От чего бывает инфаркт миокарда ⋆ Лечение Сердца

Что такое инфаркт?

Инфаркт — это явление, при котором сердечная мышца частично повреждается или отмирает в результате недостаточного снабжения кислородом. Текущая по коронарным артериям кровь переносит кислород к сердечной мышце.

Подавляющее большинство инфарктов происходит, когда из-за частичной или полной блокировки этот поток крови замедляется или прекращается. Это явление иногда называют также инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом.

По сравнению с мужчинами у женщин статистически меньше шансов выжить вследствие перенесенного инфаркта. Причины этого до сих пор не установлены. Возможно, это объясняется тем, что в отличие от мужчин женщины не так часто обращаются за медицинской помощью при возникновении проблем.

Кроме того, испытываемые ими симптомы могут отличаться от того, с чем сталкиваются мужчины. Из-за этого иногда они попросту не распознают симптомы инфаркта. Еще одной вероятной причиной является тот факт, что у женщин сердце и кровеносные сосуды меньше, чем у мужчин, из-за чего они легче повреждаются.

От чего бывает инфаркт миокарда ⋆ Лечение Сердца

Инфаркт в переводе с латыни — «омертвление». А омертвление участка ткани сердца может наступить, если к нему прекратится приток крови. Нарушается этот приток, если на пути крови встречается препятствие.

Таким препятствием становятся атеросклеротические бляшки, образующиеся на стенках сосудов. Поэтому основным заболеванием, приводящим к инфаркту, является атеросклероз, при котором повреждаются и видоизменяются (деформируются) кровеносные сосуды и в коронарных (сердечных) артериях образуются атеросклеротические бляшки.

Причинами атеросклероза, прежде всего, являются: курение (отрицательно влияющее на состояние сосудов), ожирение, употребление жирной пищи, малоподвижный образ жизни, высокое артериальное давление,  повышенный уровень сахара в крови, преклонный возраст.

Образующиеся бляшки, состоящие из смеси жиров (в первую очередь,  холестерина) и кальция, суживают просвет артерии. Когда сужение артерии из-за появления бляшек происходит медленно, годами, то организм успевает подготовиться к перекрытию основной артерии, и к моменту ее закупорки образуются пути окольного кровотока. Но бляшки могут образовываться и в течение непродолжительного времени.

В «жизни» атеросклеротической бляшки различают незрелый период и период зрелости. В период зрелости бляшка по плотности напоминает камень: мягкое содержимое замещается солями кальция. Впоследствии происходит изъязвление покрышки атеросклеротической бляшки, она начинает разрушаться.

Такая атеросклеротическая бляшка называется нестабильной. Мелкие кусочки разрушенного ядра бляшки разносятся кровяным потоком, в результате чего возможна закупорка мелких сосудов. Но чаще всего закупорка происходит в результате образования тромба.

Формируется тромб тогда, когда организм в разорвавшуюся бляшку направляет специальные клетки крови — тромбоциты для устранения «аварии». Тромбоциты «пломбируют» разрушенный кратер бляшки и в итоге формируется тромб.

Если тромб перекрывает просвет артерии на 60 — 70 процентов, то возникают эпизоды кислородного голодания, то есть развивается стенокардия. Наличие стенокардии относят к предынфарктному состоянию, ведь просвет больной артерии в любой момент может закупориться полностью, и тогда наступит инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда известен как грозное заболевание, уносящее человеческие жизни. Недаром о человеке, расстроившем своими словами или поступками, говорят «до инфаркта доведет». Эта поговорка отражает одну из особенностей инфаркта — его развитие могут спровоцировать сильные эмоциональные переживания и стресс.

Физическое перенапряжение — тоже в числе «провокаторов». Однако чаще всего инфаркт начинается утром, после пробуждения, когда переход от ночного отдыха к дневной активности снабжает сердце повышенной нагрузкой.

Отметим, что существует специальная биодобавка к пище для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с атеросклерозом — Нолипид. В основе механизма работы Нолипида лежит действие поликозанола – природного соединения, добываемого из сахарного тростника.

Но ведь не каждый волнующийся, работающий или просыпающися человек «хватается за сердце». Что же такое инфаркт и отчего он происходит?

Что такое инфаркт сердца, и из-за чего он случается? Орган состоит из желудочков и предсердий. Главную роль в функционировании сердечной мышцы играют первые. При их сокращении кровь поступает в предсердия, а затем попадает в большой и малый круги кровообращения.

Миокард — основной отдел сердца, обеспечивающий работу предсердий. При нарушении его сократительной деятельности сердце перестает функционировать, вплоть до полной остановки. Под термином инфаркт понимают отмирание тканей сердечной мышцы.

Для нормального функционирования сердца требуется кислород и энергия. Все это поступает в ткани с током крови. Сам миокард не входит в основной кровоток, он отделен от него мышечной стенкой. Питание этого отдела осуществляется посредством коронарной артерии.

Для нормального функционирования миокарда коронарная артерия должна обладать определенной пропускной способностью. Сужение сосуда приводит к недостатку кислорода и питательных веществ. В течение некоторого времени используются компенсаторные возможности сердечной мышцы, однако стеноз коронарной артерии при отсутствии лечения прогрессирует.

В большей части случаев данное патологическое состояние оказывается связанным с перекрытием просвета коронарной артерии холестериновыми бляшками. Менее распространенными причинами являются спазмы сосудов, тромбоз, осложнения хирургических вмешательств.

К провоцирующим факторам можно отнести неправильное питание и пожилой возраст. Со временем стенки сосудов утрачивают эластичность и начинают разрушаться. Организм пытается избавиться от этих повреждений, закрывая трещины холестерином. Они накапливаются в некоторых областях сосудов, перекрывая просвет.

Повышенное кровяное давление оказывает негативное воздействие на коронарную артерию, провоцируя ее сужение. Гомоцистеин — аминокислота, которые накапливается в процессе старения организма и повреждает стенки сосудов.

Не менее опасным является курение, которое оказывает разрушительное действие на все клетки. Животные жиры вызывают увеличение количества холестерина, именно поэтому к факторам риска можно отнести употребление жирного мяса.

Для нормального функционирования сердца требуются умеренные физические нагрузки. Именно поэтому задаваясь вопросом о том, от чего бывает инфаркт, следует вспомнить об опасности малоподвижного образа жизни.

В большинстве случаев отмирание участка сердечной мышцы возникает на фоне ишемической болезни. Под ишемией понимают недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Основными симптомами заболевания являются боли за грудиной, возникающие при физических нагрузках, а также учащенное сердцебиение.

При дальнейшем развитии ИБС происходит инфаркт. Приступ обычно случается в ночное время, может происходить и при психоэмоциональных перегрузках днем. В первые минуты появляются ангиозные боли, имеющие острый характер.

В зависимости от состояния сосудов, возраста и образа жизни человека повреждение миокарда происходит черезминут после появления болей. Отмирание тканей отмечается через 3 дня после начала приступа. На 4 сутки размеры очага поражения уменьшаются, он приобретает четкие границы.

Часть клеток восстанавливается, однако сердце продолжает страдать от ишемии. На следующей стадии начинается процесс рубцевания тканей — появляются фибробласты и коллагеновые волокна. Длится этот период от 1 до 4 месяцев.

Основным признаком начинающего приступа является острая боль за грудиной. Каждая новая волна отличается большей интенсивностью. При приеме нитроглицерина неприятные ощущения не исчезают. Боль отдает в левую руку, шею и нижнюю челюсть.

Артериальное давление в период приступа снижается, человек испытывает слабость и беспокойство. В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса. Диагностика инфаркта осуществляется с помощью ЭКГ.

Внешние проявления инфаркта схожи с симптомами стенокардии, острой коронарной недостаточности и перикардита. Боли при инфаркте отличаются большей распространенностью и нарастающим характером. Неприятные ощущения при стенокардии исчезают после приема нитроглицерина. Боли при коронарной недостаточности имеют меньшую продолжительность.

Хирургическое вмешательство в таких случаях требуется не всегда. Его необходимость определяется в индивидуальном порядке. Абсолютным показанием к проведению операции считается значительные патологические изменения, происходящие в коронарной артерии.

Целью хирургического вмешательства является предотвращение повторного инфаркта, а не лечение уже случившегося. При своевременном поступлении пациента в медицинское учреждение проводится экстренная операция по уменьшению размеров очага некроза.

Восстановление кровоснабжения осуществляется несколькими способами. Ангиопластика — малоинвазивное хирургическое вмешательство по расширению просвета сосудов. С помощью катетера в кровеносную систему вводится баллон, который расширяется, увеличивая просвет коронарной артерии.

Причины инфаркта

Инфарктом миокарда называется поражение мышечной ткани, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения, которое чаще всего вызвано образованием тромба артерии сердца. На пораженных участках ткань отмирает.

Инфаркт не случается просто так, он развивается долгое время в результате следующих факторов:

  • атеросклероз – это сосудистое заболевание, которое возникает из-за закупорки холестериновыми бляшками, образующимися в результате чрезмерного количества жира растительного и животного происхождения, который оседает на стенках сосудов
  • гипертоническая болезнь – это состояние хронического повышенного артериального давления
  • сгущение крови, повышенная свертываемость
  • постоянные чрезмерные физические нагрузки
  • длительные стрессы, эмоциональные угнетения, депрессивные состояния
  • нарушение обмена веществ и все заболевания, которые связанные с данным отклонением, например, сахарный диабет
  • избыточный вес, ожирение 2,3 стадии
  • малоподвижный образ жизни
  • нездоровый образ жизни – курение, употребление наркотических веществ, чрезмерное количество алкоголя
  • храп, апноэ

Кроме этого, могут существовать и другие причины. В большинстве случаев это тромботическая окклюзия артерий, которая возникает из-за атеросклероза. В результате сосудистых патологий развивается ишемическая болезнь сердца, которая, как правило, рано или поздно приводит к инфаркту. В таком случае инфаркт миокарда рассматривается в качестве обострения ишемии.

Также инфаркт может возникнуть, как последствие других сердечно-сосудистых патологий (которые можно считать причинами):

  1. воспаление сосудов
  2. аневризма аорты
  3. тромбоз
  4. варикоз
  5. опухоль сердца
  6. пороки развития коронарных артерий

Также инфаркт может случиться из-за удара током, при механических повреждениях артерий сердца, когда перекрывается кровоснабжение.

Инфаркт миокарда может протекать в нескольких формах, типичной или атипичной и от этого будут разные симптомы:

  • при остром приступе возникают сильные боли в груди, которые отдают в левую руку, шею, зубы, в ухо
  • боли носят различный характер – острые, давящие, распирающие
  • характер боли зачастую волнообразный – то усиливается, то утихает
  • приступ может длиться от 30 минут до нескольких часов
  • Нитроглицерин не снимает боль и не останавливает приступ
  • возникает одышка, чувство паники и страха
  • кожа становится бледной, возникает обильное потовыделение
  • во время приступа возникает аритмия
  • артериальное давление скачет – то повышается, то резко падает

У мужчин симптомы инфаркта более выраженные, чем у женщин, у которых они напоминают развитие гриппа – озноб, температура, жар. В острый период инфаркта ощущается боль в груди, которая может отдавать в органы и части тела, которые находятся рядом.

Существует несколько вариантов развития приступа инфаркта миокарда:

  1. аритмический вариант приступа характеризуется, в первую очередь, нарушением сердцебиением и резким изменением частоты сердечных сокращений. Все симптомы выражены не настолько ярко, как аритмия (тахикардия – учащенное сердцебиение, брадикардия – замедленное). В период приступа больной чувствует полную слабость, невозможность стоять на ногах, одышка
  2. астматический вариант инфаркта проявляется одышкой, удушьем, нехваткой воздуха. Человек начинает якобы задыхаться, но при этом боли особой нет. Чаще всего таким способом инфаркт проявляется у пациентов пожилого возраста
  3. гастралгический приступ инфаркта миокарда проявляется болью в животе. При этом может возникнуть диарея, расстройство желудка
  4. цереброваскулярный приступ характеризуется головокружением, дезориентацией в пространстве. Иногда пациент теряет сознание. Инфаркт выявить поможет ЭКГ
  5. малосимптомный инфаркт характеризуется слабой болью, легкой одышкой. То есть, всеми обычными симптомами, но они настолько слабо выражены, что не заставляют обратиться к врачу

Учитывая эти факты, лучше перестраховаться и при возникновении малейшего симптома вызвать врача.

Инфаркт — это явление, при котором сердечная мышца частично повреждается или отмирает в результате недостаточного снабжения кислородом. Сосуды, обеспечивающие сердце кровью и кислородом, называются коронарными артериями. Их блокировка снижает кровоток к сердцу и становится причиной нехватки кислорода.

Большинство инфарктов являются результатом закупоривания коронарных артерий. Общее название этого нарушения — ишемическая болезнь сердца. При нем кровоток в артериях нарушается из-за накопления на стенках вязкого вещества, называемого бляшками.

Заболевание, при котором происходит накопление бляшек, известно как атеросклероз. Процесс накопления бляшек на стенках артерий занимает годы, а при их повреждении или отсоединении может сформироваться сгусток.

Он, в свою очередь, может замедлить или полностью перекрыть кровоток к сердцу, из-за чего оно перестанет получать достаточное количество кислорода. А когда к ткани не подается кислород, она начинает отмирать.

К основным факторам риска развития инфаркта относятся:

  • курение
  • диабет
  • возраст. У мужчин риск возрастает после 45 лет, у женщин — после 55 (или после менопаузы). Согласно статистике около 83% людей, скончавшихся от инфаркта, были старше 65 лет.
  • высокий уровень холестерина в крови
  • повышенное кровяное давление
  • повышенный уровень сахара в крови
  • случаи инфаркта среди близких родственников
  • расовая принадлежность. Представители некоторых рас и выходцы из определенных регионов больше подвержены риску развития инфаркта.
  • недостаток физической активности
  • стресс
  • ожирение
  • пол. Мужчины чаще сталкиваются с инфарктом. В то же время, именно сердечнососудистые заболевания являются основной причиной смерти среди женщин многих развитых стран.

Менее распространенной причиной инфаркта является сильный спазм или сжатие коронарной артерии. Подобное может произойти вне зависимости от накопления бляшек внутри артерии, но результат получается тем же, а именно прерыванием кровотока. Спазмы в качестве причины инфаркта до сих пор плохо изучены. На сегодняшний день их связывают с:

  • приемом определенных наркотических веществ, таких как кокаин
  • курением табака
  • воздействием очень низких температур
  • сильным эмоциональным потрясением или стрессом.

У людей, страдающих гипертонической болезнью (стойкое повышение артериального давления), инфаркты и инсульты возникают в три раза чаще, чем у тех, у кого этого заболевания нет, так как при гипертонии развивается атеросклероз сосудов.

Возникновению гипертонии, кроме наследственного фактора, способствуют длительные стрессы, нерациональное питание, в частности недостаточное поступление калия в организм, ожирение.

Гипертоник обязан принимать прописанные лекарства ежедневно и пожизненно. Современные препараты помогают стабилизировать уровень артериального давления и, главное, избежать его перепадов, ведь каждый перепад может закончиться трагедией.

Те, кто перенес инфаркт, должны избегать стрессовых ситуаций, не перегружать свой организм работой, едой, хорошо высыпаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем.

Факторы риска ИБС (ишемической болезни сердца), при которой нарушается кровоснабжение сердца, что, в свою очередь, также может привести к инфаркту, делятся на моделируемые и немоделируемые. Моделируемые — это то, на что мы можем повлиять: отказаться от вредных привычек, принимать рекомендованные лекарства, соблюдать диету, контролировать уровень АД, сахара и холестерина в крови.

Как видите, мы можем повлиять на значительное количество факторов риска развития болезней сердца.

Кстати, по поводу подбора медпрепаратов всегда советуйтесь с доктором. Так, в одних случаях необходимо 3 — 4 препарата, а в других достаточно и одного. Все строго индивидуально.

Наша жизнь зависит от состояния коронарных артерий. К сожалению, этим важнейшим кровеносным сосудам трудно выдерживать удары западной цивилизации, будь то сочащиеся жиром гамбургеры, бесконечные посиделки в автомобиле, за столом и перед телевизором или стресс 60-часовой рабочей недели.

Не добавляет им здоровья и множество досадных, но легко забываемых мелочей вроде пылящейся без дела зубной нити, задвинутого в угол чулана велотренажера, постоянно откладываемых встреч со старыми друзьями или учебника йоги, который давно хотелось бы полистать, да все как-то некогда.

Вместо того чтобы ежедневно если не укреплять, то хотя бы беречь свое сердце, мы думаем о нем в последнюю очередь, надеясь на успехи медицины. Средства массовой информации то и дело сообщают о все новых чудо-лекарствах, гарантирующих человечеству избавление от всех болезней. Среднестатистический человек слушает и верит.

От чего бывает инфаркт миокарда? Врачи могут описать его развитие в мельчайших деталях. Они расскажут о росте атеросклеротических бляшек, сужающих просвет артерий, о повреждении этих сосудов свободными радикалами и повышенным артериальным давлением.

Все это, безусловно, верно и важно с чисто научной точки зрения. Однако главная причина инфаркта миокарда в другом. В неправильном образе жизни.

Проведенное в конце 2004 исследование 30 000 человек из разных стран мира показало, что 90% инфарктов вызывается девятью факторами риска. Пять из них непосредственно связаны с нашими привычками. Это курение, стресс, гиподинамия, недостаток в меню овощей и фруктов, а также — что удивительно — полный отказ от алкоголя.

У остальных четырех природа более медицинская, но связь их с образом жизни в большинстве случаев тоже бесспорна. Речь идет о повышенном уровне холестерина, диабете, гипертонии и абдоминальном ожирении.

Особенно впечатляют в этом исследовании его масштабы. Оно охватывало мужчин и женщин всех возрастных групп, рас и слоев общества в 52 странах. Оказалось, что и бедняка из Чикаго, и миллионера из Токио предрасполагают к инфаркту миокарда одни и те же факторы — прежде всего гиподинамия, неправильное питание и хронические стрессы.

Отличия внезапной остановки сердца от приступа

Термины «остановка сердца» и «сердечный приступ» часто используют, ошибочно синонимизируя их. На самом же деле речь идет о разных заболеваниях. Между собой их связывает одно обстоятельство – сердечный приступ может усугубить ситуацию, которая приведет в итоге к внезапной остановке сердца.

Сердечный приступ – больше проблема системы кровообращения, при которой кровь к сердцу поступает в меньшем объеме либо доступ ее вообще невозможен. Причиной может быть образование сгустков или резкое сужение артерии – в том и другом случае возникает ее закупорка.

Если к сердечной мышце не поступает кровь, образуется кислородная недостаточность, и она повреждается, что чаще происходит, как необратимый процесс.

Подобные изменения могут проявиться на фоне ишемической болезни сердца. Стенки кровеносных сосудов покрываются бляшками, сужающими артерию. При отрыве бляшки на поврежденном месте образуется сгусток, который и блокирует кровоток.

Внезапная же остановка сердца выражается в резком прекращении функционирования сердца. Причиной обычно является нарушение сердечной деятельности в связи с электрическим возмущением. Резкая перемена режима сокращения сердца (слишком часто) приводит к трепетанию (фибрилляции) желудочков, и кровь больше не поступает в организм.

Перекачивание крови останавливается, и это приводит к остановке работы всех органов. Организм испытывает такой сильный шок, что больной практически сразу может потерять сознание. Первая помощь в таком случае должна быть оказана незамедлительно, иначе летальный исход гарантирован в 90-95% случаев.

Неотложную помощь в случае остановки сердца можно осуществить при помощи ручной реанимации работы сердца путем надавливания на грудную клетку и вдувания воздуха в легкие.

Обеспечивать приток кислорода к мозгу нужно вплоть до возобновления сердечного ритма, в том числе и при помощи дефибриллятора. Это аппарат, воздействующий на сердце при помощи электрического импульса.

Разновидности заболевания

Если разбирать такую патологию, как инфаркт (что это, мы уже выяснили), то кардиологи выделяют несколько форм патологии в зависимости от нескольких критериев.

Если рассматривать стадии заболевания, то их выделяют четыре, каждая из которых характеризуется своими признаками. Размер пораженного участка также учитывается при классификации. Выделяют:

  • Крупноочаговый инфаркт, когда некроз тканей захватывает всю толщу миокарда.
  • Мелкоочаговый, поражается небольшая часть.

По расположению выделяют:

  • Инфаркт правого желудочка.
  • Левого желудочка.
  • Межжелудочковой перегородки.
  • Боковой стенки.
  • Задней стенки.
  • Передней стенки желудочка.

Инфаркт может протекать с осложнениями и без, поэтому кардиологи выделяют:

  • Осложненный инфаркт.
  • Неосложненный.

Локализация боли также может быть различной, поэтому выделяют следующие виды инфарктов:

  • Типичная форма с болевым синдромом за грудиной.
  • Атипичная форма может проявляться болями в животе, одышкой, нарушением ритма сердца, головокружением и головной болью. Иногда инфаркт развивается при отсутствии боли.

Жизнь после инфаркта будет зависеть от тяжести патологии, ее формы и своевременно оказанной помощи.

Как начинается инфаркт: просто о сложном. Признаки, стадии, осложнения

По стадиям развития инфаркт разделяют на острейший, острый, подострый и период рубцевания. Каждый из них имеет свои особенности течения.

Острый период инфаркта длится несколько суток (в среднем, до 10). Зона ишемического некроза отграничивается от здоровых тканей миокарда. Этот процесс сопровождается одышкой, слабостью, повышением температуры тела доградусов. Именно в это время риск осложнений инфаркта или его рецидива особенно велик.

В подострой стадии инфаркта омертвевшие ткани миокарда замещаются рубцом. Она длится до 2 месяцев после приступа. Все это время больной жалуется на симптомы сердечной недостаточности и повышение артериального давления.

Период рубцевания после инфаркта миокарда длится около полугода. Здоровая часть миокарда возобновляет свою эффективную работу, АД и пульс приходят в норму, симптомы сердечной недостаточности исчезают.

Периоды развития инфаркта

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

В подавляющем большинстве случаев инфаркт развивается не внезапно и является следствием ИБС. Термином «ишемия» обозначают недостаток кровоснабжения органов.

ИБС характеризуется периодическими болями в груди, которые возникают особенно при движении, физических и эмоциональных нагрузках, заставляющих сердце биться быстрее и, следовательно, требующих большего питания для сердечной мышцы.

Прогрессирование ИБС увеличивает риск внезапного инфаркта.

2. Период ангиозной боли

Обычно инфаркт случается ночью или под утро, но может произойти и в течение дня, например, от эмоционального стресса. Первые пятнадцать минут волнообразных болей в груди принято называть ангиозными. Они могут носить острый невыносимый характер или быть тупыми закладывающими болями.

Период ангиозной боли может длиться 15 минут, но может доходить до нескольких часов. Все это время миокард испытывает дефицит кровообращения и таким образом сигнализирует человеку о необходимости предпринять действия.

3. Повреждение миокарда

В зависимости от состояния сосудов, физической активности человека, возраста и других индивидуальных факторов повреждение клеток миокарда наступает уже через 30 минут после начала ангиозной боли. Некроз миокарда происходит в течение 3 суток с момента начала инфаркта.

4. Резорбтивная стадия

Начиная с четвертых суток очаг повреждения уменьшается. Границы инфаркта приобретают более ясные очертания. Клетки внешней части очага восстанавливаются, но продолжают страдать от ишемии.

5. Рубцевание

На второй неделе по краю очага некроза образовываются фибропласты и коллагеновые волокна, которые являются основой будущей соединительной ткани. Окончательное формирование рубца занимает до 4 месяцев.

Формирование инфаркта начинается задолго до его проявления. Все начинается с образования атеросклеротических бляшек, которые начинают формироваться в сосудах из плохого холестерина. Виновниками его появления в крови являются погрешности в питании и малоподвижный образ жизни. Эти бляшки постепенно сужают просвет сосудов, нарушая нормальное кровообращение.

Процесс постепенно усугубляется, бляшки становятся такого размера, что любое патологическое воздействие на них приводит к разрыву. На этом месте кровь сворачивается, образуя тромб, который и закупоривает сосуд, не давая проходить крови дальше. Вот именно этот процесс и происходит в области сердца во время инфаркта.

  • Атеросклероза коронарных артерий, в результате которого стенки сосудов теряют свою эластичность, просвет сужается атеросклеротическими бляшками.
  • Спазма коронарных сосудов, который может произойти на фоне стресса, например, или воздействия других внешних факторов.
  • Тромбоза артерий, если бляшка отрывается и с током крови приносится к сердцу.

К факторам, которые могут провоцировать такие состояния, можно отнести:

  • Наследственная предрасположенность к сердечным патологиям.
  • Большое содержание в крови «плохого» холестерина.
  • Наличие такой вредной привычки, как курение.
  • Слишком большой вес тела.
  • Артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Большое количество в рационе жирной пищи.
  • Хронические стрессы.
  • Некоторые врачи отмечают и влияние психосоматики, когда причиной развития инфаркта становится чрезмерная агрессия, нетерпимость.
  • Принадлежность к сильному полу.
  • Низкая физическая активность.
  • Возраст после 40 лет.

Необходимо учесть, если имеет место сочетание нескольких факторов, риск развития инфаркта повышается.

Некротические изменения в сердечной мышце развиваются в некоторой последовательности, поэтому выделяют следующие стадии инфаркта:

  1. Предынфарктное состояние. Продолжительность этого периода бывает от нескольких часов, до нескольких недель, в это время в сердечной мышце уже формируются небольшие очаги некроза, на их месте потом и развивается инфаркт.
  2. Острейший период может длиться от нескольких минут до 2 часов. Нарастает ишемия миокарда.
  3. Острая стадия инфаркта длится несколько дней. В этот период в сердце образуется очаг некроза и наблюдается частичное рассасывание поврежденной мышечной ткани.
  4. Постинфарктная стадия может длиться до полугода, рубец из соединительной ткани формируется окончательно.

Что такое инфаркт? Симптомы инфаркта миокарда

К наиболее распространенным симптомам инфаркта у представителей обоих полов относятся:

  • дискомфорт в груди (известный также как стенокардия), выражающийся в болезненных ощущениях, сдавленности, тяжести или жжении, напоминающем изжогу.
  • боль или дискомфорт в шее, плечах, нижней челюсти, руках, верхней части спины или животе.
  • одышка, длящаяся дольше нескольких секунд.

К прочим симптомам могут относиться:

  • головокружение, спутанность сознания и обморок
  • тошнота и/или рвота
  • непривычно обильное потоотделение
  • чрезвычайная утомляемость
  • тревога
  • пальпитация сердца (ощущение очень быстрого или нарушенного сердечного ритма)
  • ощущение сильной усталости без видимых на то причин (иногда длящееся по несколько дней).

Как и в случае с мужчинами, основными симптомами инфаркта у женщин являются боль или дискомфорт в области груди. Тем не менее, у женщин инфаркт может проходить вовсе без грудной боли, поэтому им особенно нужно обращать внимание на другие симптомы. К таковым относятся одышка, потоотделение, утомляемость и головокружение.

Если вы считаете, что у вас может быть инфаркт, крайне важно немедленно получить медицинскую помощь. Выполняйте следующие действия:

  • Вызовите бригаду неотложной помощи или позвоните в службу спасения. Не позволяйте обычному человеку везти вас в больницу и уже тем более не садитесь за руль сами. Лишь квалифицированный персонал сможет оказать вам жизненно необходимую помощь непосредственно по пути в медицинское учреждение.
  • Вызвав бригаду скорой помощи, примите 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или 4 таблетки для детей (81 мг каждая). Сделайте это лишь в том случае, если у вас нет аллергии на аспирин.
  • Если кроме вас в доме никого нет, по возможности откройте входную дверь, чтобы по прибытии бригада скорой помощи смогла попасть к вам в дом.
  • Сядьте в удобное кресло и ждите помощи.
  • Положите рядом телефон.

Спровоцировать инфаркт могут: тяжелый труд, чрезмерное волнение, похмелье, стенокардия. Случается, что пациенты несвоевременно обращаются к врачу, списывая тяжесть в груди, дискомфорт и ощущение нехватки воздуха на другие болезни.

Можно нарисовать типичный портрет пациента с подозрением на развитие инфаркта миокарда: мужчина в возрасте от 50 до 60 лет, которого мучают тупые боли (их он зачастую списывает на проявления остеохондроза).

В редких случаях инфаркт развивается без боли. Обычно при инфаркте человек испытывает сильную боль за грудиной — жгучую, давящую, раздирающую, которая может отдавать в левую руку, плечо, под лопатку, в нижнюю челюсть, сопровождаться страхом смерти, одышкой, общей слабостью, холодным липким потом.

  • Боль в груди (острая пронзающая, сильная сжимающая или давящая).
  • Волнообразный характер боли: каждая последующая волна по своей болезненности превышает предыдущую.
  • Боль почти не проходит от приема нитроглицерина.
  • Боль, отдающая в шею и нижнюю челюсть, в левую руку, обхватывающая ребра и спину.
  • Понижение кровяного давления.
  • Неровное прерывистое дыхание, ощущение нехватки воздуха.
  • Головокружение, слабость, возбуждение, беспокойство.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышенное потоотделение.
  • Потеря сознания, отсутствие дыхания, пульса и сердцебиения.

Как правило, инфаркт не развивается на пустом месте, обычно у пациента уже диагностирована стенокардия или другие сердечные патологии. Если развивается инфаркт, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин могут быть следующими:

  • Боли за грудиной становятся более интенсивными и длительными. Боль имеет характер жжения, чувствуется сжатие и сдавливание, может отдавать в плечо, руку или шею.
  • Появляется иррадиация и расширение болевой зоны.
  • Пациент не может переносить физическую нагрузку.
  • Прием «Нитроглицерина» не дает уже такого эффекта.
  • Даже в состоянии покоя появляется одышка, слабость и головокружение.
  • Могут появиться неприятные ощущения в животе.
  • Нарушается сердечный ритм.
  • Дыхание становится затрудненным.
  • Появляется холодный пот, кожные покровы бледнеют.

Если появились хоть некоторые из перечисленных симптомов, то необходимо срочно вызывать врача.

Чаще всего он настигает людей в возрасте от 40 до 70 лет, преимущественно мужчин (однако, в возрастной категории от 70 лет количество мужчин и женщин, у которых случился инфаркт, примерно одинаковое).

Инфаркт — это очень опасное заболевание. Примерно 30% от всех случаев этого заболевания имеют летальный исход до оказания помощи в условиях стационара в течение первого часа с момента проявления его симптомов.

Инфаркт миокарда проявляется прежде всего болью в грудной клетке, которая длится более 20 минут и не проходит после приема нитроглицерина. Чаще всего она локализуется за грудиной, но может чувствоваться и в левой руке, шее, нижней челюсти, спине, подложечной области, а также распространяться на обе руки с одновременным охватом спины, подложечной области, шеи и нижней челюсти. Характер такой боли бывает сжимающим, распирающим, сдавливающим или жгучим.

Нередко инфаркт миокарда проявляется аритмией, а иногда единственным его симптомом бывает внезапная остановка сердца.

У пожилых людей инфаркт миокарда может проявляться признаками сердечной недостаточности — одышкой, сердцебиением, или внезапными приступами потливости, тошноты, головокружения, а также резким снижением артериального давления.

Если они болеют сахарным диабетом, то инфаркт можно заподозрить по резко возникшей слабости или кратковременной потере сознания, без чётко выраженных болевых ощущений. Безболевым инфарктом страдают от 10% до 25% больных.

При наличии этих признаков немедленно вызывайте «Скорую помощь». Умение терпеть в данном случае — опасный враг. Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в животе, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания или… ничем.

Да, случается и такое: человек перенес инфаркт, даже не заметив этого. Так называемая безболевая форма инфаркта миокарда чаще наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом. Изменения, происходящие при инфаркте хорошо видны на электрокардиограме.

Для уточнения области и степени поражения может быть назначено УЗИ сердца (эхокардиография), которая дает возможность увидеть структурные изменения. В ряде случаев врач может рекомендовать проведение сцинтиграфии.

Симптоматика инфаркта обычна такова, что не заметить ее нельзя.

Обращать внимание стоит на следующие признаки:

  • долго длящаяся и сильная боль в сердечной зоне с отдачей во всю верхнюю часть тела;
  • ощущение сжатости и давления в грудной клетке;
  • отсутствие реакции боли на прием стабилизирующих препаратов (нитроглицерин);
  • побледнение, повышенная потливость, причем кожа становится холодной и липкой;
  • головокружение, обморок,
  • ощущение переполненности желудка, рвота;
  • затруднение дыхания;
  • тревожное состояние, доходящее до паники без видимых причин.

Но так бывает не во всех случаях. В четверти случаев, особенно у женщин, симптомы нечеткие. Это может быть состояние, напоминающее гриппозность или переутомление. Иногда проявляется боль в животе, одышка.

Такая нетипичность очень опасна, поскольку больной может не обратить внимание именно на нарушение сердечного ритма и не квалифицировать свое состояние, как сердечный приступ. Если не последует немедленной реакции в виде оказания помощи или вызова скорой, можно умереть в течение нескольких часов или дней.

Что касается внезапной остановки сердца, ее симптомы могут проявиться в виде учащенного сердцебиения или головокружения. Эти признаки свидетельствуют о серьезных проблемах сердечного ритма.

Чаще всего человек и окружающие его люди не успевают среагировать, все происходит очень быстро. Но обычно внезапную остановку сердца не сопровождают какие-либо симптомы.

Клиника неосложненного инфаркта описана в другой работе.

После инфаркта миокарда бывает масса осложнений, но наибольшая опасность заключается в остановке сердца и наступлении клинической смерти. В силу разных причин кровоток прекращается, все органы начинают умирать.

Для реанимации есть лишь несколько минут, иначе происходящие в организме, особенно в мозге, процессы станут необратимыми и произойдет наступление биологической смерти.

Многие ткани и органы переносят клиническую смерть в течение длительного времени вполне нормально. Но в головном мозге при отсутствии кислорода очень быстро накапливаются вредоносные вещества, которые влияют на его жизнеспособность в дальнейшем.

Внешние признаки смерти от инфаркта ничем не отличаются от признаков, сопровождающих внезапную смерть – кожа становится очень бледной, так как кровоток перестает функционировать.

Симптомы и диагностика инфаркта

Инфаркт миокарда диагностируется несколькими способами:

  • опрос пациента на предмет жалоб. Как правило, если боль в груди длиться более 30 минут – это явный признак инфаркта
  • электрокардиограмма
  • анализ крови, в котором при инфаркте повышается гемоглобин, в два раза повышается уровень креатинфосфокиназы, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
  • ЭхоКГ дает возможность выявить изменение в толщине стенок желудочка
  • коронарография

Кроме этих исследований эффективным способом проявления инфаркта миокарда является тропониновый тест. Данный метод позволяет определить повышение белка тропонина в крови.

При инфаркте он значительно повышается и держится на таком уровне около 15 дней. Даже если человек пережил инфаркт в домашних условиях, то данный тест позволит определить инфаркт.

Для выявления причин проявившихся симптомов может понадобиться прохождение нескольких процедур.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). В рамках этой процедуры фиксируется электрическая активность сердца, помогая диагностировать любые нарушения ритма, равно как и обнаружить повреждения, нанесенные сердцу сниженным кровотоком.
  • Анализ крови. При недостатке сердечного кровоснабжения в кровь выбрасываются особые белки, выявить которые позволяет обычный анализ крови. Скорее всего, врач назначит несколько повторных анализов в течение первых 24-48 часов с момента проявления симптомов.

Помимо этого для диагностики инфаркта могут применяться следующие процедуры:

  • Эхокардиограмма. В рамках этой процедуры при помощи звуковых волн воссоздается изображение сердца. Оно наглядно демонстрирует качество работы сердечной мышцы и наличие проблем с клапанами.
  • Рентген грудной клетки. Благодаря этой процедуре врач определяет размер и форму сердца, а также наличие жидкости в легких.
  • Радионуклидная визуализация. В кровоток вводится очень маленькая доза радиоактивного вещества, которое впоследствии попадает в сердце. При помощи специальной камеры эта процедура позволяет воссоздать картину работы сердца и показывает качество работы сердечной мышцы. Вводимое радиоактивное вещество абсолютно безопасно и полностью выводится из организма по завершении процедуры.
  • Коронароангиография. Эту процедуру иначе называют катетеризацией сердца. Заключается она в том, что в кровеносный сосуд вставляется длинная трубка, которая постепенно проталкивается к сердцу или к артериям, снабжающим его кровью. Затем через трубку подается особое контрастное вещество, хорошо заметное на рентгеновском снимке. Таким образом врач четко видит участки, на которых блокируется кровоток и мешает поступлению крови к сердцу.

Диагностика инфаркта проводится:

  • по внешним признакам,
  • на основе кардиограммы,
  • по лабораторному анализу крови на уровень содержания кардиомитоцитов.

Внешние симптомы инфаркта очень схожи с болями, которые сопровождают три сердечно-сосудистых заболевания:

  • стенокардия,
  • острая коронарная недостаточность
  • перикардит.

В отличие от стенокардии боль при инфаркте менее очерчена, более обширна и имеет нарастающий характер. Кроме того, приступы стенокардии снимаются нитроглицерином.

Боли, возникающие при острой коронарной недостаточности, не проходят от нитроглицерина, чем напоминают инфарктные боли. Но продолжительность у них разная: инфарктные могут длиться несколько часов, при коронарной недостаточности – не более часа.

Перикардитные боли, хотя и могут быть пульсирующими и волнообразными как при инфаркте, но они не носят нарастающего характера.

Часто боль отдает в правую сторону. Характерна одышка, приступы удушья, хрипы и шумы в легких (инфаркт легких).

Нетипичные боли, возникающие резко без предварительных манифестаций. Боль мигрирует вниз к поясу и ногам.

Опоясывающие боли появляются после приема пищи. Один из ключевых симптомов – частая рвота.

Шумы в легких, повышенная температура.

  • Грыжа межпозвоночного диска и другие заболевания позвоночника

Боли зависят от положения тела и выполняемых движений.

Появляются после приема пищи, затрагивает правую часть груди.

Постановка диагноза начинается с беседы с пациентом. Врач выясняет, когда появились боли, какой характер они имеют, долго ли длятся, как больной снимает сердечные приступы и есть ли результат от приема лекарств.

Затем обязательно выявляются факторы риска, для этого доктор уточняет особенности образа жизни, кулинарные пристрастия, наличие вредных привычек. Производится анализ семейного анамнеза – врач выясняет, если в семье у кого-то сердечные заболевания, были ли случаи инфаркта.

Далее пациента направляют на следующие обследования и анализы:

  1. Делается общий анализ крови, он позволяет обнаружить повышенный уровень лейкоцитов, высокую скорость оседания эритроцитов, признаки анемии – все это начинает проявляться при разрушении клеток сердечной мышцы.
  2. Анализ мочи поможет обнаружить сопутствующие патологии, которые могут провоцировать сердечные приступы.
  3. Проводится биохимический анализ крови для выяснения:
  • содержания холестерина;
  • соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина;
  • наличие триглециридов;
  • содержание сахара в крови, чтобы оценить риск в связи с атеросклерозом сосудов.

Если имеется подозрение на инфаркт, то проводится исследование специфических ферментов крови.

Делается коагулограмма, она дает показатели свертываемости крови, которые помогают правильно подобрать дозировку препаратов для лечения.

Диагностика инфаркта миокарда невозможна без электрокардиографии. Специалист по результатам может определить локализацию патологии, давность развития и степень повреждения.

Проводится ультразвуковое исследование сердца для изучения структуры и размеров сердечной мышцы, для оценки степени повреждения сосудов атеросклеротическими бляшками.

Рентген помогает выявить изменения в грудной аорте, легких и обнаружить осложнения.

Применяют для уточнения диагноза коронароангиографию, она позволяет с точностью определить место и степень сужения сосудов.

Компьютерная томография с контрастированием позволяет получить точное изображение сердца, выявить дефекты его стенок, клапанов, отклонения в функционировании и сужение сосудов.

После всех исследований может понадобиться консультация терапевта.

Только после уточнения диагноза пациенту назначается эффективная терапия, которая поможет жизнь после инфаркта привести в нормальное русло.

— анализ крови на кардиотропные белки (наличие в крови тропонина, который в норме отсутствует в сыворотке крови — это один из наиболее чувствительных и ранних признаков инфаркта);

— рентгенографию грудной клетки, позволяющую выявить осложнения инфаркта.

Инфаркт — причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение будет зависеть от того, что стало причиной проявления симптомов. При острой стенокардии (боли в груди) врач, скорее всего, назначит вам нитроглицерин и аспирин. Нитроглицерин улучшает кровоток к сердцу. Он временно ослабляет симптомы путем расширения питающих сердце артерий.

В целом при инфаркте врач может:

  • Дать вам специальный препарат. Он называется тромболитик и помогает растворить сгусток крови, блокирующий коронарную артерию.
  • Провести коронароангиографию (рентген кровеносных сосудов).
  • Провести ангиопластику или стентирование. Ангиопластика заключается во введении в одну из артерий на руке или ноге крошечного шарика, который впоследствии поднимается к сердцу, по пути устраняя закупоривание на проблемных участках артерии. Иногда для поддержания кровотока в артерии в нее вставляется тонкий металлический стержень под названием стент. Сама процедура носит название стентирование.
  • Возможна ли операция на коронарных артериях? Если ангиопластика и/или стентирование по каким-либо причинам не подходят, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. В его рамках врач вырезает участок здоровой вены из ноги или же артерии — из верхней части туловища, используя вырезанный фрагмент для создания обходного пути для кровотока в месте закупоривания коронарной артерии. Тем самым решается проблема отсутствия кровоснабжения сердца.

Лечение инфаркта также включает применение определенных препаратов, принимать которые придется даже после выписывания из больницы. Эти препараты помогают усилить кровоток к сердцу, предотвратить закупоривание и минимизировать риск повторного инфаркта. К таким препаратам относятся:

  • аспирин
  • бета-блокаторы
  • статины
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  • рыбий жир.

Врач назначит оптимальный вариант лечения в вашем конкретном случае.

Если в прошлом у вас уже были инфаркты, он обсудит необходимость внесения изменений в образ жизни. Эти изменения позволят предотвратить еще большие проблемы с сердцем в будущем.

Перед выписыванием из больницы врач может обсудить с вами целесообразность так называемой кардиореабилитации. В рамках этой программы пациентам предоставляется информация, помогающая лучше понять все возможные факторы риска.

Во многих случаях она позволяет начать абсолютно новую жизнь и предотвратить любые сердечнососудистые заболевания. Так, пациентам рассказывают о физических нагрузках, диете и поддержании здоровой массы тела. Их учат контролировать уровень стресса, кровяного давления и холестерина.

Скорее всего, подобное обучение начнется еще во время пребывания в больнице, но оно обязательно продолжится и дальше в реабилитационном центре. Таковой может располагаться как в самой больнице, так и за ее пределами.

Большинство кардиореабилитационных программ длятся от 3 до 6 месяцев. Врач объяснит, как часто нужно посещать занятия. Став участником программы, крайне важно не пропускать назначенные встречи. Чем больше изменений в образе жизни вам удастся внедрить, тем выше шансы предотвращения сердечнососудистых заболеваний в будущем.

Чем раньше вы обратитесь за помощью при возникновении симптомов инфаркта, тем выше ваши шансы на выживание. Если вы чувствуете хотя бы какие-то из перечисленных выше признаков, немедленно вызывайте скорую помощь.

Хирургическое

Оперативное вмешательство при инфаркте требуется не всегда. Его целесообразность определяется в каждом конкретном случае. Основным показанием к хирургической операции является прогрессирующее сужение просвета коронарной артерии.

В некоторых случаях при своевременном поступлении больного в стационар может быть проиведена экстренная операция для уменьшения очага некроза сердечной мышцы.

С целью восстановления кровоснабжения миокарда применяются три метода:

  • Коронарная ангиопластика
  • Коронарное стентирование
  • Коронарное шунтирование

Ангиопластика – название совокупности малоинвазивных техник, в результате применения которых расширение просвета сосуда производится без открытой операции. Одним из распространенных видов ангиопластики является использование баллона, который при помощи специального катетера вводится в кровяное русло, доставляется к месту сужения.

Здесь в баллон подается небольшая порция воздуха. В результате механического расширения стенок коронарной артерии имеющаяся холестериновая бляшка «размазывается» по стенке, чем достигается увеличение пропускной способности сосуда.

Применение ангиопластики при инфаркте имеет свои ограничения. Она не проводится на главном стволе коронарной артерии, а также на основной артерии снабжающей кровью оставшуюся часть неповрежденного миокарда.

Стентирование – самостоятельный метод, который также может дополнять ангиопалстику для стабилизации сосуда. Металлическая конструкция – стент – в сложенном состоянии, помещенная на баллон, проводится через кровяное русло к месту стеноза.

При подаче воздуха в баллон стент раскрывается, создавая для сосуда каркасную поддерживающую конструкцию. После чего катетер с баллоном вводится из кровяного русла. Сегодня существуют стенты, которые по прошествии времени могут самостоятельно рассасываться.

Несмотря на эффективность стентирования, оно обладает и некоторыми минусами, среди которых следует отметить:

  • Возможность травматизации стенки сосуда металлическим каркасом.
  • Необходимость принимать антикоагулянты для избегания налипания клеток крови на стент.

Коронарное шунтирование – открытая операция, ставшая классическим способом радикального лечения ишемии сердца. Коронарная артерия в месте повреждения заменяется так называемым графтом – частью здорового сосуда пациента.

Медикаментозное

1. Снятие болей

Имеет первостепенное значение, т.к. боль приводит к повышению уровня адреналина, учащает сердцебиение и, соответственно, увеличивает потребность миокарда в питании, которое не может быть адекватным в силу сужения коронарной артерии.

В силу того, то нитроглицерин при инфаркте оказывается малоэффективен, для купирования острых болей используют анальгетики, в том числе внутривенно:

  • Анальгин
  • Баралгин
  • Пантопон
  • Промедол
  • Фентанил

Для снижения отрицательных эффектов анальгетиков применяют антигистаминные и нейролептические средства:

  • Димедрол
  • Дроперидол
  • Атропин
  • Дипразин

2. Антикоагулянты и тромболитики

Даже при отсутствии тромба разжижение крови с помощью противотромбозных препаратов улучшает ее прохождение по сосудам и способно увеличить кровоснабжение миокарда. Кроме того, антикоагулянты предотвращают развитие тромбоэмболических осложнений. Это, прежде всего:

  • Аспирин
  • Гепарин
  • Бивалирудин
  • Плавикс

В комплексе с антикоагулянтами применяют средства, разрушающие имеющиеся тромбы:

  • Алтеплаза
  • Стрептокиназа
  • Ретеплаза

Они могут вводится в комплексе, например, с гепарином.

3. Уменьшение нагрузки на миокард

Назначают бета-адреноблокаторы:

  • Метокард
  • Метогексал
  • Метолол
  • Метопролол
  • Небилет
  • Сердол

Также используют средства нитратного ряда:

  • Нитроглицерин
  • Изосорбид динитрат
  • Изосорбид мононитрат

Питание и диета

Диета при инфаркте требует облегченного рациона с пониженным содержанием килокалорий.

Из рациона исключается:

  • Любая жирная пища (включая жирные бульоны)
  • Все жареное, копченое, печеное
  • Бобовые
  • Мучные изделия
  • Сыры
  • Маринады
  • Кофе
  • Сахар
  • Алкоголь

Основу рациона должны составлять:

  • Каши
  • Овощи (тушеные и свежие)
  • Фрукты (можно в протертом виде)
  • Мед
  • Соки, компоты

Прогноз

Вероятность внезапной смерти при инфаркте составляет от 30% до 50% всех случаев.

Если человек выжил в течение первых суток, то в первый год внезапная смерть наступает у 5 % больных.

Риск летального исхода существенно возрастает:

  • При продолжающемся стенозе коронарной артерии.
  • У группы больных с тахикардией и фибрилляцией желудочков (аритмии), имевших место после инфаркта.
  • При существенной деградации функции левого желудочка и сокращении кровяного выброса до 40% и менее.

При отсутствии осложнений, своевременной терапии, изменении образа жизни человек, перенесший инфаркт, имеет хороший прогноз и может прожить не одно десятилетие.

Некоторые кардиологи перед выпиской больных с перенесенным инфарктом миокарда проводят специальный тест – субмаксимальную нагрузочную пробу. Целью теста является выяснение реакции сердечной мышцы на физическую нагрузку.

Следует иметь в виду, что атеросклеротическое поражение сосудов не имеет четко очерченной локализации в организме. Ишемия миокарда может явиться предвестником дальнейших ишемий (например, конечностей, мозга, других внутренних органов).

Зачастую при инфаркте случается так, что пациенту самому приходится оказывать себе первую помощь. При появлении стенокардии, которая свидетельствует о предынфарктном состоянии, больному немедленно необходим нитроглицерин, таблетку которого кладут под язык.

Если боль не проходит в течение 5 минут, берется вторая таблетка, и, при необходимости, еще через 5 минут — третья. В случае отсутствия эффекта от трехкратного приема нитроглицерина и сохранении боли срочно вызывают скорую, до приезда которой нужно разжевать таблетку аспирина, запив ее водой.

Больного с инфарктом миокарда неотложно госпитализируют в блок интенсивной терапии. Обязательным является соблюдение строгого постельного режима не менее 24 часов, диеты ограничивающей потребление жиров животного происхождения и соли.

Дальнейшие назначения заключаются в обезболивающем лечении; лечении, предотвращающем формирование тромбов; лечении для поддержания работы сердца в случае сердечной недостаточности; лечении для устранения нарушений ритма и др.

После острого периода следует уделить внимание реабилитационному лечению больного, которое заключается в борьбе с артериальной гипертонией; снижении веса; соблюдении диеты, исключающей продукты с высоким содержанием холестерина и животные жиры;

Первая помощь больному

Если у человека появились вышеописанные симптомы, вызывайте скорую по 03 (с мобильного — 030). Отвечайте четко на вопросы диспетчера, полученная информация позволит ему скоординировать действия ближайшей машины скорой помощи.

До приезда скорой уложите и успокойте больного. Верхнюю одежду расстегните. Откройте форточку или окно. Дайте больному таблетку нитроглицерина под язык (если боль не отпустит, то можно это повторить до 3 — 4 раз с интервалами в 5 — 10 мин), 1/2 таблетки аспирина, таблетку валидола. Далее можно дать пострадавшему 30 — 40 капель корвалола, валокордина или валерианы.

При нарастающей одышке, появлении влажных хрипов, слышных на расстоянии (признак отека легких), осторожно приподнимите больного до полусидячего положения, можно подложить под его спину свернутую одежду или подушки.

Транспортировка больного в лечебное учреждение осуществляется на носилках.

При запоздалом обращении теряется «золотой час», т. е. то драгоценное время, когда пациенту еще можно провести процедуру растворения тромба в закупоренной артерии (тромболизис).

Если имеется подозрение на инфаркт, симптомы, первые признаки у женщин будут только прогрессировать, если не оказать неотложную помощь. Она заключается в следующем:

  • Человека необходимо усадить или положить в удобное положение.
  • Расстегнуть сдавливающую одежду.
  • Обеспечить доступ воздуха.
  • Дать под язык таблетку «Нитроглицерина», если приступ сильный, то можно и две.
  • Если «Нитроглицерина» нет, то можно воспользоваться «Корвалолом» или «Аспирином».

Неотложная помощь при инфаркте поможет снять боль во время приступа и снизить риск развития осложнений.

Осложнения инфаркта

Сам факт перенесенного инфаркта увеличивает риск развития повторного инфаркта. Для снижения этого риска врач настоятельно порекомендует вам внести изменения в образ жизни. К таковым относятся:

  • полезный для сердца рацион питания
  • снижение лишнего веса
  • минимизация стрессов
  • регулярная физическая активность
  • отказ от курения.

В случае повторного инфаркта симптомы могут отличаться от описанных. Как бы то ни было, при возникновении даже малейших подозрений, вызывайте медиков. Раннее выявление и начало лечения являются ключевым фактором выживания.

После перенесенного инфаркта врач, скорее всего, назначит длительный прием препаратов. Это помогает снизить риск рецидива и других сердечных заболеваний. При желании врач подробно расскажет о каждом из назначаемых лекарственных средств, равно как и о плюсах и минусах их приема.

  • Аспирин снижает риск инфаркта. Небольшие ежедневные дозы этого препарата предотвращают образование сгустков, которые впоследствии могут стать причиной закупоривания артерий. Обсудите с врачом все плюсы и минусы приема аспирина.
  • Антитромбоцитарные препараты также предотвращают образование сгустков крови. Эти лекарственные средства особенно важно принимать на протяжении как минимум 1 года с момента проведения стентирования.
  • Бета-блокаторы — это группа препаратов, снижающих сердечный ритм и кровяное давление. Они помогают улучшить кровоснабжение сердца.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это группа лекарственных средств, назначаемых при слабой работе сердечной мышцы. Они раскрывают артерии и снижают кровяное давление, тем самым усиливая кровоток.
  • Статины — это препараты, предназначенные для контролирования уровня холестерина в крови. Если быть точнее, они позволяют снизить уровень «вредного» холестерина и повысить «полезного».

Депрессия является очень распространенным явлением после инфаркта. По статистике каждый третий пациент, перенесший инфаркт, признался в возникновении депрессии. Повышен риск развития депрессии у следующих категорий населения:

  • у женщин
  • у людей, ранее сталкивавшихся с депрессией
  • у одиноких людей, которым не хватает социальной и эмоциональной поддержки.

К сожалению, в большинстве случаев люди не способны распознать у себя симптомы депрессии, из-за чего они не обращаются за помощью или лечением. Дело в том, что пребывание в угнетенном состоянии существенно затрудняет процесс физического восстановления. Тем не менее, депрессия лечится, причем достаточно эффективно.

Вовремя распознанный инфаркт и оказание адекватной медицинской помощи в большинстве случаев гарантируют отсутствие осложнений.

Однако на практике не все поступают в стационар вовремя. Следующие осложнения являются наиболее распространенными.

1. Ухудшение сократительной способности сердца.

Вероятность возникновения сердечной недостаточности пропорциональна величине некроза миокарда. В результате уменьшения полезной мышцы сократительная функциональность сердца понижается при сохранении прежней нагрузки, что ведет к более быстрому износу мышцы и появлению дополнительных симптомов и синдромов.

2. Тахикардия и хаотичное сокращение (фибрилляция) желудочков.

Аритмия – наиболее общее осложнение после инфаркта. Требует поддерживающей терапии.

3. Постоянный болевой синдром.

Часто встречаемое осложнение, сопровождающее около 30% больных, переживших инфаркт. Болевые ощущения дают лишнюю нагрузку на сердце и осложняют реабилитацию. Показана медикаментозная терапия.

4. Изменение механики сердца.

Эти осложнения редки и включают в себя такие структурные изменения как разрыв перегородки между желудочками, аневризмы. Механические дефекты сердца требует операционного вмешательства.

5. Синдром Дресслера.

Редко встречающийся комплекс симптомов, в основе которого лежит аутоиммунная реакция организма, приводящая к плевриту и перикардиту. Показана гормональная терапия.

Очень редко бывает, что проходит без осложнений инфаркт, последствия бывают практически всегда. Именно они уменьшают продолжительность жизни после перенесенной патологии. Чаще всего диагностируют следующие осложнения:

  • Сердечная недостаточность.
  • Разрыв сердечной мышцы.
  • Аневризма.
  • Кардиогенный шок.
  • Нарушение ритма работы сердца.
  • Постинфарктная стенокардия.
  • Перикардит.

Инфаркт последствия может иметь и поздние, например:

  • Через несколько недель может развиться постинфарктный синдром.
  • Часто отмечаются тромбоэмболические осложнения.
  • Нейротрофические расстройства нервной системы.

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько можно прожить после инфаркта? Ответ будет зависеть от нескольких факторов: степень поражения сердечной мышцы, своевременность оказания первой помощи, эффективность и правильность терапии, развитие осложнений.

По статистическим данным, около 35% пациентов умирает, большая часть, даже не доехав до медицинского учреждения. Те пациенты, которые перенесли инфаркт, чаще всего вынуждены менять сферу своей деятельности или вообще уходить с работы, многие получают инвалидность.

Инфаркт миокарда опасен как сам по себе, так и осложнениями, которые возникают на разных стадиях болезни.

К ранним осложнениям инфаркта относят нарушение сердечного ритма и проводимости, кардиогенный шок, острую сердечную недостаточность, тромбоэмболию, перикардит, разрыв миокарда, артериальную гипотензию, нарушения дыхания и отек легких.

На поздних стадиях инфаркта есть риск развития хронической сердечной недостаточности, постинфарктного синдрома Дресслера, тромбоэмболии и других осложнений.

Инструкции к лекарствам

Причины и факторы риска

  • Спазм коронарного сосуда
  • Тромбоз коронарной артерии
  • Осложнение после операции на коронарной артерии

К факторам риска относят:

  • Высокий уровень холестерина

С возрастом стенки наших сосудов начинают повреждаться. Организм имеет систему починки этих дефектов: он «замазывает» трещины в сосудах холестерином. Если человек имеет высокий уровень холестерина, то этот «плохой» холестерин будет агрегироваться на стенках сосудов в местах замазанных трещинок. Агрегации холестерина в виде «бляшки» со временем перекрывает коронарную артерию.

  • Высокое кровяное давление

Приводит к повышенной травматизации стенок сосудов и провоцирует процесс атеросклероза, описанный выше.

  • Повышенный уровень гомоцистеина

Гомоцистеин – аминокислота, которая накапливается в организме с возрастом и травмирует внутреннюю стенку сосуда. Приводит к атерослерозам и тромбозам.

Табачный дым повреждает сосуды, в том числе посредством повышения уровня гомоцистеина.

Дефект сахарообмена оказывает деструктивное воздействие на все клетки тела, включая сосудистые.

Дегенерация сосудистой системы – возрастное изменение.

Мужчины страдают от инфарктов чаще.

  • Употребление пищи животного происхождения

Животные жиры вызывает повышение уровня холестерина и провоцирует его отложение на стенках сосудов.

Создает дополнительную нагрузку на сосудистую систему и негативно влияет на все обменные процессы в организме.

  • Малоподвижный образ жизни

Чтобы наше сердце работало хорошо и не испытывало недостатка в питании, оно должно периодически находится в нагруженном состоянии. Физические нагрузки тренируют сердечную мышцу.

Психологическая нагрузка может вызывать спазмы сосудов и в совокупности с общим ослаблением здоровья, вызванным малоподвижным образом жизни, являться дополнительным фактором риска.

Внезапная остановка сердца может произойти в течение некоторого времени после перенесенного инфаркта миокарда. Спровоцировать это может целый список факторов, возглавляют который ишемическая болезнь, наследственные болезни сердца, пристрастие к сигаретам и повышенный холестерин.

Стоит также иметь в виду следующие факторы:

  • сердечную недостаточность, при которой перекачка крови сердцем осуществляется с трудом;
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • наличие наркотической зависимости;
  • присутствие сердечных аномалий и заболеваний, в том числе врожденных;
  • происходившие ранее случаи остановки сердечной деятельности, потери сознания (даже у родственников);
  • врожденные патологии кровеносных сосудов;
  • прием лекарств, чье действие направлено на подавление аритмии.

Исследования инфаркта правого желудочка описаны в следующей публикации.

Почему возникает инфаркт после инсульта и можно ли его избежать — читайте тут.

Профилактика

Здоровый образ жизни может предотвратить развитие инфаркта. Он включает в себя:

  • Отказ от курения (если вы курите), в том числе пассивного.
  • Соблюдение здорового рациона питания с низким содержанием жира и холестерина.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Сведение к минимуму уровня стресса.
  • Контролирование кровяного давления.
  • Поддержание нормального уровня сахара в крови (при диабете).
  • Регулярное посещение врача для осмотра.

Гормонозаместительная терапия или заместительная терапия эстрогенами используется для лечения симптомов менопаузы. Какое-то время считалось, что она также способна помочь при определенных заболеваниях, включая сердечнососудистые.

Однако недавние исследования показали, что гормонозаместительная терапия приносит сердцу больше вреда, чем пользы. Поэтому, если вы используете ее для профилактики инфаркта, обсудите с врачом целесообразность такого лечения.

Лучшая профилактика инфаркта – это ведение здорового образа жизни.

1. Активность и подвижность.

Для раннего распознания ишемии коронарной артерии и для предотвращения инфаркта необходимы ежедневные легкие физические нагрузки, например, быстрая ходьба. Медики в разных странах сходятся во мнении, что оптимальной для здоровья является ежедневная аэробная (т.е. на свежем воздухе) нагрузка в течение 2 часов.

Не стоит забывать про утреннюю зарядку. Полезно разнообразить жизнь другими физическими активностями: заняться плаванием, йогой или настольным теннисом.

2. Отказ от сигарет.

Курение сужает сосуды, в том числе коронарные, повышая риск инфаркта. Кроме этого, табачный дым деструктивно воздействует на сотни процессов, происходящих в организме.

3. Питание без холестерина.

Нет ничего более важного, чем то, что мы едим. Это абсолютно справедливо для профилактики всех сердечно-сосудистых заболеваний.

Исключите или хотя бы минимизируйте продукты с высоким содержанием животных жиров: жирные мясо и рыбу, сыры, жирный творог, яйца, сливочное масло.

Увеличивайте присутствие в рационе овощей, фруктов, орехов, растительных масел.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector