Инфаркт мозга в бассейне правой сма

Признаки патологии

Левое полушарие контролирует следующие функции организма:

  • логическое мышление;
  • способность к обработке полученной информации;
  • возможность оперировать точными данными;
  • речевую функцию;
  • умение читать;
  • способность воспринимать словесную информацию.

При ишемическом инсульте с левой стороны нарушаются описанные выше функции, затрудняется или полностью прекращается двигательная активность правой стороны тела.

По месту нарушения кровотока выделяют:

  • Каротидный бассейн. Закупорка артериального сплетения тромбом или атеросклеротической бляшкой сопровождается гемипарезом, параличом языка и мимической мускулатуры, справа. Но при нарушении кровотока в левом каротидном бассейне страдает глаз слева. Если на фоне правосторонних нарушений у больного возникает нарушение зрения справа, то можно предположить, что обширное поражение левого полушария вызвало частичный стеноз сосудов в правом каротидном бассейне.
  • ЛСМА. Ишемический инсульт в бассейне ЛСМА сопровождается нарушением речи, параличом глазных мышц, левосторонним снижением силы и чувствительности конечностей. Ишемический инсульт в бассейне левой СМА нередко имеет «предшественников» — транзиторные ишемические атаки. Если у человека диагностирован синдром средней мозговой артерии, то неврологи часто выявляют очаги перенесенных ранее микроинсультов.
  • Задняя артерия мозга. Ишемический инсульт в бассейне задней мозговой артерии сопровождается выпадением полей зрения, афазией, потерей памяти, монопарезом стопы или кисти слева. Как и при ишемическом инсульте в левой СМА, поражение задней мозговой артерии редко возникает внезапно – пациентов дополнительно обнаруживаются очаги микроповреждений мозговой ткани.
  • Передний артериальный сосуд. Парез или гемипарез конечностей с более сильным поражением ноги (рука может не затрагиваться), нарушением речи, расстройством мочеиспускания, появлением патологических хватательных рефлексов. Чаще у пострадавшего развивается ишемический атеротромботический инсульт, спровоцированный сужением сосуда отложениями при атеросклерозе.
  • Внутренняя мозговая артерия. При закупорке этого сосуда симптоматика выражена относительно слабо и человек может не подозревать о развитии патологии. У больных отмечается незначительная слабость и онемение с одной стороны, ухудшение памяти, появление некритичности к своим поступкам и высказываниям, снижение зрения. Причиной становится медленное образование тромба или атеросклеротической бляшки.
  • Вертебробазилярный бассейн. Сосуды в вертебробазилярном бассейне кровоснабжают затылочную долю, мозжечок и мозговой ствол. Ишемический инсульт левого бассейна в вертебробазилярной области сопровождается двигательными расстройствами: шаткость походки, проблемы с координацией и мышечными параличами или парезами.

Посмотрим основную информацию: синдром средней мозговой артерии, что это и как проявляется.

Ишемический инсульт левого полушария головного мозга, когда затронута средняя мозговая артерия, вызывает следующую симптоматику:

  • правосторонний паралич или парез конечностей (никогда не бывает с левосторонним гемипарезом);
  • снижение чувствительности кожи справа;
  • появление проблем с координацией;
  • нарушение речи;
  • расстройство обоняния;
  • снижение слуха;
  • ухудшение зрения;
  • снижение памяти (иногда больной перестает узнавать окружающих, утрачивает полученные ранее знания и навыки);
  • потеря или нарушение речи (человек теряет способность говорить или невнятно выговаривает слова).

Левосторонний инсульт головного мозга характеризуется вегетативными нарушениями:

  • беспричинная тревожность и страх;
  • чувство нехватки воздуха, одышка;
  • повышенная потливость;
  • нарушение сердечного ритма (брадикардия, тахикардия или аритмия);
  • появление нервной дрожи;
  • бледность или гиперемия кожных покровов;
  • ощущение жара.

Помимо описанных симптомов из-за повышения внутричерепного давления у пострадавшего от ишемического приступа возникают сильные головные боли, помутнение сознания или обморок, судороги.

Клиническая картина будет немного изменяться в зависимости от локализации очага. У пострадавшего при ишемическом инсульте с левой стороны могут преобладать речевые расстройства или двигательные нарушения.

Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой СМА по ишемическому типу. Правосторонний гемипарез. ГБ III ст, риска IV. Ожирение II ст (стр. 1 из 3)

Геморрагическая трансформация инфаркта головного мозга представляет собой часть области инфаркта, пропитанную компонентами крови, преимущественно эритроцитами.

Геморрагическая трансформация является частым и, как правило, бессимптомным событием, которое развивается вслед за инфарктом головного мозга и определяется по данным рутинной компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Точное установление частоты случаев развития затруднено вследствие различий методов нейровизуализации, а также во времени проведения оценки с момента развития инсульта.Термины геморрагическая трансформация и геморрагический инфаркт головного мозга в настоящее время часто отождествляются.

По данным нейровизуализации и согласно критриям ECASS-II (European Australasian Cooperative Acute Stroke Study Group) геморрагическая трансформация подразделяется на 4 типа:1) маленькие петехии вдоль границы инфаркта — геморрагический инфаркт 1 типа (ГИ-1);

Инфаркт мозга в бассейне правой сма

2) более расплывчатые сливные петехии в ишемической зоне без масс-эффекта — геморрагический инфаркт 2 типа (ГИ-2);3) гематома, занимающая менее 30% зоны инфаркта с небольшим масс-эффектом паренхимальная гематома 1 типа (ПГ-1);

Любая геморрагическая трансформация расценивается по клиническому течению как бессимптомная или симптомная.Геморрагическая трансформация расценивается как симптомная, если ухудшение в состоянии пациента совпадает с появлением крови в зоне ишемии при повторной нейровизуализации головного мозга или последующей аутопсии.

При равной исходной тяжести инфарктов головного мозга, развитие геморрагической трансформации в случае ее асимптомного характера улучшает ранний клинический исход заболевания, в случае симптомного течения – ухудшает исход.

Использованные источники: ovruchev.ru

Такое заболевание, как ишемический инсульт головного мозга, является главной причиной инвалидности в наше время. Патология имеет высокую смертность, а у выживших больных вызывает тяжелые последствия цереброваскулярного типа. Существуют разные причины развития болезни.

Артерии позвоночника выходят из подключичных сосудов, расположенных в верхней части полости грудины и проходят сквозь отверстия поперечных отростков позвонков шеи. Дальше ветви идут сквозь черепную полость, где соединяются в одну базилярную артерию.

Она локализируется в нижней части мозгового ствола и обеспечивает кровоснабжение мозжечка и затылочной области обоих полушарий. Вертебро-базилярный синдром – состояние, для которого характерно сокращение кровотока в позвоночных и базилярных сосудах.

Патология представляет собой обратимое нарушение мозговых функций, которое произошло в результате снижения кровоснабжения участка, питаемого основной артерией и позвоночными сосудами. Согласно МКБ 10 заболевание имеет название «синдром вертебро-базилярной недостаточности» и в зависимости от сопутствующих нарушений может иметь код П82 или Н81.

Поскольку проявления ВБН могут быть разными, клиническая симптоматика схожа с другими болезнями, из-за сложности проведения диагностики патологии врач зачастую устанавливает диагноз без должной обоснованности.

К числу факторов, способных вызвать ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне, относятся:

  1. Эмболии разного происхождения в вертебрально-базилярной области либо сдавливание подключичной артерии.
  2. Аритмия, при которой в предсердиях или других отделах сердца происходит развитие тромбоза. В любой момент тромбы могут распасться на кусочки и вместе с кровью попасть сосудистую систему, вызвав закупорку артерий головного мозга.
  3. Атеросклероз. Заболевание характеризуется отложением в артериальных стенках фракций холестерина. Вследствие этого просвет сосуда сужается, что влечет снижение кровообращения в головном мозге. Кроме того, есть риск, что атеросклеротическая бляшка расколется, и вышедший из нее холестерин перекроет артерию в мозге.­
  4. Наличие в сосудах нижних конечностей тромбов. Они могут разделяться на сегменты и вместе с кровотоком поступать в мозговые артерии. Вызывая затруднение в кровоснабжении органа, тромбы приводят к инсульту.
  5. Резкое снижение артериального давления или гипертонический криз.
  6. Пережатие артерий, снабжающих кровью мозг. Такое может произойти при операции на сонной артерии.
  7. Сильное сгущение крови, вызванное ростом кровяных клеток приводит к затруднению проходимости сосудов.

Заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровоснабжения (ОНМК по ишемическому типу) с последующим развитием признаков неврологического недуга, которые сохраняются на время до суток. При транзиторных ишемических атаках пациент:

  1. временно теряет зрение;
  2. лишается чувствительности в какой-либо половине тела;
  3. ощущает скованность движений рук и/или ног.

Алтайский Государственный Медицинский Университет

Зав. кафедрой: профессор Шумахер Г.И.

Преподаватель: ассистент Горбунова Н.И.

Куратор: студент 408 гр. Таштамышев В.Н.

Опасные последствия

Осложнения, появляющиеся после ишемического инсульта с левой стороны, зависят от локализации очага на мозговом полушарии (гемисфере). Рассмотрим характерные для левостороннего ишемического инсульта последствия, которые могут сохраняться после лечения и курса реабилитации.

Инфаркт мозга в бассейне правой сма

Если задеты двигательные центры, то у человека появляется:

  • обвисание половины лица (полуопущено веко, парусит щека, перекошен рот);
  • снижение мышечной силы (в тяжелых случаях наступает паралич);
  • нарушение чувствительности (кожа пораженных конечностей слабо реагирует на внешние раздражения).

Затруднение движения и расстройство чувствительности при левосторонней мозговой ишемии возникают с правой стороны тела.

Внутренние органы

Ишемический инсульт в левой гемисфере не ограничивается только нарушением иннервации мышц и кожи, страдают органы, расположенные справа (почка, легкое, частично – пищеварительный тракт).

Степень изменения в работе органов зависит от того, насколько сильное расстройство иннервации:

  • Легкая. Отклонение незначительные, функции сохранены.
  • Средняя. Отмечается снижение функций органа. У больного при дыхании отстает правая сторона грудной клетки, могут быть проблемы с пищеварением и опорожнением кишечника.
  • Тяжелая. Возникает паралич и полное прекращение функций.

Прекращение работы легкого, печени или почки считается одним из опасных последствий ишемического инсульта с левой стороны. Примечательно, что тяжесть внешних и внутренних отклонений не связаны между собой.

Центры, отвечающие за речь, находятся слева. В зависимости от области поражения гемисферы, у пострадавшего появится:

  • Затруднение при грамматическом построении предложений. Люди начинают говорить короткими, простыми фразами, напоминающими телеграфный стиль. Пропадает интонация. Это происходит при поражении передних долей полушария.
  • Проблемы со звуками. Больной путает звуки, неправильно расставляя их в словах. Это характерно для ОНМК задней доли.
  • Проблемы с восприятием устной речи. Человек слышит обращенные к нему слова, но не может ассоциировать их с известными понятиями. Аналогичные проблемы возникают при попытке прочтения текста. Такие больные говорят в основном предлогами или союзами, из фразы длинные, но малоинформативные. Расстройство появляется при ишемии височной доли.
  • Полная афазия. Обширный ишемический инсульт левого полушария нередко сопровождается полной потерей способности говорить и воспринимать речь.

Существует еще ложная афазия, когда нарушение способности разговаривать связано с параличом мышц языка или гортани. Такие люди понимают, что им говорят, могут адекватно формулировать свои мысли, но при попытке сказать, получается невнятная, смазанная речь или отдельные звуки.

Левая сторона мозга отмечает за способность к логическому мышлению. Последствием левостороннего ОНМК может стать:

  • потеря способности запоминать цифры (даты, номера телефонов);
  • неспособность совершать в уме простые арифметические действия (складывать, умножать);
  • сложность восприятия абстрактных понятий;
  • затруднение при попытке сделать выводы из полученной информации;
  • сложность при принятии самостоятельных решений.

Такие люди не всегда понимают свое состояние, нередко совершают глупые или нелепые поступки. Некритично относятся к своим действиям.

Еще одним последствием после перенесенного инсульта левого полушария становится изменение психики. У больного может возникнуть депрессивное состояние, связанное с ограничением подвижности и зависимость от ухода близких людей. Человек становится:

  • Плаксивым. Часто жалеет себя и плачет, говорит, что стал обузой для родных.
  • Беспокойным. Появляется тревожность и страх, связанные с боязнью остаться без посторонней помощи.
  • Агрессивным. Больной придирается к окружающим, конфликтует из-за мелочей. Может жаловаться посторонним на плохое кормление или уход, привлекая к себе внимание.
  • Раздражительным. Такие люди недовольны всем, придираются по мелочам, нередко обвиняют близких в том, что они ждут их смерти.

Нередко у перенесших инфаркт головного мозга наблюдаются резкие перепады настроения, когда во время спокойной беседы человек впадает в ярость, начиная бросать предметы или бить кулаками по кровати.

Что это такое — лакунарный инфаркт головного мозга? Это не что иное, как ишемический инсульт головного мозга со своими собственными физиологическими и анатомическими особенностями, из-за чего его и называют лакунарным.

Инфаркт мозга в бассейне правой сма

Эта форма заболевания сосудов мозга была выделена благодаря открытию и внедрению в практику методик, которые дают возможность специалистам увидеть изменения в головном мозге – компьютерной, магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Это острые нарушения кровообращения в головном мозге, развивающиеся в глубинных артериях головного мозга. Очаги имеют небольшой диаметр, порядка 1–1,5 см. Со временем на месте небольшого участка ишемии формируется киста – лакуна, поэтому такая разновидность инсульта получила название лакунарный инфаркт.

По данным специальной медицинской литературы, лакунарные инфаркты составляют 15% от всех инсультов. Изучением вопроса в разное время российские ученые-неврологи: Е.И. Гусев, Е.В. Шмидт, В.И. Скворцова.

Основными причинами появления лакун считаются:

  1. Артериальная гипертензия. Развитие лакунарного инфаркта возможно как при кризовом ее течении, так и при стабильном артериальном давлении.
  2. Атеросклероз головного мозга. Несмотря на присутствие атеросклеротических поражений магистральных артерий головы, значительных стенозов в большинстве случаев не обнаруживается.
  3. Сочетание атеросклероза и артериальной гипертензии.
  4. Врожденные особенности или пороки развития сосудов мозга.
  5. Лакунарный инсульт может быть вызван микроэмболией мелких артерий. Это бывает при некоторых нарушениях ритма (фибрилляции предсердий), после перенесенного инфаркта миокарда.
  6. Сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови вызывает специфические диабетические поражения – ангиопатии сосудов, в том числе и головного мозга. Прогрессирование атеросклероза прямо пропорционально тяжести диабета.
  7. Курение. Никотин увеличивает вязкость крови и вызывает спазм (сужение) сосудов.

Обычно заболевание протекает без потери сознания. Из-за бедности симптомов часто диагностируется с запозданием. В момент развития инфаркта может быть повышение артериального давления или нарушение ритма.

Варианты клинических симптомов:

  1. Моторный лакунарный инфаркт. Проявляется легким ограничением подвижности либо одной конечности, либо обеих.
  2. Чувствительный инфаркт. Это снижение чувствительности половины тела или конечности.
  3. Координаторный инсульт. Обнаруживаются нарушения координации. Больной жалуется на головокружения, неуверенную походку из-за шаткости.
  4. Лакунарный инфаркт, проявляющийся интеллектуальными нарушениями: замедлением мыслительных процессов, снижением памяти, внимания.

Возможны другие варианты с комбинированием описанных клинических признаков или, наоборот, с отсутствием каких-либо симптомов.

Годы наблюдений показали, что у трети пациентов после подобных нарушений мозгового кровообращения через год развивается паркинсонизм, а в отдаленном периоде – слабоумие или, по-другому, сосудистая деменция.

Инфаркт мозга в бассейне правой сма

Другим явлением часто последствием считают депрессию, уход в болезнь. Обычно это происходит при появлении множественных лакун.

Классификация

Клиническая классификация базируется на клинических симптомах и рассмотрена в разделе, посвященном симптомам лакунарного инфаркта.

В развитии болезни выделяют:

  • острейший период – это первые 3 суток;
  • острый – 28 суток;
  • ранний восстановительный – последующие 6 месяцев после перенесенного нарушения кровообращения;
  • поздний восстановительный – на протяжении 2 лет.

Из-за неярких симптомов и отсутствия выраженных двигательных речевых и чувствительных расстройств, описать особенности каждого промежутка весьма затруднительно. Поэтому такое разделение имеет второстепенное значение.

Диагностика

Заподозрить лакунарный инфаркт можно на основании жалоб больного. Однако с полной уверенностью рассуждать о характере поражения мозга возможно после детального обследования с использованием высокотехнологичной аппаратуры.

Обычно это томография, исследующая головной мозг на различных уровнях. Аппарат делает пошаговые, виртуальные срезы.

Сигнал от структур человеческого организма подается на персональный компьютер врача-рентгенолога и преобразуется в изображение. Чем меньше шаг, тем выше вероятность обнаружения лакуны.

Одновременно необходимо провести поиск причин инфаркта. Диагностический комплекс выглядит следующим образом:

  1. Общеклинические анализы крови и мочи. Анализ крови на глюкозу. Биохимический анализ, с определением уровня холестерина и липопротеидов, показателей свертывающей системы крови.
  2. Электрокардиография для диагностики нарушений ритма (таблицу расшифровки и нормы ЭКГ у взрослых найдете в другой статье).
  3. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Ультразвук позволяет увидеть стенку сосуда с врожденными дефектами и признаками атеросклероза.

Тактика лечения

Для адекватной терапии и в дальнейшем с целью профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения, пациентам назначается аспирин для уменьшения агрегации элементов крови (склеивания и формирования тромбов) и улучшения ее текучести.

Инфаркт мозга в бассейне правой сма

Нормализация кровообращения достигается назначением препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Оптимальный выбор – ницерголин, винпоцетин, пентоксифиллин. Сначала проводится курс внутривенных капельных введений, с переходом на длительный прием таблетированных форм.

Одновременно рекомендуются нейротрофики – медикаменты, оптимизирующие снабжение мозга кислородом, и стимулирующие восстановление. Это церебролизин, актовегин, цитиколин и препараты гинкго билоба (мемантин, танакан, билобил).

Лакунарный инфаркт головного мозга — что это такое и чем опасно

Ишемический инсульт – самая частая форма острых нарушений мозгового кровообращения.

Женщине 70 лет. КТ примерно через 1,5 суток после начала заболевания (нашли соседи, а сколько пролежала — неизвестно точно). Как расценить изменения в левой лобной доле? А справа? Невролог считает, что термин «ишемический инфаркт с геморрагической трансформацией по типу гематомы» подходит для осложненного инсульта, т.е.

Я описала как ишемический инфаркт в бассейне правой СМА с геморрагической трансформацией по типу малой внутримозговой гематомы; подострый?/последствия? ишемического инфаркта лобной доли слева. Но сомневаюсь в правильности и трактовки левосторонних изменений, и в правильности КТ-заключения. Помогите, пожалуйста, разобраться!

Понимаю, что вопросов много)), но есть и еще: в каких случаях следует выполнять контрастирование?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20021.jpg?itok=P3bNqLg2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20008.jpg?itok=MJimVKD5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20007.jpg?itok=DJDi_bHi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20006.jpg?itok=MQD7cfKl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20005.jpg?itok=dF40QV2E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20004.jpg?itok=-1eorWh9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20003.jpg?itok=65f7Jiww
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20002.jpg?itok=iZ2LLkDG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20001.jpg?itok=uejuolF4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20011.jpg?itok=YTZznpaD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20020.jpg?itok=C0gjAYtO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20019.jpg?itok=xQ4sbCSx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20018.jpg?itok=3_ED7ich
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20012.jpg?itok=96yqCj_K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20013.jpg?itok=Yh7lOLP_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20014.jpg?itok=phduA3Pq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20016.jpg?itok=XZdyPPxc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20017.jpg?itok=P8-Gvnyt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/ins20015.jpg?itok=gQKZ5I1o

Справа подострый /начало лизиса гематомы/ ишемический инфаркт с геморрагическим компонентом=трансформацией. Слева более старый ишемический инфаркт, ≈2-3 недели давность.

«Смешанный» писать можно, почему нет?

Контраст — от возможностей. Алгоритм: всем бесконтрасная КТ. При ТИА, малом инсульте и спонтанном регрессе симптоматики — перфузия, и при необходимости КТ-ангиография. В идеале.

1. «Смешанный» инсульт — это жаргон, в МКБ-10 его нет. Поэтому не должно быть и в заключениях. 2. ==термин «ишемический инфаркт с геморрагической трансформацией по типу гематомы»=== А почему по типу гематомы, а не пропитывания.

Лучше остановиться на «ишемический инфаркт с геморрагической трансформацией» 3. ==Невролог считает, что термин «ишемический инфаркт с геморрагической трансформацией» подходит для осложненного инсульта, т.е. геморрагия вторична, развивается позже как осложнение.=== Именно так и есть.

Смешанный инсульт не пишите. Ишемический инфаркт с геморрагическим пропитыванием. Причиа геморрагического пропитывания всем понятна, наверно. Именно пропитывание, о гематоме тут речь не идет.

И для чего в данном случае делать КТА? смысл? Бассейн и так понятен. Есть смысл сделать КТА при субарахноидальных кровоизлияниях, да бы найти источник (например, аневризму), но учитывая ангиоспазм в определенный промежуток времени, тоже не всегда рационально.

С уважением, С.Н. Нагорный

Спасибо, Сергей Николаевич. КТА — я вообще спрашиваю, не про конкретный случай. У нас еще нет программы для перфузии. А ангиографию делать можем — вопрос по сосудистым делам, когда КТА нужна. И, кстати, у нас нет ангиохирургии!

Спасибо, Сергей Николаевич. КТА — я вообще спрашиваю, не про конкретный случай. У нас еще нет программы для перфузии. А ангиографию делать можем — вопрос по сосудистым делам, когда КТА нужна. И, кстати, у нас нет ангиохирургии!

Инфаркт мозга в бассейне правой сма

Если даже будет программа для перфузии — посмотрите что она вам даст. Какая у вас толщина области сканирования максимальная при КТ-перфузии? Какой аппарат? Только уровень базальных ганглиев и то не весь будет захвачен. Далее.

Где рекомендации и критерии что является гипоперфузией, а что нет? Рассчет по перфузионным картам или относительное сравнение с противоположной стороной? А уж про тромболизис оооочень больная тема 🙂

Использованные источники: radiomed.ru

Лакунарный инсульт – это патология ишемической природы, которую называют еще лакунарный инфаркт головного мозга, в силу особенностей механизма повреждений. По данным Международной классификации заболеваний такая форма инсульта входит в группу цереброваскулярных поражений мозга и рассматривается как патология неуточненного генеза.

Особенность данной формы в формировании полостей внутри мозговой структуры, в частности, в тканях белого вещества, мозжечка, таламуса, моста и внутренней капсулы. Заболевание может долгое время протекать бессимптомно, а уже после смерти больного в его мозге обнаруживаются множественные полости, не замеченные ранее.

Установлено, что лакунарные поражения приходятся на 14% от всех случаев кровоизлияний.

Инфаркт мозга в бассейне правой сма

Особенностью лакунарного инсульта головного мозга считается факт, что проявляется он преимущественно у пациентов с выраженным гипертоническим синдромом и атеросклерозом сосудов. Когда основные капилляры поражены атеросклеротическими образованиями, у пациентов прогрессируют начальные признаки ишемической болезни мозга.

Если рассматривать отличие данной формы от ишемической или геморрагической, то при лакунарной форме заболевания страдают не центральные артерии, а микроскопические капилляры, отвечающие за нормальное кровоснабжение глубинных тканей и клеток мозга.

Расположены такие сосуды внутри корковых центров, а их размер не превышает 30-40 микронов.

Артерии, расположенные в глубинных слоях, имеют следующие характеристики:

  • практически не имеют возможности замещения вспомогательными капиллярами;
  • способны перерождаться в аневризмы микроскопического размера, с риском последующих кровоизлияний;
  • не принадлежат к группе капилляров мышечноэластического типа, таких как аорта или коронарные сосуды;
  • повреждение строго локальное, участки которого не превышают 1 см.

При выраженном атеросклерозе питание мозговых клеток ухудшается, что усугубляет протекание гипертонии и затрудняет функцию внутримозговых капилляров. Основная группа риска – пожилые пациенты с гипертоническим и атеросклеротическим синдромами.

Корковый отдел при лакунарном синдроме не поражается. Микроскопические тромбы формируют размягчение тканей, на месте которых впоследствии образуются лакунарные очаги – полости размером от 10 до 15 мм.

Лакуны могут быть и большего размера, но такие случаи являются редкостью. Самые большие полости достигают 2 мм в диаметре и называются гигантскими. Сама лакуна напоминает сумку с кровяным или фибриновым наполнителем, которая может разорваться при резком скачке давления или черепно-мозговой травме.

Прогноз после перенесения пациентом лакунарного инсульта удовлетворительный, однако, множественные лакунарные инфаркты приводят к развитию гипертонической формы энцефалопатии.

Лакунарный инфаркт мозга — ишемический инсульт, охватывающий небольшой участок церебральных тканей, в котором затем формируется лакуна. Очаги инсульта могут иметь множественный характер. Клиническая картина состоит из различных очаговых симптомов, не достигающих тяжелой степени выраженности.

В последующем возможно прогрессирование когнитивного дефицита. Диагностика проводится силами клинических и инструментальных исследований с учетом того, что малые лакуны могут не регистрироваться методами нейровизуализации.

Лакунарный инсульт головного мозга — это разновидность ишемического инсульта. Он также может быть назван ишемической болезнью, этот термин применим к подобным видам инсульта. Для лакунарного инсульта характерно появление особых полостей в подкорковых структурах головного мозга.

Лакунарный инсульт головного мозга имеет ишемическую природу.

Вообще же инсульт представляет собой клинический синдром, для которого характерен дефицит кровоснабжения различной степени локализации. Он, как правило, возникает при нарушении циркуляции крови в полостях вертебрально-базилярного бассейна.

Лечебные мероприятия

Терапию начинают в первые часы после развития приступа. Важно помнить, что прогноз и тяжесть последствий зависят от своевременности оказанной помощи.

Пациентам назначают:

  • тромболитики (Урокиназа, Фибринолизин) для рассасывания образовавшихся тромбов;
  • антикоагулянты (Варфарин, Гепарин), снижающие густоту крови и предотвращающие повторное тромбообразование;
  • нейропротекторы (Ноотропил) и антиоксиданты (Глицин, Мексидол), чтобы снизить возможные повреждения в клетках головного мозга;
  • вазоактивные средства (Актовегин, Циннаризин) для улучшения клеточного метаболизма.

Вне зависимости от того, какие бассейны головного мозга задеты, клиника ОНМК почти всегда сопровождается артериальной гипертензией. Для снижения и стабилизации АД применяют быстродействующие средства (Каптоприл, Клофелин) и медикаменты длительного влияния для предотвращения развития кризов (Лизиноприл, Престариум).

В первые дни после перенесенного ишемического инсульта в левой СМА или в других бассейнах больному обеспечивают покой для предотвращения отека мозга и предотвращения повторного ишемического приступа.

После того, как состояние человека становится стабильным, его переводят в общую палату и, продолжая медикаментозную терапию, начинают реабилитационные мероприятия по восстановлению нарушенных функций.

ОНМК по ишемическому типу в правой гемисфере с левосторонним гемипарезом

Прогноз для жизни у человека, перенесшего острый ишемический приступ в бассейне левой СМА или связанный с нарушением кровотока в другой основной артерии, зависит от следующего:

  • Область поражения. Обширный инсульт слева почти всегда заканчивается глубокой инвалидностью или смертью пациента.
  • Наличие хронических заболеваний. У человека, страдающего от диабета, атеросклероза или сердечно-сосудистых патологий восстановление проходит тяжелее.
  • Возраст. Чем моложе пациент, тем больше шансов на возвращение к полноценной жизни. У инсультников после 80 лет прогнозы неблагоприятны.
  • Времени до оказания помощи. Чем скорей человек получит препараты, устраняющие ишемию и улучшающие мозговой кровоток, тем менее тяжелыми будут последствия.

По данным статистики при левостороннем ОНМК погибает около 15% в первые часы после приступа.

  • 10% полностью восстанавливают нарушенные функции и продолжают вести полноценную жизнь.
  • 25% могут себя обслуживать и заниматься легким трудом из-за того, что у них осталась легкая гемиплегия после перенесенного приступа
  • 40% нуждаются в уходе и помощи близких из-за трудностей при самообслуживании. Левосторонний ОНМК вызвал гемиплегию, после которой произошло серьезное нарушение функций конечностей справа.
  • 10% из-за того, что парализована правая сторона тела, нуждаются в постоянном уходе.

Кроме возникновения инвалидности, у перенесших ОНМК повышается риск для развития повторных инсультов. Клиника повторного ОНМК всегда тяжелее, а выживаемость ниже. Продолжительность жизни зависит от качества проведенной реабилитации, образа жизни и предрасположенности к развитию повторных ишемических приступов.

Ознакомившись с предложенной выше информацией, становится ясно, что последствия инсульта могут быть тяжелыми. Снизить риск возможных осложнений поможет раннее обращение за медицинской помощью и грамотно подобранные реабилитационные мероприятия.

С такой проблемой, как ишемический инсульт часто сталкиваются люди пожилого возраста. Она возникает из-за того, что в сосудах, через которые кровь поступает в головной мозг, появляются бляшки или тромбы. Часто это происходит в бассейне левой средней мозговой артерии.

Когда тромб или атеросклеротическая бляшка перекрывает кровоснабжение мозга, происходит инсульт.

Лечение, реабилитация и последствия после такого события занимают долгое время и проходят по-разному, зависит это от полушария, которое поражено, а также объема очага поражения. Очень важно правильно подобранное лечение, которое сократит неблагоприятные последствия. В этой статье будет рассмотрен левосторонний ишемический инсульт и его последствия.

При ишемическом инсульте проявляются два вида симптомов: общие и специфические. При своевременном обнаружении общих симптомов, нужно как можно раньше начать лечение, и избавиться от тромба в бассейне левой средней мозговой артерии.

Общие симптомы. Первое, что ощутит человек после появления тромба в бассейне левой средней мозговой артерии – это нарушение чистоты сознания, замедление реакции, некоторое помутнение рассудка.

Затем наблюдаются такие последствия, как сильное головокружение, нарушается координация движений. Вследствие этого часто начинается рвота. Трудно сконцентрировать на чем-то внимание и разговаривать. Дыхание становится аритмичным.

Специфические симптомы. При инсульте левого полушария нарушения проявляются с противоположной стороны. Чувствительность в этой области значительно снижается.

Может внезапно онеметь рука или нога с правой стороны. В глазах начинает двоиться и становится тяжело распознавать предметы. Речь значительно нарушается, человек либо произносит нечленораздельные звуки, либо несвязанные между собой слова. Это связано также с нарушением функций мышления и логики.

Поэтому человек начинает нести бред, который очень сложно разобрать. Он впадает в депрессивное состояние, которое возникает при поражении левого полушария головного мозга. Из-за несвязной речи больным трудно описать свои симптомы.

При наличии одного из этих симптомов нужно начинать экстренную госпитализацию. В зависимости от индивидуальных особенностей есть только от трех до шести часов на оказание помощи, иначе последствия будут необратимы.

После постановки диагноза и определения пораженного полушария головного мозга, необходимо экстренно и незамедлительно начинать лечение. Очень важно сделать это как можно быстрей, так как на восстановление клеток мозга у врачей есть всего несколько часов.

Лечение приступа проходит в несколько этапов:

  1. Определение причины инсульта и места, где возник тромб. Чаще всего тромб возникает в бассейне левой средней мозговой артерии.
  2. Определение основного механизма, по которому развивается нарушение кровообращения.
  3. Введение тромбо- и/или фибринолитиков: Урокиназы, Плазминогена, Стептокиназы, Актилизе.

После поражения небольшого количества клеток головного мозга, возможно, их частичное или полное восстановление, благодаря нейропластичности. По своим физиологическим свойствам клетки центральной нервной системы способны восстанавливаться.

Для того чтобы это восстановление было осуществлено, необходима комплексная терапия. В первую очередь внутривенно вводятся антикоагулянты и тромболитики (или фибринолитики).

После избавления от тромба в бассейне левой средней мозговой артерии необходимо обеспечить организм препаратами, которые защищают и поддерживают нейроны для облегчения их регенерации.

Инсульт левого полушария головного мозга встречается гораздо чаще, чем правого. Связано это с высокой частотой тромбообразования в бассейне левой средней мозговой артерии. Последствия такого инсульта зависят от того, как быстро была оказана помощь и насколько правильно была подобрана комбинация препаратов при проведении экстренной помощи.

Врач, который будет курировать процесс реабилитации, с учетом этих факторов, назначит лечение и будет наблюдать за его эффективностью.

Начало реабилитации должно происходить при непосредственном контроле специалистов.

Поэтому первое время после приступа пациент находится в больнице, затем его переводят в реабилитационный центр или выписывают домой, в зависимости от состояния на момент выписки из больницы.

При реабилитации назначается лечебная физкультура и массаж. Для лечебной физкультуры подбирается индивидуальный комплекс упражнений в зависимости от степени тяжести заболевания. Это нужно для того, чтобы предупредить развитие мышечной атрофии.

Упражнения могут быть самыми простыми: от легкого вращения конечностями, в положении лежа, до серьезных комплексов, которые может выполнить человек с небольшой потерей чувствительности без паралича. По мере улучшения состояния пациента, нагрузка постепенно увеличивается под контролем специалиста так, чтобы не началось ухудшение общего состояния.

Также пациентам необходим регулярный массаж. В случае с лежачими больными это предупреждает образование пролежней на теле. В любом случае, массаж помогает улучшить кровообращение и стимулирует мышечный тонус.

В связи с ухудшением общего настроения, часто пациенту может быть назначен регулярный прием антидепрессантов. При этом часто наблюдается нежелание пациентов способствовать реабилитации, что сильно затрудняет восстановительный процесс организма.

Также важно обратить внимание на предотвращение застойной пневмонии, возникающей вследствие отсутствия двигательной активности. Нужно регулярно проветривать помещение, но делать это следует таким образом, чтобы пациент не находился под воздействием сквозняка.

Часто пациентам в период реабилитации назначают физиопроцедуры – электростимулирующие мероприятия. Они действуют по аналогии с массажем, но по другим принципам действия, помогают стимуляции активности двигательного аппарата и отдельных мышц.

Существует практика лечения мышц тепловыми компрессами. Для этого делают компрессы из разогретого парафина с периодической сменой локации.

Бывает так, что пациенты испытывают постоянные боли в пораженной области. В таком случае применяются обезболивающие и анальгезирующие препараты с необходимой регулярностью.

Многие препараты такого спектра действия вызывают привыкание, поэтому принимать их следует строго под контролем врача.

В случае нарушения речи, проводится речевая реабилитация. Тогда пациент регулярно занимается с логопедом и тренируется в произношении. При комплексном подходе и регулярных упражнениях, нарушения в речи благополучно устраняются после нескольких месяцев занятий. Немаловажно желание самого пациента быстрее начать нормально разговаривать.

Чтобы после пережитой травмы пациент быстрее адаптировался в обществе и ощущал себя в нем полноценным членом, необходимы занятия с психологом. На протяжении всего реабилитационного периода контроль психолога не менее важен, чем контроль курирующего врача.

Таким образом, в результате инсульта левой стороны головного мозга, человек может стать инвалидом, а впадение в депрессию ведет к утрате веры и желания выздороветь. Помимо терапии, очень важна помощь и поддержка родных людей, а также положительные эмоции.

Что такое кардиоэмболический инсульт, причины и особенности терапии

Неврологами разработана схема, как восстановиться после перенесенного ишемического инсульта в бассейне левой СМА или в другой области головного мозга. В нее входит:

  • Массаж. Растирание и разминание мышц улучшает кровоснабжение, помогает восстановить нарушенную иннервацию.
  • Физиотерапия. Применяют магнит, лазер и другие аппаратные процедуры для улучшения микроциркуляции тканей и восстановления проводимости нервных волокон.
  • ЛФК. Индивидуально подобранный комплекс упражнений помогает восстановить двигательную функцию. С помощью ЛФК лечение после ОНМК, если парализована сторона тела проводят, делая пациенту пассивные сгибательные и разгибательные движения в обездвиженных конечностях.
  • Диета. Питание больных должно состоять из продуктов, которые легко усваиваются. Следует исключить жирное мясо, копчености и соленья, сдобу, а также ограничить употребление соли и сахара. Рекомендовано включать в меню овощи, вегетарианские супы и каши.
  • Занятия с логопедом. Необходимо для восстановления речевых функций.

Неврологи положительно относятся, если в дополнение к основному лечению используются народные средства. Рекомендуется пить настойку еловых шишек или отвары ромашки, зверобоя, шалфея. Рецепты народной медицины помогаю улучшить работу внутренних органов, предупредить возможное воспаление, связанное с ослаблением иммунитета.

Распространенным заболеванием, при котором часть внутрисердечного тромба попадает в артерии головного мозга, вызывая их закупорку, является кардиоэмболический инсульт (ишемический). Болезнь характеризуется внезапным началом и тяжелыми осложнениями.

Этиологическими факторами патологии являются в первую очередь болезни сердца:

  • инфаркты;
  • аневризмы аорты;
  • пороки сердца врожденного и приобретенного характера;
  • фибрилляции желудочков;
  • стенозы сосудов сердца;
  • патологические изменения в клапанах сердца;
  • патологии предсердий и желудочков;
  • эндокардиты и перикардиты;
  • тромбозы в сердце;
  • наличие искусственных клапанов.

Другие причины, по которым может развиться ишемический инсульт:

  • гипертоническая болезнь, сопровождающаяся резкими перепадами давления;
  • сахарный диабет;
  • хроническая недостаточность сердца;
  • атеросклероз на поздних стадиях.

К группе повышенного риска развития заболевания относятся такие пациенты:

  1. Страдающие ожирением.
  2. Ведущие малоподвижный образ жизни.
  3. Не придерживающиеся принципов правильного питания.
  4. Испытывающие частые стрессы.
  5. Проживающие в условиях неблагоприятной экологической обстановки.
  6. В пожилом возрасте.

Кардиоэмболический инсульт — это болезнь, которая характеризуется рядом особенностей.

К ним относятся следующие:

  • бессимптомное течение патологий, которые приводят к эмболии артерий мозга;
  • частые рецидивы;
  • различный характер происхождения тромбов. Данный фактор затрудняет оказание экстренной помощи пострадавшем из-за неизвестного состава образовавшегося эмбола;
  • различные эффективные методы профилактики заболевания хирургическими и медикаментозными способами.

Закупорка артерий в мозге приводит к формированию очагов ишемии, серьезным нарушениям кровообращения с серьезными последствиями.

Выявление причины и учет факторов риска позволит провести своевременную профилактику и лечение патологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector