в том, что конкретно выраженных симптомов человек не ощущает. Не меняя образа жизни, больной может просто не обратить внимания на симптомы. В это время в крови увеличивается уровень холестерина. Если на протяжении длительного времени сохраняется высокий показатель, начинающаяся гиперхолестеринемия симптомы будет иметь следующие:

  • Ксантомы — узелки достаточной плотности над сухожилиями.
  • Ксантелазмы — появляются в виде подкожных отложений под веками. Это плотные узелки жёлтого цвета, которые тяжело отличить от других кожных участков.
  • Липоидная дуга роговицы глаз — ободок холестерина (белого или серовато-белого цвета).

При атеросклерозе, причиной которого является повышенный холестерин, симптомы поражения органов уже значительно выражены и обострены.Главная опасность проявлений симптомов гиперхолестеринемии – отсутствие таковых. Заболевание коварно, течет незаметно и проявляет себя уже в поздних стадиях. Длительное время больной может вообще не замечать каких-либо проявлений. А в это время уровень холестерина неуклонно растет, повреждая все большее количество сосудов.

Внешние проявления повышенного холестерина:

  • Ксантомы – плотные узелки, расположенные под кожей (часто – в проекции сухожилий).
  • Ксантелазмы – отложения под веками, находятся под кожей, выглядят как небольшие узелочки желтоватого цвета.
  • Ободок холестерина вокруг роговицы, так называемая липоидная дуга.
Ксантомы на шее

В разных участках тела образуются подкожные образования — ксантомы

Появление этих симптомов в молодом возрасте может указывать на наследственный характер болезни.

При развитии атеросклероза, его симптомы имеют более выраженный характер. Но нужно понимать, когда пациент замечает признаки атеросклероза, это свидетельствует уже о тяжелой степени болезни.

Явных признаков гиперхолестеринемия не имеет, на образе жизни и состоянии человека до поры до времени не сказывается.

С течением патологии на ее развитие могут указывать:Пятна оранжевого или желтого цвета на веках;

  • Пятна оранжевого или желтого цвета на веках;
  • Серая полоска по периферии роговицы глаз;
  • Вздутия и бугры (ксантомы) на пальцах, локтях, лодыжках, коленях;
  • Проявления стенокардии.

В дальнейшем холестерин, осевший на стенках артерий, образуется бляшки. Проходы сосудов сужаются, теряется их эластичность, ток крови ухудшается. Холестериновые бляшки становятся причиной тромбообразования.

Признаки гиперхолестеринемии плавно «перетекают» в симптомы сердечно-сосудистых патологий.

В чем заключается диагностика?

Гиперхолестеринемия: основные симптомы и принципы леченияДля начала доктор опрашивает пациента на наличие жалоб. Также изучается анамнез (наличие инфаркта, инсульта или атеросклероза сосудов в прошлом могут указывать на возможно повышение холестерина в крови). Кроме того, доктор может спросить, страдают ли родители пациента нарушением сердечно-сосудистой системы (это необходимо для того, чтобы получить информация о семейной гиперхолестеринемии).Таблица. Анализы, которые назначаются при подозрении на ГХ.

Основания для подозрения на гиперхолестеринемию дает анализ семейного анамнеза с подтвержденными случаями нарушений липидного обмена, атеросклероза и его осложнений. При физикальном осмотре признаки явных функциональных нарушений со стороны внутренних органов не выявляются. Диагноз подтверждается клиническими анализами, в частности, биохимического анализа крови. Для исключения гипотиреоза дополнительно назначается анализ на содержание тиреотропного гормона и тироксина.

Лечение

Гиперхолестеринемия, причины, лечение, профилактика ...

Первоначальный этап лечения заключается в том, что пациенту необходимо отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения) и придерживаться «противохолестериновой» диеты.

Основные рекомендации по питанию:

  • полностью исключить жиры животного происхождения, а также свинину, баранину (в небольших количествах разрешается употреблять мясо индейки и курицы);
  • следует помнить, что субпродукты (печень, сердце, легкие и т.п.) также содержат повышенное количество жиров, поэтому данные продукты также следует убрать из своего рациона;
  • молочные «холестериновые» продукты – это сметана, жирный творог, сыр выше 30%;
  • яйца (имеется в виду желток) также следует исключить из рациона (специалисты рекомендуют в неделю съедать не более двух яиц).

Готовить следует на пару или методом варки. Непосредственно перед приготовлением с мяса необходимо срезать лишний жир, а с курицы снять кожицу.

В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Салат рекомендуется заправлять оливковым маслом. Также можно употреблять ржаной или отрубяной хлеб, каши (гречка, овсянка). Из питья разрешаются свежие соки, минеральные воды, несладкий чай.

Лечение лекарственными средствами

Медикаменты назначаются в тяжелых случаях, когда уже произошли негативные изменения во внутренних органах или сосудах. Лечение объемное, поэтому проводится в условиях стационара.

Таблица. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови.

Когда поставлен диагноз «гиперхолестеринемия» — лечение стоит начинать в первую очередь со строгой диеты. Она заключается в полном отказе от употребления продуктов с большой вместимостью жиров и холестерина (масло, сметана, яичные желтки, холодец, печень) и увеличении количества углеводов, а особенно клетчатки. Мясо можно есть только варёное, следует включить в рацион много фруктов и овощей, обезжиренные молочные продукты, рыбу и морепродукты. Вместе с диетой определяются с физическими упражнениями, что даст возможность уменьшить негативное влияние холестерина, поступающего в организм. Можно заниматься практически любым видом спорта (утренние пробежки, плаванье, велоспорт, лыжи). Не помешает абонемент в тренажёрный зал, на фитнес или аэробику. Если правильно сочетать диету и физические нагрузки, то возможно уменьшить показатель холестерина до 10%, что, в свою очередь, снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний на 2%.

Также врач может назначить лекарственное лечение специальными препаратами, которые называют статинами. Они специально предназначены для уменьшения холестерина в крови, потому что обладают высокой эффективностью и могут быть использованы для длительного лечения (побочные эффекты практически отсутствуют). В практике используют следующие статины: «Розувастатин», «Симвастин», «Ловастатин», флувастатин натрия, «Аторвастатин кальция». Если дать общую характеристику статинам, то можно сказать, что они снижают риск инсульта, повторного инфаркта. Во время употребления этих препаратов необходимо проводить биохимический анализ крови. Это делают для того, чтобы в случае нормализации уровня холестерина перестать их принимать. Нужно обязательно знать, что гиперхолестеринемия — это болезнь, когда заниматься самолечением статинами категорически запрещено. Назначает курс лечения этими препаратами, сроки и дозы только лечащий врач.

Лечение гиперхолестеринемии не должно назначаться самостоятельно. Предел вашей компетенции – общие профилактические рекомендации. Медикаментозные препараты должен подбирать исключительно врач на основе ваших жалоб, анализов и осмотра.

Из лекарственных препаратов врачи назначают статины. Эта группа препаратов подавляет выработку печенью холестерина. Кроме того, они снижают содержание холестерина внутри клеток организма. Они облегчают процесс разрушения липидов. Прием статинов приводит к уменьшению воспаления в стенке пораженного сосуда. При их приеме повышается продолжительность и качество жизни пациентов. Статины затормаживают рост уже существующих холестериновых бляшек, тем самым замедляя развитие заболевания и отдаляя наиболее серьезные последствия.

Представляя, что такое гиперхолестеринемия, не менее важно знать, как лечить нарушение обмена липидов. При первичном выявлении повышенного содержания холестерина в крови, прежде всего, рекомендуется немедикаментозное лечение. В первую очередь необходимо скорректировать рацион. Диета при гиперхолестеринемии направлена на уменьшение употребления животных жиров при увеличении содержания углеводов и грубой клетчатки. Пациентам желательно отказаться от жирной пищи животного происхождения, перейти с мяса на морскую рыбу и морепродукты. Предпочтительны нежирные сорта мяса, в отварном, запеченном или тушеном виде. Очень важно держать под контролем массу тела: ожирение – один из факторов риска развития атеросклероза. Кроме этого избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сердце.

Необходимое дополнение к диете – дозированные физические нагрузки при достаточном притоке кислорода. Активные занятия спортом способствуют сжиганию жиров, в том числе и избыточного холестерина.

Диетологи и кардиологи настоятельно рекомендуют ограничить или вовсе исключить употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует переедание, отягощает течение подагры, способствует повышению уровня триглицеридов в крови. Несовместим с целым рядом препаратов. При отказе от алкоголя и табака одновременно уменьшает риск развития атеросклероза в разы. Доказано, что при отказе от курения в крови повышается содержание веществ, которые препятствуют образованию отложений холестерина на стенках сосудов.

Эффекта физических нагрузок и диеты при гиперхолестеринемии может быть недостаточно. Это относится к гиперхолестеринемиии семейного типа. В таких случаях требуется медикаментозная терапия. Пациентам назначают статины, лекарственные средства, понижающие уровень холестерина в крови. Эта группа препаратов предназначена для длительного использования, курс лечения проводится с обязательным контролем содержания холестерина в крови. Статины несовместимы с алкоголем. Конкретный препарат, дозировку и схему назначает только врач, самолечение категорически запрещено.

В некоторых случаях пациентам могут быть назначены ингибиторы абсорбции холестерина. Эти препараты препятствуют усвоению холестерина из пищи, но их эффективность ограничена за счет естественных особенностей обмена этого вещества.

Для связывания и выведения избытка желчных кислот применяют препараты из группы секвестрантов. Совместно со статинами могут применяться фибраты, препараты, повышающие содержание липопротеидов высокой плотности, которые препятствуют развитию атеросклеротических поражений. Кроме коррекции диеты пациентам назначают препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

В тяжелых случаях пациентам показана экстракорпоральная очистка крови от избыточного холестерина.

Лечение гиперхолестеринемии заключается в первую очередь в назначении соответствующей диеты. Необходимо исключить из рациона жирную пищу, а также острую, жареную и копченую. Кроме этого, необходимо уменьшить употребление яиц, так как в них тоже содержится довольно-таки большое количество холестерина. Известно, что норма потребления яиц – два в неделю, но не больше.

Если диета не принесла положительных результатов, и уровень холестерина не только не понизился, но еще и, наоборот, увеличился, то следует назначить специальные препараты. К ним относятся такие лекарственные средства, как аторис, симвастатин, аторвастатин, вазилип. Но следует помнить, что конкретное лекарственное средство и его необходимую дозировку назначает только лечащий врач после необходимого обследования. Самолечением заниматься категорически запрещается.

Последствия

Гиперхолестеринемия код по мкб 10 - что это такое?Любой врач скажет, что если имеется в крови повышенный холестерин, последствия в будущем приведут к целому ряду осложнений. Основным считается атеросклероз (хроническое заболевание) — уплотнение артериальных стенок и сужение их просвета, что может привести к нарушению кровоснабжения. В зависимости от того, как расположены сосуды, содержащие атеросклеротические бляшки, выделяют такие формы заболевания:

  1. Атеросклероз аорты — приводит к длительному повышению артериального давления и способствует формированию пороков сердца: сужению и недостаточности (невозможности препятствовать обороту крови) аортального клапана.
  2. Атеросклероз сосудов сердца (ишемическая болезнь) приводит к развитию таких болезней, как:

Чистая гиперхолестеринемия закономерно прогрессирует в атеросклероз — заболевание, приводящее к уплотнению сосудистых стенок и сужению просвета сосудов из-за формирования холестериновых отложений. В зависимости от локализации поражения на фоне атеросклероза развивается артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, перемежающаяся хромота. При тяжелых поражениях сосудов возрастает риск инфарктов и ишемического инсульта. Кроме хронической ишемии, связанной с постепенным сужением просвета сосудов, возможны острые осложнения: тромбозы и тромбоэмоболии сосудов, а также спастическое сужение сосудов.

Профилактика

Гиперхолестеринемия - причины, симптомы и лечение

Профилактика гиперхолестеринемии заключается, в первую очередь, в организации правильного питания. Исследования подтверждают, что такое простое решение приводит к замечательным результатам. Простое решение проблемы заключается в приведении своего рациона в порядок.

Необходимо исключить из рациона жирное мясо, масла, определенные способы приготовления. Обязательно включение в питание продуктов, богатых клетчаткой. К ним относятся все продукты растительного происхождения, особенно листовые салаты. Овощи должны обязательно присутствовать в каждом приеме пищи.

Немаловажным для профилактики данного заболевания является снижение массы тела при диагностируемом ожирении.

К диете следует подходить с умом. Резкое изменение питания может только усугубить ситуацию. Наиболее оптимальный вариант – постепенный переход на правильное питание. При этом переход не должен длиться месяц или даже год. Не стоит искать какие-либо изощренные диеты, которыми пестрит интернет. Идеальный способ похудеть – снизить количество потребляемых углеводов (особенно быстрых) и заменить их белками. О снижении приема жиров было написано выше. В первую очередь исключается сладкое и мучное, уходит из рациона обилие соли.

Для поддержания допустимого уровня холестерина в крови следует предпринимать определенные профилактические мероприятия.

Профилактика гиперхолестеринемии подразделяется на первичную и вторичную. К первичным мерам относят контроль массы тела, АД и уровня сахара в крови, уменьшение употребления животных жиров и поваренной соли, отказ от вредных привычек. Рекомендовано изменение физической активности. Собственно, меры первичной профилактики совпадают с программой немедикаментозного лечения диагностированных нарушений липидного обмена. Риск развития гиперхолестеринемии уменьшается при своевременном выявлении и лечении заболеваний печени и некоторых эндокринных патологий.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение или замедление прогрессирования гиперхолестеринемии. От первичных мер отличается усиленным контролем за показателями содержания холестерина и назначением медикаментозного лечения при наличии показаний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector