Что изменяет в инфаркте

Почему возникает инфаркт

Главные причины инфаркта – появление атеросклеротических бляшек, которые под воздействием определенных факторов приводят к развитию патологии.. Провоцирующими факторами чаще всего выступают психологические и физические нагрузки, увеличивающие частоту сердечных сокращений. В некоторых случаях патология возникает на фоне развития других заболеваний.

Факторы, провоцирующие инфарктное состояние:

  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни значительно увеличивает риск развития сердечных патологий.
  • Психоэмоционально перенапряжение – в группу риска входят люди, чья деятельность либо образ жизни связаны с постоянными стрессами, а также эмоциональные и восприимчивые личности.
  • Ожирение – последствия увеличения веса ведет к сбоям в обмене веществ и скоплению излишней жировой ткани (в том числе, на поверхности сердца), что провоцирует давление на коронарные артерии.
  • Злоупотребление табаком и алкоголем – ведет к истощению сердечной мышцы, нарушается тонус сосудов, повышается артериальное давление, что провоцирует такие состояния, как инфаркт и инсульт.
  • Наследственность – риск развития сердечной патологии выше у тех людей, чьи родственники подвергались приступу инфаркта либо болели ишемической болезнью сердца.
  • Атеросклероз – наиболее частая причина развития инфарктов, т.к. накопление холестерина в значительной мере повышает риск закупорки сосудов.
  • Гипертония – повышение давления повышает потребность в кислороде миокарда.
  • ИБС – ведет к хроническому нарушению коронарного кровообращения.
  • Сахарный диабет – повышение в крови сахара негативно воздействует на состояние сосудов, изменяет состав крови.
Инфаркт миокарда может произойти по самым разным причинам, от сильного стресса, до ожирения или плохой экологии
Инфаркт миокарда может произойти по самым разным причинам: от сильного стресса до ожирения или плохой экологии

Возраст пациентов с инфарктом миокарда в среднем колеблется от 40 до 60 лет, но в последнее время нижний порог патологии значительно снизился – «инфаркт молодеет». Инфаркт у женщин часто развивается наступлением климакса, средний возраст – 50-60 лет.

Статистика летальности инфаркта миокарда

Летальный исход от инфаркта миокарда регистрируется в 30-35% случаев. Причем от 15 до 20% всех внезапных смертей приходится именно на эту патологию. Статистика указывает на то, что только в Соединенных Штатах Америки от инфаркта ежедневно погибает 140 человек.

Есть также данные о том, что из числа всех летальных исходов инфаркта 52% приходится на женщин, а 48% – на мужчин.

На догоспитальном этапе летальный исход наступает примерно в 20% случаев, еще 15% больных погибает в больнице. Максимальный уровень смертности пациентов регистрируется в первые двое суток, поэтому так важно провести грамотные лечебные действия именно в этот короткий период.

Экспериментальным путем было подтверждено, что если перфузия восстанавливается за 4-6 часов от начала патологического процесса, то размеры рубца получаются не такими большими, локальная и общая сократимость левого желудочка значительно улучшается, риск развития постинфарктных осложнений уменьшается.

Основные симптомы инфаркта миокарда

В трети всех случаев инфаркт возникает на фоне так называемого «прединфарктного состояния, при котором появляются следующие признаки:

  • Появление болей за грудиной, постепенное нарастание и интенсивность болезненных ощущений;
Появление болей за грудиной - один из первых симптомов инфаркта миокарда
Появление болей за грудиной – один из первых симптомов инфаркта миокарда
  • Снижение переносимости физических нагрузок;
  • Расширение зоны болей с иррадиацией в другие органы;
  • Появление общей слабости, появление одышки, головокружения;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Снижение эффекта от приема нитроглицерина.

Если у человека случился инфаркт миокарда, ему необходимо срочно оказать первую помощь

В остальных случаях возникает острый инфаркт миокарда на фоне провоцирующих факторов: после перенесенных стрессов, сильных физических перенапряжений, после полового акта, переедания или злоупотребления спиртными напитками, после перепада температуры, переохлаждения или перегревания.

Симптомы инфаркта у женщин и мужчин зависят от локализации боли при определенных видах патологии:

  • Бессимптомный инфаркт. Протекание такого инфаркта чаще всего удается обнаружить только на кардиограмме. Состояние больного характеризуется повышенной утомляемостью, общей слабостью, гипотонией.
  • Астматический инфаркт. Наблюдается в основном у пожилых людей, страдающих длительный период ишемической болезнью либо гипертонией. Обычные симптомы инфаркта сопровождаются у больных сильной одышкой, появлением «клокочущего дыхания», отеком легкого. Боли за грудиной могут быть менее выражены либо отсутствовать совсем.
  • Аритмический инфаркт. Ведущим симптомом выступает аритмия, после чего возникает инфаркт миокарда либо инфаркт головного мозга.
  • Церебральный инфаркт. Проявляется нарастанием головной боли, двигательными и чувствительными расстройствами, нарушением зрения, рвотой, тошнотой. Сердечные боли могут быть не ярко выражены.
  • Абдоминальный инфаркт. Характеризуется симптомами заболеваний брюшной полости: вздутием живота, болями в животе, тошнотой, рвотой.

Типичный вид инфаркта встречается чаще всего (в 90% всех случаев), и симптомы инфаркта у мужчины и женщины связаны в первую очередь с появлением сильной боли за грудиной.

Признаки инфаркта у мужчин и женщин: характер болевых ощущений – острый, жгучий, сдавливающий, режущий, с иррадиацией болей в левое плечо, лопатку, руку. У больного учащается дыхание, он становится бледен, не находит себе места – мечется, испытывает сильный страх смерти. На снижение боли не действует нитроглицерин и прием любых обезболивающих.

Начальные проявления инфаркта у мужчин и женщин несколько различаются. Установлено, что его симптомы у женщин более размыты. Лишь 43% больных отмечают внезапное развитие патологии, во всех остальных случаях ей предшествует различный по длине период нестабильной стенокардии с болями в состоянии покоя.

Первые признаки инфаркта у женщин могут напоминать грипп или выраженное переутомление. В связи с этим врачи часто недооценивают тяжесть состояния пациентки и рекомендуют ей домашнее лечение с соблюдением постельного режима.

В среднем предынфарктный период составляет месяц, в это время наблюдаются следующие симптомы:

  • Повышенную утомляемость замечали до 70,7% женщин. Характерно, что усталость не проходит после ночного отдыха. Больные чувствуют себя разбитыми и измученными, им не хватает сил для выполнения повседневных дел. Со временем состояние не улучшается и переходит в постоянную слабость;

  • Проблемы со сном (до 47,8%). Женщины с трудом засыпают, часто пробуждаются по ночам;

  • Затрудненное дыхание. Даже при незначительной нагрузке у больной развивается одышка. После отдыха дыхание нормализуется;

  • Боли и дискомфортные ощущения в грудной клетке (29,7%), которые напоминают боли, возникающие при растяжении мышц грудины. Возможна иррадиация болей в плечо, в верхнюю челюсть, в руку, в шею. Иногда конечности немеют, в них возникает покалывание;

  • Вероятно развитие головной боли, нарушений со стороны органов зрения;

  • Характерны перемены настроения, беспричинное беспокойство;

  • Пищеварение нарушается, возникает изжога, тошнота, иногда рвота;

  • Кожные покровы бледнее, чем обычно, часто возникает холодный пот.

то возникают, то вновь исчезают. Женщины замечают их, но обращаться к врачу не спешат из-за чувства стеснения и страха. Они сравнивают свое состояние с простудой или гриппом, при котором тоже наблюдается повышенная утомляемость, разбитость, слабость.

Что касается мужчин, то у них первым признаком инфаркта является боль в грудной клетке. Они указывают на то, что ранние признаки у них отсутствовали. Конечно, на самом деле это не так. Организм всегда подает определенные сигналы, что с ним что-то не в порядке, однако мужчины их просто игнорируют.

Основные симптомы инфаркта миокарда зависят от того, типично или атипично он протекает.

Для типичного случая характерна следующая клиническая картина:

  • Первый период инфаркта носит название «острейший». Для него характерны чрезвычайно интенсивные боли, которые локализуются преимущественно в грудной клетке. Они могут отдавать в шею, в зубы, в левое плечо или ключицу, в область между лопатками, в ухо;

  • Боли имеют различный характер. Могут быть давящими, распирающими, острыми. Чем большая площадь миокарда оказывается пораженной, тем сильнее боль;

  • Приступы боли имеют волнообразный характер, становясь то сильнее, то слабее. Длительность приступа различна – от получаса до нескольких часов или даже суток. Вторичный прием Нитроглицерина не купирует боли;

  • Больной испытывает сильнейшее чувство страха, может быть чрезмерно возбужденным. Иногда приступы боли, напротив, сопровождаются апатией, слабостью и одышкой;

  • Кожные покровы бледнеют, выступает холодный липкий пот;

  • Артериальное давление во время приступа повышается, а затем либо умеренно, либо резко падает. Параллельно у больного появляется тахикардия и аритмия;

  • Постепенное угасание болей характеризует завершение острейшего периода инфаркта и начало острого периода. В это время боли могут сохраняться лишь при условии того, что у пациента развивается перикардит или околоинфарктная зона подвергается выраженной ишемии;

  • У больного повышается температура тела, что происходит из-за запуска процессов некроза и перифокального воспаления. Длиться лихорадка может до 10 дней и более. Чем больше площадь поражения, тем выше будет температура тела, и тем дольше она будет держаться. Параллельно будут нарастать симптомы сердечной недостаточности и артериальной гипотензии;

  • Если пациент выживает в острый период инфаркта, то затем следует подострый период с нормализацией температуры тела, с ликвидацией болей и с улучшением общего самочувствия. Симптомы сердечной недостаточности уходят.

  • В постинфарктном периоде все показатели здоровья пациента приходят в относительную норму.

Стоит учитывать тот факт, что симптомы инфаркта у мужчин чаще всего четкие. Для мужского пола характерно классическое развитие инфаркта. Превалирующим симптомом является боль в груди. У женщин инфаркт в подавляющем большинстве случаев протекает размыто. Симптомы похожи на проявления гриппа, либо на сильное переутомление.

Кончено, в острейший период инфаркта женщины испытывают боли в груди, но обычно они имеют не столь высокую интенсивность, как у мужчин. Боль разливается по всей грудине, не локализуясь в области сердца. Характерно головокружение, холодный пот, тошнота, затрудненное дыхание.

Как уже было сказано, инфаркт может протекать атипично. Выше были описаны симптомы ангиального инфаркта, которые являются типичными и наблюдаются в 70-90% случаев.

Тем не менее, не исключены иные варианты патогенеза, среди которых:

  • Астматический вариант развития приступа. Во время его начала на первый план выходит одышка и удушье, учащается сердцебиение. Боль либо отсутствует вовсе, либо выражена слабо. Частота встречаемости астматического варианта инфаркта – 10%. Характерно такое течение либо для людей пожилого возраста, либо для тех пациентов, которые переносят повторный приступ;

  • Гастралгический вариант развития приступа. Боли локализуются вверху живота, сопровождаются икотой, отрыжкой, тошнотой, повторяющейся рвотой. Характерно вздутие живота, иногда может развиться диарея. Боли отдают в спину, в лопатки. Частота встречаемости гастралгического варианта инфаркта – 5%. Такое течение приступа наблюдается у пациентов с нижним инфарктом миокарда;

  • Аритмический вариант развития приступа. На первый план в данном случае выходит нарушение сердцебиения. Боли невыраженные, человек, как правило, не обращает на них внимания. Во время приступа наблюдается слабость, часть больных испытывают одышку. Частота встречаемости аритмического варианта инфаркта варьируется в пределах от 1 до 5%;

  • Цереброваскулярный вариант развития приступа. Больной дезориентирован в пространстве, испытывает головокружение, может потерять сознание, иногда случается рвота. Неврологическая симптоматика часто смазывает клиническую картину инфаркта, и определить его удается лишь по результатам ЭКГ. Частота встречаемости цереброваскулярного варианта развития приступа варьируется в пределах от 5 до 10% и увеличивается с возрастом;

  • Малосимптомный вариант развития приступа. Часто перенесенный инфаркт обнаруживается случайно во время проведения ЭКГ. При этом опрос больных показывает, что практически 90% из них отмечали у себя необъяснимую слабость, ухудшение самочувствия и настроения, боли в груди, одышку. Но эти симптомы не заставили их обратиться к доктору. Частота встречаемости малосимптомного варианта развития приступа варьируется в пределах 0,5-20%. Чаще всего такие приступы случаются у людей с сахарным диабетом.

Причины инфаркта миокарда

Этиология этого заболевания может быть самой разнообразной, однако в 95% случаев инфаркт миокарда является следствием тромботической окклюзии артерий, которые подверглись атеросклеротическим изменениям.

Во всех остальных случаях инфаркт становится осложнением иных болезней и патологий, среди которых:

  • Пороки развития коронарных артерий;

  • Закупорка артерий отрывками пристеночного тромба, тромбом с пристеночного клапана, частями опухоли, вегетациями;

  • Любое воспаление сосудов, отвечающих за питание сердечной мышцы – сужение артерий, их разрыв, болезнь Бюргера, аневризма аорты, нарушения в функционировании сосудистого эндотелия;

  • ДВС-синдром, сопровождающийся образованием тромба в коронарной артерии. Спровоцировать ДВС-синдром способны такие факторы, как уменьшение объема циркулирующей крови, инфекции, отравления организма, злокачественные опухоли, тромбоцитоз, хронический лейкоз и пр.;

  • Опухоль сердца. Инфаркт случается по причине ее некроза, либо из-за закупорки коронарной артерии частями растущего новообразования;

  • Внесердечные опухоли приводят к инфаркту при их прорастании и метастазировании в артерии;

  • Спровоцировать инфаркт может поражение электрическим током, механическая травма, а также повреждение артерий и сердца при проведении кардиологических хирургических вмешательств;

  • Инфаркт может развиться на фоне спазма венечных артерий из-за употребления наркотических веществ (амфетамина, кокаина);

  • Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, нервное и физическое перенапряжение – все эти факторы при наличии ишемии сердца способны стать причиной инфаркта.

Осложнения заболевания

Несвоевременно оказанная медицинская помощь при инфаркте может повлечь за собой серьезные осложнения инфаркта:

  • Аритмия (тахикардия, мерцательная аритмия) – опасное состояние, могущее привести к летальному исходу.
Нормальный ритм сердца и мерцательная аритмия
Нормальный ритм сердца и мерцательная аритмия
  • Кардиогенный шок – состояние, возникающее при обширном поражении миокарда, которое приводит к тяжелому состоянию, а нередко и к смерти пациента.
  • Тромбозы артерий внутренних органов или легочной артерии – приводят к развитию пневмонии, некрозу кишечника или лёгкого, инсульту.
  • Разрыв стенки желудочка с попаданием крови в полость сердца – часто вызывает летальный исход.
  • Аневризма сердца – осложнение, чаще всего возникающее после перенесённого инфаркта, в период рубцевания при нарушении больным врачебных рекомендаций.
  • Постинфарктный синдром – расстройства, возникающие в постинфарктный период (суставные боли, перикардит, воспаление плевры).

Осложнения инфаркта приводят к неутешительному прогнозу, при котором треть случаев заканчивается смертельным исходом, а каждый второй пациент приобретает пожизненную инвалидность.

Реабилитационный период и профилактические меры

Восстановительный период после инфаркта миокарда имеет очень важное значение в лечении патологии, в течение которого следует придерживаться основных рекомендаций врача.

Реабилитация после инфаркта:

  • Ограничение физических нагрузок – нельзя поднимать тяжести, следует ограничить занятия сексом.
  • Занятия ЛФК, плавание, поездки на велосипеде, ежедневные подъемы по лестнице.
  • Исключение алкоголя, табака, чрезмерного потребления кофесодержащих напитков.
  • Снижение стрессов – на благоприятный прогноз после инфаркта во многом влияет, какое настроение у пациента наблюдается в период реабилитации.
  • Соблюдение диеты –минимизировать потребление соли, жиров, добавить в рацион, как можно больше овощей, фруктов, рыбы, клетчатки, молочных продуктов.

Инфаркт миокарда

Профилактика инфаркта направлена на предупреждение развития ИБС в комплексе с мероприятиями, исключающими факторы риска. Помогут избежать инфаркта правильное питание, поддержание нормальной массы тела, отказ от вредных привычек, снижение физических и психоэмоциональных нагрузок.

Последствия инфаркта миокарда

Последствия инфаркта миокарда часто можно обнаружить уже в первые несколько часов после его манифестации. Они в значительной мере ухудшают течение патологии и негативно влияют на состояние здоровья больного.

В течение первых 3 суток чаще всего развиваются различные аритмии: мерцание является наиболее грозным последствием инфаркта, оно часто переходит в фибрилляцию желудочков и ведет к летальному исходу. Установлено, что нарушения проводимости сердца и сбои его ритма случаются у 40% пациентов в поздний период. Что касается раннего периода, то нарушения ритмов сердца регистрируются у 100% пациентов.

  • Левожелудочковая сердечная недостаточность выражается в симптомах сердечной астмы, в застойных хрипах, возможно развитие отека легких. Самым серьезным последствием левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок, который чаще всего ведет к гибели человека. При этом систолическое давление падает ниже 80 мм рт. ст., человек теряет сознание, наблюдается тахикардия и цианоз. Установлено, что острая сердечная недостаточность в ранний период развивается у 50% больных.

  • Если в зоне некроза, вызванного инфарктом, происходит разрыв мышечных волокон, то это часто приводит к излитию крови в полость перикарда. Это осложнение носит название «тампонада сердца».

  • В 2-3% случаев у больных происходит закупорка тромбом легочной артерии или большого круга кровообращения. Это опаснейшее осложнение, которое чаще всего ведет к внезапной гибели человека.

  • В 8% случаев возможно развитие острого психического расстройства.

  • Иногда у больных формируются острые язвы желудка и кишечника. Это случается в 3-5% случаев.

  • Острая аневризма сердца. Если она переходит в хроническую аневризму, то, скорее всего, у больного возникнет сердечная недостаточность. Хроническая сердечная недостаточность развивается в 12-15% случаев.

  • Обширный инфаркт опасен разрывом желудочка из-за острого прекращения кровообращения. Особенно высока опасность разрыва желудочка в первые 10 дней после приступа.

  • По завершению острой фазы инфаркта у больных часто происходит отложение фибрина на стенках эндокарда. Это в дальнейшем ведет к образованию пристеночного тромба. Его оторвавшиеся части могут стать причиной эмболии легочных, мозговых, почечных сосудов. Тромбоэмболические осложнения регистрируются в 5-7% случаев.

  • Позднее осложнение инфаркта – это постинфарктный синдром Дресслера. Он выражается в артралгиях, в плеврите, лихорадке, перикардите и эозинофилии. Развивается синдром в 1-3% случаев и связан с иммунным ответом организма на формирование зоны некроза.

Диагностики инфаркта миокарда

Опрос пациента. Жалобы больного зависят от того, какая у него форма инфаркта – типичная или атипичная, а также от того, насколько обширна зона повреждения сердечной мышцы. Врач обязан заподозрить инфаркт в том случае, когда у человека сохраняются загрудинные боли на протяжении получаса и более.

ЭКГ. На ЭКГ при инфаркте формируется отрицательный Т-зубец, либо Q-зубец, либо патологический комплекс QRS.

Анализ крови. В зависимости от времени после начала приступа в крови обнаруживают повышение четырех показателей:

  1. Для первых 4-6 часов после того, как манифестировал болевой приступ, в крови человека обнаруживается увеличенное количество миоглобина, отвечающего за поставку кислорода в клетки.

  2. Спустя 8-10 часов от начала приступа в крови вполовину увеличивается уровень креатинфосфокиназы. В норму этот показатель придет лишь спустя 48 часов. Если имеется 3 отрицательных результата на креатинфосфокиназу, то инфаркт исключают.

  3. Спустя 24-48 часов от начала приступа для подтверждения инфаркта проводят тест на определение фермента лактатдегидрогеназы, уровень которого повышается именно в эти сроки. В норму этот показатель придет лишь спустя 1-2 недели.

  4. Кроме того, увеличивается СОЭ, уровень лейкоцитов, АсАт и АлАт в крови.

ЭхоКГ позволяет определить нарушения сократимости желудочка, а также истончение его стенки.

Коронография выявляет тромботическую окклюзию коронарной артерии, снижение желудочковой сократимости. Кроме того, это исследование дает информацию относительно возможности выполнения ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда является высокоспецифичным диагностическим методом, который позволяет определить увеличение количества изоформ миокардиального белка тропонина в крови. Уровень тропонина-1 и тропонина-Т спустя 3-4 часа после приступа значительно возрастает, что позволяет с уверенностью говорить об инфаркте миокарда.

Тропонины будут сохраняться в крови на высоком уровне еще на протяжении двух недель. Поэтому даже если человек в силу каких-либо причин не попал в медицинское учреждение, возможность определить у него перенесенный инфаркт все равно остается.

Современная медицина рассматривает тропониновый тест как неотъемлемую часть диагностики инфаркта миокарда. Его несомненным преимуществом является то факт, что он позволяет определить даже небольшое повреждение мышц миокарда.

Важно

Что изменяет в инфаркте
5 вопросов об инфаркте. Что делать, если вы почувствовали боль в сердце?

Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни:

  • Гастралгический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма.
  • Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
  • Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
  • «Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных ­сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
  • Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у 10% больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где ЭКГ регистрируется у них инфаркт.

Последствия инфаркта миокарда

Что изменяет в инфаркте

Реабилитация больного после инфаркта представляет собой целый комплекс мероприятий, которые направлены на лечение заболевания, а также на профилактику его осложнений. Грамотно выстроенная терапия позволяет восстановить физическую активность человека, откорректировать возможные психологические нарушения и вернуть его к трудовой деятельности.

Больной должен постепенно восстанавливать утраченную физическую активность. В первые сутки после инфаркта показан строгий постельный режим с нахождением пациента в палате интенсивной терапии. Врачи обязаны осуществлять постоянный контроль всех жизненно важных показателей.

Если осложнения инфаркта не развиваются, то на вторые сутки больному разрешают садиться и приподниматься в постели. В это же время можно начинать выполнять лечебную гимнастику под строгим мониторингом пульса и давления.

На четвертые сутки пациента переводят в общую палату, и он может начинать пользоваться общим туалетом. Выписывается больной на 16-21 сутки, перед этим ему проводят тест с дозированной физической нагрузкой.

Он позволяет оценить готовность организма к движению и предположить риск развития ишемии миокарда и прочих отсроченных во времени осложнений. Если этот риск высок, то сроки активизации пациента отодвигают. Дальнейшая реабилитация проводится в санаториях кардиологической направленности.

Большей части людей, перенесших инфаркт, требуется помощь психолога или психиатра. Дело в том, что нарушения со стороны психики наблюдаются у 30% таких больных. Эти нарушения выражаются в склонности к депрессиям, бессоннице и повышенной тревожности.

В обязательном порядке пациента консультируют перед выпиской на предмет его возможного возвращения к трудовой деятельности, а также о том, какого режима двигательной активности ему следует придерживаться.

После выписки из стационара больные должны соблюдать определенный режим питания, принимать лекарственные препараты, заниматься физическими упражнениями.

Диета. Важно, чтобы в блюдах, которые получает больной, было низкое содержание холестерина и насыщенных жиров. Каждый день следует включать в меню свежие овощи (лучше всего зеленого цвета) и фрукты. Мясо животных лучше заменить мясом птицы и рыбы, а сливочное масло и маргарин – оливковым маслом.

Физические нагрузки. Для людей в постинфарктном периоде созданы специальные программы, которые позволяют дозировать физические нагрузки, способствуют ускоренной социальной и психологической адаптации.

Первоначальные тренировки должны проходить под строгим контролем врачей, впоследствии можно начинать выполнять упражнения дома. В каждом случае объем нагрузок определяется индивидуально после прохождения пациентом теста с дозированной физической нагрузкой.

Все люди, которые перенесли инфаркт миокарда, должны получать медикаментозную терапию.

Среди рекомендуемых лекарственных средств:

  • Гиполипидемические препараты. Так, прием Симвастатина, Аторвастатина, Правастатина позволяет снизить риск второго инфаркта. Установлено, что статины позволяют уменьшить количество смертей от таких осложнений инфаркта, как нестабильная стенокардия, кардиосклероз, стенокардия напряжения;

  • Антиагреганты. Постоянный прием Аспирина позволяет уменьшить риски развития сердечнососудистых осложнений на 25%. Заменой аспирина являются такие препараты, как Клопидогрель, Тиклодипин;

  • Наличие симптомов сердечной недостаточности требует приема ингибиторов АПФ. Больному начинают давать эти препараты еще в острый период инфаркта, затем доза корректируется;

  • Бета-адреноблокаторы уменьшают риск внезапной смерти после инфаркта на 32%, а также снижают общую летальность на 23%. Это могут быть такие препараты, как Тимолол, Метопролол, Бисопролол и пр.

Кстати

  • Что изменяет в инфаркте
    Кардиолог: У ожесточённых людей больше шансов заработать инфаркт и инсульт

    Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем, это: мужской пол (женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны), возраст старше 65 лет, принадлежность к черной расе.

  • Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть уменьшены. Это – курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.
  • Никотин ухудшает состояние сосудов, чем больше вы курите, тем выше риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
  • Следите за своим артериальным давлением. В каждой семье должен быть тонометр.
  • Знать свой уровень холестерина так же необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, сделайте развернутый анализ – липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.
  • Повышенный уровень сахара в крови приводит к изменению эндотелия, выстилающего сосуды, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.
  • Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин она в норме должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94.

Профилактика инфаркта

Профилактика инфаркта сводится к выполнению следующих действий:

  • Ежедневный мониторинг артериального давления;

  • Контроль уровня холестерина и сахара в крови;

  • Отсутствие вредных привычек;

  • Правильно питание с отказом от жареных, жирных копченых и консервированных продуктов. Уменьшение количества потребляемой соли;

  • Повышение физической активности;

  • Избегание стрессовых ситуаций;

  • Своевременное и адекватное лечение всех болезней, связанных с сердцем и сосудами.

Инфаркт миокарда является грозным заболеванием, но ведение здорового образа жизни позволяет значительно снизить риск его развития.

Автор статьи: Молчанов Сергей Николаевич | Врач-кардиолог

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

Другие врачи

15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память

Как быстро и просто понизить артериальное давление?

Только цифры

Снижение уровня холестерина в крови всего на 10% сокращает смертность от инфаркта на 15%!

На стадии рубцевания происходит окончательное заживление места поражения с образованием рубца

Внимание

Деформированные эндотелиальные клетки, находящиеся в крови, сигнализируют о приближении инфаркта, считают американские ученые из Института Скриппса.

Что изменяет в инфаркте
Что доводит до инфаркта? Список факторов риска

Они исследовали образцы крови 50 пациентов, которые поступили в больницу с жалобами на боль в груди – основным клиническим признаком инфаркта. Ученые обнаружили присутствие в образцах их крови большое количество отслоившихся эндотелиальных клеток, которые к тому же были сильно деформированы.

Средний возраст пациентов составлял 58,5 лет. Для сравнения ученые выбрали 44 здоровых добровольцев, которые были младше пациентов контрольной группы, а также 10 человек старше 50 лет. Результаты исследования показали, что количество циркулирующих эндотелиальных клеток в крови больных людей в 4 раза превышало их количество в крови здоровых. Клетки, обнаруженные в крови здоровых людей, деформированы не были.

Ученые полагают, что эндотелиальные клетки начинают в большом количестве отслаиваться от внутренних стенок сосудов примерно за две недели до инфаркта. Этот признак можно будет использовать в качестве биомаркера начала процессов, предшествующих инфаркту.

Памятка пациенту

  • Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.
  • Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются препараты из группы статинов. Бета-блокаторы помогают сердцу работать в более спокойном режиме. Так называемые ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента уменьшают действие сосудосуживающего вещества ангиотензина, нормализуют артериальное давление.
  • Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

«АиФ» рекомендует

Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет…) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра.

И разумеется, минимум соли.

Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. А вот бокал натурального красного сухого вина можно себе позволить, это хорошая профилактика атеросклероза.

Диагностировать проблемы с сердцем и инфаркт миокарда можно при помощи ЭКГ

Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу.


Почти 80% людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к нормальной жизни.

Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту.

Полезны: подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы 2–3 раза в неделю по 30–40 минут.

Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70% от пороговой. Как это высчитать? Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений.

Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70% составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но, если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.

Внимание! После инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector