Инфаркт миокарда задней стенки — Сердце

Что такое обширный инфаркт и какие шансы выжить после него

Такое состояние имеет высокую вероятность гибели пациента, если не будет принято скорейших лечебных мер. Нередки ситуации, когда для спасения жизни человека требуется сложное хирургическое вмешательство, и даже если пациент выжил, ему, в большинстве случаев, предстоит продолжительная и нелегкая реабилитация.

Тяжесть инфаркта зависит от двух факторов:

  1. Степень перекрытия артерий (как плотно закупорен их просвет).
  2. Продолжительность патологического состояния.

Эти два показателя влияют на глубину проникновения некроза тканей в толщу мышечной стенки и, как следствие, на тяжесть состояния пациента.

Причины обширного инфаркта делятся на несколько основных видов:

  • патологии кровеносных сосудов (в том числе и атеросклероз);
  • продолжительное гипертоническое состояние;
  • наличие в анамнезе тяжелых болезней инфекционного характера.

Если пациенту удалось выжить после перенесенного обширного инфаркта, сердечная мышца претерпевает дегенеративные изменения: в пораженной области возникают рубцы из соединительной ткани, которые способны серьёзно ухудшить функцию сердца.

Как становится понятным из всего сказанного выше, обширным инфарктом называют состояние, при котором некротические изменения проникают на всю толщину одной из стенок сердечной мышцы. Это может быть или передний инфаркт миокарда, или обширный инфаркт задней стенки.

Чаще всего встречается инфаркт передней стенки, поражающий указанную стенку левого желудочка. Для него характерны тяжелые повреждения сердца, с большим количеством негативных последствий. Примерно 10 процентов больных, перенесших инфаркт миокарда передней стенки, умирают в течение года после выписки, а у остальных значительно растет риск повторных приступов.

Инфаркт задней стенки сердца, или задний инфаркт миокарда – чуть менее тяжелое состояние, с более благоприятным прогнозом. В его ходе лишаются кровоснабжения и гибнут ткани задней части сердца. Нередко инфаркт задней стенки миокарда сопровождается отложением фибринов (белковых веществ) на стенке сердца, что и вызывает приступ.

Обширный инфаркт миокарда – это ишемия и некроз тканей, охватывающий большие площади сердечной мышцы. Обширный инфаркт является очень тяжелой патологией, при которой около 40% пациентов погибают, так и не дождавшись врачебной помощи.

Обширный инфаркт входит в классификацию инфарктов миокарда, и по степени распространенности занимает третье место после мелкоочагового и крупноочагового поражения. Обширные инфаркты провоцируют интоксикацию организма продуктами тканевого распада, а некротические массы в центре очага могут сохраняться на протяжении не только недель, но даже месяцев.

Различают две формы инфарктов, по масштабу поражения стенок сердца: это мелкоочаговая форма и обширная форма инфаркта. Обширная форма инфаркта любой локализации называется также трансмуральным инфарктом.

Обширный инфаркт задней стенки сердца характерен нарушением кровотока, а следовательно и нарушением поступления кислорода и питательных средств в достаточно большие участки сердечных мышц. При мелкоочаговом инфаркте такое нарушение локализируется только в отдельных участках сердца.

Причинами обширного инфаркта задней стенки сердца могут стать стрессы, эмоциональные перенапряжения, патологии в сердечной работе и кровеносной системе. Также на развитие недуга могут повлиять наличие лишнего веса, отсутствие двигательной активности, курение, злоупотребление спиртными напитками, резкое неожиданное для организма физическое напряжение и гипертония.

Передне перегородочный инфаркт миокарда – это другой вид инфаркта, но с ним необходимо обязательно ознакомится, и знать, чем он характерен.

Инфаркт миокарда — некротическое поражение  сердца, происходящее из—за острого нарушения кровоснабжения вследствие тромбоза сердечной артерии. Причиной гибели клеток сердечной мышцы является кислородное голодание.

Понять, что это такое и каковы последствия, проще, зная, по каким критериям  классифицируют такое поражение миокарда:

  • по размеру очага поражения;
  • по периоду (острейший, острый, подострый, постинфарктный);
  • по глубине некротического поражения;
  • по локализации;
  • по изменениям, отображаемым на ЭКГ.

Мелкоочаговый инфаркт может расшириться до обширного, если зон некроза несколько, и они сольются. Если появляются новые очаги некроза в течение 2 месяцев после случившегося инфаркта, то его классифицируют как рецидивирующий, позднее — как повторный.

Инфаркт правого желудочка миокарда случается редко. Чаще происходит крупноочаговое поражение различных отделов левого желудочка.

«Q-инфаркт» не является синонимом обширного, но чаще бывает таковым и, кроме того, трансмуральным. Аналогично «не Q-инфаркт» чаще бывает мелкоочаговым.

Снабжение кровью сердца осуществляется двумя основными коронарными артериями: левой и правой. Правая коронарная артерия снабжает кровью правый желудочек, часть задней стенки левого желудочка  и часть перегородки.

Что такое обширный инфаркт миокарда?

Это всестороннее поражение мышечной ткани сердца. Заболеванию часто сопутствуют серьезные осложнения. Гибель больного на фоне инфаркта наступает в 43% случаев. У лиц мужского пола инфаркт диагностируется в 4 раза чаще, нежели у женщин.

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

По локализации очага поражения миокарда различают:

  • переднюю стенку левого желудочка;
  • заднюю стенку;
  • перегородку между желудочками.

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

Трансмуральный инфаркт миокарда — такая форма некроза мышечного слоя, которая является прямым следствием острого прекращения притока крови к сердечной мышце, при этом насквозь поражается вся стенка сердца.

Инфаркт или некроз сердечной мышцы проявляется в результате ишемической болезни сердца. В 90% случаев причиной служит атеросклероз коронарных сосудов.

Коронарные артерии (собственные сосуды сердца) первыми отходят от аорты. Особенность требований к кровообращению сердца:

  • высокая насыщенность кислородом (если обычные ткани потребляют 25% кислорода, то миокарду необходимо 65-70%);
  • способность сосудов мгновенно расширяться в ответ на гипоксию (недостаток О2).

Эти приспособительные механизмы до поры до времени способны защитить мышцу сердца. Кроме того, существует коллатеральное кровообращение. Это закрытые, «спящие» сосуды, используемые в качестве резерва по мере нарастания недостаточности снабжения кровью.

Причины острого нарушения притока крови можно объединить в две группы:

  • Поражение приводящих сосудов атеросклеротическими бляшками с отрывом части бляшки и полным перекрытием просвета. Тромб может образоваться при различных заболеваниях, способствующих «склеиванию» тромбоцитов крови (малокровие, отравление угарным газом, сахарный диабет).
  • Резкое увеличение потребности в доставке кислорода, когда сосуды не способны это выполнить (гипертонический криз, значительная физическая нагрузка, эмоциональный стресс, частые сердечные сокращения любого происхождения, например, при высокой температуре тела).

Эти причины взаимно связаны. Например, сильный стресс вызывает повышение адреналина и норадреналина в крови. Эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений и потребность в кислороде, но пораженные атеросклерозом сосуды не в состоянии расшириться для роста кровотока.

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы на 15-20 минут вызывает необратимые некротические изменения в мышечных клетках.

Трансмуральный инфаркт миокарда является одной из самых опасных патологий. Заболевание носит ишемический характер и выделяется среди остальных типов тем, что некроз развивается не только в сердечной мышце и затрагивает эндокард, эпикард.

Основным методом диагностики является электрокардиограмма, по результатам которой можно установить степень поражения тканей сердца.

Трансмуральный инфаркт миокарда является формой некроза и становится результатом нарушения кровяного тока в сердце. Поражение при этом затрагивает не только верхние слои мышечной ткани, но и всю стенку сердца.

Механизм проявления

Масштабы гибели тканей влияют на процесс протекания болезни, последующие осложнения и представляют реальную угрозу для жизни больного из-за того, что процесс имеет ускоренную динамику и острое развитие. После начала приступа выживает очень мало пациентов.

Эпикард Наружный слой, который мало вовлекается в процесс сокращений
Миокард Средний слой
Эндокард Внутреннего слой, который больше всего задействован в сократительной функции органа, поэтому страдает первым

Инфаркт миокарда задней стенки — Сердце

По степени поражения трансмуральный, как и другие виды инфаркта, может иметь мелкие или крупные очаги поражения ткани. Крупноочаговый трансмуральный инфаркт встречается намного чаще. Для него характерно поражение передней, задней и нижней стенок преимущественно левого желудочка.

Поперечный слой при сквозном инфаркте может быть поражен на 2-8 см, при этом больше затрагивается передняя стенка левого желудочка. Но в каждом пятом случае обнаруживается поражение правого желудочка.

В случае обширного поражения передней стенки заболевание протекает в тяжелой форме, из-за того, что функция сердца и работа левого желудочка сильно нарушается, поэтому выжить удается лишь 10% больных, которые умирают в течение последующего года.

По своей гистологической сущности, крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда (как и любая другая разновидность этого заболевания) – это некроз сердечной мышцы, который в дальнейшем будет замещен соединительной ткани (во время рубцовой стадии).

Происходит отмирание кардиомиоцитов, образуется очаг некроза, который впоследствии лизируется клетками иммунной системы. Так как не может быть пустого места в очаге инфаркта, он заполняется клетками соединительной ткани.

Патогенетической подоплекой некротического процесса является ишемия определенного участка сердца – в том случае, если же рассматривается трансмуральный инфаркт, то это значит, что поражена значительная область.

При возникновении в них бляшек (отложений холестерина) или же в случае закупорки тромбами нарушается кровоток области сердца, за снабжение кровью которого отвечает обтурированная ветвь коронарной артерии.

Основным отличием, которым характеризуется острый трансмуральный инфаркт миокарда от нестабильной или стабильной стенокардии напряжения является то, что в двух последних случаях срабатывает компенсаторный механизм – например, кровоснабжение участка, за питание которого отвечает обтурированный сосуд, начинает осуществляться по коллатералям (обходным путям), и отмирания кардиомиоцитов, как такового, не происходит.

Но на определенном этапе защитные силы организма истощаются, и приходится констатировать факт гибели клеток сердечной мышцы, что проявляется резким болевым синдромом (при стенокардии он тоже имеет место быть, но только купируется самопроизвольно, так как восстанавливается кровоток по коронарным сосудам).

Около 95% всех инфарктов развиваются на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий. В толще стенки большого сосуда, снабжающего сердце кровью (чаще венечной артерии), формируется особое белково-липидное образование – атеросклеротическая бляшка.

Под влиянием некоторых патологических процессов (перепадов артериального давления) внутренняя стенка сосуда повреждается, содержимое бляшки частично закупоривает его просвет, становится препятствием для кровотока (эмболия жировым содержимым).

Иногда процесс развивается по-другому: на поврежденную сосудистую стенку налипают тромбоциты и эритроциты, образуя сгусток – тромб, который быстро увеличивается в размерах и перекрывает просвет сосуда.

Инфаркт миокарда задней стенки — Сердце

Итогом становится серьезное несоответствие между объемом крови, поступающим в сердечную мышцу, и ее потребностями.

Тромб – сгусток крови, перекрывающий просвет сосуда и нарушающий кровоток

Причины развития патологии

Причины инфаркта миокарда, который затрагивает именно область задней стенки, не отличаются спецификой. Это означает, что в основном он происходит из-за атеросклероза, которому подвержены многие люди. Но есть дополнительные факторы, способствующие развитию инфаркта:

  • сахарный диабет;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • гипертония и гипертонический криз;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • наследственность;
  • принадлежность к мужскому полу (к сожалению, чаще случается инфаркт у мужчин, нежели у женщин);
  • стресс.

Наличие любого из этого перечня обстоятельства значительно повышает риск возникновения заболевания, поэтому надо очень внимательно относиться к своему состоянию. Например, проблемы с сердечной мышцей может ознаменовать облысение, так как оно возникает часто из-за повышения уровня андрогенов.

К развитию заболевания могут привести следующие факторы:

  • Переедание, употребление жирной пищи, насыщенной холестерином;
  • Гипертензия. Одним из ее главных последствий становится утолщение стенки сердца, что увеличивает потребление кислорода. В свою очередь, это истощает сердечную мышцу.
  • Курение. Никотин сужает коронарные сосуды, тем самым уменьшая наполняемость сердца кровью.

Помимо приведенных групп риска, выделяют еще и некоторые факторы, которые становятся причинами возникновения инфаркта миокарда.

Высокое содержание холестерина в крови
  • приводит к образованию тромбов и последующей закупорке коронарных артерий;
  • причина высокого уровня холестерина в крови объясняется перееданием и частым употреблением жирной пищи.
Гипертензия
  • повышенное артериальное давление, что впоследствии приводит к утолщению стенки сердца;
  • такие видоизменения приводят к потребностям большего объема кислорода для нормальной жизнедеятельности, а это провоцирует истощение сердечной мышцы.
Курение Проникновение никотина в организм человека провоцирует сужение коронарных сосудов, что мешает поступлению необходимого количества крови в сердце.

Специалистами выделено множество факторов, провоцирующих возникновение инфаркта. В основном к данной патологии приводит совокупность причин. Вот самые распространенные:

  • болезни сердца, тромбоз артерий, их спазмы;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа, пренебрежение физическими нагрузками;
  • гипертония;
  • болезни почек;
  • ожирение, которое бывает следствием неправильного питания;
  • хронические стрессы, психическое напряжение, переутомление;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

Как видно из этого перечня, многие факторы мы в силах контролировать, и при должной заботе о своем здоровье можно избежать этого опасного состояния. Отказ от вредных привычек – это обязательное действие при профилактике инфаркта или реабилитации после него.

Нарушение тока крови в коронарных артериях – это самая основная причина развития инфаркта. К данному нарушению приводят атеросклеротические изменения артерий, когда их просвет сужается из-за формирования атеросклеротических бляшек. В развитии этой патологии большую роль играет липидный обмен.

Возраст – один из факторов риска развития обширного инфаркта. Статистика говорит, что после 45 лет резко возрастает вероятность развития этого состояния, причем женщины страдают от него в два раза чаще.

Причиной обширного инфаркта в 98% случаев является острое проявление ишемической болезни сердца, при которой венечные артерии подвергаются атеросклеротическим изменениям. Тромбоз коронарных артерий в прошлом веке вовсе считали единственной причиной обширного инфаркта.

На данный момент выделяют еще несколько причин, по которым может развиваться эта сердечная патология:

  • Врожденные пороки развития коронарных артерий;

  • Закупорка крупных артерий частями опухоли, вегетациями;

  • Воспалительные процессы, поражающие коронарные артерии сердца;

  • Образование гематомы около устья коронарной артерии в результате расслаивания восходящего отдела аорты;

  • Тромбоз коронарной артерии по причине ДВС-синдрома;

  • Онкологические образования сердца. В данном случае обширный инфаркт может случиться из-за некроза опухоли, из-за закупорки ею коронарной артерии.

  • Внесердечные онкологические образования, прорастающие и метастазирующие в коронарную артерию;

  • Употребление наркотических веществ, провоцирующих спазм венечных артерий (амфетамин, кокаин);

  • Травмы механического происхождения, а также поражения электрическим током;

  • Ятрогения по причине оперативных вмешательств на сердце и на коронарной артерии.

Инфаркт миокарда задней стенки — Сердце

От мелкоочагового поражения миокарда обширный инфаркт отличается тем, что препятствие, нарушающее кровоток, возникает в более крупной артерии. Окклюзии, как правило, подвергается основной ствол левой коронарной артерии.

Размеры инфаркта определяются следующими факторами:

  • Степень стеноза венечных артерий;

  • Степень нарушения коллатерального кровообращения;

  • Уровень перекрытия артериального ствола (эмболия или тромбоз);

  • Функциональная возможность миокарда.

Чем выше степень нарушений, тем обширнее будет площадь поражения сердца.

Для того чтобы понять, что такое обширные инфаркты, необходимо узнать, какими причинами вызываются эти состояния. К провоцирующим факторам относятся:

  • врожденные дефекты крупных артерий (препятствуют поступлению крови и питательных веществ в сердечную мышцу);
  • окклюзия крупных сосудов (просветы могут перекрываться прорастающими доброкачественными и злокачественными новообразованиями грудной клетки);
  • воспалительные процессы, протекающие в аорте и других крупных артериях, питающих сердце;
  • гематомы устья коронарного сосуда, вызванные расслоением верхних отделов аорты;
  • закупорка коронарной артерии, возникающая на фоне ДВС-синдрома;
  • злокачественные опухоли сердца (эта причина обширного инфаркта считается достаточно редкой, некрозу мышечных волокон способствует распад новообразования или закупорка аорты раковыми клетками);
  • употребление наркотических веществ, способствующих возникновению спазма крупных артерий (в группу риска входят люди, употребляющие кокаин и амфетамин);
  • тупые и открытые травмы грудной клетки, последствия поражения электрическим током;
  • осложнения, возникающие после хирургических вмешательств в коронарные артерии.

Если случился распространенный инфаркт, значит, закупорка произошла в нескольких крупных сосудах.

Инфаркт миокарда задней стенки — Сердце

От чего чаще всего бывает инфаркт — известно:

  1. Наследственность.
  2. Возраст. Чаще  инфаркты случаются после 50.
  3. Неправильное питание.
  4. Гипертония.
  5. Высокий уровень в крови холестерина.
  6. Малоподвижный образ жизни.
  7. Лишний вес.
  8. Курение.
  9. Сахарный диабет. Риск смерти от инфаркта у больных сахарным диабетом 2 типа  выше почти в 2 раза.
  10. Злоупотребление алкоголем.
  11. Зависимость  от типа темперамента человека: более лабильные типы уязвимее для  сердечно-сосудистых заболеваний.
  12. Стресс.
  13. Чрезмерные нагрузки, особенно психоэмоциональные.
  14. Пол. Мужчины значительно чаще болеют ишемической болезнью сердца. У женщин до наступления менопаузы инфаркт — редкое явление, но к  70 годам риск его  развития у мужчин и женщин становится одинаков.

Для молодых людей — до  50 лет — инфаркт считается исключительно мужской болезнью и встречается по одним источникам данных в 5 раз, а по другим — в 50 раз чаще, чем у женщин.

Причины  объясняются разной физиологией и гормональными факторами у женщин и мужчин. Вредных привычек у мужчин также больше, а род основных занятий  чаще провоцирует возникновение ИБС.

С другой стороны, последние исследования, проведенные в США, Австралии, Японии и Европе, показали, что выявляемость инфаркта среди женщин ниже, чем среди мужчин. Не только причины, но и последствия инфаркта у женщин и мужчин разная: смертность у женщин выше.

В подавляющем большинстве случаев главной причиной развития обширного инфаркта миокарда считается острое проявление ишемической болезни сердца, при котором происходят атеросклеротические изменения артерий или тромбоз коронарных артерий. Существует и ряд менее распространенных причин, которые могут вызывать патологию:

  • воспалительные процессы, поражающие коронарные артерии сердца;
  • врожденные патологии развития коронарных артерий;
  • онкология сердца;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипертоническая болезнь;
  • внесердечные онкологические образования с метастазами в коронарную артерию;
  • механические травмы, операции, поражения током;
  • дисфункция почек;
  • постоянный стресс;
  • избыточный вес;
  • употребление наркотических средств (кокаин, Амфетамин);
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем.

В списке причин может указываться и пожилой возраст, поскольку со временем сердечно-сосудистая система человека истощается и становится более уязвимой перед разными патологиями.

Инфаркт является запущенной формой ишемии сердца. Провоцируют нехватку питания атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды. Постепенно они трескаются, что приводит к началу процесса тромбообразвания.

Ускорить развитие недуга могут определенные факторы и заболевания:

  • сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • гипертония;
  • лишняя масса тела;
  • вредные привычки;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • частые стрессы;
  • физические перегрузки;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • воздействие препаратов;
  • наследственность.

Первыми от аорты ответвляются коронарные артерии. Коронарное кровообращение несколько отличается от кровообращения в других органах и тканях:

  • Миокард в силу специфики функционирования потребляет примерно втрое больше кислорода, чем обычная скелетная мышца той же массы;
  • На недостаток кислорода коронарные сосуды реагируют мгновенным расширением просвета.
  • В коронарной сосудистой сети существует разветвленная сеть коллатеральных сосудов, находящихся в «спящем» состоянии. При нарушениях притока крови эти сосуды активизируются.

Особенности инфаркта задней стенки сердца и его отличия от других типов патологии

Инфаркт задней стенки сердца – это процесс омертвления тканей и клеток, расположенных локализованно в задней части. Основой этого процесса становится прекращение кровообращения, которое в течение получаса и приводит к омертвлению тканей.

Клиническая картина

Незадолго до приступа у больного могут проявиться его отдаленные предвестники:

  • храп и кратковременные остановки дыхания во сне;
  • одышка;
  • кровоточивость десен;
  • повышенное давление;
  • отеки нижних конечностей;
  • сбои в сердечном ритме;
  • частое мочеиспускание в ночное время.

Озвученные признаки являются следствием сердечной недостаточности, гемодинамических сбоев и ишемии. Типичная клиническая картина острой фазы инфаркта миокарда выглядит следующим образом:

  • повышенное выделение пота;
  • усугубляющаяся одышка;
  • боль в области сердца, иррадиирующая в рядом находящиеся ткани;
  • потеря чувствительно верхних конечностей;
  • перепады давления;
  • аритмия;
  • паническая атака.

Нетипичные формы обширного инфаркта имеют свои особенности проявления:

  • Церебральной форме характерны неврологические симптомы (потеря сознания, головокружение, парезы, параличи), связанные с гипоксией мозга.
  • Астматический тип проявляется одышкой и кашлем, во время которого постепенно начинает выделяться розовая пена.
  • Бессимптомная разновидность считается типичным осложнением сахарного диабета. Больной не испытывает боли и прочих симптомов инфаркта миокарда.
  • Смешанный тип приступа состоит из проявлений нескольких форм одновременно.
  • Абдоминальный инфаркт миокарда поражает нижнюю стенку желудочка и проявляется болью в области живота, скоплением газов в кишечнике и тошнотой.
  • Аритмической форме свойственны сбои в сердцебиении. Болевой синдром проявляется позже или вовсе отсутствует.

В своем развитии патология проходит 5 основных этапов. Симптомы обширного инфаркта миокарда представлены в табличке.

Период Симптоматика Длительность
Продромальный

Продромальный

Главным признаком является увеличение частоты приступов стенокардии. Это состояние также именуется предынфарктным. От 3-4 часов до 30 дней.
Острейший

Острейший

Частота сердечных сокращений учащается или уменьшается. В груди появляется жгучий болевой синдром, АД понижается, человека бросает в холодный пот. 30-120 минут.
Острый

Острый

В миокарде формируется некрозный участок. Боли стихают, сердечный ритм нарушается, общая температура увеличивается. 2-10 суток.
Подострый

Подострый

На месте некроза формируется рубец. Сердечный ритм восстанавливается, болезненные ощущения исчезают, АД нормализуется. 30-37 дней.
Постинфарктный

Постинфарктный

Плотность тканей на рубце увеличивается. 3-6 месяцев.

Основные виды инфарктов

В зависимости от расположения повреждения выделяют несколько подвидов инфаркта задней стенки левого желудочка:

  1. Заднедиафрагмальный (нижний) — стенка левого желудочка прилежит к диафрагме
  2. Заднебазальный (истинно задний)
  3. Заднебоковой
  4. Заднераспространенный — захватывает нижнюю, заднюю и боковую стенку сердца. Такой вариант влечет за собой неблагоприятные последствия в отношении здоровья пациента

При данной патологии некроз охватывает некоторые участки сердца. В связи с этим выделяют два основных вида обширного инфаркта миокарда:

  • С поражением задней стенки. Инфаркт быстро распространяется по задней стенке с одного желудочка на другой, захватывая всё большую площадь. Симптомы данного явления выражены атипично, возможна даже безболевая форма проявления. В некоторых случаях отмечается и гастралгической формой – с болями в области желудка, тошнотой и рвотой. Обширный инфаркт миокарда с поражением задней стенки увеличивает смертность в 2 раза.
  • С поражением передней стенки. Происходит непроходимость главного ствола левой коронарной артерии или ее ветви. Может проявляться нарушением ритма. Происходит некроз клеток проводящей системы. Такой вид инфаркта увеличивает летальность в 4 раза.

Инфаркт миокарда задней стенки — Сердце

Что касается стадий развития заболевания, то их выделяют пять:

  1. Продромальная. Предынфарктное состояние, которое может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. Характеризуется усилением приступов стенокардии.
  2. Острейшая. Длится от получаса до нескольких часов. Характеризуется острыми жгучими болями, снижением давления, появлением холодного пота, нестабильностью частоты сердечных сокращений.
  3. Острая. Длиться от двух дней до двух недель. На этой стадии происходит формирование омертвевшего участка. Сопровождается повышением температуры и нарушением сердечного ритма.
  4. Подострая. Длительность — от месяца до двух. На месте некроза образуется рубец. Приходит в норму сердечный ритм, давление восстанавливается, боли исчезают.
  5. Постинфарктная. Продолжается рубцевание, миокард адаптируется к новым условиям функционирования.
Наименование Описание
По местоположению Поражает некроз в большинстве случаев левый желудочек (нижнюю, заднюю, боковую, переднюю стенку). Иногда затрагивается межжелудочковая перегородка.
По глубине • По центру слоя миокарда (интрамуральный).
• Лишь с внешней стороны (субэпикардиальный).
• Затрагивает всю толщину стенки (трансмуральный).
• Находится с внутренней стороны (субэндокардиальный).
По кратности • Первый приступ.
• Рецидив в течение 8 недель с первого проявления.
• Повторная форма, диагностированная через 2 и более месяцев.
По симптоматике • Типичная (ангинозная) форма.
• Нетипичная (смешанная, аритмическая, бессимптомная, астматическая, церебральная абдоминальная).

Инфаркт миокарда относится к острой форме ишемии сердца. Это патологическое состояние разделяется на мелкоочаговое и обширное. При первом виде поражения вероятность восстановления больного намного выше.

При обширном инфаркте, если повреждено более 50% тканей задней стенки миокарда, работать орган не может, и наступает кардиогенный шок и смерть больного.

Также разделяют болезнь по локализации.

  • Заднедиафрагмальный инфаркт. При такой форме повреждается задняя стенка желудочка сердца в месте соприкосновения с диафрагмой. Если патология вызвана закупоркой нижнего коронарного сосуда, то некротическое поражение обширное, и высок риск смерти больного.
  • Заднебазальный инфаркт – повреждение затрагивает область, прилегающую к основанию сердца. Чаще имеет место мелкоочаговая форма некроза.
  • Заднебоковой инфаркт. Нарушение распространяется сразу на боковую и заднюю стенку левого желудочка.

Локализация очага некроза зависит от того, какая артерия и какой сосуд перестали нормально функционировать, и какая область сердца начала испытывать острое кислородное голодании.

Болезнь классифицируется по локализации. Чаще обширный инфаркт поражает:

  • заднюю стенку миокарда;
  • межжелудочковую перегородку;
  • переднюю левожелудочную стенку.

Иногда заболевание сопровождается отеком легких.

Инфаркт миокарда задней стенки — Сердце

Специфическая классификация обширного инфаркта отсутствует. Болезнь разделяют на виды, в зависимости от места расположения очага некроза. Чаще всего наблюдается инфаркт:

  • передней стенки левого желудочка сердца;
  • межжелудочковой перегородки;
  • задней стенки миокарда.

Патологический процесс протекает в несколько стадий:

  1. Острейшая. Она длится на протяжении первых двух часов от начала приступа.
  2. Острая – продолжается до 10 суток.
  3. Подострая наблюдается на протяжении от 10 дней до 8 месяцев.
  4. Рубцевание поврежденных тканей. Начинается со второго месяца.

Болезнь может сопровождаться отеком легких, но не во всех случаях.

В нескольких словах объяснить, что такое трансмуральный инфаркт миокарда, можно примерно так:

  • во время развития болезни происходит одновременное нарушение деятельности и отмирание передней, задней и нижней стенки желудочка;
  • в процессе чаще всего задействован левый сердечный желудочек;
  • мелкоочаговые процессы встречаются редко, чаще происходит крупноочаговый инфаркт.

У каждого третьего пациента поражено предсердие, в 20% случаев возникают невосстановимые изменения правого желудочка, а поражение поперечного слоя варьируется в пределах 20-80 мм.

Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда – причина летального исхода у 90% больных. О приводит к п олному нарушению функций передней стенки левого желудочка, критическому снижению объема выбрасываемой крови. Оставшиеся 10% больных живут не более 1,5 лет.

Крупноочаговый трансмуральный инфаркт задней стенки миокарда становится причиной гибели большей части кардиомиоцитов, нарушению передачи биоэлектрического импульса. И нфаркт задней стенки левого желудочка считается наиболее тяжелой формой болезни, характеризуется поражением задней стенки коронарной артерии и становится причиной большей части инфарктов со смертельным исходом.

Данный процесс сложен для определения и поэтому врачи часто упускают момент, когда пациента можно спасти.

Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда вызывает необратимые изменения нижней артериальной стенки левого желудочка. Бывает:

  • верхушечным – с основной нагрузкой на верхние части;
  • септальным – в процессе задействованы перегородки между желудочками;
  • циркулярным – с локализацией, в которой задействованы несколько стенок левого желудочка.

Некротические изменения сердечной мышцы не являются самостоятельным заболеванием. Они развиваются на фоне ишемии, атеросклероза и других болезней, поэтому их можно предупредить, если следить за симптоматикой и здоровьем.

Единственным различием, которое отличает мелкоочаговый некроз и обширный инфаркт задней стенки левого желудочка – это размер пораженного участка. Соответственно, будет намного ярче выражена симптоматика, тяжелее удаваться лечение и реабилитация, неблагоприятнее прогноз.

Да и принципы терапии будут одинаковы, ведь и там, и там имеет место некроз сердечной мышцы. Разница заключается лишь в том, что при больших объемах поражения сердечной мышцы значительно возрастает вероятность развития сердечной недостаточности и связанных с этим проблем.

Обширный сам по себе является формой инфаркта миокарда, поэтому специфической классификации не имеет. Заболевание классифицируют по локализации, так, чаще всего обширная форма инфаркта миокарда поражает:

  1. переднюю стенку левого желудочка сердца;
  2. межжелудочковую перегородку;
  3. заднюю стенку миокарда;

Выделяют и несколько стадий состояния:

  • острейшая — до 2 час. от начала инфаркта;
  • острая — до 10 сут. от начала инфаркта;
  • подострая — с 10 сут. до 8 мес.;
  • период рубцевания — примерно с 8 недели до 6 мес.;

Также патология может протекать с отёком лёгких или без него, что случается чаще. Про симптомы и первые признаки обширного инфаркта читайте ниже.

Инфаркт миокарда имеет несколько вариантов течения и может характеризоваться различными симптомами. Во многом это зависит от типа, вида и стадии заболевания. В зависимости от области поражения он бывает:

  • Крупноочаговый. Отмечается несколько обширных очагов. В сосудах формируются сгустки, которые с кровяным током попадают в различные органы. Это становится причиной возникновения аневризмы или разрыва сердца. Устанавливается чаще всего при трансмуральном инфаркте. Образующийся рубец с течением времени не рассасывается.
  • Мелкоочаговый. По результатам диагностики устанавливается один или несколько мелких очагов патологического процесса. Может преобразовываться в крупноочаговый. В некоторых случаях отмечается возникновение тромбоэмболии и сердечной недостаточности. Для данного типа не характерны серьезные нарушения кровообращения.

инфаркт миокарда задней стенки последствия

По изменениям, которые наблюдаются на электрокардиограмме, различают:

  1. Q-инфаркт. Данная форма характеризуется формированием патологического рубца.
  2. Не Q-инфаркт. Отсутствует стадия рубцевания, проявляется отрицательными Т-зубцами.
  1. Левожелудочковый. Может быть инфаркт боковой, задней или передней стенки, а также межжелудочковой перегородки.
  2. Правожелудочковый.

В зависимости от локализации болезненных ощущений выделяют несколько форм. К ним относятся:

  • Типичная. Боль возникает за грудиной или в прекардиальной области.
  • Атипичная.
  • Периферическая. Болевые ощущения отдают в нижнюю челюсть, левую лопатку и руку, гортань.
  • Малосимптомная. Признаки заболевания выражены не ярко.
  • Комбинированная. Симптомы могут возникать в различных частях тела.
  • Безболевая.

К стадиям инфаркта в соответствии с этапом и динамикой развития относятся:

  1. Стадия ишемии. Самая острая, когда возникают сильнейшие болевые ощущения.
  2. Стадия некроза. Острый период, когда боль постепенно утихает.
  3. Стадия организации. В организме начинают происходить необратимые изменения, развивается патологической процесс.
  4. Стадия рубцевания. Формируются рубцы.

Стадии развития

Среди врачей есть общее мнение, что рассматриваемая болезнь развивается, проходя через определенные этапы. Обычно принято выделять пять типичных стадий инфаркта, хотя в ряде случаев их может быть и больше.

Основные стадии:

  • предынфарктное (продромальное) состояние, которое может длиться от нескольких часов до многих недель. Пациенты в этот период обычно отмечают у себя частые приступы стенокардии;
  • продромальная стадия разрешается в острейший период. Как правило, это состояние длится около двух часов. Именно в это время отмечаются все перечисленные ранее типичные симптомы инфаркта – боли, одышка, паника и боязнь смерти;
  • острый этап. Он может длиться до 10 дней, в это время в пораженных областях сердечной мышцы формируются очаги некроза;
  • подострый этап, длящийся около 4 недель. В это время некротизированные участки затягиваются рубцами;
  • постинфарктный период. Перенесший инфаркт человек постепенно выходит из острого состояния и реабилитируется. Процесс может занять до 6 месяцев, и более.

На последней стадии организм приспосабливается к условиям жизни после инфаркта. Сердце задействует компенсаторные механизмы, чтобы обеспечить достаточную производительность работы, а рубцы увеличиваются и становятся плотнее.

Как правило, чем раньше выявлен инфаркт, тем благоприятнее будет прогноз выживаемости и дальнейшей жизни больного. Если патология обнаружена на 1-2 стадиях, как правило, пациенты выживают и, в дальнейшем, достаточно хорошо реабилитируются.

Рассматривая стадии обширного инфаркта, можно выделить пять последовательных периодов:

  • Продромальная стадия, во время которой усиливаются приступы стенокардии. Продолжительность этой стадии – от нескольких часов до нескольких недель;

  • Острейшая стадия, во время которой манифестирует ишемия с последующим появлением участка некроза миокарда. Продолжительность этой стадии – от 20 минут до 2 часов;

  • Острая стадия, во время которой продолжается некроз миокарда с последующим ферментативным расплавлением поврежденной мышечной ткани сердца (миомаляция тканей). Продолжительность этой стадии – от двух дней до двух недель;

  • Подострая стадия, во время которой запускаются процессы рубцевания тканей, а участки, подвергшиеся некрозу, замещаются грануляционной тканью. Длится эта стадия 1-2 месяца;

  • Постинфарктная стадия, во время которой продолжает формироваться рубец, а миокард адаптируется к новым условиям, в которых ему приходится функционировать.

Инфаркт миокарда задней стенки — Сердце

Для инфаркта характерно несколько стадий развития:

  • Предынфарктная фаза проявляется предвестниками надвигающегося приступа.
  • Острейшая стадия длится не более 6 часов. Для нее характерен низкий процент выживания и выраженная симптоматика.
  • На остром этапе развития болевые ощущения снижаются. Его продолжительность составляет 10-14 дней. Вероятность внезапной смерти постепенно падает.
  • Подострая фаза характеризуется нормализацией обменных процессов и купированием симптоматики. Длится она 1 месяц.
  • На постинфарктной стадии больного выписывают. Она может продолжаться около 6 месяцев.
  • Рубцевание пораженных некрозом тканей считается финальной фазой инфаркта.

В клинической картине трансмуральной формы инфаркта выделяют следующие периоды:

  1. Продромальный.
  2. Острейший (стадия ишемии).
  3. Острый (стадия некроза).
  4. Подострый (стадия организации).
  5. Постинфарктный (рубцовая стадия).

Для такого патологического процесса свойственна определенная стадийность симптоматики.

При рассмотрении стадий обширного инфаркта, выделяются 5 последовательных этапов:

  1. Продромальный этап, в период которого становятся интенсивнее приступы стенокардии. Длительность данного этапа от 3-4 часов до месяца.
  2. Острейший этап, при котором манифестирует ишемическая болезнь сердца с дальнейшим возникновением участка отмирания сердечной мышцы. Длительность данного этапа от получаса до 2.
  3. Острый этап, при котором происходит отмирание сердечной мышцы с дальнейшим ферментативным расплавлением пораженной ткани миокарда. Длительность данного этапа от 2 суток до 2 недель.
  4. Подострый этап, в период которого запущены процессы рубцевания ткани, участки, которые подверглись отмиранию, будут замещены на грануляционную ткань. Продолжается такой этап до двух месяцев.
  5. Послеинфарктный этап, в период которого продолжается образовываться рубец, а сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, при которых ей нужно работать.

Во время обнаружения инфаркта миокарда у пациентов на этапе продромального либо острейшего периода существенно улучшается прогноз для больного.

Версия для печати

Инфаркт миокарда – острая болезнь, которая образует на сердечной мышце некротический очаг. Это происходит по причине нарушения коронарного кровотока сердца. Очаг самого поражения может расположиться в совершенно разных местах, например, задняя стенка самого миокарда.

Причины заболевания, которое расположено на задней стенке миокарда, такие же, как и известные всем причины инфаркта вообще. Это означает, что в основном он возникает из-за обостренного атеросклероза, которому подвержено множество людей. Но есть и дополнительные факторы, которые могут вызвать инфаркт миокарда на задней стенке сердца:

  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • гипертония;
  • сильное ожирение;
  • наследственность;
  • гиподинамия;
  • стрессы;
  • принадлежность к мужскому полу.

Появление каждого фактора повышает риск возникновения инфаркта миокарда, поэтому необходимо внимательно относиться к пошатнувшемуся здоровью и самочувствию. Например, если у мужчины появилась лысина, это вполне может означать, что у него прогрессируют проблемы с сердечной мышцей.

Главным признаком наступающего недуга является боль за грудиной, которая отличается силой и отдающим в левую сторону характером, например, в лопатку или руку. Также есть и другие симптомы:

  • потливость;
  • слабость;
  • появление сердечной аритмии;
  • падение артериального давления.

Инфаркт, который происходит на задней стенке миокарда, всегда имеет свои определенные особенности:

  • Симптомы выражаются не ярко. Приблизительно половина случаев острого инфаркта миокарда протекает без болезненных ощущений. Это касается и заднебазальной, и заднедиафрагмальной области.
  • Ишемию поврежденного миокарда сердца трудно обнаружить с помощью даже современной ЭКГ, которая записывает все по стандартным нормам. Чтобы подтвердить диагноз, требуется проводить дополнительные тщательные исследования.
  • Достаточно часто встречаются и атипичные формы самой острой фазы болезни. К этому также относится обострившаяся гастритическая форма, которая характеризуется непременно явной острой болью в области желудочка и надчревья. Также отмечаются тошнота и рвота.

Все эти проявившиеся симптомы должны заставить насторожиться не только пациента, но и врачей. Инфаркт миокарда при правильном подходе диагностируется быстро и эффективно.

Инфаркт задней стенки реально выявить, когда врач знает, какие определенные изменения говорят о наличии заболевания. Поэтому диагностика задней стенки сердца должна проводиться достаточно квалифицированным врачом.

Методы исследования задней стенки миокарда при инфаркте сердца:

  • Стандартный общий анализ крови и биохимических показателей. Невозможно максимально точно диагностировать инфаркт миокарда без медицинского проведения определенных анализов крови, которые специально разработаны для этого. Например, на протяжении первых двух суток возрастает количество нейтрофильных лейкоцитов, а самая высокая точка достигается ими на третьи сутки.
  • Одним из ярких симптомов опасного для жизни заболевания является небольшой застой крови, который запросто выявляется с помощью подробного снимка грудной клетки. Инфаркт задней стенки проявит себя непременно.
  • Эхокардиография. Этот способ полезен для сердца, когда показания ЭКГ дают неявную картину, что достаточно часто случается при инфаркте. С легкостью диагностируется скрытая ишемия больного сердца, исключается или же подтверждается инфаркт.

Для начала надо вспомнить, как оказывать оперативную первую правильную медицинскую помощь при инфаркте миокарда. Больного надо уложить так, чтобы зафиксированное изголовье было чуть приподнято. Также стоит дать таблетку эффективного нитроглицерина под язык.

Вы можете дать ее и повторно, но стоит следить за артериальным давлением. Конечно, в этот момент должна быть вызвана оперативная скорая помощь, которая по приезду непременно сделает все необходимое для больного. Дополнительно пациенту дают корвалол или же валокордин.

Лечение, которое быстро проводится после приступа, нацелено именно на то, чтобы активно возобновить кровоток к пораженному участку сердца и поддерживает на определенном уровне. Для достижение этой поставленной цели могут использоваться следующие медикаменты:

  • Аспирин. Этот лекарственный препарат предотвращает вредное образование тромба и угнетает тромбоциты, которые начинают быть опасными.
  • Антикоагулянты. Медикамент действует на свертываемость крови, отменно предотвращает распространение и образование опасных для жизни разных тромбов.
  • Тромболитики. Их действие всегда направляется на растворение уже сформированных тромбов.

Инфаркт миокарда задней стенки — Сердце

Отличным методом, чтобы восстановить проходимость коронарных артерий, является ангиопластика с оперативной установкой коронарного маленького стента. Иногда единственным неоспоримым способом спасти жизнь больному является коронарное шунтирование, которое воздействует на восстановление кровотока.

Решение об этих и остальных методах лечения принимает специалист совместно с каждым пациентов, учитывая индивидуальные особенности, состояние больного и противопоказания к той или же иной терапии. Если лечение не дает должного эффекта или же затягивается, возможны определенные осложнения, которых надо избегать.

  • разрыв самого сердца;
  • мерцание желудочка;
  • тромбоэмболия;
  • острая форма аневризмы сердца.

Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru

  1. Продромальную (предшествующую) стадию, которая характеризуется приступом или приступами стенокардии (ишемия миокарда в результате сужения коронарных артерий) и может продолжаться от 30 минут до месяца.
  2. Острейший период сопровождается выраженными признаками инфаркта (болями, потливостью, слабостью, страхом смерти) и стремительным формированием очагов некроза (начинается через 20 минут после приступа ишемии и занимает 4–6 часов). При этом острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда левого желудочка может протекать бессимптомно.
  3. В остром периоде на месте очагов некроза начинают формироваться рубцы (10–12 дней).
  4. В подостром периоде, который занимает до 4,5 месяцев, признаки инфаркта постепенно угасают, сердце адаптируется к новым условиям (нарушения возбудимости и проводимости тканей из-за образования рубцов).
  5. В постинфарктном периоде никаких выраженных проявлений инфаркта нет (за исключением случаев, когда развиваются осложнения, например, аутоиммунный синдром Дресслера).

Причины развития патологии

Основные стадии:

  1. Тромбоз или эмболия приводящих сосудов с полным перекрытием просвета. Чаше всего причиной тромбоза становятся поврежденные части атеросклеротической бляшки. Тромбы могут образовываться и в других частях кровеносного русла и попадают в коронарные артерии с током крови. Тромбообразование происходит при некоторых видах интоксикаций, анемии, тромбофлебите, сахарном диабете.
  2. Скачкообразное увеличение потребления кислорода при неспособности сосудов обеспечить его доставку в необходимом количестве. Это происходит при физических и эмоциональных перегрузках, гипертонических кризах, тахикардии любого происхождения.
  3. Стеноз коронарных сосудов, вызванный спазмом или атеросклеротическими бляшками.

Подразделение причин на группы достаточно условно, так как они взаимосвязаны. При сильном стрессе происходит выброс адреналина и норадреналина. Повышение их концентрации увеличивают частоту сокращений сердца, что закономерно сопровождается повышением потребления кислорода миокардом.

Инфаркт задней стенки миокарда

Предпосылки к реализации механизма инфаркта возникают при следующих патологических процессах:

  • Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки, механически сужают просвет сосуда.
  • Воспаления в коронарных артериях.
  • Травмы грудной клетки, сопровождающиеся контузией миокарда.
  • Аномально высокая свертываемость крови.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  • Осложнения после кардиологических и других полостных операций.
  • Перегрузка сердечной мышцы на фоне тиреотоксикоза или нарушений кровообращения.

Приступ может возникнуть:

  • при врожденных пороках развития коронарных артерий;
  • при закупорке сосуда частицами опухоли;
  • при воспалительных процессах в коронарных артериях;
  • при диссеминированном внутрисосудистом свертывании;
  • при онкологических заболеваниях сердца;
  • при внутрисердечных злокачественных образованиях, которые дают метастазы или прорастают в коронарные артерии;
  • в результате употребления наркотических веществ, вызывающих спазм сосудов;
  • при механических травмах. Например, поражениях электрическим током;
  • в качестве осложнения после операций на сердце.

При обширном инфаркте нарушение кровотока происходит в основном стволе левой коронарной артерии.

  1. Ожирение, вызванное злоупотреблением жирной жареной пищи. В этом случае холестерин в крови значительно превышает норму и, как следствие, образует бляшки на стенках сосудов, а они, в свою очередь, нарушают кровоток и снабжение сердца кислородом.
  2. Гипертензия — вызывает утолщение стенок сердца, это повышает потребность его в кислороде. В этой ситуации сердечная мышца довольно быстро истощается.
  3. Курение сигарет значительно сужает все сосуды кровеносной системы, в том числе и коронарную артерию, это вызывает кислородное голодание во всех органах, и соответственно, в сердечной мышце.
  4. Малоподвижный образ жизни — вызывает застой крови, плохое кровообращение, что ведет к кислородному голоданию мышц сердца.
  5. Преклонный возраст — вызывает снижение гибкости стенок сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения. Такая ситуация возникает в 50-60 лет.

Стадия IV – рубцовая стадия инфаркта миокарда. Она является конечной и характеризуется образованием рубца на месте бывшего инфаркта. Рубцовая ткань электрофизиологически ведет себя так же, как зона некроза, т.е.

не возбуждается и не создает ЭДС. В связи с этим суммарный вектор возбуждения желудочков направлен от рубцового поля. Рубцовая ткань стягивает здоровые соседние участки миокарда, оставшиеся неповрежденными.

Кроме того, одновременно с образованием рубца происходит компенсаторная гипертрофия оставшихся мышечных волокон. Все это приводит к уменьшению зоны бывшего инфаркта. Трансмуральный инфаркт может превращаться в нетрансмуральный, и уменьшается распространенность инфаркта. Зона повреждения в IV стадию отсутствует.

обширный инфаркт задней стенки последствия

Исчезает также и зона ишемии, так как обмен веществ в этой зоне постепенно восстанавливается. Рубцовая стадия инфаркта продолжается в течение многих лет, обычно в течение всей жизни больного.

На ЭКГ наличие рубцового поля обусловливает регистрацию патологического зубца Q. При нетрансмуральном рубце на ЭКГ фиксируются зубцы QR, при трансмуральном рубце – QS. За счет уменьшения зоны инфаркта нередко зубцы QS превращаются в Qr или QR;

вместо QR на ЭКГ может наблюдаться qR. Более того, иногда в эту стадию происходит исчезновение патологического зубца Q, и на ЭКГ регистрируются зубцы R или r. В этом случае электрокардиографические признаки перенесенного инфаркта миокарда отсутствуют.

Инфаркт миокарда при этом не может быть установлен по ЭКГ, и диагноз ставят на основании анамнеза и других методов исследования. В рубцовую стадию обычно признаки инфаркта определяются в меньшем количестве отведений чем в первые стадии.

В связи с тем что зона повреждения в IV стадию отсутствует, сегмент ST расположен на изолинии. Исчезновение зоны ишемии приводит к тому, что зубец Т становится положительным, сниженным или сглаженным.

Однако нередко в эту стадию, особенно при трансмуральных инфарктах, регистрируется отрицательный зубец Т обычно небольшой амплитуды. Отрицательный зубец Т в этих случаях связывают с постоянным раздражением рубцовой тканью соседних здоровых участков миокарда.

Этот зубец Т должен быть меньше половины амплитуды зубца Q или R в соответствующих отведениях и не превышать 5 мм. Если отрицательный зубец Т глубокий и превышает по амплитуде половину зубца Q или R или больше 5 мм, то это указывает на то, что и рубцовой стадии инфаркта сопутствует ишемия миокарда в той же области.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Стадии развития инфаркта миокарда (Стадия III – регистрация патологического зубца Q. QR)

Первые признаки

Каковы признаки инфаркта, и можно ли распознать его на ранней стадии для своевременного обращения к врачу?

К наиболее типичным симптомам обширного инфаркта относят:

  • внезапную и резкую боль за грудиной. Боль имеет характер давящей, жгучей или сжимающей;
  • может наблюдаться иррадиация («отдача») болевых ощущений в левую часть тела: рука, лопатка;
  • человеку становится тяжело дышать, возникает сильная одышка;
  • сердце бьется очень быстро, учащается пульс. Кожные покровы при этом бледны, вплоть до синюшности;
  • пациент может испытать паническую атаку и сильный страх смерти.

При наступлении описанных признаков инфаркта весьма важно сохранить самообладание и не поддаваться страху и панике.

При появлении первых признаков и настораживающих симптомов инфаркта нужно немедленно вызвать скорую. Симптомы могут проявляться не все сразу. Если человек находится в группе риска, достаточно нескольких или даже одного симптома, чтоб заподозрить инфаркт.

В критической ситуации — при клинической смерти — следует попробовать вернуть к жизни человека с помощью искусственного дыхания.

Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом. Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:

  • интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку;
  • чрезмерная потливость;
  • онемение левой руки;
  • бледность кожных покровов;
  • неосознанное чувство страха;
  • понижение давления;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • слабость;
  • при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния;
  • известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.

При сердечном приступе пульс учащается, становится неритмичным. Человек буквально обливается холодным потом, дышит прерывисто. Картину дополняет головокружение, внезапная слабость во всём теле. На лице пострадавшего панический страх, он выглядит растерянно, не понимая, что с ним происходит.

Болезни сердца и сосудов по-прежнему занимают лидирующую позицию по числу смертей во всем мире. Ежегодно миллионы людей сталкиваются с теми или иными проявлениями ишемической болезни сердца – самой распространенной формы поражения миокарда, имеющей множество видов, неизменно приводящей к нарушению привычного образа жизни, потере трудоспособности и уносящей жизнь большого числа заболевших.

По данным статистики, только в США за год регистрируется около миллиона новых случаев инфаркта сердечной мышцы, примерно треть больных умирает, причем около половины смертей происходит в течение первого часа после развития некроза в миокарде.

Все чаще среди заболевших присутствуют трудоспособные люди молодого и зрелого возраста, причем мужчин в несколько раз больше, чем женщин, хотя к 70 годам эта разница исчезает. С возрастом число больных неуклонно растет, среди них все больше появляется женщин.

Однако нельзя не отметить и положительных тенденций, связанных с постепенных снижением летальности благодаря появлению новых способов диагностики, современных методов лечения, а также усилению внимания к тем факторам риска развития заболевания, которые мы сами в силах предотвратить.

Так, борьба с курением на государственном уровне, пропаганда основ здорового поведения и образа жизни, развитие спорта, формирование у населения ответственности в отношении своего здоровья заметно способствуют предотвращению острых форм ИБС, и, в том числе, инфаркта миокарда.

Инфаркт сердца представляет огромную угрозу жизни человека. Если он обширный, ситуация становится еще серьезнее: это объясняется тем, что при обычном инфаркте кровоток нарушен лишь в части сердца, а при обширном без необходимых веществ остается его большая площадь.

  • Предпосылки к заболеванию
  • Симптомы некоторых форм заболевания
  • Виды
  • Диагностика и последствия
  • Как лечить

Последствия обширного инфаркта очень серьезные. Бывает так, что меняется образ жизни человека. Лечение и реабилитация после приступа требуют серьезного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациента. Для начала рассмотрим, из-за чего может развиться инфаркт.

Симптомы

Главным симптомом наступающего инфаркта является боль за грудиной, сильная и отдающая в левую сторону, например, в руку и лопатку. Кроме того, наблюдаются:

  • слабость;
  • потливость;
  • падение артериального давления;
  • появление сердечных аритмий.

Инфаркт, происходящий в задней стенке миокарда, имеет свои особенности:

  1. Симптомы выражены не так ярко, как при поражении, например, передней стенки. Около половины случаев острый период болезни сердца протекает без боли, и это касается как раз заднебазальной и заднедиафрагмальной области.
  2. Ишемию миокарда задней стенки трудно выявить с помощью ЭКГ, которая записывается в стандартных отведениях. Для того чтобы подтвердить диагноз, обычно требуется проводить дополнительное обследование.
  3. Очень часто случаются атипичные формы острейшей фазы болезни. К ним относится гастритическая, которая характеризуется болью в области желудка и надчревье, даже при пальпации, проводимой врачами. Также при этой форме отмечаются рвота и тошнота.
  • боль в грудине;
  • повышенную потливость;
  • онемения запястий;
  • пониженное артериальное давление;
  • малый и частый пульс, нарушение сердечного ритма.

Инфаркт задней стенки миокарда проявляется, главным образом, через сильную боль за грудиной с отдачей под лопатку в спину или в левую руку, а также выраженную слабость, потливость, резкое падение АД — иногда до потери сознания и комы, часто наблюдаются сердечные аритмии.

Особенности клинической картины, присущие ИЗСМ:

  • Характерные симптомы при ИЗСМ выражаются намного слабее, чем в случае поражения передней стенки миокарда. На заднебазальную (расположенный у основания сердца верхний отдел задней стенки левого желудочка) и заднедиафрагмальную (прилежащий к диафрагме нижний отдел задней стенки) локализации приходится большая часть случаев безболевого протекания острого периода ИМ.
  • Ишемия задней стенки миокарда к тому же выявляется с большим трудом на электрокардиограммах, снятых по стандартным отведениям. Чтобы подтвердить диагноз, обычно приходится применять дополнительные отведения, плюс способы регистрации при глубоком вдохе или в стоячем положении пациента.
  • К тому же, здесь в острейшей фазе значительно чаще наблюдается течение заболевания в атипичной форме: гастритическая, при которой боли преобладают в области желудка и в надчревье, в том числе при проведении пальпации, наблюдаются рвота и тошнота.

В случае незначительной области поражения возможен безболевой ИЗСМ, который по симптомам напоминает острый гастрит, и иногда даже не диагностируется. Ишемический процесс, перенесённый миокардом, выявляется позднее случайно – когда на ЭКГ или УЗИ обнаруживаются рубцы или ещё позже при посмертном вскрытии.

После себя перенесённое ишемическое заболевание оставляет хорошо регистрируемые на УЗИ и ЭКГ аневризму, постоянные рубцы и сердечную недостаточность, вызванную нарушением ритма и снижением сократительной способности сердечной мышцы. По сравнению с переднебоковой локализацией, при ИЗСМ последствия всегда выражены менее заметно.

beregi-serdce.com

Инфаркт миокарда задней стенки — Сердце

Симптомы обширного инфаркта практически невозможно отличить от симптомов мелкоочагового инфаркта. Точно так же невозможно со 100% точностью только по клиническим признакам определить зону, подвергшуюся поражению.

Тем не менее, для обширного инфаркта чаще всего характерны более ярко выраженные симптомы происходящего патологического процесса, среди них:

  • Сильнейшие боли, которые возникают внезапно. Они локализуются за грудиной, могут иметь различный характер (жгучие, режущие, давящие, распирающие);

  • Боли продолжительные, устранить их приемом Нитроглицерина не удается;

  • Боль может отдавать в лопатки, в шею, в правое плечо;

  • Наблюдается обильное потоотделение с появлением липкого холодного пота;

  • Для обширного поражения сердечной мышцы характерна выраженная общая слабость;

  • У человека возникает страх смерти, усиливается чувство тревоги.

Описанные симптомы встречаются у 75-90% больных и характеризуют ангиальную (типичную) форму инфаркта.

Если рассматривать нетипичные варианты течения обширного инфаркта, то симптомы будут несколько отличаться:

  • Астматический инфаркт характеризуется появлением удушья и одышки, учащенным сердцебиением и ортопноэ. Боли выражены слабо, либо их нет вовсе;

  • Гастралгический вариант обширного инфаркта проявляется в болях, которые локализуются в верхних отделах живота. Параллельно возникают диспепсические расстройства;

  • При аритмическом варианте течения обширного инфаркта на первый план выходит усиленное сердцебиение, нарушения в работе сердца, его «замирание»;

  • При цереброваскулярной форме инфаркта наблюдаются такие симптомы, как головокружение, потеря сознания, тошнота и рвота.

Малосимптомная форма течения болезни при обширном инфаркте практически не встречается.

Симптоматика обширного инфаркта миокарда в самом начале заболевания — в острейшем периоде — различна.

  1. Наиболее частый вариант, ангинозный: боль в области сердца, в левом плече, левой руке, шее длительностью более получаса. Возможны потеря сознания, повышенная возбудимость, слабость.
  2. Абдоминальный, астматический, церебральный варианты напоминают соответственно гастрологическое расстройство с болями в желудке, тошнотой и рвотой, приступ астмы или клиническую картину инсульта с неврологическим расстройством.
  3. Бессимтомный или малосимптомный вариант.

Инфаркт чаще всего дает о себе знать в утреннее время – с 3 до 5 часов, что происходит из-за повышенного тонуса сосудов и естественного уменьшения их просвета. Главным симптомом считается боль. Она отличается:

  • высокой интенсивностью;
  • длительностью (более 15-30 минут);
  • сохранением даже после приема Нитроглицерина.

Кроме боли, у больного наблюдается:

  • снижение давления;
  • усиление потоотделения с выделением холодного липкого пота;
  • побледнение кожных покровов;
  • слабость.

инфаркт обширный задней стенки миокарда

Помимо типичных проявлений обширного инфаркта, у некоторых наблюдается нетипичное протекание болезни, то есть с симптомами, характерными для других заболеваний. Это:

  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • ортопноэ (одышка в лежачем положении);
  • учащенное сердцебиение;
  • отсутствие болей в груди;
  • изжога, тошнота, рвота;
  • ощущение «замирания» сердца;
  • обмороки;
  • головокружение.

При трансмуральном инфаркте поражается большой участок сердечной мышцы, поэтому типичные признаки заболевания проявляются сильнее, чем при его других формах. Различают несколько форм развития патологии:

  1. Ангинозная. Пациент ощущает раздирающую боль за грудиной. Боль иррадиирует по всей грудной клетке и в обе руки. Нарушение кровоснабжения мозга проявляются в виде сильного головокружения и внезапной слабости. Приступ длится от четверти часа до суток.
  2. Гастралгическая. Приступ острой боли в подложечной области, иногда сопровождается рвотой, которая не приносит облегчения. Напоминает проявления осложнений язвенной болезни. Эта форма встречается примерно в 5% случаев острого трансмурального инфаркта. При этом высока вероятность врачебной ошибки, в постановке предварительного диагноза.
  3. Астматическая форма. Может протекать безболезненно, сопровождается сильным удушьем и стремительно развивающимся отеком легких.
  4. Церебральная форма клинически напоминает инсульт и развивается безболезненно. Встречается крайне редко.

Классические симптомы трансмурального инфаркта:

  • Очень сильная боль за грудиной;
  • Холодный пот;
  • Нарушения частоты сердечных сокращений;
  • Перевозбуждение и страх смерти;
  • Астма;
  • Систолические шумы.

Трансмуральный инфаркт почти всегда сопровождается кардиогенным шоком, на который указывают:

  • Цианоз слизистых оболочек;
  • Резкое понижение АД;
  • Слабый пульс.

При крупноочаговом поражении возможно состояние болевого шока. У некоторых пациентов нарушается речь, наступает паралич, отказывают внутренние органы.

На второй день у больного повышается температура тела примерно до 38,5 С, которое держится около недели.

Инфаркт миокарда задней стенки — Сердце

Симптомы заболевания схожи с теми, которые появляются при поражениях иных отделов сердца и развитии некротического процесса.

О том, что имеет место поражение главного органа в организме, свидетельствуют определенные признаки нарушения состояния:

  • Боль. У большинства возникает очень интенсивная боль в груди, которая отдаёт в плечо и верхнюю половину живота. У курильщиков болевой синдром захватывает область лёгких. Точной локализации боли нет. Если больной не получает помощи, состояние ухудшается, и синдром усиливается, приводя к нарушениям дыхания. Нитроглицерин снять его не может.
  • Аритмия. Появляется из-за нарушения ритма сердечных сокращений на фоне выключения части мышцы из работы по причине некроза.
  • Обильный липкий холодный пот, выступающий сразу с появлением первых же болевых ощущений.
  • Дрожь в конечностях, которая провоцируется болью и нарушенным кровообращением.
  • Резкая общая слабость, при которой у больного темнеет в глазах, и возможен обморок.
  • Резкое снижение давления.

Чем интенсивнее симптоматика заболевания, тем обширнее участок некроза формируется. Сохранение жизни больного во многом определяется тем, насколько быстро будет оказана врачебная помощь.

Сколько живут после инфаркта, зависит от степени поражения сердца, наличия у больного дополнительных патологий и общего состояния организма. В большинстве случаев, если терапия была проведена правильно, при соблюдении щадящего ритма человек может прожить полноценную жизнь.

Обширный инфаркт трудно отличить от мелкоочагового поражения. Также по одним только симптомам нельзя определить, какой участок сердца пострадал.

Но клиническая картина при повреждении большого участка сердечной мышцы будет более яркой. Приступ обычно проявляется:

  • сильными болезненными ощущениями в грудине жгучего, режущего, давящего или распирающего характера. Боль возникает внезапно;
  • отсутствием облегчения после приема Нитроглицерина;
  • распространением неприятных ощущений на шею, лопатку, плечо;
  • усиленным выделением липкого холодного пота;
  • выраженной общей слабостью;
  • сильным страхом тревоги и смерти.

Инфаркт миокарда задней стенки — Сердце

Эти явления наблюдают около 90% больных. Такая форма инфаркта считается типичной. Но существуют и другие варианты развития событий. Существуют атипичные формы, которые имеют свои симптомы:

  1. При астматическом инфаркте беспокоят проявления поражений дыхательной системы, среди которых удушье, одышка, учащенное сердцебиение. Болевой синдром может полностью отсутствовать.
  2. Гастралгическая форма сопровождается болями в верхней части живота и диспепсическими расстройствами.
  3. Для аритмического варианта характерно усиление сердцебиение, нарушения ритма и замирание сердца.
  4. Цереброваскулярная форма проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания и другими признаками нарушения кровообращения.
  1. Сильная боль в середине груди, за ребрами.
  2. У человека усиливается потливость.
  3. Запястья на руках немеют.
  4. Давление крови снижается.
  5. Развивается брадикардия (замедление сердцебиения).
  6. Нарушается ритм сердца.
  • Частое болезненное сердцебиение (тахикардия);
  • Ощущение «замирания» сердца;
  • Острая сжимающая боль, которая отдаёт в левую руку, левую лопатку, левую половину нижней челюсти, зубы, левое ухо;
  • Побледнение кожи и слизистых оболочек;
  • Волнообразная продолжительная боль, которая может не отпускать от нескольких часов до суток;
  • Приступы удушья, напоминающие астму (сердечная астма).

Диагностика

Диагностировать заболевание возможно при знании изменений в данных ЭКГ:

  1. Заднедиафрагмальный характеризуется тем, что патологический Q зубец выявляется во втором, третьем и AVF отведениях. Также можно наблюдать характерную динамику зубца Т и сегмента ST.
  2. При заднебазальном -увеличивается амплитуда R в V1, V2 и V3 отведениях. Патологического зубца Q обычно нет в обычных отведениях ЭКГ, его можно выявить при регистрации в V7, V8 и V9 отведениях.

Есть и другие методы исследования сердца:

  1. Общий анализ крови и биохимические показатели. Невозможно точно определить инфаркт миокарда без проведения анализов крови, специально предназначенных для этого. Например, в течение первых двух суток растет количество нейтрофильных лейкоцитов, а наивысшей точки оно достигает на третьи сутки. Эти и другие показатели помогают поставить точный диагноз.
  2. Рентгенография. Одним из признаков осложнения при инфаркте является застой крови, который как раз можно выявить с помощью снимка грудной клетки.
  3. Эхокардиография. Этот метод полезен, особенно если показания ЭКГ дают неясную картину. Исследование помогает выявить скрытую ишемию сердца и исключить или подтвердить заболевание.

Наблюдения должны быть систематическими, чтобы проследить динамику изменений работы сердца. Однако инфаркт заднего отдела миокарда может проходить бессимптомно, если поражена небольшая область (примерно до 30%).

Также важно определить следующие параметры:

  • Время, с которого начали проявляться симптомы
  • Длительность приступов боли. При инфаркте неприятные ощущения длятся более 15 минут;
  • Реакция организма на нитроглицерин;
  • Зависимость силы боли от смены позы.

В отличие от классического варианта болевого синдрома, когда боль возникает за грудиной, диагностика такого варианта инфаркта затруднительна. Во-первых, пациент не придает серьезного значения такой локализации и не связывает ее с инфарктом.

Это объясняет несвоевременное обращение пациента за медицинской помощью, и развитие неблагоприятных последствий для здоровья. Во-вторых, наличие симптомов со стороны пищеварительной системы значительно затрудняет диагностику.

  1. Если заподозрен инфаркт миокарда левого желудочка, первым делом пациенту записывается ЭКГ. Инфаркт данной локализации коварен тем, что его не совсем просто диагностировать по кардиограмме, и нужны дополнительные отведения для подтверждения ИМ.
  2. Обязательным методом является забор крови на маркеры повреждения мышечной оболочки сердца.
  3. Пациенту проводится ЭхоКГ (УЗИ) сердца, а также по показаниям может проводиться коронароангиография.

Диагностировать инфаркт задней стенки сердца довольно сложно. Иногда при диагностике можно увидеть на ЭКГ признаки стенокардии. Поэтому посредством представленного метода выявление инфаркта должно проходить только при комплексном анализе с систематическими процедурами обследованиями.

В случае же если поражено только 30% от общего участка, характерные симптомы инфаркта могут не проявляться вовсе.

Поэтому при обследовании специалисты обращают внимание на такие параметры, как:

  • время, когда больной заметил у себя симптомы недомогания;
  • временной интервал приступа боли – инфаркт характеризуется неприятными ощущениями длительностью более 15 минут;
  • происходит ли ответная реакция организма на нитроглицерин;
  • изменения и зависимость боли от смены положения тела человека.

Только комплексное обследование с учетом всех перечисленных факторов позволяет выявить инфаркт задней стенки сердца.

Диагностику обширного инфаркта одной из стенок миокарда делают, опираясь на три основных критерия:

  • клиническая картина патологии, основные проявления которой были описаны выше;
  • данные ЭКГ, показания которой могут выявить специфические для той или иной формы инфаркта изменения в работе сердечной мышцы;
  • данные ряда специальных лабораторных анализов.

От своевременной постановки диагноза зависит выбор метода лечения, в том числе и оперативного вмешательства, при необходимости. Ранняя (и правильная) диагностика также существенно увеличит шансы пациента на выживание и дальнейшую благополучную реабилитацию после болезни.

Вся стратегия лечения обширного инфаркта основана на необходимости как можно скорее восстановить кровоснабжение в пораженной области. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической.

обширный инфаркт миокарда задней стенки последствия

К приемам консервативного лечения относят:

  • противотромбические средства: плавикс, аспирин, тиклопидин;
  • лекарства-антикоагулянты, разжижающие кровь и снижающие ее способность к свертыванию – бивалирудин, гепарин, ловенокс и др.;
  • тромболитики – лекарства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы: стрептокиназа и др.

Больным проводится и симптоматическое лечение, соответственно их состоянию: назначаются антибиотики, анальгетики и иные медикаменты по необходимости. Но чаще бывает так, что консервативной терапии для выздоровления оказывается мало, и пациентам назначается операция.

Любое оперативное вмешательство проводят по определенным показаниям, основное из которых – отсутствие выраженного эффекта первичной терапии медикаментами, на фоне продолжающегося развития патологического процесса.

На сегодняшний день самой эффективной техникой хирургического восстановления просвета закупоренных артерий сердца считается ангиопластика и стентирования. Если же поражение миокарда обширное, и область, затронутая некрозом, велика, может потребоваться и шунтирование артерий.

В период реабилитации больному назначается ряд процедур и мероприятий, направленных на восстановление нормального функционирования сердечной мышцы и организма в целом, и скорейшего возвращения к привычной жизни.

В программу реабилитации входят:

  • лечебная физкультура. Это комплекс упражнений, помогающих пациенту обрести утерянную после долгого соблюдения постельного режима физическую форму и улучшить в целом жизнь после обширного инфаркта;
  • диета. Рацион инфарктных больных должен быть сбалансированным и полноценным. В его базе должны лежать продукты растительного происхождения и богатая белком пища с минимумом содержания соли, мясо нежирных сортов и кисломолочная продукция;
  • отказ от курения, спиртного и других негативных привычек;
  • лекарственная терапия. Врач выписывает больному набор лекарств для нормализации давления, борьбы с возможной аритмией и сердечной недостаточностью, а также лечения фоновых/сопутствующих болезней;

После выписки из медицинского учреждения пациентам показан курс санаторно-курортного лечения.

Диагностируют обширный инфаркт миокарда, основываясь на трех показателях:

  • Клиническая картина. Типичные симптомы, которые были описаны выше, говорят о том, что имеет место инфаркт миокарда. Также врач должен собрать анамнез. Пациент проходит физикальный осмотр и аускультацию.
  • Кардиограмма. Обширному инфаркту миокарда характерны специфические изменения, которые видны на кардиограмме. Например, образование зубцов Q и подъем сегментов ST.
  • Анализ крови. По нему можно увидеть повышение уровня кардиоспецифических маркеров.

После госпитализации больного обследуют для обнаружения очага некроза и оценки общего состояния:

  • анализ крови и мочи;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • коагулограмма;
  • рентгенография;
  • эхокардиография (ЭхоКГ).

Перед операцией обычно назначается коронарография. Суть малоинвазивной процедуры заключается в поиске мест сужения артерий и оценки возможных рисков.

Обширный инфаркт сердца требует срочной госпитализации. Для подтверждения диагноза проводят электрокардиографию, на ней будет множество изменений.

Также необходимо провести биохимическое исследование крови, анализ покажет наличие маркеров инфаркта в ней.

С помощью Эхо КГ определят зоны поражения. После этих процедур назначают лечение.

Терапия проводится в условиях стационара и включает терапевтические, медикаментозные и хирургические методы. Состояние больного стабилизируют в отделении интенсивной терапии. Лечение состоит из:

  • ликвидации болезненных ощущений. Для уменьшения боли пациент принимает таблетку Нитроглицерина, которая принесет небольшое облегчение. Если это не помогает, то врачи используют наркотические анальгетики. Ликвидировать боль важно, так как в противном случае зона некроза будет расширяться. Облегчения обычно добиваются с помощью Морфина. При сильной тошноте или рвоте вводят Метоклопрамид;
  • оксигенотерапии. Кислород необходим всем больным в связи с сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком или дыхательными нарушениями;
  • антиагрегантной терапии. С самого начала приступа больной должен разжевать таблетку Аспирина;
  • разрушения тромба. Проводят тромболизис. Разрешения сгустка добиваются назначением Стрептокиназы, Урокиназы или Альтеплазы. Если от них эффекта нет, то применяют механические методы. Также может понадобиться аортокоронарное шунтирование.

Весь процесс строго контролируется лечащим врачом.

Травмы грудной клетки

Появление первых признаков заболевания – сигнал к незамедлительной доставке больного человека в больницу, так как времени на проведение диагностики и спасения жизни человека у медиков остается слишком мало.

Основной способ получения уточнённой картины приступа – электрокардиография. Это единственная возможность зафиксировать сигналы приступа у больного, идущие от задней стенки сердца. Грамотный врач сразу определит развитие некроза, вызванного трансмуральным инфарктом, установит глубину поражения и ареал его распространения.

Своевременный уточненный диагноз позволяет начать лечение до того, как процесс гибели клеток станет необратимым.

  1. Картина, которую показывает инфаркт миокарда на ЭКГ, зависит от стадии течения болезни у больного.
  2. По мере рубцевания некроза происходит изменение данных кардиограммы.
  3. На ЭКГ признаки болезни видны в полном объеме.

Еще один анализ, требуемый от поступившего в больницу больного, это проверка крови на эритроциты, лейкоциты и появление в крови соединений и ферментов, которые в обычное время находятся внутри сердца.

  • электрокардиографии, которая позволяет определить нарушения возбуждения, проведения и сокращения миокарда, характерные для формирования очагов ишемии и некроза (инфаркт нижней стенки левого желудочка диагностировать сложнее, чем передней стенки);
  • лабораторных анализов на тропонин, миоглобин (повышение спустя 6–4 часов после приступа), креатинфосфокиназу (повышается через 10 часов после приступа).

Лечение

Необходимо знать, как оказывать первую медицинскую помощь при инфаркте миокарда:

  1. Больного необходимо уложить так, чтобы изголовье было приподнято.
  2. Дать таблетку нитроглицерина под язык, и можно еще повторно, но отслеживая в это время давление.
  3. Оперативно вызвать скорую помощь, которая по приезду сделает все необходимое.
  4. Дополнительно можно дать человеку корвалол или валокордин.

Лечение, которое проводится после произошедшего приступа, нацелено возобновление кровообращения к пораженному участку и поддержания его на должном уровне. Для достижения этой цели могут применяться следующие препараты:

  1. Аспирин. Предотвращает образование тромба и угнетает тромбоциты.
  2. Антикоагулянты. Действуют на свертываемость крови и также предотвращают распространение и образование тромбов.
  3. Тромболитики. Их действие направлено на растворение уже сформировавшегося тромба.

Решение об этих и других методах лечения принимает врач совместно с пациентом, учитывая его состояние и противопоказания. Если терапия не помогает или затягивается, возможны осложнения.

Терапевтические меры должны быть направлены на устранение причины болезни – т.е. расщепление тромбов и/или восстановление кровотока поврежденного, а также на купирование болей и предотвращение негативных последствий.

Для того чтобы восстановить кровообращение по сосудам применяются:

  • Препараты, замедляющие свертывание тромбоцитов: Тиклопидин, Аспирин, Клопидогрел, Прасугрел. Также предотвращают появление тромба антикоагулянты.
  • Тромболики – медикаменты, которые расщепляют тромб.

Кроме того, медикаменты помогают замедлить расширение очага, пораженного инфарктом. В частности используются:

  • Бета-адреноблокаторы. Уменьшают нагрузку на сердце, тем самым снижая его потребность в кислороде.
  • Анальгетики и нитроглицерин помогают снять боль.
  • Препараты, стабилизирующие сердечный ритм. Лидокаин и Амидарон помогают купировать ускоренную форму аритмии, а Атропин применяется при замедленном сердцебиении.

Также приостановить развития инфаркта позволяет оксигенотерапия (ингаляция увлажненным кислородом).

Однако наиболее эффективные результаты может дать только хирургическое вмешательство. Установка стента – металлического кольца на коронарных сосудах при помощи катетера позволяет избежать сужения просвета артерий.

Помните, что шансы на полное выздоровление зависят от того, на какой стадии была диагностирована болезнь. Длительное развитие патологии может привести к следующим последствиям:

  • мерцанию желудочков, т.е. их несвоевременные и малоэффективные сокращения;
  • выпячиванию стенок сердца;
  • нарушению кровообращения мозга.
  • разрыву желудочков и мгновенному летальному исходу.

Лечение инфаркта должно проводиться незамедлительно после установления диагноза. Особенности патофизиологии обширного и мелкоочагового ИМ объясняют различную лечебную тактику. Но в обоих случаях основной целью лечения является максимально быстро восстановить кровоток в миокарде. Лечение заболевания включает медикаментозный и хирургический методы.

Приступы асфикции

Первоначальные методы лечения инфаркта миокарда направлены на устранение причин, повлекших подобные поражения стенки сердца.

Лекарственные средства, которые замедляют свертывание тромбоцитов
  • используется для профилактики образования тромбов;
  • к числу таких препаратов относятся Тиклопидин, Аспирин, Прасугрел;
  • с это же целью больному будут назначены антикоагулянты.
Специальные лекарственные средства – тромболитики Воздействуют на благополучное расщепление образованных тромбов.

Также больному будут назначены препараты, направленные на замедление расширения очага, пораженного инфарктом.

Бета-адреноблокаторы Позволяют мягко снизить нагрузку на сердце, вследствие чего уменьшается потребность в кислороде.
Анальгетики и нитроглицерин Способствуют оптимальному устранению болевого синдрома.
Лекарственные препараты, действие которых направлено на стабилизацию ритма сердца Лидокаин и Амидарон – останавливают развитие аритмии.

Немаловажным аспектом в лечении является и применение оксигеротерапии – ингаляции влажным кислородом. Но лучшее и эффективное лечение заключено в хирургическом вмешательстве – установлении стента.

Стент представляет собой металлическое кольцо, которое устанавливается на коронарных сосудах и позволяет избежать сужения просвета артерий при помощи катетера.

Вторым методом хирургического вмешательства является проведение аортокоронарного шунтирования. Метод заключается в создании дополнительного кровеносного пути, который прокладывается, обходя закупоренный сосуд.

Лечение и реабилитация больного с обширным инфарктом должны проводиться под строгим контролем врача в условиях стационара. Каждый человек с подозрением на инфаркт миокарда в срочном порядке госпитализируется в блок интенсивной терапии.

  • Ликвидация болевого синдрома. До приезда врачей скорой помощи больные чаще всего принимают Нитроглицерин 0,5 мг под язык, что помогает уменьшить боли. Прием лекарственного средства можно повторить. Когда облегчения не наступает, то приехавшие на вызов врачи как можно быстрее вводят больному наркотические анальгетики. Если этого не сделать, то значительно возрастает риск расширения зоны некроза, что обусловлено активизацией симпатической нервной системы на фоне болевого приступа. Для этой цели используется Морфина сульфат внутривенно. Если больного рвет или сильно тошнит, то ему вводят до 20 мг Метоклопрамида.

  • Оксигенотерапия. Кислород назначают всем пациентам с инфарктом миокарда на фоне сердечной недостаточности, кардиогенного шока, дыхательных нарушений.

  • Антиагрегантная терапия. Всем больным назначают Аспирин независимо от того, как давно возникло заболевание.

  • Разрушение тромба. Тромб устраняют с помощью тромболитической терапии (Стрептокиназа, Анистреплаза, Альтеплаза, Урокиназа) либо его разрушают механическим способом. Если оба этих метода не приводят к нормализации кровотока, то возможно выполнение аортокоронарного шунтирования.

Что касается реабилитации пациентов с обширным инфарктом, то она сводится к следующим мероприятиям:

  • Выполнение лечебной гимнастики. Физическая нагрузка должна быть дозированной, первоначально упражнения необходимо выполнять под строгим врачебным контролем. Грамотно выстроенная схема позволяет больным быстрее восстановиться после длительного обездвиживания;

  • Соблюдение строгой диеты. Упор необходимо делать на пищу растительного происхождения, мясо следует выбирать диетических сортов (птица, нежирная рыба). Кисломолочные напитки должны присутствовать на столе каждый день. Важно ограничить потребление поваренной соли. Продукты не должны повышать уровень холестерина в крови, а значит, необходимо отказаться от употребления яичного желтка, печени, икры, жареных и жирных блюд;

  • Медикаментозная коррекция аритмии, артериального давления, сердечнососудистой недостаточности. Больным назначают гиполипидемические препараты (Аторвастатин, Правастатин, Симвастатин), антиагреганты (Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель), ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы (Тимолол, Метопролол, Карведилол и пр.);

  • Психологическая реабилитация. Пациенты после перенесенного инфаркта продолжают опасаться повторного приступа, находятся в смятении относительно перспектив дальнейшей личной и общественной жизни. Для того чтобы все эти беспокойства не вылились в неврозы и не усугубили течение заболевания, необходимо оказание пациенту грамотной психологической помощи;

  • Санаторное лечение на специализированных курортах;

  • Отказ от вредных привычек.

Правильно выстроенная реабилитация позволяет существенно продлить жизнь больных после перенесенного обширного инфаркта миокарда.

Лечение при остром инфаркте передней стенки сердца должно проводиться в стационарных условиях. В первые часы после приступа пациент проводит в отделении реанимации. Лечить инфаркт миокарда передней стенки сердца можно с помощью лекарственных средств, хирургических вмешательств и физиотерапевтических процедур.

Лечение инфаркта миокарда начинается ещё до госпитализации больного бригадой скорой кардиологической помощи:

  1. При сильных болях  вводится внутривенно морфин или другие наркотические анальгетики.
  2. Проводится тромболизис — разрушение тромба с помощью лекарств (стрептокиназа) с целью восстановления кровообращения.
  3. Назначается аспирин (перорально).
  4. Может быть назначен гепарин внутривенно.

Все эти препараты назначаются с учётом возможных противопоказаний и необходимости уточнения диагноза.

Сильная одышка

В условиях стационара больным продолжают терапию, начатую в догоспитальном периоде и дополняют его другими лекарственными средствами и процедурами:

  • капельно вводят нитраты;
  • внутривенно — бета-адреноблокаторы;
  • проводят оксигенотерапию (введение кислорода в дыхательные пути);
  • с учётом течения заболевания могут быть назначены ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов.

Существующий стандарт оказания помощи пациенту с обширным инфарктом требует проведения экстренного стентирования проблемной артерии. При необходимости возможно проведение ангиопластики, аортокоронарного шунтирования.

Для того, чтобы увеличить шансы выжить после заболевания и минимизировать негативные последствия, для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план реабилитации. К моменту выписки пациентам назначают

  • препараты, разжижающие кровь: ацетилсалициловую кислоту и антикоагулянты (например, Клопидогрель, Варфарин);
  • β-блокаторы — для нормализации ритма сердца;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • статины – для поддержания уровня холестерина в норме.
  • Причины заболевания
  • Основные симптомы
  • Диагностика болезни
  • Методы лечения
  • Возможные последствия

Терапия

Сколько проживет человек после проявления симптомов инфаркта – зависит от эффективности лечения и затраченного времени на оказание первой помощи. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую и позвать окружающих людей.

Для снижения нагрузки на сердце и улучшения дыхательной функции стоит прилечь и расстегнуть стягивающую одежду. В целях профилактики осложнений и облегчения состояния рекомендуется разжевать таблетку «Аспирина», выпить седативное средство и принять «Нитроглицерин».

В условиях реанимации будет проведена медикаментозная терапия:

  • опиоидные анальгетики (Морфин, «Промедол»);
  • тромболитики (Тенектеплаза», «Ретаплаза»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Фенилин»);
  • транквилизаторы («Мебикар», «Буспирон»);
  • антиагреганты («Аспирин», «Тирофибан»);
  • блокаторы бета-адренорецепторов («Хайпотен», «Корданум»);
  • ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Рамиприл»).

Лечение направлено на разжижение тромбов, улучшение гемодинамики и стабилизацию работы сердца. Применение транквилизаторов обусловлено пережитым стрессом. Больному предстоит прожить весь острый этап в реанимации, а лишь затем его переведут в обычную палату.

Достичь желаемого результата приемом медикаментов и постельным режимом удается не всегда. Запущенные случаи требуют проведения операции:

  • Установка кардиостимулятора или дефибриллятора поможет устранить тяжелые сбои в сердцебиении.
  • Аортокоронарное шунтирование назначается для создания дополнительных путей тока крови.
  • Стентирование проводится с целью расширения просвета пораженных сосудов.

Бывают случаи, не поддающиеся корректировки и быстро усугубляющиеся. Врачи порекомендуют пересадку сердца или его отделов.

В начале, если есть возможность, проводят консервативное лечение, при котором используют препараты для растворения тромба и понижения потребности сердца в кислороде, в результате чего удаётся остановить некротический процесс.

Также обязательно используют средства для снятия боли, которая ещё более усугубляет состояние пострадавшего от инфаркта.

Если лечение консервативными методами бесполезно, то проводится хирургическое вмешательство при инфаркте миокарда. Такое лечение даёт быстрый результат и позволяет в кратчайший срок нормализовать кровообращение в сердце.

Применяется один из четырёх видов операции:

  • Аортокоронарное шунтирование. Во время такого вмешательства осуществляется создание нового сосуда с нормальной проходимостью. Для него чаще всего применяется сосуд, взятый из другой части тела больного.
  • Установка особого кольца, которое предотвращает сжатие артерии и восстанавливает её нормальную проходимость.
  • Укрепление сердечных стенок при риске развития их выпячивания при помощи особых полимерных каркасов.
  • Ушивание в такой ситуации стенки сердца, если она катастрофически истончена, и высок риск её разрыва. Стенку укрепляют, прошив особым швом.

Какой метод оперативного лечения патологии будет применён, определяется лечащим врачом. Если риск того, что больной не перенесёт операцию, высокий, то она, вне зависимости от тяжести состояния, обычно не проводится.

При обширном инфаркте применяются следующие группы лекарств:

  • ингибиторы агрегации тромбоцитов;
  • антикоагулянты;
  • тромболитики.

Лекарства принимаются под строгим контролем врача.

Лечение всех видов инфаркта у больных проводится приблизительно по одной схеме.

  1. После появления первых признаков больной срочно доставляется в ближайший стационар для оказания неотложной медицинской помощи.
  2. Больной в обязательном порядке определяется в реанимационное отделение.
  3. У пациента снимается электрокардиограмма и берется анализ крови на изучение содержания ферментов.
  4. Присутствие патологического рубца Q дает возможность определить форму инфаркта.
  5. Впоследствии проводится дополнительно эхокардиография для уточнения зоны поражения. Патология выявляется по видимому застою крови в желудочке и по величине зоны гиподинамии.
  6. Больному в первую очередь назначаются обезболивающие средства, антиагреганты, бета-адреноблокаторы с блокаторами кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, антикоагулянты.
  7. Многие из назначенных средств нужны только в первые часы болезни, для исключения дальнейшей динамики развития заболевания.
  8. Весь спектр действий при инфаркте направлен на устранение болевых ощущений со стабилизацией сердечного ритма.
  9. После перевода пациента в отделение интенсивной терапии продолжаются мероприятия по восстановлению максимально возможного уровня кислородного питания сердечных мышц и предупреждения рецидива болезни.

Больным во время острого периода дается кислород, нитроглицерин, ацетилсалициловая кислота и другие препараты, которые врач назначает в соответствии с картиной течения заболевания.

Трансмуральный инфаркт, уточненный как острый, лечат в стационаре: сначала в реанимационном (до 12 дней), позже – в кардиологическом отделении. Главные цели терапии:

  • сократить ишемическую зону;
  • добиться рубцевания очага поражения;
  • предупредить возникновение осложнений;
  • мобилизовать кровообращение.

Пациенту обеспечивают постельный режим и щадящую диету. Если он в тяжелом состоянии, через маску подается кислород. Внутривенно вводят сильнодействующие обезболивающие средства. Срочная терапия предусматривает прием:

  • психолептиков (успокоительные);
  • анальгетиков (обезболивающие);
  • β-адреноблокаторов (сосудорасширяющие);
  • блокаторов кальциевых каналов м нитратов (антиангинальные).

Вторичная терапия призвана стабилизировать состояние больного. Для этого применяют:

  • антикоагулянты (противосвертывающие);
  • дезагреганты (антитромбоцитарные);
  • тромболитики (тромборастворяющие);
  • β-блокаторы (сосудорасширяющие) или ангиотензинпревращающие ферменты (если имеются противопоказания к приему -блокаторов).

По показаниям врач может назначить прием дополнительных лекарственных средств: понижающих давление, мочегонных. Нередко инфаркт вызывает настолько серьезные поражения сердца, что требуется хирургическое вмешательство. Основные методики проведения оперативных вмешательств:

  • коронарная ангиопластика – восстановление суженного просвета артерии;
  • коронарное шунтирование – восстановление тока крови путем создания при помощи шунтов обхода суженного места. Назначается, если консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта.

Лечение в самом начале имеет цель устранить причины, вызвавшие поражения тканей. Терапия поможет расщепить тромбы, восстановить нарушенное кровообращение и убрать боль. Во время лечения больному будут даваться различные лекарства:

  • Замедляющие свертываемость тромбоцитов, в их число входят Аспирин, Тиклопидин и Прасугрел. Для этих же целей могут применяться антикоагулянты – эти средства помогут в борьбе с образованием тромбов.
  • Тромболитики помогают более эффективно расщепить тромбы.

Также будут вводиться препараты, задача которых – замедлить расширение очага поражения.

  1. Бета-адреноблокаторы, которые аккуратно снижают нагрузку на миокард. Это позволяет снизить потребности организма в кислороде.
  2. Нитроглицерин, анальгетики наиболее эффективно борются с болью.
  3. Средства, стабилизирующие сердцебиение: Амидарон и Лидокаин не дают развиться аритмии.

Самым эффективным средством считается хирургическое вмешательство. Первый метод заключается в установке стента. Стент – это кольцо из металла, он ставится на коронарные сосуды и не позволяет сужаться просветам артерии за счет катетера.

Вторым методом хирургического вмешательства считается аортокоронарное шунтирование. Оно позволяет создать еще один кровеносный путь, благодаря которому закупоренный сосуд обходится стороной.

Также при лечении не стоит пренебрегать оксигенотерапией. Она поможет достичь результата за счет ингаляций влажного кислорода.

Проведение медикаментозной терапии

  • для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин;
  • антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин;
  • антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин;
  • тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза;
  • наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока;
  • применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.

Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток. Больной практически на столе избавляется от смертельной беды.

После выписке на руки больному даётся памятка с рекомендациями лечения и питания. Пациент длительное время находится под контролем кардиолога.

Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте.

Первая помощь

Сегодня многие люди страдают различными нарушениями работы сердечной системы, и степень их проявления может существенно различаться. Однако обширный инфаркт сердца, сопровождающийся характерными проявлениями и вызывающий серьезные поражения тканей сердечной мышцы, требует незамедлительной помощи при малейших симптомах его возникновения.

Что это такое, обширный инфаркт миокарда? Являясь наиболее серьезным нарушением в работе сердца, обширный инфаркт миокарда представляет собой необратимый процесс, ведущий к быстрому некрозу тканей сердечной мышцы и тромбозу артерий.

Поэтому умение определить у себя или у окружающих первые проявления данного состояния во многом позволят предупредить нежелательные последствия данной сердечной патологии.

Особенности симптоматики инфарктного состояния таковы, что неспециалисту определить, произошел ли именно обширный инфаркт, по указанным выше признакам будет очень сложно. Для точной постановки диагноза требуется комплексная диагностика пациента в стационаре.

Но существует ряд общих правил, согласно которым человеку с инфарктом миокарда можно оказывать первую помощь, вне зависимости от обширности патологии.

Правила оказания доврачебной помощи:

  1. Первое действие – немедленно вызвать «скорую помощь».
  2. Больного человека укладывают на спину.
  3. Под язык в обязательном порядке дается таблетка нитроглицерина.
  4. Можно также дать больному принять таблетку аспирина. Если человек испытывает непереносимую боль, допускается также прием любого противовоспалительного средства нестероидной линейки, которое поможет облегчить болевой синдром.
  5. Одежда на человеке ослабляется или снимается, чтобы больного ничто не стесняло.
  6. Необходимо обеспечить доступ кислорода, для возможности пациенту как можно свободнее дышать. С этой целью раскрывают двери и окна.

Таков основной список мероприятий экстренной помощи больному с инфарктом, которые можно предпринять самостоятельно. После этого пациента следует передать в руки врачей, которые проведут полное обследование, установят точный диагноз и назначат соответствующее состоянию лечение.

В случае появления симптомов инфаркта миокарда необходимо срочно звонить в «Скорую медицинскую помощь». От своевременного звонка зависит жизнь пациента, о чем свидетельствуют статистические данные:

  • поступившие в больницу через 2 часа после начала проявления симптомов имеют очень высокие шансы на растворение тромба специальными препаратами;
  • у пациентов, поступивших спустя 5-6 часов, происходят необратимые изменения в тромбе – он становится плотным и прочным, поэтому растворить его препаратами уже невозможно.

До приезда «Скорой» необходимо предпринять следующие шаги:

  1. Уложить больного и приподнять голову.
  2. Дать под язык таблетку Нитроглицерина, а также измельченную таблетку Аспирина.
  3. Дополнительно накапать 60 капель Валокордина или Корвалола, дать выпить таблетку Баралгина или Анальгина, 2 таблетки оротата калия или Панангина.
  4. На область сердца поставить горчичник.

Острый трансмуральный инфаркт – состояние серьезное, грозящее неожиданной смертью. Оказание помощи следует начинать до врачебных манипуляций. Необходимо:

  • вызвать скорую помощь;
  • поместить пациента на ровную жесткую поверхность;
  • дать нитроглицерин. При сохранении болей через пять минут еще дать таблетку препарата (но не больше трех);
  • дать больному аспирин;
  • при хрипах в легких и затрудненном дыхании больного усадить, подложив под спину подушку.

При подозрении на инфаркт миокарда нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, не дожидаясь разворачивания полной клинической картины – поставить точный диагноз без инструментального обследования невозможно.

До приезда врача следует уложить больного или усадить, подложив под спину подушку или валик из подручных средств, освободить от сдавливающей одежды, обеспечить приток свежего воздуха, открыв окна в помещении.

Если ранее пациенту были назначены сердечные лекарственные средства, следует дать ему принять препарат. Также можно принять Нитроглицерин или успокаивающее средство, например, Корвалол, настойку валерианы, пустырника и т. п.

До приезда скорой помощи пациента нельзя оставлять одного.

Лечебная гимнастика

Правильное оказание первой помощи при инфаркте может значительно улучшить прогноз.

Трансмуральный инфаркт – очень опасное состояние, смерть может наступить внезапно и в любой момент, потому мероприятия по оказанию помощи нужно начинать до прибытия врача. Вот перечень таких мероприятий:

  • Вызвать скорую;
  • Уложить больного в горизонтальное положение;
  • Больному следует принять нитроглицерин – 1 таблетку. Если боль не уходит, через 5 минут взять ещё одну. Больше 3-х таблеток принимать не следует;
  • Также следует принять таблетку аспирина;
  • При одышке и хрипах в лёгких больного нужно перевести в сидячее положение, а под спину ему подсунуть валик или подушку.

Последствия

Осложнения могут быть следующими:

  • разрыв сердца;
  • мерцание желудочков;
  • тромбоэмболия;
  • острая аневризма сердца.

Поэтому очень важно не только вовремя оказать помощь, но и придерживаться профилактических мер, которые в основном направлены на поддержание здорового образа жизни. Также необходимо проводить регулярное обследование в медицинских центрах, что поможет вовремя выявить нарушения в работе сердца и избежать тяжелых последствий.

Разрыв сердца
  • самое опасное осложнение, что происходит уже в первые дни после поражения вследствие отсутствия рубцовой ткани, что попросту не успело образоваться;
  • к разрыву сердца зачастую приводит трансмуральный инфаркт – омертвление всей толщины сердечной стенки;
  • в этом случае больной может умереть мгновенно и внезапно.
Мерцание желудочков Явление, характеризующееся нарушением деятельности желудочков, что приводит к отсутствию поступления крови и летальному исходу.
Острая аневризма
  • выбухание стенки одной из камер сердца, к чему зачастую приводит ее истончение;
  • предшествует этому явлению зачастую крупноочаговый (обширный) инфаркт, когда поражается большая площадь.
Тромбоэмболия Проникновение тромба, оторвавшегося от места образования на сердце, в кровь, что приводит к расстройству мозгового кровообращения, инфаркту легких и поражениям органов брюшной полости.

Чтобы предотвратить представленные опасные последствия, необходимо вовремя обнаружить у себя симптоматику инфаркта миокарда, где в первую очередь больной ощущает сильную боль в грудной области и онемение конечностей.

Инфаркт миокарда – острое состояние, возникающее из-за частичного или полного прекращения кровоснабжения сердца. Обширный инфаркт миокарда приводит к образованию в сердечной мышце значительных участков отмерших тканей, что негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы и может угрожать жизни больного.

Среди огромного количества болезней, с которыми рискует столкнуться человек, есть, как не очень опасные, так и те, что способны вызвать системные сбои и даже привести к летальному исходу. Именно ко второй категории относится обширный инфаркт, при которой происходит омертвение значительной части тканей сердца и возникают перебои с кровоснабжением всех органов и систем.

Без поступления кислорода и прочих полезных микроэлементов организм медленно угасает, поэтому задачей первоочередной важности является нормализация кровотока. К счастью, в наше время существует множество клиник и медицинских центров, ориентированных на лечение и реабилитацию таких пациентов.

Коррекция массы тела

С другой стороны, остаются и те, кто даже после купирования приступа не могут вернуться к нормальной жизни из-за серьезных осложнений.

Вне всяких сомнений, смерть – самое страшное последствие обширного инфаркта, однако даже тем, кто сохранил жизнь, предстоит длительный период лечения и восстановления.

Какими будут последствия обширного инфаркта сердца, зависит от различных факторов, основными из которых являются:

  • возраст больного – чем старше человек, тем больше вероятность необратимых изменений в структуре тканей;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и других систем;
  • размеры и расположение некротического очага;
  • время оказания первой медицинской помощи – прослеживается прямая зависимость между тем, как скоро больной получит врачебную помощь и степенью повреждения «внутреннего двигателя»;
  • общее состояние организма – более серьезными будут осложнения после обширного инфаркта у людей, страдающих избыточным весом или употребляющим чрезмерное количество жирной пищи, а также у любителей сигарет и спиртных напитков.

На фоне могут возникнуть:

  • разрыв мышечной сердечной оболочки («разрыв сердца»). Это осложнение практически всегда приводит к гибели больного и может возникнуть на протяжении первых трех суток;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность. Может сопровождаться сердечной астмой и отеком легких, если поражен левый желудочек. В случае с правым – увеличивается в размерах печень, ее область становится болезненной, наблюдается отек ног и разбухание шейных вен;
  • кардиогенный шок. Он сопровождается нарушением циркуляции крови, вследствие поражения сердца и ухудшения его способности к сокращению. Сознание у пациента становится спутанным, давление падает, периферические сосуды сужаются, жизненно важные органы испытывают нехватку кровоснабжения;
  • тромбоэмболия;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • сердечная астма;
  • аневризма;
  • паралич рук и ног.

В большинстве своем возникающие после обширного инфаркта миокарда последствия либо необратимы, либо с большим трудом поддаются лечению.

В среднем, статистика по тому, сколько живут после обширного инфаркта, говорит о примерно 40 процентах смертей пациентов, которые уходят из жизни через несколько месяцев после перехода болезни в острую стадию. Еще четверть перенесших инфаркт живут не более пяти лет, умирая от повторного приступа.

Обширный сердечный инфаркт – патология, крайне опасная для жизни, поэтому профилактику следует начинать чем раньше, тем лучше.

К мерам профилактики относятся:

  • правильное питание. Из рациона исключается жареная пища, пересоленная и острая еда;
  • избегание стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок;
  • хороший отдых и полноценный сон;
  • регулярные физические нагрузки и занятия спортом;
  • отказ от вредных привычек.

boleznikrovi.com

Тяжесть органического поражения сердца обуславливает серьезные последствия обширного инфаркта, среди которых:

  • Разрыв сердечной мышцы, который чаще всего наблюдается у больных, впервые перенесших трансмуральный инфаркт. Летальный исход в этом случае наступает всегда. Разрыв сердца обычно случается в первые сутки от манифестации обширного инфаркта, повреждается преимущественно передняя стенка левого желудочка;

  • Кардиогенный шок, который формируется чаще всего при обширном переднем инфаркте на фоне поражения коронарных артерий и при некрозе более 40% от массы миокарда левого желудочка. Если у больного случается истинный кардиогенный шок, то летальность достигает 90%. Выражается он в тахикардии, в заторможенности и слабости. Кожные покровы сильно бледнеют, повышается их влажность, артериальное давление резко падает;

  • Отек легких. Сначала у больного развивается интерстициальный отек легкого, который при отсутствии адекватной помощи переходит в альвеолярный отек с одышкой, ослаблением дыхания, влажными хрипами, кашлем с отделением пенистой розовой мокроты. Летальность при инфаркте миокарда, осложненном отеком легких, достигает 25%.

Кроме того, последствиями перенесенного обширного инфаркта выступают митральная недостаточность клапана (25-50% пациентов), аневризма левого желудочка (7-15% пациентов), постинфарктный синдром (4-10% пациентов), тромбоэмболии (10-15% пациентов), нарушения ритма сердца, мерцание предсердий, желудочковые нарушения ритма, синусовая тахикардия и брадикардия.

Оглавление: [скрыть ]

Обширный инфаркт, последствия которого возникают и развиваются в виде некоторых опасных заболеваний, это одна из форм проявления ишемической болезни сердца. При данном недуге степень кислородного голодания в сердечной мышце достигает особенно значительной степени, что вызывает в соответствующем участке миокарда необратимые структурные изменения с последующей заменой поврежденной части сердечной мышцы соединительным рубцом.

Основная опасность заболевания в его осложнениях, как возможных, так и совершенно непредсказуемых, к чему приводят необратимые изменения.

  1. Кардиогенный шокКардиогенный шок – характерно резкое падение артериального давления, расстройство сознания, спазм сосудов на периферии. Происходит перераспределение во всем организме объема крови – органы конечно испытывают ее острый недостаток, тогда как значительно увеличивается объем крови в капиллярах.
  2. Разрыв сердца – случается при некрозе всей толщи миокарда – передний обширный трансмуральный инфаркт. Как осложнение – смерть пациента в первые сутки или через пару дней, другого исхода не бывает.
  3. Острая сердечная недостаточность, переходящая в хроническую форму, что значительно снижает качество жизни человека. Таким больным дается инвалидность второй или третьей группы.
  4. Отек легкихОтек легких – именно при снижении активности сердца происходит застой крови в малом легочном кругу. Для начала появляется сухой кашель, после отходит пенистая прозрачная мокрота. Результат – смерть от дыхательной недостаточности.
  5. Воспаление сердца.
  6. Аутоиммунные проблемы.

Обширный инфаркт миокарда вызывает серьезные последствия, потому ни один специалист не дает гарантию выздоровления, как полного, так и частичного. Даже при самом благоприятном исходе человека до конца жизни будут сопровождать проблемы с сердцем и сосудистой системой, страх повторного инфаркта.

Диагностика инфаркта миокарда:

  1. Клиническая картина – проявление симптомов болезни.
  2. Специфические изменения в работе сердца, что покажет кардиограмма.
  3. Лабораторные анализы.

Что включает лечение ИМ:

  • Госпитализация больного в кардиологическое отделение для проведения интенсивной терапии.
  • Применение наркотических анальгетиков – для устранения болей.
  • Препараты, устраняющие закупорку артерий тромбами.
  • Неотложное вмешательство – ангиопластика либо аортокоронарное шунтирование.

Если удалось спасти человека, то ему назначается постоянный врачебный контроль и комплексное лечение, которое предупреждает возникновение повторного инфаркта, справиться с которым будет крайне сложно.

Реабилитация после инфаркта

  1. ЛФК.
  2. Строгая диета.
  3. Назначение препаратов для лечения аритмии, ИБС, сердечную недостаточность, проблем с АД, сопутствующих заболеваний.
  4. Санаторно-курортное лечение.

Регулярное посещение кардиолога обязательно, как и некоторые обследования: ЭКГ, анализы крови и пр.

Обширный инфаркт всегда имеет тяжёлые последствия. Ниже перечислены лишь некоторые, часто встречающиеся осложнения обширного инфаркта:

  1.   Связанные с нарушениями  проведения электрического импульса и ритма сердца:
    • брадикардия, тахикардия, смешанная форма аритмии;
    • экстрасистолии;
    • внутрижелудочковые и атриовентрикулярные блокады;
  2.   Гемодинамические (нарушающие нормальное  движение крови по сосудам):
    • острая желудочковая недостаточность;
    • аневризма желудочка;
  3.   Другие осложнения, поражающие сердечно-сосудистую систему:
    • перикардит;
    • тромбоэмболии;
    • постинфарктная стенокардия;
  4.   Затрагивающие другие органы и системы:
    • острые язвы желудка 12-перстной кишки и кишечника;
    • депрессия, психоз;
    • острая атония мочевого пузыря.

Причины и факторы риска

Инфаркт миокарда задней стенки в большинстве случаев возникает у тех людей, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Также из-за естественных возрастных изменений представленному поражению подвержены граждане в возрасте от 45 до 50 лет и старше. Если человек попадает в приведенные группы риска, ему следует быть внимательным к своему состоянию и здоровью.

В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда. Причины ишемии сердечной мышцы:

  • Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
  • Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
  • Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови;
  • Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
  • Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
  • Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
  • Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
  • Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
  • Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
  • Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
  • При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.

Инфаркт миокарда происходит от физической перегрузки. В условиях возросшей потребности миокарда в кислороде артерии не в состоянии обеспечить кровоток. Возникает резкий дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к острой ишемии. Такая ситуация может произойти на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

При возникновении эмоционального или физического перенапряжения скорость кровотока возрастает, около бляшки образуется «завихрение». Оно поражает стенку сосуда и приводит к образованию тромба, еще более осложняющего кровоснабжение сердечной мышцы. На перерастание ишемической болезни в инфаркт влияют определенные факторы:

  • пожилой возраст (старше 45 лет);
  • генетическая расположенность;
  • некоторые хронические заболевания (атеросклероз, стенокардия);
  • высокий уровень холестерина;
  • излишний вес;
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частый стресс;
  • неправильное питание.

Иногда заживший рубец, оставшийся после переднего проникающего инфаркта, мешает работе сердца. Подобное обстоятельство может спровоцировать образование некротического очага на задней стенке сердечной мышцы.

  • боль в грудине ;
  • повышенную потливость;
  • онемения запястий;
  • пониженное артериальное давление;
  • малый и частый пульс, нарушение сердечного ритма.

Когда возникает стрессовая ситуация или человек занимается интенсивным трудом, скорость тока крови увеличивается, вокруг бляшки возникает турбулентное завихрение. Оно повреждает внутреннюю поверхность сосуда и вызывает образование тромба, который ещё больше осложняет кровоснабжение сердца.

Первопричиной данного вида инфаркта является наличие склеротических бляшек в венечных артериях. Факторами риска являются:

  • Возраст (трансмуральный инфаркт – заболевание людей старше 45-ти лет);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Повышение холестерина в крови;
  • Ожирение;
  • Курение табака;
  • Гиподинамия;
  • Стрессовые ситуации;
  • Неправильный рацион;

При этом, более 35% случаев связаны именно с курением, что делает его самым важным фактором риска.

Группа риска

Обширный инфаркт сердца может передаваться по генам. Иные факторы риска представлены в табличке.

Кто входит в группу риска? Описание
Курильщики

Курильщики

Табачная продукция сопутствует замедлению кровотока и появлению сосудистых спазмов. Это приводит к оседанию на поврежденной атеросклеротической бляшке тромбоцитов. В итоге просвет полностью перекрывается.
Лица, злоупотребляющие спиртным

Лица, злоупотребляющие спиртным

На сердце и сосуды оказывается токсическое воздействие. Регулярный прием спиртосодержащей продукции приводит к увеличению АД.
Люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях

Люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях

На состоянии сердца негативно сказывается загрязненность воздуха.
Больные с ревмокардитом

Больные с ревмокардитом

Воспаление неблагоприятно сказывается на сердечных стенках.
Больные с инфекционными патологиями в анамнезе

Больные с инфекционными патологиями в анамнезе

Провокатором инфаркта может быть инфекция, вызванная стафилококком или стрептококком.
Люди с высоким уровнем «вредного» холестерола

Люди с высоким уровнем «вредного» холестерола

Уровень полезного холестерина при этом достаточно низок.

Профилактика заболевания

Профилактика инфаркта у лиц, перенесших заболевание, направлена на предупреждение повторного его развития.

  • Кроме этого, необходимо отказаться от вредных привычек, следить за артериальным давлением, сахаром и холестерином.
  • Обладателям лишних килограммов нужно поработать над своим весом.
  • В питании необходимо ограничить жирные, жареные, высококалорийные продукты.
  • А в повседневную жизнь добавить немного активности в виде пеших прогулок в удобном для пациента темпе.

Будьте здоровы!

zabserdce.ru

Особенную роль в представленном вопросе играет именно профилактика. Здесь каждый человек должен задуматься о своем поведении и ритме жизни.

Физические тренировки
  • оптимальные нагрузки в виде ходьбы со средней скоростью или занятия йогой могут благоприятно сказаться на работе сердца и воспрепятствовать возникновению инфаркта;
  • разумеется, это не значит, что при диагностировании предынфарктного состояния следует всерьез начать заниматься спортом;
  • физические нагрузки помогают только при поступательном и постоянном характере.
Рациональное питание
  • полноценное питание с необходимым количеством калорий и поступлением жизненно важных элементов и составляющих способствует нормальному кровообращению и насыщению клеток стенок сосудов сердца минералами и витаминами;
  • следует отказаться от жирной и жаренной на масле пищи, поскольку эти блюда способствуют увеличению холестерина и образованию тромбов.
Отказ от вредных привычек
  • алкоголь, никотин, наркотические средства негативно сказываются на состоянии сердечной мышцы, что при возникновении инфаркта миокарда приводит к быстрому разрыву или острой аневризме;
  • в обоих случаях увеличивается вероятность летального исхода.
Положительные эмоции
  • решение стрессовых ситуаций, приятное времяпрепровождение способствует профилактике возникновения инфаркта миокарда;
  • впечатлительные и неустойчивые к стрессу люди более подвержены представленным поражениям, что в 25% случаев является причиной поражения.
Посещение кардиолога
  • своевременное выявление проблем с сердцем и начало лечения способствует предотвращению инфаркта миокарда;
  • так, молодые люди должны посещать кардиолога и проходить соответствующее обследование раз в год;
  • люди старшего возраста – не реже 1 раза в полгода;
  • люди с наличием заболеваний сердца проходят обследование согласно рекомендациям врача.

Только своевременные действия смогут предотвратить инфаркт и обеспечить человеку здоровую и продолжительную жизнь.

Обширный инфаркт

serdce.hvatit-bolet.ru

Существуют методы снижения риска появления инфаркта. Их соблюдение рекомендовано каждому, а не только тем, у кого есть факторы, которые повышают склонность к патологии.

Для сохранения здоровья рекомендовано следующее:

  • правильное питание,
  • ежедневные занятия гимнастикой и физкультурой для обеспечения правильной работы всех систем и органов,
  • отказ от курения,
  • отказ от спиртных напитков,
  • полноценный отдых (не путать со сном),
  • сон не менее 8 часов в сутки,
  • предупреждение стрессовых ситуаций,
  • предупреждение развития ожирения.

Если у человека уже имело место нарушение в работе сердца, а тем более – инфаркт, необходимо строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

После инфаркта задней стенки сердца важно пройти полноценную реабилитацию. Нарушения в процессе восстановления после болезни значительно повышают риск повторения опасного состояния, которое уже может стать и летальным, так как повторные поражения сердечная мышца переносит плохо.

Профилактические меры направлены на ликвидацию факторов риска. Для избежания проникающих некрозов необходимо:

  • исключить курение;
  • ограничить употребление алкоголя;
  • придерживаться диеты;
  • ограничить потребление соли;
  • нормализовать вес тела;
  • держать под контролем давление;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • заниматься физкультурой;
  • дозировать физические нагрузки.

Важно следить за здоровьем сердца, раз в полгода посещая врача.

Прогноз при остром трансмуральном инфаркте условно неблагоприятный. Некрозы, возникшие при патологии, необратимы. Стопроцентно восстановить сердечную деятельность после обширного трансмурального инфаркта невозможно.

С целью предотвращения развития инфаркта, а также профилактики повторного приступа рекомендуется оздоровление образа жизни: отказ от вредных привычек, коррекция лишнего веса, здоровое питание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, избегание физических и психических перегрузок.

Для того чтобы предотвратить возникновение ситуации с инфарктом задней стенки, человеку порой необходимо полностью изменить свой образ жизни. И тут важно решить для себя однозначно — жизнь или смерть.

Жизнь продлится, если соблюдать некоторые правила. Регулярные занятия спортом укрепят сердечную мышцу и будут благотворно влиять на кровоток. Но нагрузки не должны быть пиковыми, спорт должен приносить удовольствие.

Ну и самое главное — для сохранения здорового сердца, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Эти привычки могут привести к летальному исходу. Для своевременного диагностирования сердечных заболеваний необходимо регулярно проходить медицинское обследование у кардиолога.

Чтобы не было проблем, нужно не оставлять свое здоровье на заднем плане. Уделите достаточное количество сил профилактике. Необязательно полностью менять образ жизни или с головой окунаться в спорт.

Есть несколько вещей, которые обязательно стоит внести в свою жизнь:

  • тренировки, постоянные занятия спортом;
  • разумное, сбалансированное питание;
  • избавление от вредных привычек;
  • позитив, больше вещей, вызывающих положительные эмоции;
  • составление графика посещения кардиолога.

Все эти вещи при правильном подходе смогут сделать ваше здоровье лучше и при этом не потребуют больших усилий.

Во время лечения пациенту назначается строгий постельный режим. Помимо используемых препаратов и проводимых процедур (рассматривать их здесь детально не имеет смысла, так как эта задача отводится только кардиологам — в домашних условиях проведение лечебных мероприятий не представляется возможным), необходим круглосуточный контроль за состоянием витальных функций (сердцебиение, дыхание, диурез).

Уже в позднем восстановительном периоде разрабатывается программа лечебной физкультуры — но только в индивидуальном порядке, ни в коем случае не допускается больших физических нагрузок (однако даже при инфаркте трансмурального типа, с отрывом части бляшки, после перенесенного заболевания показан курс ЛФК, так как в противном случае не то, что не наблюдается положительной динамики общего состояния — многократно повышается риск развития повторного инфаркта миокарда, при котором летальность близится к 90%).

Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболеваний сердца. Для этого:

  • Откажитесь от курения, которое увеличивает риск развития инфаркта почти на 50%.
  • Ограничьте потребление алкогольной продукции.
  • Сформируйте режим дня и отдыха, в котором на сон будет отводиться не менее 7 часов.
  • Ограничьте объём животных и растительных жиров в рационе.
  • Ешьте больше белковых продуктов, бобов, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
  • Занимайтесь физкультурой и кардиоупражнениями.

Причины инфаркта

Наряду с вышеперечисленным, необходимо постоянно контролировать АД и уровень холестерина и понижать показатели при увеличении.

О том, как может сложиться жизнь после обширного инфаркта миокарда, и каковы последствия для сердца, читайте далее.

Прогноз во многом зависит от степени поражения сердечной мышцы. При развитии патологического процесса, который затрагивает больше половины миокарда, чаще всего наступает летальный исход. Но даже при незначительной области поражения сохраняется вероятность смерти вследствие разрыва или закупорки.

Неблагоприятным прогноз считается даже в том случае, когда снята острая стадия, так как в организме начали происходить необратимые изменения. Жизнь после инфаркта возможна, но при условии соблюдения всех рекомендации специалистов. Для того чтобы избежать негативного последствия, необходимо:

  1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Бороться с лишним весом.
  3. Избегать физических нагрузок.
  4. Контролировать артериальное давление, которое не должно превышать показатель 140/90 мм.
  5. Отказаться от употребления жирных блюд.
  6. Избегать стрессов.

Трансмуральный инфаркт является самым опасным типом ишемии, так как характеризуется поражением всех оболочек сердца. Некроз тканей относится к необратимым изменениям и становится причиной нарушения целостности сердечной мышцы.

Основным симптомом является сильная боль, которая быстро нарастает в острой стадии и постепенно утихает. Лечение направлено на купирование болезненных ощущений при помощи сильнодействующих препаратов, предотвращение образования тромбов и сокращение области поражения.

В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, летальный исход наступает в результате разрыва или закупорки просвета сосудов.

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Меры профилактики сводятся к устранению факторов риска, которые перечислены выше. Чтобы избежать трасмурального инфаркта, необходимо:

  • Отказаться от курения;
  • Соблюдать низкохолестериновую диету;
  • Снизить потребление поваренной соли;
  • Бороться с ожирением;
  • Контролировать давление (оно не должно превышать 140/90 мм.рт.ст.);
  • Избегать сильных стрессов;
  • Избегать больших физических нагрузок.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от многих факторов, в первую очередь от своевременности диагностики и начатого лечения.

Характер последствий определяется обширностью поражения. Мелкоочаговый инфаркт более благоприятен в сравнении с обширным инфарктом. Однако если он не будет диагностирован вовремя, неблагоприятных последствий не избежать. Ведь сердцу необходимо поддерживать его сократительную функцию на должном уровне.

Что касается прогнозов после перенесенного инфаркта миокарда, то здесь все зависит от степени и распространения некроза – омертвления клеток и тканей. Также на дальнейшие осложнения могут повлиять общее состояние сердечной мышцы, а на выздоровление – соблюдение больным постельного режима и схемы назначенного лечения.

Чтобы избежать последствий перенесенного инфаркта миокарда, следует проявить осторожность во время вставания с постели, посещении туалета, поскольку даже натуживание может повлечь серьезные неприятности.

Специалисты в первые дни после представленного поражения стенки сердца аккуратно предсказывают дальнейшее выздоровление родственникам и самому больному, поскольку характер дальнейших событий непредсказуем.

В случае повторного инфаркта миокарда, что происходит довольно часто, общая клиническая картина только ухудшается.

Диагностика инфаркта

Обширный инфаркт представляет особую опасность для жизни человека. Если при обычном инфаркте циркуляция крови нарушается только в небольшой части органа, то при обширной форме заболевания питания лишается почти все сердце, что приводит к омертвению сердечной ткани.

boleznikrovi.com

При инфаркте обширного типа прогнозы не слишком благоприятны, как бы ни проходило лечение. В первые же месяцы после приступа уходят из жизни 40% пациентов, еще 20% умирают на протяжении пяти лет от повторного приступа. Небольшой процент людей могут считаться здоровыми, но возможность рецидива инфаркта не исключена.

Профилактика или правила жизни после инфаркта миокарда

  • Полное соблюдение всех предписаний врача.
  • Отказ от вредных привычекОтказ от вредных привычек.
  • Постоянный контроль АД.
  • Регулярные занятия физкультурой в том объеме, который укажет специалист.
  • Употребление только здоровой пищи. Здесь необходимо отказаться от жирных, богатых холестерином продуктов, соли, сахара, но включить в меню как можно больше овощей и фруктов, морскую рыбу и морепродукты, нежирное мясо.
  • Нормализация режима дня, когда на сон отводится 7 – 8 часов, обязателен и отдых в течение дня.

Забота о своем здоровье и есть профилактика для инфаркта миокарда, а также других заболеваний органов и систем человеческого организма.

diagnos-med.ru

Последствия инфаркта сердца и шансы выжить тесно взаимосвязаны. Более 40% больных с этим диагнозом погибают в первые 2-3 месяца. 18% пациентов не достигают рубежа 5-летней выживаемости. Они умирают на фоне рецидива.

Период % смертности
Первые 28 дней 14-27
1 год 5-11
2 год 35-40

Сколько живут после обширного инфаркта миокарда при благоприятном прогнозе? При условии должного терапевтического подхода до 70% больных в возрасте 40-50 лет перешагивают 5-летний рубеж.

Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка. Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда.

Сопутствующие заболевания также ухудшают прогнозы людей любого возраста. Согласно статистическим данным, после инфаркта живут 3–5 лет. Причина, по которой погибают пациенты – осложнения. Нередко случается повторный инфаркт.

После перенесённого инфаркта пациенту могут присвоить группу инвалидности. Критерием является наличие осложнения, сократительная способность миокарда. Учитываются условия труда. Нетрудоспособность рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из врачей многих специальностей.

Диетолог порекомендует ограничение животных жиров, кофе, газированных напитков. Особая роль отводится продуктам, способствующим восстановлению организма – злаковым культурам, овощам, фруктам, рыбе. Значение придаётся образу жизни, отказу от вредных привычек.

Приступ обширного инфаркта не оставляет шансов на благоприятный прогноз. Более 10% больных проживают не больше года после приступа и гибнут от возникших осложнений.

По статистике, в условиях медучреждения умирает мало больных. Хотя определенная часть пациентов не доживает до скорой помощи или реабилитационного периода.

Если больной будет соблюдать все рекомендации врача, то у него есть все шансы прожить достаточно долго и избежать развития серьезных осложнений. Важно находиться под наблюдением врача и регулярно проходить обследование, чтобы вовремя заметить ухудшение состояния.

Прогноз при трансмуральной форме инфаркта миокарда условно неблагоприятный, поскольку изменения в миокарде необратимы, а поражение сердечной мышцы на всей ее глубине приводит к значительному снижению сердечной функции.

  1. Отдел диафрагмы, а именно, нижняя часть задней стенки прилегающей к диафрагме. Такая ситуация возникает при закупорке нижней правой артерии.
  2. Верхняя часть задней стенки сердца. Здесь возможно не только нарушение кровотока, но и блокировка нервных тканей локализующихся в перегородке.

Медикаментозное лечение

Инфаркт условно разделяют на несколько степеней тяжести: от самого легкого, не влияющего на состояние сердца, называемого мелкоочаговым, до обширного, при котором кровоток, а соответственно, и приток кислорода к сердцу прекращается резко. В этом случае наступает смерть.

По статистике, после обширного инфаркта приблизительно 40% больных гибнут на догоспитальной стадии. Ни один врач с уверенностью не даст ответ на вопрос, каковы шансы выжить после обширного инфаркта.

Все же, вероятность летального исхода рассчитывается по шкале GRACE:

  • нужно сделать акцент, что большой участок повреждения сердечной мышцы является негативной причиной для прогноза,
  • как и преклонный возраст пациента,
  • повышенное АД,
  • присутствие симптомов застойной сердечной недостаточности и т. д.

Критерии можно оценить в баллах, которые складываются, затем рассчитывают вероятность летального исхода пациента.

На длительность жизни после обширного инфаркта воздействует большое количество причин:

  1. На ранней стадии – это присутствие негативных последствий, обширность очага повреждения, возрастные показатели пациента;
  2. На поздней – это следование рекомендациям специалиста и ведение активного образа жизни.

Для продления жизни следует употреблять медикаментозные средства, не ломать курс терапии, избавиться от пагубных привычек, понизить вес.

Нужно помнить, что после мелкоочагового инфаркта на регенерацию требуется примерно 2 месяца, то после обширного инфаркта зачастую и 6 месяцев может не хватить.

Согласно статистике, 19% пациентов не переживают 5 лет после обширного инфаркта и гибнут или в результате повторного инфаркта или ввиду его неблагоприятных последствий. 

Наиболее опасным считается трансмуральный инфаркт миокарда, при котором происходит поражение всех слоев сердца. Рассмотрим его особенности.

Прогноз на лечение обширного инфаркта миокарда крайне неблагоприятный.

  • При этой форме выживает чуть больше 50% пациентов.
  • При этом более 10% не проживают больше года и умирают от осложнений заболевания.

Статистика усреднённая, поскольку в больничных условиях летальность очень мала, однако, многие пациенты просто не доживают до скорой помощи и последующей реабилитации.

Лечение инфаркта без осложнений занимает период от 4,5 до 5 месяцев, восстановительный период может продолжаться больше года. Это зависит от возраста, состояния пациента и тяжести перенесенного приступа ишемии.

Трансмуральный инфаркт – один из самых тяжелых, обычно он обширный (некрозу подвергается более 50% всего миокарда), поэтому сократительная способность сердца восстанавливается дольше, чем при других разновидностях.

Благополучно перенесенный инфаркт в 80% заканчивается развитием сердечной недостаточности (нарушения сокращения, силы выброса, недостатков кровоснабжения органов и тканей).

Неосложненный инфаркт имеет шансы повториться, осложненный ухудшает прогноз и в 70% приводит к летальному исходу из-за развития тромбоэмболии легочной артерии, сердечной астмы, разрывов из-за аневризмы или серьезных нарушений ритма (мерцание и фибрилляция желудочков).

Прогноз зависит от площади поражения оболочек сердца. Поражение более 50% миокарда приводит к смерти. Даже при небольшой площади поражения сохраняется возможн,ость гибели в результате тромбоэмболии или разрыва сердца.

Обширный инфаркт

Даже если острый период был пройден и серьёзных осложнений не возникло, прогноз считается условно-неблагоприятным из-за необратимых изменений в мышечной ткани, которые возникают в результате инфаркта.

Прогноз у трансмурального инфаркта неблагоприятный. Даже если пациент выживает после развития трансмурального инфаркта, то чаще всего страдает сопутствующими осложнениями и заболеваниями, в некоторых случаях теряет трудоспособность. Тем не менее, важно пройти реабилитацию после недуга и соблюдать диету.

Рекомендации после инфаркта, диета, образ жизни

Про диету при предынфарктном состоянии читайте тут.

Сердце после обширного инфаркта следует беречь, соблюдая меры предосторожности.

Чтобы снизить вероятность рецидивного инфаркта, который обычно кончается летальным исходом либо параличом, нужно соблюдать определенные правила:

  • избавиться от табакокурения и употребления алкогольных напитков. Это является самым эффективным и надежным методом понизить вероятные риски, которые связаны с последующим рецидивом обширного инфаркта.
    Токсины, которые находятся в дыме обыкновенных сигарет в состоянии очень неблагоприятно и достаточно агрессивно воздействовать на артерии. Более того в процессе табакокурения вероятность дальнейшего повторного сердечного приступа увеличивается примерно в 2 раза.Что нельзя после инфаркта
  • избегать стрессовых ситуаций, которые способствуют возникновению предынфарктного состояния.
  • придерживаться особой диеты. Соблюдать бессолевую диету с достаточно небольшой концентрацией холестерина может существенно понизить напряжение на сердце. Жизнь, если следовать данной диете, станет в несколько раз лучше и повысится качество жизни.
  • делать умеренные физические упражнения. Нормальные физические нагрузки и постоянное осуществление физических упражнений рекомендуют взрослым людям, перенесшим обширный инфаркт. Физические упражнения в такой ситуации крайне необходимы.
  • каждый день гулять на свежем воздухе и употреблять прописанные врачом медикаменты.
  • нужно наблюдать за давлением, крайне важно постоянно отслеживать кровяное давление, так как излишне высокие показания считаются, едва ли не главными факторами риска формирования множества сердечных заболеваний. Целью любой терапии будет понижение АД к принятым показателям нормы.
  • привести в норму вес. В ситуации, когда у больного, который перенес обширный инфаркт, есть излишний вес – его понижение станет главной задачей восстановления, так как приведение в норму массы тела способствует уменьшению риска появления дальнейших повторных инфарктов.
    Когда тяжело самому снизить вес, то следует проконсультироваться с квалифицированным диетологом для получения рекомендаций и профессиональных советов;
  • достигнуть оптимального содержания сахара в кровотоке при диабете либо нарушении толерантности к глюкозе;
  • пациенты, имеющие сердечные болезни, которые желают предупредить возникновение рецидивного инфаркта, могут воспользоваться такой возможностью, пройдя особый курс реабилитации в санатории.

Обзор отзывов о восстановлении

В сети можно обнаружить много отзывов о жизни и восстановлении после обширного инфаркта миокарда и связанных с ним патологий. Наиболее интересны истории и мнения людей, которые сами перенесли инфаркт, а также рассказы их близких об этом.

На форуме электронной версии  журнала «Лыжный спорт», старейшего печатного издания спортивной тематики, встречаются поразительные истории. Лыжник перенёс инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка, тромбаспирацию, неоднократное стентирование, неоднократную ангиопластику.

Инфаркт миокарда задней стенки — Сердце

Имеются и противоположные примеры – например, «забить на все и жить дальше, зато смерть легкая будет». Такой максималистский подход свойственен пациентом молодого возраста. Так, 27-летний молодой человек, перенёсший инфаркт, в одном из своих постов утверждает, что лучше есть «шашлыки и жирную форель», чем питаться паровыми котлетами и прожить «лишние 5 лет».

Мужчина, 39 лет, 5 лет назад перенёс инфаркт и срочное стентирование. До этого он не пил более 6 лет совсем, не курил никогда, давление и холестерин никогда не выходили за пределы нормы. Занимался силовыми видами спорта.

За год до инфаркта стали появляться «непонятные боли». Острый обширный инфаркт — таков диагноз — произошёл неожиданно. После случившегося постоянно принимает Конкор, Аторвастатин, аспирин. Человек вёл вполне здоровый образ жизни, но и его настигла беда.

Медицина лишь может дать рекомендации по минимизации рисков. Но не гарантии и страховки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector