Геморрагический инфаркт головного мозга — причины, симптомы, лечение

Описание

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Виды инфаркта

Выделяют основные факторы риска, приводящие к развитию инсультов. Итак, инфаркт мозга (инсульт) может возникнуть в случае наличия следующих состояний или заболеваний:

  1. Мужской пол.
  2. Пожилой возраст.
  3. Артериальная гипертензия, которая носит стойкий характер.
  4. Повышенный холестерин крови, предрасполагающий к отложению его в сосудах и развитию атеросклероза.
  5. Высокое содержание гемоглобина в крови.
  6. Повышенный уровень глюкозы крови.
  7. Сахарный диабет.
  8. Злоупотребление курением.
  9. Заболевания сердца, проявляющиеся нарушением ритма (аритмии).
  10. Ожирение.
  11. Недавно случившийся (в течение года) инсульт или инфаркт миокарда.
  12. Лица, у которых близкие родственники болеют сосудистыми заболеваниями.

Этим термином обозначается острая сосудистая катастрофа, развивающаяся вследствие хронических патологий или аномалий мозговых сосудов. В зависимости от механизма развития, выделяют два основных вида: геморрагический и ишемический.

В первом случае сосудистая недостаточность вызвана разрывом сосуда, а во втором нарушением проходимости церебральных артерий. Ишемический инфаркт головного мозга составляет около 80% всех случаев патологии, наблюдается, как правило, у пациентов старше 50 лет. Геморрагическая форма нарушения характерна для людей в возрасте 30-40 лет.

Обширный инфаркт головного мозга вызывает некротические изменения крупных участков тканей вследствие нарушения трофического и кислородного снабжения. Как правило, патология возникает из-за прекращения кровотока в одной из внутренних сонных артерий.

Успешность лечения данной формы мозгового инфаркта напрямую зависит от времени его начала. Чем быстрее приедет скорая помощь, будет поставлен диагноз и начата терапия, тем больше человек имеет шансов выжить и восстановиться после операции.

При разложении крови происходит воспаление мозга, развивается его отек и отмирают окружающие ткани. Именно поэтому гематому следует удалить как можно быстрее – это существенно повышает вероятность выживания и полноценного восстановления.

Если произошло незначительное кровоизлияние, хирургическое вмешательство не проводится. Его устраняют с помощью консервативного лечения. Иногда требуется дополнение в виде нейрохирургической терапии.

Коррекция давления
  • для этой цели выписывают ингибиторы АПФ, спазмолитические средства и бета-блокаторы;
  • на нормализацию давления влияют индивидуальные особенности организма человека;
  • обычно геморрагический инфаркт сопровождается гипертонией.
Снятие отека мозга
  • Чтобы справиться с этим состоянием, очень важно насытить мозг кислородом и питательными веществами. Для этого пациенту вводят в легкие кислород с помощью аппарата искусственного дыхания, ингалятора и прочих приспособлений.
  • Еще одним немаловажным условием считается устранение причины отека – гематомы. Для этого проводят оперативное вмешательство.
  • В отдельных случаях необходимо устанавливать дренажную систему, которая предназначена для откачивания избытка жидкости. Чтобы восстановить кровообращение, а также отток ликвора, выписывают противосудорожные и сосудоукрепляющие средства.
  • Немаловажное значение имеет устранение внешних раздражителей. К ним относят яркий свет, громкие звуки. Обязательно следует ограничить двигательную активность пациента.
  • Чтобы справиться с отеком мозга, применяют обезболивающие средства. Также снижают температуру тела пациента до нормальных показателей. Иногда возникает потребность в использовании мочегонных средств для выведения лишней жидкости.
Кровоостанавливающая терапия
  • при таком диагнозе очень важно уменьшить вероятность формирования тромбов, однако наряду с этим нельзя допустить кровотечения;
  • потому поврежденный сосуд купируют оперативным путем, а также выписывают сосудосуживающие средства;
  • при этом категорически запрещено применять препараты для свертывания крови.
Седативная терапия
  • данный вид лечения помогает справиться с внешними раздражителями и нормализовать эмоциональное состояние человека;
  • для этой цели выписывают фенозепам, элениум;
  • также применяют снотворные средства.

Инфаркт головного мозга или ишемический инсульт – серьезная и сложная патология, которая требует качественного лечения. Данное заболевание развивается из-за нарушения или уменьшения мозгового кровообращения, которое может быть спровоцировано различными факторами и состояниями.

При инфаркте головного мозга может отмечаться такое состояние, когда кровь вообще перестает поступать к тому или иному участку органа.

Инфаркт головного мозга: причины, симптомы и последствия

Такое состояние считается самым опасным для пациента и если наблюдается обильное нарушение и поражение участков, то это провоцирует нарушение функциональности мозга, которую практически нереально вернуть обратно к нормальному состоянию.

При ишемическом инсульте отмечается необратимое изменение мозговой ткани, которое происходит довольно интенсивно. Если у пациента недостаточный кровоток не изменяется в течение нескольких минут, то происходит выключение некоторых участков коры мозга навсегда.

Следовательно, такие последствия считаются самыми опасными, необратимыми и приводящими к определенным серьезным последствиям.

Чтобы назначить качественное и действенное лечение необходимо точно установить, какой вид инфаркта головного мозга прогрессирует у пациента. В такой ситуации требуется тщательная диагностика, которая проводиться исключительно специалистами. Ранее мы уже писали про симптомы инсульта и инфаркта здесь.

Классификация

В зависимости от этиологии и локализации выделяют следующие формы:

  1. Атеротромботическая. Основной причиной такого поражения является атеросклероз. Атеротромботический инфаркт головного мозга встречается чаще других (около 70% от всех случаев патологии), поражает преимущественно пожилых женщин.
  2. Кардиоэмболическая. Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий. Эта форма нарушения церебрального кровообращения развивается на фоне сердечных поражений, сопровождающихся пристеночными тромбами.
  3. Гемодинамическая. Развивается вследствие резкого снижения артериального давления. Приступ гемодинамического инфаркта может развиваться резко, на фоне хорошего самочувствия человека.
  4. Лакунарная. Составляет приблизительно 20% от всех случаев патологии. Характеризуется развитием небольшого (до 2 см) некротического очага в глубоких тканях полушарий головного мозга или в стволовом отделе. Причиной такого поражения является закупорка мелких церебральных артерий. Нередко на месте некроза образуется киста с жидкостью, которая не оказывает негативного влияния на состояние функционирование мозга.
  5. Гемореологическая. Такая форма инфаркта является следствием нарушения работы свертывающей системы крови. Часто поражает сразу несколько артерий, вызывая обширный очаг некроза. Требует немедленной комплексной терапии тромболитиками и антикоагулянтами.

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

  • Атеротромботическая;
  • Кардиоэмболическая;
  • Гемодинамическая ;
  • Лакунарная;
  • Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Стадии

Тяжесть поражения и клинические проявления зависят от диаметра закупоренного или разорвавшегося сосуда, его локализации. Условно патологический процесс разделяют на несколько стадий:

  1. Полное перекрытие просвета сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или разрыв артерии.
  2. Нарушение трофики церебральных тканей.
  3. Разрушение и размягчение структуры нейронов (функциональных нервных клеток), их гибель.
  4. Образование зоны некроза, т.е. необратимые изменения в структуре церебральной ткани, что влечет за собой нарушение моторных, когнитивных функций.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения начинают проявляться сразу после первой стадии патологического процесса. При своевременной медицинской помощи (госпитализация, прием антикоагулянтов и т.д.), которая восстановит кровоснабжение тканей и клеток, дальнейшего развития патологии не произойдет, осложнения, последствия апоплексического удара будут минимальными.

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

В современной медицине выделяют четыре стадии инфаркта голоного мозга:

  1. Первая стадия заболевания. Период обострения патологии составляет до трех недель. Формирование некроза происходит в течение пяти дней. Также наблюдается деформация цитоплазмы и кариоплазмы, происходит развитие перифокального отека.
  2. Вторая стадия заболевания. Восстановительный период, который может продлиться до полугода. У пациента наблюдается паннекроз клеток. Происходит развитие коллатерального кровотока.
  3. Третья стадия заболевания. Поздний период восстановления, который составляет от полугода до года. Может происходить развитие глиальных рубцов или кистозных дефектов мозговой ткани.
  4. Четвертая стадия заболевания. Спустя год, у пациента наблюдается остаточное явление инсульта.

Симптомы и признаки

Геморрагический инфаркт головного мозга - причины, симптомы, лечение

Клиническая картина патологии зависит от этиологии, локализации и объема некротического изменения церебральной ткани. К общим симптомам относят:

  • слабость;
  • потерю сознания;
  • онемение пораженной половины тела;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • потерю чувствительности в конечностях;
  • нарушение речи, слуха;
  • головную боль;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • сонливость;
  • головокружение.

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в вещество мозга или под оболочки мозга. Это заболевание относится к острым нарушениям мозгового кровообращения. Заболеваемость и смертность от острых нарушений мозгового кровообращения в России в большинстве регионов занимает лидирующую позицию.

Эти показатели говорят сами за себя: актуальность проблемы не вызывает сомнений. Рассмотрим подробнее, что же это за болезнь, какие причины к ней приводят, какие можно выделить основные причины. Также напомним, что назначать лечение должен только врач достаточной квалификации.

Содержание

Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

инфаркт головного мозга геморрагический

Приступ появляется внезапно и сопровождается резкой болью в голове, которая имеет пронзающий характер. После этого человек может потерять сознание. При этом предынсультное состояние может наблюдаться несколько часов или дней.

При появлении хотя бы одного из следующих симптомов следует пройти детальное медицинское обследование:

  • тошнота и рвота без видимых причин, которая не приносит облегчения;
  • онемение рук и ног;
  • систематические головные боли;
  • потеря чувствительности кожных покровов;
  • головокружения;
  • общая слабость;
  • прилив крови к лицу, внезапное покраснение;
  • неравномерный пульс.
Улыбка При подозрении на инсульт необходимо попросить человека улыбнуться. Если у него случился приступ, улыбка получится кривой, поскольку половина лица остается неподвижной.
Язык Если человек покажет язык, можно увидеть его неестественное искривление в ротовой полости.
Подъем рук Человек, который находится в предынсультном состоянии, не сможет одновременно поднять руки. Кроме того, ему не удастся держать их на одинаковой высоте.
Речь Следует попросить человека произнести собственное имя или сказать несложное предложение. При инсульте речь становится невнятной, возникают запинки. Это связано с тем, что парализуется часть речевого аппарата.

Эти симптомы помогают диагностировать и ишемический, и геморрагический инсульт. Однако при развитии кровоизлияния в мозг перечисленные симптомы присутствуют ограниченное время. Затем человек просто теряет сознание, поскольку удар происходит внезапно и очень быстро.

При развитии кровоизлияния в мозг возникают следующие проявления:

  • хриплое и неравномерное дыхание;
  • прерывистое сердцебиение;
  • резкая головная боль;
  • сильное покраснение лица;
  • появление «красных мушек» в глазах;
  • перепады давления, его внезапное повышение;
  • появление неконтролируемого мочеиспускания;
  • бледность и понижение температуры кожи;
  • обморок или выраженная заторможенность реакций;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • расширение зрачков;
  • частичный паралич рук и ног;
  • онемение мимических мышц и нервов лица;
  • проблемы с иннервацией;
  • проблемы при выполнении глотательных движений.

Выраженность симптомов зависит от количества крови, которое попадает в мозг из поврежденного сосуда.

Данное заболевание сопровождается высокими показателями летальности. После геморрагического инфаркта выживает около 20 % людей. В большинстве случаев смерть наступает в течение первых суток после приступа. При повреждении ствола и мозговых желудочков летальный исход неизбежен.

Данная патология может диагностироваться по такой симптоматике:

  1. Паралич конечностей.
  2. Непроизвольные движения.
  3. Парез мимики.
  4. Нарушение речевой функции.
  5. Зрачки начинают постепенно увеличиваться в размерах.
  6. Болезненные ощущения полностью отсутствуют.

При проявлении вышеперечисленной симптоматики следует обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование, которое поможет поставить верный диагноз и назначить действенное лечение.

Последствия

Любой тип инфаркта мозга может вызвать ряд неблагоприятных последствий, который снижают уровень жизни пациента или приводят к инвалидности. К ним относят:

  • частичный или полный паралич;
  • слабоумие, когнитивные расстройства;
  • затруднение глотания;
  • нарушение остроты зрения или полная слепота;
  • развитие приступов эпилепсии, судорог;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • недержание мочи.

Заболевание крайне опасно. В 40% случаев заканчивается летальным исходом в первые часы после приступа. Однако при своевременно оказанной первой неотложной помощи больной способен не только выжить, но и впоследствии вести нормальную жизнедеятельность.

https://www.youtube.com/watch?v=IvomL9XOfP8

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector