Легочная гипертензия — причины и симптомы, показатели нормы и диагностика, степени и лечение синдрома

Что такое легочная гипертензия

Недуг считается типом высокого давления, повышение которого может нанести вред правой части сердечной мышцы. Это делает ее работу менее эффективной: ухудшается циркуляция крови, а сердечно-сосудистая система перестает снабжать организм кислородом.

Легочная гипертензия – это синдром заболеваний, вызывающих сужение либо блокировку артериол и капилляров в дыхательных органах. Сердце получает двойную нагрузку, из-за чего увеличивается давление в легких.

Со временем главная мышца становится все слабее, что может привести к сердечной недостаточности.

Синдром легочной гипертензии

Норма давления в легочной артерии составляет:

  • умеренная – 12-14 мм рт.ст;
  • систолическая – 22-25 мм рт.ст.

Первичная легочная гипертензия

Заболевание характеризуется некоторыми аномалиями: давление в легочной артерии начинает увеличиваться без видимых на то причин. Также повышается сосудистое сопротивление.

Это может привести к пороку сердца и даже смерти. Первичная ЛГ подразделяется на венозный, тромбоэмболический и сетчатый виды.

В классификации по МКБ 10 она получила код 127. 0

Причины и виды ЛГ

Легочная гипертензия, прежде всего, делится на первичную и вторичную. В свою очередь, первичная гипертензия (болезнь Аэрза) была поделена на облитерирующую, артериальную сетчатую, тромбоэмболическую формы. Более углубленная классификация, включающая понимание механизмов болезни, включает следующие виды заболевания:

  1. легочная артериальная гипертензия (встречается чаще других видов);
  2. венозная гипертензия;
  3. легочный капиллярный гемангиоматоз;
  4. гипертензия с поражением левых камер сердца, в том числе систолическая дисфункция правого или левого желудочка, поражение клапанов левых частей сердца;
  5. легочная гипертензия на фоне болезней дыхательной системы (ХОБЛ, интерстициальных болезней, нарушений ночного дыхания, высокогорной легочной гипертензии, пороков развития легких);
  6. хроническая тромбоэмболическая (постэмболическая) гипертензия легких; Ознакомьтесь со шкалой риска тромбоэмболических осложнений
  7. легочная гипертензия с неясным механизмом развития.

Наиболее часто встречается артериальная гипертензия легких, которая подразделяется на формы:

  • идиопатическая;
  • наследственная (вызвана мутированием гена рецептора второго типа к протеину костного морфогенеза, либо спровоцирована мутацией гена активин подобной киназы-1, либо прочими неизвестными мутациями);
  • медикаментозная и токсическая;
  • ассоциированная с болезнями соединительной ткани, ВПС (врожденным пороком сердца), ВИЧ и СПИД, хронической гемолитической анемией, шистосомозом и т.д.;
  • персистирующая гипертензия новорожденных.

По степени функциональных нарушений заболевание делится на классы:

Причина ЛГ – устойчивое повышение давления в легочных сосудах. Это может быть следствием следующих факторов:

Лёгочная гипертензия. Часть 1. Классификация. Патогенез. Клиника ...

  • болезни сердца, пороки клапанов (митральная регургитация) или синдром Айзенменгера при врожденных аномалиях;
  • заболевания легких, такие как пневмокониоз, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), синдром апноэ сна;
  • заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и пр.;
  • осложнения после тромбоэмболии легочной артерии;
  • другие заболевания, повреждающие легочные сосуды (ВИЧ-инфекция, портальная гипертензия, отравление токсичными препаратами).

Легочная гипертензия с точки зрения причин появления делится на 4 группы:

  • легочная артериальная гипертензия — в основном вызвана заболеваниями соединительной ткани, ВИЧ — инфекцией, портальной гипертензией, пороками сердца;
  • венозная легочная гипертензия – развивается в результате болезней левого клапана или левого желудочка сердца;
  • легочная гипертензия, связанная с заболеваниями органов дыхания или гипоксией — в основном появляется за счет интерстициального заболевания легких, ХОБЛ, нарушений дыхания во время сна, хронической горной болезни;
  • легочная гипертензия, связанная с хронической тромбоэмболией — вызвана закупоркой легочных артерий.

По степени тяжести различают 4 стадии ЛГ:

Легочная гипертензия имеет множество форм, которые классифицируется по нескольким основным признакам. К таким показателям, различающим виды заболевания, относятся:

  • легочное сердце — степень его развития;
  • нарушения в вентиляции;
  • наличие рентгенологических и электрокардиологических признаков;
  • выраженные нарушения в гемодинамике.

Существует разделение рассматриваемого патологического состояния на три степени. Рассмотрим их более подробно. И начнем мы с рассказа о том, что такое легочная гипертензия 1 степени, и как это заболевание себя проявляет.

О том, чем опасна легочная гипертензия у новорожденных и детей по-старше, расскажет следующий видеосюжет:

Первая (транзиторная) степень

  • Для первой степени развития данного заболевания характерно отсутствие явных признаков поражения легочной системы, которые могут наблюдаться при рентгенологическом исследовании. Вероятно появление некоторых проявлений недостаточности дыхания.
  • Первая степень легочной гипертензии сложно диагностируется, однако выявление заболевания в первой степени позволяет локализовать процесс и скорее справиться с проявлениями болезни.

О том, что это такое и как протекает легочная гипертензия 2 степени, читайте далее.

Вторая (стабильная) степень

  • Для второй степени характерно появление одышки при той же степени физической нагрузки, которая ранее не вызывала такого состояния. Возможно появление верхушечного сердечного толчка, что является прямым признаком формирования легочного сердца, и при рентгенологическом обследовании уже может легко выявиться начальная стадия легочной гипертензии.
  • При рентгене четко становится видно выраженное выбухание контуров легочной артерии, что вызывается именно увеличением степени кровяного давления в ней. Вероятно проявление увеличения объемов корешков легких. При обследовании больного выявляются признаки недостаточности кислорода в тканях больного.

Третья степень

  • Для третьей степени заболевания характерным становится появление диффузного цианоза, который будет отличаться характерным серым, «теплым» цветом.
  • Проявляются признаки увеличения печени, на шее могут набухать вены.
  • При рентгенологическом исследовании возможно наблюдение увеличение объема правого желудочка сердца, что происходит вследствие увеличения давления и общей нагрузки на него. выражен метаболический ацидоз.

Есть две важные формы заболевания, первичная и вторичная.

При этой форме наблюдается стойкое повышение давления в артерии, однако, не на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Нет торако-диафрагмальной патологии.

Такой тип заболевания считается наследственным. Обычно он передается по аутосомно-рецессивному типу.

Иногда развитие происходит по доминантному типу.

Предпосылкой развития этой формы может служить сильная агрегационная тромбоцитарная активность. Это приводит к тому, что большое количество мелких сосудов, находящихся в кровеносной легочной системе, закупориваются тромбами.

Из-за этого происходит резкое увеличение в системе внутрисосудистого давления, которое действует на стенки артерии легких. Для того чтобы справиться с этим и протолкнуть нужное количество крови дальше, мышечная часть артериальной стенки увеличивается.

Так развивается ее компенсаторная гипертрофия.

Причины и виды ЛГ

Первичная легочная гипертензия, или болезнь Аэрза является очень редким заболеванием, его причины пока не ясны. Предполагается, что другие аутоиммунные болезни и нарушения системы гомеостаза (особенно высокая активность тромбоцитов) так или иначе могут оказать влияние на развития первичной ЛГ.

Патология приводит к первичному поражению эндотелия сосудов на фоне роста выработки сосудосуживающего вещества эндотелина, к фиброзу и некрозу стенок веток легочной артерии, что вызывает рост давления и общего легочного сопротивления.

Что касается других форм первичной гипертензии, то их могут обуславливать отягощенная наследственность или мутация генов в момент зачатия. Механизм развития болезни в этом случае аналогичен: нарушение баланса обмена соединений азота — изменение тонуса сосудов — воспаление — разрастание эндотелия — уменьшение внутреннего калибра артерий.

Вторичная легочная гипертензия позволяет отследить ее этиологию, которая может быть весьма разнообразной. Выделяют два механизма развития болезни:

Что такое легочная гипертензия

Что такое легочная гипертензия

Идиопатическая легочная гипертензия | Интернет-издание "Новости ...

ЛГ может быть солирующей (первичной) формой болезни, или  формироваться  после воздействия другой первопричины.

Появление легочной гипертензии возможно как самостоятельно, так и при наличии первопричины. В зависимости от вида легочной гипертензии несколько различаются и причины, которые вызвали данное состояние.

Первичной гипертензия

Причин и факторов риска, приводящих к заболеванию, достаточно много. Основными недугами, на фоне которых развивается синдром, являются болезни легких.

Чаще всего ими являются бронхолегочные заболевания, при которых нарушается структура легочной ткани и происходит альвеолярная гипоксия. Кроме того, недуг может развиться на фоне других заболеваний легочной системы:.

  • Бронхоэктазы. Основным признаком этого заболевания принято считать образование полостей в нижней части легких и нагноение.
  • Обструктивный хронический бронхит. В этом случае постепенно изменяется ткань легких, и закрываются воздухопроводящие пути.
  • Фиброз ткани легких. Это состояние характеризуется изменением легочной ткани, когда соединительная ткань замещает нормальные клетки.
Бронхоэктазы могут стать причиной заболевания
Нормальное легкое и с бронхоэктазами

Причины легочной гипертензии могут крыться и в заболеваниях сердца. Среди них значение придается врожденным порокам, таким, как открытый боталлов проток, дефекты перегородок и открытое овальное окно.

Предпосылкой могут служить болезни, при которых нарушаются функциональные возможности мышцы сердца, способствующие кровяному застою в малом круге обращения крови.

К таким недугам относится кардиомиопатия, ИБС и гипертония.

Признаки  ЛГ

Первые клинические симптомы ЛГ проявляются только после двукратного превышения давления в легочных сосудах. Ключевой признак заболевания – это одышка со своими  особенностями, позволяющими отличить ее от признаков других болезней:

Легочная гипертензия идиопатическая: причины, симптомы, лечение ...

Остальные симптомы ЛГ также присущи большинству пациентов:

  • Быстрая утомляемость и слабость;
  • Обмороки и нарушения сердечного ритма;
  • Бесконечный сухой кашель;
  • Отеки ног;
  • Болезненные ощущения в печени, связанные с ее ростом;
  • Боль в груди от расширения артерии;
  • Хриплые нотки в голосе, связанные с ущемлением гортанного нерва.

Как видим, признаки ЛГ не настолько специфичны, чтобы можно было установить точный диагноз без комплексного обследования.

Симптомы

Выявить патологию на ранней стадии не всегда возможно, ведь человек попросту не замечает каких-либо нарушений. Один из ярких симптомов легочной гипертензии — снижение физической активности.

Легочная гипертензия торакального характера - кифосколиоз ...

Общая слабость по непонятным причинам зачастую становится причиной обращения к доктору, а в результате обследования выясняется наличие столь серьезного расстройства. Врачи разделяют легочную гипертензию по степеням тяжести, которым соответствуют определенные симптомы:

1. Степень I:

  • учащенный пульс;
  • физические нагрузки переносятся легко;
  • дополнительные признаки отсутствуют.

2. Степень II:

  • активность человека снижается;
  • одышка;
  • головокружение;
  • боль в грудной области.

3. Степень III:

  • человек чувствует комфорт только при бездействии;
  • все симптомы усиливаются при физической нагрузке.
Развитие легочного сердца

Развитие легочного сердца

4. Степень IV:

  • усталость не проходит даже после сна;
  • симптомы наблюдают и в состоянии покоя;
  • кровохаркание;
  • отек легких;
  • обмороки;
  • набухание шейных вен;
  • диффузный цианоз (синюшность кожи);
  • любая нагрузка приводит к резкому обострению.

Легочная гипертензия 1 степени проявляется только в виде частого сердцебиения. Но данному признаку обычный человек не придает сколько-нибудь большой значимости. Лишь врач может заподозрить неладное, и то при достаточных знаниях и опыте.

Первые признаки легочной гипертензии – это ощущение непрерывной усталости и трудности с дыханием, особенно после физической нагрузке. Пациентам тяжело ходить, подниматься по лестнице, наклоняться и делать обычную работу по дому. На более поздних стадиях заболевания появляются такие симптомы:

  • сухой кашель;
  • осиплость;
  • боль в груди;
  • кровохарканье;
  • синюшный оттенок губ;
  • обмороки;
  • холодные конечности.

Длительное время человек может не замечать своей болезни. Однако с возрастом могут проявиться следующие признаки легочной гипертензии:

  • охрипший голос;
  • сухой кашель;
  • дискомфорт в области живота;
  • боль в грудине;
  • обморок;
  • отекание ног и лодыжек;
  • боль в области печени;
  • учащенное сердцебиение;
  • кровохарканье;
  • гипертонический криз.

Заболевание может протекать без симптомов в стадии компенсации. В связи с этим его чаще всего обнаруживают, когда начала развиваться тяжелая форма.

Начальные проявления отмечаются в том случае, когда давление в системе артерии легких повышено в два или более раза по сравнению с нормой. С развитием заболевания появляются такие симптомы, как похудение, одышка, утомляемость, охриплость голоса, кашель и сердцебиение.

Объяснить их человек не может. На раннем этапе заболевания могут появиться обморочные состояния из-за острой мозговой гипоксии и нарушения ритма сердца, а также головокружения.

Поздними признаками считаются загрудинная боль, харканье кровью, боль в печени, отеки стоп и голеней.

Так как признаки легочной гипертензии малоспецифичные, сложно поставить точный диагноз на основании жалоб субъективного характера. Поэтому очень важно проводить тщательную диагностику и обращать внимание на все симптомы, хоть как-то указывающие на проблемы с легочной артерией или другими системами в организме, сбой в которых может привести к развитию гипертензии.

Диагностика

Поскольку первичная легочная гипертензия встречается очень редко, следует проводить детальное и очень тщательное обследование для поиска причины ЛГ, чаще бывающей вторичной. С этой целью, а также для оценки степени тяжести патологии проводится такое обследование:

  1. Внешний осмотр, физикальное исследование. Врач обращает внимание на цианоз кожи, отеки ног и живота, деформацию дистальных фаланг, изменение формы ногтей по типу часовых стекол, имеющуюся одышку. При аускультации сердца слышится акцент второго тона, его расщепление в области легочной артерии. При перкуссии заметно расширение сердечных границ.
  2. ЭКГ. Выявляются признаки перегрузки правого желудочка на фоне его расширения и утолщения. Часто имеются объективные данные о наличии экстрасистолии, мерцательной аритмии, фибрилляции предсердий.
  3. Рентгенография грудной клетки. Рентгенографические признаки ЛГ — увеличение размеров сердца, рост периферической прозрачности легочных полей, увеличение корней легких, смещение границ сердца вправо.
  4. Эхокардиография (УЗИ сердца). Определяет размеры сердца, гипертрофию и растяжение правых полостей сердца, позволяет рассчитать величину давления в легочной артерии, а также обнаруживает пороки сердца и прочие патологии.
  5. Функциональные дыхательные тесты, изучение газового состава крови. Помогут уточнить диагноз, степень дыхательной недостаточности.
  6. Сцинтиграфия, КТ, МРТ. Необходимы для изучения состояния мелких легочных сосудов, для поиска тромбов.
  7. Катетеризация сердца. Требуется для прямого измерения давления в легочной артерии.

Для оценки тяжести болезни и степени нарушений со стороны других органов больному могут быть даны рекомендации делать спирометрию, УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, анализ мочи на исследование функции почек и т/д

Предпосылками к проведению глубокой диагностики выступают показания ЭКГ. Данный метод демонстрирует нарушения в функционировании сердца, которое при гипертензии страдает в первую очередь. В целом, комплекс мероприятий по выявлению болезни заключается в следующем:

Гипертония легочная. Синдром легочной гипертензии - YouTube

  1. Электрокардиограмма. Выявляют перегрузку правого желудочка и прочие расстройства.
  2. Рентгенологическое исследование. Снимок показывает прозрачность легочных полей по периферии, смещение сердечных границ в правую сторону и другие изменения.
  3. Дыхательные тесты. Анализируют газовый состав выдыхаемого воздуха и объем легких.
  4. Эхо-кардиография. Гипертензию устанавливает даже на ранней стадии. Применяется для определения давления в легочной артерии.
  5. Сцинтиграфия. С помощью радиоактивных изотопов получают наглядную картинку состояния легочной артерии.
  6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Используют для уточнения рентгенологических снимков.
  7. Катетеризация сердца. Предоставляет информацию о кровотоке и давлении внутри отделов сердца и близлежащих сосудов. Проводят для определения целесообразности лечения.

Нормальным считается давление внутри легочной артерии на уровне 25 мм рт.ст. (систолическое) и 8 мм рт.ст. (диастолическое). При гипертензии эти параметры превышают 30 и 15 мм рт.ст. соответственно.

Ранняя диагностика гипертензии легочной артерии позволяет вовремя стабилизировать состояние больного и улучшить его состояние, купируя болезнь на начальной стадии.

Описание больным своего состояние позволяет поставить предварительный диагноз, который сравнивается с клинической картиной. Для верификации поставленного диагноза используются следующие методики:

  1. электрокардиограмма, позволяющая увидеть и проанализировать состояние и работу сердца;
  2. рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
  3. проведение ФКГ и ВКГ;
  4. получение результатов гемодинамики путем катетеризации правого отдела сердца и артерии легкого;
  5. далее устанавливается принадлежность к определенному классу легочной гипертензии, для чего проводится МРТ, компьютерная томография легких и сосудов;
  6. может быть назначена биопсия ткани легких.

ЛГ чаще встречается у взрослых людей, начиная с 24 лет. Молодые женщины в возрасте от 26 до 40 подвержены риску больше всего.

Болезнь является отягощающим фактором при беременности, ведь она может передаться новорожденному ребенку. Диагностика легочной гипертензии может занять некоторое время: симптомы недуга слишком схожи с другими признаками поражения сердца и легких.

Можно увидеть признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца, но для подтверждения полученного результата нужны дополнительные обследования. Следует обязательно проконсультироваться с пульмонологом и кардиологом. Специалисты могут назначить следующие тесты:

  • проверку физической выносливости;
  • ЭхоКГ;
  • анализ крови;
  • КТ легких и сердца;
  • электрокардиограмму;
  • биопсию легких;
  • рентген грудной клетки.

Лечение

Консервативное лечение

Целью консервативной терапии является устранение этиологических факторов, либо их коррекция, снижение давления в легочной артерии, недопущение осложнений, особенно тромбообразования.

Лечение чаще всего проводится в больнице, после снятия обострения — в домашних условиях. Для этого больному назначают принимать различные лекарства:.

  1. Вазодилататоры (блокаторы кальциевых каналов) — Нифедипин, Празозин. Они особенно эффективны на ранних стадиях патологии, когда выраженных нарушений в артериолах еще нет.
  2. Дезагреганты — Аспирин, Кардиомагнил. Необходимы для разжижения крови.
  3. При уровне гемоглобина при ЛГ выше 170 г/л, а также при выбухании шейных вен следует проводить кровопускание объемом 200-500 мл Подробнее о шейном тромбе
  4. Мочегонные средства — Лазикс, Фуросемид. Применяются при развитии правожелудочковой недостаточности.
  5. Сердечные гликозиды — Дигоксин. Назначаются только при наличии мерцательной аритмии у больного для снижения ритма сердца.
  6. Антикоагулянтные препараты — Варфарин, Гепарин. Назначаются при склонности к образованию тромбов.
  7. Простагландины, аналоги простагландинов — Эпопростенол, Трепростинил. Снижают давление в легочной артерии, замедляют патологическое преобразование легочных сосудов.
  8. Антагонисты рецепторов эндотелина — Бозентан. Помогают снизить скорость выработки эндотелина и замедлить прогрессирование ЛГ.
  9. Препараты для улучшения тканевого метаболизма — Рибоксин, Калия Оротат, витамины. 
  10. Различные препараты для лечения основного легочного и сердечного заболевания, прочих патологий, которые вызвали развитие легочной гипертензии.

Всем больным с легочной гипертензией показана озонотерапия, оксигенотерапия — ингаляции кислорода. Положительный эффект достигается после курсового проведения лечения кислородом, поэтому его рекомендуют до нескольких раз в год.

Хирургические методы лечения

В некоторых ситуациях уменьшить прогрессирование болезни, увеличить продолжительность жизни помогает оперативное вмешательство. У людей с легочной гипертензией могут использоваться такие методики хирургического лечения:

Побороть данное заболевание довольно трудно, а иногда — невозможно. И все же существуют препараты для лечения легочной гипертензии, хотя их эффективность во много зависит от стадии недуга.

синдром легочной гипертензии, ответы врачей, консультация

Но в первую очередь врачи рекомендуют снизить риски развития осложнений и усугубления болезни:

Итак, вы уже знаете, что такое лёгочная гипертензия и каковы ее симптомы. Теперь пора рассмотреть лечение.

Если у вас идиопатическая (первичная) ЛГ, то проводится паллиативное лечение, которое позволяет продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество. При вторичной легочной гипертензии устраняются заболевания, которые привели к такой проблеме.

Ниже мы дадим пациентам советы по образу жизни и представим народные средства, которые уменьшают давление в легочной артерии.

Диета и образ жизни

Пациенты должны избегать ситуаций, при которых ухудшаются симптомы заболевания. Откажитесь от физических усилий, не поднимайтесь на большие высоты, не летайте в самолетах. При ухудшении состояния здоровья можно использовать дыхание через кислородные баллоны.

Очень важно стараться избегать стрессов, так как это повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Для борьбы со стрессом используйте медитацию, прогулки по свежему воздуху, встречи с друзьями, хобби и другие подходящие способы.

Что касается диеты, то главное правило здесь — уменьшить потребление соли. Замените ее другими специями. Также пациенты должны выпивать не более 1,5 литра воды в день, чтобы не повышать давление. Естественно, алкоголь и сигареты при таком заболевании полностью запрещены.

Чеснок

Легкий подвид легочной гипертензии можно полностью вылечить с помощью чеснока. Дело в том, что этот продукт расширяет сосуда малого круга кровообращения, убирает заторы в венах, тем самым снижая давление. Также он очень полезен для сердца, а ведь именно сердечные проблемы часто приводят к ЛГ.

Самый простой рецепт – это каждое утро натощак съедать 2 зубчика чеснока, запивая стаканом воды. Если вы боитесь неприятного запаха изо рта, зажуйте чеснок листиком мяты.

Хорошо помогает чесночный чай. Пусть вас не пугает столь экзотическое название – такой напиток очень вкусный и полезный. Он поможет восстановить не только кровеносную и дыхательную систему, но и весь организм. Ингредиенты на одну порцию:

  • 1 зубчик чеснока;
  • 1 стакан воды;
  • немного молотого имбиря (около 7-8 граммов);
  • 1 столовая ложка лимонного сока;
  • 1 столовая ложка мёда.

Поставьте воду на огонь. Когда она начнет кипеть, добавьте предварительно измельченный зубчик чеснока, имбирь и ложку меда.

Все хорошо перемешайте и оставьте на малом огне вариться около 20 минут. Затем процедите полученный настой.

В конце добавьте немного лимонного сока. Мы рекомендуем пить этот чай на пустой желудок дважды в день.

Клевер

Клевер очень полезен для сердечнососудистой системы и поможет при вашем заболевании. Его можно использовать разными способами.

Если есть возможность, посадите у себя дома клевер в горшке, и кушайте молодые ростки этого растения. Столовой ложки травы будет достаточно.

Можете также делать чай из засушенных цветков клевера. На стакан воды понадобится чайная ложка измельченного растения. Залейте клевер кипятком, настаивайте 15 минут, затем пейте. В день принимают 2-3 стакана данного снадобья.

Наперстянка

От болей в области груди и сильной одышки спасет наперстянка, но пить ее нужно осторожно, повышая дозировку и следя за состоянием организма.

Приготовьте спиртовую настойку из расчета 1 часть сухой травы наперстянки на 10 частей спирта крепостью 70 градусов. Настаивайте смесь 2 недели, затем процедите.

Начните с дозировки 3 капли дважды в день. Настойку нужно растворять в небольшом количестве воды и пить на голодный желудок.

Примерно через неделю дозировку можно увеличить до 5 капель, затем еще через неделю – до 7 капель. Затем перейдите на 10 капель настойки дважды в день.

Курс лечения длится от 2 до 4 месяцев.

На первых стадиях заболевание откликается на предлагаемую терапию. Ключевыми ориентирами при выборе схемы лечения должны быть:

Для проведения лечения легочной гипертензии применяется несколько основных методов, сочетание которых позволяет быстро стабилизировать состояние больного и предотвратить развитие патологического процесса дальше.

К наиболее результативным способам лечения заболевания относятся терапевтический, медикаментозный, а также народные методы и хирургическое вмешательство, рассмотрим их более подробно.

Терапевтическое

В качестве терапевтического метода, имеющего высокую результативность, следует применять оксигенотерапию, которая позволяет насыщать ткани организма кислородом и исключить негативное воздействие его нехватки на больного.

Для проведения данной процедуры следует тщательно рассчитывать количество кислорода, и в случае развития гиперкапнии степень концентрации кислорода уменьшается.

Также может проводиться кровопускание — для первого кровопускания у больного забирают порядка 500 мл, а в последующие разы, через пару дней после первого сеанса кровопускания, — по 300 мл. Данный метод понижает давление крови на стенки сосудов и улучшают состояние больного.

Немаловажным методом терапевтического лечения является полное исключение провоцирующих ухудшение состояния больного факторов — нахождение в горной местности, исключение больших физических нагрузок, беременности.

Хирургическое

Оперативное вмешательство показывает также высокую результативность, поскольку отсутствие выраженной эффективности при предлагаемом медикаментозном лечении для сохранения жизни больного следует прибегать к оперативному вмешательству.

Заключается оно в проведении предсердной септотомии, что улучшает движение крови по большому кругу кровообращения.

Также показана может быть трансплантация легких либо комплекса «сердце-легкие». Данный метод хирургического вмешательства может быть показан лишь при тяжелой форме заболевания, а для его проведения существует несколько противопоказаний, которые ограничивают возможность проведения трансплантации.

К противопоказаниям следует отнести пожилой возраст, слабость пациента и его плохое самочувствие, а также уровень оксигенации крови.

Медикаментозное

При лечении легочной гипертензии обычно препараты назначаются врачом и употребляются под его контролем. К таким средствам относятся следующие:

  • глюкокортикоиды, применяемые в ограниченных количествах;
  • антигистаминные средства;
  • ацетилсалициловая кислота, улучшающая рентгенологические показатели крови;
  • для увеличение степени проходимости бронхов используются бронхолитические лекарственные препараты;
  • для расширения протоков сосудов легких применяется сосудорасширяющий препарат Зуфиллин, который также позволяет улучшить кровоток, простимулировать движение крови и диурез. Его применяют в виде таблеток, внутривенного введения либо свечей, однако использовать его следует аккуратно: препарат увеличивает потребность миокарда в поступлении кислорода.

Для улучшения отделения мокроты назначаются муколитические средства, для этого же применяются ингаляции паром, дыхательные упражнения.

Используются для лечения легочной гипертензии диуретки — их использовать также следует аккуратно, поскольку избыточное употребление приводи к повышению вязкости крови, что вызывает активное образование тромбов и увеличивает риск закупорки сосудов образовавшимся тромбом.

Антагонисты кальция, релаксирующе действующие на гладкую мускулатуру легких, позволяют снять повышенное напряжение в них и также улучшить кровоток.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами позволяет снизить неприятные ощущения при легочной гипертензии, потому их применение не ограничивается.

Диагностика ЛГ представляет для врачей некоторые трудности. Зачастую они начинают лечить пациента слишком поздно. Однако своевременное обнаружение недуга ведет к полному выздоровлению, если рассматривать первичный тип болезни. Для пациентов, больных вторичным ЛГ, прогноз может быть неутешительным. Лечение гипертензии легких включает применение следующих медикаментов:

  • мочегонных средств;
  • препаратов, расслабляющих мышцы;
  • сосудорасширяющих лекарств;
  • препаратов, способных разжижить кровь.

В процессе выздоровления пациенту придется снизить физическую нагрузку и соблюдать предписанную диету, чтобы привести легочное давление в норму. Следует уменьшить потребление соли, питьевой воды.

Это поможет снизить отечность конечностей. Если вылечить ЛГ с помощью вышеописанных методов не удалось, может быть назначена трансплантация пораженных органов.

Лечение легочной гипертензии народными средствами

Лечение легочной гипертензии основано на нескольких методах.

  1. Немедикаментозное лечение. Оно включает в себя употребление жидкости в количестве не более 1,5 литра в день, а также уменьшение количества употребляемой поваренной соли. Эффективна кислородотерапия, так как она помогает устранить ацидоз и восстановить функции нервной центральной системы. Пациентам важно избегать ситуаций, которые вызывают одышку и другие симптомы, поэтому хорошей рекомендацией служит исключение нагрузок физического характера.
  2. Медикаментозная терапия: диуретики, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ, антиагреганты, антибиотики, простогландины и так далее.
  3. Хирургическое лечение легочной гипертензии: тромбэндарэктомия, предсердная септостомия.
  4. Народные методы. Народное лечение можно использовать только по рекомендации врача.

Как лечить легочную гипертензию, известно не каждому. Терапия направлена на устранение основного этиологического фактора и снижение давления.

При легочной гипертензии лечение предполагает применение лекарств, расширяющих сосуды, антиагрегантов, антикоагулянтов, ингаляций, мочегонных средств, нитратов, антибиотиков.

Рекомендации врачей нужно выполнять в полном объеме. Для снижения частоты сердцебиения, расслабления бронхов и расширения сосудов показаны антагонисты кальция.

В эту группу входит Нифедипин. Он также обладает гипотензивным действием.

Антагонисты кальция очень эффективны при гипоксии, так как они уменьшают потребность сердца в кислороде.

Лечение легочной гипертензии часто включает прием нитратов (Нитроглицерина). Они снижают нагрузку на сердечную мышцу.

Обязательно назначаются антигипертензивные препараты из группы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Престариум). Для предупреждения образования тромбов требуются антиагреганты и антикоагулянты.

К ним относятся Аспирин и Дипиридамол.

В тяжелых случаях могут назначаться препараты из группы антагонистов рецепторов эндотелина. В случае, если гипертензия развилась на фоне бронхита или астмы, то показаны лекарства, расширяющие бронхи и улучшающие воздухообмен (Эуфиллин, Сальбутамол).

При выявлении бронхолегочной инфекции проводится курс антибиотикотерапии.

Лекарства вводятся инъекционным способом. Сосудорасширяющее действие оказывает оксид азота.

Это вещество вводится в процессе ингаляций. В случае развития недостаточности правого желудочка и появления отечного синдрома в схему лечения включают диуретики (Лазикс).

Параллельно с лекарственной терапией проводится немедикаментозная.

Все больные должны снизить количество потребляемой соли и жидкости. Для обогащения крови кислородом и улучшения функции сердца и мозга требуется кислородотерапия.

Физическая нагрузка должна быть дозированной. Нельзя перенапрягаться.

Лицам с гипертензией не рекомендуется подниматься на большую высоту от земли, так как давление там более высокое.

Легкий подъем давления в системе легочных артерий не требует радикальных лечебных мер. Операция проводится на поздних стадиях гипертензии и неэффективности консервативного лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

  • пересадка легкого;
  • удаление тромбов;
  • септостомия (формирование отверстия между предсердиями).

Трансплантация органов (легких или сердца) проводится только в запущенных случаях. При легочной гипертензии прогноз определяется степенью подъема давления, продолжительностью заболевания и своевременностью лечения.

Немаловажное значение имеют причины. При стойком давлении в легочных артериях выше 50 мм рт.

ст. и симптомах сердечной недостаточности прогноз благоприятный.

Наиболее опасной является первичная форма гипертензии. Таким образом, высокое давление в системе легочных сосудов представляет опасность для жизни человека.

Последствия

Самое распространенное осложнение болезни — это мерцательная аритмия. Данное заболевание само по себе опасно развитием фибрилляции желудочков, которая, по сути, является клинической смертью от остановки сердца.

Также неизбежным и опасным осложнением становится отек легких и гипертонический криз, после перенесения которых состояние человека, как правило, резко ухудшается, и в дальнейшем ему присваивается инвалидность.

Последствие легочной гипертензии запущенного течения — правожелудочковая недостаточность, гипертрофия и дилатация правых отделов сердца, тромбозы легочных артериол.

Летальный исход возможен как от сочетания всех этих осложнений, которые отличаются прогрессирующим течением, так и от тромбоэмболии легочной артерии — острой закупорке сосуда тромбом и остановки кровообращения по нему.

Любая разновидность ЛГ даёт один и тот же результат: увеличивается легочное сосудистое сопротивление. Такие условия вынуждают правый желудочек работать сильнее, что приводит к гипертрофии сердца и дилатации в пределах правого желудочка.

Как следствие, развивается застойная сердечная недостаточность и недостаточность митрального клапана. Чрезмерная перегрузка правого желудочка из-за болезни легких называется «легочное сердце».

Эти изменения приводят к снижению сердечного выброса, а если болезнь не лечить – то и к смерти. Прогноз зависит от запущенности ЛГ.

Если вы будете беречь себя, выполнять некоторые рекомендации и проводить лечение, то сможете приостановить развитие болезни.

Альвеолярная гипервентиляция. Лёгочная гипертензия.

Из  негативных последствий  надо отметить:

Частым осложнением заболевания является сердечная недостаточность ПЖ. Она сопровождается нарушением ритма сердца, которое проявляется мерцательной аритмии.

Для тяжелых стадий гипертензии характерно развитие тромбозов артериол легких. Кроме того, в русле сосудов могут развиться гипертонические кризы, которые проявляются приступами легочного отека.

Самое опасное осложнение гипертензии – летальный исход, который обычно происходит по причине развития тромбоэмболии артерии или сердечно-легочной недостаточности.

Тромбы в лекгом
В тяжелой стадии болезни возможен тромбоз артериол легких

Для того чтобы избежать таких осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение заболевания. Поэтому при первых признаках нужно спешить к врачу и проходить полное обследование. В процессе лечения нужно придерживаться рекомендаций врача.

Профилактика заболевания

Предупредить легочную гипертензию непросто в связи с неясной этиологией заболевания. Если у человека врожденные пороки сердца, то рано или поздно они себя проявят. Однако не следует усугублять ситуацию самостоятельно, ведь забота о здоровье — это личная задача каждого индивидуума.

Диагностика и лечение легочной гипертензии

Профилактические мероприятия снизят риск развития первичной и вторичной гипертензии при систематическом подходе:

Свести к минимуму риск развития столь грозного недуга помогут простые меры:

ЛГ на сегодняшний день – это тяжелое и сложно диагностируемое заболевание, так как симптомы легочной гипертензии мало чем отличаются от многих других, менее опасных болезней. Тем более важно внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию своих близких.

Если ребенок в школе потерял сознание или у бабушки появилась необычная одышка, не откладывайте визит к врачу. Современные препараты и методы лечения позволяют значительно уменьшить клинические проявления заболевания, улучшить качество жизни больно, увеличить ее продолжительность.

Чем раньше выявлено заболевание, чем аккуратнее выполняются все указания врача, тем больше шансов победить болезнь.

В целях профилактики легочной гипертензии могут быть даны следующие рекомендации:

  • ведение здорового образа жизни и исключение вредных привычек типа курения, приема алкоголя;
  • регулярные занятия спортом помогут всегда иметь активное кровообращение и избежать образование тромбов;
  • питание должно быть полноценным и сбалансированным — свежие овощи и фрукты помогут насытить организм витаминами и результативно противостоять инфекционным и вирусным заболеваниям.

Регулярный осмотр у врача также позволит вовремя выявить заболевание.

Предотвратить это страшное заболевание можно с помощью некоторых мер, которые направлены на улучшение качества жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек и избегать психоэмоциональных нагрузок.

Любые заболевания нужно лечить своевременно, особенно те, которые могут привести к развитию легочной гипертензии.

В меру заботясь о себе, можно избежать многих болезней, которые сокращают продолжительность жизни. Давайте помнить, что наше здоровье часто зависит от нас самих!

https://www.youtube.com/watch?v=PPUmTyQSuQ4

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector