Инфаркт перешел в кому

Причины инфаркта миокарда

Сердце, как и другие органы нашего тела, нуждается в непрерывном поступлении насыщенной кислородом крови. Если приток крови к сердцу внезапно прерывается, сердечная мышца повреждается и может погибнуть.

Если вовремя не начато лечение, в мышце сердца (миокарде) развиваются необратимые повреждения (некроз — гибель тканей). Если погибла значительная часть миокарда, сердце перестает биться, что приводит к смерти.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это самая распространенная причина инфаркта миокарда. ИБС — это заболевание, при котором коронарные артерии (крупные кровеносные сосуды, доставляющие кровь к сердцу) забиваются отложениями холестерина. Эти отложения называются атеросклеротическими бляшками.

Во время инфаркта миокарда оболочка одной из бляшек разрывается, что приводит к образованию кровяного сгустка (тромба) в месте разрыва. Тромб может затем перекрыть поступление крови, текущей по коронарной артерии к сердцу, провоцируя инфаркт миокарда. Ниже описаны факторы риска ишемической болезни сердца, многие из которых взаимосвязаны.

Курение. Токсины, содержащиеся в табачном дыму, сужают и повреждают коронарные артерии. Это делает курильщиков более уязвимыми для ИБС. По сравнению с некурящими, у людей, выкуривающих 20 и более сигарет в день, риск развития ИБС и инфаркта миокарда на 60-90% больше.

Даже малые дозы табака могут быть опасны. Выкуривая всего лишь одну сигарету в день, вы тем не менее имеете на 30% больше шансов развития ИБС по сравнению с некурящими. Прочитайте подробнее о том, как бросить курить.

Питание. Если вы едите пищу, богатую насыщенными жирами, уровень холестерина в крови будет расти. Это приводит к увеличению риска ИБС и инфаркта миокарда. Некоторые продукты, например, жирная рыба, могут снижать уровень холестерина в крови. Прочитайте подробнее о том, как правильно питаться.

Частое повышение кровяного давления выше нормы (гипертензия), может приводить к ослаблению коронарных артерий, делая их уязвимыми для ИБС. Чем выше кровяное давление, тем больше риск ИБС и инфаркта миокарда.

Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови, связанный с наличием диабета 1 типа или 2 типа может вызвать повреждение коронарных артерий. Установлено, что люди с сахарным диабетом, заболевают ИБС в 2-5 раз чаще, чем остальные.

Полнота и ожирение не ведут к прямому повышению риска ИБС, но приводят к развитию связанных с ними факторов риска ИБС. В частности, полные и страдающие ожирением люди:

  • имеют повышенный риск развития гипертонии;
  • предрасположены к наличию повышенного уровня холестерина в крови в результате потребления продуктов, богатых жирами;
  • имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Недостаток физической активности не связан напрямую с повышенным риском ИБС и инфаркта миокарда. Однако, малоподвижный образ жизни способствует появлению лишнего веса и ожирения, а также — гипертонии.

Избыточное потребление алкоголя способствует повышению кровяного давления (гипертензии) и росту уровня холестерина в крови, повышая риск возникновения ИБС. Также много пьющие люди склонны к нездоровому образу жизни, в том числе — курению, потреблению жирной пищи и недостаточной физической активности.

Возраст и пол. Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность развития ИБС. Вероятность инфаркта миокарда у мужчин в два-три раза выше, чем у женщин. Для объяснения этого явления был предложен ряд медицинских обоснований:

  • мужчины чаще злоупотребляют алкоголем;
  • мужчины чаще страдают избыточным весом (хотя количество людей с ожирением обоих полов примерно одинаково);
  • возможно, мужчины менее эффективно справляются со стрессом, чем женщины, и повышенный уровень стресса может воздействовать на их состояние здоровья.

Наследственная предрасположенность. Если у вас имеются родственники первого уровня (родители, братья или сестры) с сердечнососудистыми заболеваниями, такими как стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, то у вас в 2 раза увеличивается вероятность развития таких же заболеваний по сравнению с другими людьми.

Загрязнение воздуха. Недавние исследования обнаружили, что воздействие загрязненного воздуха (в особенностями выхлопных газов), повышает риск развития ИБС и инфаркта миокарда. В исследовании, проведенном в 2011 году, установлено, 1 из 13 случаев инфаркта связан с загрязнением воздуха.

Злоупотребление наркотиками. Такие наркотики как кокаин, амфетамин, крэк и метамфетамин могут вызвать сужение коронарных артерий, ограничение поступления крови к сердцу и инфаркт миокарда. Одна из самых частых причин внезапной смерти молодых людей — инфаркт миокарда, вызванный употреблением кокаина.

Недостаток кислорода в крови (гипоксия). При снижении содержания кислорода в крови, из-за отравления угарным газом или плохой работы легких, к сердцу поступает кровь с пониженным содержанием кислорода. В результате это может привести к повреждению сердечной мышцы — инфаркту миокарда.

Инфаркт перешел в кому

Аневризма — это выпячивание стенки кровеносного сосуда. Если стенка кровеносного сосуда истончается до определенной степени, она больше не может выдерживать давление крови, текущей по этому сосуду, и разрывается.

Иногда аневризма может развиться в коронарной артерии, хотя это намного менее распространено, чем другие виды аневризмы. Если разорвется аневризма коронарной артерии, поступление крови к сердцу прекратится, что вызовет инфаркт миокарда.

В большинстве случаев инфаркт развивается у людей,

на фоне психоэмоциональной нагрузки. Однако

переедание,

неправильное питание,

избыток в пище животных жиров,

недостаточная двигательная активность,

гипертоническая болезнь,

вредные привычки.

У тех, мало двигается, опасность развития инфаркта миокарда в разы выше, нежели у тех, кто отличается физической активностью.

Обзор

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это тяжелое неотложное состояние, при котором внезапно нарушается кровообращение сердца, обычно из-за кровяного сгустка (тромба). Недостаток притока крови к сердцу может серьезно повредить сердечную мышцу.

Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если вы подозреваете у себя или кого-либо другого инфаркт миокарда.

До приезда скорой помощи вы можете принять аспирин, если у вас нет на него аллергии. Аспирин разжижает кровь и помогает восстановить поступление крови к сердцу. Чаще аспирин выпускается в таблетках по 500 мг. Примите половину таблетки (250 мг), разжевав ее перед проглатыванием.

Лечение инфаркта миокарда зависит от степени его тяжести. С помощью лекарственных препаратов или хирургической операции можно уничтожить тромб и восстановить кровообращение сердечной мышцы, тем самым сохранить ее жизнеспособность.

Время, требующееся для восстановления после инфаркта, зависит от величины повреждения миокарда. Некоторые люди приступают к работе уже спустя несколько недель после случившегося, другим требуется несколько месяцев.

Инфаркт миокарда — это одна из самых частых причин для вызова скорой помощи. По данным официальной статистики, в России в последние годы острый инфаркт миокарда бывает у немногим более чем 150 тысяч человек в год.

Медицинский прогноз для человека, перенесшего инфаркт миокарда зависит от:

  • его возраста — чем вы старше, тем выше вероятность испытать тяжелые осложнения;
  • тяжести сердечного приступа — в особенности, какой объем сердечных мышц был поврежден во время инфаркта;
  • сколько времени прошло до получения медицинской помощи — чем дольше задержка, тем хуже будет медицинский прогноз.

В целом, в результате инфаркта миокарда умирает примерно треть перенесших его людей. Чаще всего это происходит до попадания в больницу либо же в течение 28 дней после приступа. Если человек выживает в течение 28 дней после инфаркта, медицинский прогноз для него резко улучшается, и большинство таких людей выписываются и живут еще многие годы.

Уменьшение риска развития повторного инфаркта

К таковым факторам относятся болезни или состояния, которые в значительной степени повышают риск развития инфаркта.

это главный фактор риска возникновения инфаркта миокарда. Именно

после

лет риск развития инфаркта миокарда возрастает, как и опасность развития атеросклероза коронарных артерий;

в результате данного заболевания стенки сердца утолщаются и, как следствие, повышается потребность сердца в кислороде, уменьшается выносливость сердечной мышцы по сравнению к нехватке кислорода. Помимо этого, артериальная гипертония вызывает развитие атеросклероза;

представляет собой независимый фактор риска возникновения инфаркта миокарда. Результатом курения является сужение коронарных сосудов сердца и снижение обеспечения сердечной мышцы кровью;

Инфаркт перешел в кому

вызывают ускоренное развитие гипертонии, атеросклероза, диабета;

негативно влияет на состояние обменных процессов в организме, что приводит к сахарному диабету и ожирению.

Для снижения риска негативных последствий ИМ нужно изменить образ жизни и принимать назначенные медикаментозные препараты.

Изменение питания после перенесенного сердечного приступа помогает снизить вероятность повторного ИМ. Полезные советы:

  • Употребляйте каждый день как минимум 5 порций различных овощей и фруктов. Они содержат много витаминов и питательных веществ.
  • Уменьшите содержание насыщенных жиров в своем рационе. Примеры богатых ими продуктов – мясо, колбасы, сливочное масло, твердый сыр, печенье. Употребление пищи, богатой ненасыщенными жирами, помогает снизить холестерин крови. К ней относятся рыба (сельдь, скумбрия, сардина, лосось), авокадо, орехи и семечки, оливковое масло.
  • Ограничьте употребление соли. Это поможет уменьшить опасность повторного ИМ, а также снизить вероятность развития других заболеваний сердца.
  • ешьте больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, орехов и семечек;
  • употребляйте больше рыбы;
  • употребляйте меньше мяса;
  • выбирайте растительные масла (например, оливковое масло), сливочное масло и сыр.

Курение

Если пациент курит, отказ от этой вредной привычки – один из наиболее эффективных методов уменьшения риска повторного ИМ. Если бросить курить, опасность повторного ИМ уменьшается примерно наполовину (по сравнению с риском при продолжении курения).

Алкоголь

Некоторые научные исследования подтвердили, что употребление спиртных напитков в небольших количествах может быть полезным для сердца. Однако превышать рекомендованные дозы алкоголя нельзя, так как они могут оказаться вредными.

Как развивается инфаркт

Мужчины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 4 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного.

Женщины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 3 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного.

Регулярное превышение этих рекомендованных доз повышает артериальное давление и уровень холестерина в крови, увеличивая риск повторного ИМ. Эпизодическое употребление большого количества спиртных напитков может вызвать резкое повышение артериального давления, что может быть очень опасным.

Научные данные указывают на то, что люди, перенесшие ИМ и продолжающие эпизодически напиваться, в 2 раза чаще умирают от повторного ИМ или инсульта, по сравнению с людьми, которые не злоупотребляли спиртным после инфаркта.

Пациентам с избыточным весом или ожирением нормализация массы тела и ее поддержание помогает уменьшить риск повторного ИМ. Этого можно добиться с помощью сочетания физической активности и рационального питания.

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
  2. Антиагреганты.
  3. Бета-блокаторы.
  4. Статины.
Группа препаратов Примеры препаратов Характеристика Осложнения
иАПФ Рамиприл, периндоприл, лизиноприл Блокируют действие гормона ангиотензина, благодаря чему снижают артериальное давление. Прием этих препаратов начинают сразу после развития сердечного приступа. Головокружение, общая слабость и усталость, головная боль, постоянный сухой кашель.
Антиагреганты Аспирин, клопидогрель, тикагрелор Уменьшают агрегацию тромбоцитов, благодаря чему снижают возможность образования тромбов. Лечение начинается сразу после развития инфаркта. Диарея, повышенная кровоточивость, одышка, боль в животе, изжога.
Бета-блокаторы Бисопролол, небиволол, карведилол Препараты, защищающие сердце после ИМ от дальнейшего повреждения. Они помогают расслабить сердечную мышцу, замедляют частоту пульса и снижают артериальное давление, благодаря чему уменьшается нагрузка на сердце. Усталость, ощущение холода в кистях и стопах, замедленное сердцебиение, диарея, тошнота, нарушения сна, кошмары, эректильная дисфункция.
Статины Аторвастатин, розувастатин Снижают холестерин крови, благодаря чему предотвращают дальнейшее повреждение коронарных артерий и уменьшают вероятность повторного ИМ. Запоры, диарея, головная боль, боль в животе, боль в мышцах.

Симптомы инфаркта миокарда

Симптомы включают в себя:

  • боль в груди: обычно сосредоточена в центре груди и может ощущаться как сдавление или сжатие грудной клетки;
  • боль может распространяться (отдавать ) в другие части тела: в руки (чаще — в левую, реже болят обе руки), нижнюю челюсть, шею, спину и живот;
  • одышка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильное чувство тревоги (похоже на приступ паники);
  • головокружение;
  • кашель;
  • хрипы.

Интенсивность боли значительно различается от человека к человеку. Для многих боль настолько сильна, что они описывают её как «слона, сидящего на моей груди».

Необходимо подчеркнуть, что не все испытывают сильную боль. Часто при инфаркте боль может быть незначительной и даже ошибочно принята за несварение желудка. Именно сочетание перечисленных симптомов говорит о наличии у вас сердечного приступа, а не только сильная боль.

Если вы подозреваете у себя или другого человека инфаркт (даже, если не уверены в этом), обязательно вызовите скорую помощь, позвонив — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Сделать это нужно при первых симптомах, как можно быстрее, не теряя времени на сомнения и раздумья.

Признаки приближающегося инфаркта: одышка

Стенокардия — это заболевание, связанное с нарушением поступления к сердца крови, богатой кислородом. Проявления стенокардии во многом похожи на инфаркт миокарда, но обычно проходят в течение нескольких минут.

Симптомы стенокардии, как правило, полностью снимает прием лекарственных препаратов. При инфаркте миокарда боль в груди или одышка сохраняются, даже после применения привычных лекарств, которые ранее приносили облегчение.

Если у вас стенокардия, вам могли быть назначены препараты, быстро облегчающие симптомы, например, нитроглицерин. Если первая доза препарата не действует, примите еще одну через пять минут и третью дозу, спустя еще пять минут.

До приезда скорой помощи вы можете принять аспирин, если у вас нет на него аллергии. Аспирин разжижает кровь и помогает восстановить поступление крови к сердцу. Чаще аспирин выпускается в таблетках по 500 мг. Примите половину таблетки (250 мг), разжевав ее перед проглатыванием.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может осложниться внезапной остановкой сердца. При остановке сердца человек:

  • возможно не дышит;
  • не двигается;
  • не реагирует на прикосновения или попытки заговорить с ним.

Если вы предполагаете, что у кого-то случилась остановка сердца, вам следует выполнить непрямой массаж сердца, так как он помогает восстановить работу сердца.

Чтобы провести непрямой массаж сердца, положите свою ладонь на центр груди, между сосков. Положите вторую ладонь поверх первой и сцепите пальцы. Используя вес тела (а не только ваших рук), давите прямо вниз (на 4-5 см) на его грудь. Стремитесь делать массаж сердца с частотой 100 надавливаний в минуту.

Эти рекомендации применимы только для взрослых. Прочитайте подробнее о том, как оказать первую помощь ребенку.

боль за грудиной, которая «отдает» во внутреннюю поверхность левой руки, в результате чего появляется чувство покалывания в левой руке, пальцах, запястье.

Иррадиация также возможна в шее, плевом поясе, межлопаточном пространстве, челюсти, также в основном с левой стороны. Собственно, и иррадиация, и локализация боли схожи с приступами стенокардии.

В отдельных случаях может появиться тупая боль, онемение запястий, которые сопровождаются тяжелой и долгой болью за грудиной или дискомфортом в грудной клетке.

Ангинозная боль при инфаркте миокарда начинается резко, зачастую в ночное время или утром. Боль волнообразная, может иногда уменьшаться, но полностью не исчезает. С каждой очередной волной боль и чувство дискомфорта в грудине увеличиваются, достигают максимальной точки, после чего происходит их уменьшение.

Приступ боли или дискомфорт в грудной клетке продолжается более получаса, может длиться несколько часов. Необходимо помнить, что, чтобы проявился инфаркт, иногда хватает ангинозной боли продолжительностью дольше 15 минут.

Нивеличук Тарас

Не менее важным специфическим признаком инфаркта миокарда – это отсутствие уменьшения или исчезновения боли при приеме нитроглицерина, даже неоднократном, или в состоянии покоя.

В ряде случаев болевые ощущения при инфаркте миокарда носят атипичный характер: они могут располагаться не за грудиной, а в другом месте. При этом боль во время инфаркта

что приводит к позднему выявлению инфаркта.

Встречается, к примеру, абдоминальная форма инфаркта миокарда. При такой форме боль распространяется на живот (его верхнюю часть) и сопровождается тошнотой, рвотой, икотой, вздутием и болями в животе.

Существует также астматическая форма (преобладает одышка), аритмическая форма (когда нарушается сердечный ритм) и цереброваскулярная форма инфаркта, когда преобладающими симптомами являются головокружения, тошнота, потеря сознания.

Инфаркт может быть также безболевым. Его симптомы таковы: ухудшение сна или настроения, ощущение неопределенного дискомфорта в грудной клетке («сердечная тоска»), сочетающееся с обильным потоотделением.

Как правило, данный вариант свойственен людям пожилого и старческого возраста, особенно тем, кто страдает сахарным диабетом. Безболевое начало инфаркта миокарда считается неблагоприятным, так как отличается тяжелым течением болезни.

Для профилактики появления инфаркта необходимо принять комплекс мер по ликвидации факторов риска инфаркта:1. Отказаться от вредных привычек.2. Правильно питаться (не употреблять богатую холестерином пищу, отказаться от животных жиров).3.

тромбированная коронарная артерия

Вести активный образ жизни, что предполагает регулярные физические нагрузки, которые способствуют появлению окольных путей снабжения кровью сердечной мышцы, а это, в свою очередь, делает сердце более выносливым по отношению к нехватке кислорода и уменьшает риск развития инфаркта.4.

Нарушения кровоснабжения ослабляют организм, делая его чрезвычайно восприимчивым к инфекции. Установлено, что в период, предшествующий развитию инфаркта миокарда, пациенты часто простужаются. Кроме того, недостаточная вентиляция легких вызывает явления, напоминающие те, что свойственны начальной стадии ОРВИ.

Больной ощущает першение в горле, постоянно откашливается. У некоторых пациентов кратковременно повышается температура тела. При приближении инфаркта состояние, похожее на вялотекущую простуду, может держаться в течение нескольких месяцев.

Диагностика острого инфаркта миокарда

Диагностировать острый инфаркт миокарда можно, основываясь на

Инфаркт миокарда сопровождается появлением сильной, зачастую раздирающей боли в районе сердца либо за грудиной, которая отдает в руку, левую лопатку, нижнюю челюсть. Длительность боли составляет более получаса, на ее исчезновение не влияет прием

(он может только немного ее уменьшить). Возникает ощущение недостатка воздуха, возможно появление холодного пота, резкой слабости, понижение артериального давления,

, тошнота, чувство страха. Если

это может свидетельствовать о появлении инфаркта миокарда. Нужно вызвать «скорую».

2. На кардиограмме видны

(отличительные черты повреждения конкретных областей сердечной мышцы). Как правило, к таковым относятся образование зубцов Q и подъем сегментов ST.

3. Свойственные данному заболеванию

(повышение в крови уровня кардиоспецифических маркеров нарушения в клетках сердечной мышцы, т.н. кардиомиоцитов).

некоторые факторы риска развития инфаркта

При подозрении на инфаркт миокарда необходима немедленная госпитализация в больницу, в отделение реанимации и интенсивной терапии, где будет проведена диагностика и начато лечение.

Электрокардиография — это важный метод диагностики инфаркта миокарда. ЭКГ записывает врач или фельдшер скорой помощи, приехавшей к вам по вызову, а затем, в случае госпитализации, повторяют в больнице.

ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца. Каждый раз, когда сердце сокращается, оно вырабатывает слабые электрические импульсы. Аппарат для снятия электрокардиограммы записывает эти импульсы на бумагу, позволяя врачу увидеть, насколько хорошо функционирует ваше сердце.

ЭКГ — безболезненный метод, занимающий не более 5 минут. Во время процедуры электроды (плоские металлические диски) прислоняют к вашим рукам, ногам и грудной клетке. Провода от электродов идут к аппарату ЭКГ, записывающему электрические импульсы. Существует две причины, по которым проведение ЭКГ так важно:

  • ЭКГ помогает подтвердить диагноз инфаркт миокарда;
  • ЭКГ помогает определить, какой у вас вид инфаркта миокарда, что необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.

Тип инфаркта миокарда можно определить с помощью такого показателя электрокардиограммы как сегмент ST. Сегмент ST — характеризует состояние сердечной мышцы и уровень её повреждения. Чем выше сегмент ST, тем больше вероятный объем повреждения.

Острый коронарный синдром (ОКС) возникает при нарушении коронарного кровообращения (кровотока в сердечной мышце). Инфаркт миокарда — это один из видов острого коронарного синдрома. Существует три основных вида ОКС:

  • инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST);
  • инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST);
  • нестабильная стенокардия.

рекомендованная диета для уменьшения риска повторного инфаркта

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST) — это самый серьезный вид инфаркта миокарда. При этом виде инфаркта миокарда продолжительное нарушение поступления крови вследствие полной закупорки коронарной артерии может привести к повреждению обширной области сердца. ИМП ST — это то, о чем в первую очередь подумают люди, когда они услышат об инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST) может быть менее тяжелым по сравнению с ИМП ST, так как поступление крови к сердцу заблокировано лишь частично. В результате, поврежденной оказывается меньшая область сердца.

Нестабильная стенокардия — это вид острого коронарного синдрома, при котором тоже нарушается кровоснабжение сердца, но необратимое повреждение миокарда (некроз) развиться не успевает. Нестабильная стенокардия может в любой момент перейти в инфаркт миокарда, поэтому рассматривается как неотложное медицинское состояние. При нестабильной стенокардии сердечная мышца сохраняет свою функцию.

Для оценки состояния вашего сердца и проверки наличия возможных осложнений могут быть использованы дополнительные виды обследования. Тем не менее, так как инфаркт миокарда — это неотложное состояние, дополнительные виды обследования обычно проводятся тогда, когда первоначальное лечение уже началось и ваше состояние стабилизировалось.

Анализ крови. Повреждение сердца в результате инфаркта вызывает повышение в крови уровня особых белков — ферментов. Ферменты — это специфические белковые соединения, регулирующие химические процессы, происходящие в вашем организме.

рекомендованные дозы употребления алкоголя

При подозрении на инфаркт миокарда у вас возьмут анализ крови и оценят уровень ферментов — кардиомаркеров, которые выделяются в кровь при повреждении миокарда. Уровень белков будут измерять повторно, в течении нескольких дней. Это позволит оценить степень повреждения сердца и проследить за эффектом от лечения.

Рентген грудной клетки может оказаться полезным, если диагноз инфаркт миокарда остается под вопросом, и имеются другие возможные причины ваших симптомов, например, скоплением воздуха между стенкой грудной клетки и легкими (пневмоторакс).

Эхокардиография — вид ультразвукового обследования, использующего звуковые волны для построения изображения тканей и сосудов сердца. Данный метод может использоваться, чтобы точно установить, какие области сердца были повреждены и как эти повреждения повлияли на работу сердца.

Ангиография коронарных артерий помогает найти место закупорки или сужения коронарных артерий, если оно имеется. Во время процедуры в кровяной сосуд предплечья или бедра вводится тонкая трубка, или катетер. Катетер направляется в коронарные артерии под контролем рентгеновских лучей.

Специальная жидкость — контрастное вещество, поступает через катетер. Эта жидкость хорошо различима на рентгеновских снимках. Анализ того, как эта жидкость проходит по сосудам, снабжающим сердце кровью, помогает выявить все закупоренные или суженные участки сосудов.

Лечение инфаркта миокарда

Инфаркт миокардаявляется неотложным медицинским состоянием. Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если вы подозреваете, что у вас или кого-то другого инфаркт миокарда.

Лечение инфаркта миокарда зависит от степени его тяжести. Имеется два основных метода лечения самой тяжелой формы инфаркта — инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST):

  • использование комбинации лекарственных препаратов для растворения тромба и восстановления кровотока в сердечной мышце (это называется тромболизис);
  • хирургическая операция по расширению коронарной артерии, для того чтобы возобновить приток крови к сердцу; обычно для этого проводится коронарная ангиопластика.

Если по результатам электрокардиограммы у вас обнаружили инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, в качестве приоритетного метода лечения рекомендуется проведение ангиопластики.

Тем не менее, ангиопластика коронарных артерий — это очень сложный вид хирургического лечения, для проведения которого необходимы квалифицированные специалисты и особое оборудование. Как правило, ангиопластика проводится на базе центров сердечно-сосудистой хирургии (кардиохирургии), которые есть далеко не во всех больницах.

Если результаты ЭКГ показывают, что у вас «менее серьезный» вид инфаркта — инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST) или нестабильная стенокардия, тогда обычно рекомендуются препараты, понижающие свертываемость крови, включая аспирин.

В некоторых случаях, при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии после первоначального лечения такими препаратами может быть рекомендовано дальнейшее лечение с помощью коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования (смотрите ниже).

Коронарная ангиопластика. Во время коронарной ангиопластики в крупную артерию в паху или на руке вводится тонкая трубка, или катетер с раздувающимся баллоном на конце. До места сужения коронарной артерии катетер проводится под контролем рентгеновских лучей.

Тромболизис — это внутривенное введение лекарственного препарата, называемого тромболитиком. Цель тромболизиса — это разрушение фибрина. Фибрин — плотный белок, который формирует кровяной сгусток, создавая своего рода сетку волокон — основу тромба.

Для лечения инфаркта миокарда используются тромболитики: ретеплазу, альтеплазу и стрептокиназу. Также вам может быть прописана комбинация препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин в низких дозах, гепарин, фондапаринукс, эноксапарин, клопидогрел, прасугрел или тикагрелор, для профилактики повторного образования тромбов.

Если у вас аллергия на аспирин, могут быть использованы такие альтернативы как клопидогрел, прасугрел или тикагрелор. Также вам могут прописать ​​дополнительные препараты — ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa, в случае если считается, что имеется повышенный риск повторного инфаркта в ближайшем будущем.

Иногда техническая возможность проведения коронарной ангиопластики отсутствует из-за особой анатомии ваших артерий. Это может быть в случае, если количество суженых или закупоренных сосудов слишком велико или, если имеется много ответвлений от ваших артерий, которые также закупорены.

Альтернативой ангиопластике в подобной ситуации является проведение аортокоронарного шунтирования (АКШ). Для проведения АКШ выделяют отрезок кровеносного сосуда из другой части тела, обычно из ноги или грудной клетки, для использования в качестве шунта (трансплантанта).

более эффективные препараты, отличающиеся более мощным действием –

, низкомолекулярные гепарины

Все перечисленные выше средства применяются в комбинации и требуются на современных этапах лечения инфаркта миокарда.

Самый эффективный способ восстановить проходимость коронарной артерии и нормализовать ток крови к пораженному участку миокарда – скорейшая процедура ангиопластики коронарной артерии с допускаемой установкой коронарного стента.

Если перечисленные выше меры не помогают или их проведение невозможно, необходимо срочное оперативное вмешательство –аортокоронарное шунтирование, являющееся единственным способом спасти миокард – нормализовать кровообращение.

ограничить размер инфаркта за счет уменьшения потребности миокарда в кислороде, с использованием бета-блокаторов (

и т.п.); снизить нагрузку на миокард (

и проч.);

контролировать болевые ощущения (

наркотические анальгетики,

если

имеет ускоренный ритм; временная кардиостимуляция либо

если ритм редкий.

поддерживать параметры жизнедеятельности, такие как дыхание, артериальное давление, функции почек, пульс в норме.

Возможность развития осложнения инфаркта миокарда

Потенциальные осложнения, возникающие в результате инфаркта миокарда могут широко варьировать от легких до угрожающих жизни. Многие люди внезапно умирают от осложнений инфаркта миокарда, не успев добраться до больницы.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда редко сопровождается осложнениями (однако, также являющийся очень тяжелым состоянием). Крупноочаговый инфаркт миокарда связан с высоким риском осложнений и требует серьезного лечения.

Осложнения инфаркта миокарда могут быть опасными для жизни, это:

  • кардиогенный шок — быстро развивающееся состояние, при котором повреждённое сердце не способно полноценно сокращаться и нагнетать кровь в кровеносные сосуды, что сопровождается резким падением давления и нарушением кровообращения в жизненно важных органах;
  • разрыв сердца — разрыв сердечных мышц, стенок или клапанов;
  • аритмия — нарушение нормального ритма и частоты сердечных сокращений, что в тяжёлых случаях приводит к остановке сердца.

Аритмия — это нарушение ритма сердечных сокращений: учащение (тахикардия), урежение (брадикардия) или неритмичное сердцебиение (например, мерцательная аритмия).

Повреждённые во время инфаркта мышцы сердца неправильно проводят электрические импульсы, которые необходимы для правильной работы сердца, что становится причиной аритмии. Некоторые виды аритмии, например, тахикардия, — относительно безопасны и вызывают такие симптомы как:

  • сильное сердцебиение (сердце как будто выскакивает из груди);
  • боль в груди;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • слабость (усталость);
  • одышка.

Другие виды аритмии могут угрожать вашей жизни:

  • полная поперечная блокада, при которой электрические импульсы не способны проходить от одного конца сердца до другого, так что сердце теряет способность нормально перекачивать кровь;
  • желудочковая аритмия, при которой сердце начинает работать всё быстрее и быстрее, а затем, сократившись, останавливается.

препарат Небиволол

Опасные для жизни виды аритмии являются одной из основных причин смерти в течение 24 часов после инфаркта. Однако, выживаемость пациентов с аритмией значительно повысилась с изобретением автоматического наружного дефибриллятора (АНД) — переносного электронного устройства, посылающего электрические разряды к сердцу и восстанавливающего нормальный ритм сокращений.

Обычно легкие аритмии проходят под действием лекарственных препаратов, например, бета-блокаторов. При более тяжелых аритмиях, вызывающих повторяющиеся и продолжительные симптомы, может потребоваться имплантация электрокардиостимулятора (пейсмейкера).

Электрокардиостимулятор — это электронный прибор для регуляции сердечного ритма. Его имплантируют в грудную клетку во время хирургической операции.

При сердечной недостаточности сердце неспособно эффективно прокачивать кровь по всему организму. Она может развиться после инфаркта миокарда, если мышцы сердца значительно повреждены. Обычно она затрагивает левую половину сердца (левый желудочек). Основные симптомы сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • слабость;
  • отеки рук и ног вследствие застоя крови. Сердечная недостаточность лечится с помощью лекарственных средств, реже применяют хирургическое лечение. Читайте подробнее здесь.

Кардиогенный шок похож на сердечную недостаточность, но является более тяжелым осложнением инфаркта миокарда. Он развивается внезапно, в тех случаях, когда повреждённое сердце не способно эффективно нагнетать кровь в сосуды и снабжать ею жизненно важные органы.

Основные симптомы кардиогенного шока:

  • спутанность сознания;
  • холодные руки и ноги;
  • уменьшение количества мочи или полное отсутствие мочеиспускания;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • бледность кожи.

Кардиогенный шок лечат с помощью вазопрессоров. Это тип лекарств, которые сокращают сосуды, что приводит к повышению кровяного давления и улучшению циркуляции крови. Кроме того, могут использоваться препараты, разжижающие кровь и облегчающие её перекачивание по организму.

Когда состояние больного кардиогенным шоком стабилизировано, может понадобиться хирургическая операция для улучшения насосной функции сердца. Один из вариантов — имплантировать маленький аппарат — насос, это называется внутриаортальной баллонной контрпульсацией. Такая операция помогает сердцу нагнетать кровь в сосуды.

Другой вариант лечения — проведение аортокоронарного шунтирования (установка шунта из сосуда, взятого из другой части вашего тела, для обхода закупоренного участка).

Разрыв сердца — это тяжелое и относительно распространенное осложнение инфаркта миокарда, возникающее приблизительно в одном из десяти случаев. Разрыв сердца происходит, когда разрываются мышцы, перегородки или клапаны сердца.

Симптомы такие же, как и при кардиогенном шоке. Обычно для устранения полученного повреждения необходима операция на открытом сердце. Медицинский прогноз для пациентов с разрывом сердца неблагоприятен и предположительно половина людей умирает в течение пяти дней после того, как они перенесли разрыв сердца.

Главная опасность инфаркта миокарда заключается в его непредсказуемости и возможных осложнениях.

На развитие осложнений могут повлиять несколько факторов, таких как:

степень повреждения сердечной мышцы: осложнения будут более выраженными, если поражена большая площадь миокарда;

расположение зоны повреждения миокарда (задняя, передняя, боковая стенка левого желудочка и т.д.). Наиболее часто встречается инфаркт миокарда в передней перегородочной области левого желудочка, захватывающий верхушку. В редких случаях – в области задней и нижней стенки.

Алкоголь

Так же инфаркт миокарда может осложниться следующими состояниями:

  • кардиогенный шок,
  • отек легких,
  • разрыв стенки сердца,
  • тромбоэмболия,
  • нарушения ритма и проводимости: фибрилляция или трепетание желудочков, полная AV блокада (атриовентрикулярная блокада, то есть нарушение проведения электрических импульсов из предсердий в желудочки),
  • острая аневризма левого желудочка,
  • внезапная остановка сердца.

От чего зависят шансы на выживание после инфаркта

Все эти осложнения ухудшают течение инфаркта, шансы выжить у таких больных значительно ниже. Трансмуральный инфаркт является самым тяжелым, процент выживших больных при этом виде сосудистой катастрофы меньше, чем в случае с микро- и мелкоочаговыми инфарктами.

Неоценимый вклад в благоприятный исход при инфаркте вносит грамотное оказание неотложной медицинской помощи.

Восстановление после обширного инфаркта

  1. Нарушения ритма и проводимости, включая опасные желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду.
  2. Кардиогенный шок – падение артериального давления вследствие нарушения сократительной функции сердца, вызванной повреждением большого участка миокарда.
  3. Острая левожелудочковая недостаточность, которая проявляется отеком легких.
  4. Разрыв сердца – в месте инфаркта сердечная мышца становится слабой, из-за чего может возникнуть ее разрыв. Это осложнение часто приводит к смерти пациента.
  5. Синдром Дреслера – осложнение, имеющее аутоиммунный характер, которое проявляется перикардитом, плевритом и полиартритом.
  • хронической сердечной недостаточности, которая развивается вследствие нарушений сократительной функции сердца;
  • нарушений ритма и проводимости;
  • аневризмы – выбухание стенки сердца в месте перенесенного инфаркта;
  • образования тромбов в сердце, которые могут стать причиной тромбоэмболии в большом или малом круге кровообращения.
истинная аневризма и ложная аневризма
Нажмите на фото для увеличения

Восстановление от ИМ может занять пару месяцев. Не следует пытаться ускорить реабилитацию, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Процесс восстановления проходит несколько стадий, начинаясь в больнице, где за пациентом проводят тщательное наблюдение медицинские работники. После выписки реабилитация продолжается дома.

  1. Постепенное возобновление физических возможностей (кардиореабилитация).
  2. Уменьшение риска развития повторного ИМ.

После возвращения пациента домой ему рекомендуют отдых, позволяя только легкую физическую нагрузку, такую как ходьба вверх и вниз по лестнице или короткие прогулки. Каждый день в течение нескольких недель следует постепенно увеличивать физическую активность.

Скорость повышения нагрузок зависит от функциональных способностей сердца и общего состояния здоровья больного. Составить план по увеличению физической активности помогает кардиолог.

Программа кардиореабилитации должна содержать различные упражнения, однако большинство из них должны быть аэробными. Эти упражнения предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения артериального давления. Их примеры включают быструю ходьбу, езду на велосипеде, плавание.

Многие люди после ИМ могут вернуться на свое рабочее место. Время этого возвращения зависит от состояния здоровья и сердца, а также от вида работы. Если она связана с нетяжелыми обязанностями, человек может вернуться к ней всего лишь через 2 недели.

Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками или сердце повреждено очень сильно, пациенту может понадобиться на восстановление пара месяцев. Многим больным присваивается 3 или 2 группа инвалидности.

Сердечно-легочная реанимация

Пациент может вернуться к занятиям сексом после того, как почувствует себя готовым к этому. Обычно это случается через 4–6 недель после перенесенного сердечного приступа. Занятия сексом не увеличивают риск развития повторного ИМ.

После перенесенного ИМ примерно треть мужчин страдает от эректильной дисфункции. Чаще всего она развивается вследствие тревоги и стресса, которые связаны с возникновением ИМ. Реже эректильная дисфункция вызывается побочным действием бета-блокаторов.

Большинство пациентов могут вернуться к вождению через 1 неделю после ИМ. В тяжелых случаях может понадобиться более длительный период (около 4 недель). Если пациент управляет пассажирскими или грузовыми автомобилями, ему нельзя водить в течение 6 недель.

Инфаркт миокарда развивается из-за внезапного прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы. Происходит это чаще всего из-за того, что просвет коронарного сосуда перекрывает тромб и кровь больше не может по нему поступать к сердечной мышце.

Большинство людей могут вернуться на работу после перенесенного инфаркта миокарда, но сроки реабилитации зависят от индивидуальных особенностей организма, состояния сердца и характера работы, которую вы выполняете.

Некоторым требуется всего лишь две недели, чтобы вернуться на работу. Другим людям на восстановление понадобится несколько месяцев. Очень важно не форсировать реабилитацию, а восстанавливать силы постепенно.

Во время реабилитации вам будут оказывать помощь разные медицинские работники, в том числе:

  • медицинские сестры;
  • физиотерапевты;
  • диетологи;
  • фармакологи;
  • врачи лечебной физкультуры.

Эти специалисты окажут вам лечебную и психологическую поддержку, чтобы обеспечить правильную организацию и безопасность процесса восстановления. Реабилитация начинается уже в больнице, где за вашим состоянием будут внимательно наблюдать и смогут оценить, в чем вы будете нуждаться в дальнейшем.

  • Снижение риска нового инфаркта миокарда — за счет сочетания коррекции образа жизни, например, перехода на здоровое питание, и приема лекарств, таких как статины (снижающие уровень холестерина в крови).
  • Постепенное восстановление вашей физической формы, чтобы вы могли возобновить нормальную жизнедеятельность (сердечная реабилитация).

Программа сердечной реабилитации начинается в больнице. Врач, занимающийся вашей реабилитацией, подробно расскажет вам о:

  • состоянии здоровья и ваших возможностях после инфаркта;
  • пройденном лечении;
  • препаратах, которые вам будет необходимо принимать после выписки;
  • возможных причинах вашего инфаркта;
  • необходимых изменениях образа жизни, чтобы избежать риска повторного приступа.

При возвращении домой обычно рекомендуют отдыхать и выполнять только легкие упражнения, такие как подъем и спуск по лестнице два-три раза в день или короткая прогулка. В течение нескольких недель, изо дня в день, постепенно увеличивайте уровень своей нагрузки.

То, как быстро вы сможете увеличивать уровень нагрузки, будет зависеть от состояния сердца и общего состояния вашего здоровья. Врач может дать вам разъяснения по предлагаемой программе повышения уровня вашей активности.

Лечащий врач в поликлинике может назначить вам курс лечебной физкультуры. Это комплекс специальных физических упражнений, которые регулярно выполняются под контролем врача-физиотерапевта. Лечебная физкультура является важной частью реабилитации и помогает восстановить работу сердца.

Способы ангиопластики при инфаркте

Виды упражнений могут быть разными в зависимости от конкретной программы, но они должны быть в основном аэробными. Аэробные упражнения разработаны для усиления сердечных мышц, улучшения кровообращения и уменьшения кровяного давления.

Большинство людей могут вернуться к работе после инфаркта миокарда, но как быстро — будет зависеть от состояния здоровья и вашего сердца, а также характера работы, которую вы выполняете. Если работа не связана с тяжелой нагрузкой, например, работа в офисе, вы, возможно, будете способны вернуться на работу всего через две недели.

Однако, если ваша работа требует применения физической силы, или ваше сердце было значительно повреждено, то может пройти несколько месяцев, прежде чем вы вернетесь на работу. Более конкретный трудовой прогноз вам даст лечащий врач.

Секс после инфаркта

Согласно зарубежным исследованиям, занятия сексом не будут представлять угрозы вашему здоровью, как только вы сможете без боли и одышки подниматься на второй этаж по лестнице. Обычно такого состояния можно достичь примерно через 4 недели после инфаркта миокарда.

Приблизительно у одного из трех мужчин, перенесших инфаркт миокарда, имеется нарушение потенции, которое может создавать трудности для занятий сексом. Чаще всего это является результатом чувства тревоги и эмоционального стресса, связанных с перенесенным инфарктом миокарда. Реже нарушение потенции возникает как побочный эффект приема бета-блокаторов.

Если вы испытываете нарушение потенции, обратитесь к врачу, который порекомендует вам подходящее лечение. Например, вам могут прописать препарат, стимулирующий приток крови к половому члену и облегчающий возникновение эрекции.

Весьма рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля в течение как минимум 4 недель после инфаркта миокарда. После этого вы можете сесть за руль, если только у вас не будет других заболеваний или осложнений, при которых противопоказано вождение автомобиля.

Лекарственная терапия инфаркта

Инфаркт является пугающим и травмирующим событием, после которого часто появляется чувство тревоги. У многих людей перенесенный эмоциональный стресс вызывает подавленное состояние и уныние в первые недели после выписки.

Если состояние депрессии не проходит, обратитесь к своему врачу, возможно вам потребуется дополнительное лечение, чтобы избавиться от нервного напряжения. Депрессия ухудшает процесс восстановления после инфаркта.

Снижение риска повторного инфаркта миокарда включает в себя коррекцию образа жизни и долгосрочное лечение различными препаратами.

  • сельдь;
  • сардины;
  • скумбрия;
  • лосось;
  • форель;
  • тунец.

Вместо рыбы врач может порекомендовать вам пищевые добавки или лекарственные препараты, содержащие омега-3 кислоты. Никогда не принимайте пищевые добавки, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Некоторые добавки, такие как бета-каротин, могут быть потенциально вредными для вашего организма.

Экстренная помощь при инфаркте миокарда

происходит

за грудиной или ее эквивалентов,

Полезные и вредные жири в рационе

особенно если все это происходит на фоне слабости, ухудшения дыхания, рвоты;

после приема

1. Больного нужно уложить, голову приподнять, положить ему под язык таблетку

разжевать или положить в измельченном виде одну таблетку

2. Дать дополнительно одну таблетку

капель

две таблетки

на область сердца поставить горчичник.

(скорая медицинская помощь).

Реанимировать должен уметь каждый. Чем раньше начаты мероприятия по реанимации больного, тем выше его шансы на выживание. Реанимацию больного нужно начинать не позже одной минуты с того момента, как произошла сердечная катастрофа.

Как проводить мероприятия по реанимации

При отсутствии у больного реакции на внешние раздражители необходимо в срочном порядке перейти к выполнению 1-го пункта приведенных ниже Правил.

1. Обратитесь к кому-то из окружающих людей, к примеру, к соседям, чтобы те

2. Уложите реанимированного так, чтобы

положите больного на ровную твердую поверхность, запрокиньте ему голову, насколько это возможно;

чтобы улучшить проходимость дыхательных путей, из полости рта нужно вытащить съемные зубные протезы или другие инородные тела. Если у больного началась рвота, поверните его голову на бок, при помощи тампонов или других подручных средств удалите содержимое из полости рта;

пожилая пара занимается сексом после инфаркта

4. В случае отсутствия самостоятельного дыхания необходимо приступить к

Положение больного должно быть прежним: на спине с запрокинутой назад головой (этого можно добиться, положив под плечи больного валик, а также поддерживая его голову руками). Нижняя челюсть больного должна быть выдвинута вперед.

Проводящий реанимацию глубоко вдыхает, раскрывает рот и быстро приближает его ко рту пострадавшего, после чего, максимально прижав свои губы ко рту больного, глубоко выдыхает, обеспечивая таким образом своеобразное наполнение легких воздухом и раздувая их.

Зажмите нос больного пальцами, чтобы вдуваемый воздух не выходил через его нос. После этого реаниматор откидывается назад и делает еще один глубокий вдох. В это время у больного происходит пассивный выдох – грудная клетка спадает.

5. При отсутствии пульса на сонной артерии

Чтобы провести данный вид массажа, положите руки одну поверх другой таким образом, чтобы основание ладони, которая лежит на грудине, располагалось строго посередине и на два пальца выше места, где находится мечевидный отросток. Используя массу своего тела несгибаемыми руками на

см аккуратно смещайте грудину к позвоночнику. Во время такого смещения происходит компрессия (сдавление) грудной клетки. Массаж нужно проводить таким образом, чтобы по длительности сдавления были равны промежуткам между ними. В минуту нужно делать примерно

компрессий. Во время пауз ваши руки должны оставаться на груди реанимируемого. Проводя реанимационные мероприятия в одиночку, делайте два вдувания воздуха подряд через

сдавливаний грудной клетки.

Постоянно следите за эффективностью проводимых вами реанимационных мероприятий. Эффект от реанимации виден, когда кожа и слизистые оболочки больного розовеют, зрачки сужаются, появляется реакция на свет, спонтанное дыхание улучшается или возобновляется, на сонной артерии появляется пульс.Проводить реанимацию нужно до тех пор, пока не приедет бригада медиков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector