Операция после инфаркта миокарда

Что такое катаракта

В группе риска в основном находятся мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, у женщин до этого возраста возможность подобного приступа в несколько раз ниже. Но после 60 лет женщины выходят на один уровень с мужчинами. Пик активности заболевания приходится на осень и зиму.

Катаракта — это ухудшение зрения, вследствие помутнения глазного хрусталика. Человек, страдающий катарактой, испытывает серьезные неудобства. Контуры предметов видит размытыми, нечеткими, двоящимися. Развиваясь, катаракта вынуждает часто менять линзы в очках на все более сильные. Болезнь имеет широкое распространение.

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

По локализации очага поражения миокарда различают:

  • переднюю стенку левого желудочка,
  • заднюю стенку,
  • перегородку между желудочками.

Операция после инфаркта миокарда

При трансмуральном инфаркте поражаются все 3 слоя миокарда. По ширине распространения некроз иногда достигает 8 см.

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

  • переднюю стенку левого желудочка;
  • заднюю стенку;
  • перегородку между желудочками.

Механизм возникновения

Описание внутренней картины происходящего представляется несложным. Причиной инфаркта зачастую является атеросклероз — отложение специфических бляшек на стенках сосудов, в частности, на коронарной артерии.

Со временем бляшка разрастается и может разорваться. Организм идентифицирует это как кровотечение, происходит сворачивание крови и образование тромба. Тромб интенсивно увеличивается в размерах и в итоге закупоривает артерию.

Далее прекращается кровоснабжение определенного участка миокарда, омертвение его тканей, как следствие, если вовремя не оказана помощь, летальный исход с остановкой сердца. Наиболее часто страдают левый и правый мешочки сердца, а также предсердие.

Операция после инфаркта миокарда

В настоящее время лидирующие позиции по смертности занимает ишемическая болезнь сердца, тяжелейшим осложнением которой является инфаркт миокарда.

Механизм формирования состояния острой ишемии сердца не сложен. В силу разных причин на стенках кровеносных сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые со временем разрастаются и разрушаются.

В ответ на это человеческий организм реагирует сворачиванием крови и тромбообразованием. Увеличенный в размерах тромб перекрывает кровоток в коронарной артерии, питающей главный орган, закупоривая ее.

Кровоснабжение определенного участка сердечной мышцы (миокарда) приостанавливается. И если в течение 20-30 минут не принять экстренных мер по восстановлению нормального функционирования кровеносной артерии и освобождению ее от тромба, наступает отмирание тканей указанного участка сердца, что впоследствии приводит больного к летальному исходу.

В последнее время инфаркт миокарда все чаще стал поражать молодых людей, которым не исполнилось и 30 лет. Это связано с нездоровым образом жизни молодежи.

У больных сахарным диабетом указанное заболевание может протекать бессимптомно. Опасное состояние можно обнаружить только при проведении диагностики.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной развития аневризмы становится инфаркт миокарда (более 90% случаев). Из-за сильного недостатка кислорода во время инфаркта погибают кардиомиоциты, эти клетки впоследствии не восстанавливаются.

  • Стойкое повышение артериального давления (гипертензия).
  • Злоупотребление табачными изделиями.
  • Большое количество употребляемой жидкости.
  • Физические перенапряжения, которые провоцируют тахикардию.
  • Повторный инфаркт.

Помимо этого иногда причиной развития аневризмы способны послужить:

  • Травмы сердца – закрытые и открытые, сюда же входят и постоперационные.
  • Врожденные заболевания сердца.
  • Лучевая терапия, которая проводилась непосредственно в районе грудной клетки.
  • Инфекционные патологии (сифилис, ревматизм, туберкулез, миокардит и прочие). Болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть в сердце из тромбов, если наблюдается воспаление вен на нижних либо верхних конечностях. Такое чаще наблюдается после аварий, драк, при занятиях травмоопасными видами спорта.

Операция после инфаркта миокарда

Среди причин этой патологии лидируют:

  • Атеросклероз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Стенокардия.

По статистике почти 98% инфарктов являются осложнением ишемической болезни сердца.

Чем меньше внимания человек уделяет собственному здоровью, тем больше вероятность самых печальных последствий. Вероятность развития инфаркта миокарда, включая его самые тяжелые формы, повышается с возрастом.

В группе риска оказываются представители обоих полов, достигнувшие 60 лет, но от инфаркта не застрахованы и совсем молодые люди. В группе риска оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес, эндокринные заболевания. Провоцирующими факторами являются и стрессы.

К инфаркту могут привести:

  • Воспалительные поражения коронарных артерий;
  • Онкологические новообразования сердца и других органов, метастазирующие в миокард;
  • Хирургические кардиологические вмешательства;
  • Тромбоз коронарных артерий;
  • Электротравмы и обширные травмы грудной клетки;
  • Алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость.

Чтобы уберечься от недуга, необходимо знать, какие факторы могут выступать провоцирующими. Они делятся на модифицируемые (изменяемые), которые можно устранить и немодифицируемые (неустраняемые). Также выделяют социальные факторы риска.

Главные модифицируемые факторы риска ИБС:—  гиперхолестеринемия;—  артериальная гипертония;—  сахарный диабет;—  курение;— низкая физическая активность;— ожирение.

Заболеваемость ИМ имеет огромное социальное значение, поскольку поражает преимущественно людей работоспособного возраста

Немодифицируемые факторы риска ИБС:—  мужской пол;—  возраст;—  отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Социальные факторы риска, предрасполагающие к массовому распространению ИБС вразвивающихся странах:— урбанизация;— индустриализация;— экономическая отсталость населения.

Но, это далеко не весь перечень патогенных факторов, что способствуют возникновению инфаркта миокарда. Детальнее о причинах патологии сердечной мышцы можно узнать из нижеуказанной таблицы.

Влияние основного образа жизни

Основной образ жизни Описание
Гиподинамия Занятия спортом являются залогом здоровья. При малоподвижном образе жизни начинают наблюдаться застойные процессы в организме, что нередко оканчиваются развитием патологий
Нервные напряжения Большинство заболеваний являются следствием психоэмоциональных перенапряжений, инфаркт не есть исключением. После перенесенного стресса у человека начинают усиливаться сердечные сокращения, в результате чего сердечная мышца требует больше кислорода, но при нарушенном кровообращении этого не происходит
Ожирение, лишний вес Чем больше избыточного веса, тем выше вероятность развития инфаркта. Жировое отложение в организме приводит к нарушению обменных процессов. Помимо того, отложение жира происходит не только в подкожно-жировой области, но и на поверхности сердца. Как следствие начинают страдать коронарные артерии
Употребление алкоголя Воздействие алкоголя негативно сказывается на сердечной мышце, вызывая дистрофию миокарда в результате регулярной интоксикации
Курение Никотин, соединяясь с гемоглобином, повышает его количественные показатели в крови, но и значительно ухудшает их способность транспортировать кислород, в котором нуждаются сердечные клетки. Дополнительно никотин оказывает деструктивное влияние на тонус мышц. После каждой выкуренной систематически сигаретой у курильщика наблюдается тахикардия, вследствие которой миокард начинает нуждаться в кислороде
Наследственный фактор По данным исследований ученых было установлено, что ишемическая болезнь сердца передается по наследственности, тем самым повышая риск инфаркта

Показатели состояния здоровья и наличие вторичных недугов

Состояние здоровья Описание
Атеросклеротическая патология коронарных сосудов На фоне проблем с жировым обменом может развиваться атеросклеротическое поражение сосудов (откладываются бляшки, что сужают просвет). Следовательно, кровоток нарушается и возникает тромбоз
Гипертоническая болезнь Когда у пациента повышается АД, то миокард требует больше кислорода. Поэтому, если диагностирована злокачественная гипертония или больному назначено неправильное лечение, то не исключается сердечная недостаточность
Ишемическая болезнь Это патологическое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, что имеет хронический характер. ИБС может свидетельствовать об ранее перенесенных инфарктах
Сахарный диабет При этой патологии нарушается транспортная функция гемоглобина, то есть кислород не доставляется до места назначения в полной мере, также меняется формула крови, что негативно сказывается на сосудистом русле

Одной из главных причин, часто подрывающих мужское здоровье, стало курение. Во время выкуривания сигарет легкие получают микротравмы, следствием  становится образование тромбов. Частицы тканей легких отрываются и движутся по кровотоку в коронарные артерии сердца, где могут закупорить просвет и спровоцировать инфаркт.

Другая причина, вызывающая поражение сердечной мышцы,  переедание, злоупотребление жирной и калорийной пищей с повышенным содержанием холестерина. На стенках кровеносных сосудов формируются холестериновые бляшки, что сужает просвет сосудов и замедляет циркуляцию крови, в перспективе  чревато образованием тромбов и инфарктом сердца.

Гиподинамия в связи с сидячим образом жизни – значимый фактор, из-за которого много людей ежегодно попадают в больницы с болезнями сердца. Игнорируя потребность в физической активности, человек расходует мало энергии, а потребляет много калорий.

Операция после инфаркта миокарда

В результате тело обрастает жиром и мышцы слабеют. Чем опасен такой вариант событий? Тем, что его последствия проявляются в недостаточном кровоснабжении различных участков тела, вплоть до того, что некоторые артерии отмирают, а кровеносная система деградирует. Это может привести к закупорке сердечных артерий.

Поэтому  важно вовремя обращаться к врачам. То, насколько долго и хорошо можно жить, связано с тем, как человек организует свою жизнь, что он делает для улучшения её качества, какие им предпринимаются меры по предотвращению различных болезней.

Для того чтобы понять, что такое обширные инфаркты, необходимо узнать, какими причинами вызываются эти состояния. К провоцирующим факторам относятся:

  • врожденные дефекты крупных артерий (препятствуют поступлению крови и питательных веществ в сердечную мышцу);
  • окклюзия крупных сосудов (просветы могут перекрываться прорастающими доброкачественными и злокачественными новообразованиями грудной клетки);
  • воспалительные процессы, протекающие в аорте и других крупных артериях, питающих сердце;
  • гематомы устья коронарного сосуда, вызванные расслоением верхних отделов аорты;
  • закупорка коронарной артерии, возникающая на фоне ДВС-синдрома;
  • злокачественные опухоли сердца (эта причина обширного инфаркта считается достаточно редкой, некрозу мышечных волокон способствует распад новообразования или закупорка аорты раковыми клетками);
  • употребление наркотических веществ, способствующих возникновению спазма крупных артерий (в группу риска входят люди, употребляющие кокаин и амфетамин);
  • тупые и открытые травмы грудной клетки, последствия поражения электрическим током;
  • осложнения, возникающие после хирургических вмешательств в коронарные артерии.

Если случился распространенный инфаркт, значит, закупорка произошла в нескольких крупных сосудах.

Инфаркт является запущенной формой ишемии сердца. Провоцируют нехватку питания атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды. Постепенно они трескаются, что приводит к началу процесса тромбообразвания.

Ускорить развитие недуга могут определенные факторы и заболевания:

  • сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • гипертония;
  • лишняя масса тела;
  • вредные привычки;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • частые стрессы;
  • физические перегрузки;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • воздействие препаратов;
  • наследственность.

Сердце, как и другие органы нашего тела, нуждается в непрерывном поступлении насыщенной кислородом крови. Если приток крови к сердцу внезапно прерывается, сердечная мышца повреждается и может погибнуть.

Если вовремя не начато лечение, в мышце сердца (миокарде) развиваются необратимые повреждения (некроз — гибель тканей). Если погибла значительная часть миокарда, сердце перестает биться, что приводит к смерти.

Причиной катаракты является некоторые травмы глаз, например, механические травмы и химические. Также на возникновение катаракты влияют такие причины, как некоторые глазные заболевания например, глаукома или близорукость высокой формы а также сахарный диабет авитаминоз или же долгосрочные приемы некоторых препаратов.

По данным некоторых источников более чем у 20 000 000 человек в мире данное заболевание стало началом возникновение слепоты. Причиной катаракты может стать и плохая экология, отравление различными токсическими препаратами, ультрафиолетовое или лучевое облучение также СВЧ и курение.

Клиническая картина

Незадолго до приступа у больного могут проявиться его отдаленные предвестники:

  • храп и кратковременные остановки дыхания во сне;
  • одышка;
  • кровоточивость десен;
  • повышенное давление;
  • отеки нижних конечностей;
  • сбои в сердечном ритме;
  • частое мочеиспускание в ночное время.

Озвученные признаки являются следствием сердечной недостаточности, гемодинамических сбоев и ишемии. Типичная клиническая картина острой фазы инфаркта миокарда выглядит следующим образом:

  • повышенное выделение пота;
  • усугубляющаяся одышка;
  • боль в области сердца, иррадиирующая в рядом находящиеся ткани;
  • потеря чувствительно верхних конечностей;
  • перепады давления;
  • аритмия;
  • паническая атака.

Нетипичные формы обширного инфаркта имеют свои особенности проявления:

  • Церебральной форме характерны неврологические симптомы (потеря сознания, головокружение, парезы, параличи), связанные с гипоксией мозга.
  • Астматический тип проявляется одышкой и кашлем, во время которого постепенно начинает выделяться розовая пена.
  • Бессимптомная разновидность считается типичным осложнением сахарного диабета. Больной не испытывает боли и прочих симптомов инфаркта миокарда.
  • Смешанный тип приступа состоит из проявлений нескольких форм одновременно.
  • Абдоминальный инфаркт миокарда поражает нижнюю стенку желудочка и проявляется болью в области живота, скоплением газов в кишечнике и тошнотой.
  • Аритмической форме свойственны сбои в сердцебиении. Болевой синдром проявляется позже или вовсе отсутствует.

Виды операций

Аневризма сердца — характеризуется патологическими изменениями в сердечной оболочке. В группу риска возникновения аневризмы аорты сердца входят лица, перенесшие инфаркт миокарда, либо те у кого имеются сердечно-сосудистые осложнения в острой форме, мужчины после 45 лет, больные с наследственной предрасположенностью, а также люди злоупотребляющие вредными привычками.

Операция после инфаркта миокарда

Аневризма сосудов классифицируется по различным критериям, правильное диагностирование позволяет лечащему врачу подобрать действенную терапию. Симптомы аневризмы сердца, находятся в зависимости от различных условий – размеров аневризмы, локализации и факторов развития.

На каждом этапе развития аневризмы пациент будет испытывать различные проявления болезни:

  1. Острая стадия аневризмы сердца после инфаркта миокарда, развивается спустя 2 недели. Степень тяжести зависит от габаритов выпячивания. Крупные аневризмы теряют прочность и легко могут разорваться под агрессивным воздействием артериального давления. Плохо поддаются прогнозу.К признакам острой формы аневризмы относят — повышение температуры тела, аритмия сердца, физическая слабость, быстрая утомляемость, одышка.
  2. Подострая стадия. Фактором возникновения подострой аневризмы служит прочный рубец, который формируется на месте инфаркта. Патология может развиться через месяц после приступа. Данные набухания не предоставляют угрозы для жизни пациента, однако очень часто в них образовываются сгустки крови. Увеличивая риск развития стеноза аортального клапана. Для подострой стадии аневризмы сердца характерны проявления схожие с признаками сердечной недостаточности. К ним относят: загрудинные боли, сухой приступообразный кашель, тахикардия, отеки, одышка, низкая работоспособность.
  3. Хроническое расширение аорты сердца образуется спустя 60 дней после приступа. Характеризуется медленным и тяжелым развитием. Однако плотные стенки аневризмы сосудов препятствуют ее разрыву. Проявления хронической формы аневризмы сосудов сердца напоминают, симптомы хронической сердечной недостаточности — зябкость, онемение конечностей, частое ночное мочеиспускание, учащенное сердцебиение.

Также аневризма сердечной аорты различается по форме выпячивания:

  • прямая аневризма характеризуется маленькими объемами, при этом её низ расположен на одном уровне с нетронутым патологией миокардом. Однако, под воздействием артериального давления выпуклость может видоизмениться, и увеличиться в размерах. Данная выпуклость хронической аневризмы сосудов сердца не приводит к смерти пациента;
  • аневризма аорты сердца грибовидного типа напоминает опрокинутый кувшин. Мешкообразная выпуклость характеризуется обширным основанием и незначительным устьем. Напоминает плоскую аневризму, но более крупных объемов. И грибовидная, и мешкообразная формы являются тяжелыми, так как огромен риск образования сгустков крови внутри аневризмы либо разрыва её стены;
  • «Аневризм в аневризме» — наиболее редкий тип патологии, если в сердечной оболочке уже сформировавшейся аневризмы плоского либо мешкообразного вида образовывается вспомогательная выпуклость, патология характеризуется особенно узкой стеночкой и высокой предрасположенностью к разрывам при мельчайшей перегрузке.

В зависимости от габаритов аневризмы сосудов сердца бывают:

  • не требующие лечения — до 1 см;
  • средней степени опасности — от 1 до 2 см;
  • наиболее опасные — от 3 до 5 см.

Согласно способу формирования, аневризма сердца подразделяется на:

  • истинная артериальная аневризма. Стенки патологии имеют одинаковое строение со стенкой аорты;
  • ложный артериальный аневризм сердца. Болезненное выпирающееся формирование, состоящее главным образом из спаек и околосердечной сумочки. Наличие крови в аневризме данного вида объясняется дефектом в сердечной оболочке;
  • функциональная аневризма сердца возникает на фоне сниженной сократительной функции области миокарда, который прогибается только в период выброса крови. В основном данная патология не требует вмешательства медиков и рассасывается сама по себе.

Аневризм аорты сердца что это такое? В 90% случаях развитию аневризмы сосудов сердца способствует обширный инфаркт. В процессе приступа сердечная мышца страдает от дефицита кислорода, нарушается кровообращение, соединительные ткани начинают отмирать.

Оставшиеся 10% поделили между собой такие причины развития аневризмы сосудов сердца, как: артериальная гипертония, агрессивные физические нагрузки, тахикардия, ранний подъем после инфаркта, врожденные патологические изменения, связанные с внутриутробными инфекциями, плохой экологией, курением в период вынашивания ребенка.

Аневризма сердца представляет собой патологическое выпирание истонченного участка миокарда сердечной камеры. В указанном месте происходит полное или частичное нарушение сократительной способности миокарда.

Основной причиной возникновения аневризмы является инфаркт миокарда. В связи с этим месторасположение патологии наблюдается в стенках левого желудочка либо в межжелудочковой перегородке. Распространенность такого рода осложнения велика и наблюдается у каждого третьего больного, перенесшего инфаркт.

Аневризма сердца по времени образования может быть:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической.

Началом развития первой считаются 2 недели с момента возникновения приступа. Образования небольших размеров могут самостоятельно зарубцеваться. В отличие от здоровых тканей сердца рубцы не эластичны и не могут выполнять сократительную функцию.

Большую опасность представляет аневризма большого размера, которая может разорваться в любой момент при повышении давления внутри левого желудочка.

На 8 неделе после инфаркта образование переходит в хроническую, более предсказуемую форму. Развитие болезни замедляется, вероятность разрыва стенок аневризмы уменьшается. Вследствие застоя крови в поврежденном месте может наблюдаться образование тромбов.

Операция после инфаркта миокарда

Аневризма сердца может иметь различную форму образования:

  • диффузную;
  • грибовидную;
  • мешковидную;
  • «аневризму в аневризме».

На практике чаще других встречаются мешковидные и диффузные образования. Самым редким, но опасным в плане разрывов считается «аневризма в аневризме».

Патология после инфаркта может различаться по размерам, структуре и составу стенок, механизму образования и другим показателям. Эту информацию, дающую полную характеристику аневризме, необходимо знать, чтобы провести правильное лечение и по возможности предупредить опасные последствия.

Выделяются следующие периоды:

  1. Острая форма развивается на протяжении 14 дней после пережитого инфаркта миокарда, при этом наблюдается повышение температуры, а также нарушения показателей крови (высокая СОЭ, лейкоцитоз). Стенка выпячивания тонкая, существует высокий риск ее разрыва и смерти больного.
  2. Подострая аневризма (формируется в период с 14 суток до полутора месяцев после инфаркта), своим развитием нарушает процесс формирования рубца. Стенки более плотные.
  3. Хроническая аневризма образуется спустя 1,5-2 месяца после инфаркта. Риск ее разрыва невысокий, поскольку стенка довольно плотная. Однако заметно ухудшается работа сердца, что может спровоцировать сердечную недостаточность.

По строению:

  • истинная;
  • ложная;
  • функциональная.

По видам:

  • мышечная;
  • фиброзная;
  • фиброзно-мышечная.

Какую операцию делают при инфаркте, зависит от состояния пациента. При выборе хирургического метода учитывается степень:

  • стабильности работы сердечной мышцы;
  • поражения коронарного русла;
  • распространения некроза на сердечном миокарде.

Операции делятся на 2 вида:

  • чрескожные, или малоинвазивные;
  • открытые.

Преимущество в хирургическом лечении инфаркта отдается чрескожным операциям. Малоинвазивные процедуры имеют минимальные риски осложнений. Отсутствие необходимости в открытом доступе намного сокращает и упрощает реабилитационный период.

Операция на сердце — волнительная и ответственная для пациента процедура, решиться на проведение которой порой ему бывает достаточно сложно. Однако прежде, чем начинать паниковать, необходимо точно понять, какой именно вид хирургического вмешательства будет проведен. Ведь не исключено, что он будет носить лишь диагностический характер.

В числе часто проводимых манипуляций находятся:

  1. Коронарография. Суть процедуры заключается в том, что пациенту через бедренную вену до аортального клапана вводится специальный катетер. Отслеживая ситуацию через рентген-аппарат, врач находит устья двух артерий коронарного типа и вводит туда контрастное вещество. Таким образом, буквально через несколько минут появляется возможность увидеть места сужения сосудов или области, где прекращается кровоток. Никаких манипуляций, направленных на устранение проблемы, коронарография не предполагает. В конце составляется заключение, на основании которого лечащий врач будет принимать соответствующие меры. Однако даже такая процедура носит назначение операции.
  2. Ангиопластика баллонного типа. Подобная операция относится к разряду простейших и подразумевает, что в места сужения сосудов вводится так называемый баллон. Далее его раздувают, а после снова сдувают и извлекают. Такое воздействие дает весьма сомнительный эффект, ведь не исключено, что сужения будут наблюдаться повторно.
  3. Стентирование. Операция по внедрению стента очень напоминает баллонопластику, с тем лишь отличием, что вместе с баллоном пациенту вводится и специальная цилиндрическая сеточка, которая впоследствии и остается в поврежденном сосуде. Положительные результаты станут заметны практически сразу! Однако всю дальнейшую жизнь пациенту придется употреблять препараты, улучшающие свертываемость крови.
  4. Аортокоронарное, а также маммарокоронарное шунтирование. Показанием к проведению такой операции при инфаркте является невозможность возобновить кровоток через существующий сосуд. В этом случае протезируется его полный аналог, через который в дальнейшем и будет осуществляться кровообращение.

Стадии развития

Для инфаркта характерно несколько стадий развития:

  • Предынфарктная фаза проявляется предвестниками надвигающегося приступа.
  • Острейшая стадия длится не более 6 часов. Для нее характерен низкий процент выживания и выраженная симптоматика.
  • На остром этапе развития болевые ощущения снижаются. Его продолжительность составляет 10-14 дней. Вероятность внезапной смерти постепенно падает.
  • Подострая фаза характеризуется нормализацией обменных процессов и купированием симптоматики. Длится она 1 месяц.
  • На постинфарктной стадии больного выписывают. Она может продолжаться около 6 месяцев.
  • Рубцевание пораженных некрозом тканей считается финальной фазой инфаркта.

Как развивается патология

Чаще всего инфаркт возникает на фоне атеросклероза коронарной артерии. С ростом атеросклерозной бляшки просвет артерии сужается. Когда бляшка достигает критических размеров, она разрывается, а организм, считая это кровотечением, образует тромб, который закупоривает артерию.

Определить развитие патологии можно по ее предвестникам. К врачу нужно обратиться, если:

  • Есть боли в области сердца.
  • Есть симптомы стенокардии.
  • Случаются резкие скачки артериального давления.

Операция после инфаркта миокарда

Непосредственно перед приступом у пациента развиваются следующие состояния:

  • Длительная боль в сердце и интеграцией в левую руку, живот, под лопатку, в нижнюю челюсть.
  • Боль не купируется нитроглицерином.
  • Болевые ощущения возрастают при физической нагрузке.
  • Возникает отдышка.
  • Наблюдается холодный пот.
  • Тошнота, рвота.
  • Пациент испытывает сильное чувство страха.

При этих симптомах нужно срочно вызвать неотложную помощь. Пациента доставят в отделение реанимации, где проведут диагностику и попытаются снять приступ медикаментозно. Если реанимационные меры не приносят результата, показано срочное хирургическое вмешательство.

Признаки

Длительная резкая боль, распространяющаяся от области сердца в левую руку, под лопатку, живот. Боль может не стихать весь день. На применение лекарств боль практически не реагирует, при попытке физических нагрузок заметно усиливается.

Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом.

Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:

  • интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку,
  • чрезмерная потливость,
  • онемение левой руки,
  • бледность кожных покровов,
  • неосознанное чувство страха,
  • понижение давления,
  • тахикардия,
  • аритмия,
  • слабость,
  • при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния,
  • известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.

При сердечном приступе пульс учащается, становится неритмичным. Человек буквально обливается холодным потом, дышит прерывисто. Картину дополняет головокружение, внезапная слабость во всём теле. На лице пострадавшего панический страх, он выглядит растерянно, не понимая, что с ним происходит.

Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом. Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:

  • интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку;
  • чрезмерная потливость;
  • онемение левой руки;
  • бледность кожных покровов;
  • неосознанное чувство страха;
  • понижение давления;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • слабость;
  • при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния;
  • известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.

Симптоматика

Симптоматика аневризмы сердца после инфаркта разнообразна и зависит от ее основных характеристик: размера, локализации, формы, времени образования, наличия каких-либо осложнений. Часто у больного с указанной патологией наблюдаются симптомы:

  • одышка;
  • различные тяжелые нарушения ритма сердца (тахикардия, брадикардия, кратковременные остановки сердца);
  • кашель, когда аневризма достигает больших размеров и механически сдавливает легкое;
  • бледность кожи, снижение ее чувствительности из-за нехватки кислорода;
  • слабость;
  • дискомфорт или болевые ощущения в груди;
  • сердцебиение при незначительной физической нагрузке.

Одним из признаков, характеризующих указанное заболевание, считаются периодические нарушения ритмов сердца. Это происходит из-за отсутствия проводимости электрического импульса через ткани образования или при перегрузках сердца объемами крови.

Распространенным признаком аневризмы, развившейся в результате инфаркта, считается нарушение ритма дыхания — одышка. Состояние возникает из-за ухудшения газообмена в результате застоя крови в полости патологического образования.

Аневризма лишена нервных окончаний, поэтому болеть не может. Дискомфорт в груди, болевые ощущения могут появиться, если в процесс развития болезни вовлекается здоровая мышечная ткань, расположенная рядом.

Разрыв острой аневризмы характеризуется быстро нарастающими признаками:

  • бледностью кожных покровов с переходом в цианоз;
  • холодным потом;
  • спутанностью сознания;
  • переполнением шейных вен крови;
  • шумным и поверхностным дыханием;
  • похолоданием верхних и нижних конечностей;
  • мгновенной смертью.

Некоторые больные с хронической аневризмой длительное время могут не предъявлять никаких жалоб на сердце. Впоследствии при физической нагрузке и стрессовых ситуациях у них проявляются признаки сердечной недостаточности: нарушение ритмов сердца, одышка, приступы сердечной астмы, отек легких.

Обширный инфаркт имеет несколько стадий развития и зная, как он развивается вполне возможно минимизировать риски. Выделяют следующие стадии развития обширного инфаркта:

  • Предынфарктный;
  • Острейший;
  • Острый;
  • Подострый;
  • Постинфарктный периоды.

Для предынфактного периода характерно появление нестабильной стенокардии. Приступы становятся чаще, болезненнее, продолжительнее, плохо поддаются купированию нитроглицерином и ее аналогами. Грозный сигнал – страх смерти во время приступа.

Операция после инфаркта миокарда

Острейший период длится не более трех часов. В это время формируется очаг некроза. Признаки обширного инфаркта в общих чертах не отличаются от симптомов крупноочаговой формы патологии, но проявляются с большей интенсивностью.

Пациент ощущает сильную боль за грудиной, вплоть до невыносимой, сопровождающейся болевым шоком. Характер боли сильно разнится, она может быть рапспирающей, кинжальной, давящей или жгучей. Боль иррадиирует по всей грудной клетке, в обе руки, под лопатку, шею, челюсть и не купируется приемом нитроглицерина.

Больной впадает в панику, возникает страх смерти. Нарастает общая слабость, головокружение, возможна потеря сознания. Выступает обильный липкий пот. У лиц, страдающих сахарным диабетом, инфаркт может протекать безболезненно. Классическая или ангинозная форма инфаркта составляет подавляющее большинство случаев (до 90%).

Астматический инфаркт протекает почти или совсем безболезненно. В острейшем периоде развивается приступ удушья или одышка, ощущается ускоренное сердцебиение.

При гастралгическом инфаркте боль иррадиирует в верхнюю часть живота, у пациента возникает рвота, не приносящая облегчения. Симптоматика напоминает перфорацию язвы, но живот при этом остаеся мягким, признаков напряжения брюшины не наблюдается.

Для аритмического течения характерно проявление нарушений сердечного ритма, «замирание» сердца.

Цереброваскулярная форма клинически проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания.

В течение острого периода (2-14 дней) прогрессирует ферментативное разложение некротизированной ткани. Проявляются признаки сердечной недостаточности и общей интоксикации организма, в частности, повышается температура тела.

В подостром периоде признаки инфаркта исчезают, начинается рубцевание некротизированного участка. Продолжительность этой стадии – 1-2 месяца.

В течение постинфактного периода сердце постепенно приспосабливается к работе в новом режиме. Перенесенный обширный инфаркт не проходит бесследно, у пациента случается одышка, приступы аритмии и стенокардии.

  1. Сердечные приступы учащаются, но их можно блокировать путем приема Нитроглицерина.
  2. Возникновение первичных приступов стенокардии, ранее не характерных для пациента.
  3. Проблемы с сердечным ритмом.
  4. Проявление признаков сердечной недостаточности.

Остальные случаи предусматривают развитие инфаркта внезапно. Помимо того, существует несколько видов инфаркта миокарда, которые имеют отличительную симптоматику.

Обычно инфаркту миокарда предшествуют приступы стенокардии с характерными болями в области сердечной мышцы. Боли резкие и длительные, не проходят даже после применения обезболивающих средств. Перед основным приступом отмечаются резкие скачки давления.

Понимание начальных проявлений инфаркта миокарда содействует оперативному оказанию врачебной помощи, сохранению жизни и снижению к нулю риска формирования осложнений. Подобная аномалия, как передний инфаркт миокарда подразделяется на несколько этапов, и для каждого из них характерны конкретные признаки:

  1. Предынфарктный промежуток – продолжается от пары часов вплоть до нескольких недель. Лицо испытывает усиление стенокардии либо частое повторение ее приступов.
  2. В острый промежуток формируется синдром ишемии миокарда, наблюдается образование отмирания ткани. Продолжительность этапа составляет самое многое 3 часа. В течении данного периода пациент испытывает жгучую, либо сдавливающую боль и загрудинные боли в сердце. Малоприятные чувства могут передаваться в левую руку либо плечо. Непонятное смятение и боязнь – типичный критерий инфаркта. Когда у человека подобным способом выразилась стенокардия, прием таблеток нитроглицерина, помогает привести самочувствие в норму. При инфаркте миокарда медпрепарат не сможет помочь. Помимо болевых ощущений замечается головокружение, обильное потоотделение, и даже обморок. При заднем инфаркте миокарда, человек будет чувствовать определенные признаки кишечной инфекции – тошноту, рвоту, рези в желудке. Случаются эпизоды, когда обширный инфаркт миокарда проявляется малохарактерными для него свойствами, такими как внезапная боль в правой верхней конечности. Пациенты с сахарным диабетом могут не почувствовать, что с сердцем что то не так, поскольку нервные окончания плохо реагируют на внешние раздражители.
  3. Острый промежуток продолжается вплоть до 2 недель. Пораженная мышечная ткань отмирает, это вызывает увеличение температуры тела, пациент испытывает лихорадку. Обширный инфаркт передней стенки сердца провоцирует повышение показателей артериального давления. Данный уровень характеризуется проявлениями свойственными для сердечной недостаточности, такими как одышка, головокружение. Однако, через 10 дней состояние больного нормализуется, также стабилизируются показатели температуры и АД.
  4. Подострый промежуток – отмершие ткани рубцуются, а проявления патологии полностью исчезают. Следовательно, на данном этапе последствия обширного инфаркта менее вероятны.
  5. В постинфарктной стадии сердечная мышца приспосабливается к произошедшим в нем видоизменениям. Пациента после пережитого обширного инфаркта миокарда, начинают беспокоить приступы аритмии, стенокардии и одышка.

Симптомы включают в себя:

  • боль в груди: обычно сосредоточена в центре груди и может ощущаться как сдавление или сжатие грудной клетки;
  • боль может распространяться (отдавать ) в другие части тела: в руки (чаще — в левую, реже болят обе руки), нижнюю челюсть, шею, спину и живот;
  • одышка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильное чувство тревоги (похоже на приступ паники);
  • головокружение;
  • кашель;
  • хрипы.

Интенсивность боли значительно различается от человека к человеку. Для многих боль настолько сильна, что они описывают её как «слона, сидящего на моей груди».

Необходимо подчеркнуть, что не все испытывают сильную боль. Часто при инфаркте боль может быть незначительной и даже ошибочно принята за несварение желудка. Именно сочетание перечисленных симптомов говорит о наличии у вас сердечного приступа, а не только сильная боль.

Если вы подозреваете у себя или другого человека инфаркт (даже, если не уверены в этом), обязательно вызовите скорую помощь, позвонив — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Сделать это нужно при первых симптомах, как можно быстрее, не теряя времени на сомнения и раздумья.

Это острое состояние имеет довольно специфичные симптомы, причем они обычно настолько выражены, что не могут остаться незамеченными. Тем не менее следует помнить, что встречаются и атипичные формы этого заболевания.

Операция после инфаркта миокарда

В подавляющем большинстве случаев у больных возникает типичная болевая форма инфаркта миокарда, благодаря чему у врача есть возможность правильно диагностировать заболевание и немедленно начать его лечение.

Диагностика и виды оперативного вмешательства при инфаркте сердца

Подозрение на образования аневризмы сердца, у доктора могут вызвать жалобы больного на классические признаки патологии, либо наличие прекордиальной вибрации, ощущающейся в грудной стенке и нарастающей при сокращении миокарда.

Для установления аневризмы сердца используют следующие инструментальные способы диагностики:

  • ЭКГ – по результатам обследования выявляются симптомы инфаркта, которые не видоизменяются со временем;
  • эхокардиография – данный метод определяет место локализации, форму и размер аневризмы, а также уровень истончения, и наличие изменений полости тромбами, либо присутствие крови в околосердечной сумке;
  • рентген органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • аускультация сердца.

При установлении аневризмы, лечащий врач принимает решение о соответствующем лечении. Основанием для выбора служат характерные особенности патологии и угроза для жизни пациента. В большинстве случаев, чтобы пациент жил, врач склоняется в сторону резекции.

Аневризма сердца может быть диагностирована при помощи следующих инструментальных методов исследования:

  • эхокардиографии;
  • рентгенографии;
  • электрокардиографии;
  • сцинтиграфии;
  • МРТ и др.

Перед детальным обследованием сердца инструментальным путем специалист осматривает пациента физикально, в ходе чего проводится перкуссия, измерение давления, пальпация, аускультация.

Операция на сердце сложная, очень рискованная и проводится по строгим показаниям:

  • при прогрессировании сердечной недостаточности;
  • при тяжелых нарушениях сердечного ритма;
  • для предотвращения тромбоэмболии;
  • при угрозе или при разрыве аневризмы.

Перед операцией больному проводится медикаментозная терапия, которая преследует цели:

  • снижение нагрузки на левый желудочек при помощи бета-блокаторов и мочегонных препаратов;
  • разжижение крови;
  • коррекцию ритма сердца;
  • профилактику тромбообразования;
  • расширение коронарных сосудов.

Лекарственные препараты и дозы определяет только лечащий врач для каждого больного в индивидуальном порядке. Самолечение аневризмы сердца опасно для жизни.

Оперативное вмешательство заключается в иссечении аневризмы с последующим ушиванием дефекта и, при необходимости, укреплением стенок сердца полимерными материалами, удалением крови из перикарда. В ходе проведения операции сердце выводят из системы кровообращения и останавливают. Функции органа временно выполняет специальный аппарат искусственного кровообращения (АИК).

После проведения всех необходимых мероприятий сердце запускается прямым воздействием электрического разряда. Убедившись в бесперебойной работе органа, АИК отключают. Одновременно с основной операцией могут быть проведены дополнительные мероприятия, улучшающие работу сердца:

  • шунтирование;
  • установка кардиостимулятора и др.

В послеоперационный период необходимо по назначению врача пройти медикаментозную терапию. Летальный исход даже после качественно произведенной операции может составлять до 10% случаев. При противопоказаниях к оперативному вмешательству больному проводится пожизненная консервативная терапия.

Диагностика включает в себя несколько методов:

  • Сбор анамнеза, который основывается на жалобах самого больного и осмотре кардиолога.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Эхокардиография (ЭхоКГ).
  • Рентген сердца.
  • Ангиография.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Электрофизиологические анализы.

Также нередко назначается вентрикулография, с помощью которой определяются размеры и месторасположение аневризмы.

После пережитого инфаркта гибель участка сердечной мышцы может привести к замещению его соединительной тканью. Патология связана с уменьшением толщины мышечной стенки, на которую давит кровеносный поток, образуя опасный выпирающий участок.

Врач объяснит, что это может свидетельствовать об аневризме сердца после инфаркта, если ткани продолжают истончаться, значительно ослабевают и уже неспособны нормально сокращаться, вследствие чего страдает левый желудочек.

Кардиологи ставят страшный диагноз аневризмы сердца после инфаркта 30 процентам больных, которые пережили сердечный приступ, среди них — большинство представителей сильного пола старше 40 лет. Патология распространяется на стенку левого желудочка и очень редко поражает правый желудочек или перегородки. Размер аномального участка может достигать 20 см.

Аневризма сердца после инфаркта классифицируется по времени, что позволяет врачам провести быструю диагностику посредством эхокардиографии и дать предварительный прогноз. Острая форма проявляется в течение 2 недель после атаки на сердце, стенка несколько выпячивается и может восстановиться благодаря плотности ткани.

В случае выявления опасного мешковидного выпячивания стоит опасаться разрыва ткани, когда давление возрастет. Плотные волокна только начинают формироваться, что не спасает пациента от смерти. При благоприятном течении болезни происходит переход в подострое состояние, которое диагностируется через 2 месяца.

Тогда поврежденная стенка зарубцовывается и утолщается, угроза разрыва снижается. 9 неделя постинфарктного периода характеризуется хронической формой недуга, когда стенка достигает в толщину 3 мм, немного растягивается, редко надрывается, и врач констатирует образование тромбов.

Для предупреждения негативных последствий необходима грамотная и своевременная диагностика и знание симптоматики болезни, которая имеет следующие признаки:

  • повышение температуры, несвязанное с простудой или прочими недугами;
  • постоянная слабость, жалобы на бессилие, одышка при ходьбе;
  • аритмия;
  • резкая боль в груди;
  • потемнение в глазах, потеря сознания;
  • предрасположенность к развитию болезни, недавний сердечный приступ, врожденные патологии сердца
  • травма сосудов вследствие оперативного вмешательства, ставшего причиной развития аневризмы аорты и инфаркта миокарда как следующей ступеньки после прогрессирующего атеросклероза.

После госпитализации больного обследуют для обнаружения очага некроза и оценки общего состояния:

  • анализ крови и мочи;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • коагулограмма;
  • рентгенография;
  • эхокардиография (ЭхоКГ).

Перед операцией обычно назначается коронарография. Суть малоинвазивной процедуры заключается в поиске мест сужения артерий и оценки возможных рисков.

Хирургические методы лечения

Лекарственная терапия аневризмы целесообразна в нескольких случаях, если патология имеет небольшие размеры, и они находятся в первоначальном состоянии, а также если пациенты жалуется на аритмию, одышку, и загрудинные боли.

В комплексную терапию входят следующие группы медикаментозных препаратов:

  • Антиангинальные медикаменты. Эффективно справляются с внезапными приступами боли в груди. Зависимо от динамики формирования аневризмы сердца лечащий врач может назначить одновременный прием нескольких видов препаратов. Представители группы — органические нитраты (Изосорбида динитрат, Глицерила тринитрат, Нитроминт). Оказывают расширяющее действие на вены и крупные сосуды, тем самым снижая нужду миокарда в кислородном питание. Антагонисты кальция (Ломир, Риодипин, Фелодипин). Оказывают расслабляющее действие на мышечную ткань, обладают сосудорасширяющим действием.
  • Бета-адреноблокаторы (Окспренолол, Анаприлин). Противопоказания — сахарный диабет, заболевания дыхательной системы.
  • Коронародилататоры (Папаверин, Дипиридамол, Валидол). Назначаются на первоначальных этапах аневризмы сердца.
  • Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрель) препятствуют образованию тромбов. Согласно данным статистики, прием антиагрегантов в случае перенесения инфаркта примерно на 35% снижают вероятность повтора приступа. В редких случаях доктор может назначить одновременный прием нескольких лекарств данной группы. В качестве терапии, пациентам у которых выявлена аневризм левого желудочка (АЛЖ) с образованием пристеночного сгустка крови назначают Гепарин, либо Варфарин.
  • Статины (Липостат, Левостатин, Симваститины). Пьют в профилактических целях при риске образования атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Для действенного результата препараты принимают регулярно: поскольку только так, можно контролировать показатели уровня холестерина. Противопоказания — пациенты с печеночной и почечной недостаточностью.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Рамиприл Каптоприл, Лизиноприл). Принимают для корректировки показателей АД, а также для поддержания необходимого объема крови в сосудах. Лекарства стабилизируют ритм сердца, снижают вероятность развития инфаркта миокарда. Рекомендованы к применению при ишемии, и после АКШ. К распространенному побочному действию относят сухой кашель.

Хирургическое удаление патологии наиболее предпочтительный способ в лечение аневризмы сердца. Поскольку ни одна лекарственная терапия не устраняет главную проблему. Нехирургическая терапия используется в целях профилактики, для снижения вероятности осложнений аневризмы сердца.

Главный метод лечения – хирургия. Это лечение направлено на устранение выпячивания во избежание разрыва стенки, при хронических формах проводится для предупреждения различных осложнений. Хирургия сочетается с медикаментозным лечением и комплексной терапией.

Своевременная диагностика и высокая квалификация узкого специалиста поможет предотвратить преждевременную смерть пациента. В кардиологии появились специфичные методы, например МРТ и МСКТ сердца, позволяющие выявить истонченную стенку миокарда и определить размеры пораженного участка.

После инфаркта миокарда врач назначает предоперационное лечение больного с аневризмой, которое включает в себя:

  • нормализацию артериального давления у гипертоников;
  • уменьшение нагрузки на сердце и опасного влияния сердечной недостаточности, чтобы аневризма после инфаркта миокарда не смогла прогрессировать;
  • противоаритмическое лечение;
  • прием препаратов, разжижающих кровь для предотвращения тромбоза.

Операция после инфаркта миокарда

Однако нередко в случае выявления аневризмы после инфаркта миокарда требуется вмешательство хирурга:

  • при высоком риске образовании тромбов, когда не могли помочь медикаментозные методы;
  • при остром течении болезни, которое опасно стремительным развитием сердечной недостаточности;
  • при подозрении на разрыв утонченной стенки.

Операция как консервативный метод заключается в иссечении пораженного участка с последующим восстановлением стенки. При ложной патологии хирург-кардиолог ушивает сердечную стенку. Пластика мышечной ткани может в редких случаях привести к повторному инфаркту, аритмии, возникновению тромбов в сосудах головного мозга.

Сколько живут пациенты после инфаркта миокарда, если врач поставил диагноз «аневризма»? Основная причина смертельного исхода, который прогнозируют в 75 % случаях в первые годы после приступа, — развитие ишемии и инсульта.

  • вспомнить о преимуществах здорового образа жизни, отказаться от жиров, табака, спиртных напитков;
  • нормализовать вес;
  • принять срочные меры по лечению гипертензии;
  • прислушиваться к своему организму;
  • полчаса в день посвящать физическим упражнениям;
  • спать не менее 8 часов в день;
  • избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Если пациент пережил сердечный приступ, стоит подумать о соблюдении постельного режима и быть особо внимательным к появлению боли в груди.

Пациент с подозрением на обширный инфаркт подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации или интенсивной терапии.

В течение острейшего и острого периода лечение направлено на:

  • Устранение боли;
  • Нормализацию кровообращения в целом и в зоне поражения в частности;
  • Нормализацию сердечного ритма;
  • Профилактику образования тромбов;
  • Ликвидацию тромбоза.

Медикаментозное устранение тромба возможно в течение первых 6 часов после начала приступа. В течение этого времени тромб постепенно уплотняется и по истечении 6 часов не поддается медикаментозному растворению и для его устранения потребуется операция.

Всем пациентам с крупноочаговым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка и другими формами некротических поражений сердечной мышцы, сопровождающимися дыхательной или сердечной недостаточностью, симптомами кардиогенного шока, назначают оксигенотерапию.

Больному предстоит полный отказ от вредных привычек и радикальная коррекция рациона для предотвращения прогрессирования атеросклероза. После обширного инфаркта миокарда предстоит пожизненное лечение для поддержания стабильной текучести крови.

Реанимационные меры являются важным способом для понижения уровня смертности среди больных. Любое отделение должно быть укомплектовано всем необходимым оборудованием и грамотным медицинским персоналом.

Операция после инфаркта миокарда

В реанимационном отделении при инфаркте миокарда специалисты прежде всего стремятся обеспечить сердечную мышцу кислородом, насытить им ткани, окружающие очаг поражения. Обязательно назначаются обезболивающие и седативные средства, необходим полный покой.

Из основных методов лечения можно отметить:

  1. Тромболизис. Если диагностирован трансмуральный (обширный) инфаркт миокарда, то причиной чаще всего является тромб. Поэтому главная задача — растворить этот сгусток крови при помощи тромболитических препаратов. Стоит помнить, что эти меры действенны только в течение первых 12 часов. В дальнейшем возможно использование прямых антикоагулянтов — они являются профилактическим средством при тромбообразовании, увеличивая текучесть крови.
  2. Обезболивающая терапия. С учетом того, что весь процесс сопровождается острыми болями, снятие болевых ощущений будет нелишним. Для этой цели хорошо подходят сильнодействующие средства, например, морфин. Есть побочный эффект — препарат несколько снижает артериальное давление.
  3. Кислородная терапия. У многих пациентов отмечено общее снижение кислорода, поэтому дыхание через кислородную маску, особенно непосредственно после приступа, вполне обосновано.
  4. Седативные препараты. При вынужденном снижении активности выписываются средства седативного воздействия и снотворные препараты.
  5. Блокаторы адренорецепторов сердечной мышцы. Вводятся для уменьшения воздействия адреналиноподобных веществ на мышцу миокарда.

Если вы хотите лучше понять, что представляет собой ультразвуковая факоэмульсификация, предлагаю вам посмотреть видео с этой офтальмологической операцией.

Развитие современной медицины постоянно продолжается. Поэтому операция по удалению пораженного хрусталика может быть выполнена различными способами.

Суть оперативного вмешательства заключается в замене хрусталика искусственным аналогом. Таким образом, глаза снова нормально функционируют. Хотя после проведенных хирургических манипуляций понадобится соблюдать определенные правила.

Операция по удалению катаракты занимает мало времени – максимум полчаса. При этом применяется местный наркоз. После того как все закончится, больного сразу отпустят домой.

Что касается непосредственно видов хирургического удаления катаракты, то врачи могут использовать:

  1. лазерную факоэмульсификацию;
  2. ультразвуковую;
  3. интракапсулярную экстракцию;
  4. экстракапсулярную.

Отличается каждый метод тем, как именно хрусталик глаза заменяется на искусственный. Чаще всего осложнения возникают после применения последних двух способов. Но свои плюсы у них также имеются.

Лечение при остром инфаркте передней стенки сердца должно проводиться в стационарных условиях. В первые часы после приступа пациент проводит в отделении реанимации. Лечить инфаркт миокарда передней стенки сердца можно с помощью лекарственных средств, хирургических вмешательств и физиотерапевтических процедур.

  • Открытые вмешательства.
  • Неинвазивные вмешательства.

Сегодня врачи чаще используют чрезкожные операции, которые позволяют проводить процедуру без открытого вмешательства, а значит, значительно сокращают риски осложнений и уменьшают восстановительный период после лечения. К неинвазивным хирургическим вмешательствам на сердце относятся:

  • Баллонная дилатация и стентирование. Данная операция при инфаркте миокарда позволяет восстановить пропускную способность сосуда путем ввода в него специального баллона. Баллон при введении находится внутри специальной сетки (стента) в сдутом состоянии. Когда конструкция оказывается в месте сужения сосуда, баллон надувается, сетка расправляется и фиксирует стенки сосуда. После этого баллон сдувается и выводится. Сегодня врачи отдают предпочтение именно стентированию перед обычной баллонной дилатацией, которая не фиксирует сосуд, а значит со временем, его пропускная способность опять может снизиться.
  • Лазерная ангиопластика. При инфаркте операция методом лазерной ангиопластики считается самой щадящей. В ходе операции в вену пациента вводится катетер оснащенный лазером. Когда прибор достигает холестериновой бляшки, хирург включает лазер и растворяет отложение. В результате восстанавливается кровоснабжение, и пациент чувствует себя лучше.
  • При нарушениях сердцебиения пациенту может быть назначена операция по внедрению водителя ритма. Операция причисляется к малоинвазивным. Суть лечения заключается в подключении электродов к участкам миокарда с наименьшим сопротивлением. Сам водитель ритма устанавливают под кожу на груди. Через определенный промежуток времени требуется настройка аппарата в соответствии с индивидуальными особенностями организма.
  • лазерную факоэмульсификацию;
  • ультразвуковую;
  • интракапсулярную экстракцию;
  • экстракапсулярную.
  • Преимущества экстренных операций при инфаркте миокарда в ИСЦ

    Серьезная операция по иссечению аневризмы имеет ряд противопоказаний. Некоторые больные отказываются от ее проведения, осознавая ее сложность и риск возможных последствий. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением участкового врача-кардиолога, четко выполнять все его предписания.

    Чтобы не допустить ухудшения своего состояния, необходимо, помимо медикаментозного лечения, соблюдать ряд правил, включающих:

    • полный отказ от курения и употребления алкоголя;
    • строго дозированную физическую активность;
    • соблюдение особой диеты.

    Никотин увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывая частые приступы стенокардии и аритмии, провоцирует развитие атеросклероза. Употребление спиртных напитков даже в небольшом количестве расширяет кровеносные сосуды, чем увеличивает нагрузку на сердце.

    Любая физическая активность сопровождается учащением сердцебиения и дыхания, притоком крови к сердцу, создавая дополнительную нагрузку. Полностью исключать активность нельзя, рекомендуются пешие прогулки в спокойном темпе на свежем воздухе.

    Диетическое питание больных, имеющих аневризму сердца, должно быть направлено на профилактику атеросклероза, облегчение работы сердца, улучшение кровообращения. Основу диеты должны составлять фрукты и овощи, молочные продукты, вегетарианские супы. Следует исключить из рациона соленую и жирную пищу, свежий хлеб, крепкий чай, кофе, шоколад.

    Все рекомендации специалиста больной должен соблюдать в течение всей своей жизни.

    Отличительная черта операций после инфаркта миокарда заключается в том, что в большинстве случаев они проводятся в срочном порядке. Подготовиться к данному процессу не представляется возможным, однако, в большинстве случаев, в подобной практике и вовсе нет необходимости.

    Операция после инфаркта миокарда

    В частности, примерно за сутки до операции желательно сделать акцент на простой диетической пище, легко усваиваемой и, в тоже время, не отягощающей ЖКТ. Ее последний прием должен быть не позднее, чем за 12 часов до операции.

    Однако и изнурять себя преждевременным голодом пациенту тоже не стоит. Вопрос диеты обязательно нужно обсудить с лечащим врачом. Возможно, в конкретном случае он сделает исключение и позволит пациенту принять пищу несколько позже.

    Следующий этап подготовки — это формирование положительного внутреннего настроя, напрочь исключающего возникновение паники. Пациент должен четко понимать, что операция — это его единственный шанс вернуться к нормальной полноценной жизни. Как долго он проживет без нее, вряд ли сможет предсказать даже самый опытный врач.

    Самовольное употребление успокоительных препаратов после инфаркта категорически запрещено. При необходимости ввести подобное средство можно попросить лечащего врача, однако по возможности следует пытаться успокаиваться самостоятельно.

    В большинстве случаев операции после инфаркта проходят успешно. Пройдет всего лишь несколько дней, и пациент будет чувствовать себя намного лучше. Впереди его ждет долгая и счастливая жизнь, которую ему сможет подарить своевременное хирургическое вмешательство под руководством квалифицированного врача.

    Чтобы минимизировать риск осложнений нужно пройти правильную реабилитацию после серьезного вмешательства. Первые дни после операции пациент проводит в условиях реанимационного отделения, где сердце адаптироваться к условиям работы.

    аневризма после инфаркта миокарда

    После снятия швов наращивают физические нагрузки. Сначала допускается спокойная пешая прогулка на расстояние до 1 км, дистанцию увеличивают. Всем пациентам после операции рекомендовано восстановить силы в санаторно-курортных условиях, где предусмотрена программа реабилитации после инфаркта.

    Спустя три месяца от операции проводят тест под нагрузкой – пациенту предлагается выполнить ряд упражнений, а в это время врач оценивает благодаря приборам насыщения миокарда кислородом, работу шунтов.

    1. Чрескожные. Осуществляются без большого разреза через разрез-прокол для катетера. Выполняются без остановки сердца.
    2. Открытые вмешательства, то есть со вскрытием грудной клетки, подключением системы искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких.

    Если перед операцией больной не нуждается в срочной реанимации, то его отправляют на коронографию. Это исследование позволяет четко увидеть коронарные сосуды и понять, в каких местах находится сужение и где произошло прекращение кровотока, что позволит более точно проводить операцию.

    Хирургическое вмешательство неспособно устранить первопричину заболевания, нормализовать обмен веществ во всем организме или навсегда избавить человека от хронического стресса. Поэтому необходима дополнительная трофика коронарных сосудов с помощью специального рациона, богатого витаминами и антиоксидантами.

    • механическое повреждение окружающих тканей;
    • наличие стороннего тела активирует иммунную систему;
    • образование тромбов в участке, на котором после инфаркта миокарда была произведена операция.

    Пожилым людям чаще ставят шунты. Следует хорошо подумать, стоит ли проводить стентирование каждому отдельно взятому пациенту. Необходимо учитывать наличие других заболеваний кровеносной системы (сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, повторный инфаркт миокарда в анамнезе).

    Операцию при инфаркте выполняют в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна либо имеются экстренные показания.

    Перед оперативным вмешательством в обязательном порядке требуется диагностика. Обычно пациенту выполняют ультразвуковое исследование сердца, эхокардиографию, делают электрокардиограмму, проводят сцинтиграфию и коронарографию.

    Важно также получить результаты клинических анализов. На основании этих исследований специалисты решают, какая требуется операция – экстренная или плановая – и определяются с методикой ее проведения.

    К операциям открытого типа относят шунтирование сосудов, иссечение аневризмы, установку водителя ритма. В число чрескожных вмешательств относят установку стента (стентирование), баллонную дилатацию, эксимерную лазерную ангиопластику. У каждой методики есть свои особенности.

    состояние после инфаркта миокарда

    Осложнения чаще возникают после проведения операции открытого типа. Такое вмешательство может вызвать следующие последствия:

    • тромбоз сосудов;
    • анемию;
    • сердечную недостаточность;
    • инсульт;
    • нарушение функционирования почек.

    Операция при инфаркте может быть выполнена различными способами. Подходящий вариант подбирают индивидуально по показаниям. После операции важен реабилитационный период. При соблюдении рекомендации специалиста риск возможных осложнений значительно снижается.

    Раньше было принято считать, что оперировать катаракту лучше, когда она будет уже зрелой, однако сегодня замена хрусталика довольно часто производится на ранних стадиях недуга.

    Основное показание к оперированию при такой офтальмологической болезни – помутневшая естественная «линза», из-за которой человек не в состоянии заниматься привычной жизнедеятельностью (читать, писать, водить автомобиль и пр.).

    Перед операцией по замене повреждённого хрусталика пациент обязательно должен пройти тщательное офтальмологическое обследование, в ходе которого проверяются оба глаза. Кроме того, необходима диагностика состояния всего организма с целью предотвращения осложнений во время оперирования и после него.

    Обязательной процедурой перед оперированием является обработка органов зрения дезинфицирующими каплями, а также специальными растворами, расширяющими зрачок.

    Выполнение операции по удалению катаракты осуществляется под местным наркозом или под общей анестезией – это зависит от результатов обследования и типа оперативного вмешательства.

    Проверка на сахарный диабет

    Читайте по теме: Какой хрусталик лучше при катаракте – советы офтальмолога

    На 2-3 день после удаления катаракты пациента выписывают из больницы. Длительность реабилитационного периода составляет примерно 1,5 месяца.

    В течение этого времени человек должен соблюдать следующие рекомендации:

    • закапывать органы зрения специальными каплями, назначенными лечащим врачом;
    • носить защитную повязку на прооперированном глазу;
    • регулярно посещать офтальмолога.

    Для ускорения процесса заживления глаза и предупреждения смещения искусственной линзы пациентам следует избегать:

    • наклонов головы вниз;
    • поднятия предметов весом более 5 кг;
    • вождения транспортного средства;
    • прямых солнечных лучей;
    • попадания в глаза воды и мыла.

    Обзор лучших витаминов для глаз при катаракте и глаукоме смотрите здесь.

    Старайтесь не спать на стороне прооперированного глаза, а во время мытья волос наклоняйте голову назад, а не вперёд.

    В заключение хотелось бы сказать несколько слов о том, проводится ли операция по удалению катаракты, если у человека помимо этой болезни присутствуют и другие патологии органов зрения. Отдельное внимание следует уделить вопросу, удаляется ли помутневший хрусталик при близорукости высокой степени и при глаукоме.

    В первом случае допускается оперирование с помощью всё той же технологии факоэмульсификации, которая позволит удалить помутневший хрусталик без риска возникновения серьёзных осложнений в виде разрыва задней капсулы хрусталика или его связочного аппарата.

    В Инновационном Сосудистом Центре эндоваскулярные операции получили инновационное развитие на уровне ведущих клиник мира. Такие операции теперь проводятся под местной анестезией через минимальный прокол сосуда и крайне быстрым сроком реабилитации.Для проведения экстренных операций подготовка не предусматривается, так как на это просто нет времени.При наличии беременности, следует предупредить врача.Стентирование коронарной артерии предусматривает местную анестезию в зоне прокола сосуда,через который будет проводиться вмешательство. Если будет проводиться шунтирование , то требуется общий наркоз.

    • Повторный инфаркт
    • Хроническая сердечная недостаточность
    • разрыв миокарда
    • Аритмии
    • Перикардит
    • Кардиогенный шок

    Прогноз для пациентов с инфарктом миокарда сильно варьируется в зависимости от пациента, самого состояния и данного лечения. Прогноз значительно ухудшается, если произошло механическое осложнение (разрыв папиллярной мышцы, разрыв свободной стенки миокарда и другие.). Имеются данные о том, что смертность от инфаркта миокарда в течение многих лет снизилась.Кардиологическая реабилитация направлена ​​на оптимизацию функции и качества жизни у тех, кто страдает сердечной недостаточностью.  Физические упражнения являются важной частью реабилитации после инфаркта миокарда, что благотворно влияет на уровень холестерина, артериальное давление, вес, стресс и настроение.  Некоторые пациенты боятся упражнений, потому что это может вызвать другой инфаркт. Но нужно понимать,что врач, при выписке указывает нужную дозированную физическую нагрузку. Риск повторного инфаркта миокарда снижается при строгом контроле артериального давления и изменениях образа жизни, главным образом прекращении курения , регулярных физических упражнениях, разумной диете для пациентов с сердечными заболеваниями и ограничении потребления алкоголя. Обычно после инфаркта миокарда назначаются лекарственные препараты с целью предотвращения вторичных сердечно-сосудистых событий, таких как дальнейшие инфаркты миокарда, застойная сердечная недостаточность или цереброваскулярные заболевания.  

  • Факоэмульсификация. Считается наиболее популярным видом операций из-за малой продолжительности процедуры. Хирургическое лечение катаракты этим способом проводится без оставления швов, а место разреза заживает само собой за пару часов. Цена операции по удалению катаракты таким методом значительно выше других;
  • Экстракапсулярное удаление применяется при достижении катарактой значительных размеров и плотности. При этом методе хрусталик заменяется на искусственный. По причине наложения швов существенно увеличивается время восстановления прооперированного;
  • Внутрикапсулярное удаление катаракты считается самым травматичным методом, так как сразу удаляются и хрусталик, и капсула. Этот метод используется в основном при значительных повреждениях глаза.
  • ультразвуковую;
  • экстракапсулярную.
  • Медикаментозное лечение

    • продолжительный постельный режим;
    • полное психоэмоциональное спокойствие;
    • специальное питание;
    • постоянный мониторинг за функционированием абсолютно всех систем организма.

    Вовремя выявленный инфаркт задней стенки сердца поддается излечению. Лечащий доктор устанавливает список необходимых препаратов, ориентированных на предотвращение симптомов разрыва миокарда и на нормализацию самочувствия больного и его кровеносных сосудов:

    • антитромбоцитарная терапия – специальные вещества для разжижения сгустков крови и улучшения кровотока (Кислота ацетилсалициловая); анестезия (Нитроглицерин);
    • освобождение от аритмии (Кордарон, Лидокаин);
    • профилактика формирования тромбов (антикоагулянты – Полисахарид, Ловенокс, Гепарин, а также антиагреганты – Лиотон, Плавикс);
    • средства рассасывающие имеющиеся в организме сгустки крови (тромболитические препараты – Фибринолизин, Алтеплаза).

    После выписки из стационара пациенту рекомендуется прием различных фармакологических препаратов, действие которых может быть направлено на понижение уровня холестерина в крови, нормализацию артериального давления, предупреждение тромбообразования, устранение отеков и стабилизацию уровня сахара в крови.

    Перечень препаратов, дозировки и длительность их приема подбираются индивидуально для каждого больного и зависят от показателей диагностических данных. Перед выпиской с врачом обязательно следует обсудить предназначение того или иного препарата, его побочные действия и возможность его замены на аналоги.

    В стационаре проводится комплексное лечение:

    • для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин,
    • антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин,
    • антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин,
    • тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза,
    • наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока,
    • применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.

    Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток.

    Хирургия при инфаркте

    Больной практически на столе избавляется от смертельной беды. Если и эта мера не поможет, жизнь человека при обширном инфаркте миокарда может спасти только пересадка сердца.

    После выписке на руки больному даётся памятка с рекомендациями лечения и питания. Пациент длительное время находится под контролем кардиолога.

    Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте.

    Лепту в развитие катастрофы вносит малоактивный образ жизни, лишающий сердечные сосуды источника жизни – кислорода и питания.

    • для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин;
    • антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин;
    • антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин;
    • тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза;
    • наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока;
    • применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.

    Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток. Больной практически на столе избавляется от смертельной беды.

    Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте.

    Лекарства после выписки домой

    • Гиполипедемическая терапия. Направлена на снижение в организме «плохого» холестерина и на уменьшение развития атеросклеротических и кардиоваскулярных рисков. Всем больным, вне зависимости от уровня холестерина и при отсутствии противопоказаний (пожилой возраст, заболевание печени и почек) назначают статины (например, аторвастатин, розувастатин). Принимать их необходимо постоянно и в сочетании со строгой диетой.

    При наличии противопоказаний или непереносимости любых доз статинов можно рассмотреть применение эзетимиба.

    Фибраты и никотиновая кислота также могут применяться для снижения уровня холестерина. 

    Баллонная транслюминальная дилатация

    • Антиагреганты. Применяются для снижения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию друг к другу, что в свою очередь уменьшает «вязкость крови».

    — Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Применяется долго, более года после перенесенного инфаркта. Суточная доза 75-100 мг 1 раз в сутки. Если у пациента есть противопоказания к применению (аллергические реакции, гемморагический диатез, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки), то назначают клопидогрель в дозе 75 мг 1 раз в сутки.

    — Блокаторы P2Y12 рецептора к аденозиндифосфату (клопидогрель, тикагрелор, прасугрел).  Рекомендуют использовать в сочетании с аспирином, так называемая двойная антиагрегантная терапия, при невысоком риске кровотечений.

    • Антикоагулянты (Ривароскабан). Направлены на снижение активности свертывающей системы крови и препятствующие тромбообразованию. Ривароскабан в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки применяются в дополнение к антиагрегантам, только при низком риске кровотечений.

    • Бета-адреноблокаторы. Оказывают кардиопротекторное действие (защищают сердечную мышцу от дефицита кислорода). Часто назначаются больным с дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью. Применяются долго, до трех лет.

    Хирургическое вмешательство

    • Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (рамиприл, периндоприл). Препараты этой группы очень эффективны при переднем инфаркте и сниженной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса менее 40%).

    • Блокаторы рецептора ангиотензина II (валасартан) Применяется вместо блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или при их непереносимости. 

    • Блокаторы рецептора альдостерона (эплеренон). Назначаются часто больным, перенесшим инфаркт миокарда с признаками сердечной недостаточности, фракцией выброса левого желудочка менее 40% и при отсутствии почечной недостаточности.

  • Свежий сотовый мед развести в теплой кипяченой воде 1:3 и закапывать по 1 -2 капли в оба глаза четыре раза в день. Капли всегда готовить свежие. Так лечиться 1 – 2 месяца. Это средство очень хорошо помогает поддерживать зрение.
  • Ягоды черники можно высушить и готовить из них настой или отвар. Настой: 20 г сухих ягод настаивать 8 часов в стакане холодной воды и выпивать по стакану настоя в день. Отвар: 20 г ягод кипятят 10 минут в стакане воды и пьют по 50 мл перед едой.
  • Целебной силой обладают и листья черники, из них готовят настой или отвар. Настой листьев: 15 г листьев настоять час в 0,4 л кипятка. Пить по полстакана 3 раза в день. Отвар листьев: 60 г листьев кипятить 20 минут в 1 л воды и пить по 50 мл 3 раза в день.
  • Из листьев герани выжать сок, разбавить кипяченной водой 1:1, закапывать утром и вечером, тормозит развитие катаракты. Применение сока герани это только одна из составляющих комплексного лечения, нужна определенная диета, прием витаминов и так далее, требует большого терпения и пунктуальности.
  • Чтобы приостановить помутнение хрусталика глаза (развитие катаракты). а также улучшить свое зрение, надо постоянно без ограничений пить отвар не жареных семян подсолнуха. 250г семечек залить 3л кипятка выдержать на малом огне 15- 20 мин. охладить, процедить.
  • На пучок петрушки добавить 3 стебля сельдерея, два листочка эндивия, пять штук, средних размеров, морковок. Отжать сок. Полученный напиток в народе называют: «экстренное лечение глаз».
  • Пучок петрушки, ботва двух реп без листьев, пять штук, средних размеров, морковок и один капустный лист. Отжать сок.
  • Исторические рецепты базируются на использовании крыжовника, шиповника, чабреца, календулы и других препаратов, усиливающих местную иммунную защиту.

  • Мелко нарезанные отростки картофеля после очистки заливаются стаканом кипятка. Для лечебного раствора достаточно 1 столовой ложки сырья. После настаивания нескольких часов картофель вынимается, заправляется стаканом водки. Настаивать 2 недели. Принимать по 2 чайные ложки до приема пищи. Курс лечения 2 месяца;
  • Съедать ежедневно по 1 столовой ложке черники. Запивать 100 граммами настоя календулы;
  • Компрессы чистотела с водой прикладывать на глаза;
  • Трехлетний сок алоэ применять для компрессов;
  • Выпивать 12 стакана сока моркови для улучшения зрения.
  • Оказание первой помощи при инфаркте миокарда

    Жизнь больного, у которого случился сердечный приступ, во многом зависит от правильных первоначальных действий людей, находящихся в это время рядом с ним, и от врачей-реаниматологов.

    Следует отметить, что нельзя давать нитроглицерин больному с приступом инфаркта сердца, если он находится в бессознательном состоянии или при пониженном артериальном давлении.

    Подоспевшая бригада медиков-реаниматологов на профессиональном уровне будет оказывать неотложную помощь больному:

    • обезболивание при помощи морфина;
    • оксигенотерапия;
    • тромболизис — введение антикоагулянтов для уменьшения вязкости крови;
    • антиагрегантная терапия;
    • использование бета-адреноблокирующих средств для уменьшения ЧСС и др.

    Реанимационные мероприятия по облегчению состояния человека с сердечным приступом начинают проводиться в специально оборудованном автомобиле или в реанимационном отделении специализированного медицинского учреждения.

    Показания к операции

    При инфаркте операция на сердце является экстренным методом лечения, проводится только в том случае, когда острое течение патологии было упущено или длительный прием медицинских препаратов, направленных на восстановление работы и состояния сердечной мышцы, не дает положительного эффекта.

    Противопоказания для хирургического лечения:

    • поражена одновременно более чем 1 артерия;
    • гепатит;
    • сахарный диабет;
    • некроз, поразивший обширную площадь мягких тканей;
    • кардинальное и необратимое изменение сердца;
    • сформированные на сердечной мышце рубцы;
    • аневризма;
    • разрыв поджелудочного пространства.

    Операция при этих состояниях чревата опасными осложнениями, которые тяжело поддаются корректировке и могут стать причиной летального исхода.

    Перед операцией проводится тщательное обследование пациента. Если нет необходимости в реанимации, проводится процедура коронарография, которая позволяет увидеть точное месторасположение суженного участка коронарной артерии.

    При возникновении заболевания противопоказания для операции на катаракту имеет следующий вид:

    • воспалительные, инфекционные и онкологические заболевания глаз;
    • заболевания крови;
    • сердечно-сосудистые, неврологические, бронхо-легочные заболевания;
    • обострение хронических болезней пациента;
    • состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда;
    • дегенеративные заболевания центральной нервной системы;
    • пленчатая катаракта;
    • зрачок диаметром менее 6 мм (патология зрачка);
    • тяжелое состояние пациента после перенесенной болезни;
    • беременность и период кормления грудным молоком;
    • неадекватное поведение пациента в связи с психическими заболеваниями и расстройствами.

    Технологии лазерного лечения не применяются при следующих патологиях:

    • помутнение роговицы глаза;
    • наличие застарелой или прогрессирующей катаракты;
    • малый зрачок, маленькая передняя камера глаза.

    Метод факоэмульсификации противопоказан при дистрофии роговицы и сетчатки глаза.

    • острый приступ глаукомы;
    • полное или частичное смещение хрусталика глаза с места обычного положения;
    • аномальные отклонения формы хрусталика глаза;
    • дегидратация хрусталика, его дистрофия и атрофия капсулы (перезрелая катаракта);
    • набухание хрусталика глаза;
    • исследование глазного дна при заболеваниях, требующих лечения под контролем офтальмоскопии (отслоение сетчатки глаза, гипертония и др.);
    • смещение хрусталика (блок), устойчивое к медикаментозному на него воздействию.

    Бытовые потребности пациента, наряду с профессиональной необходимостью, формируют показания к проведению микрохирургического вмешательства в зрительный аппарат. Складываются показания в зависимости от профессии пациента.

    При недостаточной остроте зрения, препятствующей выполнять привычную деятельность, необходимо обратиться к специалисту офтальмологу. В целях сохранения профессиональной пригодности микрохирургия возможна при довольно высоких показателях остроты зрения.

    Для детей утвердительным показанием микрохирургического вмешательства считают интенсивное снижение зрения. Операцию проводят при остроте 0,1 и ниже. Относительным показанием считают частичные помутнения хрусталика средней интенсивности, с остротой более 0,1. При остроте зрения более 0,3 оперативное вмешательство при врожденной катаракте не проводится.

    • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
    • Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.
    • Стабильная ИБС.

    Абсолютных противопоказаний к стентированию коронарных артерий нет. Основное противопоказание – невозможность назначения антитромбоцитарной терапии.

    Относительные противопоказания: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, лихорадка неясного генеза возможно инфекционного, нелеченный активный инфекционный процесс, острый инсульт, тяжелая форма анемии, злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия, выраженные электролитные нарушения, отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием, тяжелая сопутствующая патология, при которой коронарография может осложнить течение заболевания, отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапана), дигиталисная интоксикация, документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество, тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких, тяжелая коагулопатия, эндокардит аортального клапана.

    Это касается необходимости срочной реваскуляризации сердца при остром течении болезни.

    Шунтирование сосудов

    Опытный хирург должен аккуратно устранить участки некроза, и восстановить возможность миокарда сокращаться.

    Если все провести правильно, ткани будут быстро рубцеваться.

    В обязанности врача входит обеспечение стойкого заживления в зоне инфаркта.

    Реабилитация и осложнения

    Осложнения после патологии не менее опасны, чем само заболевание. При отрыве тромбов возможно перекрытие сосудов конечностей (чаще нижних), плечеголовных сосудов (приводит к инсульту), а также сосудов, которые питают легкие, почки, кишечник. В итоге аневризма способна спровоцировать следующие патологии:

    • Тромбоэмболия легочной артерии – при перекрытии крупных сосудов может наступить смерть.
    • Мезентериальный тромбоз – при закупорке сосудов кишечника приводит к смерти.
    • Почечный инфаркт.
    • Инсульт мозга.
    • Гангрена нижних либо верхних конечностей.
    • Повторный инфаркт.

    Возможен разрыв стенки выпячивания, это можно определить по следующим признакам:

    • Кожа бледнеет, далее появляется синева.
    • Холодный пот.
    • Шейные вены «выходят» наружу, видна их пульсация.
    • Обморок больного.
    • Дыхание тяжелое с хрипами.
    • При больших размерах выпячивания – смерть.

    Нередко происходит развитие сердечной недостаточности, при этом наблюдается недомогание, бледность кожи, головокружение. Далее проявляются кашель, одышка, отечность рук и ног.

    После операции при инфаркте пациент в течение минимум 10 суток должен находиться в условиях больничного стационара под постоянным наблюдением медицинского персонала.

    Обязательно назначается соблюдение диеты с исключением жирной и жареной пищи, соли. Диета необходима для предотвращения тяжелых послеоперационных последствий — формирования тромбов, развития атеросклероза, повышения давления.

    После выписки назначается ежедневное проведение дыхательной гимнастики, постепенное усиление интенсивности физических нагрузок, диета. Через 3 месяца после проведенной хирургии пациент должен пройти тест с нагрузкой, который показывает степень насыщения сердечной мышцы кислородом и то, насколько правильно проходит реабилитационный период.

    Возможные осложнения:

    • формирование тромбов;
    • сердечная недостаточность;
    • инсульт;
    • дисфункция почек.

    После иссечения аневризмы есть риск развития аритмии, скопления в перикарде крови. Вероятность развития всех этих осложнений присуща преимущественно открытым операциям.

    Среди тяжелых осложнений инфаркта:

    1. Разрывы сердечной мышцы. Чаще всего случается в течение первых 24 часов после начала приступа. Поражается преимущественно передняя стенка левого желудочка. Летальность при этом виде осложнение 100%.
    2. Кардиогенный шок. Развивается при некротическом поражении 40% площади передней стенки миокарда левого желудочка. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.
    3. Отек легких. При нарастающем отеке легких летальный исход натупает примерно в четверти случаев.

    После инфаркта возможны:

    • Недостаточность митрального клапана;
    • Синусовые формы аритмии;
    • Тромбоэмболии;
    • Аневризма левого желудочка;
    • Постинфарктный синдром.

    После операции при инфаркте миокарда могут возникнуть осложнения. Часто это бывает в результате возникновения воспалительного процесса в месте операции. Но воспаление провоцирует не инфекция, а ответная реакция организма на вмешательство в его работу. Могут возникнуть:

    • повышение температуры;
    • слабость;
    • аритмия;
    • боль в грудной клетке;
    • болезненные ощущения в суставах.

    В редких случаях происходит несращение грудины, образование тромбов, нарушение в работе почек. После шунтирования пациент может обнаружить проблему с дыханием. Восстанавливается оно с помощью специальных упражнений.

    Увеличивает риск возникновения осложнения плохое состояние сердечной мышцы, значительные нарушения в работе левого желудочка, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет. У женщин операции при инфаркте проходят сложнее.

    Перенесение инфаркта миокарда навсегда меняет жизнь человека. Последствия данного недуга являются очень серьезными для здоровья и жизни в целом. Острая стадия характеризуется нарушением кровотока, в результате такой патологии происходит кислородное голодание, что оканчивается некрозом сердечной ткани на больном участке.

    Если есть подозрения на инфарктный приступ, то больного нужно срочно госпитализировать, чтобы свести к минимуму последствия и возможные осложнения (бывают двух видов).

    Ранние:

    • нарушения ритма;
    • развитие острой сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок);
    • тромбоэмболии;
    • перикардит;
    • аневризма левого желудочка;
    • разрыв сердца.

    Поздние:

    • постинфарктный синдром (Дресслера);
    • ХСН;
    • тромбоэндокардит.

    Доврачебная помощь

    Очень много зависит от вовремя оказанной помощи больному, таким образом, можно минимизировать тяжкие последствия инфаркта. Для того, чтобы облегчить состояние больного рекомендуется выполнить следующие манипуляции:

    1. Немедленно вызвать скорую помощь.
    2. Больного улаживают в удобное положение.
    3. Устраняют сдавливающую дыхание одежду.
    4. Дать Нитроглицерин под язык. Сразу давать несколько таблеток нельзя, повторно лекарство можно дать только через 15 минут. Больше 3-х раз подряд его лучше не давать, так как может сильно упасть давление, и состояние больного станет еще хуже.
    5. Разрешено дать препарат — ацетилсалициловую кислоту в дозе 150–300 мг, таблетку разжевать, принять внутрь. Таким образом, можно предотвратить тромбоз.
    6. В случае остановки сердца, начинать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

    Прибор водитель ритма

    При обширном инфаркте последствия и шансы выжить, зависят от степени тяжести приступа, индивидуальных характеристик организма, и насколько быстро пациенту оказана первая помощь.

    Начальные проявления осложнений разрыва сердца:

    • аритмия;
    • острая сердечная недостаточность, спровоцировавшая сбои циркуляции крови в жизненно важных органах;
    • перикардит. Патология характеризуется воспалительным процессом в наружной сердечной оболочке, либо в перикарде. Отсюда и название болезни;
    • разрыв аорты на месте инфаркта.

    Более поздние проявления осложнений разрыва миокарда:

    • постинфарктный синдром Дресслера. Формируется через две недели после криза, проявляется как иммунный ответ на отмирание соединительной ткани;
    • поздний перикардит проявляется как аутоиммунная патология;
    • образуются тромбы на сосудистых стенках;
    • хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Опасное осложнение, так как сердце прекращает нормально функционировать, в результате в мышечных тканях и жизненно важных органах развивается кислородное голодание;
    • хроническая аневризма сосудов сердца формируется через два месяца после криза. За этот период времени выпуклость успевает зарубцеваться и препятствует полноценному функционированию органа;
    • кардиосклероз после инфаркта. Формируется в результате замены отмерших тканей сердечной мышцы соединительной тканью.

    Все эти следственные нарушения поддаются лечению, и правильно подобранная терапия приводит к улучшению самочувствия пациента. Однако, если вовремя не оказать ему содействие, при обширном инфаркте миокарда последствия могут быть необратимыми, к ним относится — полная остановка сердца.

    Потенциальные осложнения, возникающие в результате инфаркта миокарда могут широко варьировать от легких до угрожающих жизни. Многие люди внезапно умирают от осложнений инфаркта миокарда, не успев добраться до больницы.

    Мелкоочаговый инфаркт миокарда редко сопровождается осложнениями (однако, также являющийся очень тяжелым состоянием). Крупноочаговый инфаркт миокарда связан с высоким риском осложнений и требует серьезного лечения.

    Осложнения инфаркта миокарда могут быть опасными для жизни, это:

    • кардиогенный шок — быстро развивающееся состояние, при котором повреждённое сердце не способно полноценно сокращаться и нагнетать кровь в кровеносные сосуды, что сопровождается резким падением давления и нарушением кровообращения в жизненно важных органах;
    • разрыв сердца — разрыв сердечных мышц, стенок или клапанов;
    • аритмия — нарушение нормального ритма и частоты сердечных сокращений, что в тяжёлых случаях приводит к остановке сердца.

    Аритмия — это нарушение ритма сердечных сокращений: учащение (тахикардия), урежение (брадикардия) или неритмичное сердцебиение (например, мерцательная аритмия).

    Повреждённые во время инфаркта мышцы сердца неправильно проводят электрические импульсы, которые необходимы для правильной работы сердца, что становится причиной аритмии. Некоторые виды аритмии, например, тахикардия, — относительно безопасны и вызывают такие симптомы как:

    • сильное сердцебиение (сердце как будто выскакивает из груди);
    • боль в груди;
    • головокружение;
    • предобморочное состояние;
    • слабость (усталость);
    • одышка.

    Другие виды аритмии могут угрожать вашей жизни:

    • полная поперечная блокада, при которой электрические импульсы не способны проходить от одного конца сердца до другого, так что сердце теряет способность нормально перекачивать кровь;
    • желудочковая аритмия, при которой сердце начинает работать всё быстрее и быстрее, а затем, сократившись, останавливается.

    Опасные для жизни виды аритмии являются одной из основных причин смерти в течение 24 часов после инфаркта. Однако, выживаемость пациентов с аритмией значительно повысилась с изобретением автоматического наружного дефибриллятора (АНД) — переносного электронного устройства, посылающего электрические разряды к сердцу и восстанавливающего нормальный ритм сокращений.

    Факторы риска инфаркта миокарда

    Выделяют ряд факторов, которые значительно повышают риск развития этого острого состояния:

    1. Атеросклероз. Нарушение липидного обмена, при котором происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов – основной фактор риска в развитии инфаркта миокарда.
    2. Возраст. Риск развития заболевания повышается после 45–50 лет.
    3. Пол. По данным статистики, у женщин это острое состояние возникает в 1,5–2 раза чаще, чем у мужчин, особенно высок риск развития инфаркта миокарда у женщин в период менопаузы.
    4. Артериальная гипертония. Люди, страдающие гипертонической болезнью, имеют повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф, поскольку при повышенном артериальном давлении повышается потребность миокарда в кислороде.
    5. Перенесенный ранее инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый.
    6. Курение. Эта пагубная привычка приводит к нарушению в работе многих органов и систем нашего организма. При хронической никотиновой интоксикации происходит сужение коронарных артерий, что приводит к недостаточному снабжению миокарда кислородом. Причем речь идет не только об активном курении, но и пассивном.
    7. Ожирение и гиподинамия. При нарушении жирового обмена ускоряется развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, повышается риск возникновения сахарного диабета. Недостаточная физическая активность также негативно сказывается на обмене веществ в организме, являясь одной из причин накопления избыточной массы тела.
    8. Сахарный диабет. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют высокий риск развития инфаркта миокарда, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови оказывает пагубное действие на стенки сосудов и гемоглобин, ухудшая его транспортную функцию (перенос кислорода).

    В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда.

    Причины ишемии сердечной мышцы:

    • Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
    • Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
    • Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови,
    • Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
    • Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
    • Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
    • Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
    • Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
    • Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
    • Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
    • При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.

    Инфаркт миокарда: симптомы и последствия

    Инфаркт миокарда происходит от физической перегрузки. В условиях возросшей потребности миокарда в кислороде артерии не в состоянии обеспечить кровоток. Возникает резкий дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к острой ишемии. Такая ситуация может произойти на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

    В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда. Причины ишемии сердечной мышцы:

    • Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
    • Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
    • Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови;
    • Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
    • Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
    • Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
    • Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
    • Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
    • Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
    • Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
    • При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.

    Борьба с вредными привычками

    Перенесенный инфаркт миокарда должен стать причиной для отказа от вредных привычек. Алкоголь, наркотические средства и курение оказывают целый ряд негативных и токсических воздействий на сосуды и миокард, и отказ от них может уберечь больного от развития повторных приступов этой сердечной патологии.

    Особенно опасно для лиц с предрасположенностью к инфаркту миокарда курение, т. к. никотин может приводить к генерализованному атеросклерозу сосудов и способствует развитию спазма и склероза коронарных сосудов.

    Осознание этого факта может стать отличной мотивацией для борьбы с курением, и многие могут оказаться от сигарет самостоятельно. В более сложных случаях для избавления от этой пагубной зависимости можно использовать любые доступные средства:

    • помощь психолога;
    • кодирование;
    • медикаментозные средства;
    • иглорефлексотерапию.

    Профилактические меры

    Сердечная аневризма не относится к числу патологий, заканчивающихся благоприятно. Сколько проживут пациенты после появления аневризмы сосудов сердца зависит от разных факторов, в среднем такие больные живут от 3 до 5 лет.

    Чтобы предотвратить необратимые последствия, специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер:

    1. Сбалансированное питание. Количество животных жиров, поступающих с пищей в организм человека, не должно превышать 70 гр. Желательно полностью заменить животные жиры на растительные.
    2. Активный образ жизни. Доктора советуют уделять гимнастике 30-35 минут в день. По возможности следует чередовать водные процедуры, плаванье и танцы.
    3. Полный отказ от курения.
    4. Соблюдение режима труда и отдыха. Следует предельно оградить себя от стресса. Продолжительность ночного сна не менее 9 часов.
    5. Четкое исполнение рекомендаций специалиста в реабилитационный период: соблюдать постельный режим на протяжении 2 недель, с последующим переходом на легкий труд. В течение года категорически запрещено заниматься тяжелым физическим трудом.
    6. Контроль показателей артериального давления.
    7. Адекватная реакция на загрудинные боли.

    Аневризма сердца, патология достаточно коварная. Поэтому при первых подозрениях на развитие патологии, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не следует полагаться на счастливый случай, строго соблюдайте предписания врача, и вовремя реагируйте на сигналы организма. Здоровья Вам и Вашим близким.

    Ранние признаки инфаркта миокарда

    Как только восстановительный период позволит вернуться к обычной жизни, нужно задуматься, как предотвратить возможный рецидив болезни. Удобнее отталкиваться от тех причин, которые спровоцировали приступ и все последствия микроинфаркта.

    Если провоцирующим фактором стала выкуриваемая ежедневно пачка сигарет, логично раз и навсегда избавиться от мыслей о курении. Если этого не сделать, есть огромный риск, что вскоре придется интересоваться у врача – сколько живут после второго инфаркта.

    Многие мужчины, которые чаще женщин сталкиваются с инфарктом, «грешат» курением, перееданием, гиподинамией и нездоровыми кулинарными предпочтениями. Сложно отказаться от всех вредных привычек и полностью перестроить свой образ жизни, но если не хочется, чтобы инфаркт у мужчин последствия вызывал в виде паралича, нечеткой речи, одышки и невозможности физически быть активным, тогда пора расставить приоритеты и выбрать то, что важнее.

    Сразу стать из лежебоки бегуном не выйдет, да и не требуется. Достаточно вместо часа лежания на диване выделить время на прогулку пешком или катание на велосипеде. Вместо дегустации крепких спиртных напитков можно увлечься дегустацией разных сортов зеленого чая. У врача можно узнать, можно ли посещать спортзал.

    Лучше начать с ЛФК, чтобы под контролем тренера выполнять те упражнения, которые будут уместны по нагрузке. Что касается питания, в рационе должны преобладать овощи и фрукты, а жиры и соль с сахаром нужно минимизировать.

    Рассматривая вопрос, чем опасен инфаркт у женщин и мужчин, отличий практически нет. Сильному полу сложнее отказаться впоследствии от серьезных физических нагрузок, поскольку для многих это основное занятие.

    Сексуальные отношения – нагрузка на кровеносную систему, всплеск эмоций и волнения. Здесь мужчине нужно оценить свою физическую готовность, сравнивая состояние здоровья до и после инфаркта. Если активность равна той, что была раньше, значит, можно не отказывать себе в активных интимных отношениях.

    Классификация инфаркта миокарда

    Это касается физического аспекта. Что касается психоэмоциональной нагрузки, можно в первое время не прибегать к стимуляторам в виде эротичного нижнего белья, видео, таблеток и пр. Пусть организм постепенно наращивает мощь, возвращаясь к былой активности.

    Жизнь после обширного инфаркта не заканчивается, однако таким пациентам следует полностью поменять свои привычки. Чтобы снизить вероятность рецидива, следует строго соблюдать следующие рекомендации специалистов:

    1. Регулярно посещать врача в целях профилактики осложнений, проходить полное медицинское обследование и неукоснительно исполнять предписания специалиста.
    2. Прием ацетилсалициловой кислоты.
    3. Полный отказ от вредных привычек.
    4. Продолжительные прогулки на свежем воздухе.
    5. Ежедневные занятия лечебной гимнастикой.
    6. Сбалансированной питание, с низким содержанием жиров и поваренной соли.

    Коррекция образа жизни — это самый эффективный способ предупредить инфаркт миокарда (или возникновение повторного инфаркта миокарда).

    Для предупреждения инфаркта миокарда (также как и инсульта) следует соблюдать три основных правила:

    • придерживаться сбалансированного питания;
    • избегать курения;
    • следить на уровнем артериального давления.

    Профилактика этого заболевания подразделяется на первичную и вторичную. Первичная направлена на то, чтобы не допустить возникновение инфаркта миокарда, а вторичная – на предупреждение повторения сердечно-сосудистой катастрофы у тех, кто ее уже перенес.

    Профилактика необходима не только пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям, и сводится к устранению факторов, повышающих риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф.

    1. Контроль массы тела. У людей, имеющих избыточный вес, нагрузка на сердце увеличивается, возрастает риск развития артериальной гипертензии и сахарного диабета.
    2. Регулярные физические нагрузки. Физическая активность способствует улучшению обмена веществ, а следовательно, снижению массы тела. Доказано, что регулярные упражнения на 30 % снижают риск повторного инфаркта миокарда у тех, кто его уже перенес. Комплекс упражнений и уровень нагрузок подбирается врачом.
    3. Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У людей, не желающих отказываться от пагубных привычек, риск возникновения повторного инфаркта миокарда возрастает в 2 раза.
    4. Контроль уровня холестерина в крови. Всем людям в возрасте старше 45 лет рекомендуется регулярно контролировать показатели липидного обмена, поскольку атеросклероз, развивающийся при его нарушении, является одной из основных причин возникновения сердечно-сосудистых катастроф.
    5. Контроль артериального давления. При стойком повышении артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. необходима его медикаментозная коррекция, поскольку при артериальной гипертензии нагрузка на сердце значительно повышается.
    6. Контроль уровня глюкозы в крови. Это необходимо для выявления нарушений углеводного обмена и предупреждения сахарного диабета, при котором также возрастает риск возникновения инфаркта миокарда.
    7. Диета. Рекомендуется ограничение употребления поваренной соли, продуктов, содержащих большое количество холестерина и тугоплавких жиров. В рационе следует увеличить количество фруктов и овощей, содержащих клетчатку, витамины и минералы, и морепродуктов.
    8. Прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д.
      Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

    С целью профилактики катаракты рекомендуется восполнять в организме некоторые вещества, например, антиоксиданты. К ним относятся: глутатион, лютеин, витамин Е. Сбалансированная диета, воздержание от курения и алкоголя, физическая активность могут предотвратить развитие катаракты. Регулярное обследование у офтальмолога лиц старше 50 лет.

    В том случае, когда врач офтальмолог диагностирует у пациента начальную катаракту, часто назначаются глазные капли, которые предусматривают улучшение обменных процессов в хрусталике. Данные лекарственные препараты необходимы для замедления прогрессирования помутнений в хрусталике.

    Прогноз

    Прогноз аневризмы сердца после инфаркта медики чаще дают неблагоприятный. Главная мера лечения, которая может действительно помочь – это хирургическое вмешательство: при его проведении удаляется выпячивание, восстанавливается стенка и нормализуется сердечная деятельность.

    Но проведение хирургии не всегда возможно, особенно если сопутствуют какие-либо хронические заболевания. Кроме того, некоторые больные осознанно отказываются от операции, поскольку пожилые люди могут не перенести анестезию, а после операции могут возникнуть другие осложнения, которые не связаны с аневризмой.

    Без проведения операции прогноз неблагоприятный по следующим причинам:

    • Высокий риск развития осложнений – развитие после инфаркта аневризмы сердца несет опасность в будущем, поскольку она значительно ухудшает работоспособность сердечной мышцы и зачастую влечет за собой разрыв аневризмы, фибрилляцию желудочков, перекрытие тромбом прочих сосудов. Такие осложнения часто приводят к смертельному исходу больного.
    • Дальнейшее развитие аневризмы – участок сердечной стенки растягивается из-за понижения прочности сердечной мышцы именно этой зоны, часто наблюдается сбой работы. Однако даже при нормальной работе сердца наблюдаются «скачки» давления в левом желудочке, что еще больше увеличивает полость выпячивания и, соответственно, возрастает опасность разрыва стенки, которая на данном этапе состоит из соединительной ткани недостаточной эластичности, заменившей миокард. Единственный способ продлить жизнь пациенту – это провести операцию.
    • Ухудшение качества жизни наблюдается даже без развития осложнений, поскольку пациенту необходимо постоянно принимать лекарства. Это не вылечит аневризму, а только предупредит возможность развития осложнений. Также пациенту необходимо постоянно следовать определенной диете и контролировать эмоциональную и физическую нагрузку. Помимо этого пациент часто страдает от сердечных болей и повышенного сердцебиения.

    На дальнейший прогноз оказывают влияние следующие показатели:

    • Форма аневризмы.  Наиболее опасными считаются грибовидные и «аневризма в аневризме», в этих вариантах наблюдается больший очаг поражения, чем при диффузных либо мешковидных поражениях.
    • Площадь аневризмы – чем она больше, тем выше опасность разрыва и развития осложнений.
    • Время с момента развития. У острых (до 14 дней) разрыв происходит чаще, поскольку стенка не успела окрепнуть, в хронических формах прогноз значительно лучше.
    • Месторасположение – более опасна аневризма в левом желудочке, поскольку здесь давление всегда выше, соответственно увеличивается площадь поражения, а также возможность разрыва. Аневризмы правого желудочка менее опасны.
    • Снижение работоспособности – аневризма часто становится результатом сердечной недостаточности. Сердце не может прокачивать положенный объем крови, который необходим для полноценного питания организма. Чем меньше уровень выбрасываемой крови, тем менее благоприятный прогноз для больного.
    • Возрастная категория – чем старше больной, тем меньше возможностей проведения хирургического вмешательства. Помимо этого с возрастом сердечная мышца теряет свою силу.

    При составлении прогноза для пациента берутся в расчет также сопутствующие заболевания, особенно хронического характера, которые при обострении крайне неблагоприятно действуют на работу сердца, ухудшая прогноз.

    Профилактика аневризмы сердца и ее осложнений заключается в своевременном выявлении инфаркта миокарда, адекватной терапии и реабилитации больных, контроле за нарушением ритма и тромбообразованием.

    lechiserdce.ru

    По статистике в 40% случаев обширного инфаркта смерть пациента наступает еще в догоспитальном периоде. Однозначно прогнозировать в острейший период обширного инфаркта его последствия и шансы выжить не рискнет ни один кардиолог, любой прогноз будет вероятностным.

    Для приблизительного прогноза вероятности гибели пациента используется оценочная шкала GRACE, где учитываются несколько критериев: наличие признаков сердечной недостаточности, возраст пациента, наличие артериальной гипертензии и т.д.

    Не менее сложно ответить и на вопрос сколько живут после обширного инфаркта. Статистика неумолима: около 20% больных умирают в течение 5 лет из-за отдаленных последствий инфаркта или его рецидивов.

    Прогноз после перенесенного инфаркта миокарда всегда серьезен. В случае отсутствия осложнений, сохраненной сократительной способности сердца, среднего возраста пациента прогноз благоприятный. Нужно понимать, что важным условием благоприятного прогноза является модификация образа жизни, выполнение рекомендаций врача, приверженность к терапии.

    Стоит отметить, что значимой разницы в прогнозе у мужчин и женщин после инфаркта миокарда отмечено не было.

    Пациентов часто волнует вопрос, сколько живут после инфаркта. Продолжительность жизни зависит от тяжести инфаркта, от эффективности реперфузионной терапии и наличия осложнений.  При неосложненном инфаркте продолжительность жизни высокая.

    Со временем, на фоне лечения функция сердца улучшается, это связано с восстановлением так называемого «спящего миокарда», что проявляется уменьшением одышки, уменьшением выраженности нарушений ритма.

    Врач Чугунцева М.А.

    Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка.

    Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда. В пожилом возрасте часто присоединяется пневмония, которая остаётся незамеченной при стёртой клинической картине. У пожилых людей инфаркт может случиться повторно.

    Сопутствующие заболевания также ухудшают прогнозы людей любого возраста. Согласно статистическим данным, после инфаркта живут 3–5 лет. Причина, по которой погибают пациенты – осложнения. Нередко случается повторный инфаркт.

    После перенесённого инфаркта пациенту могут присвоить группу инвалидности. Критерием является наличие осложнения, сократительная способность миокарда. Учитываются условия труда. Нетрудоспособность рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из врачей многих специальностей.

    Диетолог порекомендует ограничение животных жиров, кофе, газированных напитков. Особая роль отводится продуктам, способствующим восстановлению организма – злаковым культурам, овощам, фруктам, рыбе. Значение придаётся образу жизни, отказу от вредных привычек.

    Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка. Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда.

    Питание в больнице

    При инфаркте миокарда больному рекомендуется лечебная диета №10 И, которая подразумевает три варианта рациона.

    1. Первый рацион такой диеты назначается в остром периоде (т. е. 1-я неделя после приступа). Блюда из разрешенных продуктов готовят без добавления соли на пару или путем отваривания. Пища должна быть протертой и приниматься небольшими порциями 6-7 раз в день. В течение суток больной может потреблять около 0,7-0,8 л свободной жидкости.
    2. Второй рацион диеты назначается на второй и третьей неделе заболевания. Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться не протертыми, а измельченными. Питание остается дробным – до 6-5 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1 л свободной жидкости.
    3. Третий рацион назначается больным в периоде рубцевания зоны инфаркта (после 3-й недели после приступа). Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться измельченными или куском. Питание остается дробным – до 5-4 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1,1 л свободной жидкости. По разрешению врача в рацион пациента может вводиться небольшое количество соли (около 4 г).

    Рекомендуемые для I-III рациона блюда и продукты:

    • протертые овощные и крупяные супы (во время III рациона допускается их приготовление на легком мясном бульоне);
    • нежирная рыба;
    • телятина;
    • куриное мясо (без жира и кожи);
    • крупы (манка, овсянка, гречка и рис);
    • омлет из белков яиц, приготовленный на пару;
    • кисломолочные напитки;
    • обезжиренная сметана для заправки супов;
    • сливочное масло (с постепенным увеличение его количества до 10 г к III периоду);
    • обезжиренное молоко для добавления в чай и каши;
    • пшеничные сухари и хлеб;
    • обезжиренная сметана для заправки супов;
    • растительные рафинированные масла;
    • овощи и фрукты (вначале отварные, далее возможно введение сырых салатов и пюре из них);
    • отвар шиповника;
    • морсы;
    • компоты;
    • кисели;
    • некрепкий чай;
    • мед.

    Из рациона больного с инфарктом миокарда должны исключаться такие блюда и продукты:

    • свежий хлеб;
    • сдоба и выпечка;
    • жирные мясные блюда;
    • субпродукты и икра;
    • консервы;
    • колбасные изделия;
    • жирные продукты из молока и цельное молоко;
    • яичные желтки;
    • ячневая, перловая крупа и пшено;
    • бобовые культуры;
    • чеснок;
    • белокочанная капуста;
    • репа и редис;
    • огурцы;
    • пряности и соленья;
    • жиры животного происхождения;
    • маргарин;
    • шоколад;
    • виноград и сок из него;
    • какао и кофе;
    • алкогольные напитки.

    В дальнейшем рацион человека, перенесшего инфаркт, может расширяться, но подобные изменения он должен согласовывать со своим лечащим врачом.

    Что и когда можно есть после инфаркта? В первую неделю после инфаркта пациенты должны получать низкокалорийную пищу с ограничением соли, жидкости и жиров, богатую витамином С, солями калия и липотропными веществами.

    Пища принимается в протертом виде 5-7 раз в день. В рацион включаются каши (рисовая, овсяная, гречневая, мультизлаковая), нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты, нежирный сыр, омлет на пару, овощные супы, отварные овощи, протертые фрукты, компоты, морсы, чай, пшеничные сухари. Противопоказана острая, жареная, соленая, маринованная пища, шоколад, виноград, мучные изделия.

    Через две-три недели рацион остается прежний, но пищу можно принимать не в перетертом виде. В дальнейшем список продуктов расширяется согласно гиполипидемической диете.

    ограничение 

    • высококалорийной пиши,• соли, менее 5 г/день. Оптимальное употребление соли 3г/день,• алкогольных напитков. В пересчете на чистый спирт, до 20 г/день для мужчин и 10 г/день для женщин.

    • овощей и фруктов, примерно по 200 г в день (2-3 порции),• цельнозерновых злаков и хлеба из муки грубого помола,• рыбы. Не менее двух раз в неделю, один из которых будет рыба жирных пород (палтус, тунец, скумбрия, сельдь, лосось),• постного мяса,• молочных продуктов с низким содержанием жира.

    Заменить насыщенные и транс-жири на мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры растительного и морского происхождения. Это значит, что необходимо исключить из рациона жареные продукты (транс-жиры), фастфуд (транс-жиры, насыщенные жирные кислоты) на растительные жиры, увеличить потребление рыбы, в том числе морских пород.

    В целом, необходимо уменьшить количество жиров примерно на 30% от ранее поступавшего. Замена насыщенных жиров мононенасыщенными жирными кислотами обеспечивает положительное действие на уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП), а на полиненесыщенные жирные кислоты обеспечивает снижение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП).

    Увеличение потребления рыбы 2 раза в неделю снижает смертность от ишемической болезни сердца на 36%, а общую смертность на 17%. Ограничение соли благоприятно влияет на один из основных факторов риска при инфаркте миокарда, на артериальную гипертензию.

    Потребление углеводов лучше свести к 45%-55% от общей калорийности рациона. Простые углеводы лучше заменить на сложные, при этом использовать продукты богатые клетчаткой, такие как овощи, фрукты, орехи, зерновые злаки.

    Последствия инфаркта миокарда

    Индивидуальную диету больным составляют с учетом сопутствующих заболеваний сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

    Зеленый чай, сок капусты, гречка – это полезные продукты при катаракте. Ингредиенты применяются в послеоперационном периоде после факоэмульсификаций и других операций на мутном хрусталике.

    Рацион питания также должен включать морковный сок, свеклу, капусту.

    Любая диета нерациональна без правильного образа жизни.

    Научные исследования о методах лечения мутного хрусталика без операции

    Вылечить катаракту без операции можно будет в будущем. Ученые активно проводят исследования патогенеза, морфологии заболевания, функциональности защитных систем глаза.

    Удалось выяснить, что белки хрусталика закладываются во внутриутробном периоде, сохраняются на протяжении всей жизни.

    Для поддержания оптимальной структуры протеина нужно сохранить жидкость внутри органа, чтобы обеспечить органические соединения необходимыми компонентами для восстановления. При нарушении трофики, кровоснабжения возникает помутнение.

    При недостатке жидкости страдают протеины теплового шока. Компоненты необходимы для предотвращения склеивания органических структур. Альфа- и бета-кристаллин препятствуют соединению отдельных химических компонентов, возникающих при патологии. Формирование скоплений приводит к мутности оптических сред.

    Серия клинических экспериментов привела к выявлению факторов, которые способствуют склеиванию кристаллинов – действие температуры, любые стрессовые ситуации. В такой ситуации фосфатные группы присоединяются к глазным протеинам. Расщепление на фрагменты приводит к склеиванию с другими белками.

    Проведены клинические эксперименты относительно механизмов избыточного разрастания внутриглазных капилляров при патологических изменениях. Ангиогенез активируется при недостатке витаминов, поэтому при катаракте рекомендуется ежедневно закапывать глаза витаминизированными препаратами. На опытах удалось установить, что подобный подход снижает прогрессирование патологии.

    Еще один патогенетический механизм помутнения хрусталика – спазм внутриглазничных сосудов при усиленном сокращении мускулатуры. Устранить это патогенетическое звено помогает лазерная терапия. Воздействие лечебными лучами приводит к улучшению кровотока, снятию спазматических сокращений внутригриглазной мускулатуры.

    Мутность хрусталиковой среды формируется из-за каскада биохимических нарушений при сахарном диабете, под влиянием токсических веществ в крови, радиационного облучения.

    Накопление «шлаков» при болезнях почек – это неблагоприятный фактор, приводящий к развитию катаракты.

    Первая помощь при инфаркте

    Вторичные заболевания следует своевременно лечить. После их обнаружения обязательна профилактика внутриглазных нарушений.

  • Интоксикация организма;
  • Воздействие ультрафиолета;
  • Близорукость;
  • Глаукома.
  • При устранении всех вышеперечисленных факторов возможно излечение катаракты без операции. Корректировать все патологические состояния одновременно сложно, так как между ними существует зависимость.

    При приеме более 4-х лекарственных препаратов возникают непредвиденные побочные эффекты. Факторы затрудняют эффективное консервативное лечение заболевания.

    Операция по удалению катаракты остается единственным эффективным способом, позволяющим полностью устранить патологию.

    Стоимость операции

  • Престижность клиники;
  • Вид операции;
  • Квалификация и уровень профессионализма врачей;
  • Материалы;
  • Препараты для анестезии;
  • Послеоперационные осмотры.
  • средняя цена операции достигает порядка 30 тысяч рублей

    Как правило, такой список и складывающаяся из него общая стоимость операции характерна для частных центров. Государственные медицинские учреждения могу предложить доплатить только за более качественные используемые материалы.

    В сети от людей, у которых была диагностирована катаракта, операция, отзывы о ней существует достаточно много, причем впечатлениями делятся в основном положительными. Многие из бывших пациентов просто радуются тому, что смогли выявить болезнь и ликвидировать ее на ранних стадиях ее развития.

    В частности в Москве провести операцию по удалению катаракты можно за сумму, примерно равную 22 тысячам. Точно такая же цена предлагается и в центрах, расположенных в Московской области. Некоторые клиники могут запросить сумму несколько большую, что компенсируется авторитетом и именем врача и, соответственно, престижностью клиники.

    причина операции после инфаркта

    В наше время имеется множество вариантов проведения качественной и безопасной операции по ликвидации катаракты. Ни в коем случае нельзя пренебрегать симптомами болезни и при выявлении такого заболевания незамедлительно начать лечение.

    Нельзя шутить с этой болезнью и с собственным здоровьем, выжидая время, а следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя первых симптомов.

    Отзывы людей, которые вылечили глаукому

    Два года назад мне поставили диагноз «первичная закрытоугольная глаукома». Врач сразу же порекомендовал сделать лазерную операцию. Операция прошла легко. Делают только местный наркоз лидокаином, поэтому было совсем не больно. Сейчас зрение нормальное, регулярно проверяюсь.

    У отца была смешанная глаукома, зрение сильно падало. Нашли клинику, где делают лазерную операцию. Проконсультировались с врачом, он посоветовал сделать операцию. Сейчас прошло полгода, и отец не жалуется на проблемы со зрением.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock detector