Инфаркт миокарда как распознать и что делать

Что такое инфаркт?

Инфаркт — это явление, при котором сердечная мышца частично повреждается или отмирает в результате недостаточного снабжения кислородом. Текущая по коронарным артериям кровь переносит кислород к сердечной мышце.

Подавляющее большинство инфарктов происходит, когда из-за частичной или полной блокировки этот поток крови замедляется или прекращается. Это явление иногда называют также инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом.

По сравнению с мужчинами у женщин статистически меньше шансов выжить вследствие перенесенного инфаркта. Причины этого до сих пор не установлены. Возможно, это объясняется тем, что в отличие от мужчин женщины не так часто обращаются за медицинской помощью при возникновении проблем.

Кроме того, испытываемые ими симптомы могут отличаться от того, с чем сталкиваются мужчины. Из-за этого иногда они попросту не распознают симптомы инфаркта. Еще одной вероятной причиной является тот факт, что у женщин сердце и кровеносные сосуды меньше, чем у мужчин, из-за чего они легче повреждаются.

Инфарктом миокарда называют патологическое состояние сердечной мышцы, при котором часть ее тканей отмирает. Обширный инфаркт сопровождается масштабными поражениями сердца.

Некроз (омертвение) чаще возникает в левом желудочке, в его передней стенке. Эта часть органа несет большую функциональную нагрузку. Именно отсюда выталкивается кровь под большим давлением в аорту. У некоторых больных патологический процесс распространяется на правый желудочек, а у 30% пациентов поражены предсердия.

При обширном инфаркте наблюдается поражение всех слоев сердечной мышцы (эпикард, миокард и эндокард). Участок омертвевшей ткани может достигать 8 см в ширину.Некроз клеток миокарда является следствием критического недостатка питательных веществ и кислорода.

Чаще всего кровоснабжение тканей сердца ухудшается постепенно. На стенках коронарных сосудов появляются отложения жиробелковых масс. Их появлению способствует высокое содержание в крови холестерина низкой плотности. Со временем в отложения прорастает соединительная ткань, формируя атеросклеротические бляшки.

По мере увеличения размеров бляшек просвет сосудов становится все более узким. При таком состоянии сердечно-сосудистой системы любое внешнее воздействие (физическая нагрузка, стресс, курение или резкий скачок артериального давления) может вызвать отрыв части бляшки и повреждение стенок сосуда.

Травмированная сосудистая ткань восстанавливается с образованием тромба. Позднее тромбы увеличиваются в размерах и заполняют просвет сосуда. Иногда они могут достигать 1 см в длину, полностью перекрывая пораженную артерию и останавливая кровоснабжение.

Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью. Во время спазма может произойти полное перекрытие кровотока, влекущее неминуемое омертвение тканей сердца.

Причины повторного инфаркта

В медицине это состояние называют окклюзией. В итоге к миокарду не подводится кровь, а без доставки кислорода клетки миокарда гибнут, такое состояние называют некрозом. Учитывая, что атеросклероз, как был, так и остается причиной проблем с сердцем и сосудами, немудрено, что через время бляшки холестерина снова могут закупорить кровеносный сосуд и вызвать гибель тканей.

Если забита та же артерия, как и в первый раз, то некроз будет локализоваться на месте рубца от прошлого приступа. Если закупорена другая артерия, то некроз может локализоваться на иной стенке сердца.

Есть факторы риска, которые увеличивают вероятность 2 инфаркта:

  • принадлежность к мужскому полу. Женский организм снабжен половыми гормонами, обеспечивающими некоторую защиту до конкретного возраста. После наступления климакса у представителей женского пола и мужского риск инфаркта приходит к балансу;
  • возраст за 45 лет по причине снижения адаптационных способностей организма;
  • наследственность. Если у близких родственников был повторный инфаркт, есть большая вероятность такого же развития событий;
  • избыточный вес. Если талия в объеме более чем 102 см у мужчин и 88 см у женщин, а ИМТ выше 25, говорят об ожирении. ИМТ – так называемый индекс массы человеческого тела не сложно вычислить самостоятельно, если массу в кг разделить на рост в метрах в квадрате. К примеру, для человека массой 70 кг и ростом 1,7 м ИМТ будет равен 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
  • сахарный диабет. Заболевание плохо влияет на состояние артерий, аорт, вен, капилляров;
  • повышение давления. Гипертония становится причиной ухудшения сократительной способности сердца, роста толщины стенок, в результате оно требует больше, чем ранее, объема кислорода, а артерии не покрывают такие нужды;
  • холестерин повышен, провоцирует бляшки на стенках сосудов;
  • несбалансированное питание. Потребление животных жиров провоцирует повышение холестерина;
  • гиподинамия. Если минимизировать количество ежедневных движений, это приводит к росту кол-ва липидов, а сердечная и прочие мышцы организма теряют тонус;
  • курение и алкоголизм. Вредные привычки разрушают сосуды;
  • хронические стрессы. Нервная обстановка приводит к повышению показателей давления, тахикардии.

Инфаркт — это явление, при котором сердечная мышца частично повреждается или отмирает в результате недостаточного снабжения кислородом. Сосуды, обеспечивающие сердце кровью и кислородом, называются коронарными артериями. Их блокировка снижает кровоток к сердцу и становится причиной нехватки кислорода.

Большинство инфарктов являются результатом закупоривания коронарных артерий. Общее название этого нарушения — ишемическая болезнь сердца. При нем кровоток в артериях нарушается из-за накопления на стенках вязкого вещества, называемого бляшками.

Заболевание, при котором происходит накопление бляшек, известно как атеросклероз. Процесс накопления бляшек на стенках артерий занимает годы, а при их повреждении или отсоединении может сформироваться сгусток.

Инфаркт миокарда как распознать и что делать

Он, в свою очередь, может замедлить или полностью перекрыть кровоток к сердцу, из-за чего оно перестанет получать достаточное количество кислорода. А когда к ткани не подается кислород, она начинает отмирать.

К основным факторам риска развития инфаркта относятся:

  • курение
  • диабет
  • возраст. У мужчин риск возрастает после 45 лет, у женщин — после 55 (или после менопаузы). Согласно статистике около 83% людей, скончавшихся от инфаркта, были старше 65 лет.
  • высокий уровень холестерина в крови
  • повышенное кровяное давление
  • повышенный уровень сахара в крови
  • случаи инфаркта среди близких родственников
  • расовая принадлежность. Представители некоторых рас и выходцы из определенных регионов больше подвержены риску развития инфаркта.
  • недостаток физической активности
  • стресс
  • ожирение
  • пол. Мужчины чаще сталкиваются с инфарктом. В то же время, именно сердечнососудистые заболевания являются основной причиной смерти среди женщин многих развитых стран.

Менее распространенной причиной инфаркта является сильный спазм или сжатие коронарной артерии. Подобное может произойти вне зависимости от накопления бляшек внутри артерии, но результат получается тем же, а именно прерыванием кровотока. Спазмы в качестве причины инфаркта до сих пор плохо изучены. На сегодняшний день их связывают с:

  • приемом определенных наркотических веществ, таких как кокаин
  • курением табака
  • воздействием очень низких температур
  • сильным эмоциональным потрясением или стрессом.

Если это второй инфаркт у больного и при первом причиной был атеросклероз, то при повторном инфаркте миокарда причина останется та же, ведь заболевание никуда не исчезало. Но при этом возможно поражение другого сосуда и других участков сердечной мышцы.

Факторов, которые способствуют развитию атеросклероза и повторных приступов инфаркта множество, среди которых основными можно назвать:

  • половые признаки, ведь мужчины по статистике чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • возрастной фактор, поскольку люди пожилого возраста больше подвержены образованию атеросклероза коронарных сосудов сердца;
  • наследственная предрасположенность, которую считают одним из основных факторов проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • наличие лишнего веса, который способствует появлению заболеваний, связанных с нарушением липидного обмена организма человека;
  • наличие такого заболевания, как сахарный диабет повышает риск атеросклероза в несколько раз из-за нарушения структуры внутренней стенки сосудов;
  • артельную гипертензию, ведь при ней стенки сердца стают толще и требуют больше кислорода, что вызывает ишемические изменения в структуре сердечной мышцы;
  • несбалансированное и неправильное питание, что подразумевает употребление в еду жареной и жирной пищи;
  • наличие повышенного уровня холестерола, который является основным компонентом в образовании бляшек на внутренней стенке сосудов;
  • ведение малоактивного образа жизни;
  • наличие частых стрессов, которые приводят к нарушению давления и сердечного ритма.

Все эти причины повторного инфаркта достаточно распространены в современном обществе, но также существуют факторы риска, которые значительно повышают риск повторного приступа инфаркта.

К ним относят:

  • людей, которые ведут асоциальный или малоактивный образ жизни;
  • несоблюдение предписаний врача по поводу терапии первичного приступа;
  • профессии, которые подразумевают постоянный стресс;
  • наличие вредных привычек, что повышает риск повторного удара в несколько раз;
  • наличие частых физических нагрузок.

Инфаркт миокарда как распознать и что делать

Это основные причины и факторы риска повторного инфаркта сердечной мышцы. Очень важно знать их, поскольку существует высокая его вероятность после перенесённого первичного приступа у больного.

При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из коронарных сосудов тромбом. Это запускает процесс необратимых изменений в клетках и через 3-6 часов от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

Заболевание может возникнуть на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, а также при атеросклерозе. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются: переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная двигательная активность, гипертоническая болезнь, вредные привычки.

В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным. 

Инфаркт у мужчин в основном развивается в возрасте 35-60 лет, у женщин же после 50 лет. Однако существует ряд провоцирующих факторов, которые могут ускорить вероятность инфаркта:

  • Избыток холестерина, атеросклероз сосудов.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Лишний вес.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Курение.
  • Неправильное питание.
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Хронические заболевания почек.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Болезни нервной системы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Инфаркты в прошлом.
  • Менопауза (у женщин).
  • Подагра (у мужчин).
  • Синдром пароксизмального апноэ (остановки дыхания) во сне.
  • Частые стрессы и психологические напряжения.

Непосредственными причинами инфаркта у женщин и мужчин являются:

  • Спазм сердечных артерий на фоне стенокардии.
  • Закупорка сосудов после выполненных хирургических процедур (перевязка артерии, ангиопластика).
  • Тромбоз коронарного сосуда в области нахождения атеросклеротической бляшки (95% всех инфарктов).

Все факторы, влияющие на вероятность возникновения инфаркта миокарда, можно разделить на 2 группы:

  • факторы, не зависящие от человека. К этой группе можно отнести, например, принадлежность к афроамериканской расе. Женщин от инфаркта миокарда защищает специальный половой гормон (по крайней мере, до определенного возраста). Люди в возрасте свыше 60-65 лет также в большей степени подвержены инфаркту миокарда. На все эти факторы человек не может повлиять;
  • существует ряд причин, которые повышают вероятность развития инфаркта миокарда, которые определяются образом жизни человека. В этом случае человеку вполне по силам изменить свои привычки тем самым обезопасив себя от опасности инфаркта миокарда. К этой группе факторов можно отнести избыточный вес, курение, повышенное содержание холестерина в крови, глюкозы, неконтролируемую гипертонию.

Каждый из этих факторов существенно повышает вероятность инфаркта миокарда. Например, никотин, попадающий в организм при курении, сильно ухудшает состояние кровеносных сосудов. В результате этого интенсивное курение может стать причиной ишемической болезни, а затем может развиться и инфаркт миокарда.

Классификация

По глубине органических изменений тканей миокарда различают следующие виды инфаркта:

  • Интрамуральный – некроз развивается во внутреннем слое сердечной мышцы.
  • Трансмуральный – некротические изменения охватывают всю толщину миокарда.
  • Субэпикардиальный – некроз сердечной мышцы в области прилегания к наружной оболочке миокарда.
  • Субэндокардиальный – некроз миокарда в зоне прилегания к внутренней оболочке миокарда.
  • Если область некротических изменений расположена по всей окружности, то в этом случае инфаркт называют циркулярный.

В зависимости от клинических симптомов заболевания выделяют:

  • Типичная (ангинозная или болевая) форма.
  • Атипичная (астматическая, церебральная, абдоминальная и аритмическая) форма.

По локализации процесса различают инфаркт задней, боковой и передней стенки миокарда, а также разнообразные их комбинации.

По размерам инфаркт подразделяют на мелкоочаговый и крупноочаговый виды. Если в острой стадии появляются новые очаги некроза, то такое состояние называют повторный или рецидивирующий инфаркт.

список симптомов болезни

По макроскопическим признакам выделяют 3 вида инфаркта: белый (ишемический), белый с геморрагическим венчиком, красный (геморрагический).

Стадии

В зависимости от последовательности развития некротических изменений в сердце выделяют следующие стадии болезни:

  • Прединфарктное состояние (продромальный период) продолжается от 2 часов до нескольких недель, а в некоторых случаях полностью отсутствует. В этот период формируются самые маленькие очаги некротических изменений, на месте которых затем развивается инфаркт.
  • Острейший период длится от 30 минут до 2 часов и соответствует нарастающей ишемии сердечной мышцы до момента ее перехода в некроз.
  • Острый период (острый инфаркт) продолжается 2-10 дней и сопровождается образованием некроза и частичным рассасыванием пораженной мышечной ткани.
  • Подострый период имеет продолжительность 2-6 недель, за это время часть некроза замещается грануляционной тканью.
  • Постинфарктный период длится 6 месяцев и сопровождается формированием и уплотнением рубца.

Факторы, провоцирующие инфаркт миокарда

Существуют различные причины развития патологического состояния:

  1. Сахарный диабет. Формирование и увеличение атеросклеротических бляшек происходит интенсивнее у людей, страдающих от сахарного диабета. Это заболевание характеризуется хрупкостью сосудов и нарушением обмена веществ. На уязвимых стенках сосудов чаще возникают атеросклеротические бляшки и тромбы.
  2. Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов. Они становятся плотными и утрачивают эластичность. Во время нагрузок измененные сосуды не могут обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде.
  3. Наследственность. Склонность к развитию гипертонии, атеросклероза и тромбоза может передаваться по наследству.
  4. Пол. У мужчин сердечные приступы возникают в 4 раза чаще, чем у женщин.
  5. Возраст. У молодых людей реже развивается атеросклероз и обширный инфаркт миокарда.
  6. Табакокурение. После вдыхания табачного дыма возникает резкое сужение кровеносных сосудов.
  7. Недостаток движения. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность.
  8. Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему
  9. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает нарушение функции печени, которая отвечает за расщепление жиров. В результате жир накапливается в крови и откладывается на стенках сосудов.
  10. Нарушения работы почек. При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция. В результате на стенках сосудов откладывается кальций и развивается тромбоз. Многий из страдающих от болезней почек пережили обширный инфаркт.
  11. Стресс. Сильное психоэмоциональное потрясение или часто возникающие стрессовые ситуации могут вызвать критическое сужение просвета сосудов.
  12. Гиперлипидемия. Аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови является провоцирующим фактором для развития обширного инфаркта миокарда.
  13. Чрезмерные физические нагрузки. Высокая потребность миокарда в кислороде, недостаточная эластичность кровеносных сосудов и их спазмы могут привести к развитию инфаркта во время интенсивных занятий спортом.
  14. Травма или операция. Патологическое сужение просвета коронарных сосудов может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.

Инфаркт симптомы у женщин

Именно у женщин боль во время приступа локализуется в верхней части живота, спины, шеи, челюсти. Случается, что сердечный приступ очень напоминает изжогу. Очень часто у женщины сначала появляется слабость, тошнота, только после этого возникает боль.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин ближе к классическому набору, что позволяет быстрее поставить диагноз.

По данным исследований, первые предвестники инфаркта у большинства женщин, перенесших инфаркт, могут проявляться задолго до приступа. К ним относятся:

  • ощущение хронической усталости, испытываемой даже после нормального по длительности отдыха,

  • головокружение,

  • усиление потоотделения,

  • отсутствие нормального сна, бессонница,

  • отек отдельных частей тела (чаще ног и ступней),

  • высокое кровяное давление,боль в затылке,

  • необычно сильная головная боль,

  • резкое падение кровяного давления,

  • аритмия,

  • онемение конечностей,

  • нарушения зрения,

  • замедленная и невнятная речь (нарушение устной речи),

  • затрудненное дыхание (характерное для сердечной недостаточности), появление одышки при изменении положения тела,

  • расстройства пищеварения, тошнота и рвота, проявляющиеся без  видимых причин,

  • учащенное мочеиспускание, особенно ночью,

  • необъяснимая повышенная тревожность и паника,

  • дискомфорт, тяжесть или тянущая боль в области сердца или в грудной клетке, отдающая в руку, плечо, шею и верх спины

  • колющая боль или жжение в верхней части живота или в области сердца,

  • .ноющая зубная боль или дискомфорт в челюстной зоне.

О приближении инфаркта у мужчины могут рассказать такие симптомы, как:

  • одышка или острое ощущение нехватки воздуха,

  • головокружение, слабость и резкий скачок кровяного давления,

  • учащенный пульс,

  • появление обильного холодного пота,

  • синюшность и бледность кожи, губ,

  • невыносимая острая боль между лопатками и в груди, длящаяся не менее 10 минут,

  • прием сердечных препаратов дает слабый результат, либо не помогает вообще.

Типичные признаки инфаркта

Проявления инфаркта у мужчин и женщин могут отличаться. Это связано с особенностями гормонального фона. Мужчины чаще ощущают классический набор симптомов, среди которых:

  • Сильная боль в грудной клетке. Она имеет давящий или жгущий характер и не устраняется с помощью Нитроглицерина. Неприятные ощущения распространяются на руку, плечо, лопатку.
  • Тревога и сильный страх смерти. Этот признак говорит о том, что тонус центральной нервной системы в норме.
  • Одышка и побледнение кожных покровов. Появление этих признаков связано с нарушением способности сердца активно проталкивать кровь в легкие, где происходит ее насыщение кислородом. Мозг компенсирует это сигналами, учащающими дыхание.

Женщины страдают от атипичных признаков болезни, среди которых тошнота, слабость, боль в груди при этом не возникает. Из-за такой симптоматики большинство представительниц слабого пола не обращаются к врачу своевременно и списывают слабость на усталость.

Кроме типичных признаков болезни, существуют симптомы инфаркта, схожие с другими патологиями. Это значительно затрудняет диагностику. К атипичным проявлениям относят:

  • Зубную боль. Это связано с тем, что боль в сердце может отдавать в верхнюю часть челюсти.
  • Высокую температуру тела и слабость. Подобные проявления возникают и при болезнях вирусного или бактериального происхождения. При инфаркте они появляются, когда частицы мертвых тканей попадают в кровь и вызывают отравление организма.
  • Одышку. Она имеет сходство с приступом астмы. Во время инфаркта этот симптом возникает из-за снижения концентрации кислорода в крови.
  • Тошноту. Сердечные болевые импульсы могут ошибочно принять за проблемы с желудком, так как они в некоторых случаях сопровождаются тошнотой, рвотой, болью в верхней части живота.

От этих симптомов чаще страдают женщины.

Как правило, инфаркту предшествуют участившиеся приступы стенокардии  у больного с ишемической болезнью сердца. Однако нарушение кровотока может произойти и на фоне полного благополучия. К тому же человек не всегда способен оценить, что его недомогание связано  с развитием патологического процесса именно в сердце.

  • Храп и апноэ во время сна провоцируют сбои в снабжении сердечной мышцы кислородом и развитие постоянной ишемии миокарда.
  • Частые головные боли, сопровождающиеся выраженной гипертензией, свидетельствуют о начинающихся нарушениях в деятельности сердечно-сосудистой системы.
  • Одышка и усталость, а также тяжесть в грудной клетке является признаком сердечной недостаточности.
  • Отечность ног в утреннее время и повышенное потоотделение.

  • Кратковременная синюшность (цианоз) носогубного треугольника, сопровождающаяся нарушением дыхания, указывает на развитие инфаркта или микроинфаркта.
  • Частые мочеиспускание по ночам могут быть признаком сердечной недостаточности.
  • Аритмия свидетельствует о наличии сердечной недостаточности. Кроме того, причиной ее возникновения часто является и нарушение функции коронарной артерии, которая питает миокард.
  • Острое болевое ощущение в области левого плеча является признаком стенокардии, оказывающее дополнительную нагрузку на сердце.

Симптомы инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда — одна из форм ишемической болезни сердца. Миокардом называют мышечный слой сердца, который отвечает за его систематические сокращения. При инфаркте на определенном участке миокарда нарушается кровоснабжение, и там развивается ишемический некроз, то есть омертвение мышечного слоя.

Главный признак острого инфаркта — это давящая и сильная боль за грудиной. Медики называют ее ангинозной болью. Она сжимает и сначала проявляется при физической активности либо нагрузке, а затем не проходит даже в состоянии покоя.

Следует знать, что помимо острого инфаркта существуют и атипичные его формы. В таких ситуациях диагностика сердечного приступа сопряжена с трудностями, поскольку симптомы приступа напоминают симптомы других заболеваний.

Для того,  чтобы  распознать инфаркт миокарда надо понять,  что именно происходит в этот момент в организме.  По своей сути, инфарктом является острое  нарушение снабжения  кровью сердечной  мышцы, что вызвано  закупоркой артерии тромбом.

В виду тог, что в орган  не поступает  кислород и питательные вещества, мышца начинает постепенно отмирать, то есть начинается  некроз.  С того момента, как был прекращен кровоток и начался  некроз проходит от 20 до 40  минут.

сильная боль в области груди,  которая обычно  носит острый, давящий характер.  Такие неприятные ощущения нередко распространяются на   другие части тела, преимущественно  задевается левая сторона – рука, плечо, нога, челюсть;

у человека начинается  паническое чувство страха,  его одолевают предчувствия  нависшей  угрозы над ним;

приступ боли в сердце при инфаркте  миокарда может возникнуть в любое время суток независимо от  физической активности или  пребывания в состоянии покоя;

многоразовый  (не более 3  раз)  прием  нитроглицерина на улучшил состояние  больного и неприятные ощущения продолжают его одолевать.

Такие симптомы инфаркта  являются  сигналом к тому, что необходимо вызвать скорую помощь.  Пока приедет  бригада  скорой  помощи  пострадавшему надо  принять  нитроглицерин, но не более 3 таблеток, а между приемами  надо сделать перерыв в 15 минут.  Если превысить дозировку, то может резко снизиться  артериальное давление.

Если случился  инфаркт  миокарда, то очень важно соблюдать спокойствие.  Хорошо, если в этот момент рядом есть люди, которые могут помочь.  Надо расстегнуть одежду,  чем обеспечиться  свободный доступ  воздуха.

Дальше больного надо уложить, но так, чтобы  верхняя часть  туловища находилась  выше  уровня  тела.  Таким образом удастся  снизить нагрузку на сердце.  Если не удается успокоить человека  и он испытывает сильную  тревогу, беспокойство.

То можно предложить ему принять  препарат под названием «Валокордин», потребуется   50 капель.  Пока не  приехала скорая надо, по возможности, через каждые  3-5 минут проверять состояние артериального давления и пульс.

Инфаркт — опасное для жизни состояние, возникающее в результате острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Это случается потому, что атеросклеротическая бляшка закупоривает какую-то из артерий.

Происходит прекращение кровоснабжения и начинается некроз тканей сердца. Процесс развивается за 20-30 минут. Если возникла такая стадия, а человеку не оказана помощь, это может привести к летальному исходу.

если у человека инфаркт что делать

Чаще всего инфаркт случается у людей, страдающих органическими поражениями и болезнями сердца, ишемией, атеросклерозом, сахарным диабетом. Факторы риска обостряются с возрастом. Симптомы состояния несколько различаются у мужчин и женщин.

Повторный инфаркт миокарда обнаруживает себя не ранее, чем закончатся 2 месяца от первого случая. Чаще с ним сталкиваются зрелые мужчины. Второй сердечный приступ переносится тяжело, в большинстве случаев выявляют аритмическую и астматическую формы.

Приступ боли может быть давящим или колющим, нитроглицерин может лишь ненадолго уменьшить болевые ощущения, и то – не всегда.

На фоне дискомфорта в грудине возникает бледность кожи, повышенное потоотделение. Каждый новый инфаркт чреват общим ухудшением состояния, последствиями. Говоря о симптоматике, не стоит забывать, что некоторые формы сердечного приступа проходят без болей.

Для того,  чтобы  распознать инфаркт миокарда надо понять,  что именно происходит в этот момент в организме.  По своей сути, инфарктом является острое   нарушение снабжения  кровью сердечной  мышцы, что вызвано  закупоркой артерии тромбом.

В виду тог, что в орган  не поступает  кислород и питательные вещества, мышца начинает постепенно отмирать, то есть начинается  некроз.  С того момента, как был прекращен кровоток и начался  некроз проходит от 20 до 40  минут.

сильная боль в области груди,  которая обычно  носит острый, давящий характер.  Такие неприятные ощущения нередко распространяются на   другие  части тела, преимущественно  задевается левая сторона – рука, плечо, нога, челюсть;

Довольно часто инфаркт  миокарда  маскируется под другие заболевания,  о возможных симптомах также необходимо знать, чтобы отличить т них инфаркт. Важно учесть, что эти симптомы появляются в разных органах, которые на первый взгляд, мало связаны с сердцем.

Около 10% всех сердечных приступов маскируется  под  стенокардию напряжения.  Неприятные  ощущения, боль появляется во время ходьбы. Приступ не настолько сильный, как в большинстве случаев, поэтому человек может самостоятельно добраться до больницы, где ему диагностируют инфаркт  миокарда.

Совершенно  безболезненно протекает инфаркт  миокарда  у больных сахарным диабетом.  Заподозрить инфаркт можно по единственному  признаку – при выполнении привычных  физических нагрузок  появляется  одышка, сильная  усталость.

Не очень ярко  выраженная  боль в сердце  при инфаркте  миокарда может наблюдаться при астматическом варианте.  Вместо этого симптома появляется одышка, больной  начинает задыхаться, а прием  препаратов для облегчения  дыхания не  улучшают состояние  больного.

Боль в животе, его вздутие, которое сопровождается  снижением  артериального давления, перебоями в сердечном ритме  и общей слабостью – все это одни из довольно частых симптомов сердечного приступа. Для того, чтобы  прояснить  картину надо прибегнуть к медицинскому обследования, в частности, сделать электрокардиограмму.

К наиболее распространенным симптомам инфаркта у представителей обоих полов относятся:

  • дискомфорт в груди (известный также как стенокардия), выражающийся в болезненных ощущениях, сдавленности, тяжести или жжении, напоминающем изжогу.
  • боль или дискомфорт в шее, плечах, нижней челюсти, руках, верхней части спины или животе.
  • одышка, длящаяся дольше нескольких секунд.

К прочим симптомам могут относиться:

  • головокружение, спутанность сознания и обморок
  • тошнота и/или рвота
  • непривычно обильное потоотделение
  • чрезвычайная утомляемость
  • тревога
  • пальпитация сердца (ощущение очень быстрого или нарушенного сердечного ритма)
  • ощущение сильной усталости без видимых на то причин (иногда длящееся по несколько дней).

При инфаркте нарушается продвижение крови по особым коронарным артериям, вплоть до полной остановки кровеносного тока. Поэтому вторым названием заболевания является «острый коронарный синдром». Участок сердечной ткани, оставшись без кровоснабжения, начинает отмирать в течение получаса.

Вследствие этих нарушений, если неотложная помощь при инфаркте миокарда не будет предоставлена вовремя, сердечная мышца перестанет сокращаться, что приведет к смерти пациента.

Симптомы проявления приступа могут выступать как в типичной, ярко выраженной форме, так и атипичной.

В 70% зафиксированных случаях болезни первые признаки инфаркта имеют специфические проявления, по которым распознать его не составляет труда:

  1. Резкий, неожиданный приступ боли, локализованный за грудиной. Часто неприятные ощущения проявляются параллельно в плечах, руках и между лопатками. Длится от получаса до 3 часов.
  2. Побледнение кожных покровов, сопровождающееся обильным потоотделением.
  3. Потеря сознания или полуобморочные состояния. До прибытия медиков человек может терять сознание несколько раз, при этом, приходя в себя, он испытывает ощущения страха.
  4. Аритмия и ярко выраженные проявления сердечной недостаточности.
  5. При приеме нитроглицерина симптоматика не устраняется или исчезает частично.

Атипичные симптомы проявления острого коронарного синдрома часто путают с проявлениями других болезней. Проявляются они рядом следующих признаков:

  1. Болевые ощущения в животе, сопровождающиеся вздутием, тахикардией и сниженными показателями артериального давления.
  2. Резкая нехватка воздуха.
  3. Отсутствие болевого синдрома. Пациент жалуется на проявления одышки и сильную усталость.
  4. Боль проявляется только во время движения. Все остальные симптомы отсутствуют.

что нужно делать если инфаркт

Признаки инфаркта у женщины начинают проявлять себя ощущениями слабости и тошноты. При этом болевой синдром появляется позднее. Локализация боли фиксируется в верхней части живота, в области челюстей, шеи и спины.

Диагностика

Чтобы верно установить диагноз врачам понадобится прошлая кардиограмма для сравнения с текущей. Поэтому важно, если в прошлом был инфаркт, сохранить ЭКГ и предоставить врачу по мере необходимости. Не всегда медики могут заподозрить приступ в ситуации, когда некроз находится в зоне артерии, которая была задета в прошлом.

Также затруднить диагностику может наличие мерцательной аритмии и некоторых иных состояний. Если врачи станут подозревать патологию деятельности миокарда, они ориентируются на имеющиеся симптомы, и предпочитают доставить пациента в кардиологию как можно быстрее, где есть возможность провести аппаратное обследование.

Сигналами о наличии сердечного приступа на кардиограмме будут:

  • признаки некроза любой из стенок миокарда (на ленте проявление глубокого и расширенного зубца Q в надлежащих отведениях на фоне скачка сегмента ST, отрицательного зубца Т);
  • признаки ранее случавшегося инфаркта способны исчезнуть. Если инфаркт выявлен на передней стенке, то зафиксированные на прошлой кардиограмме следы рубца на задней стенке не выявляются;
  • нехватка данных на кардиограмме о наличии повторного инфаркта не сбивает врачей с толку, о приступе может говорить даже краткосрочное повышение сегмента ST в качестве сигнала острого этапа патологического процесса.

Опираясь на данные полученных из лаборатории анализов, кардиолог может определить повторный инфаркт. Это исследования на тропонины, ЛДГ, АсАТ и КФК, АлАТ. Врачей интересуют конкретные данные:

  • показатели КФК варьируются в пределах до 110 МЕ, но нужно учесть, что КФК – МВ повышается спустя 3 часа с начала болевых приступов и уже через 48 часов возвращается в норму;
  • показатели тропонинов следующие — тропонина I – около 0.07, а тропонина T 0.2 – примерно 0.5 нмоль/л. Цифровые данные первого в крови выявляют около 7 дней, а следующего – около 2 недель;
  • показатель ЛДГ — около 250 Ед/л. Во время инфаркта он будет нарастать примерно 3 дня, затем возвращается обратно примерно на 10 день;
  • показатель АсАТ – около 41 ЕД/л характерен для сердечных патологий, а показатель АлАТ говорит о проблемах с печенью. Показатели увеличиваются в течение 24 часов, а приходят в норму спустя 7 дней. Чтобы дифференцировать патологию сердца и печени вычисляют коэффициент Ритиса – АсАт делят на АлАТ. Цифровые показатели выше 1,33 говорят о вероятном инфаркте, если ниже – вероятно, патология связана с печенью.

Помимо перечисленных анализов крови, назначают анализ мочи, биохимию крови, УЗИ органов, рентген грудины и др.

Для выявления причин проявившихся симптомов может понадобиться прохождение нескольких процедур.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). В рамках этой процедуры фиксируется электрическая активность сердца, помогая диагностировать любые нарушения ритма, равно как и обнаружить повреждения, нанесенные сердцу сниженным кровотоком.
  • Анализ крови. При недостатке сердечного кровоснабжения в кровь выбрасываются особые белки, выявить которые позволяет обычный анализ крови. Скорее всего, врач назначит несколько повторных анализов в течение первых 24-48 часов с момента проявления симптомов.

Помимо этого для диагностики инфаркта могут применяться следующие процедуры:

  • Эхокардиограмма. В рамках этой процедуры при помощи звуковых волн воссоздается изображение сердца. Оно наглядно демонстрирует качество работы сердечной мышцы и наличие проблем с клапанами.
  • Рентген грудной клетки. Благодаря этой процедуре врач определяет размер и форму сердца, а также наличие жидкости в легких.
  • Радионуклидная визуализация. В кровоток вводится очень маленькая доза радиоактивного вещества, которое впоследствии попадает в сердце. При помощи специальной камеры эта процедура позволяет воссоздать картину работы сердца и показывает качество работы сердечной мышцы. Вводимое радиоактивное вещество абсолютно безопасно и полностью выводится из организма по завершении процедуры.
  • Коронароангиография. Эту процедуру иначе называют катетеризацией сердца. Заключается она в том, что в кровеносный сосуд вставляется длинная трубка, которая постепенно проталкивается к сердцу или к артериям, снабжающим его кровью. Затем через трубку подается особое контрастное вещество, хорошо заметное на рентгеновском снимке. Таким образом врач четко видит участки, на которых блокируется кровоток и мешает поступлению крови к сердцу.

Распознать инфаркт при типичном течении можно по клинической картине болезни. Для точного диагноза применяются лабораторная диагностика и электрокардиография (ЭКГ). Атипичный инфаркт в большинстве случаев удается определить только при помощи дополнительных методов исследования. Важными диагностическими признаками болезни являются следующие:

  • Характерные изменения на ЭКГ (электрокардиограмме).
  • Продолжительные боли (более 30 минут).
  • Изменения в общем анализе крови: увеличение лейкоцитов, СОЭ.
  • Отклонение от нормы биохимических показателей (возникновение С-реактивного белка, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, тропонинов).

Кроме атипичного вида, тяжело поставить правильный диагноз и при абдоминальном инфаркте. Часто эту форму принимают за острый холецистит, язвенную болезнь, панкреатит или пищевое отравление. При церебральной форме, когда появляются первые симптомы и жалобы, указывающие на острые нарушения мозгового кровообращения, доктору нужно суметь отличить инсульт от инфаркта.

В ряде случаев бывает сложно распознать инфаркт миокарда, ведь он может маскироваться под другие болезни. Например, при гастралгическом инфаркте миокарда клиническая картина практически неотличима от симптомов при «остром животе».

Понять, что в этом случае имеет место именно проблема с сердцем может помочь только электрокардиограмма. При этом человек страдает острыми болями в животе, наблюдается метеоризм, вместе с этим отмечается тахикардия, общая слабость и падение артериального давления.

При церебральном инфаркте миокарда очень легко спутать его с инсультом. В этом случае у пациента фиксируется и бессвязность речи, и спутанность сознания.

Астматический вариант сопровождается проблемами с дыханием, человек задыхается. Но при этом боли в сердце отсутствуют. Часто в таких случаях медики пытаются облегчить состояние пациента с помощью препаратов, облегчающих дыхание, но при инфаркте это бесполезно.

По статистике примерно у 10% пациентов инфаркт миокарда маскируется под стенокардию напряжения. В этом случае в состоянии покоя болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Дискомфорт и боль человек ощущает лишь при ходьбе.

Люди, страдающие сахарным диабетом, рискуют не заметить инфаркт, у этой категории пациентов нередко наблюдается «немой» инфаркт миокарда. Он отличается от всех остальных типов тем, что болевые ощущения практически полностью отсутствуют.

Единственный способ распознать «немой» инфаркт – обратить внимание на повышенную утомляемость и одышку. Если ранее какие-либо действия человек мог выполнять без проблем, то после инфаркта миокарда они вызывают сильнейшую одышку и чувство слабости.

Видео: Инфаркт миокарда лечение народными средствами

Около 10% всех сердечных приступов маскируется  под  стенокардию напряжения.  Неприятные ощущения, боль появляется во время ходьбы. Приступ не настолько сильный, как в большинстве случаев, поэтому человек может самостоятельно добраться до больницы, где ему диагностируют инфаркт  миокарда.

алгоритм действий при первой помощи

Совершенно безболезненно протекает инфаркт  миокарда  у больных сахарным диабетом.  Заподозрить инфаркт можно по единственному  признаку – при выполнении привычных  физических нагрузок  появляется  одышка, сильная  усталость.

Неоспоримое условие в лечении первого и последующих инфарктов – оперативное реагирование. Если успеть доставить пациента в реанимацию не позже 12 часов с начала болевых симптомов в грудине, хороший эффект врачи планируют получить от тромболизиса и баллонной ангиопластики.

Тромболизис – избавление от кровяного комка, нарушающего циркуляцию кровотока в сосуде, с помощью специализированных препаратов. Лекарства (урокиназа, алтеплаза) помогут восстановить кровоснабжение к нужному участку миокарда.

Показанием к назначению таких препаратов будет острый инфаркт, если время реагирования не превышает 24 часа. Противопоказанием к тромболизису становятся кровотечения, имевшие место в организме больного (маточные, в желудке и кишечнике и пр.).

Тромболизис не предусмотрено проводить, если выявляют состояния: инсульт, внутричерепная опухоль, имевшие место травмирования или операции за последние 60 дней, расслаивающаяся аневризма, недостаточная свертываемость крови.

список действий при приступе

Ангиопластика проводится в экстренном порядке, если от начала боли при инфаркте прошло не более суток, или в отсроченном режиме спустя 5 дней после тромболизиса, также операция может проводиться в плановом порядке в перспективе, если врачи решили проблему, растворив пробкутромболизисом.

Лечение будет зависеть от того, что стало причиной проявления симптомов. При острой стенокардии (боли в груди) врач, скорее всего, назначит вам нитроглицерин и аспирин. Нитроглицерин улучшает кровоток к сердцу. Он временно ослабляет симптомы путем расширения питающих сердце артерий.

В целом при инфаркте врач может:

  • Дать вам специальный препарат. Он называется тромболитик и помогает растворить сгусток крови, блокирующий коронарную артерию.
  • Провести коронароангиографию (рентген кровеносных сосудов).
  • Провести ангиопластику или стентирование. Ангиопластика заключается во введении в одну из артерий на руке или ноге крошечного шарика, который впоследствии поднимается к сердцу, по пути устраняя закупоривание на проблемных участках артерии. Иногда для поддержания кровотока в артерии в нее вставляется тонкий металлический стержень под названием стент. Сама процедура носит название стентирование.
  • Возможна ли операция на коронарных артериях? Если ангиопластика и/или стентирование по каким-либо причинам не подходят, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. В его рамках врач вырезает участок здоровой вены из ноги или же артерии — из верхней части туловища, используя вырезанный фрагмент для создания обходного пути для кровотока в месте закупоривания коронарной артерии. Тем самым решается проблема отсутствия кровоснабжения сердца.

Лечение инфаркта также включает применение определенных препаратов, принимать которые придется даже после выписывания из больницы. Эти препараты помогают усилить кровоток к сердцу, предотвратить закупоривание и минимизировать риск повторного инфаркта. К таким препаратам относятся:

  • аспирин
  • бета-блокаторы
  • статины
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  • рыбий жир.

Врач назначит оптимальный вариант лечения в вашем конкретном случае.

факторы риска для сердца

Если в прошлом у вас уже были инфаркты, он обсудит необходимость внесения изменений в образ жизни. Эти изменения позволят предотвратить еще большие проблемы с сердцем в будущем.

Если у человека обнаружено повторное ишемическое поражение сердечной мышцы, то необходимо немедленно вызывать скорую помощь, ведь счёт времени идёт на минуты.

До приезда скорой желательно оказать пострадавшему помощь, суть которой состоит в трёх основных пунктах:

  1. Нужно придать больному удобное положение, приподняв голову, а также расстегнув или сняв мешающую одежду. Обеспечить доступ к источнику свежего воздуха.
  2. Пострадавшему в срочном порядке необходимо предоставить нитроглицерин, который нужно давать каждые 5 минут до приезда скорой помощи. Также дополнительно можно давать аспирин или Кардиомагнил.
  3. При остановке дыхания или пульса нужно в срочном порядке начать непрямой массаж сердца, который обычно сопровождают искусственной вентиляцией лёгких пострадавшего.

Терапию при данном заболевании акцентируют на лизисе тромба и на ангиопластике. Ликвидация тромба подразумевает в себе употребление специальных лекарственных средств, с помощью которых можно достичь его рассасывания.

Категорически запрещается использовать этот метод при наличии у больного геморрагий любых масштабов и локализации, а также при злокачественных новообразованиях или нарушения реологических свойств крови.

Ангиопластику применяют для расширения диаметра сосуда при помощи баллона, который используется для раздувания сосудистых стенок. Этот метод более безопасен, поскольку имеет меньшее количество осложнений по сравнению с тромболитической терапией.

Схема 2

Также в лечении повторного приступа назначают следующие препараты:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • препараты группы антикоагулянтов;
  • препараты группы антиагрегантов;
  • андреноблокаторы бета-группы;
  • статины и либерины;
  • нитроглицерин.

Повторный инфаркт миокарда может спровоцировать большое количество неприятных осложнений, но если вовремя оказать больному помощь, то их удастся избежать. Смертность в первую неделю после приступа можно наблюдать в четверти случаев. Со временем этот показатель падает.

Для того чтобы предупредить повторный инфаркт миокарда и уберечь себя и своё здоровье от неприятных последствий, нужно постоянно наблюдаться у врача, чтобы вовремя заметить отклонения в работе сердца или сосудистой системы.

Стоит помнить, что при повторном инфаркте миокарда счёт времени идёт на минуты, ведь заболевание обладает высокой смертностью и широким спектром осложнений. Поэтому для того, чтобы уберечь себя от этого, нужно следить за своим здоровьем и при наличии каких-либо симптомов нужно сразу обращаться к врачу, ведь только он сможет помочь сохранить самое ценное – здоровье человека.

При подозрении на инфаркт пострадавший должен быть немедленно доставлен в кардиологическое отделение реанимации для проведения интенсивной терапии. Лечение болезни комплексное и начинается еще до того, как пациента привезут в кардиологию, затем продолжается в стационарных условиях и после выписки из больницы.

Современная медицина применяет для лечения инфаркта медикаменты и операционное вмешательство.

Значение экстренной терапии

Адекватная неотложная помощь при инфаркте настолько важна, что ее значение трудно переоценить. Чем быстрее человек получит помощь, тем больше шансов, что он останется жив. Несмотря на то что в полевых условиях сложно диагностировать состояние больного, каждый способен помочь продержаться пострадавшему до приезда бригады скорой помощи.

Особенности доврачебной помощи при инфаркте миокарда в том, что, используя минимум лекарственных препаратов, только подручными средствами можно обеспечить больному относительный покой и необходимые условия, пока не приедут врачи.

Действие седьмое: принять желудочно-кишечные средства

Иногда боль при инфаркте имеет характер изжоги. Больные при этом принимают желудочно-кишечные средства, раствор соды.

Если неприятное ощущение не проходит от приема средств от изжоги, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Медикаментозную терапию начинают врачи неотложки во время транспортировки больного в клинику. Необходимо правильное сочетание препаратов:

  • бетаадреноблокаторов (метопролол, карведилол);
  • антикоагулянтов и антиагрегантов (таблетки аспирина, гепарина, плавикса, клопидогреля);
  • нитроглицерина и аналогов (пектрола, нитросорбида);
  • статинов, снижающих кол-во холестерина (розувастатин и аторвастатин);
  • ингибиторов АПФ (препараты эналаприл и периндоприл).

Первая помощь и лечение при инфаркте миокарда

При подозрении на инфаркт миокарда ни в коем случае не следует заниматься самолечением, тем более прибегать к народным методам врачевания. Первое, что должен сделать каждый сознательный человек – вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Многие крупные города оснащены специальными реанимационными и кардиологическими бригадами, которые оборудованы и укомплектованы так, чтобы оказывать экстренную помощь именно людям с коронарной патологией.

Первую помощь при инфаркте до приезда скорой следует оказывать самостоятельно лишь в том случае, если точно знаешь, что делать и в какой последовательности, ведь необдуманные поступки и действия могут еще больше навредить больному.

Схема 1

Любому человеку, даже незнакомому с азами медицинских знаний, под силу доврачебная помощь человеку, у которого быстро развивается инфаркт миокарда.

Если человеку стало плохо на улице и он в сознании, можно спросить, есть ли у него какие-либо таблетки с собой. Чаще всего те, у кого есть хронические сердечно-сосудистые заболевания, всегда имеют при себе необходимые лекарства.

Если принять эти препараты, помощь до приезда скорой будет эффективнее. Важно то, что знакомые средства не вызовут побочных действий, в т. ч. аллергической реакции, которая только усугубит состояние пострадавшего.

В домашних условиях человеку помочь проще — необходимые препараты всегда есть в аптечке, и первая помощь при инфаркте будет более эффективной. Если дома у пострадавшего есть тонометр, нелишним будет измерить у него давление, чтобы к приезду бригады скорой помощи были данные о том, как изменялось давление за этот период. Показания нужно записать.

В комнату, где находится больной, нужно обеспечить приток свежего воздуха, даже в зимний период. Пока едет скорая, необходимо подготовить документы пострадавшего, в т. ч. медицинские (медкарта, результаты анализов, кардиограммы), и необходимые для госпитализации вещи.

Когда все необходимые процедуры будут выполнены, нужно дожидаться приезда бригады скорой помощи. Больного ни в коем случае нельзя оставлять одного, независимо от того, в сознании он или нет. У пострадавшего может начаться рвота или паническая атака, поэтому постоянный присмотр обязателен.

При первых признаках приступа нужно вызвать бригаду медиков и приступить к оказанию помощи при инфаркте миокарда, которая выполняется согласно определенным алгоритмам.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда заключается в поддержании или восстановлении функций снабжения кровью поврежденной мышцы сердца.

Если человек находится в сознании, алгоритм действий должен быть таким:

  1. Больного нужно усадить так, чтобы верхняя часть тела находилась намного выше. Подобное положение снизит нагрузку на сердечную мышцу.
  2. Дайте больному «Валокордин» или любое другое успокоительное средство. Так можно снизить сердечные сокращения.
  3. Если приступ начался в домашних условиях, обеспечьте свободный доступ свежего воздуха, освободите пострадавшего от давящих элементов одежды и аксессуаров. Данные действия должны быть выполнены быстро, если приступ сопровождается острым проявлением удушья.
  4. До приезда врачей регулярно фиксируйте показатели артериального давления и частоты пульса. Эти данные позволят медикам быстрее сориентироваться на этапе диагностики заболевания и оказать неотложную помощь;
  5. Дайте пациенту 2 таблетки аспирина и попросите их разжевать. Этот препарат активно разжижает кровь, а его разжевывание ускоряет эффект воздействия.
  6. Если человек ощущает острую боль, возможно применение обезболивающих средств.

Если у больных зафиксированы отклонения от нормальных показателей давления, пульса и дыхания, следует воспользоваться таким алгоритмом действия:

  1. При низких показателях артериального давления и слабом пульсе, пациента лучше уложить так, чтобы голова находилась ниже тела.
  2. Если у пациента отмечается сильная одышка, его следует посадить, приподняв ноги.
  3. При низких показателях давления использовать Нитроглицерин нельзя, это может привести к полной остановке сердца.

Если по ярко выраженным признакам вы заподозрили инфаркт у себя, действовать нужно в таком порядке:

  • Как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью;
  • Попросите окружающих людей (прохожих, коллег, родных) помочь, подробно расскажите им о проявлениях приступа;
  • Присядьте, если есть возможность, примите полулежащее положение;
  • Попросите у окружающих нужные лекарственные средства.
  • Постарайтесь находиться без движения.

Эти простые действия для устранения первых симптомов инфаркта миокарда на догоспитальном этапе помогут дождаться медиков с минимальными последствиями для организма.

Смертность в течение года от инфаркта миокарда колеблется в пределах от 17% до 48%, в зависимости от тяжести заболевания.

Инфаркт миокарда может привести к немедленной смерти, стать причиной тяжелого хронического заболевания или закончиться почти полным восстановлением. Долгосрочный прогноз относительно длительности и качества жизни после инфаркта зависит от его тяжести, степени поражения миокарда и своевременности лечения.

Так как две трети умерших от инфаркта пациентов погибают до прибытия в больницу, правильно оказанная первая помощь при инфаркте может не только спасти жизнь больному человеку, но и улучшить его долгосрочный прогноз и качество жизни.

Это подтверждают и научные исследования, которые продемонстрировали, что качественная неотложная помощь способна повысить шансы на выживание при остановке сердца вследствие инфаркта миокарда в 2–3 раза.

При наличии этих признаков надо срочно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления.

Пациента следует уложить таким образом, чтобы верхняя часть туловища была немного выше нижней, что позволит снизить нагрузку на сердце. Следует расстегнуть или снять стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха для того чтобы избежать приступов удушья.

При отсутствии пульса, дыхания и сознания больного следует уложить на пол и приступить к немедленным реанимационным мероприятиям, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Вызвать скорую помощь – это первое, что нужно сделать. Чем быстрее врачи начнут свою работу, тем больше шансов у больного выжить и остаться полноценным человеком. До приезда медиков пострадавшему нужно оказать неотложную помощь:

  • Уложить на ровную поверхность, немного приподняв верхнюю часть туловища, и создать условия для стабилизации дыхания – распахнуть окно, расстегнуть поясной ремень, воротник и т. д. Пострадавшему запрещается находиться в стоячем или сидячем положении, так как сердце не сможет должным образом выталкивать кровь из камер.
  • Необходимо дать по одной таблетке Аспирина и Нитроглицерина. Спустя 30 минут, если не приехала скорая помощь, нужно повторить прием Нитроглицерина.
  • Для купирования приступа паники дается что-то из успокоительных средств: настойка валерианы, Корвалол, Валокордин.
  • Для устранения боли можно дать таблетку Анальгина.

Все время до приезда врача нужно находиться рядом с пострадавшим и внимательно следить за его дыханием, работой сердца и давлением. В случае остановки миокарда, надо провести реанимационные мероприятия:

  • Непрямой массаж сердечной мышцы.
  • Короткий и мощный удар кулаком в центр грудины поможет только в первые секунды остановки сердцебиения.
  • Вентиляция легких рот в нос или рот в рот.

Последствия

При еще одном инфаркте прогнозируемые осложнения ещё более серьезные, чем при первом. Может развиваться сердечная недостаточность, вполне вероятен кардиогенный шок, отечность в легких, сбой сердечного ритма, закупорка легочной артерии, разрывание аневризмы в левом желудочке.

Осложнения бывают ранними и поздними, выявляются поодиночке или в комплексе неприятных состояний. Перечислять их все не имеет смысла, можно лишь сказать, что врачи изучили вероятные варианты и могут вовремя среагировать, если не забыть их поставить в известность об изменении своего состояния.

Сам факт перенесенного инфаркта увеличивает риск развития повторного инфаркта. Для снижения этого риска врач настоятельно порекомендует вам внести изменения в образ жизни. К таковым относятся:

  • полезный для сердца рацион питания
  • снижение лишнего веса
  • минимизация стрессов
  • регулярная физическая активность
  • отказ от курения.

В случае повторного инфаркта симптомы могут отличаться от описанных. Как бы то ни было, при возникновении даже малейших подозрений, вызывайте медиков. Раннее выявление и начало лечения являются ключевым фактором выживания.

Когда возник обширный инфаркт, последствия, шансы выжить — все зависит от больного и его близких. Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем менее вероятно развитие осложнений.

Сердечный приступ может стать причиной остановки сердца и летального исхода. Нередко он вызывает шоковое состояние и отек легких.

Омертвение тканей желудочка может спровоцировать разрыв его стенок. Во время приступа в некоторых случаях нарушается функционирование митрального клапана (регургитация). Изменение проводимости сердечных импульсов становится причиной появления различных видов аритмий. Осложнением обширного инфаркта миокарда может стать паралич конечностей.

Нарушения работы органов возникают в результате медикаментозной терапии, которую оказывают пострадавшему во время реанимационных мероприятий. Из-за применения наркотических анальгетиков может возникнуть нарушение функции дыхания.

Последствия инфаркта миокарда преимущественно возникают при обширном и глубоком (трансмуральном) повреждении сердечной мышцы.

  • аритмия является самым частым осложнением инфаркта миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония;
  • аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки;
  • рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается у примерно у 1/3 пациентов с инфарктом миокарда.
  • синдром Дресслера.

Часто последствия появляются в первые дни или даже часы инфаркта, тем самым утяжеляя его течение. Основными осложнениями являются:

  • Аритмии (синусовая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада). Самое опасное – это мерцание желудочков, которое может перейти в фибрилляцию и привести к смерти человека.
  • Левожелудочковая сердечная недостаточность развивается в острый период инфаркта и характеризуется застойными явлениями сердечной астмы, хрипами, отека легких.
  • Кардиогенный шок появляется в случае обширного поражения сердечной мышцы левого желудочка и характеризуется тяжелым течением, часто приводящим к летальному исходу.
  • Разрыв мышечных волокон в области некроза может спровоцировать появление тампонады миокарда (кровоизлияния в полость перикарда).
  • Тромбозы артерий внутренних органов и легочной артерии могут стать причиной развития пневмонии, инсульта и некроза кишечника. Тромбоз большого круга кровообращения способен вызвать омертвение части легкого и смертельный исход.

  • Больные с обширным трансмуральным инфарктом в первые 10 дней могут умереть от разрыва желудочка из-за прекращения кровообращения. Также при обширном инфаркте может появиться несостоятельность рубцовой ткани, ее разрыв с развитием острой аневризмы сердечной мышцы.
  • В позднем периоде появляется вероятность постинфарктных расстройств, которые проявляются эозинофилией, плевритом, перикардитом, артралгиями.

Профилактика

Сделать меньше риск развития стенокардии после приступа и последующих инфарктов можно, если придерживаться всех рекомендаций врача, а именно:

  • непрерывно принимать назначенные препараты – антиагреганты, статины, бетаадреноблокаторы;
  • изменить образ своей жизни так, чтобы можно было его без оговорок называть здоровым. В частности, отказаться от курения и алкоголя в больших количествах, сбалансировать свой рацион и обогатить полезными продуктами, подальше держаться от стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
  • в течение острого периода (2-3 дня) нужно соблюдать постельный режим, по разрешению врача назначается ЛФК. После выписки из больницы домой нужно ежедневно двигаться – гулять пешком на определенные расстояния, чтобы не переутомиться, но понемногу тренировать сердце и сосуды;
  • хорошо, если есть возможность отправиться на санаторно-курортное лечение;
  • решать ситуацию с инвалидностью или восстановлением пациента в трудоспособности будут сотрудники спецкомиссии. При повторном приступе больничный лист выдается на 3-4 месяца, а если была проведена реконструктивная операция на сердечных сосудах, — больничный выдают на год. Даже если сердце и сосудистая система восстановились, после случившегося вновь инфаркта не разрешается возвращаться на работу водителям, летчикам, авиадиспетчерам и представителям других значимых профессий. Нельзя работать на высоте, сутками, на специальностях, связанных с ходьбой на долгие расстояния. Точный перечень подскажет лечащий врач.

Здоровый образ жизни может предотвратить развитие инфаркта. Он включает в себя:

  • Отказ от курения (если вы курите), в том числе пассивного.
  • Соблюдение здорового рациона питания с низким содержанием жира и холестерина.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Сведение к минимуму уровня стресса.
  • Контролирование кровяного давления.
  • Поддержание нормального уровня сахара в крови (при диабете).
  • Регулярное посещение врача для осмотра.
  1. Следует отказаться от курения. Курильщики умирают от сердечных приступов в два раза чаще.
  2. Если обнаружится, что холестерин выше нормы, то лучше ограничить животные жиры, которых много в сливочном масле, яичном желтке, сыре, сале, печенке. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам. Молоко и творог должны быть обезжиренными. Полезны рыба, куриное мясо.
  3. Развитию инфаркта способствует и высокое артериальное давление. Борясь с гипертонией, можно предупредить инфаркт.
  4. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце — приведите его в норму.

Лучший метод предотвращения инфаркта миокарда – это его профилактика. Основными профилактическими мерами являются ежегодное медицинское обследование (с анализом крови на сахар и общим) и проведение ЭКГ.

Вторым обязательным пунктом профилактики является отказ от вредных привычек. Очень опасен никотин, который оказывает сосудосуживающее действие. Также большое внимание нужно уделить правильному питанию и контролю над собственным весом.

Самым эффективным методом профилактики инфаркта лекарствами является Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), из-за ее влияния на формирование тромбов. Лекарство принимают малыми дозами после консультации с доктором.

Прогноз

Если повторный инфаркт характеризуется небольшим очагом поражения, прогноз благоприятный. При крупноочаговом (обширном) инфаркте перспективы не столь утешительные, поскольку осложнения в таком случае развиваются часто, летальный исход в первые 2 недели составляет около 20% от всех случаев.

Чтобы снизить риск повторного сердечного приступа и восстановиться после предыдущего, нужно предпринять меры, о которых говорилось выше. Вкратце – это коррекция рациона и режима дня, жизнь без вредных привычек, нормированные физические нагрузки и прием назначенных медикаментов.

Кроме этого, важно поддерживать стабильность эмоциональней сферы, научиться не нервничать по пустякам. Рекомендованный врачом режим временной нетрудоспособности нужно соблюдать – форсировать события не следует, организму нужно время на восстановление и адаптацию к новым условиям работы.

Подводя итоги, нельзя не отметить, что инфаркт выявляется уже не только у людей в престарелом возрасте, но и более молодых. Важно учесть – внезапно инфаркт не появляется ниоткуда, ему предшествует скопление неблагоприятных факторов, включая болезни сосудов.

Сколько живут после обширного инфаркта и возникнет ли повторный приступ, не может сказать ни один врач. Состояние здоровья человека зависит от его желания изменить свои привычки навсегда. После обширного инфаркта сердце не может уже выполнять свои функции, как раньше.

В результате приступа произошли необратимые изменения в тканях сердечной мышцы. Поэтому вести такой же образ жизни, как до приступа, не получится. Те больные, которые пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не отказываются от вредных привычек, редко выживают при повторном инфаркте миокарда.

Отказ от вредных привычек, изменение рациона, реабилитация в комфортных условиях и хороший уход позволят минимизировать риски возникновения повторного приступа. Регулярное наблюдение у лечащего врача даст возможность вовремя обнаружить опасные симптомы предотвратить развитие патологических процессов.

Диета

Диетотерапия начинается со стационара, продолжается в санатории и на дому. Нужно убедить больного бросить курить и употреблять алкоголь, если он это делает. А также нормализовать массу тела, чтобы снизился холестерин и нормализовался липидный профиль.

Говоря о диете, стоит отметить, что необходимо отказаться от жаренной, острой, жирной пищи, ограничить количество поваренной соли, и, употребляя жидкость, отдавать предпочтение чистой питьевой воде, а не чаю, кофе и газировке.

Основной упор в диетотерапии отводится борьбе с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией. Необходимо снижать массу тела не более 3 – 5 кг в месяц. В любой диете нужно взять на вооружение несколько принципов:

  • Снизить калорийность питания
  • Исключить или свести к минимуму употребление «быстрых углеводов», т.е. сладкого
  • Ограничить жирную пищу
  • Количество поваренной соли должно быть не более 5 г в сутки
  • Употреблять не более 1,5 л жидкости в сутки
  • Есть мало и понемногу

Такой диеты нужно придерживаться пожизненно.

Примерное однодневное меню:

  1. Первый завтрак: мясо отварное 50 г, винегрет с растительным маслом, чай с обезжиренным молоком 200 мл
  2. Второй завтрак: салат с морской капустой 150 г
  3. Обед: овощной суп 250 мл, отварное мясо с картофелем 55/150
  4. Полдник: отвар шиповника 200, яблоко 100
  5. Ужин: рыба, запеченная с овощным гарниром 130/250 г
  6. На ночь кефир 200 мл.

Трудоустройство и инвалидность

Больные с 3-4 функциональным классом получают группу инвалидности с полным исключением физических нагрузок. Больным с 1-2 ФК обычно переводят на облегченный труд.

Больным после инфаркта миокарда противопоказан тяжелый физический труд, суточные и 12-ти-часовые дежурства.

Больные после инфаркта наблюдаются в поликлинике с диагнозом постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение он может только через год.

Подведем итог. Пациенту и близким, ухаживающим за ним, важно распределить свое внимание на 8 пунктов реабилитации после инфаркта миокарда. Во-первых, это умеренная физическая нагрузка. Не стоит себя жалеть, но и усердствовать с физическим трудом (на грядках, например) опасно.

Во-вторых — особое внимание диете, это станет стилем питания на всю жизнь и будет профилактикой других инфарктов. Третий пункт — избегать переутомления, стрессов. Окружите пациента вниманием и позитивом.

На четвертом месте расположился психолог. Если вначале реабилитации психолог необходим, то дома роль психолога могут взять на себя близкие пациента, перенесшего инфаркт. Создайте копилку счастливых примеров жизни после инфаркта, историй как болезнь преобразила жизнь человека.

Если до инфаркта присутствовало курение и злоупотребление алкоголем, то во избежание повторных инфарктов миокарда жизненно необходимо освободиться от груза зависимостей. Сюда же можно отнести и зависимость от вредных продуктов, приводящих к ожирению.

Мне приходилось видеть, как близкие с любовью помогают осуществить это на практике. Одному пациенту родственница помогла избавиться от курения словами: «Да все равно закуришь, не выдержишь.» Эта фраза настолько задела мужчину, что вот уже на протяжении 10 лет он к сигаретам не притрагивается, освежая в памяти то высказывание.

Два последний момента — регулярный прием лекарств и посещение врача с проведением плановых исследований. Это то, чему пациент, заботящийся о себе и своих близких, должен неукоснительно отдавать свое время.

Многие пациенты, перенесшие инфаркт, считают это событие вторым рождением. Изменение качества жизни и переосмысление ценностей сделали их жизнь лучше, чище и осознанней. 

Будьте здоровы!

Терапевт Е.А. Кузнецова

После перенесенного инфаркта женщинам и мужчинам для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться следующих правил питания:

  • Соблюдать низкокалорийный рацион.
  • Заменить животные белки растительными.
  • Исключить продукты, содержащие большое количество холестерина. К ним относятся: жирная молочная пища и животные жиры, а также полуфабрикаты, копчености, сладости, сливочное масло, печень и т. д.
  • Снизить потребление соли.
  • Больше употреблять фруктов и зеленых овощей. Также в рацион нужно включить оливковое и растительное масло, клетчатку, семена льна, бобовые и другие продукты, способствующие снижению уровня холестерина в крови.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector