Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины заболевания

Чаще всего кислородное голодание легкого наступает из-за тромбоза (образования кровяного сгустка на внутренней стенке артерии, закупоривающего ее просвет) или эмболии (закупорки инородным телом, принесенным с током крови из любого участка человеческого тела – в данном случае оно называется эмболом).

Реже патологический процесс наступает из-за сдавливания кровеносного сосуда извне. Инфаркт легкого также называют легочной эмболией, подразумевая под эмболией закупорку сосуда в общем, независимо от закупоривающего фактора.

В силу анатомических особенностей инфаркт легкого случается на ограниченном сегменте (участке) ткани легкого, так как тромбом или эмболом закупориваются отдельные артерии – долевые, сегментарные или более мелкие.

Множественной эмболии могут подвергнуться сосуды мелкого калибра, но они кровоснабжают небольшой участок легкого – благодаря этому кислородное голодание органа не тотальное, а ограниченное.

Согласно статистике:

  • инфаркт правого легкого наблюдается в 2 раза чаще, чем левого;
  • нижние доли легких поражаются в 4 раза чаще, чем верхние.

Таким образом, наиболее часто подвергающаяся инфаркту локация – нижние доли правого легкого. Любая патология, развивающаяся в них (в частности, с выраженной симптоматикой ишемии тканей), должна каждый раз вызывать настороженность пульмонологов, не развился ли там инфаркт легкого.

При недуге применяют несколько типов хирургических вмешательств:

  1. Удаление фрагмента легкого. Резекция используется только в случаях, когда очаг поражения находится глубоко в тканях.

    Хирургическое вмешательствоВ зависимости от локализации тромба врач удаляет верхнюю, нижнюю или среднюю часть органа.

  2. Краевое удаление. Данный вид операции выполняется при расположении некроза на поверхности легкого. При этом возможно сохранить все доли органа.
  3. Устранение всего легкого или нескольких его частей. Вмешательство выполняется при запущенных случаях инфаркта, когда орган подвергается массовому гнилостному поражению. Орган удаляют для того, чтобы спасти жизнь больному человеку.

Во время лечения пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и употреблять травяные напитки:

  • настойку лекарственной вербены;
  • настойку донника;
  • чай из цветков гречихи с медом.

Научно доказано, что красное вино ослабляет негативные последствия патологий легких, поскольку в нем содержится ингредиент, имеющий противовоспалительное и противоокислительное воздействие.

Инфаркт легкого опасен своими последствиями. К числу наиболее распространенных относят:

  • пневмония;
  • абсцесс;
  • плеврит.

Имеется высокий риск попадания гнойного сгустка крови в один из сосудов. Состояние вызывает нагноение и способствует абсцессу в месте инфаркта. Основная угроза абсцессов заключается в возможности их прорыва.

Успех терапии зависит от своевременности оказанных больному лечебных мероприятий. Чем раньше будет удален тромб, тем больше шансов на полное выздоровление человека без последующих осложнений.

Развиться болезнь может по причине хирургического вмешательства, нарушения нормальной работы сердца, перелома костей, злокачественных опухолей, в послеродовой период, после продолжительного постельного режима.

Образовавшийся тромб закрывает просвет сосуда, в результате чего повышается давление в системе легочной артерии и происходит кровоизлияние в легочную ткань.

При выявлении первых признаков, указывающих на инфаркт легкого, лечение должно быть начато незамедлительно. Больного требуется как можно скорее доставить в реанимационное отделение медицинского учреждения.

Лечение начинают с введения препарата «Гепарин», данное средство не растворяет тромб, однако оно препятствует увеличению тромба и способно приостановить тромботический процесс.

Медикамент «Гепарин» способен ослаблять бронхоспастическое и сосудосуживающее действие тромбоцитарного гистамина и серотонина, что способствует уменьшению спазма легочных артериол и бронхиол.

Гепаринотерапию проводят на протяжении 7-10 дней, при этом осуществляется контроль за активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ). Также применяют низкомолекулярный гепарин — дальтепарин, эноксапарин, фраксипарин.

Для того чтобы ослабить болевой синдром, снизить нагрузку на

уменьшить одышку, применяют наркотические анальгетики, например средство «Морфин» (внутривенно вводится 1-процентный раствор). Если инфаркт легкого

провоцирует боль плеврального характера, на которую влияет дыхание, положение тела, кашель, то рекомендовано применять ненаркотические анальгетики, например «Анальгин» (внутривенное введение 50-процентного раствора).

При диагностировании поджелудочковой недостаточности или шока для лечения используют вазопрессоры (допамин, добутомин). Если наблюдается бронхоспазм (при нормальном атмосферном давлении), необходимо медленно внутривенно ввести 2,4-процентный раствор эуфиллина. Если развивается инфаркт

пневмония легкого,

для лечения требуются антибиотики. Спокойная гипотония и гипокинез правого желудочка предполагают использование тромболитических средств («Альтеплаз», «Стрептокиназ»).

Чтобы предупредить инфаркт легкого,необходимо в первую очередь не допустить венозного застоя в ногах (тромбоз вен нижних конечностей). Для этого рекомендуется проводить массаж конечностей, для больных, перенесших операции, инфаркт миокарда, применять эластичный бинт на голени.

Также рекомендуется исключить использование лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови, и ограничить применение внутривенного метода введения медикаментов.

По показаниям возможно назначение препаратов, понижающих свертываемость крови. Для профилактики сопутствующих инфекционных заболеваний назначается курс антибиотиков.

Чем моложе человек, тем выше шансы на быстрое восстановление после болезни. Небольшой очаг некроза не способен нанести значительного вреда его владельцу.

Инфаркт легкого

К серьезным осложнениям некротического процесса относятся:

  • пневмония с бактериальной инфекцией;
  • отек легкого приводящий к хронической гипоксии тканей;
  • если на фоне сниженного иммунитета возникает инфаркт, может образоваться жидкость в легких и плеврит;
  • омертвевшая ткань вблизи повышает вероятность появления гнойных образований.

Геморрагический инфаркт легкого возникает вследствие недостаточного притока кислорода, вследствие которого поврежденная ткань переполняется кровью. Таким образом, организм пытается компенсировать ишемию.

Подобная среда является благоприятной для развития бактерий с последующим развитием пневмонии и гнойных образований. Микропрепарат при такой форме заболевания будет содержать плотный конусовидный участок поражения вишневого цвета и фиброзными образованиями на близлежащей плевре.

Согласно многолетним исследованиям практикующих врачей, инфаркт легкого несколько чаще встречается у мужчин. Соотношение среди мужчин и женщин составляет 12 к 10.

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого

Какие последствия повлечет за собой инфаркт легкого, и чем он опасен, зависит от того, какой объем легочной ткани вовлечен в процесс. Мелкие очаги инфаркта могут иметь минимальные последствия.

Они часто трудны в диагностике и не имеют симптомов. А вот крупные зоны некрозы часто становятся местом скопления бактерий. В результате может сформироваться абсцесс легкого — гнойный очаг, имеющий полость.

Самым неблагоприятным вариантом является попадание более агрессивных микроорганизмов в зону инфаркта. Тогда развивается гангрена легочной ткани, для которой характерно распространенное гнилостное поражение.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела

В большинстве случаев при этом заболевании симптомы отсутствуют. Инфаркт легкого может маскироваться симптомами другой патологии, которая присутствует в организме.

  1. Повышение температуры тела. Она может быть невысокой, если инфаркт легкого не осложнился попаданием инфекции. Если же сформировались абсцесс или гангрена, цифры на термометре могут достигать 40 градусов.
  2. Потливость и озноб. Эти симптомы часто сопровождают инфекционные осложнения.
  3. Боль в грудной клетке. Этот симптом обусловлен вовлечением в процесс плевры, покрывающей ткань легкого. Она имеет большое количество нервных окончаний, поэтому при вдохе или повороте туловища пациент может чувствовать резкую и выраженную боль.
  4. Кашель.
  5. Одышка.
  6. Кровохарканье.
  7. Общая слабость и недомогание.

Диагностировать инфаркт легкого на основании жалоб — неверная тактика, так как множество других недугов имеют точно такие же проявления.

Инфаркт легкого – заболевание, возникающее как следствие. Причины включают в себя любые недуги и механические повреждения, способные спровоцировать появление тромба.

  • Хирургические операции – полостные. Тяжелые роды, где потребовалось вмешательство.
  • Прием препаратов, вызывающие повышенную свертываемость крови, прием эстрогенов – они оказывают такое же воздействие.
  • Переломы трубчатых длинных костей.
  • Тромбы в венах на ногах – причина наиболее распространенная, а также сдавливание сосудов из-за опухоли или отеков.
  • Сепсис.
  • Сердечная недостаточность.

При тяжелом течении недуга главное – отличить пневмонию от инфаркта, так как симптомы их очень похожи, а очередность их появления не всегда можно уточнить.

Причины

Основная причина недуга – повышенное образование тромбов в кровеносных сосудах. Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  • Инфаркт легкихзаражение крови;
  • злокачественные образования;
  • недостаток железа в организме;
  • сильный ожог;
  • перелом костей;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания почек;
  • эндокардит.

Закупорка легочных артерий приводит к их перенасыщению кислородом. Пораженный участок грудной клетки отличается по цвету от близлежащих тканей и возвышается над  здоровыми участками тела.

Заболевание возникает только при закупорке мелких и средних артерий, питающих дыхательную систему.

Инфаркт легкого имеет и другие причины возникновения:

  1. Длительный прием препаратов, содержащих гормоны.
  2. Тяжелые роды.
  3. Операции на селезенке, прием лекарств, способствующих повышенной свертываемости крови.
  4. Лишний вес.
  5. Долгое нахождение тела в неподвижном состоянии.

Клиническая картина недуга зависит от размера, локализации и численности пораженных сосудов. Симптомы болезни могут дополняться сопутствующими патологиями сердечной системы. Инфаркт легкого характеризуется следующими симптомами:

  • кашель со слизистым содержимым вкраплением кровяных частиц;
  • острые боли в области груди, под мышкой и под лопаткой;
  • Боль в грудисиний оттенок губ, пальцев и носа;
  • серый цвет кожных покровов;
  • чередование ускоренного и замедленного сердцебиения;
  • холодный пот;
  • одышка, возникающая без причины;
  • хрипы в легких;
  • повышение температуры тела, сочетающееся с ознобом;
  • ощущение нехватки кислорода.

После тромбоза мелких артерий пациент, как правило, быстро восстанавливается.

Основные способы диагностики закупоренных легочных сосудов:

  1. Прослушивание грудной клетки – наиболее простой метод определения недуга. При заболевании специалист может услышать ослабленное дыхание или хрипы со стороны плевры дыхательной системы.
  2. Врач онкологЭКГ. Позволяет рассмотреть поражения легочных артерий.
  3. Лабораторные тесты, позволяющие установить склонность к тромбообразованию.
  4. Рентген. С помощью исследования определяют наличие некротической жидкости в органе, и выявить патологические изменения в нем.
  5. Ультразвуковое сканирование.
  6. Сцинтиграфия.
  7. Ангиопульмунография.

Ишемия легочной ткани часто связана с различными болезнями сердечно-сосудистой системы. Изменяется состав крови, она становится гуще, замедляется кровообращение в большом и малом кругах.

Значительную роль в болезни играет формирование иммунных комплексов, которые образуются вследствие чрезмерной активности иммунной системы человека. Инфаркт легкого у новорожденного возникает вследствие пороков кровеносной системы или перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, после пневмонии.

К сосудистым патологиям, относятся:

  • нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий или желудочков);
  • митральный стеноз (сужение митрального клапана);
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • системные васкулиты;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия или некроз миокарда в анамнезе);
  • различные воспалительные процессы в сердце (эндокардит, миокардит, панкардит).

Различают тромбоэмболию и жировую эмболию. Тромбоэмболия артерии возникает вследствие попадания в нее сгустка крови из вен большого круга кровообращения, чаще всего из нижних конечностей.

Микроинфаркты легкого могут вообще протекать бессимптомно, и на рентгеновских снимках последствия исчезают уже через неделю

Размер, местонахождение и численность сосудов с тромбами характеризуют степень тяжести инфаркт легкого

Одна из главнейших причин заболевания – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): из-за нее наблюдается от 10 до 25% клинических случаев инфаркта легкого.

Выдвигается предположение, что их на самом деле намного больше – но часто патология не выявляется при жизни из-за ошибочной диагностики и не подтверждается после смерти в силу медицинской этики (необходимость реагировать положительно на отказ родственников умершего от его вскрытия).

На данный момент считается, что по причине тромбоэмболии легочной артерии летальный исход от инфаркта легкого наступает у 5-30% больных с этим заболеванием.

ТЭЛА не только сама по себе считается патологией с высокой вероятностью возникновения кислородного голодания легочной ткани – риск фатальных случаев при вызванном ею инфаркте легкого еще больше возрастает из-за таких факторов, как:

  • отсутствие лечения;
  • неоднократно рецидивирующие тромбозы – повторное образование тромба в одном и том же сосуде, нередко – в одном и том же его месте. Причина рецидивов – физико-химическое компрометирование внутренней оболочки сосуда;
  • тромбоэмболии, наблюдающиеся в роду (отягощение наследственности по ТЭЛА);
  • возраст старше 60 лет;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • ожирение;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии);
  • фоновые (сопутствующие) заболевания, ухудшающие общее состояние пациента;
  • неправильное использование внутривенных катетеров, применяемых для капельных вливаний (они могут провоцировать тромбообразование в месте введения).

Одними из самых опасных фоновых болезней в плане возникновения ТЭЛА и последующего инфаркта легких считаются заболевания крови – в частности:

  • серповидно-клеточная анемия (эритроциты имеют форму серпа);
  • ДВС-синдром (нарушение баланса свертывающей системы крови, которое приводит к образованию множественных тромбов).

Помимо ТЭЛА, большинство клинических случаев инфаркта легкого развивается у пациентов, которые страдают другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (в частности, хроническими). В первую очередь это такие патологии сердца, как:

  • мерцательная аритмия (хаотическое сокращение отдельных волокон сердечной мышцы);
  • митральный стеноз (сужение левого предсердно-желудочкового отверстия сердца);
  • ишемическая болезнь сердца (поражение сердечной мышцы из-за нехватки кислорода);
  • инфаркт миокарда как осложнение ИБС (омертвение сердечной мышцы);
  • кардиомиопатии (поражения различного происхождения, кроме нарушения кровеобеспечения);
  • инфекционный эндокардит (инфекционное воспаление внутренней оболочки сердца);
  • миксома предсердия (доброкачественная опухоль);
  • сердечная недостаточность;
  • васкулиты (воспаление сосудов с их последующим разрушением)

и так далее.

При патологии сердца тромбы в большинстве случаев образуются на внутренней поверхности ушка правого предсердия. Некоторое время они могут удерживаться в месте формирования, пока ток крови не оторвет их и не занесет в артерии малого круга кровообращения, благодаря которому легкие обеспечиваются кровью.

Из других причин, не связанных с патологией сердца, чаще всего к легочной эмболии, которая провоцирует инфаркт легкого, могут привести следующие заболевания и состояния:

  • тромбозы вен (чаще – глубоких) нижних конечностей;
  • тромбофлебиты глубоких тазовых вен;
  • постельный режим, назначенный в послеродовом или послеоперационном периоде, по поводу тяжелых заболеваний или требуемый в силу специфики тех или иных состояний (например, пребывание пациента в коме);
  • иммобилизация (обездвиживание) верхних и нижних конечностей при переломах.

Обратите внимание

Постельный режим и иммобилизация конечностей длительностью даже в одну неделю значительно повышают риск возникновения тромбоза, влекущего за собой инфаркт легкого.

В послеоперационном периоде риск тромбоза с развитием инфаркта легкого – самый высокий при:

  • кесаревом сечении;
  • операциях на органах брюшной полости;
  • гинекологических вмешательствах;
  • операциях на органах грудной полости;
  • геморроидэктомии (удалении геморроя);
  • операциях по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, осложненного тромбозом или тромбофлебитом (воспалением сосудистой стенки и образованием в этом месте тромба).

Важно

Особенно опасны тромбы, которые к внутренней поверхности сосуда крепятся очень маленькой поверхностью (в сравнении со всей площадью своей поверхности). Такие тромбы называются флотирующими (плавающими). Они практически всегда отрываются и заносятся током крови в долевые и сегментарные сосуды легкого.

Помимо сгустка крови (тромба), в качестве эмбола, закупоривающего сосуд, могут служить:

  • жировые частицы;
  • скопления опухолевых клеток;
  • скопления микроорганизмов или их фрагментов;
  • конгломераты яиц паразитов, попавших в ток крови;
  • газовые пузырьки.

Жировая эмболия кровеносных сосудов легких может наступить при:

  • ошибочном введении в кровеносное русло жировых суспензий (взвесей);
  • переломе трубчатых костей – особенно при политравме (множественных травматических повреждениях – например, в тяжелых ДТП), когда ломается несколько костей, и риск эмболизации существенно возрастает.

Опухолевую эмболию теоретически могут вызвать клетки любых опухолей, но в подавляющем количестве случаев ее причиняют скопления клеток, образовавшиеся при распаде злокачественных новообразований на терминальных стадиях.

Если место, откуда прибыл эмбол, неизвестно, такой инфаркт легкого называют первичным, если оно определено – вторичным.

Причины инфаркта легкого – сосуды, заблокированные сгустками крови, повышающие давление в легочной артерии и вызывающие кровоизлияние в легкие. С проникновением инфекции в проблемной зоне развивается воспаление. Провоцировать эмболию могут:

  • полостные операции (удаление селезенки);
  • последствия тяжелых родов, бандаж;
  • прием эстрогенов (противозачаточных средств);
  • препараты, повышающие свертываемость крови (пенициллин);
  • внутривенное введение лекарств, способных повредить стенки сосудов (спирт);
  • застойная сердечная недостаточность;
  • переломы трубчатых костей;
  • нефротический синдром;
  • нездоровая масса тела (жировые тромбы);
  • онкология, сдавливание опухолью вен;
  • тромбы на венах ног;
  • ревматизм;
  • сепсис;
  • постельный режим.

Тромб или эмбол должен появиться в просвете сосуда, чтобы впоследствии попасть и закупорить ту или иную артерию (или вену). Как правило – это оторвавшаяся атеросклеротическая бляшка из варикозных вен, жировые эмболы после травм и хирургических вмешательств (особенно часто это бывает в результате перелома длинных трубчатых костей).

Развитие инфаркта

гистамина, серотонина, тромбоксана, а также рефлекторным спазмом легочной артерии. При этом происходит сбой диффузии кислорода и возникает артериальная гипоксемия, которую усугубляет выброс недоокисленной крови через межсистемные и легочные артериовенозные анастомозы.

Развитие инфаркта легкого происходит на фоне уже имеющегося застоя в венах. Спустя сутки после обстурации сосуда легкого происходит формирование инфаркта, полное его развитие заканчивается примерно на 7 сутки.

article754.jpg

Классически инфаркт легкого может развиться от 2-3 часов до суток. После острого периода в пострадавшие ткани откладываются солевые соединения – процесс называется организацией. Длится он не более 7 суток.

В силу строения легкого его участок, пострадавший от нехватки кислорода, по форме похож на пирамиду (или клин). Ее верхушка направлена в сторону корня легкого, а основание – в противоположную сторону.

По мере того, как пораженная ткань страдает от нехватки кислорода, она становится темно-вишневого цвета, плотной по консистенции и выпирает над соседними здоровыми участками.

Несмотря на то, что кровоснабжение плевры, прилегающей к пораженному фрагменту легкого, не страдает, она изменяется тоже – становится матовой, а дальше и вовсе тусклой, в соответствующем участке плевральной полости может накапливаться кровянистое содержимое.

Кислородное голодание фрагмента легкого, случившееся из-за закупорки ветвей легочных артерий, приводит к тому, что клетки легочной ткани начинают повреждаться.

Бывает, что из соседних участков легкого с нормальным кровоснабжением сюда устремляется кровь – развивается так называемая геморрагическая (кровяная) разновидность инфаркта легкого.

К очагу поражения нередко устремляется инфекция, поэтому при инфаркте легкого может присоединиться так называемая инфаркт-пневмония, существенно осложняющая течение заболевания.

Инфаркт легкого – это не окончательный результат нарушенного кровоснабжения. Его возможные исходы:

  • резорбция (рассасывание измененной из-за кислородного голодания ткани);
  • инфильтрационные изменения (уплотнение);
  • рубцевание;
  • абсцесс (нагноение) пострадавшего участка легкого;
  • гангрена (разрушение) легочной ткани.

Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

Инфаркт легкого проявляется как следствие эмболии или тромбоза легочных артериол. Как правило, образуется он на фоне уже существующего застоя венозной крови.

Причины образований тромба и закупорки сосуда разные: это могут быть операции, сердечная недостаточность, переломы костей, сопровождающиеся повреждениями вен, и так далее.

Все болезни, провоцирующие застой крови в легких – воспаление легочных сосудов, гипертензия, также могут стать причиной. В этом случае нарушается диффузия, недоокисленная кровь проходит через участки легкого, где отсутствует газообмен, и, соответственно, не обогащается кислородом.

Закупорка сосуда, в свою очередь, вызывает критическое повышение артериального давления, что становится причиной кровоизлияния в легкие.

Инфаркт  образуется в течение суток после закупорки сосуда. Пораженный участок обычно выглядит как пирамида неправильной формы, имеет темно-красный цвет и плотнее на ощупь.

Эмболия – закупорка сосудов вследствие нахождения в них нетипичных частиц, чаще провоцирует частичный инфаркт, который необратимыми изменениями ткани не сопровождается.

4Процессы, происходящие в организме при инфаркте легкого

Эмболия легочной артерии

Эмболия легочной артерии

Начальной точкой событий, от которой развивается инфаркт легкого, является закрытие просвета сосуда. Оно препятствует оттоку крови из артериального сосуда.

В ответ на это сосуды легкого сужаются, стараясь повышенным давлением удалить тромб. Но эти все процессы только усугубляют ситуацию. Суженные сосуды хуже насыщаются кислородом, а повышенное давление в них дает дополнительную нагрузку на правые отделы сердца.

По этой причине им приходиться работать с большей затратой энергии. Из-за повышенного давления в легочных артериях, самые мелкие сосуды — капилляры — разрываются, и кровь поступает в просвет дыхательных пузырьков — альвеол.

  • Нежный рубец.
  • Отложение элементов костной ткани в очаге.
  • Отложение солей кальция.
  • Абсцесс легкого.
  • Гангрена легкого.

Симптомы инфаркта легкого

Симптомы, течение определяются калибром, локализацией и числом обтурированных сосудов, состоянием компенсаторных механизмов, исходной патологией легких и сердца.

Легкие после инфаркта

Самые частые признаки: внезапно возникшая одышка (или внезапно усилившаяся); боль в груди; бледность с пепельным оттенком кожи, реже цианоз; тахикардия, возможны нарушения сердечного ритма в форме экстрасистолии, реже мерцательной аритмии;

артериальная гипотензия вплоть до коллапса; симптомы гипоксии миокарда; це вебральные расстройства (психомоторное возбуждение, явления отека мозга, очаговые поражения мозга, связанные с кровоизлияниями, полиневрит);

повышение температуры тела; кашель со слизистой или кровянистой мокротой; кровохарканье; притупление перкуторного звука; ослабленное дыхание, шум трения плевры и мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке;

односторонний экссудативный плеврит при наличии периферического флеботромбоза, легочно- левральная боль в грудной клетке. Изредка наблюдается абдоминальный синдром, проявляющийся острой болью в правом подреберье, парезом кишечника, псевдоположительными симптомами Щеткина, Ортнера, Пастернацкого, лейкоцитозом, упорной икотой, рвотой, дисграфией, жидким стулом (синдром обусловлен поражением диафрагмальной плевры).

Признаки острой легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца (усиление сердечного толчка, смещение кнаружи правой границы сердца, пульсация во втором межреберье слева, акцент и расщепление II тона, систолический шум на легочной артерии, признаки правожелудочковой недостаточности) наблюдаются лишь при обтурации крупных стволов легочной артерии.

выявление на ЭКГ признаков острой перегрузки правых отделов сердца; рентгенологическое исследование, при котором определяется односторонний парез диафрагмы, расширение корня легкого, очаговое уплотнение любой формы, затушеванность части легочного поля (чаще в области костно- диафрагмального синуса), асимметричность тени и суб плевральное ее расположение, наличие выпота без контура.

Решающую роль в диагностике ТЭЛА играют радиоизотопное сканирование легких, селективная ангиопупьмоногра-фия. Прогноз зависит от основного заболевания, величины инфаркта.

Самыми явными признаками инфаркта легкого являются:

  • боль в груди;
  • одышка, возникшая внезапно или внезапно усилившаяся;
  • бледность кожи с пепельным оттенком;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • цианоз — правда, в редких случаях;
  • гипотензия артериальная вплоть до коллапса;
  • церебральные расстройства;
  • кашель с присутствием слизистой либо кровянистой мокроты;
  • притупление перкуторного звука;
  • кровохарканье;
  • признаки гипоксии миокарда;
  • в грудной клетке легочно-плевральная боль;
  • при периферическогом флеботромбозе — односторонний
    экссудативный плеврит;
  • ослабленное дыхание, присутствуют влажные мелкопузырчатые
    хрипы на небольшом участке;
  • бывают нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии,
    не так часто мерцательной аритмии.

 Симптомы при инфаркте легкого

Абдоминальный синдром, вызванный поражением диафрагмальной плевры, наблюдается
изредка. В основном проявляется парезом кишечника, острой в правом подреберье
болью, лейкоцитозом, жидким стулом, рвотой, непрекращающейся икотой,
дисграфией, симптомами Ортнера, Щеткина, Пастернацкого.

Симптомы перегрузки правых отделов сердца и острой ЛГ
наблюдаются только в случае обтурации крупных стволов ЛА.

Размер, местонахождение и численность сосудов с тромбами характеризуют степень тяжести и проявления заболевания. Дополняют картину сопутствующие болезни легких и сердца.

У больных с сердечными пороками такой инфаркт можно распознать по незначительной одышке, учащенному сердцебиению. Боль в боку появляется раньше озноба или лихорадки (по сравнению с пневмонией), а кровохарканье – сразу после проявления боли.

При пневмонии таких ярких проявлений боли, одышки, нарушений сердечного ритма, панических атак нет. Микроинфаркты легкого могут вообще протекать бессимптомно, и на рентгеновских снимках последствия исчезают уже через неделю.

Часто встречающиеся симптомы инфаркта легкого:

  • одышка, появившаяся неожиданно и быстро возрастающая;
  • кашель с вкраплениями чистой крови и слизью (иногда выходит только кровь), харканье кровью;
  • резкая боль под мышкой, в груди, под углом лопатки, появившаяся внезапно;
  • пепельный оттенок кожи;
  • синюшный оттенок губ, носа, пальцев;
  • холодный липкий пот;
  • слабый пульс;
  • прослушивание шума трения плевры, влажные хрипы;
  • снижение АД;
  • вены на шее увеличены и пульсируют;
  • печень увеличена и болезненна при пальпации;
  • тромбы на глубоких бедренных венах;
  • озноб с ранним увеличением показателей температуры;
  • болезненные ощущения в боку (возрастают при кашле);
  • коллапс (серьезная сосудистая и дыхательная недостаточность).

Инфаркт легкого может сопровождаться кровотечением в легких. Особенно тяжелое состояние больного, связанное с тромбами крупной ветви артерии, нередко последствия инфаркта легкого в таком случае — мгновенная смерть.

Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

Своевременное лечение способно значительно снизить риск тяжелых осложнений и спасти большое количество функционирующих альвеолоцитов. Обнаружить формирование очага некроза при закупорке мелких артерий достаточно сложно, в то время как тромбоз крупных легочных сосудов быстро способен привести к остановке дыхания.

Первые признаки инфаркта легкого:

  • одышка, не связанная с физической нагрузкой или волнением, которая быстро усиливается;
  • боль в груди давящего характера;
  • побледнение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • с развитием ишемии лицо приобретает синюшный оттенок;
  • при аускультации сердца обнаруживаются различные нарушения его ритма (тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, экстрасистолии);
  • артериальная гипотензия;
  • беспокойство, страх, учащение пульса;
  • озноб, повышение температуры тела, проявления интоксикации;
  • продуктивный кашель с примесью крови.

Важным методом исследования при подозрении на развитие некротического процесса является аускультация грудной клетки.

Боль в боку появляется раньше озноба или лихорадки (по сравнению с пневмонией), а кровохарканье – сразу после проявления боли

У больных с сердечными пороками инфаркт можно распознать по незначительной одышке, учащенному сердцебиению

В данном случае рекомендуется направить больного на рентгенологическое исследование.

Инфаркт органа всегда сопровождается болью. Боль при инфаркте лёгкого ощущается в груди (в проекции места тромбоза). Практически мгновенно развивается (или усиливается) одышка. Кожа больного на глазах бледнеет, становится пепельно-серой.

Поражение инфарктом

Температура тела поднимается (рефлекторно), сердце бьётся учащённо, давление падает вплоть до обморока.

Наблюдаются расстройства со стороны центральной нервной системы – темнеет в глазах, сознание путается, возможны галлюцинации.

Проблемы с сердцем характерны для закупорки  крупных артериальных сосудов в лёгком. Появляется боль в сердце (перегрузка и недостаток кислорода в сердечной мышце), как ни печально – вплоть до инфаркта миокарда.

Типичным в этот момент является проявление всех нарушений ритма, к которым имел склонность больной – развивается экстасистолия, мерцательная аритмия и т.п.

Может наблюдаться т.н. абдоминальный синдром, проявляющийся нарушением работы кишечника, болью в правом подреберье, поносом, мучительной икотой. При осмотре врач выявляет положительные рефлексы Щёткина-Блюмберга, Пастернацкого и Ортнера.

Симптомы инфаркта легкого зависят от того, на каком уровне случилась закупорка кровеносного сосуда. Она бывает следующих видов:

  • эмболия мелких ветвей легочных артерий;
  • субмассивная (эмболы забивают ветви, которые отвечают за кровоснабжение сегментов легкого или целых его долей);
  • массивная (закупорка центрального ствола легочной артерии или ее основных ветвей).

По этим критериям различают такие виды инфаркта легкого, как:

  • ограниченный – закупориваются те ветви легочной артерии, которые обеспечивают кровью сегменты легкого и меньшие его участки;
  • обширный – поражаются более крупные сосуды или множество мелких (множественная эмболия).

Симптомы инфаркта легкого развиваются не сразу с момента закупорки кровеносного сосуда– они начинают четко проявляться в среднем через 2-3 дня с момента закупорки. Основные клинические признаки заболевания:

  • боль в грудной клетке;
  • кровохарканье – отделение мокроты с примесью крови («ржавая мокрота»);
  • повышение температуры тела;
  • при выраженной гипертермии возможны одышка (до 20 актов дыхания за минуту) и учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту);
  • бледность, а затем цианоз (синюшность) кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • возможны перебои в работе сердца аритмического характера, а также снижение артериального давления – в критических случаях с развитием коллапса (внезапно развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности).

Боль в грудной клетке при инфаркте легкого имеет следующие характеристики:

  • острая;
  • интенсивная (похожая отчасти на боль при стенокардии – грудной жабе);
  • усиливается при активностях – кашле, попытке вдохнуть глубже, наклоне туловища.

Важно

Болевые ощущения означают, что поражена плевра (сама легочная ткань не болит) – в месте пораженного фрагмента легкого развивается так называемый реактивный плеврит, им страдает около половины больных с инфарктом легкого.

Кровохарканье наблюдается почти у половины больных с инфарктом легкого. У 5-6% пациентов возможно легочное кровотечение.

Гипертермия составляет от 37,1 до 37,8 градусов по Цельсию. Она способна удерживаться длительное время – до 2 недель. Если развилась инфаркт-пневмония – температура тела может подняться до 39 градусов по Цельсию.

Следует помнить, что при инфаркте легкого могут развиться симптомы со стороны не только сердечно-сосудистой и дыхательной, но и других органов и систем – в первую очередь:

  • головного мозга;
  • пищеварительной системы.

Симптомы ос стороны желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота;
  • рвота, не связанная с приемом пищи;
  • желтуха (она наступает из-за вторичных изменений в печеночной ткани, которые влекут к распаду гемоглобина).

Причины, симптомы патологии и способы ее диагностики

Часто установить диагноздостаточно трудно. Очень важно выявить заболевания, которые потенциально могут осложнить инфаркт легкого. Для этого необходимо провести тщательный осмотр больного (особенно нижние конечности).

При инфаркте, в отличие от воспаления легких, боль в боку возникает раньше лихорадки и озноба, мокрота с кровью появляется также после сильных болей в боку. Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

  • Рентгенологическое исследование — для обнаружения расширения корня легкого и его деформации.

  • ЭКГ — для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца.

  • Эхокардиография — определяются проявления перегрузки правого желудочка.

  • Доплеровское ультразвуковое исследование вен нижних конечностей — диагностирование тромбоза глубоких вен.

  • Радиоизотопное сканирование легких — для обнаружения участков снижения перфузии легких.

  • Ангиопульмонография — для выявления обструкции ветвей артерии легкого, внутриартериальных дефектов наполнения.

При малейшем подозрении главная задача – оперативно доставить больного в медицинское учреждение. Рентгеновские снимки, сделанные на фоне контрастного вещества, показывающие негустую клиновидную тень в средней и нижней части, и анализ электрокардиограммы помогут быстро уточнить диагноз.

Главная трудность – отличить банальную пневмонию от инфаркта легкого. Если в ближайшее время не было поражений сердца, травм конечностей, полостных операций – все это говорит в пользу пневмонии.

Одышка

Концентрация болевых ощущений в нижней и средней части легкого указывают на инфаркт. Характерно изменение кашля: вначале – сухой, потом – с кровянистой и далее – темно-коричневой до черноты мокротой.

Диагностирование инфаркта легкого и диагноз ТЭЛА бывает
подчас довольно трудным по причине различной степени их выраженности и всевозможного
сочетания симптомов.

Диагностирование инфаркта легкого

При постановке диагноза применяют:

  • ЭКГ – выявляют симптомы острой перегрузки правых отделов
    сердца;
  • рентгенологический анализ – определяется парез диафрагмы односторонний, уплотнение очаговое всевозможной
    формы, расширение корня легкого, наличие выпота без контура,
    субплевральное расположение и асимметричность тени;
  • радиоизотопное сканирование;
  • селективная ангиопульмонография.

В основном прогноз полностью зависит от течения основного
заболевания, размеров инфаркта.

  • рентгенологические исследования – на фоне контрастного вещества. На снимках видна неяркая клиновидная тень в средней или нижней части легкого. Боль при кашле тоже локализуется на соответствующем участке груди;
  • ЭКГ или эхокардиография – регистрирует симптомы острой недостаточности правого желудочка;
  • ангиопульманография – позволяет оценить дефекты наполнения и зафиксировать образование тромбов в артериолах;
  • допплеровское обследование вен на ногах – устанавливает наличие или отсутствие тромбов в венах нижних конечностей.

На электрокардиограмме в большинстве случаев заметна перегрузка правых отделов сердца, что, при отсутствии подобных данных в прошлом, может сразу правильно сориентировать кардиолога.

На рентгене можно увидеть односторонний парез диафрагмы, очаговые уплотнения в лёгком. Как правило, родственники указывают на отсутствие инфекционных заболеваний дыхательной системы, так что достаточно характерные тени на снимке помогает врачу определиться с диагнозом.

Для диагностики может быть  исследование проходимости сосудов, т.е. ангиопульмонография.

Инфаркт легкого диагностируют совместными усилиями пульмонолог и кардиолог. Диагноз ставят на основании жалоб, данных физикального исследования (осмотр, ощупывание грудной клетки, ее простукивание и выслушивание фонендоскопом) и результатов дополнительных методов исследования.

При инфаркте легкого информативным являются целый ряд инструментальных методов исследования – это:

  • рентгенография легких в двух проекциях – на снимке можно увидеть тот самый «клин» легочной ткани, пострадавший от нехватки кислорода, а также жидкость в плевральной полости;
  • компьютерная томография и ее более прогрессивная разновидность мультиспиральня компьютерная томография (МСКТ) – результаты будут те же, что и при рентгенографии;
  • ЭКГ – фиксируются признаки перегрузки правой половины сердца;
  • эхокардиография (ЭхоКГ) – во время нее выявляют признаки (их еще называют ЭхоКГ-маркерами) повышения давления крови в легочной артерии, а также тромбы в расширенных правых отделах сердца;
  • ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (УЗДГ), или УЗИ сосудов – с ее помощью можно выявить тромбы в венах нижних конечностей;
  • ангиопульмонография – она демонстрирует закупорку ветвей легочной артерии;
  • сцинтиграфия легких – с помощью этого метода подтверждают ухудшение кровоснабжения ткани легкого.

Лабораторные методы исследования, которые применяют в диагностике инфаркта легкого, следующие:

  • общий анализ крови – диагностируется умеренное увеличение количества лейкоцитов как реакция на «испорченные» клетки легкого;
  • биохимический анализ крови – в нем будут повышены лактатдегидрогеназа (образуется в процессе клеточного дыхания) и общий билирубин (из-за распада гемоглобина во вторично пораженной печени);
  • анализ газового состава крови – фиксируется снижение количества кислорода.

Из-за схожести признаков инфаркт легкого следует отличать от таких заболеваний, как:

  • крупозная пневмония (воспаление легких с образованием жидкости в альвеолах);
  • спонтанный пневмоторакс (появление без видимых причин воздуха в плевральной полости);
  • ателектаз (спадание) легкого;
  • инфаркт миокарда (омертвение сердечной мышцы из-за нехватки кислорода);
  • перикардит (воспаление сердечной сорочки);
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы различного происхождения);
  • перелом ребер

и некоторые другие.

Лечение

Лечение инфаркта легкого базируется на основе препаратов, растворяющих тромбы (фибринолитиков), против сосудистого коллапса (покой, адреналин, тепло).

Для усиленного питания поврежденного участка используют средства, улучшающие состав крови. При острой боли для улучшения кровообращения, купирования одышки применяют наркотические анальгетики.

Когда угрозы для жизни нет, и состояние больного стабилизировалось, добавляют антибиотики и другие традиционные средства для лечения инфарктной пневмонии.

Выживаемость больных во многом зависит от скорейшего применения антикоагулянтов, приостанавливающих процесс образования тромбов, и снимающих спазм легочных артериол и бронхиол.

Курс специального лечения до десяти дней. При более длительном применении лекарств этой группы развиваются осложнения в виде остеопороза (уменьшение плотности костей), тромбоцитопении (ухудшение состава крови из-за уменьшения количества тромбоцитов).

Серьезные сердечные препараты при инфарктах легкого, связанных с сердечными расстройствами, применяют осторожно из-за возможных повторных проявлений эмболии.

С целью профилактики такого развития событий рекомендуется ранний подъем послеоперационных больных, доступный двигательный режим тяжелобольных, ограничение препаратов, повышающих свертываемость крови, контроль над введением лекарств внутривенно параллельно со средствами, понижающими свертываемость крови.

При остром болевом синдроме применяют наркотические анальгетики.
При этом уменьшается одышка, характерная для ТЭЛА и купируется успешно болевой
синдром.

Боль в грудной клетке, в случае развития инфарктной
пневмонии, может иметь плевральный характер. Если боль связана с положением
тела, кашлем, дыханием, целесообразнее применение ненаркотических анальгетиков.
Кислородотерапия показана при выраженной одышке.

При инфаркте легкого выживаемость пациентов зависит напрямую
от раннего применения антикоагулянтов, например, гепарина. Данный антикоагулянт
тромб не растворяет, но тромботический процесс приостанавливает. Гепарин также
снижает спазм бронхиол и легочных артериол, ослабляя значительно бронхоспатическое
и сосудосуживающее действие тромбоцитарного гистамина и серотонина. Гепарин
отличное средство для профилактики рецидивов ТЭЛА — благоприятно влияет на
флеботромбоз.

Гепаринотерапию в стационарных условиях продолжают, при этом
считается самым оптимальным — внутривенный путь введения. Продолжается
гепаринотерапия– 7-10 дней, так как при длительном лечении реален риск
возникновения побочных проявлений гепарина, например, остеопороз, гипоальдостеронизм,
тромбоцитопения. Такая терапия осуществляется под контролем АЧТВ.

Альтернативой гепарина является низкомолекулярный гепарин.
Как для пациента, так и для медицинского персонала он более удобен, не
нуждается в регулярном лабораторном
контроле.

Иногда возникает вопрос — необходимо ли использовать антикоагулянты
при кровохарканье? Само кровохарканье при инфаркте легкого — последствия не
повышенной кровоточивости, а результат тромбоза. Поэтому при выявлении инфаркта
легкого при наличии кровохарканья назначение антикоагулянтов – парадоксально,
потому как создают лишь видимое лечение. По этой же причине нецелесообразно и
использование при инфаркте легкого — кровоостанавливающих средств.

Терапия вазопрессорами и солевыми
растворами показана при шоке либо обострении течения заболевания артериальной
гипотензией. Микроциркуляцию корректируют реополиглюкином, который способствует
повышению АД и объема циркулирующей крови. К тому же, он обладает еще и антиагрегационным
действием. При постоянном АД и развитии бронхоспазма возможно медленное введение внутривенного 2,4% раствора
эуфиллина.

Эуфиллин, кроме
бронходилатирующего действия, имеет антиагрегационные свойства и уменьшает давление
в легочной артерии. При инфаркте легкого больной вполне транспортабелен, но
исключительно на носилках, и обязательно в санитарном транспорте. Верификация
диагноза и дальнейшее лечение проводятся исключительно в стационарных условиях.
Иногда рекомендуется ранняя госпитализация.

Кстати, в случае подозрения на ТЭЛА необходимо
незамедлительно ввести эуфиллин, гепарин, при этом рекомендуется экстренная
госпитализация. Фибринолитические средства применяют с гепарином при точной
постановке данного диагноза. В продолжении 7-10 дней проводят лечение
гепарином, с заменой непрямыми антикоагулянтами. Рекомендуются также
реополиглюкин, реополиглюкин, эуфиллин, антибиотики.

Патология поддается терапии только в условиях стационара. В противном случае у больного может ухудшиться самочувствие. Пациента транспортируют в медицинское учреждение на специальном санитарном транспорте.

В схеме терапии присутствуют также фибринолитические средства, способные растворять тромбы и антикоугулянты, снимающие легочный спазм – Бронхиол и Артериол.

Чтобы ослабить болевые симптомы в схему лечения прописывают наркотические анестетики. Препараты купируют боль и снимают одышку. При сильной одышке применяют оксигенотерапию.

Пациентам, которым нельзя употреблять некоторые из указанных препаратов, назначают хирургическое вмешательство. Операция применяется и в случаях с высоким риском повторного развития недуга.

Терапию инфаркта не проводят дома. Полноценное лечение и своевременная постановка верного диагноза возможна лишь в стационарных условиях, где помимо перечисленных медикаментозных препаратов больному могут назначить:

  1. Альвезин — улучшает снабжение тканей кислородом и процесс окисления в клетках.
  2. Анальгин – обезболивает спазматические приступы.
  3. Доламин – устраняет инфекционно-токсический шок.
  4. Морфин применяется для подавления выраженного болевого синдрома во время заболевания.
  5. Норадреналин применяется для восстановления и поддержания нормального артериального давления.
  6. Реополиглюкин.
  7. Стрептокиназа.

Инфаркт легкого не поддается лечению методами народной медицины.

Лечение. При подозрении на ТЭЛА немедленно вводят гепарин (15 000-20 000 ЕД), эуфиллин (10 мл 2,4% раствора в/в); показана экстренная госпитализация.

При уверенности в диагнозе применяют фибринолитические средства (стрептокиназа, фибринолизин) в сочетании с гепарином. Лечение гепарином продолжают в течение 7-10 дней с последующей заменой непрямыми антикоагулянтами. Наряду с этим используют эуфиллин, еополиглюкин, антибиотики.

Все пульмонологи Москвы
Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Врач-пульмонолог. Занимается диагностикой, профилактикой и лечением болезней органов дыхания (бронхи, трахея, плевра, легкие), таких как альвеолит, атипичная пневмония, бронхиальная астма, легочный фиброз, плеврит, пневмония, туберкулез, апноэ, дыхательная недостаточность.

Стоимость приема — 15450 руб.

Отзывы

Если бы не этот замечательный врач-пульмонолог, не знаю, как бы я выкарабкалась из своего плачевного состояния. Загремела в больницу, хотя до этого ни разу не приходилось еще лечиться в стационаре. Но кашель был дикий и прогнозы врачей не внушали оптимизма. Огромнейшее спасибо моему лечащему…

Все отзывы →

Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Кардиолог, пульмонолог, терапевт. Проводит пульсоксиметрию, спирометрию, ЭКГ, Эхо-КГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, дыхательный тест на Хеликобактер пилори. Имеет 9 научных работ, включая 3 работы в журналах, рекомендованных ВАКом России. В клинике МедЦентрСервис стоимость назначения лечения оплачивается отдельно!

Стоимость приема — 1500 руб.

Отзывы

Мне очень понравилась врач. Как по человеческим качествам так и по профессиональным. Лечили бронхит, медикаментозно, ставили капельницы. Я действительно запустила ранее простуду. Врач сразу посоветовала сделать кт носовых пазух, после чего я попала к Лору. Надеюсь это в финале даст мне полное…

Все отзывы →

Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Заместитель главного врача по медицинской части, Проводит диагностику и лечение таких заболеваний, как острые бронхиты хронические бронхиты, в том числе бронхиты курильщиков, пневмония, хронический кашель и одышка различной этиологии, различные виды бронхиальной астмы, плевриты различного генеза. Активно занимается практической медициной. Является участником многих научных терапевтических и пульмонологических конференций.

Стоимость приема — 1800 руб.

Отзывы

Я просто в восторге от Натальи Михайловны! Я болею очень давно, больше 8 месяцев не выхожу из больниц, столько прошла врачей, но такого доктора, который с таким пониманием и вниманием отнесся к пациенту, я еще не встречала. Первое впечатление сложилось, что она меня вылечит. Я всем рассказала, что…

Все отзывы →

Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

телефон для записи

8 (499) 969-20-65

Проводит диагностику заболеваний органов дыхания с использованием данных объективного обследования, а также дополнительных методов исследования, включая специфические анализы крови, исследование функции внещнего дыхания, пульсоксиметрии, измерение уровня NO в выдыхаемом воздухе, рентгенографии и компьютерной томографии органов грудной клетки.

Стоимость приема — 2160 руб.

Отзывы

Нам очень понравилось. Ольга Андреевна очень грамотный специалист. Очень подробно всё расспросила о симптомах, когда начинались, обращала внимание на вещи, на которые мы не обращали внимание в своё время. Всё хорошо. Она осмотрела, послушала, давление померила и пальпацию живота сделала,…

Все отзывы →

Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

телефон для записи

8 (499) 519-39-22

Врач-терапевт, пульмонолог. Специалист по лечению ОРВИ, гриппа, пневмонии, бронхиальной астмы, острого и хронического бронхита, ишемической болезни сердца и других заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта. Автор 14 научных статей.

Стоимость приема — 2700 руб.

Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

телефон для записи

8 (499) 519-33-71

Занимается диагностикой и лечением пневмонии, дыхательной недостаточности, плеврита, фиброза, атипичной пневмонии, бронхиальной астмы, альвеолита, туберкулеза, апноэ и других заболеваний органов дыхательной системы.

Стоимость приема — 1800 руб.

Отзывы

Врач очень внимательная, грамотная. Подтвердила мое лечение, дала некоторые корректировки, проверила мои легкие. Все очень хорошо. Спасибо ей. Конечно я буду у нее наблюдаться дальше.

Все отзывы →

Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

телефон для записи

8 (495) 488-32-47

Врач-терапевт, пульмонолог владеет современными методами диагностики и лечения заболеваний дыхательной системы, заболеваний общетерапевтического профиля. Проводит исследования – электрокардиография, спирография, спирометрия, пульсоксиметрия, пикфлуометрия, спирометрия.

Стоимость приема — 1900 руб.

Отзывы

Мы остались очень довольны. Доктор была очень внимательна, внимательно отнеслась к нашим вопросам, к нашим просьбам. Очень доброжелательно с ребенком взаимодействовала. Я осталась довольна посещением и рекомендациями врача.

Все отзывы →

Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением больных с заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, интерпретацией данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Владеет методикой проведения и расшифровки исследования функции внешнего дыхания и пульсоксиметрии др. методов.

Стоимость приема — 1800 руб.

Отзывы

Прием состоялся, я получил консультацию. Назначен повторный прием. Доктор квалифицированный, подробно все объяснил, выдал рекомендации. Сейчас прохожу курс лечения. Все хорошо. Клиника мне понравилась. Все по времени.

Все отзывы →

Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением больных с заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, интерпретацией данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Владеет методикой проведения и расшифровки исследования функции внешнего дыхания и пульсоксиметрии др. методов.

Стоимость приема — 1800 руб.

Отзывы

Внимательная, вдумчивая. Наталья Валериевна дотошно меня опросила и осмотрела. Провела давно забытую манипуляцию — перкуссию. Меня это удивило. Результат лечения уже виден.

Все отзывы →

Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается лечением больных терапевтического профиля, включая такие заболевания органов дыхания, как хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмония, интерстициальные заболевания легких. Проводит обучение использованию современных ингаляционных систем и коррекцию ингаляционной терапии.

Стоимость приема — 1800 руб.

Отзывы

Оксана Андреевна сама верность. Меня приняли, всё сделали, оказали максимум внимания. Я доволен. Атмосфера была хорошая и обслуживание хорошее, все внимательные, обходительные. Она провела меня в кабинет. Я сдал анализы, рентген прошел, везде было хорошо, как и должно быть в нормальном обществе….

Все отзывы →

Пульмонологи рядом с метро Авиамоторная | Автозаводская | Академическая | Александровский сад | Алексеевская

Пульмонологи в округе ВАО | ЗАО | ЗелАО | САО | СВАО

Пульмонологи в районе Академический | Алексеевский | Алтуфьевский | Арбат | Аэропорт

Пульмонологи в населенном пункте Балашиха | Бронницы | Видное | Домодедово | Железнодорожный

Клексан

Профилактика заболевания

Слово «профилактика» тут применимо исключительно как медицинский термин относительно термина «инфаркт». Если вовремя не устранить тромб, то пациент может достаточно быстро погибнуть (ТЭЛА является одной из трёх самых «популярных» причин смерти больных).

В первую очередь – назначаются тромболитики, антикоагулянты, проводится сердечно-легочная реанимация.

Устраняется спазм сосудов при помощи спазмолитиков (эуфиллин, папаверин, атропин), снижаются болевые ощущения, поскольку они вызывают усугубление спастического компонента инфаркта.

При инфаркте лёгкого пациенту может быть назначен морфин и другие мощные наркотические анальгетики. Это сразу уменьшает одышку и боль. При выраженной одышке больному подаётся кислород через маску.

Для выхода из коллапса назначается мезатон, кордиамин.

Для предупреждения инфаркта легкого следует избегать всех факторов, которые могут вызвать закупорку легочной артерии. Так как в подавляющем количестве случаев эмболизацию вызывает тромб, следует придерживаться образа жизни, исключающего тромбообразование или по крайней мере снижающего его риск:

  • своевременно оказывать медицинскую помощь при признаках тромбофлебитов (особенно при варикозном расширении вен нижних конечностей);
  • при заболеваниях вен нижних конечностей использовать трикотажное белье (специальные эластические чулки) или, как минимум, проводить бинтование ног эластическими бинтами (архаичный метод, но менее затратный);
  • после оперативных вмешательств не игнорировать занятия обычной лечебной гимнастикой, уповая только на медикаменты;
  • по мере возможностей после операций практиковать ранний подъем;
  • соблюдать сроки использования внутривенных катетеров для капельного введения лекарств;
  • бросить курить (вызывая сужение сосудов, никотин усугубляет течение инфаркта легкого).

Предупреждение заболевания сводится к
лечению декомпенсации сердца и тромбофлебитов, использование антикоагулянтов
среди больных инфарктом миокарда, митральным стенозом, в гинекологии и
хирургии.

Профилактика инфаркта легкого

Обязательное соблюдение полного покоя больным
инфарктом легкого. Лечебные мероприятия включают в себя: устранение
рефлекторных влияний, приводящих к спазму сосудов (папаверин, эуфиллин,
атропин), снятие болей с применением морфина и анальгетиков, ликвидация
коллапса (кордиамин, мезатон), назначение под контролем протромбина
антикоагулянтов.

Врач тает таблетки

Терапия при инфаркте включает:

  • наркотические анальгетики для купирования болевого синдрома;
  • ферментативные средства для ускорения рассасывания тромбов (фибринолитики);
  • антикоагулянты (разжижают кровь, снижают ее способность к произвольному сворачиванию);
  • препараты, действие которых направлено на регенерацию и улучшение трофики тканей (ангиопротекторы, антиангинальные средства).
Для усиленного питания поврежденного участка используют средства, улучшающие состав крови

Лечение инфаркта легкого базируется на основе препаратов, растворяющих тромбы (фибринолитиков), против сосудистого коллапса (покой, адреналин, тепло)

Реанимация после инфаркта включает:

  • введение обезболивающих средств, чтобы избежать болевого шока;
  • при резком падении артериального давления необходимо внутривенно ввести адреналин или дофамин;
  • для лечения отека легких в этом случае требуется парентерально ввести диуретик;
  • закупорка легочной артерии тромбом требует ингаляционного применения кислорода;
  • при ТЭЛА уместно использование хирургических методов для очистки просвета сосуда от кровяных сгустков.

Какой прогноз при инфаркте легкого?

В отличие от некроза миокардиоцитов, при омертвлении легочной паренхимы коэффициент смертности гораздо ниже. Патологические изменения в значительной мере зависит от диаметра сосуда, подвергшегося закупорке.

Вероятность отрицательного исхода повышается при:

  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • повторное ТЭЛА;
  • значительный отек легких;
  • постинфарктная пневмония;
  • плеврит и образование гнойного воспаления.

Очень важно вовремя начать профилактическое лечение при подозрении на наличие тромбов или эмболии в кровеносном русле.

Людям необходимо принимать тромболитики и антикоагулянты, замедляющие течение болезни. Рекомендуется носить компрессионное белье.

С проникновением инфекции в проблемной зоне развивается воспаление

Причины инфаркта легкого – сосуды, заблокированные сгустками крови

Прогноз при инфаркте легкого – довольно непростой: промедление в диагностике и лечении может привести к необратимому разрушению легочной ткани. Угрозы для здоровья и жизни пациента можно избежать благодаря своевременной диагностике и экстренным лечебным мерам.

Риск для здоровья и жизни при инфаркте легкого повышается при следующих условиях:

  • наличие тяжелой хронической сердечно-сосудистой недостаточности;
  • наступившие осложнения (инфаркт-пневмония, абсцесс и гангрена легкого, сепсис);
  • повторяющиеся случаи тромбоэмболии легочной артерии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector