Питание и диета после перенесенного инфаркта миокарда

Что такое «стентирование»?

В группе риска в основном находятся мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, у женщин до этого возраста возможность подобного приступа в несколько раз ниже. Но после 60 лет женщины выходят на один уровень с мужчинами. Пик активности заболевания приходится на осень и зиму.

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу.

Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Можно выделить две группы стентов:

  • без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
  • покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Механизм возникновения

Диета после инфаркта миокарда

Описание внутренней картины происходящего представляется несложным. Причиной инфаркта зачастую является атеросклероз — отложение специфических бляшек на стенках сосудов, в частности, на коронарной артерии.

Со временем бляшка разрастается и может разорваться. Организм идентифицирует это как кровотечение, происходит сворачивание крови и образование тромба. Тромб интенсивно увеличивается в размерах и в итоге закупоривает артерию.

Далее прекращается кровоснабжение определенного участка миокарда, омертвение его тканей, как следствие, если вовремя не оказана помощь, летальный исход с остановкой сердца. Наиболее часто страдают левый и правый мешочки сердца, а также предсердие.

Если окклюзия артерии, в бассейне которой произошел инфаркт, сохраняется, происходит растяжение зоны инфаркта и прогрессирующая дилатация левого желудочка. Ранняя реперфузия ограничивает зону инфаркта и препятствует ее растяжению.

Однако растяжению зоны инфаркта препятствует даже поздняя реперфузия. Это может происходить за счет непосредственного влияния кровотока на зону инфаркта, сохранения оставшихся в этой зоне кардиомиоцитов и коллагена, более быстрого заживления, каркасного действия наполненных кровью сосудов и устранения ишемии в жизнеспособном миокарде.

Инфаркт миокарда: причины и диагностика

Смерть от инфаркта может наступить по нескольким основным причинам, среди которых медиками выделяются:

  • Уменьшение количества сердечных сокращений, нарушение ритма. В данном случае объём перекачиваемой крови становится недостаточен для нормального функционирования организма в целом. В связи с этим возникает коронарный шок, представляющий собой стремительное уменьшение способности сердечной мышцы к сокращению. Развивается сердечная недостаточность, некроз тканей, что ведет к летальному исходу.
  • Остановка кровотока в венах. Из-за неспособности сердца полноценно справляться с перекачкой крови происходит ее застой в венах, что влечет повышение давления в капиллярах. Больше всего это сказывается на легких, образуется их отек, что приводит к смерти.
  • Фибрилляция желудочков. Несогласованное функционирование сердечных желудочков порождает серию импульсов, которые исходят из нижних сердечных камер. Это влечет за собой остановку перекачки крови и, как следствие – смерть.
  • Разрыв стенок сердца. При переполнении сердца кровью наступает разрыв его стенок, сердечные сокращения мгновенно прекращаются, что и ведет к гибели человека.

Спонтанное возникновение сердечного приступа – довольно частое явление. Человек может заниматься привычной деятельностью, пока жгучая загрудинная боль не застигнет его врасплох. Медики относят этот недуг к полиэтиологическим болезням и утверждают, что ОИМ образуется только если имеются предрасполагающие факторы.

Причиной ишемии выступает закупорка венечных сосудов:

  • кровяным сгустком при коронарном тромбозе;
  • атеросклеротической бляшкой.

Этиология ИБС может быть связана со следующими состояниями:

  • высокий уровень холестерина в крови (установлена связь с атеросклерозом);
  • эндокринными патологиями;
  • патологиями крови (гиперкоагуляция, тромбоз);
  • артериальная гипертензия;
  • вредные привычки;
  • пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний кровеносной системы.

Диагностика ОИМ обязательно включает электрокардиограмму, которая поможет выявить патологические отклонения. Делается анализ крови с целью обнаружить нейтрофильный лейкоцитоз. Дополнительная диагностика инфаркта миокарда, его острой формы, производится путем выявления в крови биохимических маркеров некроза (КФК-MB, тропинина, миоглобина).

Главная причина возникновения инфаркта — атеросклеротические бляшки, которые образовываются из-за одноимённого заболевания атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают сосуды, что приводит к недостаточному току крови и недостатку кислорода в сердце.

Можно выделить несколько факторов риска, которые многократно повышают риск проявления инфаркта. Наиболее агрессивный фактор — курение, поскольку оно само по себе сужает сосуды. Не менее серьёзными факторами можно считать употребление алкоголя и генетическую расположенность, к другим же можно отнести:

  1. сахарный диабет;
  2. стенокардию;
  3. гипертоническую болезнь;
  4. ишемию;
  5. хронические болезни почек;

Сердечным инфарктом называется такое состояние, развитию которого способствует нарушенное кровоснабжение в одной из зон сердца. Кроме того, инфаркт считается также острым течением ишемической болезни.

Распространенной причиной патологии является атеросклероз, при котором повышается холестерин в крови, вследствие чего изменяются стенки сосудов и в них происходит образование атеросклеротических бляшек.

Часто при повреждении капсул этих бляшек формируется тромб, последствием которого является окклюзия сосуда. В результате этого уменьшается и даже прекращается поступление крови в сердце, после чего возникает ишемия органа с последующим развитием некроза.

Среди факторов, которые воздействуют на развитие сердечного инфаркта, выделяют следующие:

  1. Стрессовые ситуации
  2. Чрезмерные физические нагрузки
  3. Психоэмоциональное перенапряжение
  4. Заболевания миокарда
  5. Гиподинамия
  6. Преклонный возраст
  7. Курение
  8. Злоупотребление алкоголем
  9. Наследственный фактор
  10. Неправильное питание
  11. Сахарный диабет

Основным симптомом сердечного инфаркта считается острый болевой синдром, который наблюдается в области центра грудины и за ней. Характерным при патологии является ощущения сдавливания и жжения, боль отдает в руку, плечо, шею, спину.

Сначала первые упражнения делают медленно, повторяя их только 3 раза

К другим признакам патологии относятся:

  • Бледность кожных покровов
  • Головокружение
  • Нарушенный сердечный ритм
  • Затрудненность дыхания, одышка
  • Чувство тревоги и страха
  • Перебои в сердечной работе
  • Дискомфорт и болезненность в животе
  • Холодный пот
  • Головная боль
  • Цианоз слизистых
  • Потеря сознания
  • Общая слабость
  • Апатия и заторможенность
  • Половая принадлежность (у пациентов мужского пола чаще случается инфаркт)

При возникновении этих симптомов необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Что такое «стент», разновидности

Пациентам, перенесшим приступ, нужно быть готовыми в любое время к появлению осложнений после инфаркта миокарда. Осложнения после инфаркта специалисты классифицируют в зависимости от времени их возникновения на несколько периодов:

  • острый;
  • подострый;
  • постинфарктный.

В отношении первого периода стоит отметить, что он длится на протяжении 10 дней и начинается с первой минуты после приступа. Второй период развития продолжается на протяжении месяца, третий период (постинфарктный) длится в течение полугода.

  • механические;
  • электрические;
  • эмболические;
  • ишемические;
  • воспалительные.

При сердечном приступе развивающиеся патнарушения могут быть двух разновидностей: ранние и поздние.

Ранние — возникают с первых минут, поздние — появляются в подострый и постинфарктный периоды. К раннему типу осложнений относятся нарушения ритма работы сердца и его проводимости, системы иннервации сердца, развитие кардиогенного шока, сердечной недостаточности, возникновение разрывов фиброзно-мышечного полого органа.

К поздним осложнениям, развивающимся спустя 2-3 недели после возникновения сердечного приступа, относят постинфарктный синдром и хроническую недостаточность кровообращения. Помимо этого, такие нарушения, как аневризма и тромбоэмболия, могут наблюдаться как на ранней стадии развития недуга, так и на поздней.

Наиболее частыми осложнениями, развивающимися при возникновении приступа, являются нарушения сердечного ритма и проводимости системы иннервации сердца. Помимо этого, эти нарушения могут быть единственными проявлениями развития недуга, особенно при развитии повторных.

Больничная смертность при инфаркте миокарда обусловлена в основном сердечной недостаточностью, возникающей из-за тяжелой систолической дисфункции левого желудочка и других осложнений инфаркта миокарда. Эти осложнения можно условно разделить на

  • механические,
  • электрические (аритмические),
  • ишемические,
  • эмболические и
  • воспалительные (напр. перикардит).

Среди хирургических методов выделяют:

  • транслюминальную баллонную дилятацию (расширение сосудов);
  • стентирование (установку специального стенда);
  • аортокоронарное и маммокоронарное шунтирование;
  • эксимерную лазерную ангиопластику (направлена на восстановление поврежденных артерий).

Баллонная ангиопластика относится к чрескожным вмешательствам, проводится во время коронарографии и помогает избежать внедрения стентов. Вводится специальный баллон, он раздувается в месте, где произошел стеноз, после чего его сдувают обратно и вынимают с проводником через конечность.

В течение нескольких дней необходимо наблюдать за состоянием пациента, и в случае констатации успешного проведения процедуры, его можно выписывать домой. К недостаткам этого метода относится высокая вероятность рецидива.

Все операции при инфаркте миокарда можно разделить на два вида:

  • Открытые вмешательства.
  • Неинвазивные вмешательства.

Сегодня врачи чаще используют чрезкожные операции, которые позволяют проводить процедуру без открытого вмешательства, а значит, значительно сокращают риски осложнений и уменьшают восстановительный период после лечения. К неинвазивным хирургическим вмешательствам на сердце относятся:

  • Баллонная дилатация и стентирование. Данная операция при инфаркте миокарда позволяет восстановить пропускную способность сосуда путем ввода в него специального баллона.
    ллон при введении находится внутри специальной сетки (стента) в сдутом состоянии. Когда конструкция оказывается в месте сужения сосуда, баллон надувается, сетка расправляется и фиксирует стенки сосуда. После этого баллон сдувается и выводится. Сегодня врачи отдают предпочтение именно стентированию перед обычной баллонной дилатацией, которая не фиксирует сосуд, а значит со временем, его пропускная способность опять может снизиться.
  • Лазерная ангиопластика. При инфаркте операция методом лазерной ангиопластики считается самой щадящей. В ходе операции в вену пациента вводится катетер оснащенный лазером. Когда прибор достигает холестериновой бляшки, хирург включает лазер и растворяет отложение. В результате восстанавливается кровоснабжение, и пациент чувствует себя лучше.
  • При нарушениях сердцебиения пациенту может быть назначена операция по внедрению водителя ритма. Операция причисляется к малоинвазивным. Суть лечения заключается в подключении электродов к участкам миокарда с наименьшим сопротивлением. Сам водитель ритма устанавливают под кожу на груди. Через определенный промежуток времени требуется настройка аппарата в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Несмотря на то, что данные методы помогают предотвратить обширный некроз клеток и спасают жизнь пациенту, они не устраняют первопричины инфаркта — атеросклероз. Прооперированный пациент может вернуться в реанимацию с повторным приступом через несколько лет. Атеросклероз может поражать как прооперированные, так и соседние участки артерий.

Среди наиболее частых осложнений при стентировании можно выделить тромбоз импланта, который развивается спустя несколько месяцев после вмешательства. Для того чтобы избежать подобного явления нужно уделить особое внимание вторичным методам профилактики ишемических заболеваний сердца.

В зависимости от состояния больного человека, сопутствующих заболеваний и данных исследований врачи решают, каким способом будут проводить операцию. Существует 2 вида хирургических вмешательств:

  1. Чрескожные. Осуществляются без большого разреза через разрез-прокол для катетера. Выполняются без остановки сердца.
  2. Открытые вмешательства, то есть со вскрытием грудной клетки, подключением системы искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких.

Если перед операцией больной не нуждается в срочной реанимации, то его отправляют на коронографию. Это исследование позволяет четко увидеть коронарные сосуды и понять, в каких местах находится сужение и где произошло прекращение кровотока, что позволит более точно проводить операцию.

Обширный сам по себе является формой инфаркта миокарда, поэтому специфической классификации не имеет. Заболевание классифицируют по локализации, так, чаще всего обширная форма инфаркта миокарда поражает:

  1. переднюю стенку левого желудочка сердца;
  2. межжелудочковую перегородку;
  3. заднюю стенку миокарда;

Выделяют и несколько стадий состояния:

  • острейшая — до 2 час. от начала инфаркта;
  • острая — до 10 сут. от начала инфаркта;
  • подострая — с 10 сут. до 8 мес.;
  • период рубцевания — примерно с 8 недели до 6 мес.;

Также патология может протекать с отёком лёгких или без него, что случается чаще. Про симптомы и первые признаки обширного инфаркта читайте ниже.

Инфаркт миокарда: острый период и развитие патологических изменений

Если соблюдать некоторые рекомендации, то риск их развития осложнений будет намного снижен:

  1. Если имеются проблемы с сердцем, стоит знать, какие симптомы являются предвестниками инфаркта миокарда. При их появлении на ранней стадии приступа нужно сразу принимать меры. Если доврачебная помощь будет оказана вовремя и грамотно, то намного сократиться риск развития таких последствий.
  2. Больной в это время должен быть максимально спокойным, так как дополнительное волнение способно лишь усугубить ситуацию. Если сделать уговорами это не удается, то можно воспользоваться седативным средством, например настойкой пустырника.
  3. При вызове скорой помощи нужно уточнить, что имеются подозрения на инфаркт миокарда, чтобы диспетчер направил сразу кардиологическую бригаду. Эти врачи имеют опыт работы с «сердечниками», кроме того у них есть все необходимые лекарственные препараты.

Острый период инфаркта миокарда характеризуется развитием кардиогенного шока и острой недостаточности. Эти разновидности представляют собой самые ранние осложнения при инфаркте и являются одними из наиболее опасных для человека в острый период развития недуга.

Сердечная недостаточность представляет собой очень частое осложнение, возникающее сразу после инфаркта, а степень тяжести развивающейся недостаточности зависит от обширности поражения сердечной мышцы.

В случае развития недостаточности в тяжелой форме у человека возникает кардиогенный шок. Это осложнение характеризуется снижением насосной функции миокарда, который происходит в результате некротических явлений, возникающих в толще мышечного слоя сердца.

Лечение возникающих осложнений, проявляющихся в острый период, состоит в приеме медицинских препаратов, содержащих нитроглицерин и ингибиторы АПФ. Помимо этого, в курс лечения входит прием вазопрессорных препаратов и средств, обладающих диуретическими свойствами.

Под поздними осложнениями подразумеваются патнарушения, способные проявиться по прошествии длительного времени после развития приступа. Чаще всего поздними осложнениями после инфаркта миокарда являются хронические аритмии и недостаточность.

Поздние осложнения инфаркта миокарда могут быть такими:

  1. Постинфарктный синдром. Очень часто одновременно с развитием этого патнарушения происходит воспаление плевры и легких. Встречаются случаи, когда развитие патнарушения, чаще всего перикардита, сопряжено с последующим прогрессированием плеврита и пневмонита. Этот синдром представляет собой реакцию иммунной системы на прогрессирование некроза клеток сердечных тканей. В случае прогрессирования используется лечение гормоносодержащими препаратами.
  2. Поздний перикардит прогрессирует в организме как аутоиммунный недуг и способен развиваться с первой недели появления инфаркта. В начальной фазе больному показан прием аспирина, после этого назначается прием глюкокортикоидов.
  3. Возникновение и прогрессирование пристеночного тромбоэндокардита начинаются после возникновения трансмурального инфаркта. Характерная особенность этого недуга — появление тромбических масс на стенках кровеносных сосудов.
  4. Развитие хронической недостаточности является очень опасным для жизни человека, так как при ней сердечная мышца утрачивает способность полноценно осуществлять перекачку необходимого объема крови по кровяному руслу и обеспечивать снабжение ею тканей организма человека. Прогрессирование нарушения ведет к появлению отечности и одышки. При необходимости лечащий врач назначает прием бета-блокаторов.
  5. Постинфарктный кардиосклероз. Это патнарушение появляется в процессе замещения погибшей ткани сердца соединительнотканными образованиями. Результатом прогресса этого патнарушения является появление рубцов на теле сердца, что снижает сократительную способность мышцы сердца. Эти рубцы приводят к возникновению сбоев в работе проводящей системы и сердечном ритме. При тяжелой форме патнарушения используют оперативное вмешательство.

Иногда после инфаркта миокарда осложнения возникают в работе других систем организма.

При прогрессировании сбоев в работе сердца в организме человека возможно возникновение большого количества патнарушений. Основными среди них являются следующие:

  • разрыв межжелудочковой перегородки;
  • прогрессирование митральной недостаточности;
  • разрыв свободной стенки левого желудочка;
  • тромбоэмболия;
  • прогрессирование раннего перикардита;
  • аритмия;
  • прогрессирование отека легких;
  • прогрессирование аневризмы левого желудочка.

Питание и диета после перенесенного инфаркта миокарда

Разрыв межжелудочковой перегородки происходит в течение 5 суток после приступа. Чаще всего патнарушение может наблюдаться у пожилых пациентов, при прогрессировании гипертонии и возникновении передних инфарктов.

Митральная недостаточность — патнарушение, развивающееся у большого количества пациентов при инфаркте. В тяжелой форме это патнарушение появляется в случае разрыва сосочковой мышцы. Тяжелая форма патнарушения является очень опасной для человека.

Лечебные мероприятия предполагают проведение медикаментозного лечения и использование методики коронарной ангиопластики. Помимо этого, разрыв мышцы ликвидируется в срочном порядке при помощи оперативного вмешательства, в противном случае возможен летальный исход.

Разрыв свободной стенки левого желудка — патнарушение, прогрессирующее при трансмуральной разновидности сердечного приступа. Чаще всего это нарушение наблюдается в первые 5 суток, ликвидируется при помощи хирургического вмешательства.

Тромбоэмболия прогрессирует в течение первых 10 дней развития недуга. При лечении используется гепарин при помощи медленного внутривенного вливания. Дальнейшее лечение осуществляется варфарином.

Отек легких является нарушением, которое прогрессирует в первые 10 дней. Нарушение характеризуется появлением такого расстройства, как кашель. Прогрессирование отека требует немедленной медпомощи. Медики используют для снятия отечности внутривенное введение диуретиков и гликозидов.

Международная классификация заболеваний выделяет различные формы ишемии, названия болезни могут отличаться в зависимости от тяжести поражения, начиная стабильной стенокардией и заканчивая приступом некроза сердечной мышцы.

Определение патологии по ЭКГ зависит от стадии развития ишемии. Некротический процесс задней стенки сердечной мышцы определить бывает намного сложнее, чем поражение передней стенки, так как он не всегда визуализируется на электрокардиограмме.

Выделяют следующие стадии формирования некроза сердечной мышцы:

  • Повреждение мышечных волокон. В связи с нарушением нормального притока крови по коронарным артериям возникает стойкая ишемия. Отсутствие кислорода негативно сказывается на состоянии кардиомиоцитов, в пострадавшем участке они начинают разрушаться. Еще живые волокна реагируют на ишемию, возникают болевые ощущения. Стадия длится от нескольких часов до 2-3 суток.
  • Период острого проявления клинических признаков. В зависимости от выраженности ишемии на различных участках может образоваться омертвление или легкое повреждение тканей.

В течение двух недель очаг воспаления продолжает формироваться. Расшифровка ЭКГ помогает обнаружить патологический зубец Q. На периферии некротизированного участка образуется зона ишемии.

  • ОИМ в подострой стадии. Происходит окончательная стабилизация мышечной ткани. Область некроза становится четче, а поврежденные участки восстанавливаются. Сложно с точностью сказать, сколько длится эта стадия. Обычно ее продолжительность составляет до 3 месяцев, в тяжелых случаях – до 1 года.
  • Рубцовая стадия. Признаки острейшего периода окончательно исчезают, человека практически перестают беспокоить давящие боли за грудиной, головокружение и слабость. Адаптивные механизмы подразумевают образование фиброзной ткани на месте пораженного очага. Здоровые участки гипертрофируются, пытаясь компенсировать уменьшение функционирующей площади сердца.

Если было предоставлено заключение, в котором описано приступ ишемии, следует быть настороже.

Опасным осложнением является недостаточность левого желудочка, за которой следует кардиогенный шок.

Чаще всего инфаркт возникает на фоне атеросклероза коронарной артерии. С ростом атеросклерозной бляшки просвет артерии сужается. Когда бляшка достигает критических размеров, она разрывается, а организм, считая это кровотечением, образует тромб, который закупоривает артерию.

Определить развитие патологии можно по ее предвестникам. К врачу нужно обратиться, если:

  • Есть боли в области сердца.
  • Есть симптомы стенокардии.
  • Случаются резкие скачки артериального давления.

Питание и диета после перенесенного инфаркта миокарда

Непосредственно перед приступом у пациента развиваются следующие состояния:

  • Длительная боль в сердце и интеграцией в левую руку, живот, под лопатку, в нижнюю челюсть.
  • Боль не купируется нитроглицерином.
  • Болевые ощущения возрастают при физической нагрузке.
  • Возникает отдышка.
  • Наблюдается холодный пот.
  • Тошнота, рвота.
  • Пациент испытывает сильное чувство страха.

При этих симптомах нужно срочно вызвать неотложную помощь. Пациента доставят в отделение реанимации, где проведут диагностику и попытаются снять приступ медикаментозно. Если реанимационные меры не приносят результата, показано срочное хирургическое вмешательство.

Питание для мужчин в постинфарктный период

В реабилитационный период необходимо употреблять пищу, которая содержит магний и калий, лиотропные компоненты. Первые блюда желательно, чтобы были вегетарианскими. Сахар лучше заменить медом.

Мужчинам, которые перенесли сердечный инфаркт специалисты рекомендуют следующие продукты, которые считаются полезными для восстановления мышцы сердца. К такой еде относятся:

  • Морская капуста
  • Растительное масло (лучше всего – оливковое)
  • Свежие и отварные овощи (морковь, свекла, кабачки, картофель, помидоры)
  • Фрукты (груши, персики, бананы, хурма, абрикосы, яблоки)
  • Сухофрукты (изюм, чернослив, курага)
  • Кисломолочные продукты
  • Нежирные бульоны
  • Зелень
  • Макароны
  • Обезжиренный сыр
  • Каша (гречневая, рисовая, пшеничная)
  • Творог
  • Белая рыба
  • Белки куриных яиц
  • Куриное мясо
  • Нежирное мясо (говядина, крольчатина, индейка)
  • Ягоды
  • Дыни и арбузы
  • Мед

Эти продукты снабжают организм полиненасыщенными кислотами, которые уберегают от рецидивов инфаркта. Во фруктах и овощах содержится клетчатка, необходимая мужчинам для предотвращения болезни. Кроме того, рекомендуемая пища устраняет лишний вес, уменьшает нагрузки на сердце и сосуды, улучшает кровообращение, улучшает метаболические процессы.

Количество употребляемой воды в день должно быть примерно литр – полтора. Из напитков, которые будут полезны мужчине, перенесшему инфаркт, следует выделить настой из плодов шиповника, ягодный кисель, клюквенный морс, негазированная щелочная минералка, зеленый чай с лимоном, травяные отвары.

Основные причины и признаки инфаркта

Лечебное меню направлено на улучшение кровообращения, нормализацию обменных процессов, улучшение работы сердечно-сосудистой системы, печени и почек

Люди, которые впервые пострадали от некроза сердечной мышцы, надолго запоминают его проявления. В некоторых случаях симптомы могут быть несколько стертыми, в зависимости от наличия сопутствующих патологий или при мелкоочаговой форме заболевания.

Вас в действительности настиг приступ этой серьезной болезни, если:

  • Признаком острейшей стадии является боль за грудиной жгучего и давящего характера, которая отдает в левую руку, лопатку, шею, челюсть. Может сопровождаться расстройством желудка, спазмами в животе, онемением конечностей.
  • Характерные признаки ишемии: головокружение, недомогание, одышка, быстрая усталость. Выступает холодный пот, человек во время приступа совершенно не способен заниматься привычными видами деятельности.
  • Скачки артериального давления (оно может упасть или повыситься до критических значений), пульс становится чаще, возникает сильное волнение за свое состояние и жизнь. Иногда повышается температура тела, возникают признаки интоксикации организма частицами омертвевших тканей.

Имеет значение клинический вариант недуга (абдоминальный, астматический, коллаптоидный, аритмический и прочее). В зависимости от формы заболевания может возникать тошнота или кашель, которые приносят дополнительные трудности при диагностике болезни.

Если вовремя не установить диагноз, могут возникнуть тяжелые синдромы, которые несут риск для жизни пациента.

Длительная резкая боль, распространяющаяся от области сердца в левую руку, под лопатку, живот. Боль может не стихать весь день. На применение лекарств боль практически не реагирует, при попытке физических нагрузок заметно усиливается.

Предшествующие симптомы

Обычно инфаркту миокарда предшествуют приступы стенокардии с характерными болями в области сердечной мышцы. Боли резкие и длительные, не проходят даже после применения обезболивающих средств. Перед основным приступом отмечаются резкие скачки давления.

Симптоматика во многом зависит от локализации поражения и стадии заболевания. Показательным симптомом считается боль в области грудины, которая иррадиирует в лопатки, плечо, нижнюю челюсть, может приводить к онемению левой руки. Боль имеет сжимающий и острый характер, не купируется нитроглицерином.

Обычно, инфаркту сопутствуют:

  1. кашель;
  2. одышка;
  3. тахикардия;
  4. посинение кожных покровов;
  5. холодный пот;
  6. сердечная астма, если имеет место отёк лёгких;

При поражении задней стенки могут появляться симптомы отравления: изжога, рвота, диарея, боль в области живота. В очень редких случаях инфаркт может переноситься практически бессимптомно, или же с нетипичной симптоматикой, например, в правой руке.

Диагностика

Относится к неотложным состояниям

1. На острую аневризму указывает подъем сегмента ST, который может сохраняться несмотря на реперфузию.

2. При хронической аневризме подъем сегмента ST сохраняется более 6 нед.

  • При рентгенографии грудной клетки можно обнаружить ограниченное выбухание контура сердца.
  • ЭхоКГ – лучший метод диагностики, позволяющий четко увидеть саму аневризму и уточнить ее локализацию. Кроме того, при ЭхоКГ можно обнаружить пристеночный тромбоз. ЭхоКГ позволяет отличить истинную аневризму от ложной. Истинная аневризма имеет широкий перешеек, ложная – узкий.
  • Аневризму левого желудочка можно увидеть при МРТ.

Поставить первичный диагноз врач может ещё при первом посещении его больным, поскольку инфаркт миокарда имеет характерные для состояния симптомы. Сперва доктор собирает анамнез жалоб и жизни, выясняя, когда пациент начал чувствовать боль, что сопровождает эти состояния, имеет ли пристрастия к вредным привычкам и жирной пище.

Уже на основе этих исследований врач назначает симптоматическое лечение, которое чаще всего оказывается верным, и назначает дальнейшие, уже аппаратные, обследования, например:

  • Общий ан-з мочи. Помогает выявить сопутствующие патологии и осложнения заболевания.
  • Общий ан-з крови. Помогает определить повышение скорости оседания эритроцитов и обнаружить лейкоцитоз.
  • Биохимический ан-з крови. Необходим, чтобы определить наличие у пациента факторов риска, способствующих развитию миокарда, например, повышенное содержание холестерина, сахара и триглицеридов.
  • Исследования ферментов крови, которые выявляют наличие в крови белковых ферментов. Эти ферменты высвобождаются из-за разрушения клеток сердца на фоне инфаркта.
  • ЭКГ. Основополагающее исследование, поскольку не только подтверждает наличие инфаркта, но и показывает его локализацию, обширность и давность течения.
  • ЭхоКГ. Необходима для оценки состояния сосудов, а также размеров и структуры сердца.
  • Коагулограмму. Нужна для подбора оптимальных доз лекарственных препаратов.
  • Рентген груди. Показывает состояние аорты, наличие осложнений инфаркта.
  • Коронарографию. Определяет локализацию и место сужения артерии.

В зависимости от наличия осложнений, сопутствующих патологий, а также аппаратуры в больнице, больной может пройти и другие исследования. Например, дорогое МСКТ, визуализирующее сердечную мышцу полностью.

Лечение

Комплекс симптомов, характерных ишемической болезни, не относится к состояниям, которые «сами пройдут». Исчезновение давящей боли за грудиной не несет за собой полного выздоровления. Даже небольшой очаг некроза способен серьезно повлиять на работу сердца.

В начальном периоде заболевания возникает очень сильная боль, которая требует применения интенсивной терапии:

  • нитроглицерина в стандартной дозе 0,4 мг (для усиления быстроты действия рекомендуется класть под язык, можно использовать до 3 таблеток);
  • бета-адреноблокаторов, которые борются с ишемией и способствуют защите участков сердца от омертвления (стандартными препаратами являются «Метопролол» и «Атенолол»);
  • в тяжелых случаях, когда имеется значительный некротический процесс, внутривенно вводятся наркотические анальгетики, например, морфий.

Заболеваемость ИМ имеет огромное социальное значение, поскольку поражает преимущественно людей работоспособного возраста

Инфаркт миокарда опасен, прежде всего, своими осложнениями. Для того чтобы восстановить поврежденные ткани и уменьшить нагрузку на больное сердце, врачом-кардиологом подбирается специальная терапия.

Препараты при тяжелом инфаркте миокарда принимаются постоянно, а не только в остром периоде, для профилактики рецидива назначаются:

  • Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа). Патогенез болезни чаще всего заключается в нарушении притока крови по коронарным сосудам, которые блокируются тромбом.
  • Бета-адреноблокаторы. Снижают потребность в кислороде, уменьшают нагрузку на сердечную мышцу. Они часто используются в лекарственной терапии артериальной гипертонии. Препараты этой группы способны понижать артериальное давление.
  • Антикоагулянты и антиагреганты. Стандарты лечения включают средства, которые способны разжижать кровь. Наиболее популярной сегодня является ацетилсалициловая кислота. Она противопоказана при гастрите и бронхиальной астме.
  • Нитраты. Уместно использование нитроглицерина в первые минуты приступа, доказано его благотворное влияние на защиту кардиомиоцитов от ишемии. При его применении уменьшается риск осложнений, в том числе кардиогенного шока.

Если выполнять все клинические рекомендации, можно избежать многих опасных осложнений. Наличие ОИМ в анамнезе делает человека более уязвимым. Даже незначительная физическая нагрузка способна привести к возникновению повторного приступа.

Реанимационные меры являются важным способом для понижения уровня смертности среди больных. Любое отделение должно быть укомплектовано всем необходимым оборудованием и грамотным медицинским персоналом.

В реанимационном отделении при инфаркте миокарда специалисты прежде всего стремятся обеспечить сердечную мышцу кислородом, насытить им ткани, окружающие очаг поражения. Обязательно назначаются обезболивающие и седативные средства, необходим полный покой.

Из основных методов лечения можно отметить:

  1. Тромболизис. Если диагностирован трансмуральный (обширный) инфаркт миокарда, то причиной чаще всего является тромб. Поэтому главная задача — растворить этот сгусток крови при помощи тромболитических препаратов. Стоит помнить, что эти меры действенны только в течение первых 12 часов. В дальнейшем возможно использование прямых антикоагулянтов — они являются профилактическим средством при тромбообразовании, увеличивая текучесть крови.
  2. Обезболивающая терапия. С учетом того, что весь процесс сопровождается острыми болями, снятие болевых ощущений будет нелишним. Для этой цели хорошо подходят сильнодействующие средства, например, морфин. Есть побочный эффект — препарат несколько снижает артериальное давление.
  3. Кислородная терапия. У многих пациентов отмечено общее снижение кислорода, поэтому дыхание через кислородную маску, особенно непосредственно после приступа, вполне обосновано.
  4. Седативные препараты. При вынужденном снижении активности выписываются средства седативного воздействия и снотворные препараты.
  5. Блокаторы адренорецепторов сердечной мышцы. Вводятся для уменьшения воздействия адреналиноподобных веществ на мышцу миокарда.

Лечение обширного инфаркта проводится в стационаре, поскольку за состоянием больного необходимо следить постоянно. На первых этапах лечение состоит в сочетании медикаментозного метода с терапевтическим.

Проведение сложной операции на сердце после инфаркта

Однако лекарственной терапии часто бывает недостаточно, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Виды операций

Хирургическое вмешательство неспособно устранить первопричину заболевания, нормализовать обмен веществ во всем организме или навсегда избавить человека от хронического стресса. Поэтому необходима дополнительная трофика коронарных сосудов с помощью специального рациона, богатого витаминами и антиоксидантами.

  • механическое повреждение окружающих тканей;
  • наличие стороннего тела активирует иммунную систему;
  • образование тромбов в участке, на котором после инфаркта миокарда была произведена операция.

Пожилым людям чаще ставят шунты. Следует хорошо подумать, стоит ли проводить стентирование каждому отдельно взятому пациенту. Необходимо учитывать наличие других заболеваний кровеносной системы (сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, повторный инфаркт миокарда в анамнезе).

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения.

Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови.

Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Показания для операции:

  • тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
  • поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
  • по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

  • прободение стенки сосуда;
  • кровотечение;
  • образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
  • тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
  • нарушение функции почек.

После инфаркта и проведенного лечения важно соблюдать все рекомендации врача для полного восстановления кровообращения в сердце. Первые 10 дней после открытого вмешательства пациент находится в отделении реанимации.

Независимо от метода вмешательства после инфаркта миокарда и операции главным принципом реабилитации является сбалансированная физическая активность. В первое время пациентам рекомендуются пешие прогулки, протяженностью не более 1 км.

После выписки из больницы рекомендуется продолжить восстановление в специализированном санатории, где под наблюдением специалистов пациенты проходят специальный курс реабилитации. Возвращение на работу возможно спустя несколько месяцев после операции.

Стоит отметить, что нельзя с точностью сказать, какая операция при инфаркте лучше. Выбор вмешательства всегда остается за врачом, который на основании диагностики определяет наиболее подходящее в конкретном случае лечение.

krov.expert

Чтобы минимизировать риск осложнений нужно пройти правильную реабилитацию после серьезного вмешательства. Первые дни после операции пациент проводит в условиях реанимационного отделения, где сердце адаптироваться к условиям работы.

После снятия швов наращивают физические нагрузки. Сначала допускается спокойная пешая прогулка на расстояние до 1 км, дистанцию увеличивают. Всем пациентам после операции рекомендовано восстановить силы в санаторно-курортных условиях, где предусмотрена программа реабилитации после инфаркта.

Спустя три месяца от операции проводят тест под нагрузкой – пациенту предлагается выполнить ряд упражнений, а в это время врач оценивает благодаря приборам насыщения миокарда кислородом, работу шунтов.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

  • Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Классификация осложнений инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда — классификация:

  • механического плана — в виде разрывов;
  • осложнения электрического плана — нарушения в работе сердца и его проводимости;
  • эмболические — появление тромбов;
  • ишемические нарушения — расширение отмершей области миокарда;
  • осложнения в виде воспалений.

Ниже будут описаны ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда.

После начала приступа ранние осложнения проявляются в первые часы или сутки, то есть в острейшую стадию инфаркта. Сердечная недостаточность, которая может развиться сразу после приступа, является опасным осложнением.

На втором месте по самым опасным осложнениям стоит кардиогенный шок, при котором существенно снижается сократительная функция сердца. Это связано с отмиранием большей части миокарда. Чаще всего подобное осложнение встречается у определенной категории лиц:

  • у женщин;
  • у больных сахарным диабетом;
  • при инфаркте передней стенки.

Больному в этот момент необходимо срочно принять таблетку нитроглицерина. После этого врач назначит сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ. Немаловажную роль играют диуретики, вазопрессорные препараты, бета-адреностимуляторы. В особых случаях проводится операция.

Синдром Дресслера, который может появиться после инфаркта, возникает одновременно с поражением перикарда, плевральной полости и легких. Иногда синдром Дресслера развивается с одной из патологий, чаще с перикардитом, реже с плевритом или пневмонитом.

Аритмия диагностируется тоже сразу после перенесенного инфаркта. Возникает риск осложнения фибрилляции желудочков, что является угрозой для жизни пациента. Поэтому очень важно первые сутки и в последующем после приступа следить за состоянием больного.

Остальные ранние осложнения инфаркта миокарда у мужчин и женщин:

  • тромбоэмболия;
  • ранний перикардит;
  • отек легких.

Поздние осложнения могут развиться через несколько недель или даже месяцев после приступа. Их может быть много, но самыми распространенными являются хроническая сердечная недостаточность и аритмия.

К постинфарктному синдрому относятся перикардит, плеврит и пневмонит. Даже если проявляется одно осложнение инфаркта миокарда, то со временем разовьются и остальные. Лечение будет носить гормональный характер.

Поздний перикардит может быть диагностирован через 6-8 недель после инфаркта.

Еще одним видом позднего осложнения является постинфарктный кардиосклероз, характеризующийся заменой отмерших участков миокарда соединительной тканью. Сократительная функция сердечной мышцы нарушается, и происходят сбои в ее работе, что опять же приводит к сердечной недостаточности.

диета после острого инфаркта миокарда

Существуют осложнения, справиться с которыми довольно сложно. К ним относятся:

  1. Острая сердечная недостаточность, которая чаще диагностируется в левом желудочке. Ее сопровождают сердечная астма, кардиогенный шок и отек легкого. Тяжесть такого состояния определяется в зависимости от объема поражения и ее области.
  2. Сердечная астма развивается, когда серозная жидкость заполняет периваскулярные и перибронхиальные полости. Происходит нарушение метаболизма, и появляется риск попадания жидкости в просвет альвеол. Если это все же произошло, то при выдохе она соединяется с углекислым газом и образуются пенообразные выделения. Развивается сердечная астма внезапно. Чаще всего в ночное время. Больной резко вдыхает, при принятии горизонтального положения ему становится легче. Появляются дополнительные симптомы: отек, кожа бледнеет, выступает холодный пот, цианоз, хрипы в легких, в отличии от бронхиальной астмы, при которой трудности с дыханием возникают на выдохе, у сердечной астмы затруднен вдох. Подобные признаки должны побудить близких людей больного немедленно его госпитализировать.
  3. Разрыв сердца. Он развивается в первые 5 суток после того, как произошел некроз отдельного участка миокарда. В большинстве случаев этот процесс приводит к мгновенной смерти больного. Но иногда процесс разрыва происходит постепенно, в это время человек испытывает следующие ощущения: болезненность после инфаркта в районе грудной клетки усиливается; присутствует боль в горле, избавиться от которой не удается даже после принятия анальгетиков; нарастает кардиогенный шок, и наступает кома. Иногда сердце разрывается, но при этом сохраняется целостность окружающих оболочек. В этом случае еще имеется надежда на сохранение жизни пациента.

Все медицинские мероприятия проводятся при помощи хирургического вмешательства.

Если инфаркт миокарда случился, то обязательно необходимо позаботиться о том, чтобы не возникли после него осложнения. В этом случае рекомендации позволят этого избежать:

  • все действия человека должны быть неспешными и бережными;
  • умеренная физическая активность после инфаркта тоже необходима, например скандинавская ходьба;
  • эмоциональная обстановка вокруг сердечного больного должна быть спокойной и благожелательной;
  • соблюдение всех предписаний врача.

Если все эти рекомендации выполнять, то прогноз будет благоприятным. При первичном инфаркте необходимо знать о том, что в неблагоприятных условиях может развиться повторный приступ, который протекает намного тяжелее первого и приводит к различным необратимым осложнениям.

Осложнения после перенесенного инфаркта возникают на почве нарушения работы сердца, сбоя в процессе перекачивания крови, а также при повышении активности ее свертывания. Многие осложнения являются опасными для жизни.

Физические нагрузки после инфаркта миокарда

Осложнения после инфаркта миокарда:

  1. Образование тромбов.
  2. Синдром Дресслера.
  3. Деструкция тканей сердечной мышцы.
  4. Острая и хроническая сердечная недостаточность.
  5. Аневризма.
  6. Кардиогенный шок.
  7. Нестабильный ритм сердечных сокращений.

К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся левожелудочковая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, перикардит, аритмия, а также иные патологии, возникающие в первые часы и дни после инфаркта миокарда.

Тромбоэмболия проявляется при формировании одного или нескольких тромбов. Постепенно сгустки крови передвигаются по сосудам, вызывая закупоривание важных артерий и вен. Впоследствии возникает ишемия определенного органа, также возможно нарушение работы целой системы в организме.

После инфаркта в большинстве случаев тромбы образуются в области левого желудочка, аневризменной полости, а также вызывают застой в органах дыхания. Возможно образование атеросклеротических бляшек в ногах, что сопровождается застойными явлениями в нижних конечностях.

Даже если на электрокардиограмме не сохранилось никаких проявлений некроза, и вы чувствуете себя удовлетворительно, следует периодически обследоваться, чтобы исключить опасные осложнения.

ОИМ может вызвать такие серьезные последствия:

  • сердечную недостаточность;
  • ближайшее осложнение – кардиогенный шок;
  • отек легких (как следствие сердечной недостаточности);
  • синдром Дресслера (аутоиммунное поражение сердечной мышцы);
  • изменение ритма и проводимости (аритмии, блокады).

Медицина двадцать первого века не стоит на месте, она внимательно изучает проблемы каждого кардиологического пациента. Для исключения тяжелых последствий болезни существует ряд препаратов, которые помогут снизить нагрузку на сердце, восстановить тонус сосудов и обезопасить ткани от развития ишемии.

После операции при инфаркте миокарда могут возникнуть осложнения. Часто это бывает в результате возникновения воспалительного процесса в месте операции. Но воспаление провоцирует не инфекция, а ответная реакция организма на вмешательство в его работу. Могут возникнуть:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • аритмия;
  • боль в грудной клетке;
  • болезненные ощущения в суставах.

В редких случаях происходит несращение грудины, образование тромбов, нарушение в работе почек. После шунтирования пациент может обнаружить проблему с дыханием. Восстанавливается оно с помощью специальных упражнений.

Сухофрукты после инфаркта миокарда

Увеличивает риск возникновения осложнения плохое состояние сердечной мышцы, значительные нарушения в работе левого желудочка, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет. У женщин операции при инфаркте проходят сложнее.

Обширный инфаркт часто даёт осложнения даже при своевременном лечении. Среди них можно выделить:

  1. локальную некротизацию и рубцевание тканей левого желудочка;
  2. разрыв миокарда в месте инфаркта;
  3. аритмии;
  4. воспаления в серозной оболочке сердца;
  5. отказ митрального клапана;
  6. аутоиммунные осложнения;
  7. отёк лёгких при обширном инфаркте миокарда;
  8. образование тромбов, тромбоэмболия;

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболеваний сердца. Для этого:

  • Откажитесь от курения, которое увеличивает риск развития инфаркта почти на 50%.
  • Ограничьте потребление алкогольной продукции.
  • Сформируйте режим дня и отдыха, в котором на сон будет отводиться не менее 7 часов.
  • Ограничьте объём животных и растительных жиров в рационе.
  • Ешьте больше белковых продуктов, бобов, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
  • Занимайтесь физкультурой и кардиоупражнениями.

Наряду с вышеперечисленным, необходимо постоянно контролировать АД и уровень холестерина и понижать показатели при увеличении.

О том, как может сложиться жизнь после обширного инфаркта миокарда, и каковы последствия для сердца, читайте далее.

Диета при остром инфаркте миокарда

Период реабилитации прошел успешно и пациент может подумать что теперь-то, наконец, можно позволить себе расслабиться. К сожалению это не совсем так. Человек, однажды перенесший инфаркт навсегда попадает в группу риска развития рецидивов.

И это означает, что правильного диетического питания важно придерживаться постоянно. Однако это вовсе не означает, что никогда более пациент не будет кушать вкусно. Диетическое питание после реабилитации инфаркта может быть и вкусным и полезным. Важно только научиться соблюдать несколько простых правил.

Первая неделя после инфаркта является критическим периодом в патогенезе болезни. Игнорирование медицинских рекомендаций на этом этапе приводит к развитию возможных осложнений. Пока на сердце имеется свежий очаг некроза, стоит исключить жирную, калорийную и жареную пищу.

Список того, что можно есть при инфаркте в остром периоде:

  • овощные пюре и отвары;
  • легкие супы, нежирные бульоны;
  • разваренные каши на воде;
  • нежирная рыба;
  • растительное масло;
  • куриное мясо и нежирная говядина;
  • кисломолочные продукты;
  • морковный сок.

Когда симптоматика инфаркта несколько сгладилась, а свежий очаг некроза начал замещаться соединительной тканью, можно несколько разнообразить свой рацион. Все так же стоит избегать домашней выпечки, копченостей и чересчур жирной пищи.

Все так же не рекомендуется употреблять:

  • животные жиры (сало, жирное мясо, сливочное масло);
  • напитки, содержащие кофеин;
  • макароны, сдобу, фастфуд;
  • чересчур соленую и острую пищу;
  • спиртные напитки.

Для корректного и полного замещения участка некроза соединительной тканью нужно продолжать следить за своим питанием, даже если симптомы инфаркта полностью исчезли. Чтобы ускорить восстановление после болезни, нужно позаботиться о правильном питании.

В периоде рубцевания будут уместны следующие продукты:

  • сухофрукты (курага, чернослив, сушеные яблоки, различные компоты);
  • морская рыба и креветки, богатые йодом;
  • свежие фрукты и овощи, огурцы, чеснок (за исключением винограда);
  • кисломолочные продукты, творог;
  • молоко;
  • овощные рагу, пюре, отвары;
  • нежирное мясо птицы и говядина.

Важно постоянно следить за весом

Диета после инфаркта носит лечебный характер, она:

  • способствует восстановительным процессам в сердечной мышце;
  • улучшает кровообращение и обмен веществ;
  • уменьшает нагрузку на ССС;
  • нормализует двигательную функцию кишечника.

Исключаются следующие продукты:

  • трудноперевариваемые;
  • вызывающие брожение в кишечнике и избыточное газообразование (метеоризм);
  • богатые сахаром, животными жирами и холестерином;
  • экстрактивные вещества рыбы и мяса.

Включаются продукты, богатые липотропными веществами, калием, витаминами P и C, а также мягко стимулирующие двигательную функцию кишечника (для борьбы с запорами). Готовят пищу без поваренной соли. Исключают холодные напитки и блюда.

Диета № 10и состоит из трех последовательно назначаемых рационов:

  • 1-й рацион необходим в остром периоде (1-я неделя болезни) — блюда в протертом виде;
  • 2 -й рацион необходим в подостром периоде (2–3-я неделя ) — блюда в основном измельченные;
  • 3 -й рацион необходим в период рубцевания (4-я неделя и далее ) — блюда измельченные и кусками.

В таблице ниже представлены химический состав и энергетическая ценность суточного рациона трех видов диеты №10и.

Состав и энергетическая ценность 1 рацион 2 рацион 3 рацион
Белки 50 грамм 60–70 грамм 85–90 грамм
Жиры 30–40 грамм 50–60 грамм 70 грамм
Углеводы 150–200 грамм 230–250 грамм 300–320 грамм
Свободная жидкость 700-800 мл 900-1000 мл 1000-1100 мл
Поваренная соль Исключена 3 грамма 5 — 6 грамм
Энергетическая ценность 1100 — 1300 ккал 1600 — 1800 ккал 2200 — 2400 ккал

Период перестройки функционирования миокарда завершается к концу первого года от момента развития ИМ. И к этому промежутку времени заканчивается активное лечение, и пациент переходит на поддерживающую терапию.

С этого момента больному назначается другая разновидность диеты — №10с. Этот вид диетического питания направлен, прежде всего, на предупреждение повторного инфаркта миокарда. Показаниями для диеты №10с являются:

  • атеросклероз с поражением сосудов головного мозга, сердца или других органов;
  • ишемическая болезнь сердца, которая обусловлена атеросклерозом;
  • артериальная гипертензия на фоне атеросклероза.

Диетическое питание назначается со следующими целями:

  • замедлить развитие атеросклероза;
  • уменьшить нарушения обмена веществ;
  • улучшить кровообращение;
  • снизить избыточную массу тела пациента;
  • обеспечить питание без перегрузки почек, печени, ССС и центральной нервной системы.

В диете уменьшено содержание легкоусвояемых углеводов и животного жира. Количество белков соответствует физиологической норме. Степень снижения количества углеводов и жиров зависит от массы тела пациента (2 варианта диеты см. ниже ).

Увеличивается содержание в рационе питания линолевой кислоты, витаминов C и группы B, пищевых волокон, липотропных веществ, магния, калия, микроэлементов (овощи и плоды, творог, морепродукты, растительные масла).

Готовят блюда без соли, перед непосредственным употреблением пищу при желании подсаливают. Рыбу и мясо отваривают, плоды и овощи с грубой клетчаткой измельчают и подвергают варке. Приготовленная пища должна быть теплой.

В таблице ниже представлены химический состав и энергетическая ценность суточного рациона 1-го и 2-го (при сопутствующем ожирении) вариантов диеты.

Состав и энергетическая ценность 1 вариант 2 вариант
Белки 90–100 грамм (50–55% животного происхождения) 90 грамм
Жиры 80 грамм (40% растительного происхождения) 70 грамм
Углеводы 350–400 грамм (50 грамм сахара) 300 грамм
Свободная жидкость 1200 мл См. 1 вариант
Поваренная соль 8-10 грамм См. 1 вариант
Холестерин 0,3 грамма См. 1 вариант
Энергетическая ценность 2600–2700 ккал 2200 ккал

Человеку необходимо питаться небольшими порциями около 5 раз в сутки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector