Длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда

Статистические данные

Сколько живут после инфаркта в среднем по России? По такому заболеванию, как инфаркт миокарда, статистика на сегодняшний день неутешительная. Смертность среди первично госпитализированных пациентов составляет 10% от общего количества.

На выживаемость пациентов влияет функциональное состояние сердечной мышцы после реабилитационных мероприятий. По статистическим данным при повреждении 50% миокарда левых отделов сердца продолжительность жизни резко сокращается.

Медицинское наблюдение

Инфаркт миокарда – прогноз неутешительный? Вопреки распространенному мнению, это не всегда так. Не следует воспринимать вынесенный диагноз как приговор. Многие люди переносят микроинфаркты на ногах и узнают об этом только случайно на медицинском обследовании.

Одним из инструментов для мониторинга является мини-дефибриллятор, но устанавливать его всем, естественно, не требуется. Оснащенный несколькими электродами, он позволяет записывать частоту сердечных сокращений. При малейшем тревожном знаке он посылает в мышцу небольшой электрический разряд.

Различные дополнительные обследования для оценки сердечной функции проводятся до выписки из больницы, чтобы обнаружить возможную сердечную недостаточность, вызванную инфарктом, и оценить риск повторения или нарушения сердечного ритма.

  • вероятный риск;
  • возраст;
  • пол;
  • семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний;
  • курение;
  • избыточный вес и ожирение;
  • сидячий образ жизни;
  • диабет;
  • избыточный холестерин.

После выписки из больницы пациент, у которого был инфаркт, должен пройти сердечно-сосудистую реабилитацию, целью которой является содействие восстановлению сердечной мышцы и содействие социально-профессиональной реинтеграции.

В течение первого года после инфаркта медицинское наблюдение включает: консультацию один раз в месяц у врача общей практики и один раз в три месяца — у кардиолога.

Факторы риска

Чтобы не допустить возникновения инфаркта и предотвратить повторный приступ, пациенту стоит знать о факторах риска заболевания. К причинам возникновения сердечно-сосудистых заболеваний относят:

  • Гипертоническую болезнь, поскольку повышенное давление в сосудистом русле способствует изменению морфологии стенок сосудов, они становятся менее эластичными и не могут выполнять свои функции на прежнем уровне;
  • Наличие сопутствующих заболеваний, сопровождающихся метаболическими нарушениями. Чаще всего имеют в виду сахарный диабет, для которого характерно возникновение у пациента дислипидемии, ведущей к атеросклеротическому поражению сосудов, микро- и макроангиопатии;
  • Мужской пол. По статистическим данным, у мужчин частота возникновения инфарктов в четыре раза выше, чем у женщин;
  • Генетическая предрасположенность. Такие заболевания, как артериальная гипертензия и атеросклероз, считаются наследуемыми;
  • Возраст старше 55 лет и у мужчин, и у женщин;
  • Гиподинамия тоже ведет к повышению артериального давления, метаболическим нарушениям и недостаточному насыщению крови кислородом. Скелетные мышцы при сокращении облегчают работу сердца, так как обеспечивают движение крови по венам, это явление носит название «мышечного насоса»;
  • Вредные привычки, в особенности курение, которое ведет к спазму кровеносных сосудов и изменениям в структуре сосудистых стенок;
  • Несоблюдение диеты, избыток жиров и углеводов в рационе, пристрастие к жирной, сладкой, соленой пище, несоблюдение питьевого режима. Все это приводит к нарушению водного обмена в организме и метаболическим изменениям;
  • Чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки, стрессы могут привести к возникновению инфаркта миокарда;
  • Последствия операций на коронарных сосудах и других хирургических вмешательств.

Ключевыми факторами риска, которые могут привести к инфаркту миокарда или ИМ, являются:

  • табакокурение;
  • избыточный холестерин;
  • стресс;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертония;
  • длительное и/или повторное употребление ингибиторов протонного насоса (20 % -ное увеличение риска инфаркта независимо от возраста).

После инфаркта миокарда и проведенной операции по установке стента обычно качество жизни человека восстанавливается довольно быстро.

Другие факторы окружающей среды:

  • воздействие загрязненного воздуха;
  • стресс (23% риск сердечного приступа отмечается, когда человек подвергается стрессу на работе, по сравнению с людьми, не подверженными этому типу стресса);
  • сидячий образ жизни (отсутствие регулярной физической активности),
  • бессонница.

Чтобы свести к минимуму риск инфаркта миокарда, необходимо регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровое и сбалансированное питание.

Фрукты, овощи, жиры Омега-3 и Омега-6 укрепляют стенки сердечных клеток. Фрукты, овощи, Омега 3 и 6 и, в целом, антиоксиданты предотвращают окисление холестерина и предотвращают появление сердечно-сосудистых заболеваний.

Конечно, мы также должны избегать курения и делать все возможное, чтобы ограничить чрезмерный стресс.

В конечном итоге здоровый образ жизни оказывает такое же влияние на риск, как и на генетический фактор.

Физическая нагрузка

Длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда

Время восстановления сексуальной активности следует отнести на 6—8-ю неделю после перенесенного инфаркта миокарда.

Первые сексуальные контакты должны происходить с привычным партнером, в привычной для данных партнеров обстановке и должны строиться только на основе обоюдного желания.

Абсолютно противопоказаны сексуальные контакты при существующей стенокардии напряжения III функционального класса и при II степени сердечной недостаточности. Необходимость в восстановлении адекватной сексуальной активности должно служить одним из предрасполагающих факторов к проведению оперативного лече ния ишемической болезни сердца.

Анималотерапия. Кроме того, большое психологическое значение имеет так называемый «животный» фактор. Один из самых известных примеров физиологического влияния домашних питомцев – понижение кровяного давления у людей в присутствии собаки-компаньона.

Наблюдение за аквариумными рыбками оказывает расслабляющее влияние, после тяжелой работы животные действуют как транквилизатор: снимают стресс у пожилых людей, снижают давление у гипертоников. Хорошо известно воздействие животных компаньонов на реабилитацию человека после перенесенного инфаркта миокарда.

У владельцев животных, которые перенесли сердечный приступ, больше шансов на возвращение здоровья. У владельцев собак увеличилось чувство собственного достоинства, они меньше беспокоились и выполняли большее количество физических упражнений.

Концепция различает два типа воздействия животных: воздействие на человека животных-компаньонов и использование животных в терапевтических целях. Животн ые-компаньоны могут воздействовать на человека пассивно, например, наблюдение за аквариумными рыбками или птичьими вольерами, когда люди не общаются непосредственно с животными, и положительное влияние оказывается просто при наблюдении за животными.

При реабилитации людей преклонного возраста присутствие птиц-компаньонов оказывает влияние на уменьшение депрессии. Более активные методы воздействия включают программы проживания или посещения животными.

В программах проживания животные находятся вместе с пациентами или обслуживающим персоналом приютов или больниц. Программы посещения животными подразумевают специальный отбор животных и обучение владельцев обращению с ними.

Хотя эти программы более ограничены, чем программы проживания, животные-посетители более уместны в условиях, где штат занят постоянной работой с пациентами (в приютах или больницах). В отличие от воздействия на человека животных-компаньонов использование животных в терапевтических целях – направленное целевое вмешательс тво, в котором животное используется как неотъемлемая часть лечебного процесса.

Терапия назначается профессиональными врачами с соответствующим опытом. Как было сказано, домашние животные могут оказывать положительное влияние на владельца, но, в свою очередь, мы имеем обязанности по отношению к нашим домашним животным и к обществу.

Санаторный этап относится к комплексной реабилитации больных, он достаточно полно обоснован и разработан, однако до настоящего времени не выработаны четкие медицинские критерии проведения курсов реабилитации в специализированных санаториях и индивидуальные планы этапного лечения больных.

Поэтому программа реабилитации в санаториях изначально была ориентирована на меры общего режима, контролируемое применение тренирующих физических нагрузок, средств физиотерапии, психотерапевтических методик.

Курорты – местности, располагающие природными лечебными средствами (источниками минеральных вод, лечебными грязями, благоприятным климатом ), где имеются бальнеотехнические, гидротехнические сооружения, санатории и другие учреждения для лечения и отдыха.

Наша страна славится богатейшими месторождениями минеральных вод и лечебных грязей, разнообразными местностями с благоприятным климатом. По характеру природных лечебных средств курорты делят на три группы: бальнеологические, грязевые и климатические.

На бальнеологических курортах основной лечебный фактор – минеральные воды, применяемые в виде ванн, душей, купания в бассейнах, для питья гидрокарбонатные, хлоридные и сульфатные, натриевые, кальциевые, магниевые и другие воды, а также для ингаляций, промываний, клизм, орошений и полосканий.

На грязевых курортах используется иловая грязь соленых озер и лиманов, сапропелевая (иловая грязь пресных озер), торфяная (пресная и минерализованная). Основные виды лечения на грязевых курортах – грязевые аппликации и тампоны.

На климатических курортах используются климатические факторы, целебные особенности которых обусловлены г еографическим положением местности, ее рельефом, растительностью и высотой над уровнем моря. Основные виды лечения на климатических курортах – воздушные и солнечные ванны, а также купания.

Важное значение имеет правильный медицинский отбор на санитарно-курортное лечение, осуществляемый строго по показаниям. Проводят отбор врачи поликлиник, медсанчастей, диспансеров и др. При наличии показаний больному выдают справку, где указывают тип рекомендуемого курорта, вид лечения (санаторного или амбулаторного) и наиболее благоприятное для этого время года (сезон).

Такая справка служит основанием для получения путевки на курортное лечение в профсоюзном комитете по месту работы или учебы. Перед поездкой на курорт лечащий врач выдает больному санитарно-курортную карту, которая предъявляется в санатории.

Основным типом лечебно-профилактического учреждения является санаторий, обеспечивающий больному лечение, проживание, питание и пр. На многих курортах проводится амбулаторно-курсионн ое лечение в курортных поликлиниках и других общекурортных лечебно-диагностических учреждениях.

Амбулаторные больные размещаются в пансионатах, гостиницах и на частных квартирах, арендованных у населения. Такое лечение назначают больным, не нуждающимся в строгом режиме и постоянном наблюдении медперсонала.

Каждый больной должен соблюдать курортный, санаторный и назначаемый врачом индивидуальный режим лечения и отдыха. Это важное условие успешного лечения. При некоторых заболеваниях лечение дает лучшие результаты в привычных климатических условиях.

Поездка на дальние курорты, связанная с переменой климата, может осложнить течение ряда болезней, особенно у пожилых людей, а также у детей и подростков. Прежде всего это относится к больным некоторыми формами туберкулеза, больным, перенесшим тяжелые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт и др.

), а также хирургические операции. Прежде чем поехать на курорт, нужно обязательно обратиться за советом к лечащему врачу. Только он может прав ильно подобрать курорт и рекомендовать наиболее благоприятное для больного время года (некоторые заболевания с большим успехом лечат зимой, осенью или весной).

Недопустим самовольный выбор того или иного курорта, так как в ряде случаев это может привести к обострению заболевания. Такая система курортного лечения в целом вполне обоснованна и у многих больных дает хорошие результаты.

Определение трудоспособности. В реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, наиболее сложны и недостаточно разработаны определение утраты трудоспособности и трудоустройство. Эти вопросы решают главным образом на основании результатов обычного клинического обследования больного, а также электрокардиографии, рентгенографии, фазового анализа и т. д.

1) больные с застойной сердечной недостаточностью, как правило, нетрудоспособны;

2) больные с ежедневными приступами стенокардии напряжения и покоя (хроническая коронарная недостаточность III степени), не уступающими длительной и интенсивной терапии, также нетрудоспособны;

3) при скрытой сердечной недостаточности и ежедневных приступах стенокардии напряжения (хроническая коронарная недостаточность II степени) больные ограниченно трудоспособны при условии активной поддерживающей терапии.

4) больные с неежедневными приступами стенокардии напряжения и невротическими болями в области сердца трудоспособны. Нуждаются в трудоустройстве лица, занимавшиеся до заболевания тяжелым и умеренно тяжелым физическим трудом, работавшие в ночные смены, а также те, чья работа была связана с большим психоэмоциональным напряжением;

5) при отсутствии жалоб, нарушений сердечного ритма и скрытой недостаточности, а также при высокой толерантности к физической нагрузке больным можно разрешить умеренный физический труд в дневные часы с повременной оплатой и без большого психоэмоционального напряжения.

Наименьшая длительность временной нетрудоспособности наблюдается у больных, перенесших мелкоочаговый, а наибольшая – обширный трансмуральный инфаркт миокарда. В основном окончание временной нетрудоспособности при различных формах инфаркта миокарда совпадает со средней длительностью восстановительного периода по данным клинико-инструментальных исследований.

Сопутствующая гипертоническая болезнь не оказывает существенного влияния на длительность нетрудоспособности, однако неблагоприятно отражается на ее восстановлении. На длительность временной нетрудоспособности заметнее влияет сердечно-болевой синдром.

Исследование на велоэргометре дает пред ставление о резерве коронарного кровообращения и общей физической подготовленности больного. Толерантность к физической нагрузке можно считать удовлетворительной лишь тогда, когда при выполнении нагрузки не было признаков ее чрезмерности, а пульс не достиг величин, характерных для субмаксимальных нагрузок.

В противном случае толерантность больного к физической нагрузке считают неудовлетворительной. Удовлетворительная толерантность к физической нагрузке практически означает отсутствие стенокардии покоя и ежедневных приступов стенокардии напряжения у больного.

Они обычно возникают лишь при быстрой ходьбе, при подъеме в гору, по лестнице и так далее, т. е. при повышенных физических нагрузках. При удовлетворительной толерантности к физической нагрузке больной может выполнять работу, не связанную с физическим напряжением, а также заниматься нетяжелым физическим трудом, в частности выполнять легкие слесарные работы, трудиться электриком, смазчиком, комплектовщиком, обслуживать небольшие стан ки и т. п.

Неудовлетворительная толерантность к физической нагрузке при велоэргометрическом исследовании обычно свидетельствует о низком резерве коронарного кровообращения. В этом случае трудоспособность больного определяют сугубо индивидуально.

Следует учитывать не только профессию больного и возможности изменения условий труда, но и расстояние от дома до рабочего места, так как при правильно подобранной работе больные больше устают в дороге от дома до предприятия и обратно.

На крупном промышленном предприятии, помимо общественного и личного транспорта, для инвалидов и страдающих хроническими заболеваниями, в том числе и ишемической болезнью сердца, администрация может выделить автобусы.

У больных с высокой толерантностью к физической нагрузке отсутствует стенокардия, или, иначе говоря, хроническая коронарная недостаточность не проявляется при повседневных, привычных физических нагрузках.

Больные этой группы могут выполнять на производстве легкую работу, а в порядке исключения и более тяжелую. Полученная при велоэргометрическом исследовании информация необходима для прогнозирования способности больного выполнять работу в конкретных жизненных и производственных условиях.

Исследование на велоэргометре перед возвращением на работу должно выявить не только состояние коронарного резерва, но и степень общей физической подготовленности больного. Однако более полное представление о способности больного, перенесшего инфаркт миокарда, к тому или иному виду труда несомненно дает его способность выполнять даже легкую физическую работу, но непрерывно и достаточно долго.

Можно определить индивидуальную физическую работоспособность больного и, постепенно увеличивая на велоэргометре нагрузку, найти величину, достаточно точно соответствующую его резервным возможностям. У лиц, занимавшихся до инфаркта миокарда физическим трудом, при велоэргометрическом исследовании обнаружена более высокая толерантность к физической нагрузке.

Наиболее часто приходилось прекращать велоэргометрическое исследование из-за критических изменений сегмента ST, также нагрузку прекратили в связи с развитием приступа стенокардии. Частые экстрасистолы, субмаксимальная для данного возраста частота сердечного ритма, выраженная одышка и другие симптомы встречались значительно реже.

Все это показывает, что толерантность к физической нагрузке больных в конце восстановительного периода после инфаркта миокарда обусловлена главным образом состоянием коронарного резерва. Последующие наблюдения подтвердили правильность выработанных критериев в оценке толерантности к физической нагрузке, а также правомерность их использования как в экспертизе трудоспособности, так и для рационального трудоустройства больных, перенесших инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда — полная информация по лечению, симптомам и народным средствам

Классически разворачивающийся инфаркт миокарда, то есть типичная его форма, имеет яркую картину. На первый план выходит острый болевой синдром, проявляющийся обжигающей, сдавливающей, режущей болью в области сердца, которая может иррадиировать в левую половину туловища, левые конечности, шею, левую лопатку.

Дыхание учащается, возможны приступы удушья, затруднение вдоха. Отмечается тахикардия, нарушение ритма сердца. Со стороны вегетативной нервной системы характерна потливость, при этом пот липкий и холодный, изменение цвета кожных покровов, бледность, синюшность губ и периферических отделов конечностей.

Инфаркт миокарда — заболевание, обусловленное поражением сердечной мышцы — миокарда — вследствие закупорки коронарной артерии или одной из ее ветвей. Полная закупорка артерии может произойти в результате атеросклероза, образования сгустка крови или отделения частицы холестериновой бляшки, которая застревает в артерии.

Часть сердечной мышцы, обслуживаемой этой артерией, не получает кислорода и питательных веществ, что ведет к ее ослаблению или гибели,— процесс, известный как инфаркт. В большинстве случаев инфаркт вызывает сильную боль, похожую на боль при ишемической болезни сердца;

Сердце человека работает постоянно на протяжении всей жизни, и ему необходимо постоянное снабжение кислородом и питательными веществами. Для этого сердце имеет собственную разветвленную систему сосудов, которая по внешнему виду напоминает корону или венец.

Поэтому сосуды сердца называются коронарными, или венечными. Работа сердца непрерывная, и движение крови по сосудам сердца тоже должно быть непрерывным. Во время инфаркта миокарда происходит нарушение коронарного кровообращения.

Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений сердечной мышцы и к третьему-шестому часу от начала приступа мышца сердца на этом участке погибает.

Лечение при инфаркте необходимо начинать немедленно. Первые часы и дни после перенесенного инфаркта имеют критическое значение.

Больничный лист после инфаркта миокарда

— при мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без осложнений, — приблизительно 2 месяца; при крупноочаговом (в том числе трансму-ральном инфаркте миокарда) — 2—3 месяца; при мелкоочаговом или крупноочаговом осложненном инфаркте миокарда — 3—4 месяца.

-при рецидивирующем инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях ритма и проводимости, выраженной хронической коронарной недостаточности, недостаточности кровообращения НБ стадии больных направляют на медико-реабилитационную экспертную комиссию.

При первом функциональном классе больные полностью трудоспособны, но освобождаются от ночных смен, дополнительных работ, командировок. Лица профессия которых неразрывно связана с тяжелым физическим трудом, переводятся на другую работу.

При втором функциональном классе больные трудоспособны, но только в случае, если их работа связана с легким физическим трудом, неинтенсивным физическим напряжением.

Длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда

При третьем функциональном классе больные признаются нетрудоспособными, если их профессия связана с физической нагрузкой и интенсивным психоэмоциональным напряжением. При четвертом функциональном классе больные нетрудоспособны.

Вывод: Социальная реабилитация после инфаркта миокарда имеет важную роль в жизни больного.

4 мая перенесен крупноочаговый инфаркт. Больница, операция. затем санаторий. После санатория состояние ухудшилось, что показывают проведенные обследования. (После инфаркта в диагнозе также присутствует аневризма межжелудочковой перегородки.

Больной от таких физических и психологических перегрузок чувствует себя всё хуже.

Как продлить больничный по максимуму, согласно существующему законодательству, чтобы продолжить лечение, возможно и оперативное. На чьей стороне закон? Больного, или чиновников, которые не хотят больше оплачивать больничный лист? Ссылка на существующее законодательство необходима.

08 Июля 2015, 08:25 Елена, г. Биробиджан

Инфаркт миокарда утяжеляет течение грудной жабы. Таких больных мы обследовали на заводе 56 человек (мужчин 53, женщин 3). Из 20 больных с коронарной недостаточностью I степени лишь 7 были инвалидами III группы (сторож, гардеробщица, фрезеровщик, разметчик, мастер цеха, слесарь по сантехнике, начальник цеха).

Остальные 13 человек, перенесшие инфаркт миокарда, группы инвалидности не имели, работали без ограничений в труде, преимущественно на работе, связанной с нервно-психическим или физическим напряжением (металлург цеха, инженер технического отдела, металлург завода, начальник отдела, инструментальщик, наладчик станков, слесарь по оборудованию, слесарь по отоплению, жестянщик).

При наблюдении этой группы больных (перенесших инфаркт миокарда 20 человек) в течение 8 лет 3 человека ушли с работы в связи с получением пенсии по возрасту (заведующий складом, жестянщик), из них один был инвалидом III группы (начальник цеха); остальные 17 человек продолжали работать на заводе. Никто из этой группы больных не умер.

При коронарокардиосклерозе с выраженной коронарной недостаточностью II степени в сочетании с инфарктом миокарда из 35 больных лишь 8 человек были инвалидами III группы (наладчик станков, слесарь по приспособлениям, станочник, слесарь по оборудованию, контролер ОТК, вахтер, подсобная рабочая);

Остальные 25 больных из группы перенесших инфаркт миокарда инвалидности не имели, работали без ограничений в труде преимущественно на работе, связанной как с нервно-психическим, так и с физическим напряжением (конструктор, технолог, начальник цеха, бухгалтер, начальник участка, технолог цеха, экономист, диспетчер, товаровед, кладовщик, механик, старший мастер, контролер ОТК.

При наблюдении этой группы больных (перенесших инфаркт миокарда 35 человек) в течение 8 лет умерло 4 человека (мастер, диспетчер, кочегар), из них только один был инвалидом III группы (вахтер); оставили работу на заводе 8 человек (контролер, кладовщик, сортировщик металла, обрубщик литья, слесарь по приборам, плиточник, мастер) в связи с состоянием здоровья и получением пенсии по возрасту, из них один был инвалидом III группы (подсобный рабочий); остальные 23 человека продолжали работать на заводе.

Мы обследовали на заводе одного больного (экономист), с коронарной недостаточностью III степени (начальная фаза II—III степени), который был признан нетрудоспособным (в дальнейшем он умер).

Длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда

Таким образом, из 56 больных, перенесших инфаркт миокарда, за период наблюдения в 8 лет продолжают работать на заводе 40 человек, оставили работу в 2007—2008 гг. 11 человек и умерло в 2002—2008 гг. 5 человек.

За период работы на заводе в 2002—2008 гг. 60% больных в среднем за год не имели больничных листов по основному заболеванию, остальные 40% больных ежегодно имели больничные листы в среднем по 35 дней.

Более длительное пребывание на больничном листе имело место у больных коронарокардиосклерозом, перенесших инфаркт миокарда (35 дней за год), по сравнению с больными не переносившими инфаркта (30 дней за год).

И хотя начальный период лечения – дело рук врачей, последующий этап реабилитации не менее важен. После пребывания в стационаре пациент получает больничный лист, который оплачивается. В зависимости от тяжести заболевания, его стадии и наличия осложнений лечащий врач определяет, сколько дней длится больничный после инфаркта.

Важную роль в скорости восстановления здоровья пациента играет процесс реабилитации. Насколько правильно он будет построен, зависит общая продолжительность восстановительного периода и качество дальнейшей жизни человека.

Продолжительность больничного после инфаркта определяется в индивидуальном порядке. Некоторым пациентам не нравится быть на больничном после инфаркта, и они ищут способы реабилитации, которые позволят им восстановить былую работоспособность.

Больничный лист после инфаркта в этом случае может быть сокращен по продолжительности. В то же время его можно продлить. Чтобы узнать сколько дней будет продолжаться больничный после инфаркта , следует обратиться к лечащему врачу.

Восстановление сердца, пораженного инфарктом, требует регулярной практики. Чтобы восстановиться после сердечного приступа, важна регулярность проводимых мероприятий.

Реабилитация человека после инфаркта миокарда

длительность нетрудоспособности при инфаркте миокарда

Реабилитационные мероприятия после инфаркта миокарда снижают вероятность рецидива и возвращают человека к нормальной, трудоспособной жизни. Ранний период рекомендуется проходить в стационаре, после чего пациенту можно посоветовать санаторно-курортное лечение.

  • Постоянное медикаментозное сопровождение.Врачом могут быть назначены препараты следующих групп: гипотензивные, антикоагулянты, антиагреганты, статины, антиаритмические, иАПФ, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные и другие;
  • Дозированная физическая нагрузка. Пациентам назначается курс лечебной физкультуры, рекомендуется комплект упражнений для самостоятельного выполнения, коррекция режима труда и отдыха;
  • Специальная антиатерогенная диета. Рекомендуется отказ от вредной пищи с высоким содержанием простых углеводов и жиров в пользу продуктов с высоким содержанием белка и необходимых нутриентов;
  • Коррекция имеющихся у пациента контролируемых факторов риска, насколько это возможно: отказ от курения и приема алкоголя, контроль веса, лечение хронических заболеваний.

Изменяют рацион и режим питания. Для каждого периода развития инфаркта врач назначает свою диету.

В острый период строго рекомендовано физически и химически щадящее питание на срок около двух недель. Пациенту разрешено есть только блюда в протертом виде без добавления соли, полезны жидкие злаковые каши, овощные супы, молочная продукция с низким процентом жирности.

Через месяц от развития инфаркта рацион пациента меняют, так как миокард вступает в фазу рубцевания. В этот период к употреблению рекомендуют крупы, отруби, большое количество овощей, фруктов, отвары из клюквы и шиповника.

Обычно постстационарный период лечения советуют пройти в санатории для людей с больной сердечно-сосудистой системой или в реабилитационных центрах. Но возможно это сделать и в домашних условиях. Лечение инфаркта миокарда дома сопряжено с некоторыми трудностями. То, что комфортно для больного, не всегда легко реализовать. Потому что:

  1. За процессом восстановления должен следить кардиолог.
  2. Необходима регулярная сдача анализов.
  3. Полезна консультация психолога.
  4. Нужно строго придерживаться режима питания.
  5. Важен контроль за приемом лекарственных препаратов.

Все это является методами восстановления. Действия принимаемых в этот период лекарств таковы:

  • снизить нагрузку на сердце;
  • убрать боль;
  • снизить риск образования тромбов;
  • избавить от отеков;
  • отрегулировать давление.

Кроме того, полезны щадящие физические упражнения, психологическая реабилитация (преодолеть страх перед повторным инфарктом, снять раздражительность, агрессию).

Режим жизни больного, несомненно, изменится, и с этим надо смириться. Ему придется сидеть на диете, забыть о вредных привычках, соблюдать режим сна и отдыха.

Кроме того, для укрепления здоровья полезно применять средства народной медицины.

Сегодня можно смело утверждать, что инфаркт миокарда «помолодел». Поэтому врачам приходиться лечить пациентов, которых раньше они могли видеть только в роли посетителей. Причиной этому сумасшедший темп жизни, информационная и социальная нагрузка и большое количество факторов стресса.

Что должна включать в себя реабилитация после инфаркта миокарда? Здесь можно выделить 2 основных направления. Во-первых, необходимо восстановить соматические нарушения, сюда входит коррекция работы сердечно-сосудистой системы и внутренних органов в частности.

Когда говорится «реабилитацию следует начинать с…», все аспекты этого процесса имеют колоссальное значение и нельзя выделить из них менее или более важные. Главная цель вернуться после болезни к здоровой, активной и полноценной жизни.

Поэтому подчинить ее жестким правилам или армейскому режиму с жестким комендантским часом просто не советуется. В любом случае следует поменять режим двигательной активности, наладить режим отдыха и труда, откорректировать свой рацион питания.

Давайте рассмотрим несколько рекомендаций, которые необходимо исполнять в процессе реабилитации

Корректируем рацион питания. Следует удалить из рациона все вредные продукты питания. В эту категорию обязательно попадают любые дары пищевой промышленности, в составе которых есть транс жиры, то есть гидрогенизированные жиры.

И в больших количествах холестерин. Без этого полностью реабилитироваться после инфаркта миокарда не представляется возможным. Именно транс жиров следует опасаться в первую очередь. Выяснилось, что гидрогенизированные жирные кислоты, которые есть в составе липопротеидов с низкой плотностью, откладываются в виде атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Противоположное антиатерогенное действие имеют полиненасыщенные жирные кислоты с классом омега 6 и омега 3, которые входят в состав морепродуктов, орехов и растительных масел. В организме человека они формируют липопротеиды с высокой плотностью, которые препятствуют атеросклеротическому процессу.

Параллельно необходимо сократить потребление соли и обогатить свой рацион продуктами богатыми на калий и магний. Что поможет человеку бороться с артериальной гипертензией, которая является основным фактором риска. Кроме того следует полностью отказаться от алкоголя, никотина и кофеина.

Увеличиваем двигательную активность. Здесь необходимо соблюдать осторожность. В процессе реабилитации с активностью важно не переусердствовать. Двигательная активность очень необходима, но нагрузку следует увеличивать только под контролем вашего кардиолога и в сугубо индивидуальном порядке. Поэтому здесь не описываем конкретные рекомендации.

Медикаментозная коррекция. Жизнь после инфаркта просто представить невозможно без приема медикаментов. Реабилитация предполагает нормализацию артериального давления, лечение ишемической болезни сердца и снижение активности в системе свертывания крови.

Такую программу составляет только лечащий врач, и она является сугубо индивидуальной. В статье просто заостряется внимание на важности соблюдения всех рекомендаций кардиолога. Например, если есть артериальная гипертензия, то гипотензивные препараты принимаются ежедневно, а не только при повышенном давлении. Цель в том чтобы оно вообще не поднималось выше показателя физической нормы.

Психотерапевтическая реабилитация человека. У человека перенесшего инфаркт миокарда в душе может поселиться страх и тревога. В результате социальная дезадаптация, обсессивно-компульсивное расстройство, бессонница, депрессия и другие психологические проблемы. Помощь в преодолении таких трудностей могут оказать близкие родственники.

Все начинается с создания доброжелательной атмосферы в доме и на работе. Так как инфаркт помолодел, поэтому бросить работу и отдыхать, речь не идет в принципе. Однако в силе человека изменить свое отношение к работе. Например, можно отказаться от сверхурочной работы и освободившееся время выделить для отдыха.

Помощь может оказать также психотерапевт, который имеет опыт работы с людьми, перенесшими инфаркт миокарда. Не следует пренебрегать помощью профессионала в этой сфере, которая может оказать сильное влияние на всю реабилитацию после тяжелого заболевания. Именно специалист может прописать человеку антидепрессанты или другие психотропные препараты.

Если все сделать правильно, то вернуться к активной жизни будет только вопросом времени. Иногда спрашивают, а сколько можно прожить после перенесенного инфаркта? Довольно много и даже до глубокой старости. Главное поставить цель и избавиться от препятствий на пути для ее достижения.

Психологический настрой

Больные, которые сталкивались с таким явлением, как гипертонический криз, знают, насколько это состояние тяжелое и критическое. Оно характеризуется внезапным увеличением данных артериального давления, при этом наблюдается довольно выраженная симптоматика, свидетельствующая о том, что человек нуждается в срочной помощи.

Пациенты, перенесшие сердечный приступ, часто боятся нового сердечного приступа и живут в мучениях. Они также могут чувствовать себя потерянными перед лицом новых привычек:

  • тяжелые процедуры;
  • физическая активность;
  • новые диетические правила.

Больничный при инфаркте миокарда назначается на тот или иной период всем категориям пациентов. Но быть на больничном после инфаркта вовсе не означает, что человек стал инвалидом. Не стоит воспринимать это, как конец жизненной силы и энергии.

Сколько длится больничный, следует выявить только после того, как нормализуется состояние больного. Как только он сможет поддерживать общение, проявлять хоть какую-то активность, врач прогнозирует приблизительные сроки восстановления.

Если для некоторых пациентов жизнь меняется после того, как сердечный приступ проявляется как очевидный результат неправильного образа жизни, для других жертв это не всегда так: инфаркт может привести к тому, что называется посттравматическим стрессом.

Какой бы ни была форма инфаркта, необходимо набрать номер «Скорой», поскольку медицинская помощь должна прибыть как можно быстрее.

Если человеку неудобно, его следует поставить в положение, в котором он чувствуют себя лучше (обычно хорошо чувствуют себя в позе лежа или на боку), спросите его об ощущениях, уточните время начала недомогания и передайте специалистам как можно больше информации.

Если у человека зафиксирована остановка сердца, он должен быть защищен от окружающих неблагоприятных факторов, если это необходимо (проходящие мимо зеваки, прямые лучи солнца или дождь, снег), немедленно перенесите его в безопасное место, проводите сердечный массаж, ожидая помощи, используйте автоматический дефибриллятор, если устройство имеется у пострадавшего с собой.

Опыт перенесенного инфаркта всегда страшен: человек боится, что не сможет заниматься любимыми действиями, не сумеет возвратиться к работе или заработает новый инфаркт. Если у вас есть такие эмоции, не игнорируйте их, поскольку они могут замедлить ваше выздоровление и повлиять на ваши отношения с близкими.

В течение нескольких недель после такого события нормально чувствовать себя обеспокоенным, эти эмоции обычно исчезают по мере улучшения здоровья и возобновления деятельности.

Есть отличные ресурсы поддержки для людей с сердечными приступами. Не стесняйтесь посещать их!

Механизм развития

Инфаркт миокарда приводит к гибели клеток части сердечной мышцы. Он возникает, когда одна или несколько коронарных артерий (сердечных сосудов) забиваются. Миокардиальные клетки, орошаемые коронарными артериями, больше не снабжаются кислородом.

Когда тромбоциты плохо питаются кислородом, они объединяются и образуют тромб. Этот процесс высвобождает «тромбогенные» вещества, которые вызывают вторую реакцию — коронарный спазм, то есть резкое уменьшение диаметра артерии.

Осложнения

У людей с инфарктом миокарда в анамнезе последствия и шансы выжить зависят от четкого соблюдения всех врачебных рекомендаций.

К последствиям сердечного приступа относят:

  • В первую очередь, остановка сердца, что является смертельным осложнением.
  • Постинфарктный кардиосклероз, который относится к разновидностям ишемической болезни сердца и характеризуется тем, что мышечные волокна миокарда начинают замещаться соединительной тканью, что ведет к снижению всех сердечных функций, а в первую очередь – сократительной.
  • Обширный инфаркт миокарда в острую фазу чреват кардиогенным шоком и отеком легких. Пациентам с отеком легких необходимо экстренное проведение реанимационных мероприятий и наблюдение их в отделении интенсивной терапии.
  • Разрыв стенок сердца, что спровоцирует кровоизлияние и расширение зоны некроза.
  • К отдаленным осложнениям можно отнести развитие хронической сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, например мерцательной аритмии, поражение клапанной системы.
  • К осложнениям от проводимой лекарственной терапии можно отнести аутоиммунные заболевания, гипотензию, нарушение дыхательной деятельности из-за приема некоторых анальгезирующих препаратов.

Инфаркт является опасным состоянием, при котором происходит гибель клеток. Приступ может привести к остановке сердца и клинической смерти. Также инфаркт может стать причиной:

  • отека легких;
  • развития аритмии;
  • повреждений мозга;
  • язвенной болезни желудка;
  • аневризмы;
  • кардиогенного шока;
  • психических нарушений.

Если приступ удалось вовремя купировать, то шансы на выживание есть. Но организм ослаблен и нуждается в длительном восстановлении. В целом около 80%больных удается вернуть к нормальной жизни.

У женщин

Число госпитализаций при инфаркте миокарда увеличилось у женщин в возрасте 45-54 лет, с 3% в период между 2002 и 2008 годами оно увеличилось до 4,8% в период с 2009 по 2013 год. Фактически, число сердечных приступов среди женщин в возрасте до 50 лет за последние 20 лет утроились, что стало основной причиной сердечно-сосудистой смертности у этой категории.

Женщины до 60 лет практикуют такое же рискованное поведение, как мужчины. Таким образом, 60% инфарктов миокарда у женщин в возрасте до 60 лет возникает по причине табакокурения.

Однако женщины недостаточно осведомлены о том, что ишемия коронарных сосудов может повлиять на них, и они склонны недооценивать возможную боль. Кроме того, большинство из них продолжают считать себя защищенными от сердечно-сосудистых заболеваний до наступления менопаузы благодаря гормонам.

Сколько живут после инфаркта

Довольно часто людям присваивают инвалидность после инфаркта миокарда, обусловлено это тем, что они уже не способны поддерживать прежний ритм и образ жизни. Особенно актуальна эта проблема для тех людей, которые в течение рабочего дня подвергаются повышенным физическим нагрузкам.

Прогноз жизни у больных с инфарктом миокарда сильно варьируется в зависимости от множества факторов: возраста больного, площади и локализации поражения сердечной мышцы, сопутствующей патологии и правильной реабилитации, поэтому ни один врач не сможет точно сказать, сколько лет можно прожить после инфаркта.

Например, у человека после перенесенного микроинфаркта даже в молодом возрасте есть высокие шансы восстановить функцию сердца практически полностью, в то время как для пациента пожилого возраста с сопутствующей патологией продолжительность жизни после инфаркта составляет, по статистическим данным, всего год.

Наиболее грозная из всех форм – обширный или трансмуральный инфаркт миокарда. При этой форме некротический процесс распространяется на все слои стенок сердца.

Пациенты, которые имели в анамнезе острый коронарный приступ, часто спрашивают, сколько инфарктов может перенести человек. Есть случаи, когда люди переживают по несколько инфарктов и все же доживают до пожилого возраста, а иногда молодые пациенты умирают, даже не дожив до госпитального этапа.

Поэтому многое, в том числе продолжительность и качество жизни, зависит не от количества перенесенных приступов, а от особенностей развития каждого конкретного инфаркта и, что самое главное, от образа жизни пациента после возникшего заболевания.

Жизнь после инфаркта миокарда требует длительного реабилитационного периода, но вернуться к прежней жизни вполне возможно. После приступа необходимо следовать всем рекомендациям доктора и внимательней относиться к своему здоровью.

Многие люди возвращаются к полноценной жизни через короткое время, а для кого-то необходим длительный период восстановления. На восстановление сердца после приступа влияют многие факторы, а также индивидуальные особенности организма.

Инфаркт – это не приговор, после него вполне возможно жить привычной жизнью, но важно учитывать все его последствия и особенности протекания заболевания.

Последствия инфаркта у мужчин могут быть самыми различными и нести не только физиологическую, но и психологическую проблему. Для человека, который пострадал от приступа важно знать, чем опасен инфаркт, данная информация становится актуальной для многих людей, что имеют заболевания сердца.

Можно выделить следующие последствия инфаркта миокарда на человека:

  • Регулярные приступы стенокардии. Измененное сердечное биение, это повод обратиться к кардиологу. Стенокардия может длительное время беспокоить пациента после приступа.
  • Психологический фактор. После приступа человек, как правило, испытывает различные чувства, которые затрагивают его общее состояние. Нервная система поддается влиянию инфаркта, на его фоне могут возникнуть некоторые психологические расстройства.
  • Снижение качества жизни. После инфаркта определенное количество людей не чувствуют себя полноценными членами общества, это сказывается на их работоспособности и стремлению к жизни. Прогнозы, которые дает доктор по отношению к работе сердца могут быть категоричными. Физические нагрузки могут быть недоступны после инфаркта.

Микроинфаркт у мужчин довольно распространенное заболевание, которое способно поражать мужчин в возрасте от 30 лет. Симптоматика данного приступа вполне схожа со многими другими заболеваниями, поэтому важно регулярно посещать кардиолога и следить за своим здоровьем.

Последствия микроинфаркта менее опасны для организма, но также требуют время для восстановления. Основной задачей в случае микроинфаркта является распознавание приступа на начальных стадиях. В обратном случае может случиться полноценный инфаркт с более серьезными последствиями.

Микроинфаркт имеет свою специфику, некоторые люди его могут попросту не заметить, но это не говорит о благоприятном результате. Ведь повторный приступ микроинфаркта может привести к серьезным осложнениям.

  • Аритмия – измененное сердцебиение, которое является серьезным поводом для обращения к врачу.
  • Сильные боли в области грудной клетки более 20 минут.
  • Слабость, быстрая утомляемость, тревожность

Чувствуя данные симптомы необходимо незамедлительно обратиться за помощью. После полного обследования доктор назначит все определенные меры по восстановлению. Реабилитация после микроинфаркта необходима, для того чтобы восстановить двигательную активность без каких-либо последствий.

Основные принципы восстановления после микроинфаркта:

  • использование народных средств;
  • умеренные физические нагрузки;
  • соблюдение определенных правил питания;
  • своевременное посещение доктора;
  • изменение образа жизни.

Данные статистики говорят, что круг пациентов становится все шире, а заболевание принимает новый вектор развития:

  • возраст заболевших становится значительно ниже;
  • заболевает все больше женщин;
  • повышена вероятность перенести повторный инфаркт миокарда.

Внимание! Исследования специалистов показывают, что если пациент после первого приступа прожил месяц, вероятность прожить еще год равна 85%, пять лет – 70%.

Когда случился инфаркт задней стенки сердца, передней стенки сердца, левого желудочка и человек прожил 10 лет, прогноз продолжительности жизни у него становится таким же, как и у людей, никогда не получавших приступа.

Другие данные статистики менее утешительны, для большинства людей первый приступ летальный:

  • человек умирает в течение часа (30% случаев первого приступа);
  • он даже не успевает получить квалифицированную помощь;
  • приступ застает врасплох.

Важно! Прогноз для жизни людей в преклонном возрасте. После того как человек смог пережить приступ в 60–80 лет, в среднем вероятность смертности в первый год составляет 35%.

Долго ли проживет пациент, зависит также от него. В этом возрасте особенно важно относиться тщательно к рекомендациям по реабилитации. Процесс выздоровления будет более тяжелым, чем при приступе в более раннем возрасте. Важно четко знать, что можно, а чего нельзя делать.

Частые стрессы имеют негативное влияние на продолжительность жизни больного:

  • хронический стресс может очень негативно сказаться на процессе выздоровления;
  • сколько лет проживет пациент, часто подвергающийся стрессовым состояниям, не скажет ни один специалист;
  • прогноз для жизни в этом случае трудно назвать благоприятным.

Важно! Придерживаться индивидуальной нормы веса важно, потому что излишний вес создает на коронарные артерии и сердце дополнительную нагрузку, которая крайне нежелательна. После приступа с особенным вниманием необходимо относиться к двум критическим периодам – после месяца и после года.

Почему важно следить за рекомендациями:

  • после первых месяцев образ жизни необходимо менять во избежание возможных осложнений;
  • после этого периода – чтобы минимизировать возможность появления нового приступа.

Соблюдение рекомендаций делает процесс восстановления намного эффективнее, значительно повышает качество жизни с инфарктом миокарда.

Вопреки мифам, интимная жизнь для мужчин после инфаркта вызывает гораздо меньше затруднений, чем для женщин. Статистика утверждает, что около 80% женщин, перенесших приступ, испытывают различные сложности в половой жизни.

Среди возможных последствий у мужчин:

  • проблемы с потенцией;
  • эректильная дисфункция;
  • преждевременное завершение полового акта;
  • значительно снижение влечения.

Важно! Эхокардиография с нагрузкой помогает определить, насколько сердце готово к возобновлению нормальной половой жизни. По этому вопросу обязательно нужна консультация врача.

В привычном режиме дальше жить, скорее всего, не выйдет из-за ограничений. Основные из них:

  • спиртное – ваш враг, который приблизит новый приступ;
  • нужно также полностью отказаться от никотина;
  • крайне нежелательна резкая смена климата;
  • избегайте стрессов.

Для продолжительной жизни и успешной реабилитации, главное, осознавать, что обширный инфаркт миокарда требует максимального внимания к здоровью.

Прогнозы на продолжительность жизни индивидуальны. Наши рекомендации помогут нормализовать работу сердца, а регулярный контроль здоровья путем анализов подскажет врачу, как проходит лечение.

Важно! Продолжительность жизни и ее качество после обширного инфаркта задней стенки повышается также специальным массажем. Эта процедура – неотъемлемая часть терапии. Какой бы ни была тяжесть последствий, эта процедура эффективно влияет на реабилитацию.

Жизнь после приступа требует этих процедур, потому что они помогают:

  • насытить органы кислородом;
  • значительно ускорить вывод продуктов распада;
  • избежать застоя в области, которая подвергается массажу.

Отзывы о такой методике исключительно положительные. Она эффективно помогает людям в борьбе с последствиями приступа. Начинать стоит уже с первых дней, не откладывая на потом. Положительная динамика прослеживается уже после нескольких сеансов.

Люди, придерживающиеся советов специалистов, значительно увеличивают свои шансы не только на выживание, но и на продолжительную жизнь. Сколько они проживут – во многом зависит от них. Какой бы тяжелой ни казалась ситуация послу случившего приступа, желание и правильный подход помогут преодолеть все трудности!

Высокая смертность после перенесенного инфаркта часто обусловлена рецидивом заболевания — в 60% случаев именно повторный инфаркт приводит к смерти человека. Именно поэтому мы считаем необходимым кратко рассмотреть вопрос, почему возможно такое явление и можно ли жить, не опасаясь его в дальнейшем.

Невозможно со 100% точностью предсказать, будет ли рецидив заболевания. Многие люди после перенесенного инфаркта ведут правильный образ жизни, придерживаясь предписаний врача, но болезнь возвращается снова, другие же возвращаются к предыдущему образу жизни, но болезнь больше не дает о себе знать.

  • Характер патологии. При инфаркте нарушается целостность сердечной мышцы. Данный процесс проходит у всех людей по-разному — у некоторых появляется один крупный рубец, у других наблюдается множественное рубцевание.
  • В 80% случаев рецидив и повтор инфаркта появляется в результате атеросклероза и множественных атеросклеротических бляшек, отложения которых перекрывают просвет коронарных артерий.
  • Мужской пол. Мужчины чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. от рассматриваемого явления), что обусловлено отсутствием большого количества эстрогена в организме. Данная статистика верна до 70 лет — позже заболеваемость у мужчин и женщин одинакова.
  • Ожирение и сахарный диабет, оказывающие дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  • Артериальная гипертония, ухудшающая сокращаемость сердечной мышцы.
  • Стрессы, имеющие психогенную природу происхождения.
  • Вредные привычки.
  • Чрезмерная физическая активность в реабилитационный период и низкая комплаентность (несоблюдение правил и предписаний по лечению).

Ключевые проявления

Симптомы инфаркта миокарда достаточно просты для обнаружения. Однако есть обманчивые формы, симптомы которых отличаются от признаков так называемой «острой» формы.

Эта боль сравнима с ощущением тисков, сжимающих грудную клетку. Она переходит на:

  • спину;
  • челюсть;
  • плечи;
  • руку;
  • левую руку;
  • живот.

Это типичная форма инфаркта миокарда. Тем не менее существуют бессимптомные формы (без обычных симптомов).

Видео «Льготы после инфаркта»

Реабилитация пациентов проводится в послеоперационный период. Она позволяет не только избежать возникновения повторных приступов, но и оценить эффективность восстановительных процедур. Это является очень важным моментом, поскольку сердечные приступы могут периодически повторяться.

Реабилитационные процедуры подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке после оценки компенсаторных функций его организма. Более того, должна быть проведена диагностика психоэмоционального состояния пациентов. Она позволяет подобрать оптимальный режим лечения.

Очень важным мероприятием в восстановительном процессе является санаторно-курортное лечение. Здесь предлагаются различные физиотерапевтические процедуры, чистый воздух и спокойная атмосфера. Они помогают людям полностью отвлечься от повседневных проблем и заняться своим здоровьем.

Самыми эффективными процедурами считаются электроанальгезия, ДМВ-терапия, электросон, массаж ног или электрофорез гепарина. Их сочетают с лечебной физкультурой и водными процедурами (массажный душ, бассейн и т.д.).

В некоторых случаях, чаще всего при стенокардии, применяется стентирование сердца. Главное преимущество операции – она эффективно обеспечивает процессы снабжения главного органа кислородом. Специалисты определяют показание к такой операции в индивидуальном порядке.

Внимание! Несмотря на пользу стентирования сердца, оно имеет свои особенности:

  • после такого рода вмешательства могут развиваться различные осложнения;
  • сколько живут после них, зависит от оперативности обнаружения и качества реабилитации;
  • в этой ситуации также многое зависит от самого больного.

Острые (ранние) последствия:

  1. возникновение отека легкого;
  2. расстройство ритма сердечных сокращений;
  3. острая недостаточность сердца;
  4. тромбоз, образовавшийся в большом круге кровообращения.

Если инфаркт мелкоочаговый, то вероятность появления осложнений снижается. Поскольку в результате такого разрушительного процесса происходит чаще поражение левого желудочка органа, то наблюдается недостаточность именно этого отдела.

Симптомом подобного нарушения являются проблемы с дыханием, больной не может нормально вдыхать воздух. На фоне такого расстройства и недостаточности левого желудочка и возникает отечность ткани легких.

Еще одним тяжелым последствием инфаркта миокарда считаются опасные формы аритмии, вплоть до фибрилляции желудочков. Патологии сами по себе серьезны, некоторые люди не могут долго прожить при их возникновении, а если такая ситуация развилась после инфаркта, то прогнозы зачастую неутешительны.

Когда выявлено подобное повреждение сердца, локализация которого расположена в зоне эндокарда снизу, то существует значительная вероятность тромбоза в области большого круга кровообращения. Если тромб отрывается и попадает в сосудистое русло головного мозга, то просвет этих артерий закупоривается, провоцируя инсульт.

Отдаленные осложнения считаются менее опасными, чем острые, но появляются они гораздо чаще ранних последствий.

  • перикардит;
  • все разновидности аритмии;
  • развитие кардиосклероза;
  • поражение легочной ткани или плеврит.

Если говорить о кардиосклерозе, то это нарушение выявляется у всех пациентов, перенесших такое заболевание сердца. Оно оказывает влияние на то, сколько можно прожить после наступления инфаркта. Подобные состояния имеют прямую связь с формированием соединительных волокон для образования рубца на органе.

Если кардиосклероз имеет диффузную форму, то могут наблюдаться отклонения в работе сердечной мышцы. Если расстроена проводимость органа, тогда возникают перебои в его сокращениях, нередко появляется сердечная недостаточность. Процессы, способные появляться в период самого инфаркта, разнообразны и смертельно опасны.

Осложнения во время отмирания клеток сердца:

  1. тампонада органа, вызывающая кровоизлияние в зону перикарда;
  2. аневризма сердца острого течения;
  3. тромбоэмболия, поражающая легкое;
  4. развитие тромбоэндокардита;
  5. разрыв одного из желудочков органа и летальный исход.

Именно поэтому врачам трудно отвечать на вопросы, касающиеся того, сколько проживет такой пациент, здесь играют роль множество сопутствующих факторов. Шансы есть у тех больных, состояние которых не отягощено дополнительными недугами.

Важно соблюдать рекомендации лечащего доктора во время восстановительного этапа, это поможет снизить вероятность наступления тяжелых последствий или развития второго инфаркта. Эффективность проведенной терапии тоже влияет на прогноз.

Метод лечения, хирургический или медикаментозный должен помочь сердцу человека возобновить свою деятельность. Если докторам удалось этого добиться – значит, длительность жизни больного увеличится. Стентирование является еще одним способом, позволяющим пациентам жить долго.

Если развился обширный инфаркт миокарда, то выявляется поражение всех слоев мышечной ткани органа, эпикарда, миокарда, эндокарда.

Зона некроза может иметь размеры до 8-9см в ширину. Такая большая область омертвения клеток вызвана критическим уровнем питательных элементов и кислорода в сердце. Подобные отклонения обычно являются результатом длительного нарушения кровотока в русле коронарной артерии.

Проблемы с проходимостью крови в этой области чаще связаны с атеросклеротическими поражениями стенок сосуда. Когда бляшки начинают увеличиваться в размерах, они постепенно закрывают этот просвет, пока он полностью не станет непроходимым.

Опасность этого состояния заключается в том, что любое внешнее воздействие в виде чрезмерной физической активности или эмоциональной перегрузки может способствовать отрыву бляшки и повредить волокна сосудистой стенки.

Восстановительный процесс в тканях стенок артерий происходит за счет образования тромба, которые постепенно увеличиваются в размерах и закрывают просвет артерии, что приводит к остановке кровоснабжения.

Помимо прочего, растущий тромб выделяет специальные вещества, способные вызывать спазм сосуда. Такие сужения просвета могут наблюдаться как на маленьких отрезках артерий, так и поражать ее полностью. В период спазмирования нередко расстраивается кровоток, а порой он совсем перекрывается, не позволяя питательным элементам поступать в сердце.

Этот процесс влечет отмирание клеток органа, что обычно происходит спустя 15-18 минут после начала такой патологии. Когда проходит еще от 6-ти до 8-ми часов, возникает обширный инфаркт миокарда, продолжительность жизни после которого существенно снижается.

Что вызывает блокаду крови:

  • Артериальная гипертензия. Под воздействием высоких показателей давления происходит утолщение кровеносных артерий, точнее, их стенок, они становятся менее гибкими и толстыми. В периоды нагрузок такие сосуды не в состоянии обеспечить главных орган всеми питательными элементами и кислородом.
  • Генетическая предрасположенность. Склонность к образованию тромбов, развитию атеросклеротических повреждений и повышенному артериальному давлению может появиться у человека в результате наследственности. В среднем, подобные причины вызывают инфаркт миокарда в трети всех случаев.
  • Сахарный диабет. Данная патология увеличивает рост атеросклеротических бляшек. Кроме того, болезнь разрушает ткань сосудов и расстраивает обменные процессы организма. Совокупность таких факторов нередко приводит к тяжелым заболеваниям сердца.
  • Возрастные критерии. Молодые люди реже подвержены подобной патологии.
  • Вредные привычки. Вдыхание дыма табака негативно влияет на состояние сосудов, провоцируя их сужение. Алкоголь способствует развитию нарушений в печени, органе, отвечающем на процесс расщепление жиров. Из-за неспособности печени нормально выполнять эту функцию, происходит накапливание жира и его отложение на стенках артерий.
  • Принадлежность к мужскому полу. У мужчин инфаркт миокарда возникает гораздо чаще, чем у женщин, примерно, в 3-4 раза.
  • Недостаточность или полное отсутствие физической активности влияют на эластичность сосудистых стенок, приводя к утрате гибкости.
  • Сбой в функционировании почек. Недостаточность этого органа провоцирует расстройство обменных процессов, касающихся кальция и фосфора. Если на сосудистых стенках начнет откладываться кальций, риск инфаркта миокарда существенно повышается, так как развивается тромбоз.
  • Лишний вес. Дополнительные килограммы создают сильную нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему.
  • Усиленные занятия спортом или физические нагрузки. В периоды таких интенсивных тренировок миокарду требуется большое количество питательных веществ и кислорода. Если артерии человека неэластичны, то их спазм во время сильной активности людей может закончиться инфарктом.
  • Операции или травмы. Сужение просвета коронарных артерий нередко возникает в результате хирургического вмешательства в данную зону.

Статистика того, сколько лет живут после инфаркта миокарда, неутешительна. Манипуляции врачей при обширном инфаркте должны быть быстрыми, а решения принимать нужно в считанные минуты, тогда можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Восстановительный этап после инфаркта миокарда может длиться по-разному. На этот процесс влияет множество факторов.

От чего зависит длительность и характер реабилитации:

  1. сопутствующие болезни;
  2. тяжесть приступа;
  3. наличие осложнений;
  4. род деятельности больного;
  5. возрастные данные.

В период восстановления человеку нужно пересмотреть свой образ жизни, привычки и предпочтения.

Реабилитация включает в себя:

  • правильное питание;
  • отсутствие стрессовых ситуаций и волнений;
  • физическая активность, которую нужно развивать постепенно;
  • посещения психолога;
  • употребление всех, назначенных врачом, препаратов;
  • снижение веса, при его избытке;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные обследования и консультации лечащего доктора.
  • Острая стадия начинается с момента первых проявлений приступа и продолжается в течение 2 недель. Больного госпитализируют для проведения реанимационных мероприятий. Ближе к завершению данного этапа его переводят в палату кардиологического отделения.
  • Подострая стадия длится примерно 3-4 недели. Пациенту придется остаться на этот срок в больнице, чтобы избежать развития осложнений и улучшить состояние.
  • делать перерывы во время работы;
  • скорректировать рацион питания;
  • снизить физические нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • полноценно высыпаться (7-8 часов в день).
  • первые 30 дней – 1 раз в 7 дней;
  • с 1 по 6 месяц – 1 раз в 2 недели;
  • с 6 по 12 месяц — 1 раз в месяц;
  • с 1 по 2 год — 1 раз в 3 месяца.

Обманчивые формы

Различают: особые формы, абдоминальные:

  • с эпигастральной болью (в области живота);
  • потоотделением;
  • недомоганием;
  • психологические формы — дезориентация, лихорадка;
  • отрыжкой;
  • ограниченные угнетенным дыханием (необъяснимая острая одышка);
  • кардиогенные шоки, в течение которых пульс и давление меняются;
  • нарушения сердечного ритма (сердцебиение, недомогание);
  • жаром.

У женщин основные симптомы также нетипичны:

  • чувство усталости;
  • одышка при напряжении;
  • дискомфорт в животе.

Во всех этих бессимптомных или вводящих в заблуждение проявлениях у женщин и мужчин, у которых есть по крайней мере один сердечно-сосудистый фактор риска:

  • табак;
  • диабет;
  • сидячий образ жизни;
  • высокое кровяное давление;
  • холестерин;
  • стресс и т. д.

Необходимо выполнить электрокардиограмму (ЭКГ) для подтверждения или отклонения диагноза инфаркта миокарда.

Ишемия по электрокардиограмме

Интерпретация электрокардиограммы (ЭКГ) показывает согласованные признаки ишемии миокарда (недостаток оксигенации и некроз сердечной мышцы).

Подвергнуться поражению могут различные области сердца:

  • инфаркт фиксируют на передней стенке;
  • межжелудочковых перегородках;
  • боковой;
  • нижней стенке;
  • правом желудочке.

Если есть ишемия, должны быть одна или несколько областей сердечной мышцы, которые страдают. Электрокардиограмма показывает, какие области подверглись некрозу, а какие остались здоровыми.

Электрокардиограмма, следовательно, является так называемым топографическим подходом. Она выявляет место, где произошел инфаркт. Таким образом, она обнаруживает центр ишемии (где она глубже затронула ткани), смежные или экстенсиональные зоны.

Правила восстановления сексуальной активности.

Особо следует отметить достаточно высокий процент восстановления трудоспособности больных, перенесших обширный трансмуральный инфа ркт миокарда, осложненный, как правило, хронической аневризмой, а также повторный инфаркт.

В последние годы благодаря совершенствованию организационных форм реабилитации и улучшению лечения показатели восстановления трудоспособности значительно улучшились. При изучении реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, отмечен значительно меньший процент восстановления трудоспособности лиц, занимавшихся ранее физическим трудом, по сравнению со служащими.

Восстановительный период инфаркта миокарда у рабочих протекает несколько легче, чем у служащих. У рабочих реже в этом периоде заболевания наблюдается стенокардия, выше толерантность к физической нагрузке при обследовании перед возвращением к труду.

Немаловажно и то, что у больных, занимавшихся ранее физическим трудом, несколько реже развиваются повторные инфаркты миокарда. Можно прийти к заключению, что длительная физическая активность, предшествующая инфаркту миокарда, благоприятно влияет на течение восстановительного периода и прогно з, как уменьшая риск смертельного исхода, так и предупреждая повторные некрозы сердечной мышцы.

Нельзя принять оправданным, что лица физического труда после инфаркта миокарда реже возвращаются на свою работу, чем служащие. Низкий процент их реабилитации можно объяснить лишь недостаточным вниманием к рациональному трудоустройству.

При строгой этапности и преемственности в лечении, а также при правильно поставленной экспертизе число рабочих, перенесших инфаркт миокарда и ставших нетрудоспособными, можно значительно уменьшить. О правильности трудоустройства больных, перенесших инфаркт миокарда, в известной мере можно судить по показателям временной нетрудоспособности.

Таким образом, существенных различий во временной нетрудоспособности рабочих и служащих, перенесших инфаркт миокарда, не установлено. Это позволяет сделать вывод о том, что лица физического труда были в основном правильно трудоустроены и их трудоспособность практически не отличалась от таковой у служащих.

Больные, перенесшие инфаркт миокарда и вернувшиеся на работу, сохраняют достаточно высокую производственную и общественную активность. Таким образом, благодаря правильно поставленной экспертизе трудоспособности и тщательному трудоустройству удается сохранить для производства значительную часть квалифицированных кадров.

С вопросами экспертизы трудоспособности тесно связано изучение состояния здоровья, толерантности к физической нагрузке, временной нетрудоспособности, причин инвалидности и так далее у больных, перенесших инфаркт миокарда и продолжающих работать на производстве.

Сопоставление толерантности к физической нагрузке больных постинфарктным кардиосклерозом с обширностью перенесенного инфаркта миокарда не выявило определенных закономерностей. Так, больные, перенесшие обширный трансмуральный и мелкоочаговый инфаркт миокарда, одинаково часто сохраняли высокую и удовлетворительную работоспособность.

При определении толерантности к физической нагрузке у больных трудоспособного возраста с постинфарктным кардиосклерозом наиболее часто возникали продромальные симптомы приступа стенокардии. На втором месте в этом отношении стоит изменение положения сегмента ST.

Определение психического статуса с помощью клинической школы, предложенной Институтом кардиологии им. А. Л. Мясникова АМН СССР, а также особенностей психики методом многостороннего исследования личности показало, что на толерантность к физической нагрузке больных постинфарктным кардиосклерозом определенно влияет состояние их психики.

Независимо от выявляемой работоспособности больного клинически отчетливо преобладал ипохондрический синдром. Нормальный психический статус не определялся при низких показателях толерантности к физической нагрузке, и, напротив, его частота отчетливо нарастала с увеличением работоспособности.

При экспертизе трудоспособности у больных с постинфарктным кардиосклерозом необходимо принимать во внимание и особенности их личности, а в плане поддерживающей терапии включать улучшение психического статуса больного.

Сопоставление результатов велоэргометрических исследований и динамических наблюдений показало, что больные с постинфарктным кардиосклерозом, показавшие при выполнении дозированных нагрузок удовлетворительную толерантность, с успехом выполняли в дневное время все работы, не связанные с физическим или значительным психоэмоциональным напряжением, а также занимались нетяжелым физическим трудом, в частности работали на небольших станках, выполняли легкие слесарные работы, с успехом работали электриками, смазчиками, комплектовщиками, инструментальщиками, малярами и т. п.

Если больные могли выполнить большую работу на велоэргометре и тем самым показать высокую толерантность к физической нагрузке, то, помимо работ, указанных выше, они неплохо справлялись и с более тяжелыми видами физического труда.

Значительно сложнее обс тояло дело при неудовлетворительной толерантности к физической нагрузке. Как правило, эти больные испытывали ангинозные боли лишь на пути к заводу и обратно, тогда как в течение рабочего дня приступов стенокардии у них не возникало и они вполне удовлетворительно справлялись с производственными обязанностями, не требовавшими значительного психоэмоционального и физического напряжения.

Изучение длительности жизни, состояния здоровья перенесших инфаркт миокарда, а также различных факторов, влияющих на отдаленные исходы у этих больных, имеет не только практическое, но и социальное значение.

Особый интерес представляет изучение остаточной трудоспособности больных постинфарктным кардиосклерозом. Такие исследования позволяют оценить реальную адаптацию этих больных, уточнить некоторые моменты поддерживающей терапии, улучшить экспертизу временной и стойкой утраты трудоспособности.

Отдаленные исходы инфаркта миокарда у больных молодого и среднего возраста наиболее благоприятны. Однако следует уче сть, что в старших возрастных группах больные чаще умирают от причин, не связанных непосредственно с перенесенным инфарктом миокарда.

Для истинного представления о влиянии постинфарктного кардиосклероза на длительность жизни необходимо сравнить смертность больных со смертностью населения в соответствующих возрастно-половых группах.

Остается неясным влияние на отдаленный прогноз пола, сопутствующей артериальной гипертензии, обширности некроза сердечной мышцы, а также стенокардии у больных, перенесших инфаркт миокарда. Таким образом, после инфаркта миокарда длительность жизни мужчин и женщин приблизительно одинакова.

Важное значение имеют продолжительность трудоспособности и эффективность труда больных, перенесших инфаркт миокарда. С течением, времени число лиц, оставшихся в живых и сохранивших трудоспособность, постепенно уменьшается.

Наибольшая летальность наблюдается в первый год после выписки из стационара, что, вероятно, следует объяснить формированием в этот период приспосо бительных механизмов, направленных на преодоление нарушений гемодинамики в системе коронарных артерий и сохранение сократительной функции миокарда. Это подчеркивает важность лечебно-оздоровительных мероприятий в этом периоде заболевания.

Значительный прогресс за последние годы обусловлен главным образом совершенствованием диагностики и включением в категорию больных инфарктом миокарда лиц с более легкими формами заболевания, ранее не всегда доступными диагностике.

Однако определенную роль сыграло улучшение методов лечения и восстановления трудоспособности больных с инфарктом миокарда. В борьбе с временной нетрудоспособностью больных постинфарктным кардиосклерозом большое значение имеет изучение зарегистрированной заболеваемости, а также длительности освобождения от работы.

При выписке на работу у больного не должно быть гипертензии, артериальное давление не должно превышать 160/95 мм рт. ст. В результате применения только гипотензивных средств у больных гипертонической болезнью , осложненной стенокардией, при снижении артериального давления объем работы, выполненной больными на последней ступени нагрузки велоэргометрического исследования, значительно увеличился.

Временная нетрудоспособность больных, перенесших инфаркт миокарда, занимает одно из первых мест среди больных терапевтического профиля. Однако если учесть тяжесть заболевания и необходимость систематических лечебных и оздоровительных мероприятий, то следует признать, что трудоспособность больных, перенесших инфаркт миокарда, в значительной степени сохранена и их реабилитация оправдана не только с социальной, но и с экономической точки зрения.

Длительность временной нетрудоспособности больных с инфарктом миокарда, как это было показано выше, в значительной мере определяется обширностью некроза в сердечной мышце. В связи с этим в борьбе за снижение временной нетрудоспособности больных, перенесших инфаркт миокарда, главное внимание должно быть уделено лечению и профилактике постинфарктной стенока рдии.

Длительность временной нетрудоспособности больных с инфарктом миокарда не зависит от сопутствующей гипертонической болезни. Правильно трудоустроенные больные вполне удовлетворительно справляются со своими производственными обязанностями и в условиях активного диспансерного наблюдения в течение многих лет могут проводить профессиональную деятельность.

Таким образом, из всего вышеперечисленного можно сделать вывод. Реабилитация позволяет в большем проценте случаев избежать инвалидности и вернуться к нормальной трудовой деятельности, снижает риск повторных сердечных приступов и других сердечно-сосуди стых событий, снижает вероятность повторных госпитализаций в связи с кардиологическими проблемами, снижает риск смерти от сердечных заболеваний, улучшает физические кондиции пациента, снижает потребность в лекарственных препаратах, снижает артериальное давление, уменьшает содержание в крови атерогенных жиров, снижает страх, тревогу и депрессию, замедляет прогрессирование атеросклероза, обеспечивает снижение массы тела и, наконец, самое главное, обеспечивает повышение качества жизни.

Фаза II

Реабилитацию больного после инфаркта принято делить на три фазы.

Фаза II начинается сразу после выписки пациента или в течение первых 2 недель. Желательно провести ограниченный симптом эргометрический тест перед включением в программу реабилитации. Первоначально его можно проводить в условиях специализированной больницы для реабилитации или непосредственно в амбулаторных условиях.

После этой стадии проводится максимальное эхометрическое испытание (у некоторых из пациентов), позволяющее точно дозировать физические нагрузки.

Изменения касаются и силовых нагрузок в целях достижения тренировочного эффекта (увеличение аэробной емкости и силовых возможностей пациента). Постепенно увеличивается интенсивность тренировки. Хорошо проделанная программа реабилитации может повысить физическую работоспособность некоторых пациентов после инфаркта.

Первичная помощь при инфаркте миокарда заключается прежде всего в восстановлении кровотока в сердечной мышце («коронарная реперфузия»).

Для достижения этого используются два основных метода:

  • Тромболизис является введением в вену лекарственного средства для растворения тромба, вызывающего закупорку артерии. Эта инъекция проводится как можно скорее (менее трех часов после начала инфаркта), чаще всего до поступления в больницу. Если инфаркт длится менее трех часов, то ангиопластика может быть проведена менее чем за 90 минут, а тромболизис не выполняется.
  • Ангиопластика состоит из введения тонкой трубки (катетер) в артерию в паховой области. Этот катетер проходит через артерии, пока не достигнет закрытой коронарной артерии. На конце этой трубки находится баллон. Как только в заблокированной коронарной артерии надувается баллон, что расширяет артерию, удается измельчить сгусток.

Длительность реабилитации и последующей нетрудоспособности при инфаркте миокарда имеет индивидуальный характер. Нельзя самостоятельно выбирать, кем можно работать, потому что излишние нагрузки могут сказаться негативно на самочувствии человека.

Каковы тесты, используемые для оценки состояния сердца?

Разобравшись с тем, как жить со стеном и после инфаркта, что можно и чего нельзя, обязательно нужно рассказать и о показателях здоровья, которые многое вам расскажут об эффективности реабилитации. Сигналом того, что нужно срочно обращаться к врачу служит:

  • наличие загрудинных болей;
  • превышение показателя артериального давления более 130/80 мм рт. ст.

ЭКГ осуществляется с помощью электродов, размещенных на теле (грудь, руки и ноги). Он записывает очень слабые электрические токи, которые проходят через сердце с каждым сокращением; полученная картина поможет распознавать нарушения инфаркта или сердечного ритма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector