Инфаркт у пожилых людей особенности

Причины инфарктного приступа

Инфарктом миокарда называют гибель сердечной мышцы, причиной которой является ее недостаточное кровоснабжение. То есть, инфаркт наступает при резко возникшем дисбалансе между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и его поступлении.

Чаще всего он настигает людей в возрасте от 40 до 70 лет, преимущественно мужчин (однако, в возрастной категории от 70 лет количество мужчин и женщин, у которых случился инфаркт, примерно одинаковое).

Инфаркт — это очень опасное заболевание. Примерно 30% от всех случаев этого заболевания имеют летальный исход до оказания помощи в условиях стационара в течение первого часа с момента проявления его симптомов.

Инфаркт — причины

Наиболее частой (в 90% случаях) причиной инфаркта является тромбоз венечной артерии, который возникает при атеросклерозе. Также инфаркт может возникнуть в результате спазма венечной артерии; закупорки пристеночного тромба или тромба на искусственном клапане; опухолей; травмы сердца, и т.д.

К группе риска возникновения инфаркта миокарда относятся люди, болеющие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, а также имеющие высокий уровень холестерина в крови, ведущие малоподвижный образ жизни и курящие.

Инфаркт — симптомы

Инфаркт миокарда проявляется прежде всего болью в грудной клетке, которая длится более 20 минут и не проходит после приема нитроглицерина. Чаще всего она локализуется за грудиной, но может чувствоваться и в левой руке, шее, нижней челюсти, спине, подложечной области, а также распространяться на обе руки с одновременным охватом спины, подложечной области, шеи и нижней челюсти. Характер такой боли бывает сжимающим, распирающим, сдавливающим или жгучим.

Нередко инфаркт миокарда проявляется аритмией, а иногда единственным его симптомом бывает внезапная остановка сердца.

У пожилых людей инфаркт миокарда может проявляться признаками сердечной недостаточности — одышкой, сердцебиением, или внезапными приступами потливости, тошноты, головокружения, а также резким снижением артериального давления.

Если они болеют сахарным диабетом, то инфаркт можно заподозрить по резко возникшей слабости или кратковременной потере сознания, без чётко выраженных болевых ощущений. Безболевым инфарктом страдают от 10% до 25% больных.

— электрокардиограмму,

— эхокардиографию,

— анализ крови на кардиотропные белки (наличие в крови тропонина, который в норме отсутствует в сыворотке крови — это один из наиболее чувствительных и ранних признаков инфаркта);

— УЗИ сердца;

— рентгенографию грудной клетки, позволяющую выявить осложнения инфаркта.

Зачастую при инфаркте случается так, что пациенту самому приходится оказывать себе первую помощь. При появлении стенокардии, которая свидетельствует о предынфарктном состоянии, больному немедленно необходим нитроглицерин, таблетку которого кладут под язык.

Если боль не проходит в течение 5 минут, берется вторая таблетка, и, при необходимости, еще через 5 минут — третья. В случае отсутствия эффекта от трехкратного приема нитроглицерина и сохранении боли срочно вызывают скорую, до приезда которой нужно разжевать таблетку аспирина, запив ее водой.

Больного с инфарктом миокарда неотложно госпитализируют в блок интенсивной терапии. Обязательным является соблюдение строгого постельного режима не менее 24 часов, диеты ограничивающей потребление жиров животного происхождения и соли.

Дальнейшие назначения заключаются в обезболивающем лечении; лечении, предотвращающем формирование тромбов; лечении для поддержания работы сердца в случае сердечной недостаточности; лечении для устранения нарушений ритма и др.

После острого периода следует уделить внимание реабилитационному лечению больного, которое заключается в борьбе с артериальной гипертонией; снижении веса; соблюдении диеты, исключающей продукты с высоким содержанием холестерина и животные жиры;

При правильном лечении, строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и грамотной профилактике больной, который перенес инфаркт миокарда, имеет все шансы на долгую и полноценную жизнь.

К отмиранию сердечной мышцы (миокарда) приводят ряд условий, которые сильно подрывают здоровье пожилых людей:

  • атеросклероз, в результате которого в кровеносных сосудах образуются бляшки, препятствующие поступлению крови к сердечной мышце;
  • переедание, нездоровая пища, которые значительно увеличивают нагрузку на сердце переполнением желудка, повышением уровня холестерина в крови, обрастанием сердца гроздьями жира;
  • малоактивный образ жизни, провоцирующий накопление веса выше нормы и застой крови;
  • сопутствующие заболевания: гипертония, сахарный диабет, приводящие к ухудшению функций всех органов и систем, особенно сердечной мышцы;
  • стрессы, переутомление, плохой сон в совокупности приводят к повреждению сердечной мышцы;
  • наследственность – тоже важный фактор предрасположенности и инфаркту.

Чем меньше пожилой человек уделяет внимания своему здоровью, тем выше риск получить тяжелейший сердечный приступ с некротическими последствиями. Особенно под большим риском находятся люди после 50 лет.

Если лечение врачом проведено вовремя, это дает высокие шансы на успешную реабилитацию и последующее выздоровление.

Представление о симптомах поражения миокарда позволяет обратить внимание на тревожные изменения в самочувствии пожилого человека, понять их серьезность и оказать первую помощь при приступе.

Инфаркт миокарда сопровождается у пожилых людей болью в области грудины и за ней. Болевые ощущения сосредоточены в самом центре груди, отдаются в шею, руки, плечи. Боль жжет и становится нестерпимой, ее ничем не унять.

К болевым ощущениям присоединяются другие признаки:

  • затрудненное дыхание вплоть до невозможности вздохнуть;
  • боль в голове;
  • приступы тошноты;
  • необъяснимый неконтролируемый страх с холодным потом;
  • потери сознания.

Инфаркт, особенно у пожилых людей, без оказания своевременной помощи врача приводит к осложнениям: аритмии, острой сердечной недостаточности и даже летальному исходу.

Со временем место поражения миокарда зарастает, и на сердце образуется рубец. Объем выброса крови при этом сокращается – сердце работает хуже.

Очень важно, чтобы приступ не повторился, а это случается не так уж редко. Если произойдет рецидив, лечение и реабилитация затянутся, результат восстановления будет весьма скромным.

Пульс указывает, с какой частотой бьется сердце человека. Данный показатель крайне важен при диагностике многих заболеваний сердца и сосудов и при анализе состояния организма в целом. Известно, что пульс у людей старшего возраста имеет свои особенности.

  • Причины
  • Что делать в домашних условиях?
  • Народные средства
Как повысить пульс, не повышая давление: способы лечения
  • Низкий пульс – что делать в домашних условиях?
  • Учащенный пульс и сердцебиение: признаки и симптомы
  • Пульс при физических нагрузках: таблица нормы
  • Пульс 50 ударов в минуту: что делать и как его повысить
  • Пониженный пульс называют брадикардией. Возникать данное состояние может в любом возрасте, хотя считается, что оно меньше распространено, чем тахикардия – постоянно повышенные показатели ритма сердца.

    Бывает временная брадикардия, когда пульс снижается из-за сильного эмоционального переутомления, смены погодных условий, по другим незначительным причинам. Если брадикардия присутствует постоянно и возникают симптомы серьезных заболеваний сердца, можно говорить о патологии.

    Нормальным показателем пульса для взрослого относительно здорового человека является значение в диапазоне 60–90 ударов в минуту. В зависимости от уровня физической активности на постоянной основе, стрессов, наличия каких-либо патологий, возможны небольшие отклонения от данных показателей. Однако наиболее здоровыми значениями называют 60–75 ударов в минуту.

    У пожилых людей пульс всегда немного выше, чем у человека среднего возраста. Стоит отметить, что на каждые десять лет жизни можно спокойно прибавлять по пять пунктов. Поэтому нормальное среднее значение ритма сердца для человека после 45–50 лет будет примерно в районе 70–90 ударов в минуту.

    Из этого следует, что брадикардия у пожилого человека будет ощущаться уже на 60–65 ударов в минуту в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Стоит учитывать, что данный показатель также зависит от образа жизни.

    Также всегда стоит обращать внимание на состояние человека в целом, когда при измерении пульса обнаруживается отклонение от нормы у пожилого человека. Для некоторых людей, например, для спортсменов, легкая брадикардия является нормой и при снижении пульса они не испытывают никаких неприятных ощущений. Обеспокоиться состоянием следует при следующих признаках:

    • головокружение, головные боли, нарушения координации;
    • постоянная усталость сонливость, нарушения зрения, дыхания;
    • боли с левой стороны груди, ощущение тяжести;
    • онемение пальцев на руках и ногах, бледность кожи.

    Это основные симптомы, которые могут возникнуть при брадикардии, если она была спровоцирована сердечной патологией. При их возникновении обязательно нужно обратиться к врачу. Большинство сердечных заболеваний начинают развиваться с подобных симптомов, поэтому особенно важно следить за состоянием сердца и сосудов в старшем возрасте.

    Причины

    Помимо различных сердечных патологий, существует множество других возможных причин снижения показателей пульса. Из сердечных заболеваний обычно выделяют различные патологии миокарда и ряд других заболеваний. Помимо них спровоцировать низкий пульс могут следующие факторы:

    • физическое и эмоциональное переутомление, последствия стресса;
    • обморожение, холод, длительное пребывание в холодной воде;
    • различные инфекционные заболевания;
    • отравления некоторыми токсичными веществами;
    • побочные эффекты отдельных лекарственных препаратов, в особенности тех, которые принимаются для снижения ритма сердца и давления.

    Особенности проявлений инфаркта миокарда у пожилых людей, развития инфекции

    Полностью бессимптомно ИМ протекает редко, но такое течение возможно у людей старше 85 лет, особенно у женщин. Обычно у пожилых он проявляется внезапно возникающей одышкой; реже — обмороками, «простудой», тошнотой, рвотой, помрачением сознания, слабостью.

    #image.jpg

    Хотя во многих случаях инфаркта Миокарда у пожилых проявляется классическими болями за грудиной, медицинские сестры должны знать, что атипичные симптомы возникают в 25% случаев ИМ. Ошибка при сортировке больных или задержка с распознаванием заболевания сердца значительно повышают смертность пожилых больных от ИМ.

    Да. Хотя частично это связано со снижением иммунного ответа с возрастом, наи­более значимыми причинами повышения риска возникновения инфекций являются хронические заболевания и пребывание в лечебных учреждениях.

    Из инфекций у по­жилых людей наиболее часто развиваются пневмония и инфекции мочевыводящих путей. Инфекции и сепсис у пожилых пациентов не всегда проявляются лихорадкой и повышением уровня лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов, поэтому могут оставаться не диагностированными.

    Инфаркт — причины, симптомы, диагностика, лечение

    Инфаркт — симптомы

    Принято считать, что обширный инфаркт миокарда случается внезапно у совершенно здорового человека, однако это не совсем так. Болезнь иногда развивается постепенно, и если человеку не окажут своевременную медицинскую помощь, последствия могут быть плачевными.

    Что это такое?

    Острая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы и называется инфарктом миокарда. Такое состояние сопровождается тромбозом венечной артерии и некрозом мышечной ткани органа. Чтобы лучше понять, что такое инфаркт, нужно разобраться в особенностях заболевания.

    Если человек будет игнорировать лечение, недуг спровоцирует инфаркт. В группу риска входят люди после 60 лет, а также имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови и вредные привычки.

    Такая несущественная особенность, как храп во сне в несколько раз повышает риск развития недуга. Если человек пребывает в постоянном стрессе, это также может спровоцировать инфаркт.

    Симптомы

    Знание первых симптомов недуга способствует своевременному оказанию медицинской помощи, минимизацию последствий и сохранению жизни человека. Такое заболевание как обширный инфаркт делится на несколько стадий, и на каждой из них больной испытывает на себе определенные симптомы.

    1. Предынфарктный период – длится от нескольких часов до нескольких недель. Человек ощущает обострение стенокардии или учащение ее приступов.
    2. В острейший период развивается ишемия миокарда и формирование участка отмирания ткани. Длительность периода составляет максимум три часа. На протяжении этого времени человек ощущает жгущую или давящую боль в сердце и сдавливание в грудине. Неприятные ощущения могут распространяться на левую руку или плечо. Необъяснимая паника и страх – характерный признак инфаркта. Если у человека таким образом проявилась стенокардия, боль уймется после приема нитроглицерина. При инфаркте препарат не поможет. Кроме болевых ощущений отмечается обильное потоотделение, головокружение и нередко потеря сознания. Если поражена задняя стенка сердечной мышцы, человек будет ощущать некоторые симптомы отравления – тошноту, рвоту, резкую боль в желудке. Бывают случаи, когда случившийся обширный инфаркт миокарда имеет нетипичные признаки, к примеру, внезапную боль в правой руке. Безболезненно случается инфаркт у диабетиков, так как их нервные окончания замедленно реагируют на раздражители.
    3. Острый период длится до двух недель. Пораженная ткань отмирает и ферментируется. Некроз ткани провоцирует рост температуры тела, из-за чего больной ощущает лихорадку. Артериальное давление также может повышаться. Наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, например, одышка при нагрузке. Однако через десять дней самочувствие улучшается, показатели температуры тела и давления постепенно приходят в норму.
    4. Подострый период – отмерший участок рубцуется, а признаки инфаркта исчезают.
    5. В постинфарктном периоде сердце приспосабливается к произошедшим изменениям. После перенесенного инфаркта миокарда больного могут беспокоить приступы стенокардии, одышка, нарушения сердечного ритма.

    Помощь

    При обнаружении подобных симптомов человеку незамедлительно вызывают скорую помощь, при этом уточняют, что больному требуется осмотр реаниматологами или кардиологами. До прибытия бригады медиков больного успокаивают, так как паника может еще больше навредить.

    Человек принимает удобную позу, желательно положить его на твердую горизонтальную поверхность. Помещение, где находится человек с сердечным приступом, тщательно проветривают. Пострадавшему дают таблетку нитроглицерина, через пятнадцать минут, если показатели давления не вышли за пределы нормы, – еще одну. Также рекомендуется медленно разжевать аспирин, который разжижает кровь.

    Если потерпевший находится в обморочном состоянии, больного укладывают и запрокидывают ему голову. Но если у человека появляются признаки приближения рвоты, голову поворачивают на бок. При остановке сердца выполняют его непрямой массаж и искусственное дыхание.

    Прибывший врач в первую очередь купирует острую боль, для этого применяют наркотические препараты. Для оценки тяжести состояния делают электрокардиограмму. Если человек поступит в медицинское учреждение в первые часы после приступа, последствия можно будет минимизировать. Больному сразу же введут препарат, который растворит тромб и нормализует кровообращение.

    Когда от момента возникновения инфаркта и поступления в больницу проходит более шести часов, тромб уплотняется и его невозможно разрушить медикаментозно. Больной принимает препараты, которые препятствуют образованию тромбов и предотвращают ишемию.

    Если больной перенес инфаркт, ему может быть показано хирургическое лечение (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика).

    После выписки из больницы врач обычно рекомендует проведение кардиореабилитации. Больной получает необходимые процедуры в санатории или специализированном центре. Обычно реабилитация включает в себя:

    • коррекцию образа жизни;
    • лечебную физкультуру;
    • психологическую поддержку;
    • помощь в подборе лекарственных и витаминных препаратов.

    Людям, которые пережили этот недуг, врач выписывает такие лекарства:

    • аспирин (препятствует образованию тромбов);
    • диуретики при сердечной недостаточности;
    • нитраты (снимают спазм сосудов);
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нормализующие артериальное давление и предупреждающие сердечную недостаточность;
    • статины, снижающие уровень холестерина в крови;
    • бета-блокаторы, улучшающие выживаемость больных после инфаркта миокарда.

    Последствия

    В течение первой недели после приступа у человека могут появиться следующие осложнения:

    • острая сердечная недостаточность (отек легких);
    • блокада сердца;
    • рецидивирующий инфаркт;
    • разрыв сердца;
    • воспаление внешней оболочки сердца (перикардит);
    • образование тромбов;
    • нарушение кровообращения мозга.

    Также у больного могут возникать нарушения функционирования пищеварительной системы и психики. Последнее случается преимущественно у пожилых людей.

    Профилактика

    Чтобы уберечь себя от инфаркта, нужно избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя). Также важно контролировать массу тела и не допускать ее чрезмерного прибавления. Важно контролировать уровень холестерина в крови.

    Диабетикам следует регулярно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать лечебную диету. Если человек храпит во сне, он должен пройти обследование на наличие ночного апноэ. Людям, перенесшим этот сердечный недуг, нужно сделать все для того, чтобы не случился повторный инфаркт, так как он имеет более тяжелые последствия.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

    не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

    Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

    Причины развития

    Кроме последствий повреждающих факторов, сказывающихся на функционировании сердечной мышцы, прогрессирования хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию ХСН приводят и возрастные изменения биохимии и физиологии миокарда.

    • Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.
    • Вследствие ишемии миокарда мышечная ткань постепенно замещается фиброзной, развивается диффузный или очаговый кардиосклероз, сократительная способность миокарда прогрессивно ухудшается.
    • Стеноз сосудов и другие изменения в сосудах приводят к перегрузке левого желудочка. Развивается ортостатическая гипотензия, проявляющаяся головокружениями при изменении положения тела.
    • Рубцовые изменения затрагивают аортальный клапан, потеря пластичности усугубляется постепенной кальцинизацией тканей. Нарушение смыкание створок увеличивает нагрузку на левый желудочек.
    • В патофизиологический процесс вовлекается митральный клапан. Проявления клапанной недостаточности возникают примерно на 10 лет позже.
    • С возрастом ослабевает функция вилочковой железы, нарушаются механизмы иммунной защиты, которые обеспечивают компенсацию функциональных расстройств.

    В конечном итоге способность сердца перекачивать необходимые объемы артериальной крови снижается, ткани организма страдают от кислородного голодания, начинаются перегрузки правых отделов сердца.

    Риск развития ХСН повышается при наличии в анамнезе следующих заболеваний:

    • артериальная гипертензия;
    • тиреотоксикоз;
    • миокардит;
    • гипотиреоз;
    • приобретенные и врожденные пороки сердца;
    • перикардит;
    • хроническая облитерирующая болезнь легких;
    • кардиосклероз атеросклеротического или постинфарктного происхождения;
    • токсические и аллергические повреждения миокарда.

    Более подробно о причинах развития ХСН в любом возрасте рассказано в этой статье.

    Признаки

    Ранними признаками, косвенно указывающими на развитие сердечной недостаточности, являются:

    • напряженные поверхностные вены на висках, на лбу, пульсация шейных сосудов;
    • одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
    • «холодный» цианоз пальцев, ушей, носа, губ;
    • пастозность, отечность стоп и голеней.

    Появление одного или нескольких симптомов уже является поводом для обращения к терапевту общей практики или гериатру.

    При подозрении на ХСН пациента направят к кардиологу.

    По мере прогрессирования ХСН выраженность симптомов нарастает, формируются разные симптомокомплексы, клинически напоминающие течение других патологий, в том числе и внесердечных.

    Инфаркт — причины, симптомы, диагностика, лечение

    Лечение инфаркта миокарда у пожилых людей – это один из наиболее острых вопросов данного заболевания. Пожилые являются наиболее уязвимым для инфаркта миокарда контингентом, а лечение недуга проходит тяжело. Возможно ли лечение инфаркта стволовыми клетками?

    Лечение инфаркта миокарда у пожилых людей должно быть комплексным дифференцированным, и зависит от стадии заболевания, особенностей организма больного и наличия осложнений.

    Основные принципы лечения инфаркта миокарда у пожилых людей и людей старческого возраста являются:

    • Преемственность медикаментозного лечения, которое включает антиишемические, антитромбиновые и антитромбоцитарные лекарственные средства;
    • Ранняя госпитализация больного с непрерывным контролем ЭКГ при первых признаках риска развития острого коронарного синдрома;
    • Коронарная реваскупяризация с помощью тромболитической терапии, аортокоронарного шунтирования или ангиопластики;
    • Ограничение ишемического повреждения и некроза;
    • Улучшение обменных процессов в миокарде;
    • Предупреждение осложнений острого коронарного синдрома;
    • Ремоделирование сосудов и левого желудочка.

    Как мы видим, в основном применяется медикаментозное лечение инфаркта миокарда для пожилых людей и людей старческого возраста. Основу медикаментозной терапии составляют нитраты. Они улучшают соотношение между доставкой кислорода для сердечной мышцы и его потреблением.

    Это происходит за счет разгрузки сердца. Нитраты, кроме того расширяют как нормальные, так и пораженные атеросклерозом коронарные артерии, за счет чего увеличивают коллатеральный коронарный кровоток, попутно угнетая агрегацию тромбоцитов.

    Основным условием скорого выздоровления и реабилитации больных преклонного возраста является ограничение их от физических и нервных нагрузок. Берегите своих стариков! Лечение инфаркта стволовыми клетками успешно применяется уже на протяжении многих лет.

    Перенесенный человеком инфаркт миокарда приводит к потере достаточно большого количества клеток сердца. Вместо них начинает разрастаться соединительная ткань, которая не имеет сократительной способности.

    При лечении инфаркта стволовыми клетками их вводят дважды с промежутком в 6 месяцев. Трансплантируемые стволовые клетки с током крови попадают в сердце, где прикрепляются к еще неповрежденным участкам сердечной мышцы. Начинается замена поврежденных клеток на абсолютно здоровые.

    Результатом такого лечения является полностью здоровый и восстановленный миокарда. Рубца не остается и мышца становится способной к дальнейшему сокращению. Это поддерживает правильный сердечный ритм и бесперебойную работу всего организма.

    Больной чувствует, что ему трудно сделать вдох или выдох, а чаще и то и другое. Такая форма чем-то напоминает приступ бронхиальной астмы, но опытному врачу бывает достаточно осмотра больного с применением рутинных врачебных методов, чтобы понять, что имеющаяся у больного одышка обусловлена заболеванием сердца.

    Инфаркт — симптомы

    04 Июня в 14:26 798 0

    После перенесенного ИМ у пожилых возникает и/или прогрессирует ряд необратимых осложнений ИМ. Среди них к одним из основных следует отнести развитие или нарастание СН. Застойная СН у пожилых более чем в 90% случаев связана с ИБС, чаще с ранее перенесенным ИМ (Гуревич М.А. 2003).

    формирование клинических симптомов СН происходит за счет ремоделирования левого желудочка — увеличения его объема и гипертрофии миокарда, регистрируемого практически в каждом случае обширного ИМ, чаще передней локализации с вовлечением в патологический процесс папиллярно-трабекулярного аппарата.

    Левый желудочек дилатируется, его полость вместо эллипсоидальной принимает шаровидную форму, происходит гипертрофия миокарда, нарушается систолическая и диастолическая функции, снижается сократимость.

    Вначале дилатация имеет компенсаторный характер, она способствует восстановлению УО, поддерживает гемодинамику после перенесенного ИМ. Увеличение объема ЛЖ и давления в нем приводит к повышению нагрузки на его стенки, способствует дальнейшему нарастанию дилатации.

    Нередко причиной развития СН после перенесенного ИМ у пожилых является вовлечение в патологический процесс папиллярно-трабекулярного аппарата. Возникшая дисфункция этих структур приводит к митральной недостаточности (регургитации) с тяжелой ЗСН.

    Ишемия миокарда, кардиосклеротические, дистрофические процессы при постинфарктном кардиосклерозе могут быть причиной тяжелых и сложных нарушений ритма, причем они могут играть самостоятельную роль в развитии и прогрессирующем течении СН.

    В лечении ИМ у пожилых используют те же основные группы препаратов, что и у лиц более молодого возраста — ингибиторы АПФ, в-адреноблокаторы, нитраты, цитопротекторы, статины.

    Учитывая многогранность действия ингибиторов АПФ— уменьшать степень фиброза миокарда, улучшать метаболизим кардиомиоцитов и замедлять процессы патологического ремоделирования миокарда, а значит, и прогрессированне ХСН, следует считать их препаратами первого выбора у пожилых пациентов с ИМ.

    Они показаны практически всем больным после перенесенного острого ИМ вне связи с его локализацией, размерами, степенью нарушения гемодинамики н клиническими проявлениями (Гуревич М.А. 2004). Необходимо более раннее назначение ингибиторов АПФ, после стабилизации состояния больного.

    Что касается в-адреноблокаторов, то эта группа препаратов у пожилых в большей мере уменьшает количество эпизодов и длительность безболевой ишемии миокарда, чем при использовании других групп акгиангинальных препаратов.

    Имеются данные о том, что липофильные ББ, в том числе метапролол, более значимо снижают риск смерти, чем гидрофильные. Тяжесть состояния больного, включая высокие классы СН, не должна ограничивать врача при назначении ББ и служит дополнительным стимулом к их использованию.

    ББ должны получать (при отсутствии противопоказаний) практически все пациенты, перенесшие ИМ, включая пожилых больных. Препаратами выбора являются кардиоселективные ББ — метопролол (беталок ЗОК), корвитол, бисопролол (конкор), бетаксолол (локрен), карведилол.

    Следующее важное положение — все пожилые пациенты с ИБС, независимо от показателей липидограммы, должны получать пожизненно статины. Они являются наиболее активными гиполипидемическими препаратами. Известно, что статины обладают множеством дополнительных эффектов — сосудорасширяющим, антиишемическим, аятитромботическим, антипролиферативным, противовоспалительным, аитиаритмическим, уменьшают гипертрофии ЛЖ и др.

    Эффективность статинов настолько значительна, что больной, не принимающий эти средства, лишается реального шанса снизить возможность наступления осложнений ИБС и преждевременной смерти от любой причины.

    Траметазидин (предуктал) является первым активным цитопротективным препаратом, защищающим миокард от ишемии непосредственно на уровне клетки без существенного влияния на гемодинамику. У пожилых пациентов он обеспечивает антиангинальную эффективность, равную таковой, при использовании других антиангинальных средств, но в отличие от них он лишен многих побочных эффектов.

    Следует отметить плохую переносимость пожилыми группы нитропрепаратов. Наиболее частым побочным эффектом от их приема является головная боль (за счет повышения внутричерепного давления) и ортостатическая гипотония.

    Однако при хорошей переносимости и явных показаниях к их приему ими пренебрегать не следует. Нитраты улучшают качество жизни, при СН снижают конечное диастолическое давление, уменьшают размеры полости сердца, давления наполнения желудочков и напряжения на их стенки, а также общего АД. Предпочтение следует отдавать препаратам иэ группы изосорбид-5-мононитрат.

    Следует отметить, что многие пожилые пациенты с ИБС имеют безболевую ишемию миокарда, в этих случаях они требуют такой же терапии, как и больные с явными проявлениями заболевания.

    Профилактика

    • Купировать болевой приступ.
    • Ограничить зону некроза.
    • Поддержать сократительную способность миокарда.
    • Для профилактики тромбоэмболий врачом назначается лекарственный препарат.
    1. Психологическая реабилитация– установка на активный образ жизни.
    2. Физическая реабилитация – раннее расширение режима, усаживание в постели в первые дни заболевания. Подбор тренирующего режима в последующем с помощью тренажеров (например, велотренажера)
    3. Социальная реабилитация – восстановительная терапия проводится с подключением родственников. Рекомендуется включать пациента в домашнюю деятельность.

    Большое значение придается физической активности. Рекомендуются ежедневные прогулки по 30 минут и более в обычном режиме.

    1. Снижение частоты болевых приступов, а еще лучше предотвращение их.
    2. Повышение толерантности к нагрузкам.
    3. Улучшение качества жизни.
    4. Снижение риска развития повторного инфаркта миокарда.
    5. Увеличение продолжительности жизни.

    Из медикаментов применяются:

    1. Нитраты
    2. Диуретики
    3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
    4. Сердечные гликозиды
    5. Малые дозы β-блокаторов

    В лечении людей пожилого возраста следует применять индивидуальный подход к пациенту в зависимости от особенностей организма.

    Дополнительную информацию по организации лечения в Германии

    Вы можете получить по бесплатному для Вас телефону

    Лечение инфаркта миокарда любой сложности у пожилых людей проходит в стационаре. Но до приезда врача скорой помощи требуется оказать первую помощь в домашних условиях либо там, где пожилого больного застиг приступ.

    При первых признаках приступа важно как можно удобнее устроить больного, освободить от стягивающей одежды, чтобы он мог свободно дышать. Затем вызвать скорую помощь и до приезда врача придерживаться правил оказания первой помощи:

    • дать пациенту поочередно 2 таблетки нитроглицерина (под язык);
    • таблетку аспирина (разжевать и запить);
    • развести в воде 40 капель корвалола и дать выпить.

    Признаки

    Как проявляется обширный инфаркт миокарда, последствия, шансы выжить, профилактические меры

    Инфаркт — состояние, при котором происходит необратимое поражение клеток органа из-за нарушения его кровоснабжения и происходящего вследствие этого острого кислородного голодания. Такими органами может быть не только сердце, но и мозг, почка, сетчатка глаза или селезенка.

    В случае оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи больной получает возможность выжить, однако вернуться к прежней жизни ему уже не удастся. Пострадавшие клетки миокарда после перенесенного инфаркта заменяются рубцовой соединительной тканью, заметно ограничивающей возможность сердечной мышцы полноценно сокращаться.

    Больному приходится пересматривать свой образ жизни, рацион питания, допустимую физическую нагрузку, исключать факторы риска, чтобы не получить рецидив болезни.

    По данным, предоставленным Совету Федерации главным кардиологом России профессором И.Чазовой, Россия находится на втором месте по распространенности кардиопатологий и смертности населения от сердечно сосудистых заболеваний. Кроме этого она предоставила такие данные:

    • Инфаркт миокарда стал причиной 39% всех преждевременных смертей в России;
    • Смертью заканчиваются 17% случаев инфаркта;
    • Рецидивы происходят у 11% заболевших;
    • Ежедневно служба неотложной медицинской помощи РФ получает более 25000 вызовов, связанных с острыми коронарными синдромами;

    По данным комитета по социальной политике Совета Федерации от симптомов ишемии сердца, следствием которой является инфаркт миокарда, страдают более 7 миллионов россиян. Кроме этого:

    • Заболевания сердечно сосудистой системы диагностированы у 31 миллиона жителей России;
    • Каждый четвертый мужчина нашей страны старше 44 лет страдает от ишемической болезни, а, значит, подвергается риску пострадать от инфаркта миокарда;
    • Количество постинфарктных больных приближается к 2,5 миллионам человек. Эта цифра составляет 2% от всего населения России.

    Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена, гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются к 60-70 годам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.

    Даже самый современный кардиологический центр не сможет оказать полноценную помощь такому больному, если ее не предоставить в первые 1-2 часа после появления приступа. Основной упор следует делать на своевременную диагностику и устранение возможных причин этой патологии.

    Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками, которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.

    Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной, который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии.

    Факторы риска, способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:

    • Сильный или продолжительный стресс;
    • Гипертоническая болезнь;
    • Тяжелые инфекционные заболевания
    • Чрезмерная физическая нагрузка;
    • Травма, перенесенная операция;
    • Перегревание, переохлаждение.

    Каковы последствия обширного инфаркта миокарда, приведет ли это к смерти, насколько высоки шансы выжить в период реанимации и после, какой должна быть реабилитация? Ответим на все вопросы по порядку.

    По данным медицинской статистики около 40% лиц, перенесших приступ, погибают в течение первого года после приступа болезни, 19% не пересекают пятилетний порог выживаемости, перенеся рецидив или осложнения болезни. Тяжелыми последствиями могут быть:

    • перикардит, приводящий к разрастанию соединительной ткани («панцирное сердце»);
    • эндокардит, приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
    • сердечная недостаточность;
    • аритмия;
    • отек легких;
    • кардиогенный шок;
    • разрыв миокарда;
    • аневризма желудочка;
    • прекращение сердечной деятельности.

    В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

    В зависимости от периода течения инфаркта миокарда различают характерные симптомы, которые с большой долей вероятности могут диагностировать эту патологию. Периоды течения инфаркта:

    • предынфарктный
    • острейший
    • острый
    • подострый
    • постинфарктный

    Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:

    • Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
    • Одышка;
    • Потливость;
    • Аритмия;
    • Тошнота;
    • Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
    • На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.

    Острейший период продолжается от полутора до двух часов. Во время него больной испытывает:

    • Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
    • Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.

    В некоторых случаях могут проявляться нетипичные симптомы этого заболевания:

    • Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
    • Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
    • Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
    • Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
    • Стертая и бессимптомная форма.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector