Инфаркт головного мозга – что это такое? Ишемический, лакунарный, обширный инфаркт головного мозга – причины, симптомы, лечение и последствия

Причины инсульта

Обширный инсульт мозга может возникнуть при повышенном уровне холестерина в крови, что вызывает появление бляшек. Они перекрывают просвет, например, сонной артерии, ограничивая поступление питания к тканям.

Возможно образование тромбов в сердце, после чего они с кровью перемещаются к мозгу, вызывая закупорку сосудов. Употребление наркотических веществ, заболевания СПИДом вызывают резкое сужение сосудов – это приводит к ишемии.

Генерализованные изменения сосудов головного мозга или экстракраниальных сосудов, кровоснабжающих головной мозг, вследствие поражения атеросклерозом при артериальной гипертонии (наиболее важный фактор риска у 70% пациентов, 12-кратная степень риска), курение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, ожирение, гиперурикемия, гормональные противозачаточные средства (особенно в комбинации с курением), злоупотребление алкоголем.

Тромбоэмболии, особенно при сердечных заболеваниях, таких как абсолютная аритмия, дилятационная кардиомиопатия, инфаркт миокарда, митральные пороки с тромбами в предсердии, миксомы предсердия или артерио-артериальные эмболии (например, из бляшек в области разветвления сонной артерии), стеноз сонной артерии.

Aneurysma dissecans (например, спонтанно при фиброзно-мышечной дистрофии, травматически после ЧМТ, травмы с ускорением, мануальная терапия)

Причины инфаркта мозга у детей: дефекты сосудов, пороки сердца, нарушения свертывания.

Итак, спровоцировать инфаркт мозга может все что угодно. Особенно часто он диагностируется у лиц, достигших 50 лет, хотя и молодые люди не застрахованы от него. Можно назвать такие основные причины развития патологии:

  • Атеросклероз. Закупорка сосудов в сочетании с повышенным давлением способна привести к инсульту.
  • Поражение сонной или позвоночной артерии. Эта причина диагностируется в половине всех случаев заболевания головного мозга.
  • Оперативное вмешательство на сердце или сосудах.
  • Слишком сильное психологическое или физическое напряжение.
  • Мерцательная аритмия.
  • Облитерирующий тромбангиит.
  • Стеноз мозговых артерий.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Инфекционный артериит.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Чрезмерная масса тела.
  • Заболевания почек.
  • Малая подвижность.
  • Системные поражения соединительной ткани.
  • Онкологические патологии крови.
  • Хроническая прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия.

Слушаем внимательно советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга о проблеме:

  • Цервико-церебральное артериальное расслоение.
  • Системное понижение давления.
  • Прием контрацептивов, которые способны нарушить работу гормональной системы.

Инфаркт головного мозга – что это такое? Ишемический, лакунарный, обширный инфаркт головного мозга – причины, симптомы, лечение и последствия

Главной причиной омертвения участка головного мозга считается закупорка артерии. Причиной образования тромбозов является преобразование сосудистой стенки, а также ухудшение реологических свойств.

Продолжительные спазмы кровеносных сосудов в головном мозге тоже могут стать причиной ишемического инфаркт головного мозга.

Необратимые изменения могут возникнуть вследствие недостаточного поступления к головному мозгу необходимых питательных веществ.

Связанный с повреждением церебральных сосудов инфаркт головного мозга зачастую не возникает внезапно, одномоментно, а развивается постепенно при наличии определенных заболеваний и предрасполагающих факторов. Закупорку мозговых сосудов способны спровоцировать:

  • тромбы (кровяные сгустки);
  • разрушенные атеросклеротические бляшки;
  • фрагменты распавшихся опухолей;
  • внутрисосудистый воздушный эмбол;
  • жировой эмбол.

Помимо этого, расстройство кровообращения может возникать при нарушении целостности сосудов или вследствие их продолжительного спазма. Причинными факторами зачастую выступают:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • ревматический эндокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность, сопровождаемая сниженным давлением;
  • мерцательная аритмия;
  • мигрень;
  • сахарный диабет;
  • гематологические заболевания;
  • патологии развития сосудов;
  • сосудистые опухоли;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • чрезмерная масса тела;
  • стресс;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • малоподвижность;
  • физические перегрузки и пр.

От чего бывает инфаркт головного мозга? Непосредственная причина – острая ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения головного мозга. Она может быть вызвана закупоркой, спазмом, сдавлением артерий, снабжающих кровью головной мозг.

Закупоривать сосуды могут эмболы, тромбы, реже – пузырьки воздуха или капли жира. Иногда нарушение кровоснабжения мозга возникает из-за сердечно-сосудистой недостаточности, приводящей к ишемии и гипоксии мозга.

Независимо от того, что стало пусковым механизмом ишемии, патологический процесс развивается одинаково: нарушение кровотока приводит к нарушению синтеза белка и расщепления глюкозы в нервных клетках. Нарушается трофика мозга, возникает кислородное голодание.

В участке мозга, куда перестал поступать кислород, начинается процесс гибели клеток, т. е. развивается некроз. Однако если быстро восстановить кровоснабжение пораженной зоны, нервные клетки восстанавливаются. В противном случае происходит обширный инфаркт головного мозга.

инфаркт правого полушария головного мозга последствия

Из-за энергетического голода нервные клетки не могут поддерживать постоянство своего обмена веществ и подвергаются некрозу. Развивается отек мозга. Вследствие отека мозг внутри черепной коробки сдавливается, его структуры смещаются, возможно вдавление мозжечка, вклинивание продолговатого мозга в затылочное отверстие. Это часто заканчивается смертельным исходом.

Кроме перечисленных заболеваний, существуют факторы риска, связанные с образом жизни, индивидуальными особенностями и вредными привычками:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • длительное курение;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • нарушения обмена веществ;
  • острые или хронические инфекции.

Головной мозг имеет разветвленную уникальную кровеносную систему, которая великолепно снабжает его питательными веществами и кислородом. Вследствие возникновения болезней сосуды работают все хуже и хуже.

Наблюдается изменение структуры сосудистой стенки, повышается свертываемость крови, происходит замедление кровотока. Просвет сосудов сужается или закрывается полностью образовавшимся сгустком крови или холестериновой бляшкой. Причины инфаркта мозга:

  • фрагменты опухолевых образований, возникшие при их распаде;
  • воздушная эмболия;
  • тромбофлебит ног, отрыв тромба;
  • жировая эмболия;
  • тромбы, образовавшиеся из-за нарушения сердечного ритма;
  • оторвавшиеся кусочки холестериновой бляшки сосудов, которые закупорили сосуды;
  • развившийся атеросклероз;
  • появившаяся системная гипотензия;
  • венозный тромбоз;
  • полицитемия;
  • гиперпротеинемия;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • энцефалопатия;
  • височный артериит.

Есть перечень недугов, которые способны вызвать инфаркт мозга:

  • гипертония II и III стадии;
  • большой стаж потребления вредных веществ (никотина, алкоголя и др.);
  • различные сердечно-сосудистые недуги;
  • заболевания эндокринной системы человека;
  • ревматоидные артриты, волчанка и др.

Инфаркт головного мозга правого полушария: симптомы и особенности

Симптоматика и последствия инфаркта зачастую совпадают при оказании несвоевременного лечения или при его отсутствии.

Инфаркт левого полушария можно распознать по нескольким симптомам, которые затем перерастают в последствия:

  • наблюдается нарушения сознания;
  • появляется рвотные позывы;
  • больной ощущает острую резкую боль в голове;
  • чувствуются головокружения;
  • наблюдается двигательные расстройства;
  • сразу после приступа больной может ощутить резкую слабость или обездвиженность в правых конечностях;
  • происходит перекошенность лицевых мышц: правая сторона опускается;
  • происходят сбои в работе органов зрения;
  • испытываются трудности при глотании и производстве речи;
  • развивается нарушения двигательной координации;
  • диагностирование паралича правой стороны полного или частичного характера, в некоторых случаях паралич может развиться только в мышцах лица;
  • происходят нарушения чувствительности;
  • ослабляется тонус мышц;
  • иногда появляются судороги;
  • наблюдается моторная афазия;
  • при тяжелом поражении пациенты становятся немыми, при легком — их речь составляется только с помощью существительных;
  • происходят сбои в логическом мышлении;
  • развивается депрессия.

Влияние табачного дыма на мозг

При локализации поражения мозга с правой стороны у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • развивается частичный или полный паралич левой стороны тела или левой стороны лица;
  • диагностируются сбои восприятия и ощущения в виде потери способности к адекватному оцениванию пропорций и форм объектов, нарушения восприятия функционирования своего тела;
  • теряется память о текущих событиях, при этом полностью сохраняются воспоминания о прошлом;
  • левая половина начинает игнорировать левое поле зрения;
  • диагностируется аноагнозия;
  • у левшей наблюдается афазия тотального или моторного типа;
  • развиваются нарушения в концентрации внимания;
  • наблюдаются нейропсихопатологические синдромы, а также эмоционально-волевые нарушения в форме депрессий, беспечности, неадекватным проявлением эмоций, потерей чувства такта.

Особенности При развитии инфаркта обширного характера возникают сильнейшие двигательные сбои, проявляющиеся в виде парезов и параличей, снижение чувствительности и тонуса в мышцах. Такие последствия обусловлены поражением большого числа нейронов мозга.

При развитии инфаркта правого полушария зачастую диагностируется гемипарез левой стороны, характеризующийся стойкими сбоями в тонусе мышц по спастическому типу, которые регулярно нарастают на протяжении острого периода.

Обычно это действие осуществляется с помощью формирования контрактур, сбоев всех типов чувствительности такой, как температурной, болевой, тактильной, суставной, мышечной. А также нарушается двигательная функция глаз, при которой происходит непроизвольный поворот глазных яблок и головы в левую сторону.

В этом видео можно узнать о том, как вылечить сосудистые заболевания головного мозга.

Если происходит кровоизлияние в мозг, очаговая симптоматика сменяется общемозговой. Начинают проявляться менингеальные симптомы, сопровождающиеся потерей сознания, которое может длиться непродолжительно, либо привести к коме.

Ультразвуковая допплерография

После инфаркта головного мозга человек может моментально впасть в кому, но в 25% случаях кома наступает при неоказании своевременной врачебной помощи. Наличие комы может сказать о мозговых поражениях, которые характеризуются глубиной и бесповоротностью.

По статистике после 4 месяцев нахождения человека в коме шансы на реабилитацию снижаются до 15%. Это обусловлено тем, что в состоянии комы человек теряет высшую функциональность мозга, контроль над деятельностью сердца, дыхательные функции.

Во время комы после инфаркта у больного может наблюдаться проявление эмоций в виде смеха, слез, различных выражений лица, а также он может открывать глаза. Но при всем этом он не способен к пониманию происходящего, и не слышит окружающих.

При коме возрастает вероятность развития летального исхода из-за риска появления повторного инфаркта, неадекватного реагирования ствола мозга, не проявления реакции на боль, возрастных особенностей больного (если пациенту более 65 лет).

Людям необходимо соблюдать профилактические меры, которые блокируют развитие инфаркта. Особенно в такой профилактике нуждаются пожилые люди. Главными правилами профилактики являются своевременное лечение резкого повышения артериального давления, терапия артериальной гипертонии, прохождение обследований при наличии болей в сердце.

Также необходимо рационально питаться, отказаться от всех вредных привычек, и стараться максимально придерживаться ведения здорового образа жизни. Соблюдая все эти простые правила, человек сможет обезопасить себя от развития инфаркта или его рецидива.

Симптомы инфаркта мозга

В зависимости от места поражения головного мозга, появляются особенности симптомов. Общие признаки:

  • тошнота;
  • сильная головная боль;
  • потеря сознания;
  • жар;
  • потливость;
  • нарушение координации;
  • трудность глотания;
  • паралич конечностей;
  • нарушение зрения,
  • расстройство речи;
  • потеря памяти;
  • повышенная чувствительность.

Характерно нарастание неврологических симптомов. Это может продолжаться как в течении нескольких часов, так и в течении нескольких дней и более. Бывает, что симптомы сначала усиливаются, потом ослабевают и так далее.

  • отсутствие болевых ощущений, объясняется отсутствием болевых рецепторов в головном мозгу;
  • паралич, например невозможность, совершать некоторые движения;
  • появление непроизвольных движений за счет сегментного аппарата спинного мозга;
  • парез мимики, особенно при инфаркте, произошедшем в среднем бассейне;
  • потеря речи, следствие поражения речевого центра Брока. Женщины подвергаются такому симптому значительно реже, чем мужчины, это объясняется тем, что у женщин активны два речевых центра в каждом из полушарий;
  • на стороне, пораженной инфарктом, отмечается увеличение зрачков, когда на другой стороне все остается как прежде.

Ишемический инсульт является следствием закупорки (тромбоза) или резкого спазма, сужения сосудов мозга. В отличие от геморрагического, который подразумевает открытое кровоизлияние в мозг. Видов обширного ишемического инсульта, помимо правого и левого полушарий, существует пять (основных, не считая ТИА и кратковременных приступов):

  1. Лакунарный инфаркт – при поражении перфорирующих сосудов вокруг них образуется полость, лакуна, которая может быть диаметром от 0,05 до 4-5мм. Такой инсульт развивается постепенно, может образоваться даже во сне.
  2. Атеротромбический инфаркт– следствие болезни сосудов, атеросклероза и появления тромбов. Этот инсульт имеет затяжную клиническую картину, его наступление возможно предсказать, зная о наличии тромба в мозгу.
  3. Гемодинамический инфаркт – внезапный, по причине внезапного падения артериального давления. Чаще всего обширный инсульт бывает именно таким, отключая подачу кровоснабжения на большой локации.
  4. Кордиоэмболический инфаркт– закупорка артерии, которая может быть полной или частичной.
  5. Микро окклюзия – нарушение гемостаза, фибринолиза в крови.

Поскольку при каждом виде болезни прогноз на инсульт подразумевает оценку масштабов очага поражения, то обширный инфаркт дает неутешительные результаты. Важно учитывать и состояние организма, наличие дополнительных хронических или острых форм заболеваний. Ниже приведем статистику по СНГ:

  • Примерно в 25% случаев пациент умирает моментально или в первые 3-4 недели после приступа.
  • Еще 60% пациентов обретают видимые признаки инвалидности, в том числе, расстройств нервной системы за тот же период.
  • Около 40% людей удается избавиться от последствий обширного инсульта. Срок реабилитации – больше года, улучшение заметно начинает проявляться лишь после первых 6 месяцев.
  • Только 60-70% перенесших обширный ишемический инсульт доживают до второго года, 30% проживают больше 5 дет.

Надо отметить, что если человек перенес локальный инсульт, вероятность пережить повторный приступ составляет 30%. У людей, перенесших обширную форму и оставшихся в живых, варианта выжить после повторного приступа нет.

Однако есть и утешительная статистика: около 37% людей остаются в живых и могут восстановить хотя бы жизненно важные функции организма после реабилитации.

Этот подвид – самый тяжелый и фактически неизлечимый, когда происходит инфаркт сосудов внутри пучка нервов в стволовой части головного мозга. Последствия, который вызывает такой инсульт – мгновенная кома или смерть.

Так как поражаются одновременно все органы чувств – слух, зрение, проблемы с дыханием и речью, нарушение сердечной деятельности. А вследствие невроза еще и тремор в конечностях, полный или частичный паралич тела и перезагибание позвонков.

Только моментальная реанимация дает шансы на какую-то реабилитацию, хотя бы частичную.

При возникновении даже пары из них или одного, но прогрессирующего, следует немедленно обратиться в клинику с подозрением на инфаркт сосудов головного мозга:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector