Больничный при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Запрещенные виды деятельности

Под запретом профессии, требующие ночного дежурства и высокой психоэмоциональной нагрузки. О работе на предприятии, которое добывает или перерабатывает вредные вещества, также следует забыть. Сердечный приступ может повториться, поэтому опасной считается удаленная работа, где поблизости нет населенных пунктов. Эти виды деятельности вызывают напряжение и стрессорные реакции даже у здоровых людей.

Существует огромный перечень профессий, которые доступны лицам после перенесенного инфаркта и хирургического вмешательства. Подобрать профессию можно согласно индивидуальным особенностям. Это может быть автомеханик, библиотекарь, биолог, портной, фотограф или художник.

Степени инвалидности

Группа инвалидности после инфаркта или установки стента присваивается в зависимости от результатов МСЭ. Существует три степени:

  • Нетрудоспособные лица, у которых возникают частые приступы стенокардии и имеются симптомы слабой сократительной функции сердца.
  • Лица, состояние здоровья которых предусматривает ограниченную трудоспособность. Пациенты регулярно испытывают боль в груди.
  • Пациенты с незначительным нарушением функционирования сердца.

Специалисты, которые проводят медицинскую экспертизу, дают подробные разъяснения пациенту относительно принятого решения (присваивается группа или нет и почему). Лица с третьей группой могут осуществлять привычную для них деятельность, несмотря на незначительную дисфункцию сердечно-сосудистой системы.

Вторая группа даётся лицам, если отклонения более значительные. Сердечная мышца после приступа или оперативного вмешательства продолжает плохо работать. Больной может регулярно ощущать боль в груди. Физический труд и повседневная работа становятся невозможными.

Первая группа считается самой тяжелой. Признаки слабой сократительной функции сердца проявляются всегда. Эту группу присваивают лицам с чрезмерно сложными и опасными нарушениями функционирования организма.

Пациент каждый день испытывает боль в груди и сердце. Он не способен трудиться, несмотря на проведение лечебных мероприятий. Пенсионерам всегда дается первая группа. Если восстановительное лечение не приносит результата, то человеку присваивается бессрочная инвалидность.

Мерцательная аритмия: симптомы и лечение

Мерцательная аритмия является заболеванием, при котором нарушается нормальный сердечный ритм. В норме сердце сокращается с регулярной периодичностью, чтобы эффективно выталкивать кровь. Правильный ритм задается благодаря синусовуму узлу, после чего предсердия и желудочки начинают сокращаться в одинаковом ритме — синусовом.

Когда же электрические импульсы начинают проходить в неправильном ритме, возникает трепетание или мерцание сердечных мышц. Поэтому данный патологический процесс и имеет название мерцательная аритмия сердца.

Виды заболевания

Различают несколько типов нарушенной работы предсердий:

  • Пароксизмальная мерцательная аритмия является более частой формой, при которой наблюдаются острые приступы на фоне нормального сердечного ритма. Подобные эпизоды при своевременно оказанной помощи купируются за сутки, иногда приступ проходит самостоятельно.
  • Персистирующий тип характеризуется большей длительностью — 7-10 дней и приступ не может купироваться самостоятельно. При этой форме необходимо медикаментозное или даже хирургической лечение (когда болезнь затягивается на 5-7 месяцев).
  • Постоянной формой называют нормальный сердечный ритм, чередуемый с аритмией. Продолжительность заболевания — от 1 года до несколько лет. Так как полностью восстановить нормальный ритм невозможно, данную форму часто считают хронической.

По клиническому течению мерцательная аритмия может быть явной и бессимптомной.

Признаки заболевания

Симптомы мерцательной аритмии сердца различаются в зависимости от формы болезни и типа сопутствующих патологий. Кроме того, признаки мерцательной аритмии сердца зависят от индивидуальных особенностей конкретного больного (работоспособности сердечно-сосудистой системы).

Основные симптомы мерцательной аритмии:

  • слабость в теле, повышенная утомляемость;
  • частое сердцебиение;
  • вегетативные нарушения (гипергидроз ладоней и стоп, цисталгия, озноб или повышение температуры, боль или кратковременные покалывания в загрудинной области, бледность кожных покровов);
  • одышка;
  • головокружение, вплоть до потери сознания;
  • дефицит пульса, который проявляется в несоответствии количества пульсовых волн и ударов сокращений сердца;
  • приступы паники.

Опасность заболевания в том, что больной самостоятельно может не определить симптомы мерцательной аритмии и лечение в этом случае будет запоздалым и не очень эффективным. При отсутствии своевременных диагностических процедур болезнь переходит в хроническую форму, которая практически не подлежит терапии.

Лечение мерцательной аритмии включает несколько основных способов. Ниже расскажем про самые популярные.

Послеинфарктная диагностика

Перед лечением врач проводит такие исследования:

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография). Благодаря этому дорогостоящему исследованию удается выявить даже самые маленькие участки повреждений.
  2. ЭКГ (электрокардиограмма) выявляет признаки инфаркта, процедура быстрая и незатратная.
  3. ЭхоКГ (эхокардиография) — безопасная ультразвуковая процедура, выявляющая место поражения, состояние сосудов и кровотока, наличие тромбов.
  4. Сцинтиграфия миокарда. Благодаря введённому контрастному веществу поражённое место четко видно на снимке.
  5. Анализы на биохимические маркеры. Повышение некоторых показателей обычно свидетельствует об инфаркте, но может быть вызвано и другими причинами.
  6. Катетеризация сердца.

Схема последующего лечения зависит от результатов диагностики и тяжести перенесённого инфаркта.

Больничный при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Несмотря на выписку из клиники, больному придется наблюдаться у кардиолога:

  • первые 30 дней – 1 раз в 7 дней;
  • с 1 по 6 месяц – 1 раз в 2 недели;
  • с 6 по 12 месяц — 1 раз в месяц;
  • с 1 по 2 год — 1 раз в 3 месяца.

Ориентируясь на их результаты, доктор может подкорректировать схему терапии. Остальные методы диагностики проводятся по индивидуальным показаниям.

Санаторное лечение после инфаркта

Родственники больного всегда интересуются, когда возможен перевод из реанимации в кардиологическое отделение. Обычно пациента держат не менее трёх суток.

Сокращать срок пребывания в реанимационном отделении нецелесообразно, поскольку там есть все условия для непрерывного наблюдения за пульсом, давлением, составом крови больного, а также для быстрой помощи в критических случаях.

Терапия после инфаркта в большинстве случаев медикаментозная. Пациенту внутривенно вводят лекарства, разжижающие кровь и восстанавливающие функции сердца.

В сложных случаях требуется оперативное лечение:

  1. Стентирование — малоинвазивная операция. Через артерию (чаще всего на ноге) вводится специальный стент, расширяющий просвет в коронарных артериях.
  2. Аортокоронарное шунтирование заключается в установке шунтов в тех участках коронарных сосудов, где просвет сужается. Шунты устанавливают в обход поражённого участка.
  3. Часто после инфаркта развивается аневризма — выбухание поражённого участка. В таких случаях выполняется её иссечение.
  4. Установка электрокардиостимулятора бывает необходима при недостаточной частоте сокращений сердца либо при атриовентрикулярной блокаде. Операция малоинвазивная.

Её определяют согласно следующей классификации:

  1. Первый класс: отсутствие приступов стенокардии и осложнений.
  2. Второй класс: сердечная недостаточность 1 степени, осложнения небольшие.
  3. Третий класс: осложнения в виде гипертензии и аритмии. Сердечная недостаточность выше второй степени.
  4. Четвертый класс: состояние тяжелое, возможен риск внезапного летального исхода.

Больным с четвертым классом тяжести санаторное лечение не назначают. Остальным желательно не отказываться от такой возможности восстановить здоровье. В санаториях отдыхающим предлагаются умеренные физические нагрузки, закаливающие процедуры, массажи, кислородные ванны. Немалую роль в восстановлении организма играют специальная диета и соблюдение режима.

Признаки заболевания

Медикаментозная терапия в домашних условиях

Находясь в домашних условиях, человеку предстоит еще длительное время следовать медикаментозной схеме терапии составленной специалистом:

  • Статины («Атомакс», «Крестор») назначаются с целью уменьшения воспаления в сосудах и концентрации вредного холестерина в крови. Оказанное воздействие помогает предотвратить формирование жировых бляшек. Принимать их необходимо на фоне соблюдения диеты.
  • Антиагреганты («Аспирин», «Аклотин») предотвращают свертывание крови путем снижения ее вязкости. Их прием значительно уменьшает вероятность образования тромбов.
  • Сартаны («Лозартан», «Валсартан») и ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Хинаприл») не дают оказывать ангиотензину II своего воздействия, благодаря чему удается стабилизировать давление и сердечный ритм
  • Нитраты («Нитроглицерин», «Нитрокор») применяют для быстрого расширения сосудов, купирования артериальной гипертензии и снятия боли. Они уменьшают нагрузку на сердце и улучшают его питание.
  • Блокаторы бета-адренорецепторов («Анаприлин», «Тимолол») не дают адреналину оказывать своего воздействия на сердечную мышцу. При длительном приеме удается снизить частоту и выраженность сердцебиений, уменьшить кровяное давление и сократить потребность миокарда в кислороде.
  • Таблетки богатые магнием и калием («Орокомаг», «Магнестад») необходимы для улучшения регуляции сердца, стабилизацию нервно-мышечной передачи и поддержания в норме сосудистого тонуса.

Какие препараты принимать после выписки

Находясь в больнице, не все пациенты знают, какие препараты и для каких целей назначает им врач. Но после выписки самое время об этом задуматься.

Домашняя медикаментозная терапия включает в себя:

  1. Антиагреганты, снижающие вязкость крови и препятствующие образованию тромбов. К ним относятся Аспирин, Курантил, Дипиридамол и другие.
  2. Бета-адреноблокаторы, ограничивающие действие адреналина и предотвращающие повторный инфаркт. Это Анаприлин, Бисопролол, Тимолол.
  3. Статины угнетают фермент, способствующий образованию плохого холестерина. К этой группе причисляют Кардиостатин, Анвистат, Торвакард.
  4. Нитраты быстро уменьшают нагрузку на сердце путем расширения сосудов. Снижают давление и снимают болевой синдром. Самый распространённый препарат — Нитроглицерин, но есть и другие.
  5. Сартаны используют для снижения артериального давления. К ним относят Эналаприл, Атенолол и другие.

Также желательно принимать препараты, содержащие магний и кальций: эти микроэлементы поддерживают тонус сосудов и регулируют работу сердца.

Каждый случай индивидуален, и у каждого препарата есть противопоказания, поэтому принимать их следует только по назначению лечащего врача.

Срок приема медикаментов также определяется врачом. Больным с большой степенью некроза приходится принимать таблетки до конца жизни.

Уход за больным в домашних условиях

Заболевание считается опасным для жизни, поэтому полноценное лечение пациент должен получить в условиях стационарного отделения, где под наблюдением врачей он сможет принимать необходимые лекарственные препараты, пройти оперативное вмешательство.

Он характеризуется двухнедельной длительностью, когда сердечная мышца начинает постепенно восстанавливаться, но она еще не способна взять на себя полноценную нагрузку.

В это время человек должен находиться в полном покое, под наблюдением врачей и соблюдать постельный режим.

Человеку противопоказаны малейшие физические нагрузки, поэтому он не в состоянии даже самостоятельно перевернуться в постели.

В течение острого периода:

  • пациенту постоянно измеряют пульс и давление;
  • кормят и проводят в постели гигиенические процедуры;
  • обо всех изменениях в работе организма сообщают лечащему врачу.

Проблемы с кишечником

  • во время острого периода и в период реабилитации в домашних условиях чаще всего возникают проблемы с опорожнением из-за неподвижности больного;
  • напряжение противопоказано пациенту, поэтому для своевременного освобождения кишечника рекомендуется применение слабительных и обезболивающих средств;
  • терапия проводится под строгим наблюдением врача;
  • иногда пациент нуждается в очистительных клизмах.

Постельный режим и его сложности

  • неподвижное состояние становится причиной тромбообразования в нижних конечностях;
  • к нарушению кровотока и образованию тромба может привести даже незначительное сдавливание вены;
  • начиная со второго дня, под колени больного подкладывается подушка для того, чтобы ноги оказались в приподнятом состоянии;
  • профилактический массаж и специальные растворы/мази помогут предотвратить образование пролежней на коже;
  • в это время больной должен быть максимально огражден от внешнего мира;
  • любые эмоциональные переживания, нервные потрясения, громкие звуки, испуг могут привести к осложнениям.

Если больной – пожилой человек

  • люди старшего возраста нуждаются в особой опеке со стороны медперсонала и родственников, которые должны следить за тем, чтобы лекарственные препараты принимались вовремя;
  • использование пожилыми людьми препаратов, которые не назначались врачом, строго запрещено, за это несут ответственность их близкие люди.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете протекает тяжелее и высока вероятность тяжелых осложнений.

Симптомы инфаркта мышцы бедра указаны в этой публикации .

Разрешается ли ходить в баню после инфаркта и чем это может быть опасно — ответы тут .

Симптомы инфаркта мышцы бедра указаны в этой публикации.

Разрешается ли ходить в баню после инфаркта и чем это может быть опасно — ответы тут.

Список профессий, противопоказанных для пациентов, перенесших инфаркт

Пациентов, перенесших ИМ, которые принадлежат к одной из этих профессий, нужно направлять на медико-социальную экспертизу независимо от тяжести поражения функций сердца.

  • Работа с электротехническим оборудованием.
  • Профессии, при которых существует потенциальный риск для посторонних людей (например, водители общественного транспорта, диспетчеры в аэропортах).
  • Профессии, характеризирующиеся длительной ходьбой или пребыванием вдали от населенных пунктов.
  • Работа с неблагоприятным климатом, включая деятельность при высоких и низких температурах, повышенной влажности.
  • Работа длительностью более 8 часов.
  • Высотные работы.
  • Профессии, связанные с токсинами или ядами.
  • Работа в авиации.
  • Работа в ночную смену.

Вторичная профилактика

Заболевание нельзя назвать неприятным эпизодом в жизни человека, оно становится для людей, которые его перенесли, чертой, за которой начинаются проблемы со здоровьем. Самое опасное то, что ишемия сердца претерпевает ускоренный прогресс.

Первые месяцы после перенесенного инфаркта становятся решающими для жизни больного.

Контроль за состоянием здоровья должен происходить постоянно, его ухудшение может привести к инвалидности, повторному инфаркту или летальному исходу. В это время необходимо прилагать максимум усилий, чтобы восстановиться.

Лечащий врач помогает больному достигнуть высокого качества жизни, если он будет:

  • соблюдать диету ;
  • своевременно принимать лекарственные препараты;
  • самостоятельно контролировать самочувствие и сообщать о нем врачу;
  • вести здоровый образ жизни ;
  • заниматься на курсах кардиореабилитации.

Первое время после инфаркта чревато серьезными осложнениями, предотвратить развитие которых могут только специалисты

  • соблюдать диету;
  • своевременно принимать лекарственные препараты;
  • самостоятельно контролировать самочувствие и сообщать о нем врачу;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься на курсах кардиореабилитации.

Развитие инфаркта говорит об усугублении ишемической болезни. После пережитого приступа стремительно развиваются проблемы с давлением и ритмом сердцебиения, на фоне которых возникают признаки сердечной недостаточности. Во избежание развития последствий придется соблюдать правила вторичной профилактики:

  • посещать занятия по кардиореабилитации;
  • соблюдать строгую диету;
  • следовать схеме терапии, составленной врачом;
  • контролировать пульс и давление;
  • соблюдать правила здорового образа жизни.

Прогноз

Прогноз делается на основании результатов обследования и состояния пациента. Мелкоочаговая форма инфаркта редко приводит к тяжелым последствиям при своевременном обнаружении и лечении. Крупные очаги поражения часто вызывают осложнения. Без оказания помощи в первые часы с момента проявления приступа, больной может умереть.

На скорость и степень восстановления оказывает воздействие эффективность составленной схемы терапии и коррекция образа жизни. Если больной будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, то значительно повышается вероятность возвращения трудоспособности.

После проявления признаков инфаркта миокарда больной должен вызвать скорую помощь. Врачи отвезут его в отделение реанимации для проведения необходимых лечебных мероприятий. В больнице человеку предстоит провести не менее 2-3 недель, чтобы выйти из тяжелого состояния и избежать возможных последствий. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях.

Питание

Основной причиной инфаркта является закупорка сосудов холестериновыми бляшками — атеросклероз. При составлении рациона в период реабилитации важно ограничить количество продуктов, повышающих холестерин.

В первую неделю после инфаркта еда должна быть протёртой. Кушать следует 6 раз в сутки, общая калорийность рациона должна составлять около 1200 Ккал. Во вторую и третью неделю калорийность повышается до 1700 калорий, а когда происходит рубцевание — до 2200. Пища должна легко перевариваться и не вызывать брожение.

Низкокалорийное и дробное (5-6 раз в сутки понемногу) питание снижает нагрузку на сердце и ЖКТ и способствует уменьшению массы тела.

Список продуктов, которые следует исключить из рациона:

  • животные жиры;
  • копчёности, блюда, приготовленные на гриле;
  • мучное: хлеб, выпечку, макаронные изделия;
  • кондитерские изделия — конфеты, торты;
  • алкоголь;
  • молочные продукты с высокой жирностью;
  • яичный желток;
  • жирное мясо, рыбу, птицу (можно постную курицу без шкурки);
  • супы, бульоны;
  • острые приправы;
  • консервация, газированные напитки;
  • субпродукты, сало.

Основу рациона в постинфарктный период составляют овощи и фрукты, постные мясо и рыба, хлеб из муки грубого помола и нежирные кисломолочные продукты.

• Соль (не более 5 г в сутки).

• Жирные продукты, фаст-фуд.

• Мясо и рыбу нежирных сортов.

• Кисломолочную продукцию (с низким процентом жира).

• Хлеб (из муки грубого помола).

Ненасыщенные жирные кислоты способствуют снижению плохого холестерина (высокой плотности) и увеличению хорошего (низкой плотности). Их количество в рационе человека пережившего инфаркт должно быть в 10 раз больше, чем предельных кислот. Всего допускается употреблять не болеег жира в день.

Примерно половину калорий человек должен получать из углеводов. Остальные количество требуется восполнить путем усвоения белков и жиров. Простые углеводы (кондитерские изделия, обработанные крупы, сладкие газировки) стоит исключить из ежедневного меню.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector