Инфаркт миокарда оказание первой помощи

Первые признаки и симптомы инфаркта миокарда

В трети всех случаев инфаркт возникает на фоне так называемого «прединфарктного состояния, при котором появляются следующие признаки:

  • Появление болей за грудиной, постепенное нарастание и интенсивность болезненных ощущений;
  • Снижение переносимости физических нагрузок;
  • Расширение зоны болей с иррадиацией в другие органы;
  • Появление общей слабости, появление одышки, головокружения;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Снижение эффекта от приема нитроглицерина.

В остальных случаях возникает острый инфаркт миокарда на фоне провоцирующих факторов: после перенесенных стрессов, сильных физических перенапряжений, после полового акта, переедания или злоупотребления спиртными напитками, после перепада температуры, переохлаждения или перегревания.

Симптомы инфаркта у женщин и мужчин зависят от локализации боли при определенных видах патологии:

  • Бессимптомный инфаркт. Протекание такого инфаркта чаще всего удается обнаружить только на кардиограмме. Состояние больного характеризуется повышенной утомляемостью, общей слабостью, гипотонией.
  • Астматический инфаркт. Наблюдается в основном у пожилых людей, страдающих длительный период ишемической болезнью либо гипертонией. Обычные симптомы инфаркта сопровождаются у больных сильной одышкой, появлением «клокочущего дыхания», отеком легкого. Боли за грудиной могут быть менее выражены либо отсутствовать совсем.
  • Аритмический инфаркт. Ведущим симптомом выступает аритмия, после чего возникает инфаркт миокарда либо инфаркт головного мозга.
  • Церебральный инфаркт. Проявляется нарастанием головной боли, двигательными и чувствительными расстройствами, нарушением зрения, рвотой, тошнотой. Сердечные боли могут быть не ярко выражены.
  • Абдоминальный инфаркт. Характеризуется симптомами заболеваний брюшной полости: вздутием живота, болями в животе, тошнотой, рвотой.

Типичный вид инфаркта встречается чаще всего (в 90% всех случаев), и симптомы инфаркта у мужчины и женщины связаны в первую очередь с появлением сильной боли за грудиной.

Признаки инфаркта у мужчин и женщин: характер болевых ощущений – острый, жгучий, сдавливающий, режущий, с иррадиацией болей в левое плечо, лопатку, руку. У больного учащается дыхание, он становится бледен, не находит себе места – мечется, испытывает сильный страх смерти. На снижение боли не действует нитроглицерин и прием любых обезболивающих.

  1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
  2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
  3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
  4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
  5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.
  1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
  2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
  3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
  4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
  5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
  6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.
  1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
  2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
  3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
  4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Первая помощь при инфаркте миокарда может избавить человека от дальнейших осложнений, а в отдельных случаях — спасти жизнь! Своевременные и адекватные действия, проведенные в первые 30 минут после начала приступа, существенно увеличивают шанс на положительный исход общего лечения, а также снижают риски необратимых изменений в сердечнососудистой системе.

Вышеозначенное состояние может приводить к целому ряду осложнений, притом как на ранних стадиях развития и прогрессирования инфаркта миокарда, так и после его лечения в больнице.

Потенциальные риски

  1. Первичные — шок, отёк легких, фибрилляции желудочков, перикардит, гипотензии различной этиологии, разрыв миокарда.
  2. Вторичные — аневризмы сердца, тромбоэмболические осложнения, хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера.

Есть четкая последовательность необходимых действий, которой нужно придерживаться. Первым шагом должен быть звонок в больницу для вызова врача (предпочтительнее кардиолога).

При этом важно, чтобы с момента выявления приступа до манипуляций врача прошло как можно меньше времени, поэтому желательно, чтобы на улице бригаду встретил кто-то из близких. Если помощь будет оказана правильно, это, возможно, спасет человеку жизнь.

С устранением боли хорошо справляется нитроглицерин, таблетку которого необходимо подложить под язык, чтобы средство быстрее попало в кровь. Под языком расположены артерии, посредством которых действующие вещества почти мгновенно проникают в кровеносную систему и поступают к месту назначения. По этой причине боль купируется достаточно быстро.

Иногда о приступе свидетельствует лишь остановившееся сердце: отсутствует дыхание и пульс, больной теряет сознание. В таких случаях реанимационные меры необходимо принять как можно раньше, еще до прибытия «скорой помощи». Для запуска сердца следует выполнить прекардиальный удар (резкий и сильный удар в область груди).

Если это не дало никаких результатов, то нужно прибегнуть к непрямому массажу сердца.

Схема данной процедуры выглядит следующим образом:

  • тридцать нажатий на грудную клетку (можно с произвольным интервалом, но примерно по сто нажатий в минуту);
  • вентиляция легких («рот в рот»).

Оба этапа выполняются поочередно. Голову больного следует несколько запрокинуть назад, при этом тело должно лежать на какой-то твердой поверхности. Если признаки жизни не проявляются, то реанимацию нужно проводить до прибытия врачей.

Если во время приступа развилась сердечная астма, то человек выглядит рассеяно и беспокойно, вынужденно садится и опирается на что-то для усиления дыхательных движений.

Как определить, что начался инфаркт

Внезапно повышается частота дыхания (до 45-50 за минуту), лицо выглядит изможденным, кожа бледнеет, губы синеют, на теле выступает пот. В отсутствие своевременной помощи легочный застой продолжит развиваться, а астма перерастет в отек легких.

Во время оказания помощи нужно действовать по следующему алгоритму.

Таблица №2. Оказание доврачебной помощи

Действие Краткое описание
Крайне желательно, чтобы медики были реаниматологами или кардиологами.
Больному помогут быстрее, если медиков встретит кто-то из близких.
Больной должен лежать на твердой плоскости, несколько запрокинув голову назад.
Необходимо обеспечить максимальный приток воздуха в помещение. Если на улице очень жарко, то дополнительно можно включить кондиционер.
Человеку нужно дать успокоительный препарат (валериану, пустырник, проч.). Также важно, чтобы было тихо, а больной при этом не нервничал.
Далее нужно обездвижить больного. Нередко для этого требуется помощь сразу нескольких людей.
Таблетку этого препарата необходимо положить под язык с целью купирования болевого синдрома. Нитроглицерин принимается несколько раз, интервал должен составлять где-то 15 минут.
Затем больной должен разжевать аспирин (в отсутствие аллергии на препарат). Для купирования сердечной боли можно использовать анальгин или средства из группы НПВП.

Если наблюдаются признаки остановки сердца (нет дыхания, пульса, человек потерял сознание), то нужно сделать описанный выше прекардиальный удар и массаж сердца с искусственным дыханием.

  1. Если человек подозревает у себя инфаркт, то он должен сразу же сказать об этом окружающим и, если есть возможность, позвонить в больницу.
  2. Затем он должен успокоиться, сесть или лечь.
  3. Если есть доступ к лекарствам, больной должен принять нитроглицерин и аспирин.
  4. Также рекомендуется не совершать никаких движений, а прибывшей бригаде медиков описать симптомы.

До приезда скорой

Действие Краткое описание
Этап 1. Вызов скорой помощи

Этап 1. Вызов скорой помощи

Крайне желательно, чтобы медики были реаниматологами или кардиологами.
Этап 2. Встреча врачей

Этап 2. Встреча врачей

Больному помогут быстрее, если медиков встретит кто-то из близких.
Этап 3. Положение тела

Этап 3. Положение тела

Больной должен лежать на твердой плоскости, несколько запрокинув голову назад.
Этап 4. Открытие дверей и окон

Этап 4. Открытие дверей и окон

Необходимо обеспечить максимальный приток воздуха в помещение. Если на улице очень жарко, то дополнительно можно включить кондиционер.
Этап 5. Прием успокоительного

Этап 5. Прием успокоительного

Человеку нужно дать успокоительный препарат (валериану, пустырник, проч.). Также важно, чтобы было тихо, а больной при этом не нервничал.
Этап 6. Снятие двигательной активности

Этап 6. Снятие двигательной активности

Далее нужно обездвижить больного. Нередко для этого требуется помощь сразу нескольких людей.
Этап 7. Прием нитроглицерина

Этап 7. Прием нитроглицерина

Таблетку этого препарата необходимо положить под язык с целью купирования болевого синдрома. Нитроглицерин принимается несколько раз, интервал должен составлять где-то 15 минут. Если он полностью снял приступ, то в таком случае говорить об инфаркте миокарда не стоит (это был приступ стенокардии).
Этап 8. Прием лекарств

Этап 8. Прием аспирина

Затем больной должен разжевать аспирин (в отсутствие аллергии на препарат) в дозировке 250 мг или «Клопидогрел» (300 мг).
  • Вызвать «скорую помощь». Не стоит терпеть боль и симптоматику, указывающую на приближение сердечного приступа или его наступление более пяти минут. При отсутствии возможности вызвать бригаду «скорой», обратитесь к окружающим вас людям. Если поблизости находится машина полицейских или пожарных – обратитесь к ним, они также могут доставить вас в больницу. Это же касается и оказания первой помощи при инфаркте миокарда другим людям.
  • Разжевать и проглотить аспирин (1 табл.).
  • Принять/дать больному нитроглицерин. Делать это можно лишь в том случае, если ранее данные таблетки вам назначил врач – дозировка в этом случае определяется соответственно его предписаниям. Ни в коем случае не следует принимать нитроглицерин, предназначающийся для другого человека – при отсутствии прямых предписаний о приеме этого препарата он может попросту стать для вас опасным.
  • Сердечно-легочная реанимация (сокр. СРЛ). При подозрении на актуальность рассматриваемого состояния у кого-либо из людей, вас окружающих, и при нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии по этой причине, необходимо приступить к выполнению соответствующих мер, предусмотренных этим пунктом.
    В частности первая помощь при инфаркте миокарда в случае бессознательного состояния пострадавшего требует, при отсутствии у человека, ее оказывающего, навыков СРЛ, выполнения ручного массажа области грудной клетки. Заключается она в непрерывно производимых надавливаниях на грудь (ориентировочно дважды в секунду).
    В случае наличия навыков оказания такой помощи и уверенности в собственных навыках, либо производится по 30 надавливаний на область грудной клетки с попеременным выполнением искусственного дыхания («рот в рот»), либо выполняются только надавливания на указанную область.

Почему возникает инфаркт

Главные причины инфаркта – появление атеросклеротических бляшек, которые под воздействием определенных факторов приводят к развитию патологии.. Провоцирующими факторами чаще всего выступают психологические и физические нагрузки, увеличивающие частоту сердечных сокращений. В некоторых случаях патология возникает на фоне развития других заболеваний.

Факторы, провоцирующие инфарктное состояние:

  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни значительно увеличивает риск развития сердечных патологий.
  • Психоэмоционально перенапряжение – в группу риска входят люди, чья деятельность либо образ жизни связаны с постоянными стрессами, а также эмоциональные и восприимчивые личности.
  • Ожирение – последствия увеличения веса ведет к сбоям в обмене веществ и скоплению излишней жировой ткани (в том числе, на поверхности сердца), что провоцирует давление на коронарные артерии.
  • Злоупотребление табаком и алкоголем – ведет к истощению сердечной мышцы, нарушается тонус сосудов, повышается артериальное давление, что провоцирует такие состояния, как инфаркт и инсульт.
  • Наследственность – риск развития сердечной патологии выше у тех людей, чьи родственники подвергались приступу инфаркта либо болели ишемической болезнью сердца.
  • Атеросклероз – наиболее частая причина развития инфарктов, т.к. накопление холестерина в значительной мере повышает риск закупорки сосудов.
  • Гипертония – повышение давления повышает потребность в кислороде миокарда.
  • ИБС – ведет к хроническому нарушению коронарного кровообращения.
  • Сахарный диабет – повышение в крови сахара негативно воздействует на состояние сосудов, изменяет состав крови.

Возраст пациентов с инфарктом миокарда в среднем колеблется от 40 до 60 лет, но в последнее время нижний порог патологии значительно снизился – «инфаркт молодеет». Инфаркт у женщин часто развивается наступлением климакса, средний возраст – 50-60 лет.

Что должен делать больной во время приступа

Своевременное лечение инфаркта во многом влияет на благоприятность прогноза выживаемости при заболевании, на частоту рецидивов и возникновение осложнений. Лечение проводится обязательно в стационарных условиях в палате реанимации или интенсивной терапии.

При первом появлении симптомов сразу же следует вызвать скорую помощь и при возможности оказать больному первую помощь при инфаркте миокарда:

  • Посадить (либо положить) больного в удобное положение, обеспечив свободное дыхание. Если необходимо, освободить человека от стягивающей или облегающей одежды.
  • Дать выпить таблетки Нитроглицерина (1-3 шт. в зависимости от тяжести приступа). Если есть аспирин, его тоже желательно дать больному – ацетилсалициловая кислота уменьшает риск возникновения новых тромбов.
  • При нарушении дыхания и остановке сердца больному делается до приезда врача искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Лечение в стационаре

В острой стадии помощь при инфаркте миокарда направлена на стабилизацию жизненно важных функций пациента и уменьшение очага распространения некротического поражения (чтобы не допустить обширный инфаркт). Одновременно проводятся диагностические мероприятия.

При типичной форме инфаркта распознать заболевание нетрудно на основании общих клинических симптомов, подтвержденных с помощью ЭКГ и методов лабораторной диагностики. Атипичные формы инфаркта зачастую удается распознать лишь в стационарных условиях с помощью электрокардиограммы.

Диагностические признаки инфаркта миокарда:

  • Определенные изменения в ЭКГ;
  • Продолжительные боли (свыше 20-30 минут), которые невозможно купировать с помощью обычных лекарств;
  • Отклонения в нормативах биохимических показателях;
  • Изменения в составе крови (повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ).

Основные методы терапии:

  1. Обеспечение постельного режима. Не менее 3-х суток запрещается любая физическая активность, далее пациенту разрешается двигаться лишь под присмотром врачей.
  2. Прием лекарственных препаратов для разжижения тромбов и крови. Такие препараты (Антиагреганты, Дезагреганты) препятствуют появлению новых тромбов и обеспечивают сердцу необходимое питание. К таким лекарственным средствам также относят препараты ацетилсалициловой кислоты.
  3. Назначение препаратов на основе клопидогрела. Такие средства (Плавикс, Агрегаль, Клопидекс, Эгитромб) применяются в случае наличия противопоказаний к приему препаратов ацетилсалициловой группы.
  4. Комплексы для укрепления стенок сосудов (например, Гинко Билоба Форте). Препараты повышают упругость и тонус сосудов, что обеспечивает профилактику возникновения повторного инфаркта.
  5. Прием наркотических анальгетиков – для купирования болевого синдрома.
  6. Лечение бета-блокаторами – препараты (Конкор, Гилок) уменьшают нагрузку на сердце, способствуют снижению давления.
  7. Введение нитратов внутривенно – используется для расширения просветов в коронарных сосудах.
  8. Назначение ингибиторов АПФ (Эналаприл, Моноприл) – применяется в целях адаптации сердечной мышцы к различным патологиям.
  9. Применение диуретиков (Верошпирон) – назначаются при развитии сердечной недостаточности.
  10. Профилактика образования атеросклеротических бляшек – применяют статины (Симвор, Апекстатин, Липостат) и ненасыщенные жирные кислоты (Трибуспамин, Линетол, Омакор).
  11. Нормализация психоэмоционального состояния – прием транквилизаторов, седативных средств, применение методов психотерапии.
  12. Лечебное питание – назначается диета, при которой исключается из рациона «тяжелая пища», увеличивается кратность питания за счет уменьшения порций.

Если медикаментозной терапии недостаточно, могут назначить хирургическое лечение инфаркта миокарда. Среди наиболее популярных методов – аортокоронарное шунтирование, коронарная баллонная ангиопластика.

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

  • боль за грудиной, отдающая в плечо и руку (не купирующаяся нитроглицерином);
  • сильная слабость;
  • чувство страха;
  • обильное потоотделение.

Эти симптомы не всегда явно выражены и могут варьироваться у мужчин и женщин.

У женщин инфаркт миокарда протекает немного нетипично, и местом иррадиации боли обычно выступают:

  • челюсть;
  • шея;
  • верхняя часть спины.

Особенно опасно, когда боли от инфаркта миокарда локализуются не за грудиной, а в области желудка. Их можно перепутать с приступом гастрита, но если они не купируются привычными желудочными средствами, нужно вызвать «скорую» и оказать женщине стандартную первую помощь при инфаркте.

Предлагаемый кардиологами алгоритм действий не навредит при здоровом сердце, а при острой ишемии предотвратит развитие серьезных осложнений. Лучше ошибиться и вызвать «неотложку», чем проигнорировать симптомы, которые могут привести к смерти.

У мужчин приступ протекает почти всегда в соответствии с сердечной симптоматикой при инфаркте и сопровождается:

  • болью за грудиной, отдающей в левое плечо или руку;
  • сильной слабостью, часто сопровождающейся потерей сознания;
  • бледностью кожи и потливостью;
  • тахикардией с нарушением ритма.

В некоторых случаях может появляться тошнота и рвота, сильно понижаться А/Д.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо еще до приезда врача оказать пострадавшему первую помощь.

  1. Вызвать врача. Звонок в «скорую» нужно сделать прежде, чем приступать к дальнейшим действиям.
  2. Обеспечить покой. Человека с болями в груди надо постараться уложить на ровную поверхность и успокоить. Укладывать заболевшего не рекомендуется только в том случае, если у него учащенное дыхание и жалобы на ощущение нехватки воздуха.
  3. Обеспечить свободный доступ воздуха: расстегнуть ремни и сдавливающую тело одежду, если дело происходит в помещении, то открыть окна.
  4. Замерить А/Д и пульс. Данные этих показателей необходимы, если больному планируется для уменьшения боли дать нитроглицерин или использовать нитроспреи. Нужно учитывать, что нитратосодержащие препараты снижают А/Д и пульс, поэтому в данном случае от них лучше отказаться. Нитраты в небольших дозах эффективны при сердечных болях, сочетающихся с одышкой или тахикардией, если давление нормальное или повышенное. Дать можно не больше 2 таблеток с интервалом в 15–20 минут (или 2 дозы нитроспрея).
  5. Попросить разжевать таблетку аспирина, а потом дать запить полученную кашицу водой. Разжевывание необходимо для более быстрого всасывания ацетилсалициловой кислоты (препарата для разжижения крови).
  6. Для снижения болевого синдрома можно дать анальгин или другое нестероидное противовоспалительное средство (польза от этого будет только психологическая — инфарктные боли можно купировать только введением наркотических анальгетиков).

В качестве успокоительного можно накапать немного «Корвалола», а если препарата нет, разведите в небольшом количестве воды спиртовой раствор пустырника или валерьянки. Больше ничего делать нельзя, нужно только дождаться приезда врачебной бригады.

Для оказания первой медицинской помощи при инфаркте медикам потребуется следующая информация:

  • сколько времени прошло с момента, когда начался приступ;
  • какие жалобы больной предъявляет;
  • не изменились ли такие показатели, как дыхание, давление или пульс (если они увеличились или уменьшились, это повлияет на подбор препаратов для оказания медикаментозной помощи);
  • какие лекарства принял пациент.

Во время опроса медики снимут ЭКГ у заболевшего и по данным на пленке определят, инфаркт это или признаки другой патологии.

Если все симптомы указывают на наличие инфаркта, важно не паниковать и не суетиться в поисках чьей-то поддержки, а незамедлительно приступать к оказанию помощи больному. Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Вызвать скорую помощь и обязательно при этом подробно описать все, что произошло, чтобы диспетчер передал вызов именно кардиологической бригаде.
  2. Удобно уложить больного, обязательно приподнять его голову. Расстегнуть воротник, ремень, пуговицы на груди, поясе штанов, снять галстук, то есть сделать все, чтобы человеку было легче дышать. Можно открыть окно.
  3. Успокоить больного и обязательно успокоиться самому.

Инфаркт миокарда оказание первой помощи

Далее следует найти необходимые лекарства – это нитроглицерин, аспирин, валериана, корвалол, обезболивающее. Как правило, у людей, страдающих болезнями сердца, эти медикаменты всегда есть в домашней аптечке.

Если же беда случилась с человеком вне дома, необходимо проверить его карманы или сумку, возможно нитроглицерин, корвалол и т.п. у него есть с собой. Тактика использования указанных препаратов должна быть следующей:

  1. В первую очередь рекомендуется положить 1 таблетку нитроглицерина больному под язык, через пять минут, если боль не уменьшилась, еще одну, но всего не более 3 таблеток. Если под руками есть тонометр, необходимо периодически измерять давление больному, и при уменьшении систолического (верхнего) давления до 100 мм рт. ст. и ниже очередную дозу нитроглицерина не давать.
  2. Также следует размельчить таблетку аспирина или предложить больному ее разжевать самостоятельно. Прием этого лекарства поможет разжижить кровь и улучшить кровообращение в неповрежденных участках миокарда. Однако предварительно стоит узнать, нет ли у человека аллергии на аспирин.
  3. При сильном беспокойстве следует дать больному несколько таблеток валерианы или 15-20 капель корвалола.
  4. При очень сильной боли человек может принять любое обезболивающее средство.

Такая доврачебная помощь является весьма эффективной и позволяет поддержать состояние человека до приезда медиков.

Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровления больного. Именно отсутствие таких мероприятий часто становится причиной смерти даже молодых людей, которым довелось столкнуться с этой острой сердечной патологией.

Врачи-кардиологи рекомендуют всем больным с ИБС знать первые признаки инфаркта миокарда и правила оказания доврачебной помощи. Также важно знать о том, какое лечение пациенту назначат в стационаре, чтобы подготовиться к беседе с лечащим врачом и задать ему необходимые и важные вопросы.

Осложнения заболевания

Несвоевременно оказанная медицинская помощь при инфаркте может повлечь за собой серьезные осложнения инфаркта:

  • Аритмия (тахикардия, мерцательная аритмия) – опасное состояние, могущее привести к летальному исходу.
  • Кардиогенный шок – состояние, возникающее при обширном поражении миокарда, которое приводит к тяжелому состоянию, а нередко и к смерти пациента.
  • Тромбозы артерий внутренних органов или легочной артерии – приводят к развитию пневмонии, некрозу кишечника или лёгкого, инсульту.
  • Разрыв стенки желудочка с попаданием крови в полость сердца – часто вызывает летальный исход.
  • Аневризма сердца – осложнение, чаще всего возникающее после перенесённого инфаркта, в период рубцевания при нарушении больным врачебных рекомендаций.
  • Постинфарктный синдром – расстройства, возникающие в постинфарктный период (суставные боли, перикардит, воспаление плевры).

Инфаркт миокарда оказание первой помощи

Осложнения инфаркта приводят к неутешительному прогнозу, при котором треть случаев заканчивается смертельным исходом, а каждый второй пациент приобретает пожизненную инвалидность.

При отсутствии дыхания, пульса на сосудах шеи и посерении кожи, необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь, если это не было сделано раньше, и незамедлительно начинать реанимационные мероприятия.

  1. Непрямой массаж сердца. Уложить больного на ровную и жесткую поверхность (пол, асфальт и т.п.). Поместить основание одной своей ладони в место, где сходятся на груди ребра, вторую ладонь положить сверху и осуществлять ритмичные надавливания весом тела. При этом необходимо следить, чтобы грудина достаточно глубоко опускалась (желательно на 5 см). Таких движений должно выполняться 100 в минуту. После 30 надавливаний следует перейти к искусственному дыханию.
  2. Искусственное дыхание. Все мероприятия необходимо делать оперативно: больному запрокинуть голову, выдвинуть вперед челюсть, открыть рот и закрыть нос, далее полностью обхватить губами губы больного и вдуть воздух ему в рот (в целях защиты от инфекций желательно через носовой платок, маску). При этом должна подняться грудная клетка реанимируемого. Таких искусственных вдохов необходимо сделать 2, после чего возвратиться к массажу сердца.
  3. Продолжать реанимацию следует до приезда врачей, не уменьшая ритм и соблюдая соотношение надавливаний на грудину и вдохов – 30 к 2.

Критериями эффективности описанных мероприятий является улучшение цвета кожи больного, появление спонтанных вдохов, пульса. Прекращать реанимацию можно только тогда, когда человек начнет самостоятельно дышать.

Реаниматологи также рекомендуют в случае невозможности проведения искусственного дыхания (отсутствия навыков и предметов защиты – платка, маски) делать только ритмично и интенсивно искусственный массаж сердца до приезда бригады медиков.

Профилактические мероприятия

Восстановительный период после инфаркта миокарда имеет очень важное значение в лечении патологии, в течение которого следует придерживаться основных рекомендаций врача.

Реабилитация после инфаркта:

  • Ограничение физических нагрузок – нельзя поднимать тяжести, следует ограничить занятия сексом.
  • Занятия ЛФК, плавание, поездки на велосипеде, ежедневные подъемы по лестнице.
  • Исключение алкоголя, табака, чрезмерного потребления кофесодержащих напитков.
  • Снижение стрессов – на благоприятный прогноз после инфаркта во многом влияет, какое настроение у пациента наблюдается в период реабилитации.
  • Соблюдение диеты –минимизировать потребление соли, жиров, добавить в рацион, как можно больше овощей, фруктов, рыбы, клетчатки, молочных продуктов.

Профилактика инфаркта направлена на предупреждение развития ИБС в комплексе с мероприятиями, исключающими факторы риска. Помогут избежать инфаркта правильное питание, поддержание нормальной массы тела, отказ от вредных привычек, снижение физических и психоэмоциональных нагрузок.

Первый инфаркт во всех случаях появляется неожиданно. Что же касается профилактики, то она в данном случае заключается в предотвращении повторных приступов и контроле организма.

К основным негативным факторам, провоцирующим рецидив, относится:

  • повышенное давление;
  • повышенная свертываемость крови;
  • атеросклероз;
  • нарушение метаболизма углеводов.

Суть профилактики в таких случаях – в грамотно проработанной комплексной медикаментозной терапии, нацеленной на обеспечение организма необходимыми ферментами, предотвращение образования жировых бляшек, нормализацию АД и проч.

Как правило, в общих чертах схема выглядит примерно следующим образом:

  • аспирин и клопидогрел (против тромбов);
  • Омега-3;
  • статины и бета-блокаторы (к последним относится, к примеру, бисопропол);
  • ингибиторы АПФ и нефракционный гепарин.

Но важны не только препараты, но и особая диета, предусматривающая минимальное количество соли, колбас, сосисок, полуфабрикатов, молока, сметаны, масла и прочих продуктов, в которых содержится молочный жир и холестерин. Также следует отказаться от спиртного (разве что бокал красного вина) и сигарет.

Дополнительно может назначаться лечебная физкультура, а также другие нагрузки (пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание – не дольше сорока минут, не чаще нескольких раз в неделю).

Профилактика инфаркта миокарда

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д.

Чаще всего назначается следующая схема:

  1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
  2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
  3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
  4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко).

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Все в нашей жизни бывает впервые. Если это приятные моменты, мы жаждем их повторения, а если болезненные, то желаем забыть о них навсегда. Тот, кто пережил инфаркт, конечно же, не захочет пройти через боль еще раз.

Судя по высокой летальности инфаркта миокарда, это состояние легче предотвратить, чем лечить. Для начала надо пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Отказ от вредных привычек, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, контроль веса и ограничение употребления продуктов с высоким содержанием плохого холестерина помогли уже многим людям предупредить развитие сердечно-сосудистых патологий, среди которых стоит выделить атеросклероз сосудов и ишемическую болезнь сердца, что становятся наиболее частыми причинами инфаркта миокарда.

Если же проблем с сердцем избежать не удалось, нужно четко соблюдать рекомендации врача по их лечению. Назначает врач препараты из группы статинов, предупреждающие образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, не нужно игнорировать данное назначение только лишь потому, что эти лекарства не являются сердечными.

Обязательно нужно бороться и с повышенной вязкостью крови, принимая антикоагулянты и тромболитики, препятствующие образованию тромбов внутри сосудов. Если же имеет место усиленное сердцебиение и нервозность помогут бета-блокаторы. Ну и, конечно же, не надо забывать о диете.

Все вышеперечисленные меры помогут предотвратить и повторные инфаркты миокарда, которые обычно протекают намного тяжелее первых.

Первая помощь при инфаркте миокарда – это срочные меры, которые помогают спасти жизнь и здоровье больному человеку. Но если вовремя позаботиться о своем здоровье и принять профилактические меры такая помощь может никогда и не понадобиться. А мы лишь можем пожелать нашим читателям здоровья и долголетия.

ilive.com.ua

Как распознать инфаркт миокарда

Симптомы грядущего приступа однозначны и позволяют выявить проблему в 70% всех случаев.

Таблица №1. Предвестники начала приступа

Симптом Краткое описание
Появляется резко и неожиданно, может «отдавать» в спину, плечо или руку, а иногда даже в шею. Может длиться от получаса до двух часов.
При инфаркте человек резко бледнеет, все тело покрывается липким холодным потом.
Почти во всех случаях во время приступов люди теряют сознание. Иногда может появляться чувство страха, визуальные или слуховые галлюцинации.
Примерно у 50% людей, которые пережили инфаркт, были явные симптомы недостаточности: от сухого кашля и одышки до резкой остановки сердца.

Если у человека наблюдается один или несколько из приведенных выше симптомов, то ему нужно немедленно оказать первую помощь.

Симптомы грядущего приступа однозначны и позволяют выявить проблему в 70% всех случаев. Согласно клиническим рекомендациям, разработанным для врачей, инфаркт миокарда нередко наступает внезапно. Но в ряде случаев болезнь развивается постепенно, в течение нескольких дней и недель.

Если у больного ранее наблюдались приступы стенокардии, то в предынфарктный период они нередко меняют свой характер: учащаются, могут менять или расширять область иррадиации, возникают при меньшей нагрузке, становиться более интенсивными.

В предынфарктный период может возникать не только стенокардия при каком-либо напряжении, но и ночью, в  покое. Хуже всего длительные приступы сердечной недостаточности (10-15 минут), сопровождающиеся яркой реакцией вегетативной системы, аритмиями.

инфаркт миокарда признаки принципы оказания первой помощи

В ряде случаев предынфарктный период может сопровождаться неспецифическими симптомами: быстрой утомляемостью, общей слабостью и др.  В таком случае инфаркт можно заподозрить только после проведения ЭКГ.

Симптом Краткое описание
Боль в груди

Боль в груди

Ангинозный приступ — приступ сжимающей, давящей, жгучей боли — один из основных признаков возникновения типичной формы инфаркта миокарда. Интенсивность боли может быть разной — от незначительной до невыносимой. Наиболее типично чувство сжатия или давления за грудиной. Приступ не купируется полностью нитроглицерином или иногда и при повторном принятии каких-либо других наркотических анальгетиков. Также мжет наблюдаться и иррадиация боли в левую руку, левое плечо, горло, эпигастрий, нижнюю челюсть и т.д. Болевые приступы находят волнами и длятся от 20 минут до нескольких часов.
Чрезмерное потоотделение, бледность

Чрезмерное потоотделение, бледность

Ангинозный приступ часто сопровождается возбуждением, беспокойством и различными вегетативными нарушениями, в том числе и повышенным потоотделением

Существуют и атипичные формы инфаркта миокарда, при которых наблюдаются свои симптомы.

  1. Астаматический. Обычно наблюдается у пациентов старческого или пожилого возраста, часто на фоне хронической сердечной недостаточности. Болевые приступы могут быть несильными или вовсе отсутствовать, и единственным признаком развивающегося инфаркта становится приступ сердечной астмы или отек легких. В таком варианте инфаркт будет развиваться как острая левожелудочковая недостаточность.
  2. Абдоминальный. Для этой формы характерны боли в верхней части живота и явления диспепсии — рвота. тошнота, метеоризм, иногда парез ЖКТ. Этот вариант похож на развитие острого заболевания ЖКТ, поэтому при диагнозе «острый живот» необходимо провести процедуру ЭКГ.
  3. Аритмический. Болевой синдром может быть сглажен или вовсе отсутствовать. О возможном развитии инфаркта говорят присутствующие в клинической картине нарушения сердечного ритма.
  4. Цереброваскулярный. Такой вариант наблюдается обычно у пожилых пациентов.  Он может проявиться обмороком, головокружением, тошнотой, рвотой, иногда признаками преходящего нарушения мозгового кровообращения, а порой носить характер тяжелого инсульта.

Немного о доврачебной реанимации

В случае грамотно оказанной помощи можно предотвратить появление последующих осложнений, а иногда – спасти жизнь. Если в течение получаса после возникновения инфаркта будут своевременно проведены адекватные мероприятия, то вероятность положительного исхода существенно повысится, а риск серьезных изменений в организме, напротив, снизится.

Самым страшным кажется момент, когда человек резко бледнеет, у него прекращается дыхание и не прощупывается пульс.

При остановке дыхания и сердца важно не упустить время. Для спасения человеческой жизни нужно быстро проделать следующие действия:

  • больного положить на спину, на ровную поверхность;
  • резко и сильно ударить в область сердца.

«Прекардиальный удар» вызывает шок миокарда и в первые несколько секунд после остановки сердца может заставить орган вновь заработать. Этот способ оказывается эффективным, только если остановка произошла на фоне фибрилляции желудочков.

Первая помощь при инфаркте

Если же первый способ оказался неэффективным, то нужно как можно быстрее приступить к сердечно-легочной реанимации:

  • очистить салфеткой рот пострадавшего;
  • выдвинуть нижнюю челюсть для улучшения проходимости воздуха в дыхательные пути и чуть запрокинуть голову назад;
  • делать поочередно 30 резких нажатий прямыми руками на левую часть грудины и 2 вдоха (если реанимация проводится двумя людьми, то чередуется 1 вдох и 15 нажатий).

Нажатия на грудную клетку должны быть резкими и сильными, вызывающими сжимание ребер.

  • мысленно определяется ширина грудной клетки (прямое расстояние от позвоночника до грудины);
  • полученная цифра делится на 3.

Это и есть сила компрессии: для получения необходимого эффекта при надавливании грудная клетка должна сжиматься на треть. Более слабые толчки не смогут запустить остановившееся сердце, а чересчур сильное сдавливание может привести к перелому ребер и травмированию внутренних органов.

От того, насколько грамотно при инфаркте миокарда будет оказана первая помощь, зависит дальнейший прогноз для пострадавшего.

Знание простых правил поможет сохранить человеку жизнь и здоровье. К тому же, не стоит бояться ошибиться: если нет инфаркта и загрудинные боли вызваны другими причинами, то доврачебные мероприятия не принесут человеку вреда.

Подводя итоги

Доврачебную помощь при инфаркте следует оказывать еще до прибытия бригады квалифицированных врачей. Но довольно часто люди не знают, что делать, чтобы спасти больного. По статистике, примерно в 50% всех случаев от инфаркта умирают по причине страха или безграмотности окружающих, не сумевших оказать своевременную помощь.

med-explorer.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector