Инфаркт миокарда задней стенки правого желудочка

Что такое диастолическое и систолическое артериальное давление?

Работа ПЖ заключается в перекачке крови из русла вен в область легких и далее в зону левого желудочка. Эта часть сердца представляет собой мышечную камеру с толстыми стенками. Когда данный отдел начинает работать со сбоями, в первую очередь это влияет на легочную систему и со временем приводит к недостаточности ЛЖ.

По мере снижения притока крови к желудочку, расположенному с левой стороны, давление также понижается. Зона поражения при инфаркте включает в себя заднюю стенку ЛЖ, если речь идет о заднедиафрагмальной форме, и затем распространяется на заднюю область ПЖ.

Передние либо боковые стенки включаются в процесс в редких случаях. На фоне развития болезни у больного наблюдается острая недостаточность желудочка с правой стороны, внешне это проявляется в виде отечности и увеличения объемов печени.

Переход заболевания с левого желудочка на ПЖ сигнализирует об ухудшении состояния пациента. В этом случае назначается поддерживающая терапия и другие процедуры, направленные на контроль работы сердца и других органов. Перечень причин, провоцирующих развитие  инфаркта миокарда ПЖ, может включать в себя:

  • атеросклеротические изменения в правой коронарной артерии;
  • ишемические поражения отделов сердца с правой стороны;
  • некроз миокарда правостороннего желудочка.

Сила давления, с которым кровь продвигается по стенкам сосудов, измеряется в миллиметрах ртутного столба и называется артериальным давлением. Во время своего функционирования сердце и кровеносные сосуды поочередно сужаются и расслабляются, поэтому две цифры АД – это давление крови в двух фазах работы сердца и сосудов, соответственно.

Сердечно-сосудистая система работает таким образом, что постоянно пребывает в двух состояниях: систолы и диастолы. Давление при этом в этих двух состояниях разное. Именно поэтому и существуют показатели верхнего и нижнего давления, каждый из которых может отражать разные процессы, происходящие в организме.

Когда желудочки сердца сокращаются и сердце выбрасывает кровь из левого желудочка в аорту, а в легочный ствол из правого, – это систола. В этот момент в сосудах давление крови на их стенки увеличивается, это и есть артериальное систолическое давление (АСД).

Между систолами сердечная мышца расслабляется и переходит в состояние диастолы. В этот интервал сердце наполняется кровью, чтобы потом, в момент систолы, вытолкнуть ее в сосуды. Весь этот процесс – это сердечный цикл, а сила давления крови на сосуды во время диастолы – диастолическое артериальное давление.

Описание и причины развития

Существует целый ряд причин и фоновых патологий, ведущих к некротическим изменениям тканевой структуры сердца. Но чаще всего сужение коронарного сосуда (артерии) происходит по вине:

  • в 93-98% атеросклероза (тромбоз, обтурация бляшкой);
  • спазма коронарных артерий;
  • пороков, аномальных отхождений сосуда.

Факторами риска, которые влияют на возникновение причин, являются:

  • артериальная гипертензия;
  • ревмокардит;
  • перенесенные стрептококковые и стафилококковые инфекции;
  • высокий уровень холестерина низкой плотности, участвующего в образовании атеросклеротических бляшек;
  • значительно снижен показатель холестерина высокой плотности, необходимый для очищения стенок сосудов;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда в прошлом;
  • преклонный возраст (старение, износ мышечной и сосудистой ткани);
  • употребление жирной пищи, богатой холестерином;
  • ожирение;
  • курение (способствует сужению сосудов);
  • алкоголизм (истощает кроветворение).
  • Миокардиальная
    систолическая недостаточность

  • перенесенный
    ИМ;

  • артериальная
    гипертензия;

  • дилатационная
    миокардиопатия;

  • вирусный
    миокардит;

  • болезнь
    Шагаса;

  • алкогольнаякадиомиопатия
    — наиболее частые причины сердечной
    недостаточности данного типа

  • Миокардиальная
    диастолическая недостаточность

  • артериальная
    гипертензия;

  • стеноз
    и недостаточность АК

  • перикардиальная
    констрикция или выпот;

  • тампонада
    сердца

  • Эндокардиальные
    заболевания

  • Эндокардиальный
    или эндомиокардиальный фиброз и его
    вариант — болезнь Леффлера (рестриктивная
    кардиомиопатия)

  • Врожденные
    заболевания (пороки) сердца

  • Метаболические
    заболевания сердца

  • заболевания
    щитовидной железы;

  • дефицит
    тиамина (бери-бери);

  • избыток
    железа (гемохроматоз и гемосидероз).

правожелудочковой
недостаточности

  • Стеноз
    митрального клапана

    с последующим развитием легочной
    гипертензии

  • Развитие
    corpumonale в результате
    хронической обструктивной патологии
    легких, торакально-диафрагмальных
    поражений

  • Стеноз
    клапана легочной артерии

  • Развитие
    легочной гипертенезии

    в связи с другой патологией

  • при врожденных
    пороках сердца;

  • первичная легочная
    гипертенезия;

  • при системных
    васкулитах.

  • Недостаточность
    трехстворчатого клапана

  • Стеноз
    трехстворчатого клапана

  • Инфаркт правого
    желудочка

  • Хроническая
    левожелудочковая недостаточность

    в связи с клапанной патологией либо
    ишемической болезнью сердца

  • Аритмогенная
    дисплазия правого желудочка

Патогенез

В
последнее десятилетие концептуальная
модель патогенеза
ХСН претерпела значительные изменения.
Внимание кардиологов мира переместилось
с гемодинамической теории на новую –
нейроэндокринную. Согласно этой модели,
активация ренин-ангиотензин-альдостероновой
системы (РААС) и симпатической нервной
системы – одно из кардинальных
патофизиологических нарушений у больных
с сердечной недостаточностью.

В настоящее
время ХСН рассматривается как синдром,
развивающийся в результате различных
патологических изменений сердца,
нарушений нейроэндокринной регуляции
и представляющий собой комплекс
циркуляторных реакций вследствие
систолической или диастолической
кардиальной дисфункции.

Патологическое состояние под названием инфаркт правого желудочка диагностируется достаточно редко и в большинстве случаев возникает на фоне общего поражения левого желудочка. Его причиной обычно становится нарушенное кровообращение в проксимальных зонах коронарной артерии с правой стороны.

Поскольку сердечная мышца правого желудочка нуждается в меньшем количестве кислорода, некроз этой области развивается очень долго и очень редко. В целом инфаркт миокарда такого типа по статистическим данным занимает 15% от общего числа случаев этого опасного диагноза.

Этиология

Наследственность.
Наследственная отягощенность является
наиболее дока-

занным
фактором риска ихорошо
выявляется у родственников больного
близкой

степени родства
(особое зна­чение имеет наличие ГБ у
матерей больных). Речь идет,

в частно­сти, о
полиморфизме гена АПФ, а также о патологии
клеточных мембран

(Ю.Постнов). Этот
фактор не обязательно приводит к
возникновению ГБ.


По-видимому,
генетическая предрасполо­женность
реализуется через воздействие

внешних факторов.

Масса
тела. У лиц
с избыточной массой тела АД выше.
Эпиде­миологичес-

кие исследования
убедительно показали прямую кор­реляцию
между массой тела

и
величиной АД. При избыточной массе тела
риск развития ГБ увеличивается в

2—6
раз (индекс Кетле, представляющий собой
отношение массы тела к росту, вы-


раженному
в м2,
превышает
25; окружность
талии

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector