Повторный инфаркт миокарда — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Что такое инфаркт миокарда?

Одним из самых устрашающих диагнозов из области сосудистой системы стал инфаркт миокарда, который сопровождается обширными очагами некроза клеток в области миокарда. Омертвевшие участки не способны к восстановлению, мало того, они могут стать причиной скоропостижного летального исхода пациента.

Стоит отметить, что этот диагноз не возникает на пустом месте, ведь ему предшествуют уже преобладающие в организме в хронической форме патологии миокарда и сосудистой системы. Патогенез инфаркта заключается в следующем: если в организме пациента преобладает ишемическая болезнь сердечной мышцы, то ее следствием являются засоренные тромбами и атеросклеротическими бляшками сосуды.

К тому же они отличаются ломкостью и неэластичностью. Вот такие факторы как раз и способствуют прогрессированию инфаркта, поскольку кровь, обогащенная кислородом, не способна донести его до отдельных участков миокарда и коры головного мозга.

Среди патогенных причин, обуславливающих обострение инфаркта миокарда, следует выделить следующие:

  1. присутствие хронических заболеваний сердечно-сросудистой системы;
  2. малоподвижный образ жизни;
  3. нарушения нервной системы, представленные стрессом, перевозбуждением и эмоциональной нестабильностью;
  4. неправильное питание, представленное жирной и острой пищей;
  5. избыточный вес;
  6. вредные привычки;
  7. генетическая предрасположенность.

ИБС развивается на фоне атеросклероза сосудов сердца, который, в свою очередь, возникает из-за образования в крупном сосуде атеросклеротической бляшки, состоящей из холестерина, кальция и других веществ.

Постепенно бляшка расширяется и перекрывает кровоток, нарушая нормальное кровоснабжение сердечной мышцы. В сосудах растет давление, а сердце испытывает голодание, так как кислород поступает в его ткани в ограниченном количестве.

В месте появления бляшки сосуд истончается и может в любой момент лопнуть. Кровь начинает сворачиваться и образуется кровяной тромб – организм старается закрыть «брешь» в сосуде. Тромб вырастает в течение короткого времени. Чем крупнее и важнее сосуд, который он в итоге перекрывает, тем сложнее клинический случай.

Спровоцировать разрыв бляшки может физическая или эмоциональная нагрузка. Многие инфаркты, в том числе острые, а также повторные случаются утром, когда организм оказывается не готов к переходу от ночного покоя к дневным нагрузкам.

Тромб полностью блокирует один из сосудов, подводящих кровь к сердцу. Именно в этот момент человек переживает инфаркт миокарда, сопровождающийся острой, нестерпимой болью: часть тканей сердечной мышцы быстро отмирает, и работа сердца нарушается вплоть до его полной остановки!

В начале сердечного приступа больной нуждается в неотложной медицинской помощи и должен быть как можно быстрее доставлен в больницу.

Причины возникновения

Инфарктом миокарда является омертвление определенного участка сердечной мышцы, возникающее при нарушении тока крови в артериях. Он относится к острой форме ишемической болезни сердца, характеризующейся нарушением снабжения его кровью, питательными веществами и кислородом.

Причины инфаркта миокарда.

К факторам, которые влияют на возникновение инфаркта миокарда, относится нарушение тока крови в коронарных артериях, атеросклероз, возраст, артериальная гипертония, ожирение, курение и малоподвижный образ жизни.

При атеросклерозе на артериях образуются участки, на которых разрушается часть стенки, из-за чего происходит сужение (стеноз) или тромбоз коронарных сосудов. Именно он является основной причиной инфаркта и относится к самостоятельной нозологической форме.

Ярко выраженный атеросклероз выявляется у 95% умерших от инфаркта миокарда. Он поражает большую часть (80% – 85% случаев) коронарных артерий. В некоторых случаях причиной болезни также становится неатеросклератическое поражение артерий, и, таким образом, это способствует развитию других сердечнососудистых заболеваний.

Еще одна причина развития инфаркта – это возраст, так как риск возникновения атеросклероза повышается после пятидесяти лет. Кроме того, артериальная гипертония ускоряет его развитие и пагубно влияет на сердечные стенки.

Курение можно отнести к одной из самых распространенных причин возникновения инфаркта. Это происходит из-за того, что коронарные сосуды сердца сужаются и, вместе с этим, снижается снабжение сердечной мышцы кровью.

Малоподвижный образ жизни зачастую становится причиной ожирения, а именно люди с излишним весом чаще других подвергаются риску развития инфаркта миокарда. Ожирение ускоряет процесс развития атеросклероза, а также диабета и гипертонии.

Все это приводит к неполноценному кровоснабжению сердца и повреждению его стенок и стенок венозных артерий. Из этого видно, что инфаркт миокарда является самой распространенной болезнью среди людей пожилого возраста и с излишним весом.

Стадии инфаркта миокарда.

Развивается инфаркт миокарда в четыре стадии.

Стадия повреждения является первой среди четверки. Обычно она продолжается как в течение нескольких часов, так и может доходить до трех суток. В этот период происходит трансмуральное повреждение мышечных волокон, которое возникает из-за острого нарушения кровообращения.

Как правило, на этой стадии в самом центре зоны трансмурального повреждения образуется трансмуральный или нетрансмуральный некроз. Все это возможно выявить при помощи электрокардиограммы. Если результат ЭКГ показывает, что патологический зубец Q отсутствует, значит, некроз пока не образовался.

В случае образования некроза зубец Q постепенно формируется, что становится заметным в заключении ЭКГ. Чаще всего этот зубец появляется в течение двух суток после развития инфаркта миокарда. Но не исключено, что он может образоваться и через шесть суток.

Патологический зубец Q делится на QR (где, R это зубец аналогичный Q), Qr (нетрансмуральный инфаркт) и QS (трансмуральный инфаркт).

Превышение изолинии сегмента ST на 4 мм в любом из двенадцати ответвлений дает серьезный прогноз о том, что в скором времени человек подвергнется инфаркту.

К следующей стадии инфаркта миокарда относится острая стадия. Она длится в течение двух-трех недель и может проявиться уже через несколько часов после заболевания. В этот период поврежденная зона уменьшается за счет омертвления или восстановления части мышечных волокон. При восстановлении повреждения постепенно переходят в ишемию.

Если на данной стадии взглянуть на ЭКГ, то сразу становиться видно, как сегмент ST снижается к изолинии, так как зона повреждения постепенно уменьшается. Также у некоторых больных можно встретить подъем сегмента, который сохраняется на протяжении более трех недель.

Это чаще всего происходит при переднем инфаркте. При инфаркте задней стенки подъем сегмента сохраняется в течение двух недель и более. Кроме того на острой стадии не избежать и образования некроза, при котором появляется зубец Q.

В третьей подострой стадии часть мышечных волокон, которые получили глубокие повреждения, переходят в некроз, а остальные, получившие незначительные повреждения, переходят в ишемию. Именно в этот период и можно судить о предстоящем инфаркте, так как поврежденная зона исчезает, а зона некроза стабилизируется.

Подострая стадия делится на две фазы. Во время прохождения первой фазы или же начальной подострой стадии, часть расположенных в зоне повреждения мышечных волокон восстанавливаются, после чего переходят в ишемическое состояние.

Подострая стадия инфаркта миокарда может продолжаться около трех месяцев, а в более сложных случаях до одного года. Как и в острой стадии, подострая также имеет некроз, обусловленный регистрацией патологического зубца Q.

К заключительной стадии инфаркта миокарда относится рубцовая. Это окончательная стадия, которая длится на протяжении как нескольких лет, так и на протяжении всей жизни. На месте образованного некроза образуется рубец на ткани, который стягивает расположенные рядом здоровые участки.

На сегодняшний день причины и стадии инфаркта миокарда изучены медициной полностью. Именно поэтому своевременное обращение к специалисту поможет избежать серьезных проблем со здоровьем. Кроме того, не стоит забывать о здоровом образе жизни и правильном питании.

Крупноочаговые инфаркты миокарда имеют последовательную стадийность: острую стадию, подострую и стадию рубцевания. Длительность каждой стадии вариабельна, но приблизительную закономерность можно установить эмпирическим интервалом 1-3.

1-3 ч – 1-3 дня – длительность острой стадии инфаркта.

В эту стадию ионы калия, вышедшие за пределы погибших миокардиоцитов, формируют токи повреждения. Последние регистрируются на ЭКГ ленте подъемом сегмента S -T в отведениях, расположенных над зоной инфаркта. Подъем сегмента S -T маскирует зубец T, которого в этой стадии практически не видно.

Монофазность сегмента S -T и зубца T – это и есть признак острой стадии инфаркта миокарда.

1-3 дня – 1-3 недели – длительность подострой стадии.

Постепенно ионы калия, излившиеся в зону некроза, вымываются из нее, сила токов повреждения начинает ослабевать, и сегмент S -T постепенно опускается к изолинии. Одновременно с этим процессом явно начинает контурироваться отрицательный зубец T.

Постепенное снижение сегмента S -T к изолинии с отчетливой визуализацией отрицательного зубца T – признак подострой стадии инфаркта миокарда

1-3 недели – 3 мес. – длительность стадии рубцевания.

В этой стадии ионы калия уже давно покинули зону некроза, токов повреждения нет, на месте погибших миокардиоцитов формируется соединительная ткань, происходит консолидация рубца, его васкуляризация, нарастают новые миокардиоциты.

Зубец T постепенно подтягивается к изолинии, может стать положительным, может увеличиваться высота зубца R. Эти изменения более или менее заметны, но не они основной признак стадии рубцевания. Маркером стадии рубцевания, а в последующем и стадии рубца является патологический зубец Q ,

Последовательность описанных изменений электрокардиограммы, свойственная стадийности инфарктного процесса, настолько закономерна, что можно смело назвать ее шестым признаком инфаркта миокарда.

Самой частой причиной любого инфаркта миокарда является атеросклероз сосудов и отложение атеросклеротических бляшек на стенках коронарных артерий. Это приводит к перекрытию просвета сосуда, а по мере разрастания бляшки и оседания на ней тромбов происходит полная закупорка просвета – окклюзия.

К миокарду перестает поступать кровь, клетки не получают кислород и погибают. Развивается некроз сердечной ткани. В случае повторного инфаркта причина кроется в том, что атеросклероз никуда не исчезает, бляшки продолжают существовать в стенках коронарных артерий и могут вызывать их окклюзию.

— Мужской пол. Мужчины подвержены сердечным заболеваниям больше, чем женщины, в связи с «защитным» действием женских половых гормонов. Но это соотношение применимо до определенного возраста, так как после климакса женщины столь же уязвимы для ишемической болезни и инфаркта, как и мужчины.

После 70 лет заболеваемость среди них одинакова. — Возраст старше 45 — 50 лет. По мере старения организма его адапатационные возможности уменьшаются.- Генетическая предрасположенность. Наличие сердечных заболеваний среди близких родственников.

— Ожирение — окружность талии более 102 см для мужчин и более 88 см для женщин, или индекс массы тела более 25. Рассчитывается по формуле: ИМТ = рост в метрах/ (масса тела в кг)2- Сахарный диабет негативно влияет на аорту, коронарные артерии и мелкие сосуды.

— Артериальная гипертония ухудшает сократимость сердца, вызывает утолщение его стенки, что влечет повышенную необходимость в кислороде, а коронарные артерии удовлетворить эту потребность не могут.- Высокий уровень холестерина в крови – главная причина отложения бляшек.

— Неправильное питание приводит к повышению холестерина.- Малоподвижный образ жизни способствует лишнему весу, общей детренированности организма и сердца.- Хронические стрессы способствуют психогенному повышению артериального давления, постоянной тахикардии и другим проблемам с сердцем.- Табакокурение и злоупотребление спиртными напитками повреждают все сосуды изнутри.

Классификация инфаркта миокарда и период развития

В зависимости от того, какие именно симптомы выходят на первый план, выделяют несколько форм инфаркта миокарда.

  • Типичная форма – сопровождается выше перечисленными симптомами. Составляет 70% всех случаев.
  • Гастралгический вариант – на первое место выходит боль в животе.
  • Астматический вариант – на первое место выходят симптомы удушья, тем самым маскируя боль за грудиной.
  • Аритмический вариант – развивается серьезный приступ аритмии (нарушение сердечного ритма), который даже может угрожать жизни больного.
  • Церебральный вариант – протекает так, словно у больного развивается инсульт: возникает головокружение, потеря сознания, тошнота, возможно появление даже очаговых симптомов со стороны головного мозга. Такой вариант может сопровождать развитие кардиогенного шока.
  • Бессимптомный вариант – практически отсутствуют какие-либо симптомы инфаркта. Установить данную форму можно лишь записав ЭКГ. Иногда про перенесенный инфаркт больные узнают через какое-то время, проходя плановое электрокардиографическое обследование.

Инфаркт миокарда может быть:

  • трансмуральный (омертвению подвергается вся толщина миокарда);
  • нетрансмуральный (омертвевает лишь только часть клеток).

Осложнения классифицируются на:

  • острый период;
  • подострый;
  • постинфарктный.

Сами осложнения также подразделяют на несколько категорий. А именно:

  • механические (т.е. разрывы);
  • электрические;
  • эмболические (к данной категории относят тромбозы);
  • ишемические;
  • воспалительные.

Периоды (стадии) инфаркта миокарда

Содержание

Медицинский термин «инфаркт миокарда» означает отмирание определенной части мышцы сердца. Это происходит из-за нарушения процессов кровообращения и вызывает ее кислородное голодание. Согласно статистике, в списке причин нетрудоспособности и смертности населения, верхние позиции занимает данное заболевание.

Патология развивается при таких обстоятельствах:

  • когда происходит острая закупорка артериальных просветов, что называется коронаротромбозом;
  • загромождение артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом – коронаростеноз;
  • уменьшение просвета венечных артерий – стенозирующий коронаросклероз.

Причины инфаркта

Главными причинами заболевания является отложение в кровеносных сосудах холестерина, сахарный диабет, стойкое повышение давления. Спровоцировать патологию могут и другие состояния:

  1. перенапряжение нервной системы;
  2. интенсивные физические нагрузки;
  3. перепады давления в атмосфере;
  4. в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Главные симптомы – боль в груди, жжение, бледность кожных покровов, обморочное состояние, в некоторой степени все зависит от стадии инфаркта миокарда. С учетом симптомов можно выделить несколько вариантов заболевания.

Например, самым распространенным является ангинозный, когда присутствует сильное сердцебиение, одышка или удушье, то речь идет об астматическом варианте. Некоторые из них характеризуются необычной локализацией боли, а также головокружениями, обмороками, тошной. Это может быть цереброваскулярная или аритмическая форма.

Существуют стадии инфаркта миокарда по времени, по анатомии поражения, по локализации очага и объему поражения. Далее будут рассматриваться стадии в зависимости от пораженной площади.

Начальный этап. Носит название – стадия повреждения. Период действия измеряется часами, а иногда сутками. Происходит трансмуральное разрушение волокон мышечной ткани — вызвано нарушением кровообращения в коронарных артериях.

Изучая стадии инфаркта миокарда на ЭКГ, то на первой регистрируется значительный дугообразный подъем сегмента ST над уровнем центральной линии. Выпирание направлено кверху, и в момент сливания ST с положительным рубцом Т напоминает монофазную кривую. Именно на этом этапе образуется площадь некроза, который может быть трансмуральным или нет.

Интересно! Отсутствие патологического зубца Qговорит о том, что никакая часть сердечной мышцы еще не отмерла. Когда образуется некроз, в тоже время на ЭКГ формируется зубецQ. Зачастую это происходит в первые двое суток, а может и через 6.

Второй — острый период патологического процесса, длится около трех недель, а проявиться может спустя пару часов от начала болезни. Происходит следующее: поврежденная зона уменьшается оттого, что определенный участок волокон окончательно погибает и образуется некроз, а уцелевшая пытается восстановиться, постепенно переходя в ишемию.

Картинка показывает, что ST сегмент склоняется к изолинии, ввиду уменьшения зоны некроза.

Важно! У пациентов на протяжении некоторого времени может сохраняться подъем ST, что происходит при переднем инфаркте.

Рассматривая стадии инфаркта миокарда, некротическая относится именно к острому периоду образования поврежденного участка.

Проявляется происходящее тем, что зубец QR переходит в Qr. Если вначале Q отсутствовал, то сейчас его отчетливо видно. Это обусловлено тем, что на окраинах поврежденной зоны образуется участок ишемии, следовательно, регистрируется отрицательный зубец Т.

Третий. На этом этапе поврежденные волокна переходят в область некроза, а остальные пытаются восстановиться. В период исчезновения зоны повреждения можно оценить размеры поражения сердечной мышцы. Можно сказать, что на этой стадии инфаркта миокарда развивается панатомия, характеризуемая образованием ишемической части.

Подострую стадию принято делить на две основные фазы. В первой происходит восстановление мышечной ткани и ее переход в зону ишемии, чем обусловлено ее расширение и окружение части некроза. Проявляется увеличением в размерах зубца Т и его расширением, а также удлинением QT.

Завершающий. Активная фаза инфаркта миокарда завершается рубцеванием ткани. Это может происходить на несколько лет, уцелевшие участки миокарда стягиваются между собой. Эта область никак себя не проявляет, т.е.

не возбуждается и не создает электродвижущую силу. Этот период относится к стадии гипертрофии миокарда, что позволяет уменьшить  болезненную зону. Благодаря восстановлению обмена веществ, ранее образованные участки  исчезают.

В постинфарктный период рубец подходит к завершению своего формирования, а сердце адаптируется к новым условиям работы. Все стадии развития инфаркта миокарда имеют индивидуальные проявления на электрокардиограмме, что дает возможность медицинскому работнику принять необходимые меры и назначить эффективное лечение.

Заболевания сердца опасны своими осложнениями, в случае с инфарктом, они таковы:

  • кардиогенный шок или отек одного из легких;
  • полный разрыв миокарда;
  • нескоординированные сокращения желудочков;
  • отклонения от нормального ритма;
  • выпячивание стенок артерий;
  • тромбоз внутри сердца;
  • язвы, кровотечения, инсульт геморрагический, снижение давления.

Разрыв миокарда

Большое значение имеет диагностирование заболевания на ранних стадиях, потому что большая часть случаев заканчивается летальным исходом.

Важно! Ограничить площадь омертвления и снизить вероятность осложнений возможно только в первые шесть часов.

У многих больных велика степень рецидива, поэтому нужно относиться к своему здоровью с особой внимательностью.

Острый инфаркт миокарда не наступает внезапно. Инфаркт развивается постепенно, проходит характерные стадии.

Так какие же бывают стадии инфаркта миокарда:

  1. Предынфарктная — длительность первых проявлений может составлять от 2 дней и до нескольких недель. Признаки напоминают стенокардию.
  2. Острейшая — состояние болевого синдрома в области грудной клетки и одышка наблюдается за 5 часов до наступления инфаркта. Характеризуется в зависимости от поражения. Если недостаточное кровообращение происходит в задней стенке миокарда, проявляется рвота, тошнота, реже — потеря сознания. Острая — ухудшение состояния может продолжаться около 10 дней. В эти периоды инфаркта миокарда может повышаться температура тела, артериальное давление.
  3. Подострая — нарастающие по силе и частоте приступы заболевания сердечно — сосудистой системы наблюдаются в течение 4 недель. После этого периода происходит временное улучшение состояния.
  4. Постинфарктная — период после перенесенного инфаркта миокарда сопровождается болью в грудной клетке, аритмией, стенокардией, одышкой.

Чтобы предупредить наступление критического состояния, при первых симптомах ишемической болезни следует немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Определить, что у больного не инфаркт миокарда интрамуральный, а острый инфаркт миокарда, можно даже до приезда врачей. Заболевание имеет две отличительные формы.

Первая — болевая, типичная. Признаками являются резкие острые боли в левой части тела, в области лопатки. Длительность от 30 минут и до суток. Препарат Нитроглицерин в данном случае бесполезен. Сопутствующие симптомы: страх, рвота, потливость, одышка, тахикардия.

Вторая — атипичная. Имеет несколько разновидностей. Протекает абсолютно бессимптомно или проявляется в верхней части живота. Возможные нарушения наблюдаются со стороны центральной нервной системы: головокружения, потеря сознания.

В любом случае, без помощи специалистов оставлять больного с такими осложнениями нельзя. Самостоятельно облегчить инфаркт миокарда интрамуральный можно только на время.

На любой стадии инфаркта миокарда требуется адекватное лечение, главной целью которого является возобновление кровообращения к пораженной зоне сердца и поддержание его на должном уровне. Для лечения инфаркта используют Аспирин, который не допускает образование тромбов.

Плавикс и Тиклопидин обладают таким же действием, но считаются более мощными, по сравнению с ацетилсалициловой кислотой. Гепарин способствует разжижению крови и уничтожает факторы, провоцирующие образование тромбов. Также нередко назначают Энтресто — инновационную разработку для лечения паталогий ССС.

Тромболитики легко растворяют тромб, который уже есть в сосудах. Все эти средства прописывает врач для комплексного лечения.

Также для лечения часто применяется ангиопластика коронарной артерии. Но если в первый час инфаркта агиопластику сделать не удается, тогда предпочтительнее будет применение медикаментозного лечения для рассасывания тромбов и улучшения кровотока.

Если же вышеперечисленные методы не дают результата, тогда проводится хирургическое лечение — аорто-коронарное шунтирование, которое позволит восстановить кровообращение и спасти жизнь человеку.

Помимо восстановления кровообращения лечение инфаркта проводится для:

  • Уменьшения размеров инфаркта и нагрузки на миокард. Для этого применяют В-блокаторы.
  • Снятия болевых ощущений при помощи нитроглицерина и наркоаналгетиков.
  • Нормализации аритмии. Для ускоренного ритма применяют Лидокаин и Амиодарон, а для слабого ритма — Атропин или временную кардиостимуляцию.
  • Поддержания нормального давления, дыхания, пульса, работы почек.

Инфаркт критичен в первые сутки, далее все зависит от того, как быстро была оказана помощь и что было сделано для улучшения состояния больного.

В ряде случаев инфаркт миокарда развивается стремительно и неожиданно. Однако существует несколько предварительных стадий заболевания (длящихся от 2-3 дней до нескольких месяцев), по которым опытный врач всегда определит степень опасности для пациента.

  • Первый период называют стадией повреждения. Происходит острое нарушение сердечного кровообращения, что фиксируется с помощью ЭКГ. На данном этапе появляются явные признаки инфаркта миокарда. В сердечной мышце образуется зона омертвевших тканей. Чаще всего это происходит через 1-2 суток после начала инфаркта, хотя в ряде случаев процесс занимает несколько недель. По данным ЭКГ врач делает прогноз развития ситуации.

  • Второй период – острая стадия. Острый инфаркт миокарда может длиться несколько дней или 1-2 недели — вследствие того, что часть тканей отмирает, а часть восстанавливается.

  • Третий период – подострая стадия, в ходе которой в сердце очерчивается определенная область некроза, по размерам которой можно определить степень и характер инфаркта. Этот период может длиться несколько недель.

  • Четвертый период – стадия рубцевания – может продолжаться несколько лет. Ткани сердца, подверженные поражению, постепенно рубцуются. Сердечная мышца восстанавливает работу и адаптируется в новых условиях. В ряде случаев возможно исчезновение рубца.

Симптомы у женщин

Женский инфаркт обладает рядом нетипичных особенностей и хуже изучен по сравнению с мужским. Все дело в том, что женщины реже страдают от ишемической болезни сердца. Помогает им в этом эстроген, гормон, который вырабатывается женским организмом практически на протяжении всей жизни.

Он препятствует развитию атеросклероза. После менопаузы количество эстрогена в организме сокращается и шансы на развитие ишемической болезни сердца у женщин возрастают. Предвестниками инфаркта миокарда у женщин часто становятся отеки конечностей, появляющиеся к концу дня, хроническая усталость, одышка, проблемы с пищеварением.

У мужчин течение заболевания имеет все характерные признаки:

  • резкая боль за грудиной, в левой руке, плече и предплечье;
  • липкий холодный пот;
  • слабость, головокружение, бледно-серый цвет кожи;
  • одышка, учащенный пульс;
  • повышенное артериальное давление.

Симптомы повторного инфаркта миокарда

В большинстве случаев повторный инфаркт проявляется такими же признаками, что и предыдущий. Основная жалоба – интенсивный болевой синдром в грудной клетке, в области сердца или грудины, возникающий после стресса, нагрузки или в покое, затяжного характера (от 15 – 20 минут до нескольких часов).

Боли могут отдавать в руку, межлопаточное пространство, в челюсть и шею, не исчезают при приеме нитроглицерина, или эффект от него кратковременный. Боль сопровождается общей слабостью, бледностью, потливостью.

Жалобы могут носить более выраженный характер, чем при предыдущем инфаркте, и сочетаться с проявлениями осложнений, например, выраженное удушье и синюшная окраска кожи при отеке легких, потеря сознания, резкое снижение давления и общее тяжелое состояние при сердечной недостаточности и кардиогенном шоке.

Иногда повторный инфаркт может протекать в безболевой форме, а пациент отмечает лишь общее недомогание и слабость. Встречаются так же аритмический, астматический и абдоминальный варианты.

Для аритмической формы повторного инфаркта характерны жалобы на чувство учащенного сердцебиения, перебоев и замираний в работе сердца. Такими признаками проявляются желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады ножек пучка Гиса и другие нарушения ритма при инфаркте.

Астматический вариант может не сопровождаться болями в сердце, а проявляться одышкой, чувством нехватки воздуха, удушливым кашлем с розовой пенистой мокротой. Эти симптомы соответствует отеку легких, что является неблагоприятной формой инфаркта.

Абдоминальная форма отличается жалобами на боль в животе, и часто принимается за проблемы с желудком и кишечником из-за сопутствующей тошноты и рвоты, поэтому пациент обращается к врачу позже, что также значительно снижает вероятность благоприятного исхода при повторном инфаркте миокарда.

Это приводит к ее постепенному некрозу. В переводе с латыни слово «инфаркт» переводится как мертвая ткань. Итогом острого приступа заболевания является гибель больного. Спасение его жизни возможно только в случае оказания своевременной неотложной помощи. Наиболее высока смертность больных в первые часы от начала инфаркта.

Возникновению инфаркта способствуют частые стрессы, низкая физическая активность, неправильное питание с преобладанием жирной пищи, курение, употребление алкоголя, переедание. Еще до недавнего времени инфаркт считался болезнью пожилых. Сегодня он все чаще встречается у совсем молодых и здоровых людей.

Инфаркт миокарда незамедлительно дает о себе знать появлением следующих основных симптомов:

  • Сильная боль в грудной клетке, которая может отдавать в область левой руки и вызывать в ней ощущения небольшого покалывания. Покалывание может распространяться на всю руку, в область ее пальцев и запястья. Боль при инфаркте, как правило, не уменьшается даже в состоянии покоя и в лежачем положении;
  • Ощущение тяжести в груди, сдавливание грудной клетки, затрудненность дыхания. Подобные симптомы возникают волнообразно, быстро усиливаются, а затем медленно ослабевают;
  • Появление чувства страха, слабости в ногах, понижение артериального давления, головокружение.

Иногда заболевания может иметь признаки, схожие со многими заболеваниями внутренних органов. В подобных случаях говорится об атипичных формах инфаркта. Астматическая форма инфаркта характеризуется появлением у больного приступов сильного сухого кашля и чувства заложенности в области груди.

Подобное состояние легко перепутать с каким-либо заболеванием легких. Гастрическая форма инфаркта по признакам напоминает обострение гастрита, при ней может наблюдаться напряжение мышц передней стенки брюшины.

Безболевая форма инфаркта миокарда может быть распознана по ухудшению сна больного, его чрезмерному потоотделению, появлению чувства дискомфорта и тяжести в области грудной клетки. Чаще всего подобная форма заболевания возникает у пожилых людей, страдающих сахарным диабетом.

Миокарда инфаркт имеет симптомы, которые проявляются острой болью в области сердца. Однако эти симптомы обычно проявляются у мужчин, а у женщин все обстоит иначе.

Симптомы инфаркта бывают разные, все зависит от сложности случая, клинических проявлений, зоны поражения и других факторов. У женщин и мужчин признаки болезни немного разные.

При резкой боли в груди не всегда четко ясно, что болит именно сердце, так как чаще всего боль проявляется на участке ниже сердечной мышцы во время новых физических нагрузках, а также сильных стрессовых ситуациях и переживаниях.

К симптомам инфаркта миокарда можно отнести:

  • Резкие боли в груди, смещенные влево. Боль может длиться до получаса и иногда бывает такой сильной, что терпеть ее, просто нет сил. В этом случае надо срочно звонить в скорую.
  • При приеме Нитроглицерина, боль стихает, но полностью не проходит.
  • Ощущение жжения, сдавливания в области сердца.
  • Боль со временем становится все сильнее и распространяется на левое предплечье, шею и даже челюсть.

Одной из страшных форм ишемии считается обширный инфаркт, поражающий все мышечные ткани сердца. Это становится причиной отмирания клеток и повреждения стенок миокарда.

Обширный инфаркт проявляется:

  • Неожиданным сдавливанием в области груди.
  • Затруднительным дыханием и нехваткой кислорода.
  • Онемением левой половины туловища или острой болью, отдающейся в руку.
  • Посинение или побледнение кожи.
  • Появлением холодного пота на лбу.
  • Тошнотой, рвотой и болями в животе.
  • Аритмией и страшной паникой.
  • Сильными болями и обмороком.

Причинами для возникновения обширного инфаркта могут стать сопутствующие заболевания, как атеросклероз, стенокардия и гипертония. В основную группу риска входят люди с сахарным диабетом и повышенным холестерином в крови, страдающие ожирением и ведущими неправильный образ жизни, возрастная категория после 60 лет.

Продолжительные болевые ощущения с чувством жжения, которые наблюдаются от 30 минут и до 1 часа, обязательно должны насторожить больного, скорее всего это миокарда инфаркт. Эти признаки указывают на осложнения, вызванные ишемической болезнью сердца, которые провоцируют наступление обширного инфаркта миокарда.

Чтобы точно определить степень поражения и спрогнозировать исход болезни, в специализированных клиниках проводится полная диагностика пациента:

  1. Электрокардиография. Визуализируется с помощью размещенных на грудной клетке электродов неестественное появление зубцов T и Q, которые свидетельствуют о мелко и крупноочаговом поражении миокарда.
  2. Анализ крови. Показатели: увеличение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, большое количество фермента лактатдегидрогеназы.
  3. ЭхоКГ, ультразвуковая эхокардиография. Отражает параметры сердца, состояние стенок и сосудов, клапанов, определяет наличие тромбов и качество кровотока.
  4. Рентгеноконтрастная коронография. Внутреннее введение через бедренную артерию катетера, которые заполняет венозные сосуды веществом, позволяющим определить локализацию сужения просветов и их степень.

На основании полученных опытным путем данных кардиологи назначают пациенту или последующее интенсивное медикаментозное лечение, или метод хирургического вмешательства с проведение операции: аортокоронарного шунтирования.

Нормализовать состояние в домашних условиях при сердечно — сосудистых заболеваниях нереально, можно только облегчить и немного снизить болевой синдром до приезда специалистов:

  • Положить больного в горизонтальное положение. Голову обязательно приподнять. Если есть одышка, лучше посадить в удобное положение, ноги опустить вниз.
  • Препараты: Нитроглицерин — 1 таблетка под язык, рассасывать, Аспирин — от 0,5 до 1 таблетки разжевать.
  • Вызвать кашель. В некоторых случаях улучшает коронарный кровоток.
  • Ослабить одежду и обеспечить поступление свежего воздуха.
  • Руки и ладони согреть горячим компрессом.
  • Постараться успокоить больного или дать ему выпить «Валокордин».
  • При потере сознания или остановке сердца самостоятельно провести массаж грудной клетки и сделать искусственное дыхание.

Врачи скорой помощи проводят первичный осмотр пациента с последующей госпитализацией для дальнейшего обследования и улучшения состояния.

Диагностика

— признаки повреждения (некроза) миокарда той или иной стенки сердца (глубокий широкий зубец Q в соответствующих отведениях с подъемом сегмента ST или отрицательным зубцом T);- признаки постинфарктного рубца могут редуцироваться или исчезнуть полностью.

Например, при переднем повторном инфаркте исчезают признаки рубца по задней стенке, зафиксированные на предыдущей кардиограмме, и наоборот – так называемое «улучшение» ЭКГ, вызванное повторным инфарктом;

Кроме ЭКГ, весомой диагностической ценностью обладает эхокардиография, так как позволяет определить зоны гипо- и акинезии, то есть участки нарушенной сократимости миокарда, и оценить функции сердца в целом, такие как фракция выброса, ударный объем, движение крови и уровень давления в камерах сердца, аорте и легочной артерии.

Из лабораторной диагностики наличие инфаркта достоверно определить помогают исследования крови на уровень креатинфосфокиназы (КФК и КФК – МВ), тропонинов, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), АлАТ и АсАТ.

Норма КФК — 10 – 110 МЕ или КФК – МВ не более 4 – 6% от общей КФК. Следует помнить, что активность КФК – МВ возрастает через 3 – 4 часа от начала болей в сердце и возвращается к почти нормальному уровню спустя 48 часов.

Норма тропонинов в крови – тропонина I 0.07 нмоль/л, тропонина T 0.2 – 0.5 нмоль/л. Тропонин I определяется в крови до 7 суток, тропонин T – до 14 суток.

Норма ЛДГ – до 250 Ед/л. Нарастает в течение 2 – 3 суток от начала инфаркта, возвращается к исходному уровню на 10 – 14 день.

Норма АсАТ – до 41 Ед/л (более специфична для поражения сердца, а АлАТ – для поражения печени). Нарастает через сутки, уменьшается на 7 сутки после инфаркта.

Для дифференциальной диагностики поражения миокарда и печени применяют коэффициент Ритиса – отношение АсАТ к АлАТ. Если он больше 1.33, высока вероятность инфаркта, если меньше 1.33 – заболеваний печени.

Наибольшей кардиоспецифичностью обладают МВ – КФК и тропониновый тест. Кроме этих методов, назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки и другие методы, определяемые врачом.

Основными факторами при установке диагноза являются:

  • анамнез болезни;
  • изменения на графике ЭКГ;
  • критерии активности ферментов в сыворотке крови.

По ЭКГ происходит формирование Т-отрицательного зуба (мелкоочаговый субэндокардиальный или интрамуральный инфаркт), формируется патологический комплекс зубца Q (крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда).

За первые 4-5 часов болевого приступа в крови растет белок миоглобин, который осуществляет транспорт кислорода. А спустя 8-9 часов повышается более чем на 50% активность креатинофокиназы, снижаясь до нормального значения через пару суток.

Определение фермента лактатдегидрогеназы — диагностический показатель, к которому прибегают на более поздних сроках болезни. Активность его растет через пару суток после некрозного процесса и входит в норму спустя неделю-две.

Также выявляются следующие показатели:

  • высокие изоформы миокардиального белка тропонина;
  • высокий показатель СОЭ;
  • большое количество лейкоцитов;
  • активность аспартаминотрансферазы и аланиминотрансферазы.

Центр патологии органов кровообращения предоставляет пациентам широкие возможности для диагностики, лечения и реабилитации после инфаркта.

Заметили первые признаки нарушения работы сердца? Не ждите, когда они разовьются в серьезное заболевание с негативным прогнозом. Пройдите диагностику в CBCP на современном оборудовании европейского уровня.

Нуждаетесь в профессиональной реабилитации после заболевания? Мы предлагаем эффективные методики, основанные на инновациях в кардиологии.

Лечение повторного инфаркта

Если пациент доставлен в клинику не позднее 12-ти часов от начала болевого приступа (или изменений по ЭКГ при безболевой форме), наибольшая эффективность в лечении отмечается при проведении тромболизиса и экстренной баллонной ангиопластики.

Тромболизис – это применение препаратов, которые могут «растворить» тромб в просвете коронарной артерии и восстановить кровоток к погибшему участку миокарда. Применяются стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза.

Показания – острый, в том числе повторный инфаркт миокарда с патологическими зубцами Q и подъемом сегмента ST, не позднее 12 – 24 часов.

Противопоказания – кровотечения любой локализации в последние полгода (в желудке, кишечнике, мочевом пузыре, маточные и тд), инсульты в остром и подостром периоде, расслаивающая аневризма аорты, внутричерепные опухоли, нарушения свертываемости крови, тяжелые операции или травмы в последние полтора месяца.

Баллонная ангиопластика – эндоваскулярное (внутрисосудистое) введение и установка баллона, раздуваемого под давлением и восстанавливающего просвет сосуда. Методика проводится под контролем рентгенотелевидения.

Применяется либо сразу в течение 12 – 24 часов от начала инфаркта (экстренная ангиопластика), либо спустя 5 – 7 суток после тромболизиса (отсроченная ангиопластика), либо в плановом порядке при успешном устранении окклюзии тромболизисом.

Показания – сохраняющиеся в течение полутора – двух часов после тромболизиса боли и признаки повреждения миокарда по ЭКГ (тромболизис не эффективен).

Противопоказания – определяются индивидуально, так как даже при тяжелом состоянии пациента, например, при развитии кардиогенного шока, ему предпочтительно провести экстренную ангиографию и ангиопластику.

Начинается еще на этапе транспортировки пациента бригадой скорой медицинской помощи. Применяются следующие препараты в сочетании:- бетаадреноблокаторы – метопролол, карведилол;- антиагреганты и антикоагулянты – аспирин, клопидогрель, гепарин, плавикс;

— нитроглицерин и его аналоги продолжительного действия — нитроглицерин внутривенно, пектрол, нитросорбид или моночинкве в таблетках;- ингибиторы АПФ – эналаприл, периндоприл;- статины, снижающие уровень холестерина в крови – аторвастатин, розувастатин.

— постоянный, непрерывный, пожизненный прием бетаадреноблокаторов, антиагрегантов и статинов — модификация образа жизни – отказ от вредных привычек, правильное питание, исключение значимых физических нагрузок и стрессов- в острейший период инфаркта (2 – 3 суток) строгий постельный режим (до 7 – 10 дней), затем лечебная физкультура, назначенная врачом.

После выписки из стационара необходима ежедневная двигательная активность, но без избыточных нагрузок, например, медленные прогулки пешком на небольшие расстояния- в период восстановления после инфаркта показано санаторно – курортное лечение (показания и противопоказания определяются врачом во время пребывания в стационаре)- вопрос о восстановлении трудоспособности или инвалидности решается на клинико – экспертной комиссии по месту жительства и зависит от степени нарушения кровообращения.

Временная нетрудоспособность (больничный лист) при повторном инфаркте возможна сроком не более, чем на 90 – 120 дней, а при реконструктивных операциях на коронарных сосудах – до 12 месяцев. Возвращение к труду даже при хорошем состоянии сердечно – сосудистой системы противопоказано для таких работающих лиц, как работники социально значимых профессий (водители, летчики, диспетчер на железной дороге, авиадиспетчер и др), работающие ночными или суточными сменами, на высоте (крановщик), лица, чья работа связана с длительной ходьбой (почтальон, курьер) и т. д.

Как правило, при малейших основаниях предполагать у больного инфаркт миокарда, предпринимается незамедлительная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Это обусловлено, прежде всего, тем, что именно в период острейшей фазы развития заболевания наиболее вероятен смертельный исход.

Так, в течение первых суток с момента начала заболевания принимается комплекс мер медицинского воздействия, направленных на восстановление нормального кровотока в закупоренной коронарной артерии. Для этого пациенту вводят препараты, способные растворить тромб.

При инфаркте важно снизить потребность миокарда в кислороде, поэтому часто применяется бета-блокаторы, способствующие уменьшить размеры некроза и сделать работу сердца более экономной с точки зрения потребления кислорода. В случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, применяются инвазивные методы лечения.

Это может быть агиопластика, то есть нехирургическая процедура раскрытия закупоренных или суженных сосудов, либо операция аортокоронарного шунтирования, восстанавливающая кровоток в артериях сердца при помощи специального шунта, позволяющего обходить суженные участки.

Независимо от тяжести заболевания, инфаркт требует строгого соблюдения постельного режима как минимум в течение трех суток с момента приступа. Лечение инфаркта миокарда народными средствами допустимо исключительно в виде дополнения к основной терапии и только по окончании острой стадии заболевания.

Осложнения после инфаркта требуют внимательного отношения и эффективного незамедлительного лечения. Лечение зависит от вида осложнения и его тяжести. Аритмии успешно лечатся при постоянном кардиомониторном наблюдении.

При аритмии мерцательного характера назначаются сердечные гликозиды. Однако иногда частый желудочковый ритм не отступает, а сердечная недостаточность нарастает. В этом случае выполняют электрическую дефибрилляцию.

Если возникает желудочковая тахикардия, происходит немедленное введение ста миллиграмм лидокаина. Если эффекта не наблюдается несколько минут, выполняется электрическая дефибрилляция. При внезапной сердечной остановке необходимо сразу сделать наружный массаж сердца, искусственное дыхание, а также наладить искусственный водитель ритма.

Если развивается легочный отек, необходимо придать человеку полусидячее положение так, чтобы ему было удобно, ввести морфин с атропином и дать кислород. Можно наложить венозные жгуты на несколько конечностей, однако, их нужно временно ослаблять каждые двадцать минут. Важно ввести человеку диуретики быстрого действия, сердечные гликозиды.

Так как пациент склонен к желудочковым аритмиям, гликозиды не нужно вводить быстро, и следует выбирать меньшую дозу. При кардиогенном шоке важным моментом лечения осложнений инфаркта миокард является устранение факторов, которые дополнительно уменьшают сердечный выброс.

Более активное лечение требуется в случае с тромбоэмболическими осложнениями. При этом используются антикоагулянты. Такие последствия, как разрыв перегородки между желудочками и надрыв сосковой мышцы, сильно и резко ухудшают состояние пациента. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

При остром приступе сердечной недостаточности, который грозит перерасти в инфаркт, необходимо вызвать врачей и оказать больному неотложную помощь:

  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • дать нитроглицерин, бета-блокаторы, обезболивающее;
  • провести непрямой массаж сердца, если больной потерял сознание.

Врач прежде всего купирует боль, чтобы снять нагрузку на сердце и уменьшить вредные последствия. Далее задача специалистов – восстановить коронарный кровоток. В ряде случаев (при наличии показаний) это делается посредством тромболизиса.

Лечение острого инфаркта миокарда, направленное на минимизацию его последствий заключается в немедленном устранении тромба или стеноза (сужения) артерии. В первые часы после приступа проводится стентирование:

  • через небольшой разрез открывается доступ к крупному периферическому сосуду;
  • в сосудистую систему вводится катетер, который подводится к месту закупоривания артерии;
  • по катетеру в артерию вводится специальный баллон, который расширяет просвет сосуда;
  • для долгосрочного поддержания сосудистых стенок устанавливается искусственный стент, благодаря чему кровоток восстанавливается.

Могут проводиться реанимационные мероприятия. В дальнейшем назначается медикаментозное лечение препаратами нескольких групп.

В целом же прогнозы при обширном инфаркте миокарда могут быть оптимистичными, если пациент продолжает наблюдаться у врача с высокой квалификацией и опытом ведения постинфарктных больных.

Первая помощь

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда:

  1. Прекратите физическую нагрузку. Остановитесь, при возможности сядьте. Обеспечьте приток свежего воздуха.
  2. Помощь при инфаркте миокарда начинается с измерения аретриального давления. При подъеме АД до 160-180/100 мм рт. ст. разжуйте 1 таблетку коринфара или клофелина.
  3. Успокойтесь и расслабьтесь. Примите успокоительные средства (валерьянка, 30-40 капель корвалола, валокардин).
  4. Если такой приступ произошел впервые, неотложная помощь при инфаркте миокарда будет заключаться в срочном вызове «скорой помощи».
  5. Если это уже не первый приступ и есть рекомендации врача, примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей. Если боль не проходит через 3 — 5 мин, то повторите прием 1 табл. нитроглицерина под язык или нитроспрей. Если приступ загрудинных болей не удается снять в течение 20 минут, то надо немедленно разжевать 1 таблетку (0,5 г) аспирина (нельзя исключить инфаркт миокарда) и срочно вызвать «Скорую помощь».

После первого приступа стенокардии необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и получить рекомендации по лечению. Оказывая первую помощь при инфаркте миокарда, врач должен знать все подробности приступа, потому что изменения на электрокардиограмме вне приступа могут отсутствовать.

Народная медицина

Фитотерапия:

  • Рецепт: по 50 г листьев земляники лесной, плодов шиповника коричного.
  • Ингредиенты смешать, залить 0,5 л кипяченой воды, поставить на разогретую водяную баню на 15 мин, затем снять и процедить после полного охлаждения. Массу отжать и довести кипяченой водой до первоначального объема.

    Принимать по 1/2 – 1/4 стакана 2 раза в день до еды.

  • Рецепт: по 20 г измельченных корней валерианы, травы пустырника сердечного, плодов тмина, 1 стакан кипятка.
  • Ингредиенты смешать. 1 ст. л. сбора залить кипятком, поставить на водяную баню на 15 мин. Настаивать 30 мин. Процедить, сырье отжать.

    Принимать по 1 стакану перед сном.

  • Рецепт: по 20 г цветков боярышника, измельченного корня валерианы, 15 г травы горицвета весеннего, 1 стакан кипятка.
  • Ингредиенты тщательно перемешать, 1 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать 40 мин в теплом месте, процедить, сырье отжать.

    Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день утром и перед сном.

  • Рецепт: по 2 части цветков бессмертника песчаного, цветков пижмы обыкновенной, по 1 части девясила высокого (корни), корней одуванчика лекарственного, 5 частей зверобоя продырявленного, 3 части травы шалфея лекарственного, 0,5 л крутого кипятка.
  • Все компоненты смешать, 3 ст. л. сбора залить кипятком и настаивать в термосе 10 ч. Настой процедить.

    Выпить настой в 3 приема в течение дня, до еды.

  • Рецепт: по 5 г травы горицвета весеннего, травы желтушника сероватого, цветков эспарцета, 1 стакан кипятка.
  • Сбор залить кипятком, кипятить на медленном огне 10 мин, перелить в стакан, настаивать до остывания.

    Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения – 6 месяцев.

  • Рецепт: по 25 г листьев ежевики сизой, травы пустырника обыкновенного, по 15 г листьев омелы белой, травы сушеницы топяной, 20 г листьев ясменника душистого.
  • Все ингредиенты смешать, залить 0,5 л кипяченой воды, поставить на водяную баню на 15 мин, затем снять и процедить после полного охлаждения. Довести кипяченой водой до первоначального объема.

    Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.

  • Рецепт: по 20 г шишек хмеля, травы тысячелистника, травы валерианы лекарственной, листьев мелиссы, кукурузных рылец, 1 стакан кипятка.
  • 2 ст. л. сбора залить кипятком, закрыть крышкой, настаивать на водяной бане. Остудить, процедить, сырье отжать.

    Принимать по 1/2 стакана 1 раз в день утром за 30 мин до еды.

  • Рецепт: 20 г цветков крестовника широколистного, 10 г травы эспарцета, 1 л кипяченой воды.
  • Смесь залить водой, настаивать на водяной бане 5 – 7 мин, процедить, сырье отжать.

    Принимать по 1/2 стакана 1 раз в день утром за 30 мин до еды, в течение месяца.

  • Рецепт: 2 части плодов боярышника, 6 частей травы горицвета, 3 части молотых лепестков подсолнечника, 2 части копеечника чайного, 6 частей земляники, 1 стакан холодной кипяченой воды.
  • 2 ч. л. сбора залить водой, настаивать 2 ч, залить кипятком и поставить на водяную баню на 5 мин. Процедить, сырье отжать.

    Принимать по 1 стакану 2 раза в день за 10 мин до еды.

  • Рецепт: поровну травы копеечника чайного, травы горицвета весеннего, листьев розмарина, цветков лаванды, лепестков розы, травы гречихи посевной, 2 стакана кипятка.
  • 3 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать до остывания. Процедить, сырье отжать.

    Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 10 мин до еды.

Поздние осложнения

Повторный инфаркт миокарда часто осложняется развитием острой сердечной недостаточности, отека легких, кардиогенного шока, нарушений ритма сердца, разрыва аневризмы левого желудочка, тромбоэмболии легочной артерии.

Профилактикой осложнений служит своевременное обращение за медицинской помощью при болях в сердце, постоянный прием назначенных лекарств, а также регулярное посещение врача с регистрацией кардиограммы.

Под термином «поздние осложнения» приступа миокарда подразумеваются последствия, которые возможно проявятся спустя месяц после приступа. Наиболее частыми последствиями инфаркта миокарда считаются хронические аритмии, а также хроническая сердечная недостаточность.

Среди заболеваний, возникающих на фоне инфаркта миокарда на позднем этапе, отмечают:

  1. Постинфарктный синдром. Параллельно с данным синдромом воспаляется плевра, легкие. Бывает, что развивается одна патология, как правило, перикардит, с последующим присоединением плеврита и пневмонита. Данный синдром является иммунологической реакцией организма на некроз ткани. Пациенту рекомендуется гормональное лечение.
  2. Поздний перикардит развивается как аутоиммунное заболевание и может развиваться, начиная с первой до восьмой недели. На начальной стадии врачи рекомендуют прием аспирина, затем в некоторых случаях назначают глюкокортикоиды.
  3. Пристеночный тромбоэндокардит может начать свое развитие после трансмурального инфаркта. Заболевание характеризуется образованием тромбов на стенках сосудов.
  4. Хроническая сердечная недостаточность. Данное осложнение весьма опасно, поскольку в данном случае сердце теряет возможность в полной мере перекачивать кровь и снабжать ткани и органы кислородом.
  5. Данная патология характеризуется отеками и одышкой. Специалисты рекомендуют таким пациентам избавиться от вредных привычек и наладить здоровый образ жизни. Не менее важно следить за артериальным давлением. Для снижения потребности сердца в кислороде, врачи назначают бета – блокаторы.

  6. Хроническая аневризма образуется спустя 1-2 месяца. За пройденное время она рубцуется и мешает работе сердца. Далее наблюдается сердечная недостаточность. В данном случае медики рекомендуют оперативное вмешательство для иссечения аневризмы и ушивания сердечной мышцы.
  7. Постинфарктный кардиосклероз. Данное осложнение случается в результате замещения погибших тканей миокарда соединительной тканью. На сердце образуются рубцы, что ведет к ухудшению сократительной функции сердца.
  8. Эти факторы в дальнейшем приводят к нарушению проводимости и сердечного ритма. Пациентам с постинфарктным кардиосклерозом рекомендовано ограничить физические и эмоциональные нагрузки, и постоянно принимать прописанные медикаменты. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Исходы инфаркта миокарда не всегда радостные. Чаще всего при обширном и глубоком повреждении мышцы сердца, инфаркт дает осложнения. Известно, что инфаркт — это омертвление какой-то зоны миокарда, в результате которого мышечная ткань становится соединительной и теряет все свои функциональные способности.

После инфаркта у человека может развиться аритмия. Страшнее всего считается желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. В любом случае, аритмию надо лечить, чтобы не запустить заболевание.

Сердечная недостаточность также находится в списке осложнений и очень часто диагностируется при инфаркте. Повышенное давление увеличивает зону инфаркта из-за кислородного голодания сердца и напряжения в левом желудочке.

В течение недели после инфаркта могут развиться механические повреждения сердечно — сосудистой системы, которые потребуют хирургического вмешательство для спасения жизни человека.

У трети пациентов, перенесших инфаркт периодически болевой синдром.

Синдром Дресслера проявляется воспалительными процессами в сердце и легких. Все эти исходы инфаркта миокарда могут привести к смерти больного.

Сразу после инфаркта больному прописывают постельный режим для укрепления рубца, после чего назначают небольшие физические нагрузки. После инфаркта человек должен постоянно пить таблетки для расширения кровеносных сосудов и разжижения крови, а также не перетруждаться, больше отдыхать и хорошо высыпаться.

Для профилактики инфаркта необходимо избавиться от всех вредных привычек, скинуть лишние килограммы, наладить правильное питание, больше двигаться и не нервничать по пустякам, также для того, чтобы предотвратить инфаркт, врач может назначить таблетки Сортис.

Вернуться к привычной жизни после лечения будет непросто, восстановление может занять несколько месяцев. Многое зависит от формы заболевания. Последствия обширного инфаркта миокарда могут быть весьма печальными, если не придерживаться рекомендаций врача.

Заболевание негативно влияет на работу всего организма, поэтому за болезнью последует необходимость полностью поменять образ жизни, дозируя любые нагрузки на сердце – физические и эмоциональные. Ведь последствия повторного инфаркта миокарда могут оказаться трагичными.

  • Пациентам пожизненно назначается ряд препаратов.
  • Обязательна дозированная физическая нагрузка для приведения в тонус сердечно-сосудистой системы.
  • Придется полностью отказаться от алкоголя и табака и перейти на здоровое питание.
  • Посещение физиотерапевтических процедур позволит быстрее преодолеть негативные последствия.
  • Необходимо регулярно посещать кардиолога и проходить обследования, чтобы исключить повторный инфаркт.

Степень осложнений зависит от формы болезни. Чаще всего при обширном инфаркте сердце утрачивает нормальную способность сокращаться, поэтому у пациента развиваются различные аритмии. Нередка и острая сердечная недостаточность, выражающаяся в одышке, нехватке кислорода. Диагностируются аутоиммунные осложнения.

Сразу после инфаркта в области поражения могут развиваться воспалительные процессы. Небольшой процент осложнений приходится на нарушения целостности сердечной мышцы: может выйти из строя митральный клапан, произойти разрыв миокарда.

Факторы риска

Инфаркт миокарда происходит в результате атеросклероза. Курение в 36% случаев является причиной заболеваний коронарных артерий, а тучность в 20%. Отсутствие физических упражнений в 7-12%.

Стресс на работе, кажется, играет второстепенную роль и является причиной болезни только в 3% случаев. Факторами риска, вызывающими инфаркт миокарда, являются:

  • Возраст.
  • Пол: В любом возрасте у мужчин риск выше, чем у женщин, особенно перед менопаузой, но так как женщины живут дольше, то ишемическая болезнь сердца вызывает большее количество смертей у женщин, чем у мужчин.
  • Сахарный диабет (тип 1 и 2).
  • Высокое кровяное давление.
  • Дислипидемия/гиперхолестеринемия (аномальные уровни липопротеинов в крови), особенно высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и высокие уровни триглицеридов.
  • Курение табака, включая пассивное курение.
  • Кратковременное воздействие на организм загрязненного воздуха, а именно: угарного газа, диоксида азота, двуокиси серы, но не озона.
  • Семейный анамнез ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда особенно, если ближайшие родственники (отец, мать, брат, сестра) перенесли «преждевременный» инфаркт миокарда (то есть в возрасте моложе 55 лет у мужчин и 65 у женщин).
  • Тучность (в случае, когда индекс массы тела превышает показатель 30кгм2). Отсутствие физической активности.
  • Психологические факторы, включающие низкий социально-экономический статус, негативные эмоции и стресс повышают риск инфаркта миокарда и связаны с тяжелыми последствиями инфаркта миокарда. Социально-экономические факторы, такие как низкий уровень образования и низкий доход (особенно у женщин). Кроме того, сожительство в отсутствии замужества также связано с высоким уровнем ИМ.
  • Алкоголь. Исследования показывают, что продолжительное злоупотребление алкоголем повышают риск сердечного приступа.
  • Пероральные контрацептивные препараты. У женщин, использующих данные препараты риск инфаркта миокарда немного выше, особенно в совокупности с другими факторами, такими как курение.
  • Гипергомоцистеинемия (высокий гомоцистеин) в гомоцистоэнурии связана с преждевременным атеросклерозом, но влияние повышения гомоцистеина в нормальном диапазоне на болезнь вызывает сомнение.
  • Воспаление, как известно, является важным фактором в процессе формирования атеросклеротической бляшки. С реактивный белок является характерным, но не специфическим маркером воспаления.

    Повышенный уровень С реактивного белка в крови, особенно в анализах повышенной чувствительности, способен предсказать риск ИМ, так же как и удар и развитие диабета. Более того, некоторые лекарства для предотвращения ИМ способны снизить уровни С реактивного белка.

    Использование анализов высокой чувствительности С реактивного белка не рекомендуется с целью проверки населения в целом, они могут быть использованы по усмотрению врача для пациентов с наличием других факторов риска или с выявленным заболеванием коронарной артерии. Непосредственное влияние С реактивного белка на атеросклероз до сих пор не подтверждено.

Воспаление при пародонтозе может быть связано с заболеванием коронарных артерий и, так как пародонтоз встречается довольно часто, этот факт может иметь серьезные последствия для здравоохранения.

Серологические исследования, измеряющие уровни антител против типичных бактерий, вызывающих пародонтоз, обнаружили, что такие бактерии часто присутствовали в случаях заболевания коронарных артерий.

Вследствие пародонтоза происходит повышение уровня С реактивного белка, фибриногена и цитокинов в крови; таким образом, пародонтоз может значительно повлиять на наступление инфаркта миокарда, сильнее, чем другие факторы.

Роль бактерий определена теоретически, то есть нуждается в практическом подтверждении. Существуют свидетельства того, что грипп способен вызвать острый инфаркт миокарда. Облысение, поседение волос и диагональные складки мочек уха (знак Франка) и другие особенности кожи были предложены для рассмотрения в качестве независимых факторов риска ИМ.

Их роль остается спорной, общее сходство этих признаков и ИМ считается генетическим. Отложение кальция является еще одним этапом формирования атеросклеротической бляшки. Отложение кальция в коронарных артериях может быть выявлено при сканировании компьютерной томографии.

Профилактика

Атеросклерозу подвержены 85% населения Земли, однако в ваших силах минимизировать риски развития инфаркта и вовсе избежать его. Особенное внимание профилактике необходимо уделять людям, находящимся в возрастной зоне риска и имеющим генетическую предрасположенность к ИБС.

  • Следите за артериальным давлением, весом.
  • Поддерживайте в норме холестерин и глюкозу.
  • Больше двигайтесь и находитесь на свежем воздухе.
  • Избегайте курения, в т.ч. пассивного.
  • Попросите своего врача разработать для вас индивидуальную диету.

Доказано, что дозированная физическая активность снижает риск повторного инфаркта на 30%. А люди, не желающие отказаться от вредных привычек, увеличивают его в 2 раза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector