Инфаркт у 30 летнего

Что такое инфаркт

  1. Возрастные рамки и нормы артериального давления
  2. Чем опасно давление 160 на 130?
  3. Давление 160 на 130 у спортсменов

Норма артериального давления — это гибкое понятие, зависящее от возраста человека, его образа жизни и телосложения. Считается что нормальный показатель — 120/70, однако данное значение применимо только к физически здоровым молодым людям.

Показатели 130/80 или 140/90 также вполне допустимы при некоторых обстоятельствах. Но давление 160 на 130 — это серьезный повод для обращения к врачу в любом возрасте.

При небольшой полноте и малоподвижном образе жизни показатель артериального давления 130/80 считается нормальным и безопасным для молодых людей. Он вполне допустим и для людей старшелет. Это же можно сказать и о давлении 140/90 у тех, кому исполнилосьлет.

У людей возрастом от 50 лет давление 150/90 также считается нормальным. Особенно если человек не ощущает болезненных симптомов, а артериальное давление не повышается сверх этих показателей. Но коэффициент выше 160 требует обязательного лечения, так как он говорит о второй стадии гипертонии, приводящей к серьезным осложнениям.

Давление 160 на 130 считается более опасным, чем 160/100 или 160/110, ведь здесь наблюдается маленький разрыв между верхним и нижним коэффициентом.

Это означает, что больной страдает:

  • Болезнями сердца;
  • Хронической сердечной недостаточностью;
  • Высоким внутричерепным давлением.

Однако скачок нижнего показателя допустим при беспокойстве и волнении во время беременности. Также он может наблюдаться после физической нагрузки (даже быстрой ходьбы). Но для нормализации давления, возросшего в результате нагрузок, достаточно 10-минутного отдыха.

Если же показатели измерений не меняются за 10 минут, значит человек нуждается в помощи врача.

Утратив свою эластичность, кровеносные сосуды не могут расширяться при повышении давления. Поэтому сердцу приходится проталкивать кровь в узкий просвет артерий, что приводит к его износу и развитию сопутствующих патологий.

Инфаркт у 30 летнего

Ведь этому органу приходится наращивать мышечную ткань, чтобы справляться с возросшими нагрузками.

Особо опасными заболеваниями, возникающими на фоне давления 160 на 130, считаются инсульт и инфаркт. При инсульте (кровоизлиянии в мозг) мелкие сосуды головного мозга не выдерживают напряжения, их стенки повреждаются и возникает внутричерепная гематома.

При кровоизлияниях в мышечные ткани сердца у больного развивается инфаркт (отмирание участков сердечной мышцы с заменой их соединительной тканью). Появление инфарктных участков также наблюдается и при гипертрофии сердечной мышцы. Ведь разрастание мышечной ткани не сопровождается увеличением количества питающих ее сосудов.

Однако она получает их ровно столько, сколько и раньше. Это приводит к истощению клеток и постепенной их гибели.

Активные занятия спортом оздоравливают организм и делают его устойчивым к болезням. Но чрезмерное увлечение физическими нагрузками может осложниться развитием гипертонии. Ведь во время тренировок все клетки и органы человека требуют усиленного притока питательных веществ и кислорода.

Они быстрее расходуют энергию и нуждаются в качественном питании.

Чтобы обеспечить ткани достаточным количеством питательных веществ, сердце ускоряет свою работу и увеличивает мощность сокращений. Это приводит к росту его мышечной ткани и развитию гипертрофии. Заболевание прогрессирует и при снижении физических нагрузок.

Ведь возросшая мышечная масса спортсмена (ног у бегунов, плечевого пояса у пловцов) требует усиленной подпитки даже при отсутствии тренировок.

С силой выбрасываемая в сосуды кровь будет поддерживать давление на уровне 160 на 130 и выше, что значительно снизит возрастные рамки, в которых появляются инсульты и инфаркты. Поэтому заниматься спортом нужно с разумными ограничениями, а при повышении давления до 160/130 следует обратиться к врачу и начать лечение.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Это заболевание, связанное с отмиранием участков миокарда в результате ишемического спазма, который развивается из-за прекращения доступа крови к тканям сердца или тромбоза. Отмирание клеток происходит быстро, практически через 20 минут после прекращения доступа крови.

Своевременное оказание медицинской помощи позволяет спасти максимум ткани сердца, а также предотвратить летальный исход.

Сердечный приступ в 35 лет Пугающая реальность поколения

Согласно медицинской статистике, у мужчин риск развития инфаркта в разы выше, чем у женщин, особенно в молодом возрасте. Считается, что женский организм, который вырабатывает эстроген, сам защищает себя от тромбозов и ишемии.

Но предотвратить его возникновение можно. Для этого следует вести здоровый образ жизни, контролировать свое питание, охранять свою психику от стрессов и лишних переживаний. При возникновении недомоганий лучше посетить врача, не дожидаясь развития приступов.

Нужно любить себя и свою жизнь, и не подвергать лишний раз жестоким испытаниям.

Рано или поздно здоровье начинает подводить, и в первую очередь поражаются сосуды. Это главная предпосылка к развитию заболеваний сердца, таких как ишемия, аритмия и стенокардия. Все эти болезни предвестники более страшного заболевания – инфаркта.

Вовремя купированный приступ острой сердечной недостаточности не приведет к развитию некроза миокарда, который необратим. У женщин его признаки часто слабо выражены на первоначальном этапе, и могут маскироваться под другие заболевания, например, простуду. Чтобы остановить инфаркт в самом начале, необходимо знать симптоматику его развития.

Внимание! Межсезонье – самый опасный период для пациентов с сердечными патологиями. В это время необходимо укреплять сердечную мышцу. Существует отличный рецепт из натуральных продуктов, который рекомендуется всем, у кого есть проблемы с сердцем – медовый коктейль с сухофруктами.

Механизм развития инфаркта миокарда

Многие люди уверены, что инфаркт миокарда бывает только у пожилых людей. Даже мысль о том, что приступ может развиться в 30 или в 40 лет, выглядит абсурдной.

Действительно специалисты уверяют, что риск этой патологии существенно увеличивается по мере старения организма.

Однако результаты исследований ученых, которые были опубликованы в последние годы, свидетельствуют о том, что примерно 10-15 % общего числа приступов происходит в молодом возрасте. Так может ли быть инфаркт в 30 лет?

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Факторы риска

Основным фактором, который приводит к появлению инфаркта у людей любого возраста, считается атеросклероз сосудов, обеспечивающих доступ крови к сердцу. При этом у молодых людей существуют и другие факторы риска.

К развитию атеросклероза у молодых людей приводит следующее:

  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • лишний вес;
  • дислипопротеидемия;
  • психологический поведенческий тип А;
  • повышение артериального давления;
  • недостаточно активный образ жизни;
  • употребление гормональных контрацептивов;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

Ученые проводили оценку значимости причин развития ишемии у людей до и после 40 лет, которые перенесли инфаркт. В результате им удалось установить, что у молодых людей намного чаще диагностируется гиперлипидемия и лишний вес.

Также они нередко страдают атеросклерозом, сахарным диабетом. Кроме того, инфаркт у мужчин в молодом возрасте может быть следствием курения. У пожилых пациентов лидирующие позиции занимает гипертензия.

Для молодых людей, которые перенесли инфаркт, очень часто характерна комбинация сразу нескольких факторов. Если у человека имеется неблагоприятная наследственность, риск появления стеноза артерий увеличивается вдвое. Кроме того, угроза внезапной смерти в данном случае повышается в 4 раза.

Причина инфаркта у женщин в молодом возрасте может заключаться в артериальной гипертензии, гиперлипидемии или отягощенной наследственности. Довольно часто к этой патологии приводит применение гормональных контрацептивов.

Такие лекарственные средства принимает 20-40 % женщин. Они повышают вязкость крови, что провоцирует тромбоэмболические последствия и инфаркт.

Важно учитывать атерогенное воздействие гормональных препаратов на обменные процессы в организме. Особенно опасно принимать их курящим женщинам.

Значимым фактором, влияющим на развитие ишемии, считается дислипопротеидемия. В этом случае наблюдается увеличение уровня холестерина в крови и количества липопротеидов, имеющих низкую плотность. Даже при условии отсутствия прочих факторов имеется угроза появления атеросклероза и даже внезапного летального исхода в результате инфаркта.

Вне зависимости от количества холестерина и давления существенно повышается вероятность развития ишемии у курильщиков. Именно этим фактором многие врачи объясняют появление инфаркта у молодежи.

Доказано, что курение увеличивает активность липо-протеиновой липазы. Это уменьшает объем липопротеинов, имеющих высокую плотность, что и провоцирует стремительное развитие атеросклероза. Помимо этого, при попадании никотина в организм увеличивается потребность миокарда в кислороде и усиление агрегации тромбоцитов, что провоцирует образование тромбов в сосудах.

Увеличение количества случаев инфаркта обусловлено повышением числа стрессов и уменьшением физической активности. Появление приступа нередко является реакцией на неудовлетворительную психосоциальную обстановку.

Инфаркт у 30 летнего

Кроме того, угроза развития инфаркта существенно повышается у людей, которые по роду своей деятельности вынуждены контактировать с вредными элементами или тяжелыми металлами. Это обусловлено риском развития токсических коронаритов.

Давление при инфаркте миокарда у мужчин и женщин, первая помощь при приступе

Инфаркт миокарда у женщин не всегда имеет классическую симптоматику. Из этой статьи вы узнаете: какие первые признаки говорят о начале заболевания, и какие симптомы инфаркта у женщин служат поводом для срочного обращения за медицинской помощью (в скорую помощь или в больницу).

Классический признак, позволяющий идентифицировать инфаркт миокарда – острая боль в груди. Этот симптом имеет название ангинозного статуса, и проявляет себя в 95% случаев у больных до 60 лет. Но эта статистика больше распространяется на мужчин.

Эстрогены предотвращают развитие инфаркта, препятствуя образованию атеросклеротических бляшек и снижая сократимость стенки коронарных сосудов. Таким образом, нивелируются две возможные причины возникновения заболевания: необратимое спазмирование коронарной артерии и ее закупорка холестериновыми бляшками.

В период постменопаузы, по мере угнетения синтеза эстрогенов, у женщин вырастает вероятность развития инфаркта миокарда. Но к этому возрасту они приходят с багажом других хронических болезней: артериальная гипертензия, аритмия, и ряд других патологий, не связанных с деятельностью сердечной мышцы.

Совокупность этих заболеваний вместе с особенностями локализации пораженного участка сердца далеко не всегда дают классическую симптоматику инфаркта. В 25–40% случаев у женщин регистрируют атипичные формы инфаркта миокарда, что значительно усложняет диагностику.

Инфаркт миокарда (ИМ) – это некроз (омертвение) участка мышцы сердца (миокарда), спровоцированный недостаточным кровоснабжением.

Может быть вызвано тромбозом или спазмом сердечной артерии. Требует немедленной медицинской помощи, состояние пациента очень опасно. Риск смерти велик, особенно течение первых 2-х часов. Чаще наблюдается у людей старшего возраста (после 50 лет).

Инфаркту предшествует сильное перенапряжение (физическое или психическое). Часто встречается у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, подвергающихся стрессу. У физически активных людей без вредных привычек риск возникновения инфаркта намного ниже.

Большинство людей связывают понятие «инфаркт» только с болезнью сердца (инфарктом миокарда). Инфаркт может поразить любой орган: головной мозг (инсульт), легкие, почки, кишечник и селезенку. Во всех случаях первопричина – нарушение кровотока, несущего питание определенному участку любого органа.

Это нарушение может возникнуть из-за тромбоза или закупорки (эмболии) кровеносного сосуда, при его резком сдавливании или разрыве. Причиной инфаркта (омертвения) тканей любого органа являются болезни кровеносных сосудов, в частности – атеросклероз.

Признаки и симптомы назревающего инфаркта миокарда проявляются и становятся заметны примерно за месяц до катастрофы с сосудами сердца. Еще можно трагедии избежать, если вовремя обратиться к кардиологу, пройти обследование и лечение для укрепления коронарных сосудов.

  • храп и кратковременные остановки дыхания во сне. Такие сбои дыхания, храп и апноэ приводят к нарушению снабжения кислородом сердца, ишемии сердечной мышцы;
  • длительная, необъяснимая усталость;
  • бессонница;
  • пародонтоз (болезненность и кровоточивость десен) – недостаточное периферийное кровоснабжение, как признак сердечной патологии;
  • отеки нижних конечностей – задержка вывода жидкости, что говорит о слабой работе сердца;
  • боль в области левого плеча – признак стенокардии;
  • затрудненное дыхание, одышка – сердечная недостаточность;
  • головная боль, сопровождающаяся повышением давления;
  • частые позывы к мочеиспусканию ночью.

Если проявляются такие симптомы у женщин, необходимо пройти медикаментозную терапию для укрепления сердца и остановки гибели клеток миокарда, пока не наступили необратимые явления и инфаркт.

Некроз миокарда – необратимый процесс. Часто у женщин первоначальные признаки пред ынфарктного состояние слабо выражены или напоминают другие болезни. Слабый пол характеризуется терпеливостью и высоким болевым порогом.

Женщины часто терпят до последнего, пока не наступает необратимое повреждение коронарных сосудов. Несмотря на утверждения статистики, что инфаркт у мужчин случается чаще, чем у женщин, у женщин он чаще заканчивается летальным исходом.

Как помочь при инфаркте? Многие в первую очередь пытаются уложить больную. Этого делать нельзя, так как в положении лежа дыхание затруднено. Надо женщину удобно усадить и подложить под спину подушку или одеяло. Ослабить давление тугой одежды. Обеспечить больному доступ воздуха, открыв окно.

Если возможно, измерить давление. При низком давлении нельзя пить нитроглицерин, это может усугубить состояние больной. При нормальном давлении дать таблетку нитроглицерина. Валокордин и валидол при остром стенозе не помогают.

Пытаться снять боль теплой грелкой бессмысленно. Предложите больной делать дыхательные упражнения: дышать неглубоко, делать мелкие вдохи-выдохи носом для насыщения органов кислородом и выравнивания пульса.

Некоторые женщины безгранично терпеливы и отказываются от вызова врачей, но иногда такое промедление может стоить жизни. Вовремя купировать сердечный приступ и избежать серьезных, а иногда и печальных, последствий могут только медики.

В последние годы инфаркт, как и многие другие болезни помолодел. Однако опасность инфаркта наиболее вероятна в предпенсионном и пенсионном возрасте. Сосудистые заболевания усугубляются с возрастом из-за засорения организма токсинами и шлаками, сосуды теряют эластичность, русло крови сужают тромбы и жировые наслоения на их стенках.

От инфаркта не застрахованы и молодые женщины, если есть наследственная предрасположенность, переутомление и стрессы, хронические заболевания сосудов. Фактор риска для женщин в возрастелет – длительный прием оральных контрацептивов, которые провоцируют сосудистые заболевания.

Женщинылет. Для этого возраста факторы, провоцирующие сердечные приступы: стресс, курение, постоянное напряжение. В этом активном возрасте женщине приходится совмещать работу, воспитание детей, заботиться о своей семье и ухаживать за пожилыми родителями.

Инфаркт у 30 летнего

Женщинылет – возрастная группа с самым высоким риском инфаркта. Приобретенные с возрастом хронические заболевания, снижение в крови женского гормона эстрогена увеличивают приступа.

Женщины в возрасте 60 и более внимательны к своему здоровью. Они контролируют давление, чаще сдают анализ крови для контроля сахара, посещают врачей. И благодаря этому статистика показывает снижение процента инфаркта у женщин после 60.

Инфаркт миокарда происходит из-за того, что к сердцу поступает недостаточное количество крови, в результате клетки мышцы сердца гибнут из-за кислородного голодания. Образовавшаяся на их месте соединительная ткань не в состоянии сокращаться, в результате сердце работает неправильно, и состояние здоровья человека ухудшается.

Симптомы инфаркта у женщин начинают проявляться за несколько месяцев до его наступления. Правильно проведенные профилактические работы по улучшению общего состояния здоровья могут в корне изменить картину прогнозируемых событий и предотвратить осложнения.

Признаки инфаркта

По статистике ВОЗ инфаркт миокарда у женщин до 30 лет случается в несколько раз реже, чем у мужчин. Но с каждым годом статистика изменяется, и женщины старше 50 лет с наступлением менопаузы становятся основной группой риска. Признаки инфаркта сердца у женщин могут носить отдаленный характер и приближенный.

Отдаленные симптомы проявляются следующим образом.

  1. Неожиданное появление хронической, без видимых причин усталости. Даже длительный отдых не может принести облегчения. Это вызвано плохим снабжением сердца кровью.
  2. Нарушения сна, которые проявляются в бессоннице.
  3. За несколько месяцев до наступления инфаркта у женщины начинаются неспадающие отеки. Особенно сильно при этом отекают ноги, так как слабая сердечная деятельность не дает возможности нормально функционировать органам.
  4. Постоянная одышка и прерывистость дыхания – признаки приближающегося инфаркта у женщины. Болевые ощущения области сердца при выполнении любой физической работы. Затрудненное дыхание при ходьбе. При посещении врача диагностируется стенокардия.
  5. Чувство дискомфорта и необъяснимой тревоги, приступы страха, заканчивающиеся выделением холодного и липкого пота. Это вызвано неровным ритмом работы сердца, кардиолог в таких ситуациях диагностирует аритмию, вызванную неправильной работой коронарной артерии.
  6. Потеря аппетита, постоянная изжога, чувство переполненности желудка.

Особое внимание стоит уделить болям в области грудной клетки и сердца, которые распространяются на руку, плечо и верхние участки спины. Данные симптомы могу появиться за 1-1,5 месяц до наступления инфаркта.

При переходе заболевания из хронической стадии в острую форму болезненные ощущения усиливаются, к ним добавляется ряд новых. Время на вызов скорой помощи остается минимальное – не более 20 минут. Знание того, какие бывают признаки инфаркта у женщины, позволит оказать первую помощь при приступе.

  1. Резкое понижение давления, даже у людей с гипертоническим заболеванием:
  • походка становится нетвердой;
  • темнеет в глазах;
  • появляется слабость.
  1. В грудной клетке возникает чувство тяжести и сдавленности, которое невозможно убрать даже приемом специальных средств.
  2. Приступы одышки переходят на стадию удушающих. У женщины перехватывает дыхание, и она теряет сознание. Это первые признаки при остром инфаркте у женщин.
  3. Верхние конечности неожиданно теряют чувствительность. Становится невозможным взять предмет в руки.
  4. При быстром прогрессировании болезни женщина резко теряет речь и координацию движений.
  5. В конце концов, мозг недополучает необходимое количество кислорода, и больная испытывает постоянное чувство страха и паники.
  6. Температура тела понижается до максимально допустимой, и женщина покрывается липким потом.

Диагностика

Основным методом диагностики инфаркта миокарда, помимо сбора анамнеза, является ЭКГ. На пленке выявляются характерные изменения комплексов, а в ряде случаев нарушения ритма. В зависимости от локализации очага некроза признаки поражения миокарда будут регистрироваться в различных отведениях.

Чтобы более четко определить время начала некроза миокарда, исследуют уровень кардиоспецифических ферментов в крови. К ним относят миоглобин, который повышен в первые 4 часа, креатинфосфокиназа (КФК), уровень которого начинает расти через 2 часа и достигает максимума через 12 часов, и тропонин, сохраняющийся в большой концентрации в течение недели. Достаточно провести анализ этих белков 2-3 раза через небольшой промежуток времени.

Для утонения локализации инфаркта, процента пораженной ткани и степени сердечной недостаточности выполняют ЭХО-КГ. Для диагностики поздних осложнений исследование проводят повторно через неделю.

Коронарография – миниинвазивный метод диагностики, позволяющий достоверно определить состояние коронарного русла и уточнить локализацию острой окклюзии артерии. При необходимости можно одномоментно провести восстановление кровотока.

Диагностические мероприятия на раннем этапе развития ИМ существенно повышают степень выживаемости больного. Основные процедуры:

  1. Электрокардиография.
  2. Эхокардиография.
  3. Анализ плазмы крови на белки MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1 и тропонин. При ИМ показатели их растут в пределах 1–48 часов.

Один из основных методов ранней диагностики путём регистрации и попутного исследования электрополей работающей сердца даёт практически однозначный ответ на вопрос, если ли у пациента инфаркт миокарда.

На электрокардиограмме при инфаркте миокарда (первые шесть часов, развивающаяся стадия) наблюдается большой куполообразный подъём сегментов ST, сливающихся с зубцом Т, за ними следует уширенные невысокие зубцы Q.

Амплитуда R также повышается. При этом у части больных могут наблюдаться QS формы ЖК, преимущественно в локализациях инфаркта миокарда. При крупноочаговых поражениях у четверти всех пациентов значимых изменений электрокардиограммы нет, особенно если ИМ повторный или же возникла внутрижелудочковая блокада.

Острая стадия периода от шести до семи суток после приступа, характеризуется отрицательным Т-зубцом, и сегментом ST, который приближается к изолинии.

Поздняя отсроченная диагностика ИМ заключается в проведении коронаграфии или сцинтиграфии миокарда, а также вышеозначенной ЭКГ — с 30 дня до нескольких лет у пациента выявляется сниженная амплитуда зубца R, ST комплекс на изолинии, а также положительный зубец Т и стойкий Q.

Признаки инфаркта

Как развивается инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда может начинаться в самый неожиданный момент. Нарушение целостности атеросклеротической бляшки может провоцироваться учащенным сердцебиением, артериальной гипертензией, психоэмоциональным перенапряжением и физической нагрузкой.

Появление трещины на атеросклеротической бляшке приводит к отложению на ней активированных тромбоцитов и эритроцитов. Эти процессы запускают процесс свертывания крови и формирования тромба. Он может быстро расти и просвет артерии начинает резко сужаться.

Обычно от момента формирования тромба до полной обтурации (закупорки) коронарной артерии проходит около 2-6 дней. Эти процессы сопровождаются появлением признаков предынфарктного состояния (нестабильной стенокардии):

  • спонтанно возникающие приступы боли в области сердца, длящиеся более 15 минут и возникающие как на фоне физических нагрузок, так и в состоянии покоя;
  • появление учащенного сердцебиения, приступов удушья и испарины;
  • увеличение количества приступов коронарной боли на протяжении дня;
  • снижение эффекта при приеме нитроглицерина или необходимость приема дополнительной дозы для устранения болей;
  • возникающие на фоне приступов боли или в течение 2-3 дней нестойкие признаки ишемии миокарда на ЭКГ: инверсия зубцов Т, депрессия и кратковременная элевация сегмента ST.

Инфаркт у 30 летнего

При прекращении кровотока происходит гибель кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы) и наступает инфаркт миокарда.

Изначально зона некроза захватывает верхний слой миокарда. Затем она начинает распространяться на более глубокие слои сердечной мышцы, направляясь к внешней оболочке сердца — эпикарду. На протяжении первого часа ишемии в ряде кардиомиоцитов изменения становятся необратимыми.

В последующие 4 часа зона инфаркта распространяется на 60% толщины пораженного участка сердечной мышцы, а на протяжении последующих 20 часов поражение охватывает остальные 40% миокарда. В некоторых случаях приостановить распространение зоны инфаркта при помощи восстановления кровотока в пораженном участке сердца путем срочного хирургического вмешательства возможно только в течение первых 6-12 часов.

При своевременном начале лечения зона некроза не увеличивается и к 7-10 дню на пораженном участке миокарда появляется молодая грануляционная ткань, которая постепенно начинает замещаться соединительной тканью.

В зависимости от масштаба зоны поражения сердечной мышцы различают:

  • крупноочаговые инфаркты — область некроза сердечной мышцы распространяется на всю толщу миокарда;
  • мелкоочаговые инфаркты — область некроза сердечной мышцы затрагивает не всю толщу миокарда.

Классификация

Инфаркт миокарда классифицируют по целому ряду показателей.

Стадии развития

  1. Острейшая (несколько часов после приступа).
  2. Острая (до десяти суток после приступа).
  3. Подострая (до полутора месяцев после приступа).
  4. Рубцевание (до полугода от ИМ).
  1. Интрамуральный.
  2. Трансмуральный.
  3. Субэпикардиальный.
  4. Субэндокардиальный.

Объём поражения — мелко- и крупноочаговый.

  1. ИМ левого желудочка.
  2. ИМ правого желудочка.
  3. Септальный ИМ.
  4. Изолированный ИМ верхушки органа.
  5. Комплексные локализации.

Течение болезни

  1. Моноциклическое.
  2. Затяжное.
  3. Рецидивирующее.
  4. Повторный инфаркт миокарда.
  1. Инфаркт миокарда спонтанного типа, возникающий как следствие первого коронарного события.
  2. ИМ ишемического типа, вызванный недостаточностью поступления кислорода при анемии, эмболии, аритмии, гипо- и гипертензии, проч.
  3. Коронарная смерть внезапного типа с остановкой работы органа.
  4. ЧКВ-ассоциированный инфаркт миокарда.
  5. ИМ из-за тромбоза стента.
  6. АКШ-ассоциированный вид инфаркта миокарда.

При инфаркте миокарда некрозу могут подвергаться различные по масштабу участки мышечной ткани, и, в зависимости от размера очага поражения, кардиологи различают следующие формы данной патологии:

  • мелкоочаговый;
  • крупноочаговый.

Также инфаркт миокарда может классифицироваться в зависимости от глубины поражения стенки сердца:

  • трансмуральный – некрозу подвергается вся толщина мышечного слоя;
  • интрамуральный – некроз расположен в глубине сердечной мышцы;
  • субэпикардиалный – некроз расположен в участках прилегания сердечной мышцы к эпикарду;
  • субэндокардиальный – некроз расположен в области соприкосновения миокарда с эндокардом.

В зависимости от места расположения пораженных участков коронарных сосудов выделяют такие типы инфаркта:

  • правожелудочковый;
  • левожелудочковый.

По кратности возникновения данная патология сердца может быть:

  • первичной – наблюдается впервые;
  • рецидивирующей – новый участок некроза появляется в течение 8 недель после первичного;
  • повторный – новый участок некроза появляется по прошествии 8 недель после предыдущего инфаркта.

Общие принципы лечения

После прибытия бригады медиков, начинается самый важный этап борьбы с болезнью.

  1. Догоспитальный этап заключается в устранении болевого синдрома и восстановлении коронарного кровотока. Для обезболивания бригада может применить фентанил с дроперидолом или же морфин с хлоридом натрия. В качестве дополнительного средства — диазепам (всё внутривенно).
  2. Ацетилсалициловая кислота или клопидогрел внутривенно 250–500 миллиграмм (антитромбоцитная терапия).
  3. Нефракционный гепарин (первые двое суток) струйно внутривенно по 60 МЕ/килограмм массы (антикоагулянтный эффект).
  4. Стрептокиназа (1,5 миллиона МЕ на 100 мл хлорида натрия) в качестве тромболитической терапии.
  5. Бета-адреноблокаторы атенолол, метопролол или пропранолол.
  6. Иные лекарственные средства по мере необходимости при назначении врача.

Оказание неотложной помощи при инфаркте миокарда должно начинаться незамедлительно, т. к. только своевременные меры могут спасти жизнь больного и способствуют появлению более благоприятного прогноза исхода этого опасного недуга.

При первых же признаках развития инфаркта необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больного следует успокоить, дать ему одно из седативных средств: настойку пустырника, валокордин или валерьяну, и уложить в горизонтальном положении, приподняв голову.

Затрудняющую дыхание одежду (ремень, галстук и др.) следует снять и обеспечить достаточное поступление свежего воздуха. Для уменьшения нагрузки на сердце больному необходимо дать под язык таблетку нитроглицерина или другого нитросодержащего препарата (нитросперей, нитромакс, изокет) и измельченную таблетку ацетилсалициловой кислоты.

До приезда врача прием нитросодержащего препарата можно повторять под контролем показателей АД. При показателях 130 мм рт. ст. и выше прием препарата можно повторять через каждые 5 минут и до приезда врача больному можно дать 3 таблетки нитроглицерина (или 3 дозы нитросодержащего спрея).

До приезда бригады скорой для уменьшения боли больному можно дать ненаркотическое обезболивающее средство (пенталгин, баралгин, спазмалгон или анальгин) и, если у больного нет в анамнезе бронхиальной астмы и показатели пульса не превышают 70 уд./минуту, один из препаратов β-адреноблокаторов (анепро, атенолол, бетакор).

Во время приступа инфаркта у больного может наступить обморок, остановка дыхания или сердца. В таких случаях необходимо срочно провести реанимационные мероприятия — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (в рот или нос).

Перед их проведением необходимо освободить рот больного от мокроты или зубных протезов (если они есть). Выполнять надавливающие движения на нижнюю треть грудины на глубину 3-4 см следует непрерывно с частотой 75-80 нажатий в минуту, а вдыхать воздух в рот или нос с частотой 2 вдоха после каждых 15 нажатий.

После приезда врача скорой помощи больному вводятся наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты (морфин, тримепиредин, омнопон, дипидолор, фортрал) в сочетании с атропином и десенсибилизирующим препаратом (супрастин, димедрол, пипольфен). Для обеспечения состояния покоя больному вводят транквилизатор (седуксен, реланиум).

Для оценки состояния проводится ЭКГ и при невозможности транспортировки больного в условия стационара в течение ближайших 30 минут вводятся тромболитические препараты (пуролаза, альтеплаза, тенектеплаза).

После этого больного аккуратно переносят на носилках в машину и до приезда в отделение реанимации вводят ему смесь растворов фентанила и дроперидола или таломонал. На протяжении всей транспортировки больному проводят оксигенацию увлажненным кислородом.

Медикаментозная терапия

После доставки в отделение при затяжном приступе боли больному показано выполнение ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота. Далее больному проводят оксигенотерапию и выполняют введение таких препаратов:

  • нитросодержащие средства (нитроглицерин, изокет, изосорбид и др.) — вводятся внутривенно для уменьшения нагрузки на миокард;
  • антиагреганты (аспирин, клопидогрель) и антикоагулянты (гепарин, дикумарол, варфарин) — для профилактики тромбообразования, которое может спровоцировать развитие нового инфаркта;
  • β-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, ацебутол, анаприлин, пропранолол и др.) — для устранения тахикардии и уменьшения нагрузки на миокард;
  • противоаритмические средства (ритмилен, дифенин, лидокаин, амиодарон и др.) — применяются при развитии аритмии для стабилизации деятельности сердца;
  • ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл и др.) — используются для снижения артериального давления;
  • снотворные и седативные средства (лоразепам, триазолам, диазепам, темазепам и др.) — применяются при необходимости устранения тревожного состояния и нарушений сна.

При необходимости план лечения может дополняться другими препаратами (антиаритмическими и гипотензивными средствами, блокаторами адренорецепторов сердечной мышцы и др.), подбор которых зависит от сопутствующих заболеваний больного.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых формах инфаркта, отсутствии противопоказаний и достаточном оснащении лечебного учреждения пациенту могут проводиться такие направленные на восстановление кровообращения в зоне инфаркта малоинвазивные хирургические вмешательства как баллонная ангиопластика, аортокоронарное или маммарокоронарное шунтирование.

При полной закупорке кровеносного сосуда и невозможности установки стента и при поражении клапанов сердца больному может проводиться открытая операция (со вскрытием грудной клетки). В таких случаях во время вмешательства производят замену клапанов на искусственные и после этого вводят стент.

Условия отдыха и питания

В первые сутки больному с инфарктом миокарда показано соблюдение строгого постельного режима — пациенту не рекомендуется любая двигательная активность (даже повороты тела в кровати). При отсутствии осложнений его постепенное расширение начинается с третьих суток.

В первые 3-4 недели после перенесенного инфаркта миокарда больному необходимо соблюдать низкокалорийную диету с ограничением животных жиров, продуктов с чрезмерным количеством клетчатки и азотистых соединений, соли и жидкости.

Читайте подробнее «Питание после инфаркта миокарда».

  • Поддерживающая терапия: прием аспирина или тиклопидина против образования тромбов, бета-блокаторы – для нормализации давления и сердечного ритма, гиполипидемические медикаменты – во избежание повторных приступов.
  • Диетическое питание.
  • Физические нагрузки в виде специально подобранных упражнений.
  • Отказ от вредных привычек.

Соблюдайте рекомендации врача, чтобы избежать повторного инфарктного приступа и вернуться к нормальному образу жизни.

Лечение острого инфаркта миокарда необходимо начинать, как можно раньше после появления первых симптомов. Связано это с тем, что каждую минуту продолжают погибать мышечные клетки сердца. Самым главным является восстановить кровоток в пораженной артерии, это можно сделать следующими способами:

  1. Медикаментозно с использованием тромболитической терапии (пуролазой, стрептокиназой, актилизой), которую в основном проводят на догоспитальном этапе или в плохо оснащенных стационарах. Для этого метода существует ряд противопоказаний, связанных с возможностью развития активного кровотечения, в том числе образования внутримозговой гематомы. Эффективность достигает 70%, но терапия эта только растворяет тромб, а атеросклеротическая бляшка остается. В связи с этим, при улучшении состояния, обязательно проведение коронарографии.
  2. Ангиопластика и стентирование из миниинвазивного доступа является наиболее оптимальным и перспективным методом лечения. При этом в месте сужения раздувают баллон, а для стабилизации сосудистой стенки ставят металлическую сеточку (стент). Всем пациента в обязательном порядке назначают дезагрегант клопидогрель (плавикс, зилт), в противном случае очень высок риск тромбоза артерии и рецидива инфаркта.
  3. Экстренное аортокоронарное шунтирование проводится довольно редко, так как существует высокий риск развития фатальных осложнений. В основном эту операцию выполняю по жизненным показаниям, если инфаркту миокарда сопутствует разрыв сердца.

Для стабилизации пациентов и поддержания работы всех систем проводят симптоматическую терапию в отделении реанимации:

  • аспирин влияет на свертывающую систему крови;
  • бета-блокаторы уменьшают нагрузку на сердце;
  • ингибиторы АПФ снижают давление;
  • симптатомиметики (допамин, адреналин) назначают при кардиогенном шоке;
  • для купирования болевого синдрома применяют морфин;
  • гепарин и нитроглицерин вводят в течение 24 часов посредством непрерывной инфузии.

Чтобы повысить компенсаторные способности миокарда, пациент дышит воздушной смесью, обогащенной кислородом.

Первая помощь при инфаркте у женщин

Инфаркт действительно характеризуется высокими показателями инвалидности и смертности, причем мужчин он настигает в 4 раза чаще.

Под инфарктом миокарда медики понимают поражение органа, вызванное прекращением его кровоснабжения из-за закупорки сердечной артерии. Ухудшение кровотока и кислородное голодание главной мышцы сердца провоцирует некроз: ткани начинают отмирать уже через полчаса после нарушения кровоснабжения сердца.

Инфаркт у 30 летнего

Кроме тромбоза венечной артерии, инфаркт могут спровоцировать артериальный спазм (такое бывает при употреблении амфетаминов или кокаина), расслоение артерии, проникновение в сосуд чужеродного тела (к примеру, частичек опухоли).

Критическое состояние может быть вызвано разными причинами:

  • Артериальной гипертензией;
  • Нарушениями обменных процессов;
  • Ожирением;
  • Возрастными и половыми особенностями;
  • Наследственной предрасположенностью;
  • Вредными привычками;
  • Повышенными показателями холестерола;
  • Некомпенсированным сахарным диабетом;
  • Высоким стрессовым фоном;
  • Неадекватной физической активностью.

Медики выделяют специфические и неспецифические признаки тромбоза сердечной артерии. В первом варианте инфаркт характеризуется:

  1. Выраженной болью в левой стороне грудины;
  2. Повышенным уровнем тревожности;
  3. Длительной стенокардией.

Кризис развивается как при серьезных стрессах, мышечных перегрузках, так и в спокойном состоянии (после них). Характерный признак – затяжной приступ стенокардии, его невозможно снять даже двойной дозой нитроглицерина.

При инфаркте ощущения можно сравнить с панической атакой: кожа бледная, мозги в тисках страха, липкий холодный пот, воздуха не хватает. Острая, жгучая боль за грудиной иррадиирует в шею, обе руки, нижнюю челюсть, спину, надчревную зону.

По особенностям симптоматики различают несколько форм тромбоза венечных артерий:

  1. Типичный вид – встречается в 70%, симптомы уже перечислены;
  2. Гастралгическая форма – все другие боли перекрывает дискомфорт в животе;
  3. Астматический тип – неприятные ощущения за грудиной маскирует приступ удушья;
  4. Аритмическая разновидность – сердечный ритм меняется так сильно, что есть угроза жизни;
  5. Церебральный вид – по симптоматике схож с инсультом, может сопровождаться кардиогенным шоком;
  6. Бессимптомная форма – диагноз покажет только кардиограмма, о проблеме можно узнать значительно позже, при плановом медосмотре.

Сильные боли, которые невозможно терпеть, – это специфический симптом, есть и неспецифические, они выражены не так ярко, чтобы можно было сразу распознать проблему.

23 неделя беременности

Церебральный вид характеризуется невралгическими признаками: упадок сил, потеря координации, обморок. Если у пострадавшего есть проблемы с позвоночником в виде остеохондроза, грыж, то этот тип инфаркта будет проявляться невралгическими болями опоясывающего характера, с прострелами, усиливающимися при резких движениях.

Распознать нетипичные признаки патологии трудно, у 25% пострадавших нет жалоб на сердечную боль, из-за поздней и неквалифицированной помощи такая форма часто приводит к смерти. При абдоминальных и астматических видах болевые ощущения в сердце перекрываются другой симптоматикой, поэтому заподозрить прединфарктное состояние сложно, и в этом их главная проблема.

А какое давление перед инфарктом? Подробности – на ролике.

Значения тонометра в период обострения связаны с рабочим АД пострадавшего. Если он – гипертоник, вероятны 2 варианта развития событий.

Показатели АД – в пределах личной нормы. Верхний предел может быть и 160, если для гипертоника это его рабочее давление. В период приступа возможно повышение АД, но это необязательное условие.

В предынфарктный период АД поднимается до 190/100 мм рт. ст., но не более. Может быть и в нормальных пределах – 130/90 при частоте пульса 60 уд./мин. Это типичный вариант для гипотоников и лиц с нормальным АД.

Надо учесть, что серьезного роста АД в момент инфаркта нет, перепады связаны с рабочими показателями АД пострадавшего. Почувствовать скачок можно по пульсирующим вискам, раздвоению в глазах, появлении «мушек», нехватке кислорода, приливах крови к лицу, усилению сердечных сокращений.

При инфаркте давление если и поднимается, то постепенно, редко приближаясь к критическим отметкам. Делать выводы только на основании показаний тонометра нецелесообразно.

Если в момент приступа АД – показатель некритичный, то после инфаркта такие пациенты, в первую очередь гипертоники, нуждаются в квалифицированном внимании в стационарных условиях. Это объясняется тем, что в период после инфаркта кровяное давление понижается всегда, причем всерьез и надолго.

Этот процесс может быть постепенным, но не исключены и резкие перепады давления. Низкое АД сохраняется продолжительное время, автоматически это состояние не нормализуется. Поэтому на восстановительном этапе так важна квалифицированная помощь в стационарных условиях.

Даже когда инфаркт был спровоцирован высоким давлением, резкое понижение АД после приступа гарантирует аритмию, увеличение размеров сердца, почечные дисфункции, отечность.

Пневмония

Пониженное кровяное давление в послеинфарктном периоде обусловлено ухудшением работоспособности мышцы сердца и изменениями тонуса коронарных сосудов. Частота пульса на фоне низкого АД приближается к норме. Такое состояние у медиков получило название «обезглавленная гипертония».

Нередко у мужчин с солидным стажем гипертоника после инфаркта сохраняется нормальное кровяное давление. Врачи объясняют этот факт индивидуальными особенностями организма.

Если у пострадавшего АД после приступа нормализуется быстро, можно рассчитывать на быстрое восстановление сердца и сосудов. Опасность продолжительного понижения кровяного давления – в кислородной недостаточности, обмороках, мигрени.

Симптомы критического состояния различаются по половому признаку. Женщин инфаркт настигает реже, но у них он чаще (около половины всех случаев) приводит к смерти. Одна из причин летального исхода – запоздалая диагностика, так как по сравнению с мужской половиной человечества у женской половины он сопровождается неспецифическими признаками.

Пострадавшая редко обращается за медицинской помощью, поэтому смерть от такого типа инфаркта настигает через считанные часы. У женщин тромбозов коронарных артерий меньше, но частота смертельных исходов для этой категории пациентов выше.

У мужчин период реабилитации проходит более успешно. Специфические факторы, ярко выраженные у таких пострадавших, позволяют распознать проблему быстро и вовремя вызвать неотложку.

Важно помнить «женские» особенности инфаркта:

  1. Нехватка воздуха, одышка;
  2. Болезненные ощущения в верхней половине живота;
  3. Боль невралгического характера, опоясывающая грудную клетку;
  4. Потеря координации, головокружение.

Для точной диагностики требуется серьезное обследование. В группе риска – пациентки с лишним весом и сердечной недостаточностью. Средний возраст больных, которые перенесли инфаркт, – 60-67 лет.

При подозрении на инфаркт надо первым делом вызвать неотложку. В ожидании врача важно не поддаваться панике, а действовать в соответствии с разработанным алгоритмом.

  1. Пострадавшему надо расстегнуть воротник, пояс, чтобы одежда была свободной;
  2. Больного укладывают на пол или кровать;
  3. Дыхание в этот момент затруднено, поэтому важно создать доступ к свежему воздуху;
  4. Приступ сопровождает панический страх, усугубляющий самочувствие пострадавшего. Близкие должны его успокоить;
  5. Под язык больному надо дать нитроглицерин. Принимать целиком или измельчать его нельзя;
  6. Через 10 минут пострадавшему дают еще одну капсулу нитроглицерина. Приступ стенокардии она не купирует, но в целом состояние стабилизируется;
  7. Дополнительно принимают полтаблетки аспирина, разжижающего кровь;
  8. При нестерпимых болевых ощущениях допускается анальгин;
  9. Успокоить пульс и панику помогут Корвалол (30 капель) или настойка валерианы. Важно, что на АД эти препараты не влияют;
  10. Измерить тонометром кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Все действия (жалобы пострадавшего, время и количество принятых препаратов, показания тонометра) надо фиксировать на бумаге, чтобы при беседе с врачом «скорой» не упустить важных деталей. Самые тяжелые последствия, которые можно наблюдать, – это клиническая смерть и отечность легких.

В одной ситуации надо проводить массаж сердца, в другой – организовать больному горячую ножную ванну, обкладывая его для удобства подушками. Никаких других мер применять нельзя – с таким диагнозом нужна немедленная госпитализация.

Как оказать пострадавшему доврачебную помощь, смотрите на видео.

Медики выделяют трансмуральную разновидность инфаркта (при некрозе всего миокарда) и нетрансмуральную (отмирает его часть).

При расшифровке ЭКГ, учитывая время начала некроза миокарда, различают несколько стадий развития патологии.

  • Острейший период – от 20 минут до 3-х дней;
  • Острая фаза – продолжается в последующие 2-3 недели;
  • Подострый этап – от 3-х месяцев до одного года;
  • Хронический (рубцовый) период – на всю оставшуюся жизнь.

Степень благоприятности прогноза прямо пропорциональна скорости и адекватности реакции пострадавшего и его окружения. Чем быстрее вызвана «скорая помощь», тем выше процент выживаемости. Смерть в течение часа после приступа случается у 30% больных зрелого возраста (от 60 лет) и главная ее причина – запоздалая медицинская помощь. 13-20% погибают в течение первого месяца после приступа, 4-10% – в течение года.

  1. Усадите человека на удобное кресло со спинкой, успокойте, попутно ослабив галстук и расстегнув стягивающую одежду.
  2. Дайте больному нитроглицерин.
  3. Если в течение пяти минут, вышеозначенное лекарственное средство не помогает, вызывайте скорую помощь.
  4. Если у больного нет аллергии на аспирин, попросите его тщательно разжевать это лекарство в количестве 300 миллиграмм.
  5. При остановке сердца приступайте к сердечно-легочной реанимации с непрямым массажем сердца и искусственным дыханием. Оптимальным будет использование портативного дефибриллятора.

Последствия и прогнозы

Большая часть летальных исходов при инфаркте миокарда наступает на протяжении первых суток. При поражении 50% сердечной мышцы сердце уже не может полноценно функционировать и у больного развивается кардиогенный шок и наступает летальный исход.

В некоторых случаях и при менее обширных поражениях миокарда сердце не может справляться с возникающими нагрузками и у больного развивается острая сердечная недостаточность, которая может становиться причиной наступления смерти.

Тяжесть клинической картины в первые дни после инфаркта определяется обширностью зоны поражения миокарда, реактивностью нервной системы и исходным состоянием мышцы сердца. Наиболее опасными и прогностически тяжелыми являются первые 3 суток заболевания, и именно в этот период от врача и медицинского персонала требуется максимум внимания.

В первые дни у больного могут развиваться такие тяжелые осложнения:

  • отек легкого;
  • коллапс;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная, мерцательная или признаки синусовой тахикардии;
  • мерцание желудочков;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внутрисердечный тромбоз;
  • тромбоэмболии сосудов мозга, почек и др.;
  • тампонада сердца;
  • кардиогенный шок;
  • тромбоэндокардит;
  • острая аневризма сердца;
  • обширный перикардит.

Достаточно опасными являются и последующие 2 недели после перенесенного инфаркта. После истечения острого периода прогноз на выздоровление больного становиться более благоприятным.

По данным статистики до госпитализации больного летальный исход в течение первого часа при инфарктах миокарда наблюдается примерно в 30% случаев. Смерть в условиях стационара в течение 28 дней происходит у 13-28% пациентов, а летальный исход в течение первого года после перенесенного инфаркта наступает в 4-10% (у лиц старше 65 лет — 35%) случаев.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

К возможных осложнениям ИМ относят целый ряд патологий.

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Различные виды артериальных гипотензий.
  3. Нарушения в работе дыхательной системы.
  4. Кардиогенный шок.
  5. Перикардиты.
  6. Множественные нарушения ритма/проводимости с тромбоэмболическими осложнениями.
  1. Аневризмы сердца.
  2. Синдром Дресслера.
  3. Сердечная недостаточность в хронической форме.

Признаки инфаркта у женщин

Более 100 лет назад основоположники теории об инфаркте миокарда В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско, кроме классической ангинозной симптоматики, выделили еще ряд атипичных форм, которыми может проявляться заболевание. Симптомы инфаркта у женщин чаще всего имеют следующие формы проявлений:

  1. Ангинозный статус — регистрируют в 60–75% случаев. При развитии этой формы у женщин боль локализуется в левой верхней части тела: шея, плечо, рука, верхняя часть грудной клетки. Возникает ощущение самопроходящей зубной боли. Характерной чертой у женщин является также острая боль в затылке. Остальные проявления ангинозного статуса такие же, как у мужчин: обильное потоотделение, цианоз кожных покровов, онемение конечностей, паника. Боль имеет интенсивный характер, и от приема нитратов не проходит.
  2. Астматический статус — регистрируют в 10% случаев, его основная характеристика : наличие признаков бронхоспазма. При этом у пациентки при отсутствии физических нагрузок возникает одышка, дыхание затруднено. Эти симптомы усиливаются при поворотах туловища. Такую форму симптоматики имеют женщины пожилого возраста, на фоне уже перенесенного инфаркта или длительной гипертензии.
  3. Абдоминальная форма — проявляется в 2–3% случаев. Она развивается при поражении задней стенки миокарда. Симптомы такого инфаркта наводят на ложное подозрение о патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Ангинозный статус при астматической и абдоминальной форме может проявиться позже. Но первичная симптоматика атипичных форм усложняет диагностику, и только опытный врач скорой помощи способен сразу поставить правильный диагноз.

Реже регистрируют у женщин следующие атипичные формы:

  1. Аритмический статус — обусловлен более высокой частотой сердечных сокращений у женщин, что предопределяет развитие аритмии. При этой форме инфаркта регистрируют исключительно нарушение сердечного ритма, при полном отсутствии болевых ощущений.
  2. Церебральная форма — характерна для пожилых людей с устойчивым нарушением мозгового кровообращения. При этом, ишемия миокарда сопровождается неврологическими нарушениями — спутанная речь, головокружение, нарушение координации, может быть угнетение сознания.
  3. Бессимптомная форма — чаще проявляется у больных сахарным диабетом. Сам приступ сопровождается повышенной раздражительностью и сильным потоотделением, болевых ощущений при этом пациентка не . Если такой инфаркт не имел обширной зоны поражения миокарда, то он обнаруживается при очередном профилактическом осмотре на ЭКГ.

Все вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о начале некроза участка сердечной мышцы и требуют вызова скорой помощи. Лечение заболевания проводят исключительно в стационарных условиях.

Если возникают ближние симптомы, то медлить с вызовом скорой помощи нельзя. Особенно при боли в груди и одышке в совокупности. В течение недолгого времени может произойти инфаркт — омертвение клеток миокарда и насколько он будет обширен зависит от скорости оказания помощи.

  • боль в левой стороне груди, отдающая в плечо, за грудиной, в верхней части живота (чувство тяжести, покалывания, жжения). Длится несколько часов с перерывами, не проходит после приема нитроглицерина. Боль может проявляться в разных частях тела: левой руке, локте, лопатке, проявиться в затылке, в области челюсти зубной болью;
  • нетвердая походка, темные круги под глазами;
  • снижение давления относительно обычного для конкретной женщины;
  • одышка при незначительной физической нагрузке;
  • усиленное потоотделение (холодный пот), липкая и прохладная на ощупь кожа;
  • онемение и покалывание в пальцах рук, распространяющееся до локтя и предплечья;
  • головокружение и тошнота;
  • нарушение координации и невнятность речи,
  • состояние, похожее на алкогольное опьянение, что говорит об острой ишемии миокарда;
  • тревожность, страх смерти, паника из-за плохого снабжения мозга кислородом.

Иногда симптомы инфаркта у женщин могут напоминать другие заболевания:

  • одышка, признаки астматического бронхоспазма, отека легких;
  • боль в животе, тошнота, рвота и слабость – симптомы, похожие на приступ панкреатита;
  • головокружение и головные боли, нечеткость зрения, нарушение сознания и невроз – неврологические симптомы.

Признаки инфаркта

Так, наиболее часто возникают такие признаки инфаркта у женщин, как:

  • Боль сильная за грудиной, которая проецируется на левую руку, плечо, левую часть шеи и межлопаточное пространство,
  • Внезапное возникновение чувства страха, паники,
  • Возникновения приступа в состоянии абсолютного покоя, без видимых причин.

Еще одним фактором, который указывает на то, что развивается инфаркт у женщин, это отсутствие обезболивающего эффекта при приеме нитроглицерина.

При выявлении всех этих симптомов, требуется безотлагательно вызывать скорую помощь. А до момента приезда врачей нужно оказывать помощь. В частности если есть вышеуказанные признаки инфаркта у женщины, то нужно принимать каждые 15 минут нитроглицерин (не больше 3).

Обязательно нужно дать также таблетку аспирина для разжевывания. Такая помощь не решит проблему, поэтому не нужно рассчитывать, что так можно самостоятельно преодолеть угрозу. Но зато существенно можно ослабить приступ и снизить риск смертельного исхода.

Ритм жизни в современном мире некомфортен для человека, который не живет, а выживает в непростых условиях современной реальности. Плохая экология, некачественное питание, хронический стресс – все эти факторы ослабляют организм. Женщины несут еще и дополнительную нагрузку, заботясь о своей семье.

Женщины страдают от сердечных заболеваний реже мужчин, но чаще от них умирают. Природа наградила представительниц слабого пола высоким болевым порогом, и бесконечным терпением. Мужчины обращаются к врачу раньше, когда коронарные сосуды еще окончательно не повреждены. Дамы тянут до последнего, надеясь, что боль пройдет.

Что такое инфаркт миокарды

1. Пролонгированные. Они появляются почти за месяц до рокового момента, и служат предупреждающими маячками, сигнализирующими о том, что срочно необходимо идти к кардиологу. Если они появились, то следует насторожиться.

  1. Боль в левом плече. Это классический признак того, что с сердцем что-то не так. Скорее всего, врач на осмотре обнаружит стенокардию, которая дает сильную нагрузку на сердце, и увеличивает риск внезапного коллапса.
  2. Аритмия. Когда сердце бьется слишком часто и его удары неравномерны – коронарная артерия работает неправильно. Если есть нарушения в снабжении этой артерии кровью – можно ожидать неожиданного спазма, ведущего к трагическому финалу.
  3. Одышка. Этот симптом – кардиологическая классика. Если у героя фильма происходит инфаркт, то в половине случаев местом действия будет лестница в высоком доме, по которой он поднимается, едва дыша. Любые затруднения дыхания, которых раньше не было – сигнал к проверке работы сердечной мышцы.
  4. Хроническая усталость. Если постоянно покидают силы, а ночной сон не дает полноценного отдыха, сердце работает неправильно, и кровь плохо проходит через сосуды. Своевременное обращение к врачу поможет избежать тяжелых последствий этого недомогания.
  5. Храп, хрипы, и кратковременная остановка дыхания во сне. Такие проявления нарушения функции дыхания ведут к постоянной нехватке кислорода в период ночного отдыха. Может развиться ишемия сердечной мышцы, которая приведет к инфаркту.
  6. Кровотечения из десен. Резко повысившаяся чувствительность десен – это признак нарушения кровоснабжения, которое могло возникнуть из-за сердечной патологии.
  7. Отеки ног. Особенно должны насторожить отеки стоп, так как это происходит, когда в организме задерживается жидкость, что указывает на ослабление сердечной деятельности.
  8. Головная боль. Если раньше голова болела редко, стоит насторожиться. Постоянные головные боли – признак высокого давления, которое, в свою очередь, может указывать на нарастающую ишемию.
  9. Постоянные позывы в туалет. Если ночной сон нарушается постоянными походами в туалет, то следует обратиться к врачу, это может быть первый симптом сердечной недостаточности.

Все вышеперечисленные признаки указывают на наличие проблем с сердцем. При обнаружении любого из них необходимо срочно показаться врачу, чтобы потом не было поздно.

Симптомы инфаркта миокарда у женщин

Обратите внимание! Люди, более внимательные к своему здоровью, реже сталкиваются с инфарктом миокарда. Признаки этого заболевания начинают проявляться за месяц до сосудистой катастрофы. Вовремя сделанная кардиограмма поможет предотвратить трагедию, ведь многие симптомы атрофии коронарных сосудов заметны уже на первоначальном этапе их появления.

2.Острые признаки инфаркта. Когда спазм коронарных сосудов переходит в необратимую стадию, признаки меняются. Они становятся ярче, сильнее и болезненнее. Как только они появляются, необходимо срочно вызывать службу неотложной помощи.

  1. Снижение давления. Проблемы с сердцем часто маскируются под слабость, и общее недомогание. Появление темных кругов перед глазами и нетвердая походка сигнализируют, что процесс атрофии коронарных сосудов уже начинается.
  2. Жжение в грудной клетке, сдавленность, тяжесть – это самые яркие признаки острого инфаркта миокарда у женщин. Иногда они продолжаются несколько часов подряд, даже на фоне приема лекарств.
  3. Резкие приступы одышки. Они появляются неожиданно, дыхание «перехватывает», сосуды сужаются, человек теряет сознание.
  4. Потеря чувствительности верхних конечностей. Если «сводит» пальцы, а из рук выпадают предметы – это показательный признак развития острой сердечной недостаточности.
  5. Потеря координации движений и связности речи. Такие симптомы характерны для быстро прогрессирующего инфаркта миокарда у женщин.
  6. Снижение температуры тела. Из-за резкого охлаждения усиливается потоотделение, тело женщины покрывается липким потом, даже в прохладном помещении.
  7. Панические расстройства. Они возникают, когда мозг перестает получать достаточное количество кислорода, из-за плохой работы сосудов.

Развитие острого инфаркта миокарда

Причины и факторы риска развития

Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровотока и гибелью (некрозом) того или иного участка сердечной мышцы.

Данная патология гораздо чаще встречается именно у мужчин старше 60 лет, но после достижения 55-60 летнего возраста она с одинаковой долей вероятности может развиваться и у женщин. Такие изменения в миокарде приводят не только к существенным нарушениям в работе сердца, но и в 10-12% случаев угрожают жизни больного.

По данным статистики, за последние 20 лет летальность от этого недуга возросла более чем на 60%, и он существенно помолодел. Если раньше это острое состояние встречалось среди людей 60-70 летнего возраста, то сейчас уже мало кого удивляет выявление инфаркта миокарда у 20-30 летних.

При инфаркте миокарда крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т. к. любая проволочка существенно отягощает последствия инфаркта и способна приносить непоправимый урон состоянию здоровья.

В 90% случаев инфаркт миокарда вызывается тромбозом венечной артерии, который провоцируется атеросклерозом. Закупорка этой артерии фрагментом атеросклеротической бляшки вызывает прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы, на фоне которого развивается кислородное голодание тканей, недостаточное поступление питательных веществ к мышце и, как результат, некроз участка миокарда.

Такие изменения в структуре мышечной ткани сердца наступают спустя 3-7 часов после прекращения поступления крови к участку мышцы. Через 7-14 дней участок некроза зарастает соединительной тканью, а спустя 1-2 месяца на нем формируется рубец.

В остальных случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся следующие патологии:

  • спазм коронарных сосудов;
  • тромбоз коронарных сосудов;
  • травмы сердца;
  • новообразования.

Немаловажную роль в появлении инфаркта миокарда играют и предрасполагающие факторы (состояния и заболевания, которые способствуют нарушению коронарного кровообращения). Значительно повышают риск развития такого острого состояния такие факторы:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • наличие в анамнезе инфаркта миокарда;
  • курение;
  • адинамия;
  • ожирение;
  • повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
  • постклимактерический возраст у женщин;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • нарушения в свертываемости крови;
  • алкоголизм.

Основной причиной ИМ обычно выступает атеросклероз. Кроме этого, существенно повышают вероятность формирования болезни, следующие обстоятельства:

  1. Высокое содержание холестерина в крови.
  2. Табакокурение.
  3. Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.
  4. Сахарный диабет.
  5. Большие физические нагрузки.
  6. Гипертонический криз.
  7. Психоэмоциональное перенапряжение.
  8. Повышенное артериальное давление.
  9. Возраст после 50-ти у женщин и с 30 лет — у мужчин.

Основополагающим фактором, вызывающим инфаркт миокарда, как у молодых, так и у пожилых пациентов, является атеросклероз коронарных сосудов, снабжающих кровью мышцу сердца. В то же время, в молодом возрасте существенную роль играют и другие факторы риска.

Так, например, 20-25% «молодых» инфарктов вызваны нарушениями свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови у женщин может быть обусловлена приемом оральных гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток) и приводить к тромбозу коронарных сосудов.

Другая, крайне редкая причина инфаркта, это диссекция — самопроизвольный разрыв — коронарных сосудов. Диссекция коронарных сосудов часто приводит к смертельному исходу, по причине формирования тромба и нарушения нормального кровообращения миокарда.

Дополнительные факторы риска инфаркта у молодых пациентов: курение (70-90%), наследственность, низкий уровень липопротеинов высокой плотности в крови (HDL), ожирение. Ожирение представляет большую опасность именно для молодых пациентов, по сравнению с пожилыми людьми.

В ходе многочисленных научных исследований изучалась связь между повышенной свертываемостью крови и риском развития инфаркта. У молодых пациентов была обнаружена четкая зависимость между повышенной свертываемостью крови и вероятностью инфаркта миокарда.

Полученные данные убедительно свидетельствуют о необходимости углубленного медицинского обследования молодых пациентов, перенесших инфаркт, в особенности тех, у кого отсутствуют другие факторы риска.

Основополагающей причиной развития инфаркта миокарда является существенное нарушение кровотока в артериальных сосудах сердца, которое приводит к ишемии (недостаточному поступлению крови) одного из участков сердечной мышцы и провоцирует гибель клеток миокарда.

  1. Атеросклероз венечных и коронарных сосудов. Именно закупорка этих сосудов атеросклеротическими бляшками является наиболее частой причиной нарушения коронарного кровотока и развития инфаркта миокарда.
  2. Спазмирование коронарных сосудов при курении, приеме наркотических средств и невыясненных причинах.
  3. Тромбоз коронарной артерии или жировая эмболия.
  4. Хирургическая обтурация коронарных артерий при ангиопластике (диссекция и перевязка артерий).

Рис. 2 — Состояния, предшествующие инфаркту миокарда.

Немаловажную роль в развитии этого тяжелого заболеваний играют и такие факторы риска как:

  • избыточный вес;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • повышенный уровень триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
  • низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в крови;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия более 140/90 мм рт. ст.;
  • наследственная предрасположенность (ИБС, инсульты и инфаркты даже у одного из близких родственников: родителей, дедушек, бабушек, братьев или сестер);
  • нарушения свертываемости крови;
  • пронесенный ранее инфаркт миокарда;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы сердца;
  • новообразования (опухоли и метастазы);
  • возраст старше 45-50 лет;
  • перенесенные ранее стрептококковые и стафилококковые инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ревмокардит.

Наличие даже одного из вышеописанных факторов риска существенно повышает вероятность наступления инфаркта миокарда, а сочетание из нескольких предрасполагающих факторов увеличивает вероятность развития этого опасного заболевания в разы.

  • малоподвижный образ жизни;
  • питание с излишним количеством жиров;
  • переедание;
  • гипертония;
  • вредные привычки

ИМ – очень тяжелое и опасное заболевание. Вследствие ишемии миокарда и нарушения метаболизма гибнет часть сократительных клеток миокарда, которые замещаются соединительными клетками, не способными к сокращению.

Возникает инфаркт миокарда у женщин после 50 лет. В молодом возрасте женские гормоны (эстрогены), которые способны расширять коронарные сосуды, снижают риск инфаркта. Количество этих гормонов в постменопаузном возрасте резко снижается, их защита перестает действовать. Особенно в этот возрастной период представительницам слабого пола нужно быть начеку.

Необходимо знать признаки возникновения инфаркта у женщины . Они подразделяются на отдаленные и ближние . Самым грозным отдаленным признаком считается ИБС (ишемическая болезнь сердца). Инфаркт – осложнение и последствие этой болезни, лечением которой нельзя пренебрегать. При ИБС надо постоянно быть под контролем лечащего врача и следовать его рекомендациям.

Не пропустите отдаленные признаки ИМ и займитесь укреплением здоровья, чтобы не допустить инфаркт! После возникновения ближних признаков, инфаркт наступает через несколько часов, а иногда минут.

Группа женщин старше 30 лет является в зоне риска развития этого заболевания. Одной из ведущих причин развития заболевания является атеросклероз. Склонность к атеросклерозу связана с такими факторами, как:

  • Наследственная склонность,
  • Наличие вредных привычек, курения,
  • Избыточный вес, ожирение,
  • Дислипопротеидемия, повышенное количество холестерина в сосудах,
  • Повышенное артериальное давление,
  • Неактивный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.
  • Нарушение толерантности по отношению к глюкозе.

Развиться инфаркт миокарда в столь молодом возрасте может из-за приема гормональных контрацептивов.

Частые стрессы не пойдут на пользу здоровью. Лучше всего стараться избегать открытых конфликтов, ил и не воспринимать все близко к сердцу. Очень важно, после 30 лет не задаваться вопросами, почему болит тот или иной орган, а практично начать заботиться о себе.

Так, женщинам в 35 следует избавиться от привычки переедать жирной и высокоуглеводной пищей, полуфабрикатами. Навсегда следует распрощаться и с курением.

Основных причин стеноза коронарных артерий (инфаркта) несколько:

  1. Хроническая стенокардия, протекающая на фоне сопутствующих заболеваний.
  2. Спазм артерий, перекрывающий кровоток.
  3. Тромбоз коронара (полное закрытие сосуда атеросклеротической бляшкой).
  4. Обтурация (закрытие, закупорка) сосуда при проведении хирургических манипуляций.

Но эти причины, которые выявляются на финишной прямой, когда инфаркт уже не обратим. Они нужны для врачебного заключения, и сообщаются постфактум.

Внимание! Валидол и валокордин при остром стенозе коронарных сосудов не помогают. Единственное лекарство, которое может ослабить спазм — нитроглицерин.

На самом деле, круг причин, вызывающих инфаркт миокарда у женщин намного шире. Они начинают формироваться практически с самого рождения, и продолжают прогрессировать на протяжении всей жизни, оказывая негативное влияние на организм человека.

Профилактика

На протяжении жизни немало фактором, отрицательно влияющих на женский организм и ССС. Постарайтесь избегать или хотя бы снизить их негативное воздействие.

  1. Неправильное питание. Холестерин и токсины, содержащиеся в некоторых продуктах, пагубно влияют на состояние кровеносных сосудов. Холестериновые бляшки и жировые отложения на стенках сосудов, снижают проходимость кровяных протоков, закупоривают их, что приводит к кислородному голоданию органов и систем человека.

Вредно : жареная жирная пища, острая, соленая, фастфуд, сладости.

Полезно : употребление клетчатки растительного происхождения.

  1. Плохая экология. Хроническая интоксикация больших городов отрицательно влияет на иммунитет женщины и негативно сказываются на сердечнососудистой системе.
  2. Стрессы. Здоровье женщины подрывают постоянные стрессы и необходимость жить в напряжении и режиме многозадачности, излишняя эмоциональность.
  3. Недостаточная физическая активность, лишний вес. Необходимо заниматься спортом, ответственно относиться к своему здоровью.

И еще несколько советов:

  • Соблюдайте во всем чувство меры. Все, что «чересчур» вредно для сердца.
  • Постарайтесь избегать переедания, стрессов, бессонницы, чрезмерных физических нагрузок.
  • Контролируйте артериальное давление.
  • Следите за своим весом, стараясь придерживаться нормы.
  • Чередуйте здоровые физические нагрузки и полноценный отдых.

Чтобы уменьшить риск осложнений и повторных некрозов сердечной мышцы, для каждого пациента, перенесшего инфаркт, подбирается программа реабилитации.

В список профилактических мер, разрабатываемых кардиологом и реабилитологом сугубо индивидуально для пациента с учётом текущего состояния его здоровья, входят следующие мероприятия:

  1. Контроль веса.
  2. Регулярные физнагрузки.
  3. Отказ от табакокурения и употребления алкоголя.
  4. Строгий контроль уровня холестерина, глюкозы и артериального давления.
  5. Диета с отказом от употребления соли и продуктов, богатых на тугоплавкие жиры. Введение в рацион питания морепродуктов, овощей, фруктов и яств, содержащих большое количество минералов, витаминов, клетчатки.
  6. Приём лекарственных средств — кардиомагнила, аспирина, карведилола, статинов, ингибиторов АПФ, эйкозапентаеновой/докозагексаеновой кислоты, гепарина в дозировках, назначаемых кардиологом.

Симптомы инфаркта миокарда (ИМ)

Первые признаки

  1. Болевой синдром в груди, реже горле, лопатке, дискомфорт в животе (при атипичных формах ИМ). Продолжается от тридцати минут и до часа (иногда дольше), не купируется нитратами, эффективны исключительно анальгетики наркотического спектра.
  2. Липкий пот (у половины пациентов).
  3. Непродуктивный кашель, одышка (в 20–40 процентах случаев, как правило, при крупноочаговом поражении и астматической форме ИМ).
  4. Аритмия в виде фибрилляции предсердий или экстрасистолий.
  5. Неврологические симптомы (нарушения сознания, головокружения) — при церебральной форме ИМ.
  6. Опоясывающая боль в грудной клетке (у больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника).

Классическим симптомом инфаркта миокарда является боль, характерная для ишемической болезни сердца. При этом она более интенсивная и продолжительная, чем при обычном приступе стенокардии, и эффект от приема нитроглицерина отсутствует.

Другими характерными симптомами острого периода ИМ являются:

  • липкий холодный пот и выраженная слабость;
  • рвота и тошнота центрального генеза;
  • одышка и страх смерти, связанные с левожелудочковой недостаточностью;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • снижение или увеличение частоты сердечных сокращений;
  • потеря сознания и кома, обусловленные нарушением мозгового кровообращения.

Примерно через сутки наступает подострый период, характеризующийся повышением температуры тела и нарастанием явлений сердечной недостаточности. Через 3-4 недели завершается формирование рубцовой ткани в области поражения, тогда диагноз трансформируется в постинфарктный кардиосклероз.

В течение острого периода могут развиваться следующие осложнения:

  • сердечная астма и отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • разнообразные нарушения ритма, в том числе жизнеугрожающие (фибрилляция желудочков, остановка сердца);
  • разрыв миокарда и гемотампонада (наполнение кровью перикарда);

Более поздними осложнениями ИМ являются:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ремоделирование (перестройка) миокарда, характеризующаяся изменением структуры клеток, увеличением размеров камер;
  • аневризма левого желудочка;
  • образование внутрисердечных тромбов, которые могут приводить к тромбоэмболиям сосудов легких, мозга, почек и конечностей;
  • синдром Дресслера, проявляющийся перикардитом, плевритом, повышением температуры и суставными симптомами.

При инфаркте миокарда выраженность симптомов зависит от тяжести и стадии патологического процесса. В течении заболевания выделяют следующие периоды:

  • предынфарктный (несколько дней или недель) — наблюдается не у всех пациентов;
  • острейший (от 20 минут до 3-4 часов) — сопровождается ишемией и формированием зоны некроза;
  • острый период (от 2 до 14 суток) — сопровождается расплавлением тканей миокарда под воздействием ферментов;
  • подострый (от 4 до 8 недель) — сопровождается формированием рубцовой ткани на зоне инфаркта;
  • постинфарктный — сопровождается формированием постинфарктного рубца и приспособлением миокарда к появившимся структурным изменениям.

Симптомы инфаркта миокарда могут протекать в типичной и атипичной форме.

Типичная форма

В большинстве случаев у мужчин инфаркт миокарда сопровождается развитием типичной клинической симптоматики, ее признаки не могут остаться незамеченными, т. к. основным симптомом острейшего периода является интенсивная сдавливающая боль за грудиной или в области сердца.

Многие пациенты характеризуют ее как «жгучую», «кинжальную», «раздирающую». Она появляется внезапно сразу после психоэмоциональной или физической нагрузки или дает о себе знать на фоне абсолютного покоя (например, во время сна).

В некоторых случаях боль может иррадиировать в левую (иногда в правую) руку, шею, нижнюю челюсть или в область между лопаток. А ее отличительной чертой от болей при приступе стенокардии является ее продолжительность до получаса и более.

Рис. 3 — Локализация боли при инфаркте миокарда (интенсивность цвета указывает на наиболее распространенные области болевых ощущений).

У больного появляются жалобы на:

  • выраженную слабость;
  • тревожность;
  • ощущения страха смерти.

В некоторых случаях у больного может наступать предобморочное состояние или обморок.

Ангинозная боль при приступе инфаркта миокарда не купируется даже повторным приемом нитроглицерина и других привычных для больного лекарственных средств. Именно поэтому большинство кардиологов всегда советует своим пациентам при появлении сердечных болей, продолжающихся более 15 минут и не поддающихся устранению привычными для больного лекарствами, незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Кроме ангинозной боли в острейшем периоде инфаркта миокарда у больного присутствуют следующие симптомы:

  • резкая бледность;
  • частое и прерывистое дыхание;
  • учащение и аритмичность пульса;
  • слабое наполнение пульса;
  • обильный холодный пот;
  • появление синего оттенка на губах, слизистых и кожных покровах;
  • тошнота (иногда рвота);
  • АД сначала повышается, а затем резко снижается.

У некоторых больных во время острейшего периода может повышаться температура до 38 °C и выше.

При наступлении острого периода боль у большинства пациентов исчезает. Болезненные ощущения присутствуют только у тех больных, у которых развитие участка некроза спровоцировало воспаление перикарда или выраженное нарушение коронарного кровотока в прилегающих к инфаркту участках миокарда.

Из-за образования участка некроза у больных в остром периоде наблюдаются такие симптомы:

  • лихорадка (на протяжении 3-10 и, иногда, более дней);
  • нарастают признаки сердечной недостаточности: посинение носогубного треугольника или ногтей, одышка, потемнение в глазах, учащенный пульс, головокружение;
  • показатели АД остаются повышенными;
  • лейкоцитоз (до 10-15 тыс.);
  • повышенное СОЭ.

В подостром периоде боли в области сердца полностью прекращаются и состояние больного постепенно начинает стабилизироваться:

  • проходит лихорадка;
  • нормализуются показатели АД и пульса;
  • выраженность признаков сердечной недостаточности уменьшается.

В постинфарктном периоде полностью исчезают все симптомы, и наблюдается улучшение показателей лабораторных анализов.

Атипичные формы

У 20-25% больных острейший период инфаркта может протекать в атипичных формах. В таких случаях своевременное распознавание признаков этого опасного для жизни состояния может осложняться, и некоторые больные переносят этот период инфаркта на ногах и не обращаются за медицинской помощью. Острый период болезни у таких пациентов сопровождается типичной клинической картиной.

Кардиологи среди атипичных форм острейшего периода выделяют такие варианты развития симптомов:

  • Атипичный болевой — боль ощущается в плече или мизинце левой руки, в области шеи, шейно-грудного отдела позвоночника, нижней челюсти, или в лопатке.
  • Аритмический — наблюдается аритмия и атриовентрикулярные блокады.
  • Абдоминальный — боли ощущаются в верхней области передней брюшной стенки и по своему характеру могут напоминать боли при язве желудка или гастрите, а для постановки правильного диагноза необходимо проведение инструментальных и лабораторных методов обследования.
  • Коллаптоидный — боли полностью отсутствуют, показатели АД резко снижаются, появляется головокружение, обильный холодный пот и обморочное состояние, у больного может развиваться кардиогенный шок.
  • Церебральный — у больного появляются парезы рук и ног, отмечается помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи, обморочное состояние или обморок.
  • Астматический — болезненные ощущения выражены незначительно, пульс аритмичный и слабый, у больного появляется кашель (иногда, с отделением пенистой мокроты) и нарастающая одышка. В тяжелых случаях может развиваться удушье и отек легкого.
  • Отечный — у больного развивается выраженная одышка, слабость и быстрое нарастание отеков (вплоть до развития асцита).
  • Безболевой — больной ощущает в области грудной клетки только дискомфортные ощущения, у него появляется выраженная слабость и обильный пот.

Иногда у больного в острейшем периоде инфаркта миокарда наблюдаются симптомы нескольких атипичных форм. В таких случаях состояние больного существенно отягощается, и риск появления осложнений возрастает.

Выраженность симптомов при инфаркте миокарда зависит от стадии заболевания. В его течении наблюдаются такие периоды:

  • прединфарктный – наблюдается не у всех пациентов, протекает в виде обострения и учащения приступов стенокардии и может длиться от нескольких часов или суток до нескольких недель;
  • острейший – сопровождается развитием ишемии миокарда и образованием участка некроза, продолжается от 20 минут до 3 часов;
  • острый – начинается с момента образования очага некроза на миокарде и заканчивается после ферментативного расплавления отмершей мышцы, длится около 2-14 суток;
  • подострый – сопровождается образованием рубцовой ткани, продолжается около 4-8 недель;
  • постинфарктный – сопровождается образованием рубца и приспособлением миокарда к последствиям изменений структуры сердечной мышце.

Острейший период при типичном варианте течения инфаркта миокарда проявляет себя выраженными и характерными симптомами, которые не могут оставаться незамеченными. Основным признаком этого острого состояния является выраженная боль жгучего или кинжального характера, которая, в большинстве случаев, появляется после физической нагрузки или значительного эмоционального напряжения.

Она сопровождается сильным беспокойством, страхом смерти, резкой слабостью и даже обморочным состояниями. Больные отмечают, что боль отдает в левую руку (иногда в правую), область шеи, лопаток или нижней челюсти.

В отличие от болей при стенокардии, такая кардиалгия отличается своей продолжительностью (более 30 минут) и не устраняется даже повторным приемом нитроглицерина или других сосудорасширяющих препаратов.

Инфаркт у 30 летнего
У некоторых больных инфаркт миокарда начинается с острой боли в животе.

Оглавление:

  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • сильное потоотделение;
  • бледность и слабость;
  • пульс слабый и учащенный;
  • тошнота;
  • обморок.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector