Б. Грубый систолический шум на основании сердца с резким

Патогенез

Если окклюзия артерии, в бассейне которой произошел инфаркт, сохраняется, происходит растяжение зоны инфаркта и прогрессирующая дилатация левого желудочка. Ранняя реперфузия ограничивает зону инфаркта и препятствует ее растяжению.

Однако растяжению зоны инфаркта препятствует даже поздняя реперфузия. Это может происходить за счет непосредственного влияния кровотока на зону инфаркта, сохранения оставшихся в этой зоне кардиомиоцитов и коллагена, более быстрого заживления, каркасного действия наполненных кровью сосудов и устранения ишемии в жизнеспособном миокарде.

Причины формирования патологии

Стеноз аорты – патология может быть как врожденной, так и благоприобретенной. Заболевание проявляется вследствие сужения аорты и сращения стенок клапанов. Изменения вызывают затруднения движению кровотока внутри сердечной мышцы.

Аортальная клапанная недостаточность – также провоцирует образование систолических шумов. Патология характеризуется неплотным смыканием створок клапана. Последующее возникновение эндокардита вызывает развитие аортальной недостаточности. Одним из основных факторов формирования заболевания считают:

  • ревматоидные поражения;
  • красную волчанку;
  • атеросклеротические изменения в сосудах;
  • сифилис.

Острое стиральное спрыгивание – характеризуется ускоренным перемещением жидкости и газообразных веществ по полым областям сердечной мышцы, в момент ее сокращения. Передвижение осуществляется наперекор течению, провоцируя образование систолических шумов.

Стеноз тракта правого желудочка – патология регистрируется в 10% случаев от всех выслушиваемых систолических шумов. Момент сопровождается сократительным дрожанием, хорошо определяемым на сосудах шейного отдела.

Стеноз клапанного аппарата – при развитии отклонения фиксируется сужение клапана. Первоисточником поражения является ревматическая лихорадка. Заболевшие предъявляют жалобы на дискомфортные ощущения в районе шейного отдела и живота, повышенную утомляемость и холод кожных покровов.

Классификация осложнений инфаркта миокарда

Все сердечные изменения звуков разделяются на два вида:

  1. Функциональные
  2. Органические

Первый вид шумов еще называют невинными. Они могут быть симптомом заболеваний, не имеющих отношения к сердцу, и не несут угрозы здоровью. Как правило, функциональные шумы слабовыраженные и кратковременные, имеют мягкий тембр звучания.

грубый систолический шум при инфаркте

Органический вид шумов связан непосредственно с сердцем и его неправильной работой, чаще всего с его клапанами. Такие шумы очень жесткие, громкие и продолжительные. Они становятся сильнее после физической активности, а также отчетливо слышны при любом положении тела. Их звук выходит за область сердца и слышен даже подмышечной и межлопаточной зоне.

Систолические шумы могут иметь определенные акустические значения:

  • Шумы ранней стадии
  • Голосистолический тип шумов
  • Шумы средней и поздней стадии
  • Среднесистолический тип шумов

Больничная смертность при инфаркте миокарда обусловлена в основном сердечной недостаточностью, возникающей из-за тяжелой систолической дисфункции левого желудочка и других осложнений инфаркта миокарда. Эти осложнения можно условно разделить на

  • механические,
  • электрические (аритмические),
  • ишемические,
  • эмболические и
  • воспалительные (напр. перикардит).

К ним относятся такие опасные осложнения, как

  • разрыв межжелудочковой перегородки,
  • разрыв сосочковой мышцы, 
  • разрыв свободной стенки левого желудочка, 
  • большая аневризма левого желудочка, 
  • левожелудочковая недостаточность, 
  • кардиогенный шок, 
  • динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка, 
  • правожелудочковая недостаточность.

Специалисты подразделяют акустический эффект на несколько независимых типов:

  1. Функционального варианта – состояние образуется как результат разнообразных заболеваний, не имеющих прямого отношения к сердечно-сосудистому отделу. Систолический шум характеризуется мягкостью, слабостью и прерывистостью тембра. На фоне снижения физической активности шумовые проявления ослабевают, изменяются при смене положения тела и не прослушиваются в области вокруг сердечной мышцы.
  2. Органического – данный вид возникает при различных изъянах средостений желудочков и предсердий. Звуковой эффект характеризуется твердым, грубым и положительным тембром. Звук органического происхождения наблюдается в околосердечной области, в зоне между лопатками и в районе подмышечных впадин (аксиллярный способ прослушивания шумов). Их четкость не зависит от месторасположения заболевшего или состояния покоя.

Посторонние звуковые эффекты могут прослушиваться:

  • на верхушке сердечной мышцы;
  • на правой или левой стороне грудной клетки.

О чем говорит шум у ребенка

Очень часто у малышей диагностируют врожденные пороки сердца. В первые моменты после рождения проводят полную диагностику организма ребенка.

Б. Грубый систолический шум на основании сердца с резким

Обязательным является и прослушивание ритма сердца. Таким образом, исключаются серьезные патологии развития организма.

У новорожденных дополнительные звуки в сердце могут считаться нормальным явлением и не всегда несут угрозу жизни.

Организм еще только начинает перестройку под условия внешней среды, происходит настройка всего организма, в том числе и сердца.

Дополнительные методы обследования помогают выявить степень отклонений, и в случае острой необходимости производится соответствующее хирургическое лечение.

Выявление систолических шумов в сердце у ребенка еще не говорит об опасных заболеваниях. Часто у младенцев обнаруживают подобное состояние, однако причина – несовершенное развитие сердечно-сосудистой системы, непропорциональность определенных структур. Обычно это проходит с возрастом.

Еще один источник – индивидуальные врожденные особенности строения сердца (дополнительных хорд (тяжей, соединяющих сосочковые мышцы и клапаны)). Это считается вариантом нормы и не требует никакого лечения.

Часто такое явление развивается вследствие физических или нервных нагрузок, лихорадки или инфекционных болезней. Когда эти состояния проходят, систолические шумы исчезают.

Существует немало опасных болезней, при которых также выявляют этот диагностический признак. К ним относятся:

  • дефект межжелудочковой перегородки – при этом происходит сброс крови из одного желудочка в другой;
  • аномалии легочных вен и аорты – включают расширение или сужение (коарктацию) сосудов;
  • врожденные пороки клапанов (недостаточность или стеноз) – при этом кровь возвращается в сердечные полости, или же с трудом проходит через суженный просвет;
  • сочетанные патологии (тетрада, пентада Фалло) – совмещают сразу несколько аномалий развития.

В детском возрастном периоде систолические шумы чаще появляются под воздействием разнообразных патологических состояний:

  1. Изменения в перегородке между предсердиями – недостаточное количество тканей приводит к ее значительному уменьшению, за счет которого происходит самопроизвольный сброс крови. Объемы сбрасываемой крови напрямую зависят от гибкости желудочков и общего размера изъяна.
  2. Нестандартные состояния обратного венозного потока легких – в качестве врожденного дефекта определяется неверное внутриутробное формирование венозных сосудов легочного отдела. Проблема недуга заключается в отсутствии сообщения между венами и правым предсердием. Сосуды могут быть сращены с венами большого круга кровообращения.
  3. Аортная коарктация – патологические изменения провоцируют сужение основной артерии. Заболевание относится к порокам сердца, в связи с уменьшенным просветом сосуда. Болезнь излечивается исключительно хирургическим вмешательством, при отсутствии необходимой терапии негативное отклонение будет продолжать прогрессирование – отдельные сегменты по мере взросления будут продолжать сужаться.
  4. Изменения в перегородке между желудочками – заболевание может развиваться как самостоятельный недуг (изолированный вариант развития) или в сочетании с другими патологиями сердечно-сосудистого отдела.

Врожденные нестандартные проявления в организме малыша определяются на протяжении первых трех лет от момента рождения. Патологические звуковые эффекты сообщают о недостаточном формировании сердечной мышцы в момент внутриутробного развития.

После тщательно проведенных диагностических обследований специалисты принимают решение о необходимости хирургического вмешательства для исправления патологического отклонения.

Шумы в период беременности

Период беременности для женщины является достаточно ответственным и сложным периодом. В этот момент ее организм подвергается большим изменениям и выдерживает сильную нагрузку.

Нередко у беременных женщин появляются дополнительные звуки в ритме сердца. Особенно это характерно для последнего триместра, когда плод уже достаточно большой и матка сильно сдавливает все внутренние органы.

В таких случаях беременную необходимо взять под пристальный контроль, чаще следить за основными показателями ее здоровья. При соблюдении всех рекомендаций врачей и соблюдении мер предосторожности риск для здоровья ребенка минимален.

Методы диагностики

Б. Грубый систолический шум на основании сердца с резким

При подозрении на заболевание сердца и сосудов необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет физикальное обследование.

Прослушивание сердца, а также общий осмотр помогает выявить признаки и осложнения заболеваний. Для уточнения состояния больного врач назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Назначаемые диагностические процедуры:

  1. Электрокардиография – метод оценки биоэлектрической активности сердца. Полученная кардиограмма помогает выявить нарушения работы органа.
  2. Эхокардиография – визуальное обследование сердца, позволяющее определить эффективность работы органа. Для проведения теста используется ультразвуковое оборудование.
  3. Стресс-тест – проведение электрокардиографии во время физической нагрузки для обнаружения скрытых заболеваний.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, позволяющие получать изображения органов в высоком разрешении.
  5. Анализ крови на гормоны, электролиты, форменные компоненты, биохимию плазмы и маркеры сердечных заболеваний.

После диагностики врач может подобрать определенное лечение.

1. На острую аневризму указывает подъем сегмента ST, который может сохраняться несмотря на реперфузию.

2. При хронической аневризме подъем сегмента ST сохраняется более 6 нед.

  • При рентгенографии грудной клетки можно обнаружить ограниченное выбухание контура сердца.
  • ЭхоКГ – лучший метод диагностики, позволяющий четко увидеть саму аневризму и уточнить ее локализацию. Кроме того, при ЭхоКГ можно обнаружить пристеночный тромбоз. ЭхоКГ позволяет отличить истинную аневризму от ложной. Истинная аневризма имеет широкий перешеек, ложная – узкий.
  • Аневризму левого желудочка можно увидеть при МРТ.

Лечение

Если у вас или вашего ребенка обнаружили систолический шум, это означает, что необходимо пройти дополнительные обследования, дабы выявить конкретную причину подобного явления.

При том используют такие диагностические процедуры:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование;
  • рентген органов грудной клетки;
  • эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца);
  • функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрию, степ-тест);
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Делают соответствующие лабораторные тесты, которые включают общий и биохимический анализ крови и мочи, ревматические пробы, коагулограмму и другие специфические исследования.

Б. Грубый систолический шум на основании сердца с резким

Помимо этого, пациенту понадобится консультация ревматолога, аллерголога, эндокринолога. Если никаких органических изменений не обнаружено, то человека просто ставят на контроль. Это значит, что ему нужно периодически приходить в больницу для профилактического осмотра.

При появлении явных симптоматических проявлений, пациента в обязательном порядке направляют на ряд диагностических исследований. Чтобы уточнить истинную природу специфического явления, используют:

  • ЭКГ – определяет общее состояние работоспособности сердечной мышцы;
  • рентгенографические снимки области грудной клетки – выявляют увеличение в размерах, явные отклонения в строении;
  • ангиография – необходима для определения состояния кровеносных сосудов;
  • эхокардиограмма – наиболее точная методика изучения сердечных патологий;
  • специализированные тестирования – поведение организма в моменты физических нагрузок разной силы;
  • аускультативное выслушивание – применяется для исследования сердечной мышцы, путем определения звучания.

Методы терапии

Медикаментозная терапия включает в себя отдельные подгруппы лекарственных препаратов:

  • мочегонные – позволяют стабилизировать показатели артериального давления за счет принудительного выведения излишков скопившейся жидкости;
  • антикоагулянты – помогают предотвратить образование тромбов, являющихся основными причинами возникновения острого инфаркта миокарда и инсультных поражений;
  • ингибиторы АПФ – улучшают работоспособность сердечной мышцы и нормализуют уровень артериального давления;
  • бета-блокаторы – улучшают ритмичность сокращения сердца и уравновешивают АД;
  • статины – лекарства необходимы для снижения показателей присутствующего в крови холестерина. Препараты препятствуют образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, помогая отрегулировать функциональность сердечно-сосудистого отдела.

Прогноз на выздоровление

Функциональные звучания, образующиеся при физических и психологических нагрузках, относят к отклонениям, не влияющим на общее состояние здоровья пациента.

В случае систолического шума, возникшего под действием определенных заболеваний и своевременном их лечении, прогноз специалистов является условно-благоприятным (уровень напрямую зависит от общей степени поражения). Среди этих болезней выделяют:

  • анемию;
  • патологии функциональности щитовидной железы;
  • лихорадочные состояния и недуги, их провоцирующие.

Благоприобретенный тип пороков сердца, при периодически повторяющемся процессе воспаления, может спровоцировать ухудшение работоспособности сердечной мышцы. При правильно назначенном терапевтическом лечении и своевременном хирургическом вмешательстве, врачи прогнозируют относительно-благоприятный исход.

Врожденные отклонения в развитии способны стать причиной внезапной остановки сердца, их наличие существенно увеличивает риск эндокардита бактериальной этиологии, который становиться угрозой для жизни заболевшего.

Систолические шумы в сердце требуют внимательного подхода к проблеме, даже при физиологической природе проблемы. Постоянные перенагрузки способны со временем спровоцировать их перерождение в органический тип патологического отклонения. Акустические эффекты чаще всего выявляются случайно, на стандартном профилактическом осмотре.

Игнорирование требований врачей-кардиологов со временем приведет к развитию сердечной недостаточности, а в худших случаях – внезапной остановке сердца. Дальнейшая жизнь и здоровье пациента зависит исключительно от него – при соблюдении всех рекомендаций, больной может не опасаться негативных последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector