Боль в сердце стенокардия или инфаркт

Другие причины болезни сердца

Стенокардия (грудная жаба, angina pectoris) – приступ острой боли за грудиной, обусловленный преходящей недостаточностью коронарного кровообращения, острой ишемией миокарда.

Ишемия миокарда возникает вследствие несоответствия между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем, повышающейся при физической или эмоциональной нагрузке. Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз венечных артерий сердца, приводящий к сужению просвета сосудов на 50 – 70%.

К факторам риска ишемической болезни сердца относятся «коронарный» семейный анамнез, курение, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Меньшее значение имеют ожирение, гиподинамия, стрессы.

Стенокардия вдвое чаще встречается у мужчин по сравнению с женщинами, риск ее развития, естественно, увеличивается с возрастом. Давайте ознакомимся, что из себя представляют причины ишемической болезни сердца, стенокардии.

Основные причины ишемической болезни сердца, стенокардии

У некоторых пациентов ишемия миокарда может быть обусловлена не только органическим сужением коронарной артерии, но и увеличением ее тонуса или спазмом (вазоспастическая стенокардия). Ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии и объективными признаками ишемии миокарда (например, депрессией сегмента ST на ЭКГ) при отсутствии каких-либо локальных изменений крупных артерий по данным коронарографии получила название болезни малых сосудов (синдром X).

Помимо атеросклероза, причиной возникновения ишемии миокарда могут быть также увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде вследствие значительной гипертрофии миокарда (при артериальной гипертензии, стенозе устья аорты вследствие клапанного поражения или гипертрофии межжелудочковой перегородки), сужение просвета коронарных артерий тромбами, эмболами или сифилитическими гуммами, или вследствие коронариита.

Последовательность биофизических и биохимических изменений, происходящих в миокарде под воздействием острой ишемии, получила название «ишемического каскада». Показано, что сразу же после снижения доставки кислорода к кардиомиоцитам ниже потребности развивается тканевая гипоксия с переходом на анаэробный гликолиз, накоплением лактата и снижением рН.

Вызванные этим изменения транспорта кальция определяют нарушения сократимости миокарда (сначала диастолической, а затем и систолической функции), для их выявления применяют эхокардиографию с нагрузкой и сцинтиграфию миокарда с радиоизотопом таллия (хлорид 201 Tl).

Только после этого появляются уловимые на ЭКГ изменения биоэлектрической активности кардиомиоцитов. Болевые ощущения – последнее (хотя и необязательное) проявление ишемии миокарда. Именно боль заставляет пациента обратиться за медицинской помощью, замереть на месте, схватиться за грудь, боль торопит его принять лекарство.

Боль при ишемической болезни сердца может быть признаком острого инфаркта миокарда либо приступа стенокардии. В основе приступа грудной жабы, или стенокардии, лежит острая ишемия миокарда, обусловленная ухудшением его кровоснабжения с последующим быстрым восстановлением кровообращения в зоне ишемии.

Боль в сердце стенокардия или инфаркт

Симптомы и признаки стенокардии

Основной отличительный признак болевого синдрома при стенокардии – приступообразность. Боль имеет достаточно четкое начало и конец. По характеру боль бывает сжимающей, давящей, иногда в виде жжения. Как правило, она локализуется за грудиной, иногда в эпигастральной области или слева от грудины и в области верхушки сердца.

Характерна иррадиация боли в левую половину грудной клетки, в левую руку до пальцев, левую лопатку и плечо, шею, нижнюю челюсть. Изредка она распространяется вправо от грудины, к правому плечу, на эпигастральную область.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца и стенокардия? Важнейшую роль для диагностики стенокардии играют условия возникновения боли. Физическая нагрузка провоцирует либо усиливает боль, вследствие чего больной во время приступа старается не двигаться, замирает.

При стенокардии напряжения болевые приступы появляются только при физической нагрузке либо при эмоциональном напряжении, т. е. при увеличении потребности сердечной мышцы в кислороде. При стенокардии напряжения I функционального класса (ФК) редкие болевые приступы возникают только при избыточном, интенсивном быстром или продолжительном физическом напряжении, II ФК – при обычных нагрузках (ходьба по ровной местности на расстояние более 500 м, подъем по лестнице более чем на один пролет, особенно в сочетании с такими отягощающими факторами, как морозная погода, холодный влажный ветер, состояние после еды, первые часы после пробуждения, эмоциональный стресс), III ФК – при небольших, бытовых нагрузках (ходьба на расстояние 100 – 500 м, подъем на один пролет лестницы) и IV ФК – при минимальных нагрузках (ходьба на расстояние менее 100 м) или в покое.

Стенокардия покоя может быть признаком не только ишемической болезни сердца. Нарушение кровотока в коронарных артериях бывает вызвано такими заболеваниями и патологиями:

  • Коронарит (воспаление коронарных артерий).
  • Кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы).
  • Артериальная гипертензия (гипертония).
  • Стеноз аорты.
  • Эмболия коронарных артерий (острое состояние, при котором сосуды закупориваются инородным телом — тромбами, капельками жира, воздуха и прочим).

Спровоцировать приступ болезни сердца могут и внешние условия. Так, например, стенокардия покоя может возникать на холоде вследствие спазма коронарных сосудов.

Стенокардия напряжения — одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), первая стадия, на которой заболевание начинает проявляться симптомами. По мере его развития боли возникают и в состоянии покоя (стенокардия покоя), ситуация ухудшается, и человеку грозит инфаркт миокарда или внезапная остановка сердца.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ишемическая болезнь сердца — главная причина смерти во всем мире. Вызвана она атеросклерозом коронарных (сердечных) сосудов. В артериях появляются холестериновые бляшки, и это сказывается на кровотоке.

Когда проходимость сосуда сокращается до 50-75%, возникает сильная боль в сердце, а при неблагоприятных условиях человеку грозит инфаркт миокарда — закупорка сосуда и отмирание части сердечной мышцы.

На сегодняшний день ишемическая болезнь сердца — неизлечимый диагноз. К тому же заболевание постепенно прогрессирует. Наиболее благоприятный прогноз у тех пациентов, кто обращается к кардиологу при первых же симптомах ИБС, то есть при стенокардии напряжения.

Боль в сердце после нагрузок может говорить и о других диагнозах. Стенокардия напряжения развивается при:

  • Стенозе аорты.
  • Врожденных аномалиях коронарных артерий.
  • Короноспазме.
  • Гипертрофической кардиомиопатии.

Стенокардия. Инфаркт миокарда. Этиология, клиника, первая помощь при приступе.

Стенокардия, причины возникновения.

Боль в сердце стенокардия или инфаркт

Стенокардия — приступ загрудинных болей, воз­никающий вследствие преходящей местной ишемии миокарда в результате спазма одной из ветвей коро­нарных артерий. Стрессовые ситуации, нервно-психи­ческое и физическое переутомление, воздействие хо­лода, обильная еда, алкоголь, инфекции и отравления могут вызвать приступ стенокардии.

Основные признаки и формы стено­кардии

Больной жалуется на чувство стеснения за груди­ной, жжение в области сердца, боли, отдающие в ле­вое плечо, руку, нижнюю челюсть, шею. Интенсив­ность болей может быть разной: в одних случаях они умеренные, в других — чрезвычайно сильные, сопро­вождаются чувством страха смерти.

Продолжитель­ность боли от нескольких секунд до получаса, реже — дольше. Во время приступа больной бледнеет, лоб по­крывается каплями пота, в глазах — страх и страда­ние. Пульс ритмичный, артериальное давление слег­ка повышено, температура тела в норме.

В начале заболевания приступы стенокардии бы­вают редкими, 1—2 раза в течение года, в последую­щем они учащаются, повторяясь ежедневно, а иногда и несколько раз в день.

Различают стенокардию напряжения и покоя. При стенокардии напряжения приступы болей возни­кают при физической нагрузке (ходьбе, подъеме по лестнице, беге и т.п.). Для второй формы характерно появление боли в состоянии полного покоя (в постели или во время сна).

Доврачебная помощь при стенокардии.

Больному необходимо создать абсолютный физи­ческий и психический покой, освободить грудь от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха, дать принять (под язык) средства, расши­ряющие коронарные артерии, — валидол или нит­роглицерин (можно несколько капель коньяка), внутрь — корвалол или валокордин.

Наиболее частые осложнения стено­кардии — и нфаркт миокарда.

Профилактика стенокардии

Чтобы предупредить развитие стенокардии, необ­ходимо устранить факторы риска атеросклероза: обес­печить достаточную физическую активность с помо­щью занятий физкультурой и спортом, организовать рациональное и полноценное питание, нормализовать массу тела и уровень холестерина в крови, отказаться от курения и алкоголя, избегать волнений и стрессо­вых ситуаций.

Боль в сердце стенокардия или инфаркт

Инфаркт миокарда, при­чины, способствующие его возникновению.

Инфаркт миокарда — заболевание, характеризую­щееся образованием очага омертвения (некроза) в мышце сердца в результате закупорки просвета одной из ветвей коронарной артерии сгустком крови (тром­бом). Основные причины — атеросклероз коронарных сосудов, стенокардия.

Факторы, способствующие возникновению ин­фаркта миокарда, — психическое и физическое пере­напряжение, алкогольная интоксикация, курение, переедание, избыточная масса тела, высокое артери­альное давление, малоподвижный образ жизни и др.

Основные признаки инфаркта мио­карда.

Сильная, сдавливающая боль за грудиной, не сни­мающаяся валидолом или нитроглицерином и иррадиирующая в левое плечо, руку, лопатку, шею, ре­же — в правую руку и эпигастральную область. Боль­ной испытывает страх смерти.

Продолжительность боли — от 0,5—1 часа до нескольких часов и даже 2— 3 дней. Во время болевого приступа лицо бледное, ко­жа покрыта холодным потом, конечности холодные. Пульс частый, нередко нитевидный, иногда наблюда­ется нарушение ритма.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда.

При подозрении на инфаркт миокарда следует обя­зательно вызвать «скорую помощь». До приезда врача необходимо обеспечить больному физический и психи­ческий покой, приток свежего воздуха, строгий по­стельный режим.

Если выполнение указанных рекомендаций (осо­бенно прием валидола и нитроглицерина) не снимает болевой приступ, это подтверждает наличие инфаркта миокарда.

Транспортировка больного с инфарктом миокарда.

Только после купирования (снятия) приступа, на носилках, в лежачем положении.

Уход за больным инфарктом миокарда.

Больного острым инфарктом миокарда госпитали­з. в реанимационное отделение с последующим лечением в отделении интенсивной терапии.

В стационаре проводятся все мероприятия личной гигиены (умывание, поддержание чистоты тела, про­филактика пролежней и др.). Тяжелобольных кормят с ложечки, поят из поильника. Пища больных должна быть легкоусвояемой, с ограничением жидкости и со­ли.

Подкладное судно и мочеприемник подаются в по­стель, поскольку все физиологические отправления должны выполняться лежа. Больных следует обере­гать от сообщений, вызывающих отрицательные эмо­ции, вселять в них надежду на быстрое выздоровление.

ООО «Ориентир.ру» г. Красноярск, ул. Алексеева, 22-305

Факторы, провоцирующие приступ боли в сердце

Поскольку признаки болезни сердца проявляются только после определенного воздействия, человеку со стенокардией напряжения нужно знать, что может спровоцировать приступ. Боль возникает на фоне увеличенной нагрузки на сердце — пульс учащается, потребность миокарда в кислороде возрастает, а значит, усиливается кровоток в коронарных артериях.

  • Физические нагрузки. Поначалу боли возникают при интенсивных нагрузках, после к этому может приводить даже ходьба.
  • Стресс, испуг и другие сильные эмоции. В данном случае на сердце влияют гормоны (адреналин и норадреналин), которые приводят к учащенному сердцебиению.
  • Курение. Никотин увеличивает частоту сердечных сокращений, и это вызывает приступ.
  • Переедание. Большие объемы пищи могут сдавливать внутренние органы, в частности, легкие. Человек не может сделать полноценный вдох, и, соответственно, в кровь поступает меньше кислорода.
  • Холод. Переохлаждение может спровоцировать спазм сосудов.

Другие признаки болезни сердца стенокардия

Если стенокардия напряжения развивается на фоне ишемической болезни сердца, приступ боли будет сопровождаться и другими симптомами. Среди них:

  • Одышка, затрудненное на вдохе дыхание.
  • Бледность.
  • Интенсивное потоотделение.
  • Слабость, больной старается сесть, прекратить любую активность.
  • Сухость во рту.

При стенокардии напряжения человек может испытывать боли разной интенсивности, а на ранних этапах приступы сопровождаются дискомфортом в области сердца. Вне зависимости от интенсивности ощущений длится приступ не дольше 10 минут и легко купируется приемом нитроглицерина.

Если же после приема двух таблеток с промежутком 5-10 минут боль в сердце не проходит, а состояние не улучшается, речь уже не идет о стенокардии, скорее всего, у человека случился инфаркт миокарда. Поэтому при такой ситуации нужно вызывать скорую помощь.

Диагностика болезни сердца

Поскольку причины болезни сердца могут быть разными, приступы стенокардии покоя — повод для обязательного посещения кардиолога и полной диагностики. Причем пациенту лучше всего пройти все необходимые обследования в стационаре. Среди обязательных этапов врач назначит такие:

  • ЭКГ. Кроме стандартной электрокардиограммы, также рекомендовано суточное ЭКГ-мониторирование, а вот нагрузочные тесты (тредмил и велоэргометрия) при этой стадии болезни сердца могут быть не всегда показательными.
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца).
  • Биохимический анализ крови. Особое внимание обращается на показатели уровня общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП, триглицеридов, АСТ и АЛТ, глюкозы.
  • Коронарография. Это рентгеновское исследование сосудов является золотым стандартом при диагностике ИБС.

Дополнительно может быть назначена ПЭТ сердца (позитронно-эмиссионная томография). Однако это обследование не входит в число обязательных и проводится для уточнения диагноза.

Лечение сердца при стенокардии

Стенокардия – это заболевание, распространенное у людей среднего и старшего возраста. Стенокардию также называют грудной жабой из-за того, что основным стенокардии являются боли за грудиной. Или коронарной болезнью, так как её причина кроется в частичной непроходимости коронарных артерий, из-за которой сердечная мышца не получает достаточное количество крови, обогащенной кислородом.

Недостаточность коронарного кровотока может быть вызвана различными причинами, например, органическими изменениями в результате атеросклероза или функциональными нарушениями. Это происходит из-за того, что с возрастом стенки артерий всё больше уплотняются, теряя эластичность.

Курение, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление активизируют процесс отвердения артерий. Однако предотвратить и даже излечить стенокардию можно с помощью правильно питания и приёма калий и магний содержащих препаратов.

Калий и магний поддерживают эластичность стенок кровеносных сосудов, способствуют нормализации давления. Например, для профилактики сердечно сосудистых заболеваний, в том числе стенокардии, рекомендован препарат «Панангин».

Признаки стенокардии

Стенокардия может быть спровоцирована перенапряжением или стрессом, переохлаждением, курением. Приступ стенокардии может проявляться следующим образом. Сначала ощущается дискомфорт или боль в груди, за грудиной, которая может иррадиировать в левую руку или левое плечо, а также в область шеи, нижнюю челюсть, или распространяться по всей груди.

Это основные признаки стенокардии. Приступ сопровождается чувством страха и тревоги. В положении лёжа эти болевые ощущения могут усиливаться. В данном случае лучше всего выбрать удобное сидячее положение, можно даже спокойно постоять.

Во многих случаях стенокардия является маркером какой-либо серьёзной скрытой болезни сердца, поэтому важно, чтобы диагноз был установлен как можно скорее. Следует обратить внимание, что похожие симптомы проявляются при язве желудка или желчекаменной болезни.

Признаки нехарактерные для стенокардии:

  • боль постоянная, имеет ноющий характер;
  • при приёме нитроглицерина боль не проходит или усиливается;
  • появление боли не зависело от физических усилий;
  • длительность приступа боли превышает интервал в 15-20 минут.

Часто приступ стенокардии принимают за инфаркт миокарда, однако эти состояния имеют кардинальные различия. В чём разница между инфарктом миокарда и приступом стенокардии? Приступ стенокардии возникает, когда сердечная мышца лишается кислорода при недостатке сердце крови из-за сужения коронарных артерий.

При прекращении физической активности и эмоциональном расслаблении боль проходит. При инфаркте миокарда снабжение части сердечной мышцы кровью полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии тромбозом.

Инфаркт миокарда сопровождается сильной и продолжительной болью повреждения сердечной мышцы особенно серьёзны. Приступ стенокардии является тревожным сигналом: если очередной приступ длится дольше, чем обычно или боль имеет особенно тяжёлый характер, существует реальная угроза развития инфаркта миокарда.

Различают стенокардию напряжения и особую (спонтанную) стенокардию.

По течению болезни выделяют следующие виды стенокардии:

  • впервые возникшая,
  • стабильная: протекает продолжительное время без изменений,
  • нестабильная: прогрессирующая, в результате которой может быть инфаркт миокарда или первичная остановка сердца.

Нередко один вид стенокардии переходит в другой: стабильная стенокардия может становиться более опасной при учащении приступов и усилении боли. У людей старшего возраста после купирования приступа стенокардии, изменения будут видны при ЭКГ.

Если впервые возникшая стенокардия связана с физическими напряжениями (занятиями спортом, физическими переутомлениями, поднятием тяжестей, ходьбой или плаваньем), это рассчитывается как один из симптомов начинающейся ишемической болезни сердца.

Самым частым примером начала ИБС служит появление боли за грудиной при быстрой ходьбе, а впоследствии и при обычных физических упражнениях. В данном случае следует обратить внимание, что при физических нагрузках, например, тренировках или тяжелой работе, в организме повышается потребность в микроэлементах калии и магнии, которые стоят на защите сердечной мышцы и сосудов.

Если стенокардия напряжения отличается стабильностью и приступы похожи между собой, то данная стенокардия свидетельствует об относительно доброкачественном течении ИБС.

Причины стенокардии

Основной причиной стенокардии является кислородное голодание сердечной мышцы, в результате недостаточного притока крови, а с ней и кислорода. Эта недостаточность обусловлена сужением просвета коронарных артерий, по которым кровоснабжение поступает в сердце.

Главной причиной, по которой происходит сужение просвета коронарных артерий, является поражение их атеросклерозом или спазмом. Также причиной данного сужения может стать воспаление, например, сифилитический мезаортит.

Предрасположенность к заболеванию иногда передается по наследству: если у пациента кто-либо из прямых родственников перенёс инфаркт миокарда или умер от внезапного сердечного приступа, риск заболеть увеличивается в 10 раз по сравнению с теми, кто не имел в семье проблем с сердцем.

Женщины и мужчины в разном возрасте по-разному подвержены развитию стенокардии. От атеросклероза и сердечных приступов женщин репродуктивного возраста защищает эстрогены, которые обеспечивает поддержку низкого уровня холестерина в крови.

Но после менопаузы, когда выработка половых гормонов значительно снижается, женщины становятся более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, чем мужчины. Отмечается высокий уровень заболевания стенокардией и артериальной гипертонией у жителей Скандинавского полуострова. По сравнению с представителями негроидной расой заболеваемость скандинавов в несколько раз выше.

Лечение стенокардии

При стенокардии необходимо тщательно следить за своим рационом: сократить потребление насыщенных жиров, следить за уровнем холестерина. Рекомендуется избегать перееданий. Полезно есть жирную рыбу не менее двух раз в неделю, так как содержащиеся в ней жирные кислоты предотвращают уплотнение артерий, улучшая сердечное кровоснабжение.

Также полезны овощи и фрукты, богатые витаминами-антиоксидантами: бета-каротином и витамином С. Считается, что снизить уровень холестерина в крови и кровяное давление, помогают свежие лук и чеснок. Ещё в Древней Греции и Египте лук и чеснок употреблялись для лечения различных болезней.

Такие элементы, как калий и магний способствуют уменьшения вязкости крови и предотвращают тромбообразование, поддерживают эластичность стенок кровеносных сосудов, замедляют рост на внутренних стенках сосудов атеросклеротической бляшки, следовательно, являются эффективными при профилактике и лечении стенокардии.

Лекарственная терапия при лечении стенокардии состоит в приёме препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и улучшающих кровоснабжение сердечной мышцы. Одним из таких препаратов является нитроглицерин.

Лечение ИБС и ее стадии стенокардии включает в себя прием медикаментов и изменение образа жизни. Доказано, что атеросклероз коронарных сосудов связан с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, избыточным весом.

Кроме этого, болезнь сердца провоцируется курением — никотин способствует образованию тромбов и сказывается на работе самой сердечной мышцы. Поэтому пациенту рекомендуется, прежде всего, изменить привычки. В частности, при стенокардии покоя показано:

  • Отказ от курения.
  • Исключение алкогольных напитков, кофе.
  • Диета с уменьшенным количеством животных жиров (исключаются сало, свинина, баранина), жареной и соленой пищи.
  • Нормализация веса.
  • Посильные физические нагрузки. Перед выбором спорта необходимо проконсультироваться с врачом, вполне возможно, что при стенокардии покоя максимальной нагрузкой станут медленные пешие прогулки.

Больному прописывается ряд медикаментов, среди которых:

  • Бета-адреноблокаторы.
  • Нитраты (в первую очередь нитроглицерин).
  • Ингибиторы АПФ.
  • Статины.
  • Антагонисты ионов кальция.

В тяжелых случаях, когда болезнь сердца проявляется частыми приступами, пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Речь идет о малоинвазивных операциях по расширению просвета коронарной артерии, которые помогают не только избавиться от болей в сердце, но и предотвратить инфаркт миокарда.

Наиболее популярным является стентирование, при котором в сосуд вводится специальный стент (гибкий каркас), расширяющий просвет артерии. Если такая процедура невозможна, проводится более сложная операция — аортокоронарное шунтирование.

Профилактика стенокардии напряжения: питание

Важной частью лечения ИБС является медикаментозная терапия, однако без правильной профилактики и изменений образа жизни сохранить сердце здоровым просто невозможно. Первое, что рекомендуют врачи при атеросклерозе коронарных артерий — изменение диеты.

Поэтому при болях в сердце рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:

  • Жирные сорта мяса (баранина, свинина), сало, смалец и прочее.
  • Яичный желток (не более 1 раза в неделю).
  • Икру рыб.
  • Молочные продукты с высокой жирностью.
  • Сдобу.
  • Копчености и консервацию.
  • Крепкий чай и кофе.
  • Алкоголь.

Рекомендуется формировать диету на основе свежих, отварных и приготовленных на гриле овощей, фруктов, каш. Из белковой пищи отлично подойдут разные сорта рыбы, в том числе и жирной — они содержат полезные для сердца и сосудов Омега-3 и Омега-6.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector