Инфаркт селезенка симптомы у женщин

Причины появления инфаркта селезенки

Существует множество причин селезеночного инфаркта. Подавляющее большинство (88%) являются либо инфильтративными гематологическими заболеваниями, которые вызывают нарушения в циркуляции крови селезенки аномальными клетками, либо тромбоэмболические состояния, которые создают обструкцию крупных сосудов.

Причины инфаркта селезёнки можно классифицировать следующим образом:

  • Злокачественные гематологические нарушения — лейкемия крови, лимфома (т.е. болезнь Ходжкина), миелофиброз;
  • Доброкачественные гематологические расстройства — гиперкоагуляционные состояния (белок C или дефицит белка S), оральные контрацептивы, волчаночные антикоагулянты; терапия эритропоэтином; Идиопатический венозный тромбоз; серповидные гемоглобинопатии;
  • Эмболические расстройства — эндокардит, фибрилляция предсердий, пролапс митрального клапана, парадоксальная эмболия правого сердца, тромб роговой оболочки левого желудочка после инфаркта миокарда, инфицированный трансплантат грудного отдела аорты, микобактериальные инфекции, связанные с ВИЧ.
  • Сосудистые расстройства. Аутоиммунные/коллагеновые сосудистые заболевания.
  • Травма — тупая травма, скручивание блуждающей селезенки, катетеризация левого сердца с подходом на бедренной артерии, склеротерапия вен, инфузия вазопрессина, эмболизация селезеночного кровотечения.
  • Оперативная этиология  — поджелудочная железа, пересадка печени.
  • Другое — тромбоз селезеночной вены, панкреатит, амилоидоз, саркоидоз, рак поджелудочной железы, острый респираторный дистресс-синдром, синдром послеродового токсического шока.

Существуют  причины, по которым может появиться заболевание, основные из них такие:

  • Различные болезни крови (гемолитическая анемия, лимфома, лейкемия и многие другие).
  • Перекрытие просвета кровеносного сосуда тромбом, во время сердечных болезней.
  • Патологические процессы развивающиеся в кровеносных сосудах, к примеру воспалительный процесс аорты.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Сильный удар в живот или по ребрам.
  • Осложнения после операции.

При возникновении инфаркта селезенки причина кроется в недостаточном кровоснабжении органа, в результате чего клетки не получают кислород и погибают. Факторами риска развития заболевания являются:

  1. Закупорка артерий тромбом.
  2. Нарушение свертывания крови.
  3. Антифосфолипидный синдром.
  4. Тромбоэмболия (попадание сгустка крови с током крови в магистральную артерию).
  5. Болезни крови (острый и хронический лейкозы, лимфома и болезнь Ходжкина).
  6. Анемия на фоне гемолиза.
  7. Изменение текучести (реологии) крови.
  8. Прием пероральных противозачаточных средств.
  9. Нерациональный прием антианемических препаратов (Эритропоэтина).
  10. Снижение скорости кровотока в результате уменьшения сердечного выброса. Причинами могут быть инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, эндокардит и пороки клапанов.
  11. Системная патология (волчанка, васкулит, эндартериит).
  12. Переломы костей и травмы органов брюшной полости.
  13. Синдром длительного сдавливания.
  14. Инфекции (сыпной тиф, малярия, сепсис).
  15. Инфекционно-токсический шок.
  16. Болезни селезенки (крупные кисты, перекручивание).
  17. Сосудистая патология (атеросклероз, воспаление артерий).
  18. Медицинские вмешательства.

Основной причиной возникновения очага некроза в селезенке является частичная или полная окклюзия (закупорка) селезеночной артерии или ее ветви. К формированию данного поражения может привести одно из следующих состояний:

  • злокачественные заболевания крови (лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома);
  • изменение физико-химических свойств крови, обусловленное разными факторами (приобретенные и врожденные патологии свертывающей системы, гемолитическая и серповидноклеточная анемия, терапия эритропоэтином, длительный прием оральных контрацептивов, нарушение метаболизма белков);
  • заболевания сердца (аритмии, инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки клапанного аппарата, септический эндокардит);
  • воспалительные и системные заболевания сосудов (эндоартериит, атеросклероз, васкулит);
  • травматические повреждения ребер или органов брюшной полости, которые могут стать причиной воздушной или жировой эмболии лиенальных сосудов;
  • паразитарные и инфекционные заболевания (малярия, тиф, сепсис);
  • патологии селезенки (киста, повышенная подвижность органа).

Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:

  • Злокачественные гематологические заболевания. Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.
  • Изменение свойств крови. Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.
  • Патология сердца. Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.
  • Системные и воспалительные заболевания сосудов. Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.
  • Травматические поражения. Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (жировая, воздушная эмболии).
  • Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.
  • Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.

Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа.

Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией. Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки.

Инфаркт селезенка симптомы у женщин

В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.

Классификация

Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:

  • Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
  • Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.

Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью.

По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота.

Уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре селезенка увеличена в размерах и болезненна при пальпации.

При инфицировании некротизированной части органа образуется один или несколько абсцессов селезенки.

Гнойники могут увеличиваться в размерах, прорываться в брюшную полость с возникновением жизнеугрожающих состояний: перитонита и сепсиса. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%.

selezenka

К осложнениям обширного геморрагического инфаркта относят кровотечения. Исходом заболевания может стать образование псевдокист больших размеров.

Диагностика

Диагностика инфаркта селезенки вызывает значительные трудности в связи с длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

  1. Осмотр хирурга. После изучения анамнеза жизни и заболевания, физикального осмотра пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы исследования.
  2. УЗИ селезенки. Распространённый и доступный метод выявления инфаркта. Позволяет оценить размеры, структуру селезенки, определить состояние капсулы и выявить дополнительные включения и образования. Дуплексное сканирование определяет кровоток в лиенальных сосудах и помогает выявить его нарушение.
  3. МРТ селезенки. Наиболее современный и эффективный метод диагностики. Оценивает состояние паренхимы и выявляет очаги некроза.
  4. КТ селезенки. Является дополнительным способом исследования, используется для уточнения природы лиенальных образований (абсцесс селезенки, киста, гематома).
  5. Пункция селезенки. Данный метод ввиду травматичности и инвазивности применяется редко. Специалист в стерильных условиях проводит забор материала для лабораторного исследования.

Этиология заболевания

Данный орган занимает поддиафрагмальную область и выполняет достаточно важные функции. Благодаря селезенке происходит нормализация обменных процессов, естественный фильтр крови, производство специфических иммуноглобулинов.

Что способствует профилактике проникновения в организм вредных бактерий и вирусов. Селезенка – настолько «ранимый» орган, повредить который можно при незначительном падении или в переполненной маршрутке.

Если диагностирован инфаркт селезенки, причины его возникновения могут быть как внутренними. То есть заключаться в развитии иных патологий в организме. Так и внешними.

Инфаркт селезёнки: причины, симптомы, лечение

Итак, причины инфаркта селезенки следующие:

  • злокачественное поражение крови (лейкемия, лимфома, лейкоз и др.);
  • иные патологии крови, например, — анемия;
  • сердечно – сосудистые заболевания, например, — развитие атеросклероза, эндокардита и др.;
  • аутоиммунные заболевания с поражением сосудистых тканей;
  • травмирование органа, например, при падении с высоты (после травмы может образоваться и абсцесс селезенки, причины которого связаны с накоплением сгустков крови в органе);
  • сепсис селезенки.

Не менее распространенной причиной возникновения инфаркта считается проведенное внутрисосудистое диагностическое или лечебное мероприятие. Сюда можно отнести катетеризацию сердца или склеротерапию.

Что может привести к омертвению тканей органа кроветворения? Врачи выделяют следующие причины инфаркта селезенки:

  1. Онкологические заболевания органов кроветворения (лейкоз, лимфома). Эти патологии приводят к закупорке селезеночной артерии тромбами.
  2. Изменение состава крови. Снижение гемоглобина и увеличение показателей тромбоцитов способствуют появлению сгустков в сосудах.
  3. Болезни сердца. При кардиологических патологиях замедляется циркуляция крови, что приводит к нарушению питания тканей селезенки.
  4. Сосудистые патологии (васкулит, атеросклероз, эндартериит). Эти заболевания сопровождаются сужением просвета сосудов и нарушениями кровообращения.
  5. Травмы живота. Ушибы селезенки нередко провоцируют образование тромбов в артериях органа. При переломах ребер сосуды могут быть повреждены осколками костей.
  6. Инфекционные патологии. На фоне общей интоксикации организма возникает спазм селезеночной артерии, что приводит к ухудшению кровоснабжения органа.
  7. Новообразования в селезенке. Опухоли в этом органе сдавливают сосуды. Это становится причиной ишемии, а затем и инфаркта.
  8. Длительный прием гормональных контрацептивов. Побочным действием эстрогенов является тромбообразование.

Разновидности и симптомы

Некоторые виды инфаркта селезенки может иногда приводить к разрыву селезенки и кровоизлиянию. Диагноз этого типа селезеночного разрыва — нетравматический — проблематичен, так как его симптомы можно принять за сердечный приступ, аппендицит или острый панкреатит.

Инфарктная селезенка может приводить к абсцессу селезенки, если инфаркт вызван бактериями. Симптомы включают острую боль в верхней части живота с болью в плечевом поясе и в нижней левой груди. Признаки включают лихорадку, рвоту и боль в верхней брюшной полости.

Если лечение абсцесса откладывается, может развиться сепсис крови. Сепсис вызывается бактериями, поступающими в кровоток и распространяющимися на другие ткани и органы тела. При отсутствии лечения сепсис может привести к септическому шоку, характеризуемому крайней гипотонией, тахикардией и измененным психическим статусом.

Различают ишемический (белый) и геморрагический (красный) инфаркты. В первом случае некроз тканей возникает вследствие спазма или закупорки артерий. Длительная кислородная недостаточность приводит к поражению паренхимы органа и формированию патологического участка. При этом ткань селезенки приобретает бледно-желтый окрас.

Геморрагическая форма отличается тем, что инфаркт развивается вследствие повреждения сосуда (селезеночной артерии). Кровь не поступает в клетки и пропитывает селезенку. Ткань органа при этом красная с зонами некроза и инфильтрации.

Инфаркт селезенка симптомы у женщин

При инфаркте селезенки симптомы определяются размером участка ишемии. Признаками заболевания являются:

  1. Недомогание.
  2. Слабость.
  3. Боль или тяжесть в левом подреберье. Она постоянная, различной интенсивности и не связана с приемом пищи. При обширном некрозе боль острая, отдает в поясничную область, лопатку и грудную клетку.
  4. Послабление стула. В более тяжелых случаях возможен запор.
  5. Вздутие живота.
  6. Тошнота.
  7. Рвота.
  8. Учащенное сердцебиение (более 80 ударов в минуту).
  9. Признаки интоксикации в виде повышения температуры и потливости.
  10. Боль в подреберье слева.
  11. Кровоподтеки в области расположения органа. Наблюдаются при внутреннем кровотечении.

В случае присоединения инфекции появляется симптоматика сепсиса, перитонита и абсцессов. При отсутствии своевременной помощи развиваются следующие осложнения:

  • инфекционно-токсический шок;
  • воспаление передней брюшной стенки;
  • формирование гнойников и кист;
  • кровотечение.

Летальность достигает 1%.

Итак, что это такое – инфаркт селезенки? Это образующийся в органе участок некроза, развитие которого обусловлено нарушением кровотока в системе лиенальных (селезеночных) сосудов. В зависимости от вида этих нарушений выделяют два типа инфаркта:

  1. Ишемический. Возникает в результате закупорки селезеночной артерии или одной из ее ветвей (тромбом, эмболом) или нарушения тока крови, вызванного выраженным спазмом сосуда. В результате кровь перестает поступать к тканям селезенки, что сопровождается их гипоксией и ишемией, а в дальнейшем и формированием очага некроза. При данной форме заболевания селезенка или ее участки (макропрепарат) приобретают бледно-желтый цвет. Если провести исследование ткани органа под микроскопом (микропрепарат), то можно выявить очаги воспалительной инфильтрации.
  2. Геморрагический. При закупорке ветви лиенальной артерии кровь сбрасывается в коллатеральные сосуды, что приводит к повышению в них давления. В результате сосуд разрывается, и кровь истекает в паренхиму органа. В гистологическом описании указывается, что орган имеет ярко-красный цвет за счет излившейся крови, в нем выявляют четко очерченные очаги некроза и инфильтраты.

В зависимости от степени распространения патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений инфаркт принимает следующие формы:

  • обширный;
  • мелкоочаговый;
  • множественный;
  • единичный;
  • неосложненный;
  • септический.

В результате сильного удара в левую часть брюшной полости или сильного сотрясения при падении может возникнуть внутреннее кровотечение.

Оно может привести впоследствии к патологическим изменениям в человеческом организме.

инфаркт селезенка симптомы у женщин

Соответствующие симптомы могут возникнуть при эмболии, а также при тромбозе большинство сосудов, которые отвечают за кровоснабжение селезенки. Закупорка сосудов представляет серьезную опасность.

При легкой степени инфаркта через некоторые время может произойти рассасывание тромбоза, размягчение пораженных тканей с возникшей ложной кистой на данном участке.

Частой причиной развития некроза селезенки становятся заболевания, поражающие кровеносную систему, а также меняющие состав крови в организме человека. К ним можно причислить лимфому, гемолитическую анемию, лимфогрануломатоз, миелофиброз, лейкемию и другие.

Инфаркт селезенки способен развиться не только из-за патологии кровеносных сосудов, но и при аутоиммунных заболеваниях. При нарушении работы иммунной системы стабильность работы паренхиматозного органа нарушается, и он уже не способен должным образом выполнять многочисленные функции.

 К отдельной категории возможных причин, которые способны привести к инфаркту селезенки, следует отнести осложнения, полученные в результате хирургического вмешательства.

Проведение операций в брюшной полости опасны тем, что стенки внутренних органов в этом месте очень тонкие.

Так при неосторожном вскрытии или оперировании хирург может задеть смежные ткани. Еще проблема может заключаться в том, что реабилитационный период после операции проходит с осложнениями. Пациенты, которые принадлежат к группе повышенного риска, должны постоянно наблюдаться у врача для своевременного обнаружения развивающейся патологии.

Виды инфаркта

Инфаркт в зависимости от причины развития патологии в медицине разделен на два вида: геморрагический и ишемический. Геморрагический тип инфаркта обычно возникает при длительном венозном застое. Ишемическая форма заболевания встречается значительно чаще, и она связана с эмболией и тромбозом кровеносных сосудов.

Если у пациента ранее обнаруживались патологии связанные с кровеносной системой, тогда врачи могут рекомендовать провести дополнительные меры диагностирования состояния селезенки. Геморрагический и ишемический инфаркт можно предупредить, следуя профилактическим мерам, если у человека есть все предпосылки для развития данного недуга.

Симптомы, лечение и прогноз инфаркта селезенки во многом зависят от формы патологии. Врачи выделяют следующие разновидности данного заболевания:

  • ишемическую;
  • геморрагическую.

Рассмотрим эти формы болезни более подробно. Ишемический инфаркт селезенки возникает вследствие острой закупорки селезеночной артерии или ее ответвлений. В результате орган очень слабо снабжается кровью.

Изменение цвета тканей — характерный признак ишемической формы инфаркта селезенки. Описание окраски органа можно встретить в специальной медицинской литературе. Его ткани становятся очень бледными из-за дефицита кровоснабжения. Поэтому такую форму патологии иначе называют белым инфарктом.

При геморрагической разновидности инфаркта орган переполнен кровью. Селезеночная артерия при этом закупорена. Однако кровь поступает в орган обходными путями, а ее отток нарушен. Геморрагический инфаркт также возникает вследствие венозного застоя. В селезенке появляются очаги некроза, которые выглядят как гематомы.

Симптомы инфаркта селезенки

При этом заболевании выраженность симптомов определяется масштабами повреждений. Одиночные очаги некроза вызывают общее недомогание. Но распространение патологического процесса приводит при инфаркте селезенки к симптомам, отличающимся интенсивной выраженностью. Если патологический процесс сопровождается инфицированием, то формируется абсцесс селезенки.

Основными признаками становятся болевой синдром и интоксикация. Боль может быть как тупой, так и острой и режущей. Нередко она отдает в грудь, поясницу, верхнюю часть живота, левую лопатку. Дискомфортные ощущения локализуются в левом подреберье. Кроме того, симптоматика дополняется следующими проявлениями:

  • нарушение пищеварения;
  • повышение температуры выше 39°C;
  • учащение пульса;
  • одышка.

Диагноз ставится после осмотра и проведения УЗИ. При пальпации обнаруживается увеличение размера селезенки и пациента эта манипуляция вызывает боль. При сомнениях назначается томография и рентген с введением контраста.

Инфаркт селезенки может протекать в двух формах. Ишемический инфаркт селезенки или, как его еще именуют, — белый, является следствием закупорки основной артерии органа, которая обеспечивает приток крови в паренхиму селезенки.

Геморрагическая форма инсульта – это ишемия ткани органа, что является следствием закупорки магистральной артерии. А также венозного застоя, который, в свою очередь, возникает на фоне внезапного прекращения притока крови.

Если диагностирован инфаркт селезёнки, симптомы могут варьироваться, в зависимости от того, насколько обширен очаг поражения. В случае диагностирования небольшой области поражения как таковая симптоматика может и вовсе отсутствовать.

Рак крови

Человек может даже не догадываться о таком инфаркте, списывая характерные симптомы на совершенно иной недуг. К признакам мелкого инфаркта можно отнести тупой болевой синдром или, скорее, легкий дискомфорт в области левого подреберья.

Если же диагностирован крупный инфаркт селезенки, симптомы, наоборот, характеризуются более выраженной интенсивностью:

  • болевой синдром сильной интенсивности и острого характера, который способен иррадировать с основного места локализации (левое подреберье) на поясницу, зону лопатки и левой части грудины, а также в желудочный отдел;
  • повышенная температура тела;
  • развитие тахикардии (учащение сердечного ритма);
  • рвотные позывы и тошнота;
  • нарушение функционирования желудочно – кишечного тракта, а именно, — запоры.

Зачастую, такие симптомы наблюдаются на запущенных стадиях течения болезни, в то время, когда параллельно развивается воспалительный процесс в капсуле органа.

Симптомы инфаркта селезенки зависят от степени и тяжести повреждения селезенки и причинного фактора.

В легких случаях симптомы и признаки больной селезенки могут отсутствовать полностью; однако, большинство людей испытывают:

  • боль в левой верхней части живота или в левом боку и, реже, в левом плече;
  • тошноту, рвоту и боль в груди;
  • наиболее распространенным признаком является боль в верхнем левом брюшном квадранте.

Менее общие симптомы могут возникать из-за осложнения инфаркта и включать лихорадку, гипотонию, тахикардию сердца, вздутие живота и изменение психического статуса.

Это заболевание опасно, потому что при малых инфарктах не проявляются никакие симптомы. Больной лишь чувствует себя не очень хорошо. Такое состояние опасно, ведь орган в данной ситуации увеличен и слишком уязвим.

Симптомы обширного инфаркта таковы:

  • Острые болевые ощущения в области брюшной полости и с левой стороны под ребрами.
  • Тошнота и приступы рвоты.
  • Высокая температура тела, которая достигает сорока градусов.
  • Вздутие живота и диарея.

Выраженность клинической картины определяется объемом участка некроза. Если он имеет незначительные размеры, больной обычно никаких жалоб не предъявляет, либо отмечает небольшую слабость и недомогание.

При значительном поражении паренхимы селезенки у пациентов возникают чувство тяжести и тупая боль в левом верхнем квадранте живота. Первыми признаками селезеночного инфаркта обычно являются тошнота и рвота, вздутие живота, диарея.

Симптомы массивного некроза селезенки:

  • сильная боль в области левого подреберья режущего или колющего характера, иррадиирующая в область эпигастрия, грудную клетку, поясницу, левую лопатку;
  • уменьшенная подвижность диафрагмы;
  • быстро нарастающие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость, отсутствие аппетита);
  • задержка отхождения газов и стула.

Как уже упоминалось, пациенты редко приступают к лечению на начальном этапе болезни. Если нарушение кровоснабжения продолжается, то очаг ишемии со временем увеличивается. В тканях появляются новые участки некроза. Для этой стадии характерны следующие симптомы инфаркта селезенки:

  1. Болевой синдром. Боли возникают с левой стороны под ребрами и иррадиируют в спину. Сначала неприятные ощущения появляются периодически, чаще всего после физической нагрузки. По мере развития ишемии болевой синдром становится постоянным.
  2. Диспепсические явления. У пациентов отмечаются расстройства пищеварения: тошнота, диарея, отсутствие аппетита.
  3. Ухудшение общего самочувствия. У пациентов поднимается температура до 39 градусов, отмечается одышка и частое сердцебиение.
  4. Ощущение тяжести и распирания под ребрами слева. Такой симптом чаще отмечается при геморрагической форме, когда в селезенке образуется застой крови.

При пальпации определяется увеличение селезенки. Прощупывание органа сопровождается выраженной болезненностью.

При обширном инфаркте селезенки симптомы патологии выражены еще более резко. Боли становятся нестерпимыми. Они иррадиируют в спину, область желудка и грудную клетку. Нередко пациенты принимают такие проявления за признаки болезней сердца или органов ЖКТ. В дальнейшем развивается непроходимость кишечника, сильные запоры и распирающие боли в животе.

Диагностика

Диагностировать некроз селезенки на раннем этапе своего развития достаточно трудно.

В ходе выявления заболевания проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Сбор сведений. На данном этапе врач выясняет, имело ли место развитие инфекционных патологий в прошлом, а также хронических заболеваний, которые могли бы стать причиной развития инфаркта. При обнаружении хотя бы одного из таковых в процесс лечения включают не только меры по устранению инфаркта, но и по устранению провоцирующего недуга.
  2. Проведение личного осмотра. Поставить точный диагноз только на основании осмотра больного невозможно, но, все же, такой метод диагностики обязателен. Методом пальпации можно обнаружить напряжение в брюшной области, а также учащенное сердцебиение, то есть тахикардию. При большом размере органа его увеличение видно даже без пальпации, ведь он, попросту, выпирает над уровнем кожи.
  3. Проведение аппаратной диагностики. К таковой можно отнести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и радиоизотопное сканирование.
  4. Пункция органа проводится достаточно редко, но считается высокоинформативным методом диагностики. В ходе процедуры проводится забор крови из тканей органа, после чего ее отправляют на исследование.

На первом приёме врач поводит только поверхностный осмотр, уточняет информацию о перенесённых инфекционных заболеваниях , болезнях крови, сердца и сосудов. На основании полученных сведений доктор устанавливает возможные причины заболевания.

Чаще всего это:

  • ультразвук;
  • томография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • рентген;
  • в самых тяжёлых случаях может проводиться забор пункции.

Сложность выявления данного заболевания на начальной стадии заключается в очень позднем обращении пациентов. Чаще всего это происходит только после появления очень высокой температуры, что в свою очередь свидетельствует о возникновении в отмерших тканях нагноений.

Компьютерная томография (КТ), выполненная с внутривенным (IV) неионным контрастом, является текущей диагностической методикой выбора. До эры компьютерной томографии диагностика инфаркта селезенки чаще всего осуществлялась лапаротомией или при посмертном исследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), предпочтительно выполняемая с контрастом IV гадолиния, является еще одним полезным методом, который четко идентифицирует инфаркт паренхимы селезенки. Контрастно-усиленная МРТ и многодетекторная КТ позволяют проводить трехмерные реконструкции в любой плоскости (корональной, сагиттальной или осевой), чтобы лучше визуализировать классический вид клиновидных инфарктов в селезенке.

Учитывая двойное кровоснабжение селезенки, исследования с контрастным усилением должны проводиться во время отсроченной фазы, так что нормальная ранняя архетиформная картина усиления артериальной селезенки не маскирует повреждения или не создает псевдоожижений.

Контрастные исследования следует проводить во время соответствующей задержки (для пациентов с хорошим сердечным резервом 50 секунд — приемлемая задержка сканирования), когда большинство селезенки будут находиться в равномерной фазе усиления.

Эти постконтрастные сканы четко отображают классический сегментный клиновидный дефект с низким затуханием. Менее часто вся селезенка может быть инфарктной, оставляя только обод капсулы, усиливающей контраст.

Другие способы диагностики инфаркта селезенки включают радиоизотопное сканирование и ультрасонографическую оценку селезенки. Ангиография показана при подозрении на сосудистые повреждения в качестве этиологической причины, например, при эмболизации артерий или при необходимости проведения сегментарного кровотечения путем эмболизации.

В виду неспецифической клинической картины диагностика некроза селезенки нередко представляет значительные сложности.

Постановка диагноза начинается с осмотра хирурга. Врач изучает анамнез жизни и болезни, проводит физикальное обследование и направляет пациента на дальнейшие лабораторно-инструментальные исследования:

  • УЗИ селезенки – доступный и весьма ценный метод диагностики, дает возможность специалисту оценить структуру и размеры органа, состояние его капсулы, особенности паренхимы. При проведении дуплексного сканирования изучают особенности кровотока в бассейне лиенальной артерии;
  • МРТ селезенки – позволяет с высокой точностью выявить очаги некроза, оценить их размер и точную локализацию;
  • КТ – метод носит вспомогательный характер и в основном используется для уточнения характера лиенальных образований (гематома, киста, абсцесс);
  • пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием полученной ткани – применяется в клинической практике редко ввиду высокой травматичности;
  • лабораторная диагностика – на ранних стадиях заболевания малоинформативна, но на поздних выявляет признаки воспалительного процесса.

Диагностировать это заболевание иногда бывает довольно сложно. Ведь на начальной стадии выраженная симптоматика может отсутствовать. Врач-хирург начинает обследование с внешнего осмотра пациента и прощупывания правого подреберья.

Нарушение пищеварения

С целью определения характера патологии назначают следующие диагностические процедуры:

  1. УЗИ. Инфаркт селезенки можно легко выявить с помощью ультразвуковой диагностики. Обследование показывает увеличение органа и изменения структуры тканей в очагах ишемии.
  2. МРТ. Это наиболее точный метод диагностики. С помощью томографии можно определить локализацию и размер участков некроза.
  3. Дуплексное сканирование. Это исследование показывает изменения в селезеночной артерии и ее ветвях.
  4. Биопсию селезенки. Эту диагностическую процедуру назначают редко, так как она довольно травматична. Однако пункция необходима при подозрении на наличие осложнений. Под местным обезболиванием врач делает прокол в области селезенки и забирает кусочек ткани на микроскопию.

В некоторых случаях назначают клиническое исследование крови. Но начальных стадиях этот тест малоинформативен. Кровяные показатели могут оставаться в пределах нормы. Лишь на поздних стадиях отмечаются признаки анемии, а также повышение лейкоцитов и СОЭ.

Как лечить

При инфаркте селезенки лечение должно проводиться в условиях стационара. Терапевтическая тактика составляется индивидуально в зависимости от состояния больного и масштабов поражения паренхимы органа. Лечебным мероприятиям предшествует установление причины развития некроза. Предполагается как медикаментозное воздействие, так и инвазивное вмешательство.

При легкой форме инфаркта больному показан постельный режим, прикладывание холода на место расположения селезенки, прием анальгетиков. Психические и физические нагрузки противопоказаны.

Медикаменты

Пациентам с инфарктом селезенки назначают препараты, снижающие свертываемость крови. Их действие направлено на препятствие тромбообразованию. При незначительных поражениях можно ограничиться приемом обезболивающих средств.

Медикаментозная терапия необходима и в послеоперационный период. Когда причина заболевания заключается в изменении основных свойств крови, что нередко случается при терапии эритропоэтином клеточной анемии, назначаются антикоагулянты.

После операции всегда назначают антибиотики, обладающие широким спектром действия, такие как Азитромицин, Офлоксацин, Цефазолин, Цефтриаксон, Эритромицин. Кроме того, показан прием фибринолитиков, они способствуют разрушению уже образовавшихся тромбов.

Операция

Операция лапароскопическим или полостным способом проводится при масштабном поражении тканей селезенки.

Операция предполагает выполнение резекции либо спленэктомии. В первом случае удаляется та часть органа, которая повреждена некротическими процессами. Во втором случае проводится полное удаление селезенки. Предпочтительным является лапароскопический метод, поскольку он менее травматичный.

Любое заболевание можно полностью вылечить лишь в случае его диагностирования на начальном этапе развития. Но и здесь можно найти свои недостатки, например в том, что начальная стадия инфаркта не сопровождается какими – либо явно выраженными симптомами.

По этой причине человек обращается к врачу уже на запущенном этапе развития, когда консервативное лечение окажется не эффективным. Чтобы своевременно диагностировать недуг, рекомендовано систематически посещать специалиста для контрольной диагностики всего организма.

Если диагностировали инфаркт селезенки, лечение консервативными методами заключается в соблюдении правильного рациона питания, а также распорядка дня. Из медикаментов стоит выделить обезболивающие препараты, которые в обязательном порядке назначают больным.

Кроме традиционных методов терапии активно используется и народное лечение, но сразу стоит отметить, что таковое совершенно неэффективно, даже на начальном этапе развития болезни. В большей степени – это лечение для «самоуспокоения».

Варфарин таблетки

Если целиком полагаться на лечение в домашних условиях народными средствами, можно не только запустить течение болезни, но и вызвать достаточно серьезные последствия, которые не подлежат консервативному лечению.

Если размеры поражения органа велики, — не обойтись без операции. Учитывая то, насколько обширно поражение, может понадобиться или частичное, или полное удаление органа. В последнем случае должен иметь место разрыв селезенки.

Лечение инфаркта селезёнки будет зависеть от степени тяжести поражения органа. При диагностировании самой лёгкой степени заболевания медикаментозного лечения может не назначаться. Больному предписываются постельный режим и холод на область селезёнки. На данной стадии заболевания происходит самоизлечение.

При более обширном поражении селезёнки лечение будет медикаментозным. Врач обычно назначает антибактериальные препараты, антибиотики и обезболивающие. Пациент находится под постоянным контролем для предотвращения возможности прорыва абсцессов и вытекания гноя в брюшную полость. В критических случаях хирургом может проводиться вскрытие гнойников и их дренирование.

В самых тяжёлых случаях избежать хирургического вмешательства не удастся. Хирург удалит повреждённый орган или его отмершую часть. Чаще всего используются современные методы лапароскопии с применением лазерного скальпеля.

Такая операция довольно легко переносится всеми пациентами. В случае полного удаления органа его функции на себя возьмут костный мозг и печень. После операции необходимо некоторое время носить бандаж и соблюдать диету.

При полной потере селезёнки видимых изменений в функционировании организма происходить не будет, но возможно резкое снижение иммунитета. Особенно выражены эти явления у детей, так как иммунитет у них только формируется, а селезёнка в этом процессе несёт основную функцию.

Правильный активный образ жизни позволит жить полноценно и долго. Нужно внимательно относиться к своему организму и не затягивать визит к врачу – диагностика, проведённая своевременно, позволит максимально быстро избавиться от причин, вызвавших заболевание. А лучше всего взять за обязательное правило прохождение профилактических осмотров.

selezenka

Хирургическое лечение инфаркта селезёнки показано только при наличии осложнений. В противном случае, инфаркт селезенки может быть оставлен на месте, и требуется лишь наблюдение за пациентом. Из-за редкости этого расстройства и во многом анекдотического характера, многие сообщения о роли антибиотиков и антиагрегантов (для лечения тромбоцитоза) официально не рассматриваются и не применяются в клинической практике.

Основным принципом неоперационной терапии является анальгезия психотропными веществами, либо нестероидными противовоспалительными препаратами, и тщательным наблюдением в течение всего времени госпитализации.

Если инфаркт протекает без видимых проявлений, тогда лечение можно ограничить лишь медикаментозными средствами. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим и принимать лекарства.

Параллельно с этим врач устанавливает причину заболевания. После того как она выявлена, назначается терапия по ее устранению. После выздоровления, больной должен проходить ежегодные осмотры у врача, чтобы избежать рецидива заболевания.

Однако есть пациенты, которым неприемлемо лечение традиционной медициной, и они предпочитают народные рецепты. Но с ними нужно быть настороже, это не лекарство, они помогут  в целях профилактики и для поддержания организма в целом. Если вовремя не начать лечение медикаментозными средствами, итог лечения может стать операцией.

Если у больного обширный инфаркт, его можно устранить лишь с помощью хирургического вмешательства, то есть удалить пораженную часть селезенки. Но если произошел ее разрыв, тогда орган удаляется полностью.

При инфаркте селезенки лечение следует начинать после диагностики. Понадобятся:

  • пальпация;
  • выслушивание легких и сердца;
  • опрос;
  • общие клинические анализы;
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ (наиболее точный метод исследования);
  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • коагулограмма.

Заболевание лечится медикаментозно или хирургически. Восстановить функциональную ткань при некрозе невозможно. Комплексная терапия включает:

  1. Экстренную госпитализацию.
  2. Постельный режим.
  3. Покой.
  4. Прикладывание холода (пузыря со льдом).
  5. Применение медикаментов (анестетиков, иммуномодуляторов, спазмолитиков, антиагрегантов, антикоагулянтов, НПВС). При развитии инфекционных осложнений назначаются антибиотики (Сумамед, Цефтриаксон, Зофлокс). При тромбозе в первые часы могут применяться фибринолитики (Стрептокиназа). Для разжижения крови назначается Гепарин или Варфарин. Они противопоказаны при кровотечениях. Если причиной инфаркта послужил атеросклероз, то показаны статины (Липримар, Симвор).
  6. Устранение факторов риска.
  7. Операцию. Проводится резекция (удаление части органа) или спленэктомия (удаление всей селезенки). Широко применяются лапароскопические операции. Пациенты без селезенки могут вести полноценную жизнь, так как данный орган не является жизненно важным.

После операции понадобятся:

  • ношение бандажа (требуется при открытой операции);
  • соблюдение диеты;
  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • прием медикаментов.

lechim-selezenku

При незначительной зоне поражения и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Пациенты с инфарктом подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. Тактика их лечения зависит от размера очага некроза.

При небольшом участке поражения пациенту обеспечивают строгий постельный режим. К области левого подреберья прикладывают холод. При необходимости назначают обезболивающие препараты, антикоагулянты. С целью профилактики гнойного воспаления применяют антибиотики широкого спектра действия.

Разновидности

Консервативная терапия

Если очаги некроза небольшие, то возможно консервативное лечение инфаркта селезенки. Пациенту рекомендуется избегать любых физических нагрузок и соблюдать постельный режим.

Для уменьшения болей показаны холодные компрессы на область селезенки. Также назначают анальгетики и спазмолитики:

  • «Ибупрофен».
  • «Кетанов».
  • «Анальгин».
  • «Баралгин».
  • «Спазмалгон».

При ишемической форме патологии назначают препарата «Варфарин». Это антикоагулянт, который препятствует тромбообразованию. Однако при геморрагическом инфаркте это средство категорически противопоказано, так как оно может спровоцировать кровотечение.

На ранних стадиях назначают уколы препарата «Фибринолизин». Он расщепляет нити фибрина, из которых впоследствии образуются тромбы.

С профилактической целью назначают антибиотики:

  • «Ципрофлоксацин».
  • «Азитромицин».
  • «Эритромицин».
  • «Цефтриаксон».

Инфаркт селезёнки: причины, симптомы, лечение

Антибактериальная терапия помогает предотвратить инфицирование пораженных тканей и образование абсцесса.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение такого заболевания, как инфаркт селезенки, исход может быть печальным. Среди негативных последствий стоит выделить следующие, наиболее опасные:

  1. Абсцесс. Данное осложнение вызвано бактериальным инфицированием области поражения. Симптомы в таком случае возникают следующие: болевой синдром сильной интенсивности и острого характера в области левого подреберья, мышечное напряжение в брюшном отделе, лихорадочный синдром, рвота. При несвоевременном начале терапии можно вызвать воспалительный процесс брюшной полости, что носит название «перитонит». С течением времени перитонит переходит в сепсис, то есть в заражение общего кровотока, что чревато летальным исходом.
  2. Разрыв. Очень часто инфаркт органа является причиной его разрыва в будущем. Основной симптом разрыва селезенки – обширное кровотечение в брюшную область. Иными проявлениями разрыва органа можно назвать: общее недомогание, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, обморок. Остановить кровотечение можно только методом проведения операции.

Чтобы предупредить появление подобных осложнений, а также заболевания в целом, рекомендовано придерживаться некоторых несложных рекомендаций. В первую очередь, — это ведение здорового образа жизни, а также отказ от курения и распития алкогольных напитков. Не менее важен правильный рацион питания и рациональность соблюдения физических нагрузок.

Хоть инфаркт такого органа не такая страшная болезнь, как, к примеру, инфарктное состояние сердца или головного мозга, все же, запускать его развитие не рекомендовано.

Некротизированные участки паренхимы селезенки при присоединении вторичной инфекции могут подвергаться гнойному расплавлению с образованием единичного или множественных абсцессов. При их прорыве в брюшную полость у пациента развиваются перитонит и сепсис. Также на месте очагов некроза в дальнейшим могут образовываться достаточно большие псевдокисты.

Запущенный инфаркт селезенки опасен своими осложнениями. Без лечения это заболевание может привести к следующим последствиям:

  1. Абсцессу селезенки. Омертвевшие ткани очень подвержены инфицированию. Если в них проникают бактерии, то в органе образуется гнойник. Если абсцесс прорывается в брюшную полость, то это может привести к заражению крови и перитониту. Эти состояния угрожают жизни пациента.
  2. Кровотечению из органа. Такое осложнение возможно при геморрагической форме инфаркта. Переполненные сосуды лопаются, и кровь изливается в брюшную полость.
  3. Кисте селезенки. На некротизированных участках могут образовываться доброкачественные опухоли, заполненные жидкостью.

Заболевание селезенки

Кроме этого, пораженные участки становятся очень уязвимыми ко всем неблагоприятным воздействиям. При ишемии органа даже небольшая физическая нагрузка или ушиб могут стать причиной разрыва тканей.

Профилактика

Все понимают, что заболевание всегда лучше предупредить, чем потом заниматься его лечением.

В качестве профилактических мер инфаркта селезенки необходимо применить:

  • Только здоровый образ жизни, отказаться от спиртного и курения.
  • Сбалансировать ежедневное меню, чтоб оно было здоровым.
  • Делать физические упражнения.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать фитопрепараты и рецепты народной медицины.

Все же шутить с этим заболеванием нельзя, лучше вовремя обратиться к хорошему специалисту.

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Для снижения риска селезеночного инфаркта необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания, способные привести к нарушениям кровоток в лиенальных сосудах.

Как предотвратить возникновение инфаркта органа кроветворения? Врачи-хирурги советуют соблюдать следующие рекомендации:

  1. Беречь область живота от ушибов и других травм.
  2. Ограничить употребление продуктов с холестерином. Такая пища способствует развитию атеросклероза, а это одна из причин нарушений кровообращения.
  3. Вовремя излечивать инфекционные болезни, а также патологии сердца и сосудов.
  4. Избегать подъема тяжестей.
  5. Во время приема гормональных контрацептивов регулярно сдавать анализ крови на свертываемость и показатели тромбоцитов.

Эти меры помогут значительно снизить риск возникновения ишемии селезенки.

Прогноз

Прогноз при инфаркте селезенки изменяется в зависимости от основного процесса болезни, ответственного за данное состояние. Многие инфаркты проходят без значительных долгосрочных осложнений.

У людей с асфиксией наблюдается повышенный риск на протяжении всей жизни для развития постпленэктомического сепсиса с самым высоким показателем смертности в педиатрической возрастной группе. Пациентам следует своевременно обращаться за медицинской помощью даже при кажущихся незначительных инфекциях, поскольку они могут прогрессировать до смертельной кровопотери в течение нескольких часов.

Часто клинически бессимптомное состояние чаще всего ассоциируется с гематологическими нарушениями. Хотя частота инфаркта селезенки 50% и 72% отмечена при хроническом миелогенном лейкозе и миелофиброзе, соответственно, существует несколько крупных серий исследований, описывающих это заболевание.

Следует понимать, что прогноз заболевания будет зависеть от различных факторов:

  • Области распространения.
  • Скорости диагностирования и начала терапии.
  • Возраст больного.
  • Наличие хронических заболеваний.

Если у пациента нет онкологии, тогда прогнозы выживаемости более положительны, а вот при раковой патологии прогноз очень плохой.

Прогноз зависит от распространенности патологических изменений, своевременности и полноценности проводимого лечения. При небольших очагах некроза прогноз в целом благоприятный. Он значительно ухудшается при множественных или массивных очагах, особенно осложнившихся образованием псевдокист или абсцессов. Летальный исход наблюдается примерно в 2% случаев.

При своевременной медикаментозной терапии или операции возможно полное излечение. Однако на исход заболевания влияет общее состояние здоровья человека. Если инфаркт спровоцирован опасными патологиями (например, болезнями сердца или лейкозом), то прогноз ухудшается. Геморрагическая форма инфаркта труднее поддается лечению, чем ишемическая.

Смертность при данной патологии составляет менее 1,5%. Летальный исход отмечается при наличии таких осложнений, как множественные абсцессы, сепсис, перитонит, а также при тяжелых кровотечениях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector