Алгоритм действий при инфаркте миокарда

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

Что делать при инфаркте? Алгоритм доврачебной терапии заключается в выполнении несложных действий. Первая помощь при инфаркте в домашних условиях предотвращает развитие осложнений, и в некоторых случаях спасает жизнь!

  • Уложите человека в кровать.
  • Дайте ему выпить нитроглицерин и аспирин.
  • Измерьте артериальное давление.

Доврачебная помощь при остром инфаркте заключается в приеме аспирина. Он разжижает кровь и предотвращает появление тромбов в сосудах. Быстрый эффект наступает, если таблетку аспирина разжевывать. При наличии аллергической реакции прием аспирина запрещен.

Если больной испытывает изжогу, то дайте ему принять желудочно-кишечные средства или содовый раствор. Также нужно измерить сердечное давление и количество сердечных сокращений в минуту. Если у больного с неосложненным инфарктом миокарда пониженное артериальное давление, то принимать препарат запрещено.

Человеку с острой формой болезни запрещено давать слабительные средства. Прием слабительного может стать причиной так называемого «разрыва» сердца. Особенно опасно принимать слабительное лицам, страдающим запором.

Также категорически запрещено пациенту с острым инфарктом миокарда прикладывать к груди грелку. Такой способ в домашнем лечении применяется для снятия боли, но состояние больного не улучшается, и грелка создает чувство удушья.

Инфаркт миокарда можно заподозрить, если приступ продолжается более пятнадцати минут. При этом больной чувствует слабость, тошноту, возможна головная боль и головокружение. Ко всему этому стоит добавить то, что нитроглицерин не снимает приступ.

Пока скорая едет, стоит оказать доврачебную помощь, которая позволит облегчить страдания больного.

В первую очередь больному необходимо помочь лечь в кровать, приподняв ему при этом голову. Это делается для того, чтобы улучшить приток воздуха. При этом необходимо успокоить больного. При необходимости можно дать ему успокоительные препараты, желательно, чтобы это были препараты на натуральной основе.

Для снятия боли больному необходимо дать по таблетке нитроглицерина и ацетилсалициловой кислоты. Кроме того, нужно дать больному таблетку атенолола или метапролола, если таковые имеются.

Для обезболивания также можно дать больному такие обезболивающие препараты, как баралгин, анальгин или пенталгин. Дополнительная таблетка панангина или корвалола также способна помочь при первых признаках инфаркта.

Если у больного остановилось сердце до приезда медицинских работников, необходимо сделать ему непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Эти реабилитационные мероприятия стоит проводить до того момента, пока больной не придет в себя.

Первая помощь при инфаркте миокарда начинается до приезда бригады врачей. И чем скорее, тем лучше. Чтобы осуществить простые неотложные реанимационные меры в домашних условиях, не нужно быть медиком. Главное – не растеряться, совершать все действия уверенно и спокойно, такое поведение настроит больного на нужный лад и поможет исключить панику.

  1. Классическое проявление омертвения сердечных тканей – сильнейшая боль в груди. Она жгучая, резкая, давящая, стягивающая. В отличие от стенокардии болевые ощущения не стихают длительное время (более 30 минут, продолжаются несколько часов). Облегчение не наступает и после принятия таблетки «Нитроглицерина».
  2. Вместо боли (или вместе с ней) может возникнуть приступ удушья, напоминающий астматический.
  3. Болеть может не только сердце, но и вся область грудной клетки, левая часть туловища.
  4. Резкий скачок артериального давления. Которое потом может также резко упасть.
  5. Частые сердцебиения, аритмия, главный орган в груди словно замирает на время.
  6. Клиника инфаркта миокарда может включать в себя лихорадку, жар, озноб.
  7. Сильный испуг, на лице ужас, предчувствие скорой смерти.
  8. Пот льется градом, появляется слабость во всем теле.
  9. Побледнение кожных покровов, цианоз в области губ и вокруг них.
  10. Человек может упасть, лишиться сознания.
  11. Нетипичные проявления: приступ тошноты, рвота, нарушения в работе пищеварительных органов, боли в области живота, головы или в правой половине тела.

Нередки случаи развития немого инфаркта. Так называют омертвение участка сердечной мышцы, происходящее в бессимптомной форме. Человек не знает о случившейся катастрофе, необходимое лечение не проводится.

Первое, что нужно сделать – отставить панику. Чем четче и слаженней будут действия, тем больше шансов спасти жизнь человеку. Последовательность не сложная, но стоит ее запомнить, особенно если среди ваших близких есть люди с хроническими заболеваниями сердца.

В случае грамотно оказанной помощи можно предотвратить появление последующих осложнений, а иногда – спасти жизнь. Если в течение получаса после возникновения инфаркта будут своевременно проведены адекватные мероприятия, то вероятность положительного исхода существенно повысится, а риск серьезных изменений в организме, напротив, снизится.

Ответ на этот вопрос всегда однозначен – незамедлительно. Т. е. уже тогда, когда у больного начали появляться первые признаки инфаркта миокарда. О его начале сигнализируют такие типичные симптомы:

  • интенсивная боль за грудиной;
  • иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы или область шеи;
  • выраженная слабость;
  • страх смерти и сильное беспокойство;
  • холодный липкий пот;
  • тошнота.

При атипичных формах инфаркта у больного могут появляться другие симптомы:

  • боли в животе;
  • расстройства пищеварения;
  • рвота;
  • одышка;
  • удушье и пр.

Доврачебная помощь в таких ситуациях должна начинаться с вызова скорой помощи. В разговоре с диспетчером этой службы необходимо обязательно:

  • сообщить о симптомах, которые наблюдаются у больного;
  • высказать свое предположение о возможности инфаркта миокарда;
  • попросить прислать бригаду кардиологов или реаниматологов.

После этого можно приступать к проведению тех мероприятий, которые возможно выполнить вне лечебного учреждения.

  1. Больного необходимо аккуратно уложить на спину и придать ему максимально удобное положение (полусидячее или подложить под затылок валик).
  2. Обеспечить приток свежего воздуха и максимально комфортный температурный режим. Снять одежду, которая препятствует свободному дыханию (галстук, ремень и пр.).
  3. Убедить больного соблюдать спокойствие (особенно если у больного наблюдаются признаки двигательного возбуждения). Разговаривать с пострадавшим спокойным и ровным тоном, не паниковать и не делать резких движений.
  4. Дать больному таблетку Нитроглицерина под язык и успокоительное средство (Корвалол, настойку пустырника или валериану).
  5. Измерить артериальное давление. Если давление не более 130 мм. рт. ст., то повторный прием Нитроглицерина целесообразно проводить через каждые пять минут. До приезда медиков можно дать 2-3 таблетки этого препарата. Если первый прием Нитроглицерина вызвал сильную головную боль пульсирующего характера, то дозировку необходимо уменьшить до ½ таблетки. При использовании такого препарата в виде спрея его разовая доза должна составлять 0,4 мг. Если у больного первый прием Нитроглицерина вызвал резкое снижение артериального давления, то далее этот препарат применять не следует.
  6. Инфаркт миокарда неотложная помощь принципы лечения в стационареДать больному измельченную таблетку Аспирина (для разжижения крови).
  7. Сосчитать пульс больного. Если частота сердечных сокращений составляет не более 70 уд./минуту и больной не страдает бронхиальной астмой, то ему можно дать один из бета-блокаторов (например, Атенолол 25-50 мг).
  8. На область локализации боли можно поставить горчичник (не забывать следить за ним, чтобы не было ожога).

Во время оказания доврачебной помощи состояние больного может осложняться такими состояниями:

  • обморок;
  • остановка сердца.

При появлении обморока необходимо сохранять спокойствие и обеспечить нормальное функционирование дыхательной системы. Больному необходимо придать горизонтальное положение, под плечи подложить валик и вынуть из полости рта зубные протезы (если они есть).

При остановке сердца до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Частота надавливаний на среднюю линию грудной клетки (область сердца) должна составлять 75-80 в минуту, а частота вдувания воздуха в дыхательные пути (рот или нос) – около 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку.

Чтобы помочь пациенту и не допустить смертельного исхода, необходимо знать определенный алгоритм действий. При возникновении характерной симптоматики следует срочно вызвать скорую помощь. При этом важно сообщить о наличии признаков инфаркта, попросить прислать реанимационную бригаду.

Чаще всего возникают такие осложнения:

  • Первичные. Они развиваются сразу после сердечного приступа. Это могут быть:

    • кардиогенный шок;
    • отекание легких;
    • фибрилляция (прекращение деятельности) желудочков;
    • перикардит;
    • гипотензия (резкое снижение кровяного давления);
    • разрыв сердечной мышцы. Такие состояния приводят к смерти пациента. Это происходит в более чем половине случаев даже при проведении необходимых оживляющих мероприятий.
  • Вторичные. Это осложнения, влекущие необратимые изменения сердечной деятельности. Среди них:

    • тромбоэмболия;
    • аневризма;
    • хроническая сердечная недостаточность.

Значение экстренной терапии

При сердечном приступе часть миокарда отмирает. Это обусловлено тем, что кровоснабжение сердца нарушается, и артерии закупориваются. Сердце не получает необходимый объем кислорода. Эти изменения приводят к необратимым последствиям. Человек ощущает сильную давящую и жгучую боль в груди с левой стороны.

Боль в сердце, одышка и холодный пот — клиника сердечного приступа. Своевременно оказанная терапия позволяет избежать летального исхода. Как оказать первую помощь при инфаркте? Доврачебная терапия основана на особенностях течения приступа и требует от человека, который находится рядом с пациентом, простых знаний о патологии.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда спасает жизнь больному. Успешное преодоление приступа напрямую зависит от скорости и правильности оказанной терапии. Незначительное промедление может привести к развитию:

  • легочного застоя;
  • отека;
  • сердечной астмы.

Доврачебная терапия должна осуществляться в определенной последовательности. Человек с подозрением на сердечный приступ должен оставаться спокойным, поэтому необходимо взять себя в руки и не впадать в панику.

При подозрении на сердечный приступ необходимо вызвать бригаду первой медицинской помощи с возможной дальнейшей госпитализацией. До приезда скорой нужно успокоить человека. Дайте больному выпить валерьянку или валокордин.

Инфаркт миокарда: симптомы и первые признаки у разных половых групп

Инфаркт миокарда легко перепутать с другими заболеваниями, например:

  • Гастрит с болью в животе, вздутием, слабостью, низким давлением, тахикардией. Электрокардиограмма поможет внести ясность.
  • Астма, при которой человек начинает задыхаться. Ему дают облегчающие дыхание препараты, но легче от этого не становится.
  • Церебральный паралич, напоминающий инсульт. Наблюдается спутанность сознания и речи.
  • Инфаркт без боли, часто встречающийся у больных сахарным диабетом. Одышка и усталость — единственный признак при этом.
  • У 10% больных наблюдается так называемая «стенокардия напряжения«. Боли бывают только при ходьбе. Зачастую такие пациенты сами приходят в больницу, ЭКГ регистрирует у них симптомы, первые признаки инфаркта.

Инфаркт миокарда – это отмирание участка миокарда, которое происходит вследствие полного или частичного прекращения кровоснабжения определенной зоны сердечной мышцы. Основные симптомы этого заболевания должен знать каждый взрослый человек, поскольку очень важно вовремя отреагировать и оказать помощь больному. Итак, на острый инфаркт указывают следующие признаки:

  • Появление интенсивной боли за грудиной, в левой половине грудной клетки, левой руке, левой лопатке, левой половине шеи и нижней челюсти. Эти болезненные ощущения имеют определенные особенности: могут возникнуть и во время нагрузок, и в полном спокойствии; длятся десятками минут; плохо снимаются нитроглицерином; имеют волнообразный характер (то усиливаются, то уменьшаются).
  • Беспокойство и страх смерти. Больной может метаться по комнате и не находить себе место.
  • Выраженная слабость. Иногда этот симптом выходит на первое место, если инфаркт развивается без интенсивной боли. Такое случается редко и в основном у больных сахарным диабетом.
  • Холодный пот, бледность.
  • Тошнота.

Признаки инфаркта могут быть нетипичными и напоминать астматический приступ или острый панкреатит, при котором возникает интенсивная боль в животе, рвота, метеоризм. Поэтому оценивать все описанные симптомы необходимо в комплексе, обязательно учитывая наличие сердечных приступов у больного в прошлом.

Предвестники начала инфаркта миокарда довольно однозначны и позволяют диагностировать проблему в 70-ти процентах случаев.

  1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку. часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
  2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
  3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
  4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
  5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

Этот приступ характеризуется наличием у пациента следующих симптомов:

  1. Возникновение сильной боли за грудиной. Неприятные ощущения повторяются неожиданно, приступообразно. Боль может отдавать в другие части тела: шею, левое плечо, между лопатками, в руку. Длительность болезненного приступа может занимать от 30 минут до 2 часов.
  2. Бледность. Лицо потерпевшего стремительно бледнеет из-за нарушения кровообращения.
  3. Обильное потоотделение. При приступе инфаркта миокарда кожа больного покрывается холодным липким потом.
  4. Обморок. Первая фаза приступа сопровождается обморочными состояниями. В редких случаях отмечается проявление чувства страха, галлюцинаций (звуковых, визуальных).
  5. Аритмия, сердечная недостаточность. При инфаркте миокарда появляется одышка, кашель. Иногда встречается внезапная остановка сердца, фибрилляция предсердий.
  6. Снижение чувствительности к нитроглицерину. У потерпевшего отсутствует облегчение после приема этого препарата.
    Симптомы инфаркта

    Кликните по картинке для увеличения изображения

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Если человек потерял сознание, у него не прощупывается биение сердца и отсутствует дыхание, то алгоритм неотложной помощи при этом состоит в проведении комплекса реанимационных действий. До приезда ПМП помочь человеку можно самостоятельно. Для этого выполните следующие действия:

  • Чтобы запустить сердце, нанесите прекардиальный удар в грудь. Это должен быть сильный и точный удар. Сожмите ладонь в кулак, и нанесите удар.
  • Если прекардиальный удар не принес результата, то приступайте к выполнению непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Выполнять эти действия нужно попеременно.
  • Подложите под голову бутылку с водой, небольшой валик или подушку. Голова должна быть запрокинута назад.
  • Спасательные действия можно проводить до момента, когда больной придет в сознание, но не дольше 7 минут.

Существует два варианта протекания патологии: выраженная и скрытая.

Для первой характерны сильные боли в грудной клетке, а так называемые «предвестники приступа» проявляются обычно за несколько часов до начала кризиса. К ним можно отнести регулярные непродолжительные боли, которые по ощущениям напоминают защемленный нерв.

Алгоритм действий при инфаркте миокарда

Они появляются при более сильной физической нагрузке, и как только она спадает — исчезают. Такие симптомы могут беспокоить больного довольно длительное время, прежде чем развиться в патологию, в некоторых случаях это срок до нескольких лет.

При обнаружении у себя, или другого человека подобных симптомов, следует немедленно вызвать бригаду «скорой помощи» и начать спасение. Важно придерживаться именно такого порядка действий:

  1. Вызов кардиологической «скорой помощи»
  2. Пострадавшего положить на жёсткую, максимально ровную поверхность, голову запрокинуть, расстегнуть или снять сковывающую грудную клетку одежду. Больному нельзя двигаться, при необходимости — удерживайте!
  3. Обеспечьте максимальную тишину и циркуляцию свежего воздуха, разрешен кондиционер. Самое важное — спокойная обстановка.
  4. Срочный приём нитроглицерина, который снимает приступ боли. Принимать повторно каждые 15 минут до приезда медиков.

Далее необходимо дать пострадавшему аспирин, который способствует быстрому разжижению крови. Вместе с ним принимать любой анальгетик.

Обратите внимание, что это порядок оказания первой неотложной помощи для неспециалиста, такая программа действий не может полностью остановить приступ, а только замедляет его кризисное развитие, давая отсрочку до приезда кардиологической бригады медиков.

Неотложные мероприятия на догоспитальном этапе начинаются с вызова скорой. Это тоже надо сделать правильно. В телефонном разговоре необходимо объяснить, что с пострадавшим случился сердечный приступ, подробно описать все замеченные признаки, акцентировать внимание на том, что прислать надо реанимационную машину и специалистов в области кардиологии.

Дальнейшие действия человека, оказывающего первую помощь при инфаркте миокарда в домашних условиях:

  • Позаботиться об удобстве больного, это должна быть поза, максимально снимающая нагрузку с сердца: помочь прилечь, создав опору для головы.
  • Необходим воздух, свежий, прохладный и в большом количестве. Для этого открывают все окна, освобождают от стесняющих элементов одежды.
  • Создать вокруг пострадавшего обстановку спокойствия и уверенности. Помочь ему расслабиться, взять себя в руки, не позволять много двигаться. Страх, метания из стороны в сторону, еще больше повышают потребности в кровоснабжении миокарда, которое в этот момент и без того значительно затруднено.
  • На грудную клетку или на ноги (зона икр) поставить горчичник.
  • Если больной не успокоился, дать ему любое средство с седативным эффектом.
  • Измерить давление. При сниженных показателях нельзя давать человеку «Нитроглицерин» (расширяет сосуды). В остальных случаях таблетку кладут под язык, повторяют дозу до 3-4 раз по необходимости, делая перерыв между приемами до 5 минут. Продолжать при этом контролировать давление. Отменить препарат надо и при появлении сильной головной боли.
  • Обязательным считается прием «Аспирина», он повышает текучесть крови, предотвращает образование тромбов.
  • Производится купирование сильного болевого синдрома любым обезболивающим средством.

По прибытии бригады скорой помощи пациент поступает в руки медицинских работников. Они приступают к стандартному алгоритму действий в подобной ситуации:

  • Купируют острую боль. Это важно, потому что в обратном случае у пациента может развиться кардиогенный или болевой шок. Используемые средства: «Анальгин» или комбинация препаратов «Морфин», «Омнопон», «Атропин», «Димедрол». Быстрый эффект достигается инъекционным способом введения.
  • Успокаивают больного «Седуксеном» или «Реланиумом».
  • Снимаются показания ЭКГ, чтобы оценить степень повреждений.
  • В ближайшие полчаса пациент должен быть доставлен в больницу. Если перевозка занимает больше времени, необходимо в этом периоде ввести пострадавшему внутривенно тромболитические препараты («Тенектеплазу», «Альтеплазу»).
  • Прямо в машине фельдшер дает человеку кислородную маску, чтобы минимизировать нагрузку на сердце.
  • Больной в машину и из машины переносится исключительно на носилках.
  • По завершении транспортировки человека в поликлинику, он направляется в реанимационное отделение. Здесь осуществляют следующие меры: вводят «Фентанил» с «Дроперидолом», что помогает унять боль и снять возбуждение нервной системы.
  • Стандарт лечебных мер в стационаре предполагает сестринский уход, составление и расшифровку протокола круглосуточного мониторинга ЭКГ, проведение УЗИ, рентгенографию (и другие методы диагностики), назначение и выдача больному разных групп медикаментов согласно разработанной схеме.

Алгоритм действий при инфаркте миокарда

Нитраты расширяют сосуды, снижают потребность миокарда в кислороде, улучшают кровоснабжение сердца: «Нитроглицерин», «Гилустенон», «Нитрокар».

Бета-блокаторы стабилизируют учащенный пульс, облегчают работу сердца: «Анаприлин», «Пропранолол».

Блокаторы АПФ приводят давление к норме, что также снимает нагрузку с миокарда: «Рамиприл», «Эналаприл».

Антикоагулянты снижают способность крови к свертываемости, являются профилактикой нового сердечного приступа: «Гепарин», «Фраксипарин».

Антиагреганты нужны для улучшения текучести крови, они предупреждают повторное развитие некротических явлений: «Аспирин».

Препараты для устранения сбоев сердечного ритма способствуют стабильной работе миокарда, снимая с него лишнюю нагрузку: «Амиодарон», «Лидокаин», «Ритмилен».

Лекарственные средства седативного свойства применяют для снижения излишней возбудимости пациента и устранения проблем со сном. К ним относят «Темазепам», «Диазепам», «Триазолам».

Врач назначает и другие лекарства в индивидуальном порядке, в зависимости от имеющихся сопутствующих заболеваний и развившихся осложнений. Работа медсестры заключается в следующем: следить за состоянием больного и за тем, чтобы он своевременно выполнял все предписанные рекомендации, ставить капельницы, делать инъекции, обеспечивать комфортное пребывание пациента в больничной палате.

В отдельных случаях показано хирургическое лечение в виде операций с применением баллонной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.

Овладеть техникой непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких не сложно. Знания и навыки придают уверенность в собственных силах, они особенно важны для людей, чьи родственники страдают от сердечных заболеваний.

Скорая не всегда приезжает вовремя. А когда счет идет на секунды, надо действовать быстро. Чем раньше больной будет выведен из состояния клинической смерти, тем меньше пострадает его мозг. Одним из возможных последствий инфаркта миокарда является инсульт.

  1. Если человек подозревает у себя инфаркт, то он должен сразу же сказать об этом окружающим и, если есть возможность, позвонить в больницу.
  2. Затем он должен успокоиться, сесть или лечь.
  3. Если есть доступ к лекарствам, больной должен принять нитроглицерин и аспирин.
  4. Также рекомендуется не совершать никаких движений, а прибывшей бригаде медиков описать симптомы.

Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с купирования острой боли. Для этого могут применяться различные анальгетики (Анальгин) и наркотические средства (Промедол, Морфин, Омнопон) в сочетании с Атропином и антигистаминными препаратами (Димедрол, Пипольфен и др.).

Затем, для оценки тяжести инфаркта, пациенту проводится электрокардиограмма. Если госпитализация возможна в течение получаса, то больного немедленно транспортируют в лечебное учреждение. При невозможности доставки пациента в стационар в течение 30 минут для восстановления коронарного кровотока вводятся тромболитики (Альтеплаза, Пуролаза, Тенектеплаза).

  1. Вызвать скорую помощь и обязательно при этом подробно описать все, что произошло, чтобы диспетчер передал вызов именно кардиологической бригаде.
  2. Удобно уложить больного, обязательно приподнять его голову. Расстегнуть воротник, ремень, пуговицы на груди, поясе штанов, снять галстук, то есть сделать все, чтобы человеку было легче дышать. Можно открыть окно.
  3. Успокоить больного и обязательно успокоиться самому.

Правила оказания первой помощи при сердечной недостаточности

Острый инфаркт миокарда и его последствия может остановить скорая медицинская помощь. С приездом скорой дальнейшие действия, касающиеся спасения больного, оказывает специализированная кардиологическая бригада.

При сердечном приступе интенсивная терапия осуществляется, согласно общепринятым стандартом действиям. Опоздавшая неотложка и промедление становятся причиной развития осложнения инфаркта миокарда. Согласно протоколу Всемирной Организации Здравоохранения, алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда состоит в назначении:

  • тромболитиков, антитромбоцитарных препаратов;
  • лекарственных препаратов группы антикоагулянтов («Гепарин» или «Фраксипарин»);
  • инъекций нитроглицерина;
  • препаратов бета- адреноблокаторов («Анаприлин», «Метопролол»);
  • ингибиторов («Капотен»).

Транспортировка больного с подозрением на сердечный приступ осуществляется при помощи носилок. По пути в клинику больному проводят специальные ингаляционные процедуры, которые обогащены влажным кислородом.

действия при инфаркте миокарда алгоритм

Любой другой способ транспортировки представляет серьезную опасность для жизни человека. Если неотложная помощь при инфаркте миокарда, доврачебная помощь были оказаны грамотно и своевременно, то прогноз успешного лечения благоприятный.

Инфаркт миокарда — одна из тех кризисных ситуаций, в которой важна каждая минута и четкие отлаженные действия. Одна ошибка в оказании первой помощи может стоить человеку жизни. Ни при каких обстоятельствах не нарушайте приведённый порядок действий.

vselekari.com

Есть четкая последовательность необходимых действий, которой нужно придерживаться. Первым шагом должен быть звонок в «скорую помощь»: на вызов должна приехать кардиологическая бригада.

Во время оказания помощи нужно действовать по следующему алгоритму.Таблица №2. Оказание доврачебной помощи

Действие Краткое описание
Первая помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий - ForeverHealth.ru
Этап 1. Вызов скорой помощи
Крайне желательно, чтобы медики были реаниматологами или кардиологами.
Первая помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий - ForeverHealth.ru
Этап 2. Встреча врачей
Больному помогут быстрее, если медиков встретит кто-то из близких.
Первая помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий - ForeverHealth.ru
Этап 3. Положение тела
Больной должен лежать на твердой плоскости, несколько запрокинув голову назад.
Первая помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий - ForeverHealth.ru
Этап 4. Открытие дверей и окон
Необходимо обеспечить максимальный приток воздуха в помещение. Если на улице очень жарко, то дополнительно можно включить кондиционер.
Первая помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий - ForeverHealth.ru
Этап 5. Прием успокоительного
Человеку нужно дать успокоительный препарат (валериану, пустырник, проч.). Также важно, чтобы было тихо, а больной при этом не нервничал.
Первая помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий - ForeverHealth.ru
Этап 6. Снятие двигательной активности
Далее нужно обездвижить больного. Нередко для этого требуется помощь сразу нескольких людей.
Первая помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий - ForeverHealth.ru
Этап 7. Прием нитроглицерина
Таблетку этого препарата необходимо положить под язык с целью купирования болевого синдрома. Нитроглицерин принимается несколько раз, интервал должен составлять где-то 15 минут.
Первая помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий - ForeverHealth.ru
Этап 8. Прием аспирина
Затем больной должен разжевать аспирин (в отсутствие аллергии на препарат). Для купирования сердечной боли можно использовать анальгин или средства из группы НПВП.

Если наблюдаются признаки остановки сердца (нет дыхания, пульса, человек потерял сознание), то нужно сделать описанный выше прекардиальный удар и массаж сердца с искусственным дыханием.

После прибытия в отделение реанимации для устранения болевого приступа и возбуждения больному проводят нейролептаналгезию Таламоналом или смесью Фентанила и Дроперидола. При затяжном ангиозном приступе больному может проводиться ингаляционный наркоз при помощи газообразной смеси из закиси азота и кислорода.

Далее больному назначаются следующие препараты:

  1. Инфаркт миокарда неотложная помощь принципы лечения в стационареНитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изокет – в острейшем периоде инфаркта эти препараты применяются для уменьшения потребности миокарда в кислороде, сначала они вводятся внутривенно, а после стабилизации состояния больного – перорально и сублингвально.
  2. Бета-блокаторы (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранолол) – способствуют урежению пульса и снижают нагрузку на сердце.
  3. Антиагреганты (Аспирин) – разжижают кровь и предупреждают развитие нового инфаркта.
  4. Антикоагулянты (Гепарин) – применяется для предупреждения повторного инфаркта и уменьшения свертываемости крови.
  5. Ингибиторы АПФ (Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл и др.) – применяются для снижения артериального давления и снижения нагрузки на сердце.
  6. Седативные и снотворные препараты (Диазепам, Оксазепам, Триазолам, Темазепам и др.) – применяются при необходимости ограничения активности больного и при нарушениях сна.
  7. Противоаритмические средства (Новокаинамид, Ритмилен, Лидокаин, Дифенин, Амиодарон и др.) – используются при нарушениях сердечного ритма для стабилизации сердечной деятельности и снижения нагрузки на миокард.

Для лечения инфаркта миокарда могут применяться и другие фармакологические препараты, т. к. тактика медикаментозного лечения больного зависит от общего состояния пациента и наличия у него других патологий (заболеваний почек, сосудов, печени и др.).

Также для лечения инфаркта миокарда современная медицина использует различные инструментальные высокоэффективные методики для восстановления коронарного кровотока:

  • балонная ангиопластика;
  • аортокоронарное шунтирование.

Такие хирургические методики позволяют больным с тяжелым формами инфаркта миокарда избежать серьезных осложнений и предупреждают высокий риск летальности от этой сердечной патологии.

Всем больным с инфарктом миокарда показано ограничение двигательной активности, т. к. такой режим способствует более быстрому замещению области инфаркта на рубцовую ткань. В первые дни больной должен соблюдать строгий постельный режим, а со 2-3 дня, при отсутствии осложнений и признаков сердечной недостаточности, его двигательный режим начинают постепенно расширять.

В эти дни больной может есть самостоятельно. Также его необходимо умывать и подмывать, а для дефекации он должен пользоваться судном (использование прикроватного стульчака допустимо только при разрешении врача и только для больных со стабильным сердечным ритмом).

Начиная с 3-4 дня, пациенту разрешается сидеть на стуле около 30-60 минут дважды в день. При неосложненном инфаркте начинать ходить больному разрешается в период между 3-5 днем (это время определяется врачом). Время такой ходьбы и расстояния, на которые передвигается пациент, увеличиваются постепенно.

При неосложненной форме инфаркта миокарда выписка пациента из стационара проводится на 7-12 день, а в осложненных случаях она может состояться только через 3 недели и более. В дальнейшем больной должен пройти курс реабилитации, которая может выполняться в специализированных учреждениях или в домашних условиях.

В первую неделю после инфаркта миокарда больному рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением соли, животных жиров, жидкости, продуктов с азотистыми веществами, чрезмерно грубой клетчаткой и холестерином.

В первые 7-8 дней все блюда должны быть протертыми. Пища принимается небольшими порциями по 6-7 раз в день.

В рацион могут включаться такие продукты и блюда:

  • сухари из пшеничного хлеба;
  • манная, овсяная, гречневая и рисовая крупы;
  • нежирная телятина;
  • нежирные сорта рыбы;
  • куриное мясо;
  • белковый паровой омлет;
  • нежирный сыр;
  • кисломолочные напитки;
  • сливочное масло;
  • салат из свежей тертой моркови и яблок;
  • овощные супы;
  • отварная свекла и цветная капуста;
  • протертые фрукты;
  • компоты и морсы;
  • отвар шиповника;
  • некрепкий чай;
  • мед.

В этот период запрещено употребление таких продуктов и блюд:

  • изделия из теста (блины, пампушки, пирожные, пирожки);
  • копченые и маринованные блюда;
  • соленья;
  • жареные блюда;
  • колбасные изделия;
  • жирные молочные продукты;
  • соленые и острые сыры;
  • икра;
  • жирное мясо;
  • отварные и жареные яйца;
  • бульоны из рыбы и грибов;
  • макароны;
  • кулинарный жир;
  • грибы;
  • бобовые;
  • щавель;
  • репа;
  • виноград;
  • томатный сок;
  • специи;
  • шоколад;
  • натуральный кофе.

Через 2-3 недели после инфаркта больному рекомендуется такой же набор продуктов и список ограничений, но пища уже может быть не протертой, готовится без добавления соли и принимается около 5 раз в день. Впоследствии рацион больного расширяется.

Помните! Инфаркт миокарда – это тяжелая и опасная патология, которая может вызывать множество тяжелых осложнений и даже смерть больного. Обязательно придерживайтесь всех правил оказания первой доврачебной помощи при приступе этого острого состояния, своевременно вызывайте скорую помощь и соблюдайте все рекомендации врача во время лечения в стационаре.

Оказание неотложной помощи при подозрении на сердечный приступ (инфаркт миокарда) — МОЗ Украины

  • искусственная вентиляция легких;
  • применение аппаратов искусственного кровообращения;
  • использование аппаратов искусственного дыхания;
  • электростимуляция;
  • интубация.

Первая помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий - ForeverHealth.ru

Как правило, специальное оснащение для проведения специализированных процедур находится в медицинских учреждениях. Поэтому больного с инфарктом необходимо срочно доставить в больницу.

  1. В первую очередь рекомендуется положить 1 таблетку нитроглицерина больному под язык, через пять минут, если боль не уменьшилась, еще одну, но всего не более 3 таблеток. Если под руками есть тонометр, необходимо периодически измерять давление больному, и при уменьшении систолического (верхнего) давления до 100 мм рт. ст. и ниже очередную дозу нитроглицерина не давать.
  2. Также следует размельчить таблетку аспирина или предложить больному ее разжевать самостоятельно. Прием этого лекарства поможет разжижить кровь и улучшить кровообращение в неповрежденных участках миокарда. Однако предварительно стоит узнать, нет ли у человека аллергии на аспирин.
  3. При сильном беспокойстве следует дать больному несколько таблеток валерианы или 15-20 капель корвалола.
  4. При очень сильной боли человек может принять любое обезболивающее средство.
  1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
  2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
  3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья .
  4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
  5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта .
  6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.
  1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
  2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
  3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
  4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.
  1. Больной, почувствовав симптомы инфаркта миокарда должен сообщить об этом окружающим. Если он в состоянии, ему нужно вызвать скорую самостоятельно, сообщить о приступе родным, знакомым.
  2. Больному следует успокоиться, самостоятельно принять положение полулежа.
  3. Можно принять лекарства при их наличии (аспирин, корвалол, нитроглицерин).
  4. Нужно ограничить движения.
  5. Ожидать приезд скорой помощи.

Неотложная медицинская помощь и принципы лечения в стационаре

Если больной был госпитализирован в течение 1-2 суток, то врачи назначают инъекции «Актилизе». Этот препарат снижает смертность в первый месяц после начала приступа. Скорая медицинская помощь подразумевает проведение электрокардиограммы.

На основании полученных данных и клинической картины медики оценивают состояние больного и предпринимают соответствующие меры. На догоспитальном этапе диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и жалоб пациента. В клинике диагноз уточняется после проведения соответствующей диагностики.

При инфарктах эффективными считаются бескровное хирургическое вмешательство:

  • реперфузия;
  • реваскуляризация;
  • коронарное стентирование.

Оперативное вмешательство направлено на механическое восстановление нарушенного кровотока. Важную роль в лечении играет сестринский уход. Алгоритм действий медсестры при инфаркте регулируется протоколами оказания неотложки и правилами ухода за больным.

Медсестра устраняет физические и психоэмоциональные факторы, назначает нитроглицерин и ацетилсалициловую кислоту. Помимо этого медсестра может провести оксигенотерапию, и при возможности зарегистрировать данные ЭКГ.

lechenie-varikoza.com

Профилактика инфаркта

Первый инфаркт всегда приходит неожиданно. Профилактика данного состояния обычно направлена на недопущение повторных приступов с максимальным контролем организма.

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д.

Чаще всего назначается следующая схема:

  1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
  2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
  3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов .
  4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко).

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Что должен делать больной во время приступа

  • Образование атеросклеротических бляшек, которые ведут к закупорке сосудов.
  • Возраст старше 50-ти лет.
  • Женщины страдают от инфарктов в два раза чаще, чем мужчины.
  • Гипертония, при которой часто возникают проблемы с сердечнососудистой системой.
  • Уже перенесенный пациентом инфаркт.
  • Вредные привычки. Особенно опасно курение. Именно никотиновая интоксикация приводит к недостатку кислорода. При этом пассивное курение не менее опасно, чем активное.
  • Ожирение и недостаток движения приводит к закупорке вен, а, следовательно, может существенно влиять на сердце.
  • Сахарный диабет. В связи с повышенным содержанием в организме глюкозы, замедляется транспортировка кислорода к сердечным мышцам.

Стоит знать, что инфаркт миокарда очень часто маскируется под другие заболевания.

Первая помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действий - ForeverHealth.ru

Все зависит от того, какова сила приступа.

Заболевания сердца имеют высокую статистику смертности по двум основным причинам:

  • Люди недооценивают опасность, и в случае инфаркта списывают симптомы на очередной сердечный приступ;
  • Наоборот – впадают в панику при малейшем недомогании, усугубляя состояние и принимая препараты, которые противопоказаны.

Признаки инфаркта не стоит путать с другими заболеваниями, особенно сердечным или приступом астмы. Неправильная первая помощь может серьезно ухудшить состояние пациента и существенно сократить шансы выжить. Клиника инфаркта миокарда выглядит так:

  • боль в сердце не прекращается и не ослабевает после приема нитроглицерина. Это – главный критерий, который поможет быстро «вычислить» инфаркт;
  • боль сильная, охватывает шею, челюсть, живот;
  • параллельно проявляется одышка, ощущение изжоги;
  • учащается пульс, давление резко повышается или понижается;
  • больной ощущает озноб, холодеют и немеют конечности. Это происходит из-за сильного замедления кровообращения.

Заметив такие симптомы у себя или у близкого человека, нужно срочно вызвать бригаду медиков. Доврачебная помощь при инфаркте миокарда должна начаться с первых минут приступа.

Инфаркт миокарда может сопровождаться возникновением осложнений, которые могут проявляться как на раннем этапе развития заболевания, так и при его прогрессировании или после окончания лечения в больнице.

При инфаркте миокарда отмечаются следующие потенциальные риски:

  1. Первичные. К ним относят отек легких, шок, перикардит, разрыв миокарда, фибрилляцию желудочков, гипотензию разной этиологии.
  2. Вторичные. К ней относят хроническую сердечную недостаточность, аневризмы сердца, синдром Дресслера, тромбоэмболические осложнения.

Инфаркт: как определить его развитие?

Приступ инфаркта в острой форме протекает вместе с отмиранием миокардовых тканей сердца из-за полного отсутствия кровоснабжения в определенных участках. Как правило, кризису предшествует:

  • Физическая перегрузка организма
  • Сильное эмоциональное потрясение
  • Стресс или перевозбуждение
  • Приступ стенокардии
  • Гипертонический кризис

Важно: Когда останавливается сердце, приток кислорода в мозг прекращается через 7-10 минут и вследствие необратимых изменений клеток головного мозга наступает смерть.

Параллельно с нарастающей болью появляется ощущение давления в лёгких, которое вызывает сильный дискомфорт и сложность дышать полной грудью. Еще один характерный симптом — тошнота, за которой следует сильная одышка и головокружение, перерастающее в обморочное состояние. Следующая стадия — обильное выделение пота, распространение боли на левую руку, челюсть и шею.

Следующие симптомы позволяют диагностировать инфаркт миокарда в 7 случаях из 10:

  1. Неожиданный приступ боли внутри грудной клетки, резкие толчки отдаются даже в спину между лопатками, переходит в левую верхнюю часть тела: руку, шею, голову. Продолжительность: от нескольких часов до 30 минут.
  2. Резкое и обильное выделение пота, общая бледность, которая наступает быстро, буквально на глазах. Пот холодный и липкий.
  3. Головокружение, приводящее к обмороку характерно для первой фазы. Обмороки могут следовать чередой, один за другим.
  4. Возможно проявление сильного чувство иррациональной тревоги и страха. Реже — слуховые и визуальные галлюцинации.
  5. Сердечная недостаточность, сопровождаемая аритмией — нарушением ритма биения сердца, удары редкие, не в такт. Сопровождается одышкой, сухим кашлем без мокроты, реже — внезапной кратковременной остановкой сердца.Последняя стадия — нитроглицерин практически не оказывает эффекта, человек не чувствует облегчения. Этот препарат оказывает действие расширения сосудов кровеносной системы и может быть использован только как дополнительное средство для выхода из острого кризиса. Использование разрешено только при определённых условиях.

Обратите внимание: инфаркт миокарда может симптоматично маскироваться под другие заболевания, как:

  • Боли в животе, колики, вздутие, обычно сопровождается резким падением артериального давления
  • Астма: без болей в грудине, но с сильными затруднениями в дыхании, которые приводят к потере сознания
  • Инсульт: спутанность мыслей, резкое нарушение речи
  • Стенокардия: встречается у 1 человека из 10, боли в этом варианте проявляются во время движения
  • «Невидимый»: типичен для больных сахарным диабетом, определить можно только по тяжести выполнения физических нагрузок, которые обычно легко даются
  • Боли в животе, колики, вздутие, обычно сопровождается резким падением артериального давления
  • Астма: без болей в грудине, но с сильными затруднениями в дыхании, которые приводят к потере сознания
  • Инсульт. спутанность мыслей, резкое нарушение речи
  • Стенокардия: встречается у 1 человека из 10, боли в этом варианте проявляются во время движения
  • «Невидимый»: типичен для больных сахарным диабетом, определить можно только по тяжести выполнения физических нагрузок, которые обычно легко даются
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector