Аневризма сердца после инфаркта прогноз

Виды, причины и лечение аневризмы межпредсердной перегородки

Наиболее частыми причинами этой сердечной патологии являются:

  • Инфаркт.
  • Высокое артериальное давление. Способствует повышению давления внутри желудочков и нагрузки на сердце, что приводит к истончению миокарда.
  • Врожденные пороки развития.
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Открытые и закрытые травмы груди с повреждением сердца.
  • Интоксикации.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Хирургические вмешательства.
  • Инфекционные заболевания.
  • Воздействие радиации (ионизирующего излучения).

Предрасполагающими факторами развития аневризмы у взрослых являются:

  • курение;
  • алкогольная зависимость;
  • нерациональное питание (избыточное потребление соли, жирной пищи и простых углеводов способствует развитию атеросклероза и повышению давления, что неблагоприятно сказывается на миокарде);
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • бесконтрольный прием медикаментов.

Инфаркт миокарда

Наиболее часто выявляется аневризма сердца после инфаркта миокарда. Эта патология развивается у 10-35% больных, перенесших приступ острой ишемии сердца. Аневризма сосудов сердца является осложнением обширного трансмурального (охватывающего миокард по всей толщине) инфаркта.

Инфаркт и аневризмы могут вызвать атеросклероз коронарных (венечных) артерий, тромбоз и высокое давление. В результате некроза тканей формируется рубец. Под давлением крови ослабленная стенка растягивается и истончается, образуя выпячивание в виде аневризмы. Особенностями данной патологии являются:

  • крупные размеры (более 5 см);
  • появление в первые недели после приступа острого инфаркта;
  • высокая вероятность разрыва;
  • локализация в левом желудочке;
  • склонность к интенсивному росту.

Заболевание часто начинается с инфекции, которая становится причиной миокардита (воспаления сердечной мышцы). Возбудителями являются бактерии, вирусы и грибки. Занесение инфекции чаще всего происходит гематогенным способом (через кровь). Тяжелое воспаление приводит к гибели клеток и разрастанию соединительной ткани (кардиосклерозу).

Способствуют развитию этой патологии следующие инфекционные заболевания:

  • сепсис;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • дифтерия;
  • стрептококковая инфекция;
  • кандидоз;
  • грипп;
  • энтеровирусные инфекции;
  • бактериальный эндокардит.

Врожденное

Врожденную аневризму могут вызвать:

  • пороки развития ребенка;
  • курение матери во время беременности;
  • инфекции, оказывающие эмбриотоксическое действие (корь, краснуха, герпес);
  • прием лекарств и интоксикации во время вынашивания ребенка.

Причиной сердечной аневризмы является врожденная слабость соединительной ткани. Эта патология развивается внутриутробно.

Операции на сердце

Аневризмы могут возникать на месте послеоперационных швов. В группу риска входят дети и пожилые люди, которые лечились по поводу пороков сердца хирургическим путем. После операции может повышаться давление в желудочках, что приводит к образованию слабых мест.

Травмы

Причиной заболевания являются открытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые травмы. Механизм развития заболевания в этом случае связан с формированием рубца на месте раны, повреждением сосудов и развитием миокардита. Выбухание и истончение стенок сердца наблюдаются через несколько часов или дней с момента травмы.

Сердечная аневризма может быть следствием интоксикации. Данная патология диагностируется редко. Предрасполагающими факторами являются употребление алкоголя в большом количестве, повышение концентрации мочевой кислоты, заболевания почек, укусы ядовитых насекомых, змей и паукообразных, передозировка лекарствами, а также введение иммунологических препаратов (вакцин, сывороток). Такие аневризмы разрываются реже, чем при инфаркте миокарда.

Аневризму сердечной аорты и миокарда могут вызвать:

  • ревматизм;
  • дерматомиозит;
  • системная красная волчанка.

Аневризма сердца после инфаркта прогноз

При данной патологии здоровые ткани атакуются аутоантителами, на фоне чего образуются рубец и аневризма.

Идиопатическим кардиосклероз называется в том случае, если точные причины его развития не установлены.

Аневризма аорты сердца — это заболевание, которое иногда развивается после воздействия на организм высоких доз ионизирующего излучения. Факторами риска являются нахождение в очаге радиационных аварий и проведение облучения по поводу онкологической патологии (рака).

Аневризма может появиться спустя несколько лет с момента воздействия на организм радиации. Простые рентгенография, флюорография и компьютерная томография даже при неоднократном проведении не вызывают подобных изменений в сердце.

Наиболее частой причиной развития аневризмы становится инфаркт миокарда (более 90% случаев). Из-за сильного недостатка кислорода во время инфаркта погибают кардиомиоциты, эти клетки впоследствии не восстанавливаются.

  • Стойкое повышение артериального давления (гипертензия).
  • Злоупотребление табачными изделиями.
  • Большое количество употребляемой жидкости.
  • Физические перенапряжения, которые провоцируют тахикардию.
  • Повторный инфаркт.

Помимо этого иногда причиной развития аневризмы способны послужить:

  • Травмы сердца – закрытые и открытые, сюда же входят и постоперационные.
  • Врожденные заболевания сердца.
  • Лучевая терапия, которая проводилась непосредственно в районе грудной клетки.
  • Инфекционные патологии (сифилис, ревматизм, туберкулез, миокардит и прочие). Болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть в сердце из тромбов, если наблюдается воспаление вен на нижних либо верхних конечностях. Такое чаще наблюдается после аварий, драк, при занятиях травмоопасными видами спорта.

Аневризма левого желудочка представляет собой рубцовую ткань, которая формируется в том участке миокарда, в котором локализованы некротические или воспалительные процессы. Механизм развития аневризмы заключается в следующем.

Нормальная мышечная ткань представлена гладко-мышечными волокнами, которые выполняют сократительную функцию. Для того, чтобы сокращаться в полную силу, волокнам необходима бесперебойная доставка кислорода с кровью, притекаемой по коронарным артериям.

В случае закупорки артерии возникает острая нехватка кислорода в сердечной мышце (гипоксия) и развивается некроз, или отмирание сердечных клеток. Сердечная мышца в данном участке некроза превращается в «мягкую» ткань (процесс называется миомаляцией), и стенка сердца не способна выдержать высокое давление крови, нагнетаемой в желудочек из предсердной полости.

Аневризма сердца после инфаркта прогноз

Кроме этого, этот участок миокарда не способен нормально сокращаться в систолу и расслабляться в диастолу, и определенный кровяной объем так и остается в сформированном аневризматическом мешке. Такой механизм формирования аневризмы обусловлен острым инфарктом миокарда.

Кроме острого инфаркта, аневризма левого желудочка может быть сформирована при развитии постинфарктного кардиосклероза. Кардиосклероз — это процесс развития соединительнотканных (рубцовых) волокон на месте погибших кардиомиоцитов.

Другими словами, в сердце формируется рубец, которого в норме быть не должно. В том случае, если инфаркт миокарда был обширным, трансмуральным или циркулярным, рубцовой ткани в сердце становится слишком много, но она не может вынести тех нагрузок, которые испытывает мощная сердечная мышца.

Под воздействием кровяного давления образуется постинфарктная аневризма. Таким образом, аневризма после инфаркта чаще развивается у тех пациентов, которые переносили обширный инфаркт, особенно повторно.

Не только некроз кардиомиоцитов может привести к образованию рубцовой ткани в сердце. Острые или хронические воспалительные процессы в сердечной мышце также приводят к истончению сердечной стенки за счет соединительной ткани.

Такие процессы называются миокардитами, и вызваны они могут быть чем угодно. Чаще всего миокардит вызывается вирусами (грипп, ветрянка, брюшной тиф и др), бактериями (сифилис, стрептококки, стафилококки, пневмококки и др), грибками или обусловлен аутоиммунным воспалением в сердечной мышце, как, например, это бывает при системной красной волчанке или ревматизме.

Понятие и разновидности

Аневризма сердца — характеризуется патологическими изменениями в сердечной оболочке. В группу риска возникновения аневризмы аорты сердца входят лица, перенесшие инфаркт миокарда, либо те у кого имеются сердечно-сосудистые осложнения в острой форме, мужчины после 45 лет, больные с наследственной предрасположенностью, а также люди злоупотребляющие вредными привычками.

Аневризма сосудов классифицируется по различным критериям, правильное диагностирование позволяет лечащему врачу подобрать действенную терапию. Симптомы аневризмы сердца, находятся в зависимости от различных условий – размеров аневризмы, локализации и факторов развития.

На каждом этапе развития аневризмы пациент будет испытывать различные проявления болезни:

  1. Острая стадия аневризмы сердца после инфаркта миокарда, развивается спустя 2 недели. Степень тяжести зависит от габаритов выпячивания. Крупные аневризмы теряют прочность и легко могут разорваться под агрессивным воздействием артериального давления. Плохо поддаются прогнозу.К признакам острой формы аневризмы относят — повышение температуры тела, аритмия сердца, физическая слабость, быстрая утомляемость, одышка.
  2. Подострая стадия. Фактором возникновения подострой аневризмы служит прочный рубец, который формируется на месте инфаркта. Патология может развиться через месяц после приступа. Данные набухания не предоставляют угрозы для жизни пациента, однако очень часто в них образовываются сгустки крови. Увеличивая риск развития стеноза аортального клапана. Для подострой стадии аневризмы сердца характерны проявления схожие с признаками сердечной недостаточности. К ним относят: загрудинные боли, сухой приступообразный кашель, тахикардия, отеки, одышка, низкая работоспособность.
  3. Хроническое расширение аорты сердца образуется спустя 60 дней после приступа. Характеризуется медленным и тяжелым развитием. Однако плотные стенки аневризмы сосудов препятствуют ее разрыву. Проявления хронической формы аневризмы сосудов сердца напоминают, симптомы хронической сердечной недостаточности — зябкость, онемение конечностей, частое ночное мочеиспускание, учащенное сердцебиение.

Также аневризма сердечной аорты различается по форме выпячивания:

  • прямая аневризма характеризуется маленькими объемами, при этом её низ расположен на одном уровне с нетронутым патологией миокардом. Однако, под воздействием артериального давления выпуклость может видоизмениться, и увеличиться в размерах. Данная выпуклость хронической аневризмы сосудов сердца не приводит к смерти пациента;
  • аневризма аорты сердца грибовидного типа напоминает опрокинутый кувшин. Мешкообразная выпуклость характеризуется обширным основанием и незначительным устьем. Напоминает плоскую аневризму, но более крупных объемов. И грибовидная, и мешкообразная формы являются тяжелыми, так как огромен риск образования сгустков крови внутри аневризмы либо разрыва её стены;
  • «Аневризм в аневризме» — наиболее редкий тип патологии, если в сердечной оболочке уже сформировавшейся аневризмы плоского либо мешкообразного вида образовывается вспомогательная выпуклость, патология характеризуется особенно узкой стеночкой и высокой предрасположенностью к разрывам при мельчайшей перегрузке.

В зависимости от габаритов аневризмы сосудов сердца бывают:

  • не требующие лечения — до 1 см;
  • средней степени опасности — от 1 до 2 см;
  • наиболее опасные — от 3 до 5 см.

Согласно способу формирования, аневризма сердца подразделяется на:

  • истинная артериальная аневризма. Стенки патологии имеют одинаковое строение со стенкой аорты;
  • ложный артериальный аневризм сердца. Болезненное выпирающееся формирование, состоящее главным образом из спаек и околосердечной сумочки. Наличие крови в аневризме данного вида объясняется дефектом в сердечной оболочке;
  • функциональная аневризма сердца возникает на фоне сниженной сократительной функции области миокарда, который прогибается только в период выброса крови. В основном данная патология не требует вмешательства медиков и рассасывается сама по себе.

Аневризм аорты сердца что это такое? В 90% случаях развитию аневризмы сосудов сердца способствует обширный инфаркт. В процессе приступа сердечная мышца страдает от дефицита кислорода, нарушается кровообращение, соединительные ткани начинают отмирать.

Оставшиеся 10% поделили между собой такие причины развития аневризмы сосудов сердца, как: артериальная гипертония, агрессивные физические нагрузки, тахикардия, ранний подъем после инфаркта, врожденные патологические изменения, связанные с внутриутробными инфекциями, плохой экологией, курением в период вынашивания ребенка.

По времени появления аневризмы сердца подразделяют на острые (возникают в течение 2 недель после острого инфаркта миокарда), подострые (развиваются спустя 3-8 недель после инфаркта) и хронические (отличаются наличием плотной соединительной ткани, медленным ростом и более поздним образованием). По месту расположения выделяют следующие формы данной патологии:

  • верхушки сердца;
  • перегородки между желудочками;
  • задней стенки;
  • передней стенки.

По размерам аневризмы подразделяют на мелкие, средние и крупные. Последние могут достигать 5 см и более. Гигантские аневризмы становятся причиной изменения конфигурации сердца.

Также имеется классификация по форме. Выделяют диффузные (они небольшого размера, с крупным основанием и дном на уровне сердечной мышцы, часто приводят к хронической сердечной недостаточности и аритмии), мешковидные (имеют крупную полость), грибовидные (имеют вид кувшина, узкое устье и более широкую полость) и аневризму в аневризме. В последнем случае на одном выпячивании появляется другое, что усугубляет ситуацию.

По структуре стенки все выпячивания делятся на мышечные (образованы преимущественно мышечной тканью), фиброзные и смешанные. По механизму образования они подразделяются на истинные (по строению аналогичны со стенкой сердца, но богаты соединительной тканью), функциональные (при них выпячивается миокард сердца) и ложные (ограничены околосердечной сумкой и спайками).

Аневризма сердца представляет собой патологическое выпирание истонченного участка миокарда сердечной камеры. В указанном месте происходит полное или частичное нарушение сократительной способности миокарда.

Основной причиной возникновения аневризмы является инфаркт миокарда. В связи с этим месторасположение патологии наблюдается в стенках левого желудочка либо в межжелудочковой перегородке. Распространенность такого рода осложнения велика и наблюдается у каждого третьего больного, перенесшего инфаркт.

Аневризма сердца по времени образования может быть:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической.

Началом развития первой считаются 2 недели с момента возникновения приступа. Образования небольших размеров могут самостоятельно зарубцеваться. В отличие от здоровых тканей сердца рубцы не эластичны и не могут выполнять сократительную функцию.

аневризма после обширного инфаркта

Большую опасность представляет аневризма большого размера, которая может разорваться в любой момент при повышении давления внутри левого желудочка.

На 8 неделе после инфаркта образование переходит в хроническую, более предсказуемую форму. Развитие болезни замедляется, вероятность разрыва стенок аневризмы уменьшается. Вследствие застоя крови в поврежденном месте может наблюдаться образование тромбов.

Аневризма сердца может иметь различную форму образования:

  • диффузную;
  • грибовидную;
  • мешковидную;
  • «аневризму в аневризме».

На практике чаще других встречаются мешковидные и диффузные образования. Самым редким, но опасным в плане разрывов считается «аневризма в аневризме».

Патология после инфаркта может различаться по размерам, структуре и составу стенок, механизму образования и другим показателям. Эту информацию, дающую полную характеристику аневризме, необходимо знать, чтобы провести правильное лечение и по возможности предупредить опасные последствия.

Выделяются следующие периоды:

  1. Острая форма развивается на протяжении 14 дней после пережитого инфаркта миокарда, при этом наблюдается повышение температуры, а также нарушения показателей крови (высокая СОЭ, лейкоцитоз). Стенка выпячивания тонкая, существует высокий риск ее разрыва и смерти больного.
  2. Подострая аневризма (формируется в период с 14 суток до полутора месяцев после инфаркта), своим развитием нарушает процесс формирования рубца. Стенки более плотные.
  3. Хроническая аневризма образуется спустя 1,5-2 месяца после инфаркта. Риск ее разрыва невысокий, поскольку стенка довольно плотная. Однако заметно ухудшается работа сердца, что может спровоцировать сердечную недостаточность.

По строению:

  • истинная;
  • ложная;
  • функциональная.

По видам:

  • мышечная;
  • фиброзная;
  • фиброзно-мышечная.

Стадии гипертонической болезни

Врачам для правильной постановки диагноза необходимо определить стадию гипертонической болезни у пациента и сделать соответствующую запись в его медицинскую карту. Если гипертоническую болезнь диагностируют у пациента поздно, т. е.

на 2-й или 3-й стадии, то последствия для его организма будут более серьезные, чем если бы лечение гипертонии начали на первой стадии заболевания. Тем не менее, мало кто из больных гипертонией на начальной стадии обращается к врачу или хотя бы измеряет себе артериальное давление.

Это связано с тем, что гипертоническая болезнь у многих пациентов протекает без выраженных симптомов до перехода на вторую или даже третью стадию.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Норма артериального давления у взрослых: таблица по возрастам

Артериальное давление – это изменчивые параметры, которые могут варьироваться под воздействием множества факторов – плохая погода, сильный стресс, усталость, физические нагрузки и прочее.

Незначительные перепады не вызывают опасности, чаще всего, они проходят незаметно для человека. Но, вот стойкое повышение АД вызывает значительное ухудшение самочувствия пациента, и может привести к серьезным осложнениям.

Чтобы понять, что представляет собой нормальное артериальное давление, что означают цифры АД, и какое давление считается повышенным, не обязательно обладать медицинской степенью, достаточно быть просто интересующимся человеком.

Выпячивание внешней сердечной стенки

Нормой у взрослого человека считается давление 120/80. Но, разве может ли быть такая величина фиксированной и не изменяющейся, если человек постоянно двигается и подвергается различным факторам?

Особенности показателей артериального давления:

  • Если учесть, что все люди разные, каждый обладает индивидуальными особенностями организма, то кровяное давление все-таки будет немного отклоняться от нормы.
  • На сегодняшний момент, хоть современная медицина отказалась от устаревших формул расчета АД, где ранее учитывался пол человека, его вес, рост, возраст и прочее. Все равно, не редко ссылается на прошлые расчеты.

К примеру, для худых женщин в возрасте 20-30 лет, нормальным считается давление 110/70, и если произойдет отклонение на 20 мм ртутного столба, у них самочувствие обязательно ухудшится. Для спортивных мужчин в возрасте 20-30 лет нормой считается давление 130/80.

Когда измеряется давление, всегда получают показатели, которые означают следующее:

  1. Первый показатель – систолическое либо верхнее (пациенты его называют сердечное) давление, которое фиксируется в момент максимального сокращения сердечной мышцы.
  2. Второй показатель – диастолическое либо нижнее (сосудистое) давление, регистрируется во время предельной расслабленности мышцы.
  3. Пульсовое давление обозначает разницу между сердечным и сосудистым давлением (в норме составляет 20-30 мм).

Почему же так важны нормальные показатели? Дело в том, что именно то давление, норма которого не превышена, считается идеальным для полноценной работы организма и его внутренних органов, снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Помимо кровяного давления, различают еще следующие виды давления:

  • Внутрисердечное.
  • Венозное.
  • Капиллярное.

Как уже было указано выше, нормой для взрослого человека в возрасте 20-40 лет считается именно 120/80, такое значение предлагает медицинская литература. Нормальные показатели в возрасте от 16 до 20 лет, будут немного понижены. Существует такое понятие, как рабочее давление:

  1. Как правило, оно практически никогда не соответствует норме, но, при этом самочувствие у человека отличное, жалобы отсутствуют.
  2. Такое давление более актуально для людей от 60 лет, у которых стоит диагноз гипертоническая болезнь.

Диагноз артериальной гипертензии ставится тогда, когда превышены показатели 140/90 в возрасте 20-40 лет. Многие пожилые люди старше 60 лет, прекрасно себя чувствуют с показателями 150/80.

В этом случае, давление снижать не стоит. Дело в том, что с возрастом возникает атеросклероз сосудов мозговых полушарий, и чтобы обеспечить полноценное кровообращение, необходимо более высокое давление.

Можно привести и другой пример, молодые гипотоники в возрасте 20-30 лет всю жизнь живут с давлением 95/60, и если у них установится идеальное давление 120/80, то проявится вся симптоматика гипертонического криза. Артериальное давление, нормы по возрастам:

  • До 20 лет у мужчин 122/79, у женщин 116/72.
  • До 30 лет у мужчин 126/79, у женщин 120/75.
  • 30-40 лет у мужчин 129/81, у женщин 127/80.
  • 40-50 лет у мужчин 135/83, у женщин 137/84.
  • 50-60 лет у мужчин 142/85, у женщин 144/85.
  • 70 лет у мужчин 142/80, у женщин 159/85.

Таблица четко показывает, что до 30-40 лет у женщин давление ниже, чем у представителей сильного пола, а начиная с 40 и до 70 лет, кровяное давление становится выше.

Однако это усредненные показатели по возрасту человека. Существует множество факторов, влияющих на показатели давления. Резкому скачку давления в одинаковой степени подвержен молодой парень в возрасте 20 лет, и пожилая женщина после 60 лет.

Опираясь на медицинскую статистику, можно сказать, что большему риску подвергаются мужчины старше 40 лет, которые курят, имеют лишний вес и сахарный диабет в анамнезе. Для такой возрастной группы, необходим постоянный контроль своего давления.

При давлении 280/140 наступает гипертонический криз, который нужно незамедлительно купировать. В этом случае, сначала нужно вызывать скорую помощь, и до ее приезда пытаться понизить давление своими силами.

Производить измерение показателей можно не только на руках, но можно мерить давление на ногах. Как правило, давление на ногах и на руках не отличается более чем на 20 мм ртутного столба.

Параметры АД у детей отличаются от взрослых. Кровяное давление растет, начиная с рождения ребенка, потом его рост становится более медленным, происходят некоторые скачки в подростковом возрасте, после давление стабилизируется как у взрослого человека.

Сосуды новорожденного ребенка эластичные, их просвет достаточно широкий, сеть капилляров больше, поэтому для него нормальное давление 60/40. По мере роста ребенка и формирования его организма, АД повышается к году и составляет 90(100)/40(60).

В последнее время артериальная гипертензия диагностируется у детей и подростков:

  1. Подверженность повышенному давлению наблюдается в период перестройки организма.
  2. Пубертатный период вызывает опасность, потому что человек в это время уже не ребенок, но еще и не взрослый.

Нередко в таком возрасте к резким перепадам давления приводит неустойчивость нервной системы. Патологические отклонения от нормы должны быть замечены вовремя, и оперативно устранены. Эта задача родителей.

К наиболее распространенным причинам повышенного АД у детей и подростков относят:

  • Лишний вес.
  • Детские страхи и переживания, когда ребенок их копит в себе, не рассказывая родителям.
  • Отсутствие физических нагрузок, что свойственно практически всем современным детям, потому что они увлечены компьютерными играми, а двигаются только на уроках физкультуры.
  • Кислородное голодание тканей, то есть ребенок проводит очень мало времени на свежем воздухе.
  • Злоупотребление жирной пищей, фаст-фудом, чипсами, сладкой газировкой и прочим, что так любят дети.
  • Нарушения эндокринного характера.
  • Патологическое состояние почек.

Все перечисленные обстоятельства пагубно влияют на организм подростка, следовательно, напряженность сосудов возрастает, сердце функционирует с большей нагрузкой, в частности его левый отдел.

Как узнать свое АД?

Каждый человек должен знать свои параметры нормального давления, это поможет ему избежать серьезных проблем в будущем. Но, как узнать какое АД у человека?

Типы заболеваний сердца

С одной стороны, кажется, что здесь ничего сложного нет, надеть манжету, накачать воздух, медленно выпустить и слушать, после зафиксировать данные.

Но, как показывает практика большинство взрослых пациентов, осуществляя процедуру измерения самостоятельно, совершают множество ошибок, как результат, получают неверные данные.

Чтобы получить правильные цифры АД, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Перед замером, нужно полчаса находиться в спокойном состоянии.
  2. За полчаса до измерения нельзя курить.
  3. При замерах сразу после еды цифры будут с погрешностями в большую сторону.
  4. Лучшее положение для замера – присесть на стул, а спиной опереться на его спинку.
  5. Рука с манжетой должна находиться на уровне груди.
  6. Полный мочевой пузырь увеличивает АД на 7-9 мм ртутного столба.
  7. Во время процедуры нельзя двигаться и жестикулировать, разговаривать также не рекомендуется.

АД всегда нужно измерять на обеих руках, вторичные измерения надо делать на той руке, где давление было выше. Если между руками слишком большая разница – это не нормально, следует обратиться к кардиологу, подробно о том, как правильно мерить давление можно узнать на страницах нашего сайта.

Поэтапное измерение АД механическим тонометром:

  • Надеть манжету таким образом, чтобы она находилась на 3-4 см выше локтевой ямки.
  • Стетоскоп приложить к внутреннему сгибу локтя, вставить в уши. В это время можно услышать четкие удары пульса.
  • Накачать воздух до 200-220 мм, после очень медленно начать спускать воздух, ориентируясь на цифры тонометра. Спуская воздух, необходимо прислушиваться к ударам пульса.
  • Как только был услышан первый удар пульса нужно зарегистрировать верхнее АД.
  • Когда удары пропадут можно фиксировать нижнее АД.

Чтобы узнать пульсовое давление необходимо от верхнего давления отнять нижнее, и получить свои показатели.

Нюансы измерения АД

Ученными был установлен факт, что при измерении способом Короткова, полученные показатели отличаются на 10% от реального значения. Подобная погрешность искупается легкостью и доступностью процедуры, при этом обычно одним измерением все не заканчивается, что и позволяет свести ошибку к минимуму.

Показатели давление от комплекции человека:

  1. Пациенты не отличаются одинаковой фигурой, к примеру, у более худых людей АД всегда ниже.
  2. У людей плотного телосложения все наоборот, выше, чем на самом деле. Такую разницу помогает нивелировать манжета шириной больше 130 мм.
  3. Стоит отметить, что существуют не только полные люди, но и есть такие диагнозы как ожирение 3-4 степени, что затрудняет измерения на руке человека.
  4. В этом варианте необходимо мерить на ноге, применяя специальную манжету.

Нередко врач получает и ложные замеры. Дело в том, что существует такое понятие как «синдром белых халатов», когда пациент слишком волнуется на приеме врача, как результат, тонометр показывает большие величины, чем есть на самом деле.

В этом случае, доктор назначает суточное мониторирование. Пациенту закрепляется манжета на плечо и подключается к специальному механизму, который через определенные промежутки времени нагоняет воздух, и фиксирует показатели АД.

Признаки и симптомы

Даже при аневризме после инфаркта миокарда симптомы могут отсутствовать. Клиническая картина зависит:

  • от размера выпячивания;
  • от сопутствующей патологии;
  • от причины аневризмы.

Наиболее частыми признаками являются:

  • боль в грудной клетке в проекции сердца;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • ощущение перебоев в работе миокарда и чувство замирания сердца;
  • одышка;
  • бледность кожи;
  • цианоз;
  • кашель;
  • редкое или частое сердцебиение;
  • потливость;
  • головокружение (причина — нарушение насосной функции сердца);
  • отеки;
  • изменение голоса (осиплость);
  • увеличение объема живота (причина — асцит);
  • набухание вен в области шеи;
  • увеличение печени (характерно для хронической аневризмы).

В случае разрыва аневризмы состояние больных ухудшается. Появляются такие симптомы, как угнетение сознания вплоть до комы, синюшность кожи, холодный, липкий пот, снижение температуры кожи нижних конечностей, поверхностное и редкое дыхание. При разрыве острой аневризмы возможен летальный исход.

Боли в груди

Наиболее постоянный симптом — боль. Она имеет следующие особенности:

  • ощущается в груди слева;
  • возникает в результате зарастания кровеносных сосудов, ухудшения кровоснабжения миокарда, ишемии, перегрузки сердечной мышцы, сдавливания тканей и аритмии;
  • приступообразная;
  • напоминает приступ стенокардии и инфаркта;
  • различной продолжительности;
  • не возникает в покое;
  • появляется после физической нагрузки, при стрессе, во время курения или употребления алкоголя;
  • уменьшается при приеме нитратов (Нитроглицерина);
  • не зависит от приема пищи;
  • сочетается с одышкой и другими симптомами.

Слабость

Слабость — это субъективный симптом, обусловленный развитием сердечной недостаточности. Причиной является застой крови в полостях сердца. Происходит это при сокращении левого желудочка. У здорового человека объем остаточной крови составляет около 50-60 мл.

Компенсаторные реакции в виде усиления сердечной сократимости не помогают. Сердечный выброс не увеличивается. В результате все органы и ткани не получают нужного количества кислорода и питательных веществ.

Нарушения ритма

При аневризме образуется ткань, которая не проводит электрические импульсы. Второй причиной нарушения сердечного ритма является повышение кровяного давления в полостях сердца. Приступы аритмии возникают периодически, чаще всего при физической нагрузке и психоэмоциональных переживаниях (вырабатываются катехоламины, которые усиливают работу сердца и повышают давление).

Осложнением аневризмы является пароксизмальная тахикардия. Она характеризуется приступами учащенного (от 140 уд./мин) сокращения сердца при нарушении нормального синусового ритма. Симптомы появляются внезапно и так же внезапно заканчиваются. Признаками аритмии являются:

  • ощущение толчков в груди;
  • головокружение;
  • ощущение сжатия сердца;
  • шум в ушах;
  • ощущение перебоев в работе сердца.

Одышка

Наряду с болью в груди является наиболее частым симптомом. Причинами одышки служат застой крови в капиллярах альвеол легких и замедление газообмена. Наиболее ярко этот симптом выражен при физической нагрузке (передвижении по лестнице, беге, быстрой ходьбе, поднятии тяжестей).

Бледность кожи

Данный признак аневризмы аорты сердца возникает вследствие кислородной недостаточности ткани и уменьшения притока крови к органам. Бледность чаще всего выявляется в области лица и конечностей. Данный симптом сочетается с нарушением чувствительности в виде онемения и зябкости.

Кашель

У некоторых больных с крупной аневризмой появляется кашель. При этом может сдавливаться легочная ткань. Кашель возникает вследствие раздражения плевры. Провоцирующим фактором является глубокий вдох. Кашель при наличии аневризмы сухой, не сопровождается выделением мокроты и хрипами.

Чувство сердцебиения возникает по причине учащенной работы сердечной мышцы или аритмии. Вследствие переполнения кровью левого желудочка его объем увеличивается. Он соприкасается с ребрами и наблюдается более сильная передача пульсации. Она ощущается в виде сердцебиения.

Симптомы

Кашель

Симптоматика аневризмы сердца после инфаркта разнообразна и зависит от ее основных характеристик: размера, локализации, формы, времени образования, наличия каких-либо осложнений. Часто у больного с указанной патологией наблюдаются симптомы:

  • одышка;
  • различные тяжелые нарушения ритма сердца (тахикардия, брадикардия, кратковременные остановки сердца);
  • кашель, когда аневризма достигает больших размеров и механически сдавливает легкое;
  • бледность кожи, снижение ее чувствительности из-за нехватки кислорода;
  • слабость;
  • дискомфорт или болевые ощущения в груди;
  • сердцебиение при незначительной физической нагрузке.

Одним из признаков, характеризующих указанное заболевание, считаются периодические нарушения ритмов сердца. Это происходит из-за отсутствия проводимости электрического импульса через ткани образования или при перегрузках сердца объемами крови.

Распространенным признаком аневризмы, развившейся в результате инфаркта, считается нарушение ритма дыхания — одышка. Состояние возникает из-за ухудшения газообмена в результате застоя крови в полости патологического образования.

Аневризма лишена нервных окончаний, поэтому болеть не может. Дискомфорт в груди, болевые ощущения могут появиться, если в процесс развития болезни вовлекается здоровая мышечная ткань, расположенная рядом.

Разрыв острой аневризмы характеризуется быстро нарастающими признаками:

  • бледностью кожных покровов с переходом в цианоз;
  • холодным потом;
  • спутанностью сознания;
  • переполнением шейных вен крови;
  • шумным и поверхностным дыханием;
  • похолоданием верхних и нижних конечностей;
  • мгновенной смертью.

Некоторые больные с хронической аневризмой длительное время могут не предъявлять никаких жалоб на сердце. Впоследствии при физической нагрузке и стрессовых ситуациях у них проявляются признаки сердечной недостаточности: нарушение ритмов сердца, одышка, приступы сердечной астмы, отек легких.

Чаще больные жалуются на боль задней области грудины, которая проявляется при стрессовых ситуациях, курении, приеме спиртных напитков, физической активности. В периоды покоя боль исчезает. Возникновению боли способствуют следующие причины:

  • Ответвления коронарных артерий зарастают соединительной тканью, это вызывает нарушение питания, что и провоцирует болевой синдром.
  • Большая нагрузка на сердечную мышцу – после сокращения сердечной мышцы вся кровь не выходит, к ней поступает новая, что обеспечивает дополнительную нагрузку.
  • Сдавливание других тканей – наблюдается при больших размерах патологии.

Сама аневризма болеть не может, поскольку содержит в себе соединительную ткань, где отсутствуют нервные окончания.

Слабость

Развивается из-за кислородного голодания мышечной ткани и нервов. Это объясняется тем, что из кровотока исключается объем, который не выходит из полости аневризмы, поскольку соединительные волокна не сокращается.

Аритмия

Чаще наблюдается при физической либо эмоциональной нагрузке, проходит довольно быстро, но оставляет после себя эффект «колотящегося» сердца.

Одышка

В полости аневризмы наблюдается застаивание крови, в итоге давление внутри сердца увеличивается, это отражается на сосудах, которые питают легкие, что и становится причиной нарушения дыхания.

Бледность кожи

Сначала наблюдается на лице и конечностях, далее – по всему телу. При этом больные часто страдают от холода, снижается чувствительность кожи. Это становится причиной недостаточного питания тканей кислородом.

Кашель

Кашель сухой, приступообразный, без першения в горле, температура не повышается. Нередко возникает из-за застоя крови в легочных сосудах либо при надавливании аневризмы на легкое (при очень больших размерах аневризмы).

Другие признаки:

  • тяжесть в груди;
  • повышенная работа потовых желез;
  • головокружение;
  • отечность конечностей и лицевой зоны;
  • осипший голос.

Клиническая картина аневризмы сердца не является строго специфичной. Другими словами, симптомов, по которым можно четко определить аневризму, не существует. Однако, быстрое прогрессирование сердечной недостаточности после обширного инфаркта миокарда, частая ее декомпенсация могут свидетельствовать о формировании выпячивания в стенке сердца.

Итак, симптомами, которые должны насторожить пациента и врача, являются следующие:

  • Быстрое развитие (в течение нескольких недель и месяцев) левожелудочковой недостаточности, которая проявляется нарастанием одышки при физической активности и в покое, усиливающейся в положении лежа. У пациента снижается переносимость обычных бытовых нагрузок — пациент после инфаркта не может завязать шнурки, приготовить пищу, спокойно пройти в другую комнату без одышки.
  • При инфаркте миокарда с аневризмой у пациента в остром периоде отмечаются частые приступы острой левожелудочковой недостаточности, проявляющиеся эпизодами сердечной астмы (сухой навязчивый кашель и учащение дыхания) и/или отека легких (влажный кашель с пенящейся мокротой, посинение кожи и другие признаки).
  • Быстрое присоединение правожелудочковой недостаточности, которая проявляется отечностью нижних конечностей. У пациента буквально за несколько дней может увеличиться живот, что обусловлено застоем крови в печени и выпотом жидкости в брюшную полость (асцит). Отеки могут распространиться по всему телу (анасарка).

При появлении подобных признаков пациенту необходимо незамедлительно обратиться в поликлинику или в скорую помощь с целью дообследования и лечения.

Диагностика и лечение

Подозрение на образования аневризмы сердца, у доктора могут вызвать жалобы больного на классические признаки патологии, либо наличие прекордиальной вибрации, ощущающейся в грудной стенке и нарастающей при сокращении миокарда.

Для установления аневризмы сердца используют следующие инструментальные способы диагностики:

  • ЭКГ – по результатам обследования выявляются симптомы инфаркта, которые не видоизменяются со временем;
  • эхокардиография – данный метод определяет место локализации, форму и размер аневризмы, а также уровень истончения, и наличие изменений полости тромбами, либо присутствие крови в околосердечной сумке;
  • рентген органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • аускультация сердца.

При установлении аневризмы, лечащий врач принимает решение о соответствующем лечении. Основанием для выбора служат характерные особенности патологии и угроза для жизни пациента. В большинстве случаев, чтобы пациент жил, врач склоняется в сторону резекции.

При подозрении на наличие у человека аневризмы сердца требуется обратиться к терапевту или кардиологу. Для постановки диагноза понадобятся:

  • Опрос (сбор анамнеза болезни и анамнеза жизни). Выявляются факторы риска развития патологии (образ жизни, наличие хронического нарушения и вредных привычек, уровень двигательной активности).
  • Общий осмотр кожи и слизистых.
  • Физикальный осмотр.
  • Электрокардиография.
  • Ангиография сосудов сердца.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца).
  • КТ или МРТ. При помощи компьютерной томографии можно обнаружить аневризму, определить ее точную локализацию, размеры, выявить расслоение, тромботические массы, зоны кальцификации и скопление крови.
  • Сцинтиграфия.
  • Определение скорости пульсовой волны.
  • Функциональные (нагрузочные) тесты.
  • Рентгенография.
  • Доплерография.
  • Общие клинические анализы крови и мочи. Имеют вспомогательное значение. Анализы не позволяют обнаружить аневризму, но помогают выявить другую патологию (инфекции).
  • Биохимическое исследование.
  • Липидограмма.

Для уточнения диагноза понадобятся пальпация, перкуссия (простукивание) и аускультация (выслушивание легких и сердца). Признаками аневризмы являются:

  • усиление верхушечного толчка;
  • ослабление пульса на лучевой артерии в области запястья;
  • смещение границ сердца влево;
  • притупление перкуторного звука;
  • патологические шумы (акцент второго тона над легочной артерией, ритм галопа, пансистолический шум, ослабление первого тона митрального клапана сердца).

Дополнительно измеряется артериальное давление, подсчитываются частота дыхания и сердцебиения.

Электрокардиография

Признаками заболевания являются подъем сегмента ST, большая частота сердечных комплексов (тахикардия), изменения, характерные для ранее перенесенного инфаркта миокарда и отсутствие зубца T (непостоянный признак аневризмы).

Эхокардиография

Это разновидность ультразвукового исследования, при которой датчик вводится через пищевод или устанавливается на грудную клетку. При наличии аневризмы сердца возможны следующие изменения:

  • отставание пораженной стенки от нормального сердечного ритма;
  • наличие зоны истончения тканей;
  • выпячивание стенки органа;
  • скопление крови в околосердечной сумке;
  • наличие тромбов.

Данное радиоизотопное исследование позволяет оценить кровоток в сердце. В организм пациента вводится изотоп таллия, после чего оценивается его распределение в тканях посредством снимка. Сцинтиграфия проводится с нагрузкой или сосудорасширяющими препаратами.

Рентгенография

Выявляет кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) и застойные процессы в малом круге. Наиболее точным методом диагностики является вентрикулография с контрастным веществом. Также информативна коронарография (рентгенологическое исследование венечных артерий, питающих сердце).

Аневризма сердца может быть диагностирована при помощи следующих инструментальных методов исследования:

  • эхокардиографии;
  • рентгенографии;
  • электрокардиографии;
  • сцинтиграфии;
  • МРТ и др.

Перед детальным обследованием сердца инструментальным путем специалист осматривает пациента физикально, в ходе чего проводится перкуссия, измерение давления, пальпация, аускультация.

Операция на сердце сложная, очень рискованная и проводится по строгим показаниям:

  • при прогрессировании сердечной недостаточности;
  • при тяжелых нарушениях сердечного ритма;
  • для предотвращения тромбоэмболии;
  • при угрозе или при разрыве аневризмы.

Перед операцией больному проводится медикаментозная терапия, которая преследует цели:

  • снижение нагрузки на левый желудочек при помощи бета-блокаторов и мочегонных препаратов;
  • разжижение крови;
  • коррекцию ритма сердца;
  • профилактику тромбообразования;
  • расширение коронарных сосудов.

Лекарственные препараты и дозы определяет только лечащий врач для каждого больного в индивидуальном порядке. Самолечение аневризмы сердца опасно для жизни.

Оперативное вмешательство заключается в иссечении аневризмы с последующим ушиванием дефекта и, при необходимости, укреплением стенок сердца полимерными материалами, удалением крови из перикарда. В ходе проведения операции сердце выводят из системы кровообращения и останавливают. Функции органа временно выполняет специальный аппарат искусственного кровообращения (АИК).

После проведения всех необходимых мероприятий сердце запускается прямым воздействием электрического разряда. Убедившись в бесперебойной работе органа, АИК отключают. Одновременно с основной операцией могут быть проведены дополнительные мероприятия, улучшающие работу сердца:

  • шунтирование;
  • установка кардиостимулятора и др.

В послеоперационный период необходимо по назначению врача пройти медикаментозную терапию. Летальный исход даже после качественно произведенной операции может составлять до 10% случаев. При противопоказаниях к оперативному вмешательству больному проводится пожизненная консервативная терапия.

Диагностика включает в себя несколько методов:

  • Сбор анамнеза, который основывается на жалобах самого больного и осмотре кардиолога.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Эхокардиография (ЭхоКГ).
  • Рентген сердца.
  • Ангиография.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Электрофизиологические анализы.

Также нередко назначается вентрикулография, с помощью которой определяются размеры и месторасположение аневризмы.

Как лечить

Лекарственная терапия аневризмы целесообразна в нескольких случаях, если патология имеет небольшие размеры, и они находятся в первоначальном состоянии, а также если пациенты жалуется на аритмию, одышку, и загрудинные боли.

В комплексную терапию входят следующие группы медикаментозных препаратов:

  • Антиангинальные медикаменты. Эффективно справляются с внезапными приступами боли в груди. Зависимо от динамики формирования аневризмы сердца лечащий врач может назначить одновременный прием нескольких видов препаратов. Представители группы — органические нитраты (Изосорбида динитрат, Глицерила тринитрат, Нитроминт). Оказывают расширяющее действие на вены и крупные сосуды, тем самым снижая нужду миокарда в кислородном питание. Антагонисты кальция (Ломир, Риодипин, Фелодипин). Оказывают расслабляющее действие на мышечную ткань, обладают сосудорасширяющим действием.
  • Бета-адреноблокаторы (Окспренолол, Анаприлин). Противопоказания — сахарный диабет, заболевания дыхательной системы.
  • Коронародилататоры (Папаверин, Дипиридамол, Валидол). Назначаются на первоначальных этапах аневризмы сердца.
  • Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрель) препятствуют образованию тромбов. Согласно данным статистики, прием антиагрегантов в случае перенесения инфаркта примерно на 35% снижают вероятность повтора приступа. В редких случаях доктор может назначить одновременный прием нескольких лекарств данной группы. В качестве терапии, пациентам у которых выявлена аневризм левого желудочка (АЛЖ) с образованием пристеночного сгустка крови назначают Гепарин, либо Варфарин.
  • Статины (Липостат, Левостатин, Симваститины). Пьют в профилактических целях при риске образования атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Для действенного результата препараты принимают регулярно: поскольку только так, можно контролировать показатели уровня холестерина. Противопоказания — пациенты с печеночной и почечной недостаточностью.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Рамиприл Каптоприл, Лизиноприл). Принимают для корректировки показателей АД, а также для поддержания необходимого объема крови в сосудах. Лекарства стабилизируют ритм сердца, снижают вероятность развития инфаркта миокарда. Рекомендованы к применению при ишемии, и после АКШ. К распространенному побочному действию относят сухой кашель.

Хирургическое удаление патологии наиболее предпочтительный способ в лечение аневризмы сердца. Поскольку ни одна лекарственная терапия не устраняет главную проблему. Нехирургическая терапия используется в целях профилактики, для снижения вероятности осложнений аневризмы сердца.

Лечение аневризмы сердца бывает консервативным и хирургическим. Нередко медикаментозная терапия дополняет операцию. Схема лечения определяется тяжестью состояния больного, наличием осложнений и размером пораженной зоны. Главными аспектами терапии являются:

  • применение лекарственных препаратов;
  • оксигенотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Чтобы предупредить разрыв аневризмы, нужно отказаться от курения и алкогольных напитков, уменьшить физическую нагрузку, контролировать давление и соблюдать диету (исключить из меню жареные блюда, острую пищу, кофе, шоколад и жирную пищу).

Операция

Показаниями к хирургическому лечению аневризмы сердца являются:

  • аритмия;
  • высокий риск тромбоза и тромбоэмболии;
  • наличие ложной аневризмы;
  • разрыв желудочка;
  • разрыв аневризмы;
  • увеличение ее в размере;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • наличие заболевания у новорожденного ребенка.

Если диагностировано расширение аорты сердца, то могут потребоваться:

  • иссечение патологического участка аорты;
  • ушивание дефекта;
  • протезирование;
  • резекция;
  • стентирование.

При поражении самого миокарда проводится септопластика или резекция. При ложной аневризме и выпячивании на фоне травмы требуется ушивание тканей. Нередко операция дополняется аортокоронарным шунтированием.

Медикаменты

Помогают вылечить заболевание следующие медикаменты:

  • Статины (Симвор, Атеростат). Они снижают холестерин крови, препятствуя развитию атеросклероза.
  • Антигипертензивные средства. Снижают АД, уменьшая давление в полостях сердца. Наиболее часто назначаются бета-блокаторы (Эгилок, Метопролол-Ратиофарм, Беталок, Корвитол 100, Метокард). Данные лекарства эффективны при аритмии на фоне аневризмы.
  • Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон, Дигоксин). Назначаются при развитии сердечной недостаточности.
  • Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин).
  • Диуретики. Позволяют уменьшить нагрузку на сердце.
  • Нитраты (Кардикет, Нитросорбид, Нитроглицерин). Они расширяют коронарные сосуды, улучшая кровоснабжение сердца.

Профилактика

Если расширена аорта сердца, лечение должно проводиться строго по схеме, назначенной врачом. Самолечение может привести к опасным осложнениям (сердечной недостаточности, разрыву, аритмии). Чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо:

  • контролировать давление (лечить артериальную гипертензию);
  • вести здоровый образ жизни (не курить, не употреблять спиртные напитки, заниматься спортом);
  • нормализовать сон;
  • исключить воздействие стрессовых факторов;
  • предупреждать инфаркт (отказаться от жирной и соленой пищи, своевременно лечить атеросклероз, контролировать массу тела, больше двигаться);
  • предупреждать инфекционные заболевания (краснуху, корь, грипп, туберкулез, микозы, сепсис, дифтерию, сифилис);
  • предупреждать интоксикации;
  • планировать беременность;
  • отказаться от бесконтрольного приема медикаментов;
  • лечить имеющиеся заболевания сердца (миокардит);
  • исключить травмы грудной клетки;
  • исключить воздействие на организм высокой дозы радиации.

Главный метод лечения – хирургия. Это лечение направлено на устранение выпячивания во избежание разрыва стенки, при хронических формах проводится для предупреждения различных осложнений. Хирургия сочетается с медикаментозным лечением и комплексной терапией.

После операции больному необходимо обеспечить полный покой, а также соблюдение диеты.

В обязательном порядке пациенту проводится кислородотерапия и оксигенобаротерапия, что помогает улучшить общее состояние, а также нормализует кровоток.

Медикаментозным методом вылечить заболевание нельзя, поэтому подобная терапия проводится для улучшения самочувствия и устранения симптомов. Также она направлена на лечение сопутствующих патологий. Для этого чаще всего назначаются следующие средства:

  • Препараты группы гликозидов.
  • Антикоагулянты, к примеру, гепарин в виде инъекции.
  • Гипотензивные препараты.

Дальнейшие назначения направлены против сопутствующих заболеваний. Это могут быть антиангинальные, антитромбоцитарные средства, препараты группы статинов и прочие лекарства.

Хирургия – главный метод терапии против патологии, но он требует немалых денежных затрат. Выделено несколько способов проведения операции:

  • Укрепление аневризмы полимерами – проводится только при небольшом выпячивании.
  • Удаление части предсердия либо желудочка (резекция) – проводится при средних размерах выпячивания.
  • Септопластика — назначается при межжелудочковой аневризме.
  • Ушивание стенки – проводится при ложной аневризме.

Иногда проводится резекция совместно с аортокоронарным шунтированием.

Тактика лечения аневризмы может быть выжидательной или хирургической. В первом случае за пациентом осуществляется динамическое наблюдение — раз в полгода или раз в год ему необходимо посещать кардиолога с проведением ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и УЗИ сердца.

Средние (несколько сантиметров) и гигантские размеры аневризмы, когда выпячивание по объему сопоставимо с полостью самого левого желудочка, требуют проведения операции. При этом операция может быть выполнена как без разреза сердечной стенки, так и на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК).

Методика операции заключается в ушивании аневризмы, в укреплении (пластике) аневризмы другими тканями, либо в резекции аневризмы.

  • В первом случае выпячивание не вскрывается, а как бы погружается в стенку сердца с помощью швов, фиксирующих его к самому миокарду. Такая операция применяется при средних размерах аневризмы, которая не сильно выпячивается кнаружи и не сильно возвышается над поверхностью сердца. Оперативный доступ не требует вскрытия стенки сердца.
  • Во втором случае аневризма не удаляется, а к стенке сердца подшивается лоскут из диафрагмы, питание которого осуществляется с помощью сосудистой ножки. Разреза стенки сердца не требуется, а операция применима при средних размерах аневризмы, которая диффузно охватывает миокард, и также не сильно возвышается над наружной поверхностью сердца. Оперативный доступ к диафрагме и к сердцу осуществляется посредством разреза грудной клетки в шестом межреберье слева с вскрытием плевральной и перикардиальной полостей.
  • Резекция аневризмы является радикальным (то есть удаляющим аневризму насовсем) методом лечения — стенку аневризмы иссекают, удаляют ее часть и ушивают специальными швами. Операция проводится на открытом сердце, с применением АИК. После оперативного доступа и накладывания швов на аневризматический мешок важно как можно быстрее вскрыть купол аневризмы и наложить швы (обычно кардиохирург выполняет данную манипуляцию за 40-60 секунд). Оставшееся время занимает ушивание дефекта в стенке сердца и наложение диафрагмального лоскута.

После операции пациент несколько дней должен находиться в кардиохирургическом отделении с целью наблюдения и предупреждения постоперационных осложнений.

Профилактика при невозможности оперативного вмешательства

Серьезная операция по иссечению аневризмы имеет ряд противопоказаний. Некоторые больные отказываются от ее проведения, осознавая ее сложность и риск возможных последствий. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением участкового врача-кардиолога, четко выполнять все его предписания.

Чтобы не допустить ухудшения своего состояния, необходимо, помимо медикаментозного лечения, соблюдать ряд правил, включающих:

  • полный отказ от курения и употребления алкоголя;
  • строго дозированную физическую активность;
  • соблюдение особой диеты.

Никотин увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывая частые приступы стенокардии и аритмии, провоцирует развитие атеросклероза. Употребление спиртных напитков даже в небольшом количестве расширяет кровеносные сосуды, чем увеличивает нагрузку на сердце.

Любая физическая активность сопровождается учащением сердцебиения и дыхания, притоком крови к сердцу, создавая дополнительную нагрузку. Полностью исключать активность нельзя, рекомендуются пешие прогулки в спокойном темпе на свежем воздухе.

Диетическое питание больных, имеющих аневризму сердца, должно быть направлено на профилактику атеросклероза, облегчение работы сердца, улучшение кровообращения. Основу диеты должны составлять фрукты и овощи, молочные продукты, вегетарианские супы. Следует исключить из рациона соленую и жирную пищу, свежий хлеб, крепкий чай, кофе, шоколад.

Все рекомендации специалиста больной должен соблюдать в течение всей своей жизни.

Стент это металлическая тонкая трубочка, которая состоит из проволочных ячеек и ее раздувают специальным баллоном.  Баллон вводят в пораженный сосуд, расширяясь, он вжимается в стенки сосуда и увеличивает его просвет. Вот так исправляется кровоснабжение сердца.

На этапе диагностики выполняется коронарная ангиография, которая позволяет определить месторасположение, характер и степень сужения коронарных сосудов.

Затем в операционной, под рентгеновским контролем проводят операцию, постоянно регистрируя кардиограмму пациента. При операции не требуется осуществлять разрезы, она проводится под местным обезболиванием.

Сквозь сосуд на руке или бедре в устье суженной коронарной артерии вводится специальный катетер, сквозь него проводится металлический тонкий проводник под наблюдением на мониторе. Этот проводник снабжают баллончиком соответствующего размеру суженного участка.

На баллончике в сжатом состоянии смонтирован стент, который сочетаем с тканями и органами человека, упругий и гибкий, умеющий подстроиться под состояние сосуда.  Баллончик введен на проводнике раздувается, стент расширяется и вдавливается во внутреннюю стенку.

Для уверенности в правильности расширения стента, баллон раздувается по несколько раз. Потом баллон сдувают и удаляют из артерии вместе с катетером и проводником. В свою очередь стент остается для сохранения просвета сосуда. В зависимости от величины пораженного сосуда могут использовать один или несколько стентов.

Обычно по многочисленным отзывам результаты операции являются хорошими, риск осложнений после её наименьший и она является относительно безопасной. Все же в некоторых случаях вероятна аллергическая реакция организма на вещество, которое вводится в процессе операции для рентгеновского наблюдения.

Случаются также кровотечения или гематомы в месте пункции артерии. С целью профилактики осложнений больного оставляют в отделении интенсивной терапии с обязательным соблюдением постельного распорядка.

Уже через некоторое время, после того, как заживет ранка в месте пункции, прооперированного пациента выписывают из стационара. Пациент может вернуться к привычному образу жизни и периодически наблюдаться у доктора по месту жительства.

У операции стентирование сосудов сердца стоимость довольно высока. Это разъясняется тем, что для проведения операции использует дорогие лекарственные препараты и современное медицинское оборудование. Благодаря стентированию сосудов сердца пациенты получают возможность жизнь нормальной жизнью.

Но все же, стоит помнить, что даже при самых безупречных методах кардиохирургии не отменяют необходимости заботливо относиться к своему здоровью. Нужны систематические физические нагрузки, соразмерные физическим возможностям и возрасту, рациональное питание, свежий воздух, ограничение употребления продуктов, которые содержат холестерин.

Аневризмы ЛЖ незначительных размеров обычно не представляют опасности для жизни пациента, хотя в редких случаях могут провоцировать тромбоэмболические осложнения вследствие формирования пристеночных тромбов в полости сердца, которые током крови разносятся по другим артериям и могут стать причиной инфаркта, инсульта, тробоэмболии легочной или брызжеечной артерий (ТЭЛА и мезентериального тромбоза).

Осложнения при аневризмах средних и гигантских размеров встречаются чаще, и заключаются в следующем:

  • Тромбоэмболические осложнения,
  • Прогрессирование хронической сердечной недостаточности, развитие острой сердечной недостаточности,
  • Разрыв аневризмы, приводящий к быстрой гибели пациента.

Профилактикой осложнений является своевременное выявление роста аневризмы, регулярное обследование у врача, а также своевременное выявление показаний для оперативного лечения.

Осложнения после кардиохирургического вмешательства встречаются редко и заключаются в развитии тромбоэмболии, воспалительных процессов в постоперационной ране, а также в рецидиве аневризматического выпячивания при погружении или пластике аневризмы.

Какие последствия инсульта и сколько после него живут

Осложнения после патологии не менее опасны, чем само заболевание. При отрыве тромбов возможно перекрытие сосудов конечностей (чаще нижних), плечеголовных сосудов (приводит к инсульту), а также сосудов, которые питают легкие, почки, кишечник. В итоге аневризма способна спровоцировать следующие патологии:

  • Тромбоэмболия легочной артерии – при перекрытии крупных сосудов может наступить смерть.
  • Мезентериальный тромбоз – при закупорке сосудов кишечника приводит к смерти.
  • Почечный инфаркт.
  • Инсульт мозга.
  • Гангрена нижних либо верхних конечностей.
  • Повторный инфаркт.

Возможен разрыв стенки выпячивания, это можно определить по следующим признакам:

  • Кожа бледнеет, далее появляется синева.
  • Холодный пот.
  • Шейные вены «выходят» наружу, видна их пульсация.
  • Обморок больного.
  • Дыхание тяжелое с хрипами.
  • При больших размерах выпячивания – смерть.

Нередко происходит развитие сердечной недостаточности, при этом наблюдается недомогание, бледность кожи, головокружение. Далее проявляются кашель, одышка, отечность рук и ног.

У инсульта головного мозга последствия могут быть плачевными, поскольку это заболевание – второе по смертности после инфаркта миокарда. Несмотря на то что существует несколько его разновидностей, каждая из них имеет свою статистику смертности.

Многие люди, сталкивающиеся с такой патологией впервые, хотят знать больше о том, что такое инсульт, сколько живут после него.

Инфаркт миокарда и инсульт – это два заболевания, которые занимают первые позиции по смертности населения.

В связи с этим каждое из них требует:

  • своевременного вмешательства специалистов;
  • обязательной реабилитации.

Зная, чем опасен инсульт, можно предотвратить его последствия, если все мероприятия делать вовремя. Итак, что же такое инсульт? Это ситуация, когда в головном мозге нарушается мозговое кровообращение.

Это заболевание характеризуется острым началом и стремительным течением. Всего лишь за несколько минут или часов нервные клетки мозга погибают оттого, что кровь перестала к ним поступать. Это кислородное голодание.

Профилактика при невозможности оперативного вмешательства

Сердечная аневризма не относится к числу патологий, заканчивающихся благоприятно. Сколько проживут пациенты после появления аневризмы сосудов сердца зависит от разных факторов, в среднем такие больные живут от 3 до 5 лет.

Чтобы предотвратить необратимые последствия, специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер:

  1. Сбалансированное питание. Количество животных жиров, поступающих с пищей в организм человека, не должно превышать 70 гр. Желательно полностью заменить животные жиры на растительные.
  2. Активный образ жизни. Доктора советуют уделять гимнастике 30-35 минут в день. По возможности следует чередовать водные процедуры, плаванье и танцы.
  3. Полный отказ от курения.
  4. Соблюдение режима труда и отдыха. Следует предельно оградить себя от стресса. Продолжительность ночного сна не менее 9 часов.
  5. Четкое исполнение рекомендаций специалиста в реабилитационный период: соблюдать постельный режим на протяжении 2 недель, с последующим переходом на легкий труд. В течение года категорически запрещено заниматься тяжелым физическим трудом.
  6. Контроль показателей артериального давления.
  7. Адекватная реакция на загрудинные боли.

Аневризма сердца, патология достаточно коварная. Поэтому при первых подозрениях на развитие патологии, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не следует полагаться на счастливый случай, строго соблюдайте предписания врача, и вовремя реагируйте на сигналы организма. Здоровья Вам и Вашим близким.

Прогноз

Прогноз аневризмы сердца после инфаркта медики чаще дают неблагоприятный. Главная мера лечения, которая может действительно помочь – это хирургическое вмешательство: при его проведении удаляется выпячивание, восстанавливается стенка и нормализуется сердечная деятельность.

Но проведение хирургии не всегда возможно, особенно если сопутствуют какие-либо хронические заболевания. Кроме того, некоторые больные осознанно отказываются от операции, поскольку пожилые люди могут не перенести анестезию, а после операции могут возникнуть другие осложнения, которые не связаны с аневризмой.

Без проведения операции прогноз неблагоприятный по следующим причинам:

  • Высокий риск развития осложнений – развитие после инфаркта аневризмы сердца несет опасность в будущем, поскольку она значительно ухудшает работоспособность сердечной мышцы и зачастую влечет за собой разрыв аневризмы, фибрилляцию желудочков, перекрытие тромбом прочих сосудов. Такие осложнения часто приводят к смертельному исходу больного.
  • Дальнейшее развитие аневризмы – участок сердечной стенки растягивается из-за понижения прочности сердечной мышцы именно этой зоны, часто наблюдается сбой работы. Однако даже при нормальной работе сердца наблюдаются «скачки» давления в левом желудочке, что еще больше увеличивает полость выпячивания и, соответственно, возрастает опасность разрыва стенки, которая на данном этапе состоит из соединительной ткани недостаточной эластичности, заменившей миокард. Единственный способ продлить жизнь пациенту – это провести операцию.
  • Ухудшение качества жизни наблюдается даже без развития осложнений, поскольку пациенту необходимо постоянно принимать лекарства. Это не вылечит аневризму, а только предупредит возможность развития осложнений. Также пациенту необходимо постоянно следовать определенной диете и контролировать эмоциональную и физическую нагрузку. Помимо этого пациент часто страдает от сердечных болей и повышенного сердцебиения.

На дальнейший прогноз оказывают влияние следующие показатели:

  • Форма аневризмы.  Наиболее опасными считаются грибовидные и «аневризма в аневризме», в этих вариантах наблюдается больший очаг поражения, чем при диффузных либо мешковидных поражениях.
  • Площадь аневризмы – чем она больше, тем выше опасность разрыва и развития осложнений.
  • Время с момента развития. У острых (до 14 дней) разрыв происходит чаще, поскольку стенка не успела окрепнуть, в хронических формах прогноз значительно лучше.
  • Месторасположение – более опасна аневризма в левом желудочке, поскольку здесь давление всегда выше, соответственно увеличивается площадь поражения, а также возможность разрыва. Аневризмы правого желудочка менее опасны.
  • Снижение работоспособности – аневризма часто становится результатом сердечной недостаточности. Сердце не может прокачивать положенный объем крови, который необходим для полноценного питания организма. Чем меньше уровень выбрасываемой крови, тем менее благоприятный прогноз для больного.
  • Возрастная категория – чем старше больной, тем меньше возможностей проведения хирургического вмешательства. Помимо этого с возрастом сердечная мышца теряет свою силу.

При составлении прогноза для пациента берутся в расчет также сопутствующие заболевания, особенно хронического характера, которые при обострении крайне неблагоприятно действуют на работу сердца, ухудшая прогноз.

Профилактика аневризмы сердца и ее осложнений заключается в своевременном выявлении инфаркта миокарда, адекватной терапии и реабилитации больных, контроле за нарушением ритма и тромбообразованием.

lechiserdce.ru

Прогноз при аневризме после инфаркта определяется, исходя из ее размеров и локализации. Так, аневризмы небольших размеров, диффузно локализующиеся на передней стенке ЛЖ или аневризмы верхушки левого желудочка, не требующие оперативного лечения, характеризуются благоприятным прогнозом для жизни и здоровья пациента.

Аневризмы средних и гигантских размеров часто являются причиной тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболий, поэтому без лечения в данном случае прогноз неблагоприятный. После операции прогноз улучшается, так как у 90% пациентов качество жизни повышается, а пятилетняя выживаемость увеличивается.

Питание после стентирования сосудов сердца

Стентирование сосудов, особенно коронарных артерий, — важная операция, с помощью которой облегчается состояние пациента. Она помогает избежать серьезных осложнений, способствует восстановлению кровотока.

  • Значимость
  • Осложнения
  • Реабилитация
  • Диета
  • Прогноз

Решение об оперативном вмешательстве принимает врач, но не все могут ее позволить из-за немалой стоимости.

Нужно приложить усилия, чтобы сделать ее, иначе это может стоить жизни. Конечно, операция принесет пользу, только если соблюдать режим питания и физической активности в течение реабилитационного периода. Очень важно следить за состоянием организма, тогда будет виден хороший результат.

Значимость

Образ жизни и современная экология сильно сказываются на здоровье и приводят к нарушениям в различных органах и системах. В первую очередь страдают сердце и сосуды. Стентирование помогает нормализовать кровообращение.

Статистика говорит, что раньше возраст пациентов, испытывающих подобные проблемы, составлял около 50 лет. Сегодня он уменьшается, и все чаще такие недуги обнаруживаются у молодых людей.

Такое происходит из-за экологии, условий труда, уровня жизни и генетической предрасположенности. Нужно понять, насколько важно проводить стентирование по назначению врача, и как жить после этой операции.

Сердце является главным органом. С помощью него обеспечивается циркуляция крови. Если оно работает плохо, ткани перестают получать необходимые элементы, что приводит к развитию различных заболеваний. Для снабжения составляющих организма требуемыми питательными веществами и кислородом нужна разветвленная сеть коронарных артерий и их правильная работа.

Если в артериях происходят отрицательные изменения, ухудшается работа кровоснабжения сердца – развиваются опасные заболевания. Частым явлением стало сужение коронарных сосудов, приводящее к повреждению миокарда и ишемической болезни.

Долгое время специалисты проводили операции, основанные на полноценном хирургическом вмешательстве. Это не всегда приносило ожидаемую пользу. После таких процедур шел долгий период восстановления.

Были изобретены малотравматичные методы, позволяющие избежать серьезной хирургической операции. Одним из них является стентирование коронарных сосудов.

Так выглядит стент для сосудов

Многие пациенты испытывают сильный страх перед таким оперативным вмешательством. Людям важно понять, что, если врач посоветовал сделать стентирование, это единственный способ, позволяющий спасти жизнь и избежать осложнений.

Стент – это тонкая трубка, состоящая из металлических ячеек. С помощью катетера она вводится в поврежденный сосуд, раздувается специальным баллончиком и вжимается в артериальные стенки, раздвигая их. Это способствует восстановлению кровяного тока по артерии.

Обычно операция проводится под местным наркозом, так как в том месте, куда вводят катетер и стент, делается прокол. Анестезия позволит не чувствовать боли, поэтому ее бояться не нужно. Человеку дают успокаивающие средства.

На видео можно ознакомиться с процедурой стентирования, смоделированной в 3D.

Осложнения

Многие боятся возникновения осложнений после операции, но риск их развития без проведения процедуры возрастает в несколько раз. Так как операция малотравматичная, последствия после нее минимальные. В редких случаях могут возникнуть некоторые осложнения:

  • нарушение целостности ткани во время операции и открытие кровотечения;
  • проблемы с почками;
  • гематомы в области прокола;

Реже может произойти закупорка артерии. Стоит учитывать, что после стентирования пациент находится под постоянным контролем, поэтому при возникновении чрезвычайной ситуации будут приняты необходимые меры. В случае обтурации артерий проводится срочная операция.

Для сведения риска осложнений к минимуму необходимо соблюдать все меры после операции, о которых скажет врач. Период реабилитации очень важен, он включает в себя несколько важных моментов и диету.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector