Инфаркт легкого и от чего он бывает

Патогенез

Независимо от причины развития такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, закупорка сосудов тромбом вызывает одинаковые патологические реакции. Прежде всего, отмечается окклюзия сосудов, то есть закупорка его эмболической массой.

Далее нарушается и даже полностью останавливается питание участка ткани органа, к которой закупоренный сосуд поставлял кровь. В результате нехватки кислорода и питательных веществ, определённый участок лёгкого претерпевает дегенеративные изменения и отмирает.

Но нарушение работы лёгкого не единственное явление при данной патологии – также нарушается общий газообмен в организме, в результате чего страдают другие органы и системы.

Что касается самого закупоренного сосуда, то в нём нарастает давление, что приводит к развитию лёгочной гипертензии. При прогрессировании данного патологического состояния сосуд не выдерживает, и разрывается – в этом случае развивается геморрагический инфаркт лёгкого, характеризующийся пропитыванием поражённого участка лёгочной ткани кровью и его быстрой некротизацией. При геморрагическом инфаркте восстановить повреждённые ткани невозможно.

Инфаркт легкого причины

Инфаркт легкого и от чего он бывает

Инфаркт легкого возникает в результате отрыва атеросклеротической бляшки из варикозной вены. Основной причиной данной патологии становятся перенесенные хирургические вмешательства, всевозможные травмы. Особенно большую опасность возникновения тромбов несут переломы больших трубчатых костей.

Среди других причин можно выделить:

  • мерцательную аритмию;
  • ишемическую болезнь сердца и инфаркт миокарда;
  • тромбозы вен нижних конечностей;
  • тромбофлебиты глубоких вен таза;
  • наследственность;
  • ожирение;
  • легочную гипертензию;
  • прием препаратов, повышаемых свертываемость крови;
  • ревматизм.

В группе риска находятся беременные женщины, у которых диагностируется варикозное расширение вен, лежачие и онкологические больные, а также люди с гипертензией. К тому же необходимо знать, что люди, ведущие пассивный образ жизни, подвержены образованиям тромбов гораздо чаще.

Появившийся инфаркт легкого первые причины, это появление тромбов в кровеносных сосудах. При закупорке просвета сосуда сгустком крови, у человека начинается приступ. На месте сгустка, может оказаться оторвавшийся тромб.

Приступы в основном появляются, при жировой эмболии лёгких, тромбозе ног или тромбофлебите.

Причиной появления тромба может стать оперативное вмешательство, в частности, если оно было проведено на кровеносных сосудах конечностей. Эта ситуация вызывает инфаркт легкого, а потом сердечный приступ инфаркта.

Факторами, которые могут дать толчок для развития заболевания, называют:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Хронические заболевания.
  • Плохое кровообращение.
  • Травмы стенок сосудов.
  • Изменения в составе крови.
  • Лекарственные средства, для свертываемости крови.
  • Лишний вес.
  • Сердечные заболевания.
  • Опухоли, которые давят на сосуды.
  • Сидячий образ жизни.
  • Применение противозачаточных препаратов.

Но есть и другие причины, это заболевания, васкулит, анемия, нефротический синдром или же пройденные курсы облучения и химиотерапевтических процедур. Также спровоцировать закупорку сосуда может сильный ушиб. В этом случае, заболевание будет называться травматический инфаркт легкого.

Исследования показывают, что сердечный тромб чаще формируется со стороны правого предсердия, после чего проникает в артерии лёгких. Затруднённый ток крови и застой могут спровоцировать тромбоз. Такое нарушение протекает быстро.

Поражённый участок перестаёт выполнять свои функции, что негативно сказывается на самочувствии пациента и работе органов. Потому при первых же признаках нужно незамедлительно госпитализировать больного.

Инфаркт лёгкого может развиваться на фоне:

  • ревматизма;
  • анемии;
  • ожогов;
  • сепсиса;
  • переломов костей;
  • опухолей;
  • флеботромбозов;
  • тромбофлебитов;
  • эндокардита;
  • инфекций почек;
  • гиперкоагуляции и пр.

Из-за обтурбации поражённой артерии начинается ишемия лёгкого. Проницаемость сосудов нарушена, повреждённый участок начинает наполняться кровью. Подобные изменения вызывают перегрузку правой камеры сердечной мышцы.

Провоцирующими факторами, из-за которых может развиваться патология, могут быть:

  • удалённая у человека селезёнка;
  • длительный приём гормональных препаратов;
  • лишний вес;
  • продолжительная иммобилизация;
  • последствия химиотерапии;
  • механические повреждения стенок сосудов, вызванные пункцией;
  • негативное воздействие от лекарств, которые влияют на повышение свёртываемости крови и пр.

Инфаркт лёгкого считается опасной патологией, которая не терпит промедлений и требует оперативного вмешательства для предотвращения дальнейших осложнений.

Что такое инфаркт? Состояние, при котором появляются очаги некроза из-за нарушения кровообращения. Прямая причина развития заболевания – усиленное формирование тромбов. Инфаркт легких — результат закупорки легочных сосудов небольшого калибра, питающих легочную ткань.

Первопричины заболевания разные.

  • Тромбофлебит нижних конечностей – воспаление венозной стенки, при котором формируется тромб. Процесс имеет два пути развития. В одном тромб перестает расти, воспаление стенки уменьшается. Размеры тромба уменьшаются, он закрывает сосудистый просвет. Если происходит полное закрытие просвета, вена запустевает, спадается. Вероятность отрыва образования сведена к минимуму. Второй путь развития – отрыв тромба. Это объясняется продолжением процесса воспаления, роста тромба, из-за чего его один конец находится в свободном состоянии. Из-за воспаления образование делается нестабильным. Маленькое механическое влияние способно вызвать отрыв тромба.
  • Жировая эмболия легочных сосудов – результат травм, который вызван сосудистой закупоркой частицами жирам. Причиной выступают травмы трубчатых костей. Вероятность развития такого последствия возрастает из-за применения массивных фиксаторов из металла. Первый элемент развития эмболии – нарушенное кровообращение в мелких сосудах, при котором изменяются свойства крови. В роли осложнения присоединяется жировая эмболия. Из-за нарушения жирового обмена сосуды заполняются каплями жира, в дальнейшем формируются микротромбы.
  • Эндокардит – воспаление внутренней сердечной оболочки. Первичный эндокардит может развиваться из-за микробиологической флоры, к примеру, стрептококка. Из-за воспаления, вызываемого патогенными микроорганизмами, на сердечных клапанах образуются маленькие и большие вегетации. С кровью они могут попадать в разные органы. Застряв в сосуде, нарушают кровообращение и вызывают опасные осложнения.
  • Полицитемия – хроническое заболевание, характеризующееся увеличенным содержанием эритроцитов в крови. У большинства пациентов увеличивается количество лейкоцитов и тромбоцитов. Заболевание часто провоцирует тромбоз, то есть формирование внутри сосудов кровяных сгустков, которые препятствуют свободному движению крови.
  • Гиперкоагуляция – сгущение крови, обуславливающее высокий риск образования тромбов. Может сопутствовать разным патологиям, например, расширению вен, или являться последствием некоторых состояний организма.

Плохое кровоснабжение приводит к нарушению газообмена в этой легочной области, что плохо сказывается на общем газообмене. Из-за закрытия главных сосудов в работу вступают другие пути – шунты, по ним сбрасывается кровь.

В бассейне закрытого сосуда легкого увеличивается давление, вследствие чего появляется легочная гипертензия. Есть вероятность, что разорвется сосуд, из-за этого участок пропитывается кровью, развивается некроз, и речь уже идет о геморрагическом инфаркте легкого.

Последствия этого заболевания печальны. Если развился инфаркт, появление пневмонии часто не заставляет себя ждать. Поэтому нужно вовремя выявить заболевание и начать лечение во избежание опасных осложнений.

Тромб, вызывающих закупорку сосудов в лёгком, может образовываться как в самом органе, так и в других сосудах и даже в сердце, а затем с током крови заносится в лёгочные артерии, закупоривая их. Данный процесс называется лёгочной эмболией, а причины его развития — это различные патологические состояния и внешние воздействия.

В частности, инфаркт лёгкого часто является осложнением разных хирургических вмешательств на нижних конечностях. Кроме того, к такому патологическому состоянию могут приводить такие причины, как частые переломы костей конечностей, приводящие к развитию жировой эмболии.

Инфаркт лёгких: причины, симптомы, лечение

Другие причины возникновения этой патологии следующие:

  • длительный постельный режим;
  • нарушения в работе сердца;
  • период после родов;
  • наличие злокачественных новообразований в организме.
  • тромбофлебиты и тромбозы сосудов нижних конечностей.

Основная причина развития инфаркта легкого — это усиленное тромбообразование в сосудах организма. Самыми частыми причинами, которые могут привести к инфаркту легкого, являются многочисленные тромбофлебиты, тромбозы сосудистой сети вен нижних конечностей.

Кроме того,  также могут стать первопричиной развития травматические поражения трубчатых костей, которые могут вызвать жировую эмболию определенных сосудов легочной сети. Хирургические операции, особенно на венах конечностей, в том числе легко могут привести к последующему развитию ишемии легкого и его инфаркту.

Важно понимать, что инфаркт легкого развивается тогда, когда закупорены легочные сосуды мелкого или же среднего калибра, которые питают легочную ткань. При закупорке русла крупного легочного сосуда (например, русла легочной артерии) мгновенно разовьется другое осложнение — тромбоэмболическое поражение русла легочной артерии, которое в большинстве своих случаев завершается летально.

Какими бы не были первопричины заболевания, все они запускают каскад одних и тех же патогенетических реакций. Первая такая реакция — это внезапная окклюзия (закупорка) легочного сосуда эмболической массой.

В результате останавливается питание участка легочной структуры, которая соответствует данному сосуду. Как результат, от отсутствия кислорода и питательных субстратов ткань претерпевает ряд дистрофических изменений и некротизируется.

Степени и виды

В зависимости от уровня закупорки кровеносного сосуда инфаркт легких бывает трех степеней:

  • эмболия мелких ветвей артерий легких;
  • субмассивная – забиваются ветви, отвечающие за кровоснабжение сегментов легкого или целых его долей;
  • массивная – забивается центральный ствол легочной артерии или ее основные ветви.

Исходя из закупорки сосудов, инфаркт легких также классифицируют на два типа:

  • Ограниченный. Забиваются только ветви легочной артерии, обеспечивающие кровью сегменты органа и меньшие его участки;
  • Обширный. Происходит поражение более крупных сосудов или множества мелких вен. Такое состояние также называется множественной эмболией.

Признаки болезни

Симптомы инфаркта легкого будут проявляться в зависимости от локализации поражения, степени развития и количества закупоренных сосудов. Кроме этих признаков, будут добавляться и симптомы других заболеваний легких и сердца.

Инфаркт легочного недуга, легче выявить, если человек параллельно страдает сердечными заболеваниями.

На консультации у врача, он будет проводить визуальный осмотр пациента и опрашивать его об уже имеющихся симптомах, которые смогут подтвердить наличие заболевания.

И они таковы:

  • Болевое ощущение под ребрами.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Лихорадка или же озноб тела.
  • Панические атаки, одышка.
  • Кашель с кровью.

Очень часто именно присутствие крови при кашле появляется после болей в подреберье. А при лихорадке, человек покрывается холодным липким потом.

Во время пневмонии, появившийся инфаркт легкого, проявляет себя сильными болями, при этом нет одышки и учащенного сердцебиения. У человека не наблюдается паника. В отдельных случаях, инфаркт легкого себя не проявляет. А диагностировать его можно при помощи рентгена.

Появившийся инфаркт легкого проявляет такие симптомы:

  • Быстрое развитие одышки, которой не наблюдалось ранее.
  • Кашель с кровью.
  • Отхаркивание крови.
  • Появление лихорадки.
  • Внезапная острая под лопаткой, которая усиливается во время кашля.
  • Бледность кожи.
  • Посинение кончиков пальцев, носа и губ.
  • Слабый пульс.
  • Повышенное потоотделение.
  • Появление хрипов.
  • Низкое давление.
  • Боль в печени при пальпации.
  • Высокая температура.
  • Нехватка воздуха.

Геморрагический

Такой вид заболевания возникает при тромбозе артерий и эмболии. В этом случае инфаркт пневмония проявляет такие признаки: резко появляется одышка. А спустя короткое время жгучая боль в грудине, которая отдает в лопатку или под мышку.

Как уже говорилось, этот вид возникает из-за тромбоза, а он в свою очередь из-за инфекционных заболеваний, ушибов, Проведенных ранее операций на кровеносных сосудах, или же слишком долгой реабилитацией после операции.

Симптомы этого вида заболевания слишком выражены, поэтому их нельзя не заметить.

Начало приступа характеризуется выступлением холодного пота и появлением озноба. Потом начинает появляться боль в области лопатки или в подмышечной впадине. Чем запущенней заболевание, тем боль будет сильнее, потом уже возникает сдавливание в груди.

Кашель при такой пневмонии вначале сухой, а потом появляются вкрапления крови. В запущенных случаях кровь меняет цвет и становится темно-коричневой.

При прослушивании врач может услышать хрипы и тяжелое дыхание. 

Правого легкого

Практически всегда этот вид заболевания возникает при закупорке кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в правое легкое. А происходит это также из-за тромбоза артерии легкого. Кроме этого, инфаркт на правой стороне может появиться из-за:

  • В период после родов.
  • После проведенного хирургического вмешательства.
  • Полученного перелома трубчатых костей.
  • Сердечной недостаточности, хронического характера.
  • Развития раковой опухоли.
  • Застоя крови в легких.

Есть причины, которые напрямую указывают, что начался приступ, это давление на грудную клетку, одышка, пенистый кашель и высокая температура тела.

Боль обычно появляется справа и  человек может начать задыхаться.

из за чего может быть инфаркт легкого

Нельзя не обращать внимания на эти признаки, также не стоит пытаться принять какое-нибудь лекарство, чтоб избавиться от них самостоятельно. Человека в этой ситуации необходимо немедленно госпитализировать, чтоб ему поставили точный диагноз и назначили эффективное лечение, которое должно проходить в условиях стационара под наблюдением врачей.

Левого легкого

Инфаркт легких с левой стороны также развивается из-за эмболии кровеносных сосудов или тромбоза. Все признаки инфаркта с левой стороны, такие, как и с права. Только боль ощущается больше с левой стороны.

Для этого вида характерны панические приступы, тревожность и нарушение координации. В некоторых случаях появляется понос и рвота.  Чтобы спасти человеку жизнь, или сократить риск появление осложнений, его необходимо срочно отправить в больницу. Там ему окажут квалифицированную помощь в диагностике и лечении.

Симптомы

Инфаркт легкого проявляется последовательно:

  1. Человек испытывает резкую боль в области грудной клетки, которую можно даже спутать с инфарктом миокарда. Она возникает в результате закупорки артерии тромбом, а также дефицита питательных веществ, который испытывает легочная ткань.
  2. После боли почти неожиданно возникает одышка. Больной ощущает нехватку воздуха, так как в момент инфаркта часть легкого как бы отключается и не выполняет полноценно свою функцию. Одышка способствует восполнению недостающего воздуха организму.
  3. Затем может начаться выделение мокроты. На ней могут наблюдаться прожилки с кровью. Такая слизь выделяется чаще всего при геморрагическом инфаркте, когда происходит разрыв сосуда в результате его закупорки.
  4. Кожные покровы становятся бледными.
  5. Артериальное давление падает.
  6. Возможны панические атаки из-за дыхательной недостаточности.

Дополнительно стоит отметить, что очень часто при сборе анамнеза инфаркта пациенты жалуются на наличие тромбофлебических патологий вен нижних конечностей.

Симптомы при инфаркте лёгкого проявляются в зависимости от того, насколько большая поражённая площадь и как себя чувствует человек в данный момент. Если очаг незначительный, признаки инфаркта могут отсутствовать, а диагноз удаётся поставить только с помощью специальной диагностики.

Но есть характерные признаки, вызванные воспалением лёгочных тканей на фоне инфаркта. Потому инфаркт лёгкого диагностируют по следующим симптомам:

  1. Острое закупоривание сосудов считается главным признаком нарушения. Начинается резко и внезапно. Сначала человек ощущает острую боль в районе грудной клетки и чувствует инспираторную одышку, хотя общее состояние остаётся нормальным. Если начинает проявляться боль, это говорить об ишемии лёгкого.
  2. Кашель. Первые приступы кашля сухие, но постепенно начинает выделяться мокрота с примесями крови. Мокрота бывает тёмно-коричневой и характеризуется пенистой консистенцией. Подобные выделения являются характерным симптомом геморрагической формы нарушения. Причина заключается в разрыве забитых сосудов. Эти массы выходят, плюс ткани лёгких активно пропитываются кровью. Поражение сосудов легкого
  3. Одышка. Протекает параллельно с сосудистыми реакциями. У пациента бледнеют кожные покровы, активно выделяется холодный липкий пот.
  4. Ишемия сердца. Часто протекает вместе с инфарктом лёгкого. Это объясняется нарушениями коронарных кровотоков.

Дополнительно человек может столкнуться с:

  • нитевидным пульсом;
  • ознобом;
  • частым поверхностным дыханием;
  • лихорадкой;
  • бледностью и серостью кожных покровов;
  • приступами удушья;
  • паническими атаками;
  • мерцательной аритмией;
  • гипотонией;
  • церебральными расстройствами;
  • абдоминальным синдромом;
  • лейкоцитозом в крови.

Симптомы инфаркта легкого

Инфаркт лёгкого или инфаркт-пневмония является потенциально опасным заболеванием, способным привести к летальному исходу. Потому своевременная госпитализация, грамотная диагностика и лечение играют ключевую роль в сохранении жизни пациента.

Симптомы, их выраженность зависят от состояния организма, площади поражения. Если она маленькая, признаков может не быть, тогда о случившейся проблеме часто узнают случайно. Рентгенологические признаки проходят самостоятельно примерно через неделю после инфаркта при отсутствии жалоб.

При более серьезном инфаркте страдает весь организм, поэтому симптомы связаны с разными системами.

  • Дыхательная система. Увеличивается частота дыхания, воспаляется плевра, возникает одышка, сопровождающаяся холодным потом. Ощущается боль в груди. Важный признак – кашель. Сначала он сухой, затем меняется на мокрый. Образуется темная коричневая мокрота с кровью. Наличие кровянистых прожилок указывает на геморрагическую форму.
  • Нижние конечности. В ногах ощущается боль, наблюдается отек.
  • Кожные покровы. Кода принимает голубоватый оттенок, но при одышке бледнеет.

В боку, в груди, под лопатками может возникнуть сильная боль. Снижается артериальное давление, слабеет пульс. Возникает озноб с ранним увеличением температурных показателей.

Симптомы такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, зависят от тяжести течения заболевания, которое, в свою очередь, зависит от наличия у человека различных сопутствующих патологий лёгкого или сердца. Кроме того, тяжесть течения зависит и от количества поражённых сосудов.

Основные симптомы развития данной патологии следующие:

  • резкое возникновение одышки;
  • появление кашля, который может сопровождаться выделением кровянистой или слизистой мокроты;
  • резкая боль в груди;
  • посинение носогубного треугольника, а также синюшность кончиков пальцев;
  • бледность кожных покровов (часто с преобладанием пепельного оттенка);
  • гипертермия;
  • снижение АД;
  • сбои в работе сердца (аритмия, учащение пульса).

Последствия инфаркта легкого

Отметим, что все вышеперечисленные симптомы появляются мгновенно, на фоне хорошего общего самочувствия человека. Очень важно отличить симптомы такой патологии, как инфаркт лёгкого, от симптомов инфаркта миокарда, так как изначально они идентичные.

Важное диагностическое значение имеет анамнез, при сборе которого человек может поведать о наличии у него тромбофлебита и других патологий вен. При этом человек жалуется на симптомы тромбофлебитов, даже если заболевание не было диагностировано своевременно.

В большинстве случаев, при своевременном лечении, прогноз течения патологии благоприятный, но в некоторых случаях, при тяжёлом течении, человек умирает практически мгновенно.

Клинически инфаркт легкого может проявляться в широком спектре – от интенсивной боли в грудной клетке до скрытого протекания. Выраженность симптомов зависит от глубины поражения, локализации пораженного участка, вида инфаркта.

Даже в случае отсутствия боли можно наблюдать первые признаки заболевания, которые подскажут о необходимости экстренной госпитализации: развивается острая дыхательная недостаточность. У больного внезапно ухудшается самочувствие, появляется удушье – он жалуется на нехватку воздуха, может попросить открыть окна в помещении или выйти наружу.

Через некоторое время появляется выраженная синюшность губ, кончика носа, пальцев – это связано с увеличением в кровотоке количества венозной крови. Еще один характерный признак – падение артериального давления, ухудшение характеристик пульсовой волны.

К более поздним симптомам относятся:

  • болевые ощущения – резкая боль в груди и/или разлитая боль в спине, в подмышечной впадине, которая усиливается во время вдоха или выдоха. В зависимости от того, поражено правое легкое или же левое легкое, меняется локализация и интенсивность боли;
  • влажный, продуктивный кашель. Сердечная недостаточность ведет к застою крови в легких, ее просачиванию в легочные пузырьки (альвеолы), что вызывает кашель. Мокрота при этом может содержать прожилки алой крови;
  • портальная гипертензия – развивается повышение давления в полой вене. Печень при этом увеличивается, становится твердой и болезненной при пальпации, а в полости живота возможно появление свободной жидкости (асцит).

Другими признаками являются липкий холодный пот, озноб, напряжение и полнокровие поверхностных вен шеи, потеря сознания.

Важно понимать, что величина клинических симптомов при инфаркте легкого будет зависеть от величины пораженного участка легочной ткани. Так, при небольших участках инфаркта легкого, клинические признаки вообще могут не наблюдаться, и диагноз непосредственно инфаркта легкого будет выставляться уже случайно при лечении его бактериальных осложнений.

Основными яркими синдромами инфаркта легкого будут, конечно же, признаки острой закупорки легочных сосудов. Первым тревожным синдромом может стать резкая, острая боль в грудной клетке, которая появилась внезапно и на общем здоровом фоне.

Эта боль будет свидетельствовать о закупорке легочного сосуда и резкой недостаточности легочной ткани в питательных веществах, или ее ишемии. Данный синдром является сходным с таковым при инфаркте миокарда, где также на первый план выступает острая и резкая гипоксия, и ишемия ткани.

Диагностика инфаркта

Врач внимательно осматривает пациента, выслушивает жалобы. Прослушивается грудная клетка, чтобы определить хрипы и наличие жидкости. Измеряется давление, пульс, проводится пальпация живота, так как при инфаркте часто увеличивается печень. Сдаются анализы и проводятся аппаратные исследования.

Рентгенография. Обязательное исследование, после которого на носителе выходит фиксированное рентгеновское изображение. Лучи проходят через анатомические структуры, и получается картинка, по которой по определенным признакам врач подтверждает или опровергает наличие инфаркта. Это основной метод диагностики при подозрении на инфаркт легких, дающий точную информацию.

Компьютерная томография – исследование внутренних органов с помощью рентгеновского излучения. С помощью лучевой трубки томографа на тело воздействуют под определенными углами маленькими дозами лучей. Результат их прохождения регистрируется чувствительными детекторами.

Постановкой диагноза в клинике занимаются кардиолог и пульмонолог. Во время общего осмотра они отмечают степень цианоза, одышки, включения в акт дыхания дополнительных мышц. В ходе аускультации обращают внимания на хрипы в легких, ослабленное везикулярное дыхание, изменения со стороны сердца – характерные для сердечной недостаточности шумы. На основе данных физического обследования устанавливается предварительный диагноз.

Наиболее информативными методами диагностики являются лабораторные и инструментальные исследования. Первая группа включает общий и биохимический анализ крови, измерение ее газового состава. Инструментальное обследование включают электрокардиограмму, УЗИ или реовазографию вен нижней конечности для нахождения возможных тромбов, рентгенографию, компьютерную томографию.

Основными рентген-признаками заболевания является расширение, деформация и усиленная васкуляризация корня легкого, участок повышенной плотности в форме клина, который вершиной направлен к корню легкого, а основой к периферии. Возможно наличие выпота в плевральной полости при длительном течении заболевания.

Макропрепарат пораженного легкого, то есть его внешний вид, характеризируется полнокровием, наличием клинообразной зоны некроза, точечными кровоизлияниями ближе к поверхности легкого, гемодинамическими нарушениями в закупоренных сосудах – стазом, дилатацией.

Как лечится?

Лечение инфаркта легкого

Основная цель при лечении инфаркта — это рассасывание образовавшего тромба, перекрывшего легочный сосуд. В этих целях назначается медикаментозная терапия:

  1. В течение недели подкожно вводится прямой антикоагулянт Гепарин, разведенный в хлориде натрия.
  2. Затем назначается Фенилин. Препарат считается антикоагулянтом непрямого действия. Он вызывает гипопротромбинемию, понижает толерантность плазмы к гепарину и повышает проницаемость сосудов.
  3. На следующем этапе назначаются препараты Урокиназ и Стрептокиназ. Вначале их вводят в больших дозах, постоянно контролируя свертываемость крови. Далее дозу постепенно уменьшают. Препараты показаны при тромбозах и легочной эмболии.

Помимо основного лечения, возможно применение препаратов для подавления симптомов болезни и предупреждения осложнений:

  • Для снятия болей при инфаркте вводят средства, купирующие болевой синдром, например инъекции с 50% Анальгином.
  • Для избегания всевозможных осложнений и развития бактерий в пораженной зоне назначается курс антибиотиков. Наиболее эффективными считаются цефалоспорины 3 поколения. Часто выписывается препарат Цефтриаксон. Антибиотик оказывает бактерицидное действие, активен в отношении грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий.

Тем, кто находится в зоне повышенного риска развития патологии, необходимо принимать препараты для разжижения крови. Например, Аспирин, Кардиомагнил или Тромбоасс. Они также назначаются в качестве профилактики дальнейшего образования тромбов.

Итак, инфаркт легкого — это серьезное заболевание, которое требует немедленного врачебного вмешательства. Чтобы избежать развития данной патологии, необходимо вести активный образ жизни, ежегодно проходить медицинский осмотр, вовремя обращаться к врачу при недомоганиях и принимать меры по купированию симптомов.

Первые действия врачей после доставки больного в стационар заключаются в постановке точного диагноза. Нужно определить, что привело к инфаркту лёгкого и стало основной причиной. Диагностика проводится путём визуального осмотра и использования лабораторных и инструментальных методов обследования.

Если признаки подтвердились, и был поставлен соответствующий диагноз лёгочного инфаркта, применяют методы экстренной медицинской помощи. Лечение проводят только в условиях стационара в отделении реанимации.

  1. Сначала пациенту вводят препарат из группы фибринолитиков. Если артериальная гипертензия отсутствует, тогда продолжается приём этих средств. Но они под запретом для тех, кто за месяц до инфаркта лёгкого перенёс инсульт, страдает геморрагической формой диатеза или находится в положении (беременные). Если тромболитическая лекарственная терапия не помогает, приходится прибегать к методу оперативного хирургического вмешательства.
  2. Для пациентов с лёгочным инфарктом предусмотрены антикоагулянты прямого и непрямого типа. Такие средства как «Гепарин» нужны для препятствия дальнейшего разрастания тромба и защиты от их образования. Сам тромб препарат не растворяет. Такая терапия продолжается около 10 дней. С помощью антикоагулянтов предупреждают тромбообразование и рецидивы эмболизации.
  3. Метод антиагрегационной терапии необходим для предупреждения повторных процессов образования тромба. Самым известным препаратом такого действия выступает «Аспирин».
  4. Если пациент ощущает сильную и острую боль, общую схему лечения дополняют наркотическими сильнодействующими анальгетиками. Они снижают синдром, нормализуют кровообращение и защищают от одышки. При проявлениях плевральных болей во время кашля или дыхания используют ненаркотические виды анальгетиков. Снять боль
  5. Против рефлекторных сосудистых спазмов применяют внутримышечные спазмолитики.
  6. В случае диагностирования у больного лёгочных кровотечений, им назначают приём препаратов кальция.
  7. Вазопрессоры необходимы для устранения шокового состояния. А бронхиальные спазмы устраняют с помощью внутривенного введения «Эуфиллина».
  8. Когда состояние пациента удаётся стабилизировать, переходят к этапу антибактериального воздействия и стандартным методам борьбы против индивидуальных симптомов. Антибиотики могут пригодиться, если имеется нагноение в лёгких. Также они актуальны для профилактики воспалительных процессов. В основном это достигается антибиотиками широкого спектра действия.
  9. Сердечные гликозиды нужны, чтобы облегчить и нормализовать работу сердечной мышцы. Препараты этой группы вводят внутривенным способом.
  10. Если у пациента наблюдается выраженная гипертония, внутривенно вводят лекарства типа «Фуросемида». Он позволяет перераспределить кровь и снизить её объём в лёгких. Альтернативой может служить «Лазикс», который вводится внутривенно.
  11. Гипотония требует использования «Преднизолона» или его аналогов. Но под запретом оказывается ряд других терапевтических мероприятий.
  12. В некоторых случаях проводится установка кава-фильтров, которые располагаются на нижней полой вене. Этот фильтр служит для задержки тромба и защиты от его проникновения в кровоток. Установка кава-фильтров

Подобные специфические лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара в течение 10 дней. Если превысить указанный срок приёма лекарственных препаратов, можно столкнуться с осложнениями.

Меры профилактики

Легче предотвратить инфаркт лёгкого, чем потом лечить это заболевание и устранять его последствия. Для этого нужно исключить все патологии и провоцирующие факторы, которые потенциально способны вызвать обтурацию сосудов, то есть их закупоривание тромбами.

Главной целью считается проведение профилактических мер, направленных против венозного застоя в ногах. Это помогает защититься от венозного тромбоза. Если у человека наблюдается инфаркт миокарда, врождённый или приобретённые порок сердца, врач обязательно должен прописать приём антикоагулянтов.

Тем, кто относится к группе риска, рекомендуется регулярно делать обычный массаж ног. Это приятно и очень полезно. Дополнительно нужно:

  • использовать эластичные бинты или чулки компрессионного типа (особенно это актуально после перенесённых на ногах операций);
  • отказаться или минимизировать приём лекарств, способных спровоцировать гиперкоагуляцию;
  • для профилактики использовать «Эуфиллин» в строго указанной врачом дозировке для защиты от лёгочных гипертензий;
  • активизироваться как можно раньше, если после заболевания пациент оказался прикован к кровати.

Инфаркт лёгкого необязательно влечёт за собой смерть. Это опасная патология, которая поддаётся эффективному лечению. Здесь важно вовремя поставить диагноз и начать лечение. В таком случае прогноз будет благоприятным.

Инфаркт лёгких: причины, симптомы, лечение

Для защиты и предотвращения патологии требуется вовремя действовать против этиологии заболевания, то есть провоцирующего фактора. Обратившись за квалифицированной помощью при первых же подозрениях, удаётся быстро приступить к процедурам рассасывания тромбов, восстановления кровотока и к защите от трофики лёгочных тканей. Постепенно здоровье восстановится, и человек вернётся к прежнему ритму жизни.

Основная цель лечения — устранение легочной сосудистой окклюзии. Назначаются лекарства, разжижающие кровь и рассасывающие тромбы. Сначала используется большая доза, которая постепенно снижается. Важно предотвратить сосудистый коллапс (острая сосудистая недостаточность, при которой резко падает АД, венозное давление из-за уменьшенной массы циркулирующей крови, падения сосудистого тонуса или сокращения сердечного выброса), поэтому назначается Адреналин, покой, тепло.

Лечение основано на использовании следующих групп препаратов:

  • фибринолитики для растворения образований;
  • лекарства, которые улучшают состав крови;
  • наркотические анальгетики для купирования одышки и при острой боли;
  • антикоагулянты для профилактики образования тромбов, снятия спазм легочных бронхиол, артериол;
  • препараты кальция при кровотечении в легких;
  • антибиотики после стабилизации состояния пациента, потому что может развиться инфарктная пневмония.

Еще один метод лечения – использование кава-фильтра, который устанавливается в нижнюю полую вену. Приспособление изобретено для того, чтобы задерживать тромбоэмболы. Его можно назвать ситом, которое пропускает кровь, но задерживает плотные частицы, если их диаметр больше двух миллиметров. У этого метода есть противопоказания, который учитывает врач при назначении.

Диагностика такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, осуществляется с помощью рентгенографического исследования органа, возможно, с окрашиванием сосудов лёгкого. Кроме того, важное диагностическое значение отводится ЭКГ.

Поражение легкого

Специфическими методами диагностики данной патологии являются селективная ангиопульмонография, заключающаяся во введении специального катетера в лёгочные артерии, а также сцинтиграфия лёгких, заключающаяся во введении в вену специфического вещества.

Лечение инфаркта лёгкого, симптомы которого ярко выражены, должно быть своевременным – больного госпитализируют в стационар и сразу же начинают комплексную терапию, так как любое промедление способно стать причиной смерти пациента.

Так как причина данного патологического состояния заключается в закупорке сосудов тромбом, первостепенной задачей врачей является назначение таким пациентам антикоагулянтной терапии.

Если у человека диагностирован инфаркт лёгкого, лечение будет также заключаться во введении под строгим контролем врача гепарина или других медикаментов, способствующих растворению эмболической массы и восстановлению нормального кровотока в поражённом участке лёгкого.

Кроме того, необходимо одновременное назначение средств, способствующих рассасыванию тромба. С этой целью используют Стрептокиназу или Урокиназу – вводить данные лекарства необходимо под контролем показателей свёртываемости крови.

Терапия заболевания

При лечении необходимо чтоб исчезла легочная окклюзия сосудов, поэтому вся терапия направлена на это. Врач назначает пациенту лекарственные средства, которые разжижают кровь и рассасывают тромбы.

Требуется госпитализация

Этими средствами могут быть:

  • Гепарин.
  • Урокиназа.
  • Фраксипарин и другие.

Курс лечения длится не более семи дней, в первое время вводится большая доза, а потом ее постепенно снижают. В процессе лечения к этим препаратам могут добавить аспирин, чтобы не возникало тромбоза.

Если боль сильная и пациент не может ее терпеть, тогда ему назначают морфин.

Параллельно с этими препаратами, больному назначают средства для профилактики осложнений. Это может быть цефтриаксон. А чтоб не собиралась жидкость внутримышечно вводят фуросемид.

В начале приступа, когда пациент еще находится дома, ему необходимо дать таблетку нитроглицерина и вызвать скорую. В больнице ему вводится препарат внутривенно. Там же врачи проводят контроль артериального давления.

Но если у больного при поступлении низкое давление, тогда вышеперечисленные препараты не используются, а применяются другие средства.

Кроме лекарственных препаратов применяют еще и оперативное вмешательство.

Возможные осложнения

Если инфаркт легкого возникает из-за закупорки мелких сосудов, то его легко будет вылечить и осложнения не возникнут. В более тяжелых случаях развиваются следующие осложнения:

  • Абсцессы. При небольших размерах и малых количествах могут проходить самостоятельно в течение 7-10 дней. Если же поражения имеют большие размеры, они могут спровоцировать образование фиброза. Такие абсцессы видны на рентгеновских снимках.
  • Воспаление легких. При развитии воспаления легких пораженный участок начинает нагнаиваться. Структура и ткани легкого разрушаются, возникает абсцесс. В этом участке копится гной и некротические частицы. Опасность кроется в их разрыве, что может привести к инфицированию здоровых участков легкого. Это приведет к разнице легочного давления, а также к нарушению дыхания больного.
  • Пневмония. Участок легкого, который не снабжается кровью, начинает отмирать. С актом дыхания в него попадают микробы, вызывающие воспалительный процесс. Кроме того, в пораженном участке легкого, как только он отключается от основной функции, нарушается аэрация. Всё ведет к развитию пневмонии.

Последствия инфаркта легкого зависят от быстроты его диагностики и своевременности лечения по рассасыванию образовавшего тромба. Чем его быстрее удалить, тем быстрее наладится кровоток, значит, и наступит скорейшее улучшение состояния больного.

Если обнаружен инфаркт легкого и начать вовремя его лечение, тогда возникнуть осложнения, которые могут быть достаточно серьезными. Так наблюдают появление бактериальной пневмонии, гноя, в области проявления инфаркта.

Появление пневмонии считается наиболее распространенным осложнением инфаркта легкого. А все потому что после перенесенного инфаркта, пораженная область становится нежизнеспособной. В процессе заболевания, в этот участок не поступает кровь, он не функционирует во время дыхания, следствием тому возникают инфекционные заболевания. Чем больше область поражения, тем вероятнее появление пневмонии.

Однако пневмония не единственное осложнение, еще может появиться гной, который заполнит легкие. В результате возможен прорыв, после чего заполнятся и здоровые ткани.

Наиболее тяжелым последствием называют абсцесс легкого. Происходит воспаление большой части органа, скапливается много гноя и сильно повышается температура.

Появление осложнений будет зависеть от области поражения и вовремя начатого лечения.

Давать прогноз после постановки диагноза и назначения лечения сложно. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, его текущего состояния и эффективности выбранной тактики воздействия на патологию.

  • постинфарктной пневмонией;
  • лёгочными кровотечениями;
  • образованием рубцов;
  • спонтанными пневмотораксами;
  • постинфарктным абсцессом лёгочной ткани;
  • гнойным плевритом;
  • разрывом аневризмы аорты;
  • гангреной лёгких.

Лечение заболевания – ответственный этап, который может защитить от грозных последствий.

  • Инфаркт пневмония. Это инфекционное воспаление легочной ткани, развивающееся из-за продолжительного нарушения местного кровообращения. Осложнение появляется спустя две недели после приступа. Пациенты жалуются на першение, влажный кашель, кровохарканье. Любой вдох сопровождается сильной болью в области груди.
  • Плеврит. Если случился инфаркт, и при пневмонии в процесс была вовлечена плевра, развивается гнойный плеврит. Характеризуется лихорадкой, одышкой, кашлем, цианозом и другими симптомами. Смерть наступает в двадцати процентах.
  • Спонтанный пневмоторакс – проникновение воздуха в плевральную полость. Пациент чувствует острую болезненность в области груди, проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение.
  • Легочное кровотечение – выход темной крови с мокротой и пищей. Опасность состоит в развитии асфиксии.
  • Гангрена легких – процесс разрушения бронхов, легочной ткани, который обусловлен влиянием гнилостных бактерий. Первый признак – очень плохой, резкий запах из ротовой полости.

Поражение сосудов легкого

Что будет после инфаркта с пациентом? Заболевание приводит к летальному исходу редко, но большую роль в прогнозе играет своевременность оказанной медицинской помощи и вторичные патологии, т. е. осложнения.

Типичным последствием инфаркта при наличии адекватного лечения является замещение некротизированной области легкого соединительной тканью. Из-за этого площадь перфузии газов уменьшается, функциональность легкого снижается.

Соединительнотканный рубец может малигнизироваться, превратившись со временем в рак.

Другими опасными осложнениями являются:

  • пневмония, вызванная воспалением легочной ткани вокруг очага некроза и застоем крови в легких. Она чревата присоединением бактериального возбудителя, развитием спаечного процесса и дыхательной недостаточности;
  • абсцесс легкого – может осложнить пневмонию или возникать в очаге некроза;
  • коллапс – возникает при резком падении артериального давления, которое часто сопутствует данной патологии;
  • хроническая легочная недостаточность.

Прогноз зависит от времени, которое прошло до устранения ишемии антикоагулянтами. В большинстве случаев больные возвращаются к нормальной жизни. Развитие осложнений ухудшает прогноз.

Инфаркт легкого может сопровождаться большим количеством последствий. Из них самые основные это инфарктная бактериальная пневмония пораженного участка легкого, абсцесс и некротические изменения.

Пневмония как последствие инфаркта легкого развивается довольно часто и лидирует по своей частоте встречаемости среди других осложнений. Основная причина возникновения пневмонии кроется в особенностях патогенеза развития самого инфаркта легкого.

Как уже было описано выше инфаркт легкого является некротическим изменением легочной структуры, вследствие прекращения доступа крови к ним. Так как эти структуры полностью выключены как из кровотока, так и из акта дыхания, то в них развиваются все благоприятные условия для попадания и развития бактериальных агентов.

Пневмонически пораженные легочные участки впоследствии могут нагнаиваться, разрушать структуру легкого и формировать так называемые «постинфарктные» абсцессы — полости в ткани легких, заполненные гноем и некротическими массами.

Основная опасность таких абсцессов заключается в угрозе их прорыва, бактериальном поражении здоровых легочных участков, а также спонтанном пневмотораксе — состоянии, при котором происходит разрыв легочных структур, уменьшение разницы давлений в легких и, как следствие, острому нарушению дыхательной функции.

Важно понимать, что последствия перенесенного инфаркта легкого всецело зависят от объёма и места поражения: если будут задействованы в патологическом процессе сосуды мелкого калибра, то, в свою очередь, ишемизированный участок легкого будет сравнительно небольшим, а значит сравнительно небольшими или полностью отсутствовать будут и последующие осложнения.

Прогноз инфаркта легкого зависит от своевременного его выявления и лечения. Чем раньше он будет диагностирован и чем раньше будет начата терапия лизирования (рассасывания) тромба, тем больше шансов на восстановление нормального кровотока, питания ишемизированного участка легкого и скорейшего выздоровления.

Профилактика

Необходимо помнить, что заболевание всегда легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому специалисты советуют регулярно проводить профилактику лекарственными препаратами предотвращающими образование тромбов.

Если у человека высокое давление и слишком густая кровь, следует принимать разжижающие средства.

Если организм человека склонен к образованию тромбов, нельзя принимать средства, повышающие свертываемость. А если была проведена операция, несколько дней необходимо провести в постели.

Чтобы предотвратить развитие инфаркта легкого, нужно вовремя лечить патологии крови и заболевания, связанные с образованием тромбов. Например, при густой крови нужно принимать назначенные врачом препараты, которые разжижают ее. После оперативных вмешательств нужно определенное время держать тело в покое.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector