Симптомы и признаки инфаркта миокарда

Симптоматика

Инфаркту более подвержены мужчины, чем женщины. Это объясняется цикличными изменениями гормонального фона, которые стимулируют расширение коронарных сосудов. Поскольку у мужчин колебаний гормонального фона не происходит, они более подвержены нарушениям коронарного кровотока.

Важно: До середины ХХ века тестирование медицинских препаратов, как и описание болезней проводились на основании анамнеза молодых мужчин. Поскольку симптоматика инфаркта у мужчин и женщин отличается, раньше женщинам не оказывалось своевременного лечения.

Клиническая картина и опасность возникновения

Инфаркт никогда не возникает внезапно. Ему предшествует длительное течение патологических процессов в организме, воздействие провоцирующих факторов. Существует ряд состояний, которые существенно увеличивают риск возникновения нарушений кровообращения миокарда.

  1. Атеросклероз. При разрастании холестериновых бляшек в кровеносных сосудах происходит постепенное сужение их просвета. Это приводит к нарушению кровообращения и является причиной развития гипоксии тканей, органов. Если же бляшка растёт в коронарных сосудах, риск инфаркта существенно возрастает.
  2. Возраст после 45 лет также становится группой риска в связи с возрастными изменениями обмена веществ.
  3. Пол. Женщины подвержены риску инфаркта в среднем в 1,5 раза меньше, чем мужчины. Такая статистика обусловлена регулярными сменами гормонального фона, характерными для женщин. С наступлением климакса риск возникновения нарушений работы миокарда становится приблизительно одинаковым как у мужчин, так и у женщин.
  4. Гипертония. При повышенном артериальном давлении потребность миокарда в кислороде выше, а потому риск инфаркта существенно возрастает.
  5. Перенесённый инфаркт в анамнезе.
  6. Курение. Является одной из весомых причин, поскольку под действием никотина происходит сужение коронарных сосудов, вызывающее кислородное голодание миокарда.
  7. Ожирение становится причиной повышения липопротеинов низкой плотности в крови. Это приводит к повышению вероятности образования холестериновых бляшек и развитию атеросклероза.
  8. Сахарный диабет. В результате повышения уровня глюкозы в крови происходит снижение эффективности транспортной функции гемоглобина. Это становится причиной кислородного голодания миокарда.

При возникновении инфаркта возникает острая боль в районе грудины. Если боль не уменьшается в течение получаса и сохраняется даже после приёма нитроглицерина, следует немедленно вызвать врача. Как правило, предварительно наблюдается тупая ноющая боль в груди или своеобразный дискомфорт. Болевые ощущения могут отдаваться в левую руку, область между лопатками, нижнюю челюсть.

При кислородном голодании миокарда существует вероятность отмирания участка мышцы. Это приводит к нарушению нормальной работы сердца, снижению общей выносливости организма. В результате лечения на сердечной мышце образуется рубец.

При возникновении сильных болей в области груди, продолжающихся более 15 минут и не ослабевающих в результате приёма нитроглицерина, следует немедленно вызвать скорую помощь. Боль проявляется в состоянии покоя, независимо от наличия физической активности.

главные признаки инфаркта миокарда

Чтобы понять, что такое инфаркт, крайне важно разобраться в причинах, которые его вызывают. Одной из самых главных причин, на фоне которой происходит развитие данного состояния, можно с уверенностью назвать атеросклероз. Это заболевание, патогенетической основой которого является нарушения обмена жиров в организме.

На фоне избытка холестерина и липопротеинов происходит их отложение в просвете сосудов с формированием характерных бляшек. В случае закупорки коронарных артерий, происходит формирование инфаркта. Если говорить подробней, то выделяют три основных составляющих атеросклероза, из-за которых может сформироваться нарушения кровообращения в коронарных артериях, а именно:

  • Сужение просвета сосудов в результате отложения на их стенках бляшек. Также это приводит к снижению эластичности сосудистой стенки.
  • Спазм сосудов, который может возникнуть на фоне сильного стресса. При наличии бляшек это может привести к острому нарушению коронарного кровообращения.
  • Отрыв бляшки от сосудистых стенок может вызвать тромбоз артерии и, что хуже, инфаркт (поражение) миокарда.

Таким образом, атеросклероз – основная причина инфаркта миокарда, которая является достаточно опасным состоянием и должна в обязательном порядке подвергаться коррекции.

Риск возникновения такого заболевания, как инфаркт, значительно повышают следующие факторы:

  • Плохая наследственность. Роль играют патологии сердечно-сосудистой системы у близких родственников.
  • Неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Данные факторы приводят к формированию у человека такого состояния, как ожирение.
  • Ожирение. Избыток жиров приводит к непосредственному отложению бляшек на стенках сосудов.
  • Вредные привычки. Употребление алкоголя и курения приводят к спазму сосудов.
  • Эндокринные нарушения. Больные сахарным диабетом более склонны к изменению сердечного кровообращения. Это связано с отрицательным влиянием данного заболевания на сосуды.
  • Наличие в анамнезе перенесенных инфарктов.

Нарушения давления, проявляющиеся стойкой гипертензией, постоянный стресс также могут стать причиной инфаркта.

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Первостепенным фактором риска возникновения инфаркта и предынфарктного состояния медики называют неправильный образ жизни, который человек может и должен изменить и контролировать. Кроме того, в инфаркте «повинны»:

  1. высокое кровяное давление;
    Курение
  2. повышенный уровень холестерина;
  3. курение;
  4. неправильное питание (недостаток фруктов, зелени, овощей);
  5. избыточный вес;
  6. употребление алкоголя;
  7. гиподинамия (то есть малоподвижный образ жизни).

Исключив эти факторы риска из жизни, можно значительно снизить возможность возникновения ИМ.

Симптомы и признаки инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это «сосудистая катастрофа», «бич XX века». Что же изменилось в веке XXI? Стало ли человечество более здоровым в области сердечнососудистой системы? Нет. К сожалению, болезни системы кровообращения продолжают оставаться основной причиной смертности…

По данным статистики, прекращение курения снижает смертность у страдающих болезнями системы кровообращения на 35 процентов, а в общем у населения – на 50 %!

Физическая активность приводит к снижению смертности у 25 процентов людей — как больных, так и здоровых. Аналогичны показатели и по алкоголю.

Кроме того, следует всегда помнить, что регулярные физические упражнения снижают риск повторного инфаркта примерно на 30%.

Что касается нормализации веса, то здесь главным образом требуется его контроль. Для этого используется специальный показатель — индекс массы тела (ИМТ). Для его определения вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

Нормальным является показатель 20–25 кг/м2, цифры 35–29,9 кг/м2 говорят об избыточной массе тела, а выше 30 – об ожирении. Контроль индекса массы тела занимает важное место в профилактике и лечении инфаркта миокарда.

Правильный рацион питания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы предусматривает наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо следует заменить мясом птицы. Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой соли.

Главными причинами болезней сердца являются повышенные уровни холестерина и сахара в крови. Следить за данными показателями необходимо постоянно!

Если инфаркт миокарда всё же настиг, то придётся не только следовать всем этим правилам, но и пожизненно (а не только в период реабилитации после выписки из клиники) принимать лекарственные препараты!

Соблюдение же всех правил и безоговорочное следование рекомендациям врачей значительно снизит риск возникновения инфаркта миокарда, а то и вовсе сведет его на нет.

Пациент должен быть активным союзником врача при решении вопросов лечения и профилактики ИМ на любых сроках проявления болезни. Многочисленные исследования (как зарубежные, так и российские) давно подтвердили, что только за счет изменения образа жизни можно снизить смертность от болезней системы кровообращения, в том числе и от ИМ.

Не случайно впервые в истории российского здравоохранения законодательно определена личная ответственность каждого гражданина за сохранение и укрепление своего здоровья. А это значит, что от действий самого больного и его ближайшего окружения, от качества оказания само- и взаимопомощи зависит не только возможность и эффективность последующего лечения, но и жизнь человека!

Не подвергайте свою жизнь опасности! Помните, что только ранняя диагностика и своевременное лечение помогут вам избежать беды.

Признаки у мужчин

Среди представителей сильного пола склонность к развитию инфаркта встречается гораздо чаще, чем среди женщин.

Самые ранние признаки нарушения коронарного кровообращения, которые свидетельствуют о кислородном дефиците миокарда, проявляются у мужчин таким образом:

  • частая одышка, даже после незначительных нагрузок;
  • ощущение тяжести, сжатия за грудиной;
  • необычные болевые ощущения в верхней части тела, шее.

Поскольку наиболее распространённой причиной является атеросклероз, следует обратить внимание на такие признаки:

  • боль в груди, имеющая приступообразный характер;
  • нарушение дыхания, одышка;
  • болезненность ног при ходьбе;
  • головокружения;
  • нарушения работы памяти, забывчивость;
  • снижение потенции.

Женский организм иначе реагирует на начало кислородного голодания миокарда.

Несмотря на то, что основным симптомом является сильная боль в груди, можно также выделить такие признаки начинающегося инфаркта:

  • храп;
  • кратковременные остановки дыхания во сне;
  • повышенная кровоточивость дёсен;
  • отёки ступней, ног;
  • нарушение сердечного ритма;
  • боли, отдающие в левое плечо;
  • одышка;
  • частые мигрени;
  • учащение мочеиспускания в ночное время;
  • боль в желудке;
  • тошнота, рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • онемение верхних конечностей;
  • нарушения координации движений.

При возникновении этих симптомов, особенно если они сопровождаются дискомфортом в груди, следует немедленно обращаться к врачу.

Инфаркт миокарда – процесс, имеющий определенную временную протяженность, которую можно разделить на периоды, в каждом из которых отмечаются свои признаки проявления заболевания. Среди них отмечаются типичные и нетипичные симптомы болезни.

  1. Предынфарктный период – временной промежуток, который предшествует развитию «сердечной катастрофы» – может составлять от минут до месяца и более. Характеризуется учащением бывших до этого приступов стенокардитических болей и усилением их интенсивности.
  2. Острейший период. В типичном случае проявляется болями за грудиной, часто очень высокой интенсивности. Боль (главный признак инфаркта) может быть давящей, жгучей, распирающей, сопровождаться страхом смерти, она не исчезает и не уменьшается под действием повторных приемов нитроглицерина.

Нетипичное течение острейшего периода отличается разнообразием вариантов. Наиболее частыми из них являются следующие:

  • Болевой вариант с нестандартной локализацией. Возможна иррадиация (распространение) боли в левую руку, плечо, лопатку, челюсть. Встречаются формы приступа, обычно у больных с остеохондрозом позвоночника, при которых болевые ощущения сосредоточены в области грудной клетки, носят опоясывающий характер и усиливаются при движении. В редких случаях возможна безболевая форма приступа («немая ишемия»).
  • Астматический вариант. Напоминает приступ бронхиальной астмы – одышка, перебои дыхательных движений, ощущение удушья.
  • Абдоминальный (гастралгический, брюшной) вариант острого инфаркта. Возникает боль в животе, тошнота, икота, усиление слюноотделения. При этой форме пациента нередко госпитализируют в хирургическое отделение с подозрением на острую патологию.
  • Аритмический вариант. Основные проявления – разнообразные нарушения ритма сердца – резкое учащение или урежение его сокращений.
  • Церебральный (мозговой) вариант. Характерны головокружение, слабость, нарушение сознания, ухудшение зрения. Возможны парезы и параличи конечностей.

Острый периодсердечного приступа может продолжаться около 10 дней. В сердце происходит процесс отграничения омертвевшего участка и начало замещения некроза рубцовой тканью. Поступление в кровь продуктов распада ткани может вызвать повышение температуры.

Подострый период (около 2 месяцев) – окончательное формирование рубца.

Постинфарктный период (до полугода). Происходит постепенная стабилизация состояния больного. Признаки данного периода зависят от обширности и локализации (расположения) рубца. При обширном дефекте мышцы возможно развитие сердечной недостаточности. Если рубец затрагивает проводящую систему сердца, может возникнуть аритмия.

Наиболее характерным и типичным проявлением ИМ и его первыми признаками являются боли за грудиной. Они частенько распространяются, отдаваясь в плечо, руку, а также шею или даже челюсть. Боль довольно сильная, ее можно описать как «жгучая», «распирающая», напоминающая «чувство кола в груди», но может возникнуть не столько боль как таковая, а скорее ощущение некоего дискомфорта — «сдавливание», «сжатие», «тяжесть за грудиной».

Боли при инфаркте всегда возникают внезапно. Часто они появляются в ночное время или с наступлением рассвета. Боль носит «плавающий» характер: она то наступает, усиливаясь, то уменьшается, но полностью не прекращается, просто «затихая», «затаиваясь».

Помимо боли за грудиной, инфаркт миокарда может проявляться также такими симптомами как нарастающая одышка, что выражается в нехватке воздуха (человек начинает задыхаться и как следствие — паниковать), и частое прерывистое дыхание (поскольку сделать полный глубокий вдох мешает боль в грудине).

Что касается работы сердца, то здесь наблюдается учащение ритма и его «сбои» (неритмичное сердцебиение). Вышеперечисленные симптомы инфаркта могут привести обмороку или потере сознания, и если, почувствовав себя плохо, человек не примет положение сидя или лежа, то последствия падения при обмороке могут оказаться очень печальными: травмы конечностей, ушибы головы вплоть до сотрясения головного мозга, появление гематом и даже ран на лице и теле.

По этим признакам различают несколько видов ИМ:

  • астматический вариант, при котором в первую очередь начинает ощущаться одышка, удушье;
  • абдоминальный, при котором на первый план выступают такие симптомы, как боли в животе, тошнота, рвота;
  • аритмический, который приводит к тахиаритмии и блокаде сердца;Инфаркт миокарда
  • церебральный, который сопровождается обмороками, тошнотой, головокружением.

Другими словами, инфаркт, первые признаки которого не всегда имеют однозначные симптомы, бывает трудно распознать, и чтобы не упустить время и уложиться в тот самый «золотой час», когда врачебная помощь ещё может спасти жизнь, — при первых же признаках инфаркта срочно вызывайте скорую помощь!

Как правило, пациентами сердечно-сосудистых отделений больниц становятся люди, которые отнеслись к своему здоровью, а именно к здоровью сердца, не очень внимательно. И в результате – ИНФАРКТ! А ведь симптомы и первые признаки инфаркта — совершенно явные, очевидные и достаточно легко опознаваемые.

Следует выучить и запомнить первые признаки инфаркта миокарда:

  • начинают сильно болеть грудина и сердце, возможно — вся поверхность грудной клетки, боль давящая, может отдавать в левую руку, спину, лопатку, челюсть;
  • боль длится более 20–30 минут, носит рецидивирующий, то есть повторяющийся характер (то утихает, то возобновляется);
  • боли не купируются нитроглицерином;
  • тело (лоб, грудь, спина) обильно покрывается холодным липким потом;
  • возникает ощущение «нехватки воздуха» (человек начинает задыхаться, и как следствие — паниковать);
  • чувствуется резкая слабость (трудно поднять руку, лень выпить таблетку, возникает желание лежать не вставая).

Если при недомогании присутствует, хотя бы один, и тем более несколько из этих признаков, — значит, есть подозрение на инфаркт миокарда! Следует срочно звонить ноль-три, описать эти симптомы и ждать бригаду врачей!

Чтобы вовремя начать лечение, надо знать, как проявляется инфаркт. Первые признаки инсульта и инфаркта – сильная боль в груди и за ней. Ощущается жжение и сдавливание груди. Часто боль отдается в различные части левой стороны тела: руку, спину, плечо или шею.

Есть еще признаки инфаркта миокарда:

  • тошнота и рвота;
  • ритм деятельности сердца нарушается, дыхание затрудняется;
  • кожа бледнеет, на ней появляется холодный пот;
  • появляется головная боль, может возникнуть потеря сознания, головокружение;
  • ощущение усталости даже после сна, бессонница, чувство страха;
  • нарушение пищеварения;
  • длительный храп с задержкой дыхания;
  • болезненность и кровоточивость десен;
  • частое мочеиспускание по ночам;
  • отеки нижних конечностей.

Первые признаки инфаркта требуют быстрого вызова скорой помощи. И нужно сразу начать проводить для больного неотложные мероприятия. Пострадавшего надо положить, снять неудобную одежду или расстегнуть ее и обеспечить доступ воздуха, по возможности открыв окно.

Аспирин нужен для предотвращения образования новых тромбов в кровеносных сосудах. До приезда реанимационной бригады рядом с больным обязательно должен кто-нибудь находиться, чтобы следить за его состоянием.

Больным в первые дни заболевания показан строгий постельный режим. Запрещена любая активность. Нельзя ни ходить, ни сидеть, ни вставать в течение 3 суток.

Больному нужно наблюдаться у определенного специалиста, принимать лекарства, разжижающие кровь для предотвращения появления новых тромбов и помощи сердцу в получении необходимого питания через поступающую кровь.

Перед приемом лекарственных препаратов надо изучить противопоказания (беременность, грудное вскармливание, язва желудка и другие). Некоторые лекарства, относящиеся к антиагрегантам, нельзя принимать вместе с обезболивающими средствами, так как могут возникнуть сильные кровотечения.

  • первый симптом инфаркта миокарда — острая, сжимающая или давящая боль в груди, отдающая в прилегающие органы, левое ухо, челюсть, левую руку, иногда верхнюю часть живота. Боли могут длиться от получаса до суток и, в отличии от стенокардии, не снимаются приемом нитроглицерина;
  • больные с первыми признаками инфаркта могут жаловаться на зубную боль;
  • болезненное состояние сопровождается ознобом, слабостью и головокружением, иногда одышкой и холодным потом;
  • развивается аритмия, пульс заметно учащается;
  • кожа из-за недостатка кровоснабжения становится бледно-серой.

Симптоматика

Симптомы инфаркта миокарда напрямую зависят от его стадии. В стадию повреждения больные могут не предъявлять жалоб, однако у некоторых отмечается нестабильная стенокардия.

В острую стадию наблюдаются следующие проявления:

  • Выраженный болевой синдром в области сердца или за грудиной. Возможна иррадиация. Характер боли индивидуальный, однако чаще всего она давящая. Выраженность болей напрямую зависит от размеров поражения.
  • Иногда боли полностью отсутствуют. В этом случае человек бледнеет, сильно повышается давление, нарушается ритм сердца. Также при данной форме нередко наблюдается формирование сердечной астмы или отека легких.
  • В завершении острого периода, на фоне некротических процессов, может отмечаться значительное повышение температуры, а также усиление гипертонического синдрома.

В случае стертого течения, проявления полностью отсутствуют, а наличие проблемы можно заподозрить только при проведении ЭКГ. Именно поэтому так важно проходить профилактические обследования у специалистов.

Следует сказать об атипичных формах острого периода. В этом случае болевой синдром может локализоваться в области горла или пальцах руки. Очень часто такие проявления характерны для пожилых людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями.

В подострый период, при инфаркте миокарда, происходит постепенное улучшение, проявления заболевания постепенно становятся легче, вплоть до своего полного исчезновения. В последующем происходит нормализация состояния. Какие-либо симптомы отсутствуют.

Признаки инфаркта миокарда отличаются на разных этапах развития патологии. В течение заболевания выделяют 4 стадии:

  • стадия ишемии или острейший период;
  • стадия некроза (острый период);
  • стадия организации или подострый период;
  • постинфарктный период (стадия рубцевания).

Порядка 40% всех зафиксированных инфарктов становятся неожиданностью для больного. Чаще всего врачи объясняют эти невнимательностью людей к своему здоровью. В остальных 60% случаев заболеванию длительное время предшествуют приступы стенокардии.

Первый сигнал проявить беспокойство – появление болей в груди, спине, левом плече или предплечье, иногда отдающие в челюсть, ухо и реже – в живот и поясницу. Характер боли разный: от слабовыраженной и вялотекущей до острой и режущей.

Обычно такие боли проявляются после занятий спортом или при повседневных физических нагрузках, при эмоциональных переживаниях и стрессах. Это и есть первые признаки ишемической болезни сердца. В девяти из десяти случаев ИБС развивается из-за атеросклероза сосудов (отложения холестерина во внутренних стенках сосудов), питающих кровью сердечную мышцу.

Такие приступы могут наблюдаться у пациента от нескольких недель до двух, трех и более лет и часто, если не вмешаться, заканчиваются инфарктом миокарда. Заметили такие у себя? Немедленно обращайтесь к специалистам! Вовремя предпринятые меры, диагностика и наблюдение у врачей позволят избежать развития болезни.

Если же ишемическую болезнь сердца не лечить, то следующим этапом может стать острейший период инфаркта.

Острейший период — один из самых опасных этапов заболевания. Часть тканей сердечной мышцы уже мертвы, и сердце, оказавшись в непривычных для него условиях, может не выдержать нагрузки и остановиться. Почувствовав такие симптомы, убедившись, что привычные средства от стенокардии не помогают, незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Симптомы при остром этапе инфаркте миокарда становятся менее выраженными. Боль затухает. В результате омертвления тканей у пациента поднимается температура, которая может, в зависимости от очага некроза, не спадать до 7-10 дней.

В постинфарктном периоде симптомы заболевания отсутствуют. Но приступы стенокардии просто так не исчезнут, поэтому если не предпринять меры, велика вероятность развития повторного инфаркта миокарда. Чтобы этого избежать, необходимо лечить первопричины патологии: ишемическую болезнь и атеросклероз.


Предвестниками инфаркта миокарда у женщин часто становятся отеки конечностей, появляющиеся к концу дня, хроническая усталость, одышка, проблемы с пищеварением.

Часто инфаркт у женщин протекает без выраженных болей в груди, может сопровождаться тошнотой, высокой температурой и повышенным кровяным давлением. Иногда развивается ложная зубная боль. Также бывают случаи бессимптомных инфарктов.

Такое течение заболевания гораздо опаснее, поскольку пациент может перетерпеть первые признаки болезни, не придав им особого значения. Часть пациентов, переживших инфаркт, узнает о нем только спустя время, проходя диагностику.

  • резкая боль за грудиной, в левой руке, плече и предплечье;
  • липкий холодный пот;
  • слабость, головокружение, бледно-серый цвет кожи;
  • одышка, учащенный пульс;
  • повышенное артериальное давление.

Несмотря на развитие медицины, все чаще острый инфаркт миокарда диагностируют как у мужчин, так и у женщин моложе 40 лет. Причина тому – малоподвижный образ жизни; диета с преобладанием вредных жиров, которыми богаты продукты фастфуда; ожирение; курение; сахарный диабет. Часто у молодых пациентов протекает бессимптомная форма инфаркта.

Основной причиной инвалидности у людей за 50, является острый инфаркт миокарда. Симптомы его могут несколько отличаться, но самый распространенный и типичный вариант — это боль за грудиной.

  • Ангиозный вариант развития – боль очень сильная, некоторые больные, перенесшие инфаркт, сравнивают ее с ножевой. У больных наблюдается беспокойство и паника, страх смерти, иногда спутанное сознание. Эта боль парализует, человек боится сделать какое-либо движение. Эти признаки инфаркта миокарда не связаны с физической нагрузкой, боль постоянная даже в покое. Больной не может показать точно, в каком месте у него болит. Боль принимает разлитой характер, кажется, что болит везде. Иногда она иррадиирует в руку, шею, челюсть или лопатку. Признаки инфаркта миокарда у женщин такие же, как и у мужчин.
  • Астматический вариант – для него характерна одышка, невозможность сделать полноценный вдох, сильное сердцебиение. Возможен отек легких. Такой сценарий развития болезни характерен для тех, у кого инфаркт случается не в первый раз и для пожилых людей.
  • Гастралгический – это нестандартный вариант развития заболевания. Иногда наблюдаются боли в животе иррадиирущие в спину или левую лопатку, иногда развивается икота, тошнота и рвота. В этой ситуации главное поставить верный диагноз, для этого достаточно сделать электрокардиограмму. ЭКГ признаки острого инфаркта миокарда специалист заметит сразу.
  • Цереброваскулярный – при этом варианте развития болезни симптомы похожи на поражение головного мозга. Наблюдается головокружение, потеря ориентации в пространстве, иногда тошнота и рвота. Для верного диагноза необходимо сделать ЭКГ.
  • Аритмический вариант может быть не связан с болью. Больной ощущает перебои в сердце, иногда ему кажется, что сердце останавливается или, наоборот, сильно аритмично бьется. Могут быть обморочные состояния, сильная слабость или одышка. Подобные симптомы инфаркта миокарда у женщин встречаются чаще.  

Такая симптоматика встречается не всегда, и конечно, самый распространенный вид развития инфаркта – это ангиозый (первый из перечисленных), где основным и ярким симптомом будет боль за грудиной. Из-за сильной боли и страха смерти некоторые больные начинают вести себя неадекватно.

Действия при первых признаках инфаркта миокарда

В случае возникновения первых симптомов требуется предоставить больному покой и дать доступ кислорода. Для усиления коронарного кровообращения применяется нитроглицерин. Его нужно использовать сублингвально — рассасывать таблетку под языком.

Так действующие вещества попадают в кровоток максимально быстро. Таблетки применяются с интервалом в 5 минут, но не более 3 подряд, чтобы не усугубить положение. Также возможен приём таблетки ацетилсалициловой кислоты в дозировке 500 мг.

Эти меры необходимо принимать исключительно при наличии характерных симптомов. Перед началом следует вызвать скорую помощь. Своевременное реагирование при инфаркте миокарда помогает уменьшить масштаб поражения и существенно сократить период восстановления.

Понимая, что это такое – появление инфаркта миокарда, важно осознавать, что большую роль играет оказание первой помощи. Так, при подозрении на данное состояние важно выполнить следующие мероприятия:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Попытаться успокоить больного.
  3. Обеспечить свободный доступ воздуха (избавиться от стесняющей одежды, открыть форточки).
  4. Уложить больного в кровать таким образом, чтобы верхняя половина туловища располагалась выше нижней.
  5. Дать таблетку нитроглицерина.
  6. При потере сознания приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Чтобы избежать негативных последствий ИМ, при первом же появлении давящих, сжимающих, жгучих, щемящих, ломящих, а также неопределённых по своей локализации, но, тем не менее, явных (кроме колющих, режущих, постоянно монотонно-ноющих, усиливающихся при дыхании) болей или болевых ощущений в области груди, левого плеча, лопатки, обоих плеч следует выпить таблетку аспирина.

Ее нужно обязательно разжевать. Необходимо обязательно лечь (или хотя бы принять положение полусидя), попросить родных растворить окно или открыть форточку. Если боль не проходит, — положить под язык капсулу нитроглицерина (не глотать!

Если под рукой нет ни аспирина, ни нитроглицерина, а боли длятся более пяти минут, — срочно звонить 03! И тогда у вас будет шанс на спасение жизни, ведь отсчет времени идет буквально на минуты!

В отношении нитроглицерина — аналогично: при низком кровяном давлении, внезапной слабости, потливости, головной боли и головокружении, при нарушениях зрения, речи и координации движения он противопоказан, поэтому если в анамнезе — хотя бы один из этих признаков, нитроглицерин долой!

Если же эти признаки возникли вследствие приёма нитроглицерина, необходимо лечь, приподнять ноги (например, на валик или подлокотник дивана, подложив подушку и т. п.), выпить стакан воды. Более нитроглицерин не принимать!

Следует помнить, что симптомы и первые признаки инфаркта у мужчин и женщин (даже родственников) могут быть абсолютно различными: у представительниц слабого пола это могут быть не сердечные боли, а желудочные, тяжесть в конечностях, одышка и слабость при незначительном покалывании в левой стороне груди.

Поэтому у женщин первая помощь при любом недомогании, особенно если у нее уже диагностировано какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, должна оказываться именно с «уклоном» на болезнь сердца. У сильного пола проявление инфаркта бывает более «адресным»: болит сердце, грудина, нарушается ритм.

Главное в лечении инфаркта миокарда, независимо от того, кто стал мишенью этого недуга — мужчина или женщина, — не упустить время. Нередко родные и близкие человека, у которого развивается инфаркт, недооценивают тяжесть заболевания и опасность состояния.

Порой люди просто не знают, что делать! Надеются на то, что после приема лекарства больному станет лучше. Случается, что и сами больные стесняются беспокоить родных и близких, особенно в ночное время.

Следует всегда помнить о том, что инфаркт миокарда — процесс обратимый, но только в первые 2,5 часа после начала приступа и при условии оказания соответствующей медицинской помощи.

При симптомах инфаркта миокарда первую помощь больному должны оказать близкие. Вовремя оказанная квалифицированная помощь может спасти больному жизнь. Доставить его в медицинское учреждение необходимо в течение 2-х часов.

Это именно тот случай, когда отсчет времени идет на минуты. Первым делом нужно вызвать неотложную помощь и под язык больного положить таблетку нитроглицерана. Если одна таблетка не помогла, через 5 минут можно дать вторую, но принимать более 5 таблеток в течение одного часа нельзя. Это лекарство может резко понизить давление.

Также необходимо уложить человека, расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха.

Классификация инфаркта миокарда

Инфаркты классифицируют согласно следующим признакам:

  • Размер поражения.
  • Глубина поражения.
  • Изменения на кардиограмме (ЭКГ).
  • Локализация.
  • Наличие осложнений.
  • Болевой синдром.

Также классификация инфаркта миокарда может основываться на стадиях, которых выделяют четыре: повреждения, острая, подострая, рубцевания.

В зависимости от размеров пораженного участка – мелко- и крупноочаговый инфаркт. Более благоприятно поражение меньшего участка, поскольку при этом не наблюдаются такие осложнения, как разрыв сердца или аневризма.

По нарушениям на ЭКГ также отмечают два вида заболевания, в зависимости от того, есть патологический зубец Q или нет. В первом случае, вместо патологического зубца, может образовываться комплекс QS. Во втором случае – наблюдается формирование отрицательного зубца Т.

Если учитывать, насколько глубоко расположено поражение, выделяют следующие виды заболевания:

  • Субэпикардиальный. Участок поражения прилегает к эпикарду.
  • Субэндокардиальный. Участок поражения прилегает к эндокарду.
  • Интрамуральный. Участок некротизированной ткани располагается внутри мышцы.
  • Трансмуральный. В данном случае мышечная стенка поражается на всю свою толщину.

В зависимости от последствий, выделяют неосложненный и осложненный виды. Еще один важный момент, от которого зависит тип инфаркта – локализация боли. Существует типичный болевой синдром, локализующийся в области сердца или за грудиной.

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый
  • мелкоочаговый

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов).

В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Инфаркт миокарда классифицируют по нескольким признакам.

Первый – по этапам развития:

  • 1 этап – период, когда от начала приступа до отмирания тканей сердца проходит от 15 минут до 2 часов.
  • 2 этап–2-10 дней от начала некроза.
  • 3 этап – образование на сердце рубцов, длится 1-4 недели.
  • 4 этап (постинфарктный период) до полной адаптации сердца и его работе в новых условиях проходит от 3 до 5 месяцев.

Второй – по размерам очага повреждения тканей сердца:

  • если наблюдается при инфаркте миокарда распространение некроза на всю толщину миокарда – он считается крупноочаговым;
  • если задета только небольшая часть – инфаркт мелкоочаговый.

Третий – по глубине поражения:

  • субэндокардиальный (поражена внутренняя оболочка сердца);
  • субэпикардиальный, когда поражается внешняя сердечная оболочка;
  • трансмуральный при поражении мышцы сердца;
  • интрамуральный – поражена толщина миокарда.

Симптомы при инфаркте бывают типичными (с болью в груди и сердце) и атипичными. Как определить инфаркт атипичной формы? При нем проявляются:

  • абдоминальная (тошнота, рвота и боли в животе, похожие на болезни желудка);
  • аритмическая (сбой в работе сердца);
  • астматическая (посинение губ и ногтей, удушье);
  • церебральная (головокружение, обмороки и сильная головная боль);
  • отечная (по всему телу появляются отеки);
  • безболезненная (часто бывает у больных сахарным диабетом, которые могут почувствовать только одышку и сильную утомляемость после какого-либо физического труда).

Нетипичные формы

Кроме наиболее распространённого, типичного хода болезни, существует целый ряд форм, отличных от наиболее часто встречаемого типа. Они могут иметь свою определённую симптоматику и ход болезни.

Гастритический тип

Боли могут быть похожими на боли в желудке при гастрите. Болевые ощущения по большей части локализуются в области верхней части живота. Сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки. Такая симптоматика характерна для инфаркта, при котором поражается нижняя часть левого желудочка, соприкасающаяся с диафрагмой.

Астматический тип

Симптоматика сходна с признаками приступа астмы. Сопровождается удушьем и кашлем с отделением пенистой мокроты (необязательно). Боли в грудине могут отсутствовать или иметь слабую выраженность. Возможно возникновение отёка лёгких.

Аритмический тип

Могут наблюдаться различные типы аритмий, которые маскируют картину инфаркта на электрокардиограмме.

Церебральный тип

Для этого типа инфаркта характерно нарушение кровообращения в головном мозге. Это приводит к частым мигреням, головокружению, рвоте, тошноте. Может наблюдаться спутанность сознания и слабость в конечностях.

Стёртый тип

Этот тип хуже всего поддаётся диагностике, поскольку его симптоматика протекает в скрытой форме. Пациенты могут жаловаться на странный дискомфорт в груди, возможно повышенное потоотделение. Такой тип инфаркта имеет тяжёлое течение и часто формируется на фоне сахарного диабета.

Важно: Если клиническая картина включает в себя симптоматику различных типов инфаркта, это является весьма неблагоприятным признаком.

  • абдоминальная форма характеризуется несварением желудка, тошнотой, рвотой, икотой;
  • при астматической форме пациент ощущает удушье, у него может развиваться кашель;
  • церебральная форма представлена головокружениями, предобморочными состояниями;
  • атипичный болевой синдром (зубная боль, боль в шее, левом ухе, позвоночнике, левой ноге, пальцах левой руки).

Часто острый инфаркт миокарда протекает без признаков, симптомов как у женщин, так и у мужчин и обнаруживается лишь спустя время, после того как пациент сделаетЭКГ. Безболевой инфаркт характерен для пациентов с сахарным диабетом, поскольку он притупляет болевой синдром.

Такое течение заболевания гораздо опаснее: отсутствие симптомов инфаркта миокарда затрудняет оказание первой помощи больному. Единственный способ избежать развития ишемической болезни сердца и предотвратить инфаркт миокарда – своевременно и регулярно проходить диагностику сердечно-сосудистой системы.

В Центре патологии органов кровообращения наши специалисты работают с новейшим оборудованием из Европы, США и Азии, способным диагностировать заболевание задолго до первых признаков и симптомов инфаркта миокарда.

Для пациентов, чье здоровье не позволяет приехать в наш Центр, действует специальное отделение выездной диагностики. Опираясь на специальную методику безоперационного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, мы разрабатываем уникальный комплекс терапии и диагностики для каждого обратившегося в нашу клинику.

Стадии

Развитие инфаркта миокарда обычно стремительное и его невозможно предсказать. Тем не менее специалисты выделяют ряд стадий, которые проходит заболевание:

  1. Повреждения. В данный период происходит непосредственное нарушение кровообращения в сердечной мышце. Длительность стадии может составлять от одного часа до нескольких дней.
  2. Острая. Длительность второй стадии составляет 14-21 день. В данный период отмечается начало некроза части поврежденных волокон. Остальные, наоборот, восстанавливаются.
  3. Подострая. Продолжительность данного периода варьируется от нескольких месяцев до года. В этот период происходит окончательное завершение процессов, начавшихся в острую стадию, с последующим уменьшением зоны ишемии.
  4. Рубцевания. Данная стадия может продолжаться на протяжении всей жизни больного. Некротизированые участки замещаются соединительной тканью. Также в данный период с целью компенсации функции миокарда, происходит гипертрофия нормально функционирующей ткани.

Стадии при инфаркте миокарда играют очень большую роль в его диагностике, поскольку именно от них зависят изменения на электрокардиограмме.

Симптомы инфаркта миокарда на разных этапах заболевания

В зависимости от характерных проявлений выделяют несколько вариантов, возможных при инфаркте миокарда, а именно:

  1. Ангинозный. Характерно, что при инфарктах миокарда, является наиболее распространенным вариантом. Характеризуется наличием выраженного болевого синдрома, который не снимается приемом нитроглицерина. Боль может иррадиировать в область левой лопатки, руку или нижнюю челюсть.
  2. Цереброваскулярный. В данном случае для патологии характерны проявления ишемии головного мозга. Больной может жаловаться на сильное головокружение, тошноту, выраженные головные боли, а также возникновение обморочных состояний. Неврологическая симптоматика достаточно сильно осложняет постановку правильного диагноза. Единственными симптомами инфаркта миокарда являются характерные изменения на ЭКГ.
  3. Абдоминальный. В этом случае локализация боли является нетипичной. У больного отмечается выраженная болезненность в эпигастральной области. Характерно наличие рвоты, изжоги. Живот сильно вздут.
  4. Астматический. На первый план выходят симптомы дыхательной недостаточности. Выражена сильная одышка, возможно появление кашля с пенистой мокротой, что является признаком левожелудочковой недостаточности. Болевой синдром либо отсутствует полностью, либо проявляется перед одышкой. Данный вариант характерен для людей пожилого возраста, у которых в анамнезе уже есть перенесенный инфаркт.
  5. Аритмический. Основным симптомом является нарушение сердечного ритма. Болевой синдром слабо выражен или отсутствует полностью. В дальнейшем возможно присоединение одышки и снижение артериального давления.
  6. Стертый. При данном варианте проявления отсутствуют полностью. Больной не предъявляет никаких жалоб. Выявить заболевание можно лишь после проведения ЭКГ.

Учитывая обилие вариантов, возможных при данном заболевании, его диагностика является крайне сложной задачей и чаще всего основывается на проведении ЭКГ-обследования.

Диагностика инфаркта миокарда

Нередко бывает так, что инфаркт никак себя не проявляет. Такое возможно при наличии у пациента сахарного диабета. В любом случае, изменения, произошедшие в результате нарушения кровообращения миокарда, отчётливо видны при проведении электрокардиограммы.

Для уточнения общей картины и с целью исключения атеросклероза может быть назначена сцинтиграфия. Это инвазивный тип диагностики, при котором в сосуды сердца вводится рентгенконтрастное вещество. Такой тип диагностики позволяет выявить дисциркуляторные нарушения и оценить состояние стенок сосудов, их просвет.

При данном заболевании специалистами используется ряд диагностических методик:

  1. Сбор анамнеза и жалоб.
  2. ЭКГ.
  3. Исследование активности специфических ферментов.
  4. Данные общего анализа крови.
  5. Эхокардиография (ЭхоКГ).
  6. Коронарография.

В анамнезе заболевания и жизни врач уделяет внимание наличию сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы и наследственности. При сборе жалоб нужно обратить внимание на характер и локализацию болей, а также другие проявления, свойственные для атипичного течения патологии.

ЭКГ – одна из наиболее информативных методик при диагностике данной патологии. При проведении данного обследования можно оценить следующие моменты:

  1. Давность болезни и ее стадия.
  2. Локализацию.
  3. Обширность повреждения.
  4. Глубину повреждения.

В стадии повреждения наблюдается изменение сегмента ST, который может возникать в виде нескольких вариантов, а именно:

  • При повреждении передней стенки левого желудочка в районе эндокарда наблюдается расположение сегмента ниже изолинии, при котором дуга обращена книзу.
  • При повреждении передней стенки левого желудочка в районе эпикарда сегмент, напротив, располагается выше изолинии, а дуга обращена вверх.

В острую стадию отмечается появление патологического зубца Q. Если имеет место трансмуральный вариант, формируется сегмент QS. При других вариантов наблюдается формирование сегмента QR.

Для подострой стадии характерна нормализация расположения сегмента ST, но при этом сохраняется патологический зубец Q, а также отрицательный T. В рубцовой стадии может отмечаться наличие зубца Q и формирование компенсаторной гипертрофии миокарда.

Для определения точного расположения патологического процесса важно оценить, на каких именно отведениях определяются изменения. В случае локализации поражения в передних отделах, признаки отмечаются в первом, втором и третьем грудных отведениях, а также в первом и втором стандартных. Возможно наличие изменений в отведении AVL.

Поражения боковой стенки практически никогда не встречаются самостоятельно и обычно являются продолжением повреждения с задней или передней стенок. В этом случае изменения регистрируются в третьем, четвертом и пятом грудных отведениях.

Для мелкоочагового инфаркта характерно лишь изменение зубца Т и сегмента ST. Патологические зубцы не выявляются. Крупноочаговый вариант затрагивает все отведения и при нем выявляются зубцы Q и R.

При проведении ЭКГ у врача могут возникнуть определенные сложности. Чаще всего это связано со следующими особенностями больного:

  • Наличие рубцовых изменений, вызывают сложности в диагностике новых участков повреждения.
  • Нарушения проводимости.
  • Аневризма.

Помимо ЭКГ требуется ряд дополнительных исследований чтобы закончить определение. Инфаркт характеризуется повышением миоглобина в первые несколько часов заболевания. Также в первые 10 часов отмечается повышение такого фермента, как креатинфосфокиназ.

Также стоит отметить, что при инфаркте миокарда происходит повышение тропонина-1 и тропонина-Т. В общем анализе крови выявляются следующие изменения:

  • Повышение СОЭ.
  • Лейкоцитоз.
  • Повышение АсАт и АлАт.

На ЭхоКГ возможно выявление нарушения сократимости сердечных структур, а также истончение стенок желудочков. Проведение коронарографии целесообразно лишь при подозрении на окклюзионное поражение коронарных артерий.

Среди диагностических критериев инфаркта миокарда важнейшими являются анамнез заболевания, характерные изменения на ЭКГ, показатели активности ферментов сыворотки крови. Жалобы пациента при инфаркте миокарда зависят от формы (типичной или атипичной) заболевания и обширности поражение сердечной мышца.

К характерным изменениям ЭКГ относятся формирование отрицательного зубца Т (при мелкоочаговом субэндокардиальном или интрамуральном инфаркте миокарда), патологического комплекса QRS или зубца Q (при крупноочаговом трансмуральном инфаркте миокарда). При ЭхоКГ выявляется нарушение локально сократимости желудочка, истончение его стенки.

В первые 4-6 часов после болевого приступа в крови определяется повышение миоглобина — белка, осуществляющего транспорт кислорода внутрь клеток.Повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) в крови более чем на 50% наблюдается спустя 8—10 ч от развития инфаркта миокарда и снижается до нормы через двое суток.

Для диагностики инфаркта миокарда на более поздних сроках прибегают к определению фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), активность которой повышается позже КФК – спустя 1-2 суток после формирования некроза и приходит к нормальным значениям через 7-14 дней.

Высокоспецифичным для инфаркта миокарда является повышение изоформ миокардиального сократительного белка тропонина — тропонина-Т и тропонина-1, увеличивающихся также при нестабильной стенокардии. В крови определяется увеличение СОЭ, лейкоцитов, активности аспартатаминотрансферазы (АсАт) и аланинаминотрансферазы (АлАт).

Коронарная ангиография (коронарография) позволяет установить тромботическую окклюзию коронарной артерии и снижение желудочковой сократимости, а также оценить возможности проведения аортокоронарного шунтирования или ангиопластики — операций, способствующих восстановлению кровотока в сердце.

Основным инструментом для диагностика инфаркта миокарда служит ЭКГ. Признаки инфаркта миокарда могут несколько различаться при этом исследовании. Выделяют инфаркт с патологическим зубцом Q или без него.

Лабораторные исследования при инфаркте:

  • Активность креатининкиназы (КК) увеличивается в результате повреждения миокарда со значительным повышением фракций КК-ММ и КК- МВ, причем прямо пропорционально размерам повреждения сердечной мышцы.
  • Концентрация  миоглобина в сыворотке крови после инфаркта миокарда возрастает раньше всех остальных сердечных маркеров, таких как тропонин и СК-МВ. Увеличение миоглобина наблюдается уже спустя 2-4 часа после того, как появятся первые признаки инфаркта миокарда. Однако миоглобин не является специфическим маркером для этого заболевания и требует подтверждения другими специфическими сердечными маркерами.
  • Тропонины (тропониновый тест) позволяет выявить даже небольшие некротические повреждения миокарда.
  • Часто определение показаний АСТ может быть рационально при мониторинге данного заболевания. При подозрении на ОИМ, симптомы его могут подтверждаться значительным увеличением всех специфических сердечных маркеров.

Наилучшие результаты в диагностике получаются при сочетанном применении ЭКГ и лабораторных методов.

Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения при данном заболевании можно разделить на три основные группы, которые можно увидеть в таблице.

ВИД ОСЛОЖНЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ РЕАКТИВНЫЕ
Основные проявления Аритмии, блокады проводимости нервного импульса. Нарушение насосной функции сердца, травмы сердца, электромеханическая диссоциация. Перикардиты, тромбоэмболические состояния, стенокардия, синдром Дресслера (сочетанное осложнение, проявляющееся поражением суставов, легких, воспалением перикарда и плевры).

Согласно времени возникновения, выделяют поздние и ранние осложнения. К поздним относятся следующие:

  • Синдром Дресслера.
  • Эндокардит.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Расстройства иннервации.

Помимо классических осложнений возможно возникновение язвенной болезни желудка и других острых патологий ЖКТ, нарушения психической деятельности и другие.

Нередко осложнения возникают уже в первые часы и дни инфаркта миокарда, утяжеляя его течение. У большинства пациентов в первые трое суток наблюдаются различные виды аритмий: экстрасистолия, синусовая или пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застойными хрипами, явлениями сердечной астмы, отека легких и нередко развивается в острейший период инфаркта миокарда. Крайне тяжелой степенью левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок, развивающийся при обширном инфаркте и обычно приводящий к летальному исходу.

Разрыв мышечных волокон в зоне некроза может вызывать тампонаду сердца — кровоизлияние в полость перикарда. У 2-3% пациентов инфаркт миокарда осложняется тромбоэмболиями системы легочной артерии (могут стать причиной инфаркта легких или внезапной смерти) или большого круга кровообращения.

Пациенты с обширным трансмуральным инфарктом миокарда в первые 10 суток могут погибнуть от разрыва желудочка вследствие острого прекращения кровообращения. При обширном инфаркте миокарда может возникать несостоятельность рубцовой ткани, ее выбухание с развитием острой аневризмы сердца. Острая аневризма может трансформироваться в хроническую, приводящую к сердечной недостаточности.

Отложение фибрина на стенках эндокарда приводит к развитию пристеночного тромбоэндокардита, опасного возможностью эмболии сосудов легких, мозга, почек оторвавшимися тромботическими массами. В более позднем периоде может развиться постинфарктный синдром, проявляющийся перикардитом, плевритом, артралгиями, эозинофилией.

Лечение инфаркта миокарда

Самым первым препаратом, который вводится пациенту при инфаркте миокарда, является средство для разжижения крови. Оно помогает растворить тромб в коронарных сосудах, тем самым возобновив кровообращение.

После растворения тромба используется препараты, замедляющие свёртываемость крови. Такая мера позволяет предотвратить образование новых тромбов. Самым простым таким средством является обычный аспирин — он помогает снизить свёртываемость крови.

В лечении используются препараты из группы бета-блокаторов. Они помогают снизить потребность миокарда в потребляемом кислороде. Таким образом возможно снизить масштабы некроза ткани и сохранить ресурс сердечной мышцы, что очень важно при данном заболевании.

При запущенный случаях атеросклероза, а также отсутствии реакции на традиционное лечение, может быть назначена балонная ангиопластика. Её суть заключается в установке стента в область сужения сосуда. Так можно восстановить просвет, возобновив тем самым нормальное кровоснабжение.

Послеинфакртное восстановление организма проходит под присмотром врачей. Первые несколько дней требуется строго соблюдение постельного режима. Затем следует ограничить физические нагрузки до минимума на период полного восстановления.

Этот срок уже указывается врачом и отличается в каждом отдельном случае. Его длительность зависит от состояния пациента, степени поражения миокарда и прочих факторов. Обычно ремиссия занимает до нескольких месяцев.

С целью укрепления организма используется лечебная физкультура. Также успешно применяются кардионагрузки по силе увеличения. Начинать восстановление можно с пеших прогулок и заканчивать пробежками или поездками на велосипеде.

Нетрадиционная медицина также имеет несколько способов эффективного лечения инфаркта миокарда. Но перед их использованием лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативных последствий для организма.

Ростки пшеницы

100 граммов пшеничных зёрен следует залить кипячёной водой и поставить в тёплое место до появления ростков. Когда появятся ростки, зёрна необходимо измельчить, смешав их со следующими компонентами:

  • мёд;
  • изюм;
  • чернослив;
  • растительное масло.

Вышеуказанных компонентов необходимо взять по 1 столовой ложке. Смесь нужно смешать после измельчения и хранить в холодильнике. Она употребляется ежедневно натощак по 1 столовой ложке.

Морковный сок

Смесь морковного сока и льняного масла помогает максимально очистить сосуды от холестериновых бляшек. Её можно использовать с первых дней восстановления после инфаркта. Для приготовления смеси необходимо взять стакан морковного сока и смешать его с 2 чайными ложками льняного масла. Принимать по 0,5 стакана ежедневно.

Важно: Для приготовления можно использовать и обычное растительное масло, но такая смесь будет менее эффективной. При выборе же льняного масла следует отдавать предпочтение свежему продукту, который находится в бутыли из тёмного стекла.

Виноград

Благодаря своим антиоксидантным свойствам, виноград успешно применяется для лечения инфаркта миокарда. С целью достижения максимального терапевтического эффекта его нужно принимать целиком, вместе с косточками и кожицей. В них содержится самое большое количество витамина Е, необходимого для быстрого выздоровления.

Первое, что нужно понять – для достижения максимального эффекта лечение должно быть начато как можно быстрее. Первоначально необходимо проведение реперфузионной терапии (тромболизис, пластика сосудов). Цели лечения следующие:

  1. Купирование болевого синдрома. Первоначально с этой целью применяется нитроглицерин под язык. При отсутствии эффекта возможно внутривенное введение данного препарата. В том случае если и это не помогло, для снятия болевого синдрома используется морфин. С целью усиления его эффекта возможно применение дроперидола.
  2. Восстановление нормального кровотока. Эффект от применения тромболитиков напрямую зависит от того, насколько рано были начаты терапевтические мероприятия. Препаратом выбора является стрептокиназа. Помимо нее возможно использование урокиназы, а также тканевого активатора плазминогена.
  3. Дополнительное лечение. Также при инфарктах применяется аспирин, гепарин, ингибиторы АПФ, антиаритмические средства и сульфат магния.

В любом случае терапия инфаркта миокарда должна быть комплексной и начаться как можно быстрее. При отсутствии адекватной медикаментозной терапии возможно не только раннее развитие осложнений, но и летальный исход.

В случае диагностированного поражения коронарных артерий может понадобиться хирургическое вмешательство. Применяются такие методы как баллонная ангиопластика, стентирование и шунтирование.

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию. В остром периоде пациенту предписывается постельный режим и психический покой, дробное, ограниченное по объему и калорийности питание.

Купирование болевого синдрома проводится сочетанием наркотических анальгетиков (фентанила) с нейролептиками (дроперидолом), внутривенным введением нитроглицерина.

Терапия при инфаркте миокарда направлена на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока. Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин, ацетилсалициловая к-та), антогонисты Са (верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д.

В первые 24 часа после развития инфаркта миокарда можно произвести восстановление перфузии путем тромболизиса или экстренной баллонной коронарной ангиопластики.

При лечении нестабильной стенокардии или, если существуют противопоказания к препаратам с ацетилсалициловой кислотой, используют лекарственные средства с клопидогрелом.

Если появились предвестники инфаркта, необходимо использовать в лечении комплексы для укрепления стенок сосудов, повышающие их тонус и упругость. Например, препарат Гинкго Билоба для укрепления сосудов и снижения их проницаемость. Это помогает обеспечить профилактику заболеваний сердца и инфаркта миокарда.

При возникновении боли применяются анальгетики.

Чтобы расширить в коронарных сосудах проход, через вену вводят нитраты.

Назначают лекарства от гипертонии (Моноприл и Эналаприл), чтобы адаптировать сердце к патологиям, одновременно снижая артериальное давление.

Остановить развитие нарушений функций сердца и вывести лишнюю жидкость из организма можно диуретиком Верошпироном.

Статины (Липостат, Апекстатин, Симвор) – уменьшают образование тромбов в сосудах и не позволяют расти тем, что уже есть.

Чтобы нормализовать уровень холестерина, применяют Омакор и Трибусламин.

Если медикаментозное лечение не дает положительного эффекта, применяют хирургическое вмешательство: аортокоронарное шунтирование и коронарная ангиопластика сердца. Из коронарного сосуда удаляют тромб, восстанавливая жизнеспособность миокарда или ограничивая некроз тканей сердца.

Обязательна немедленная госпитализация больного. При появлении признаков и симптомов инфаркта миокарда лечение проводится только в стационаре. Причем первые несколько дней пациент находится в реанимации, потом его переведут в кардиологию, но вставать с постели еще какое-то время будет нельзя.

Последствия

Некроз и рубцевание сердечной мышцы – явление, с которым пациенту придется жить всю оставшуюся жизнь.

Поэтому крайне важно знать и симптомы последствий инфаркта миокарда:

  • После перенесенного инфаркта миокарда на месте пораженной мышцы образуется рубец. По этой причине сократительная способность сердца снижается, в результате чего может развиться сердечная недостаточность.
  • По той же причине у больных нередко возникают нарушения ритма.
  • Самым серьезным осложнением служит аневризма сердца. Она может развиться после обширного инфаркта. Она затрудняет сердечную деятельность и может служить причиной образования тромбов, кроме того, существует риск разрыва ее.

Лечение в случае формирования аневризмы только оперативное.

Будьте внимательны к своим близким, иногда это может спасти им жизнь. Немедленно вызывайте неотложную помощь даже при малейшем подозрении на инфаркт миокарда.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на предупреждение инфаркта миокарда, включают в себя исключение факторов риска, коррекцию питания и физической активности.

Обычно профилактика включает в себя такие этапы:

  • Исключение из рациона питания продуктов с высоким содержанием соли, полуфабрикатов, консерв, колбас. Исключается жирная пища, жареные продукты.
  • Увеличение физической активности. Способствует улучшению транспорта кислорода по организму, предупреждая кислородное голодание и некроз тканей.
  • Отказ от вредных привычек: полное прекращение курения и употребления алкоголя.
  • Добавление в рацион свежих фруктов и овощей, каш, продуктов с высоким содержанием клетчатки. Следует отдать предпочтение продуктам, приготовленным на пару, или запечённым.

Учитывая причины инфаркта миокарда, можно легко понять, что при соблюдении профилактических мероприятий, риск развития заболевания сильно снижается. С целью профилактики, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Контролировать свою массу тела. Главная цель – не допустить ожирения, поскольку данный фактор является определяющим при формировании атеросклероза – одной из основных причин возникновения инфаркта миокарда.
  2. Соблюдение диеты. Снижение потребляемых солей, а также уменьшение поступления жиров с пищей позволяет не только снизить риск ожирения, но и нормализовать артериальное давление.
  3. Ведение активного образа жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют нормализации обменных процессов, снижению массы тела, а также общему укреплению организма. В случае если в анамнезе имеется инфаркт или другие сердечно-сосудистые патологии, об объеме нагрузок следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Контроль холестерина.
  6. Контроль давления.
  7. Измерение уровня сахара.
  8. Проведение профилактических осмотров у специалиста.

Таким образом, учитывая этиологию инфаркта миокарда, можно с уверенностью говорить о том, что профилактика играет большую роль. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций риск развития заболевания, снижается в разы.

Необходимыми условиями профилактики инфаркта миокарда являются ведение здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание, исключение физического и нервного перенапряжения, контроль АД и уровня холестерина крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector