Инфаркт в 79 лет

Характеристика болезни сердца и статистика

Инфаркт — состояние, при котором происходит необратимое поражение клеток органа из-за нарушения его кровоснабжения и происходящего вследствие этого острого кислородного голодания. Такими органами может быть не только сердце, но и мозг, почка, сетчатка глаза или селезенка.

При инфаркте миокарда на сердечной оболочке появляются участки некроза различной величины, их возникновение связано с неполноценным, недостаточным кровоснабжением.

В случае оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи больной получает возможность выжить, однако вернуться к прежней жизни ему уже не удастся. Пострадавшие клетки миокарда после перенесенного инфаркта заменяются рубцовой соединительной тканью, заметно ограничивающей возможность сердечной мышцы полноценно сокращаться.

Больному приходится пересматривать свой образ жизни, рацион питания, допустимую физическую нагрузку, исключать факторы риска, чтобы не получить рецидив болезни.

По данным, предоставленным Совету Федерации главным кардиологом России профессором И.Чазовой, Россия находится на втором месте по распространенности кардиопатологий и смертности населения от сердечно сосудистых заболеваний. Кроме этого она предоставила такие данные:

  • Инфаркт миокарда стал причиной 39% всех преждевременных смертей в России;
  • Смертью заканчиваются 17% случаев инфаркта;
  • Рецидивы происходят у 11% заболевших;
  • Ежедневно служба неотложной медицинской помощи РФ получает более 25000 вызовов, связанных с острыми коронарными синдромами;

По данным комитета по социальной политике Совета Федерации от симптомов ишемии сердца, следствием которой является инфаркт миокарда, страдают более 7 миллионов россиян. Кроме этого:

  • Заболевания сердечно сосудистой системы диагностированы у 31 миллиона жителей России;
  • Каждый четвертый мужчина нашей страны старше 44 лет страдает от ишемической болезни, а, значит, подвергается риску пострадать от инфаркта миокарда;
  • Количество постинфарктных больных приближается к 2,5 миллионам человек. Эта цифра составляет 2% от всего населения России.

Частота возникновения этого заболевания напрямую зависит от половой принадлежности. У мужчин от 45 до 50 лет патология встречается в 5 раз чаще, чем у женщин.

Инфаркт в 79 лет

Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена, гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются к 60-70 годам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.

Даже самый современный кардиологический центр не сможет оказать полноценную помощь такому больному, если ее не предоставить в первые 1-2 часа после появления приступа. Основной упор следует делать на своевременную диагностику и устранение возможных причин этой патологии.

После инфаркта последствия могут быть различными, есть вещи, которые необходимо соблюдать, чтобы уменьшить риск возможных проблем с сердцем.

Отказ от курения является наиболее эффективным способом снизить риск, связанный с дальнейшим инфарктом миокарда. Химические вещества в дыме сигарет влияют на артерии. Во время курения риск последующего сердечного приступа увеличивается примерно вдвое.

Соблюдение диеты с низким содержанием холестерина и ограничением соли поможет организму снизить нагрузку на сердечнососудистую систему. Диета — это важный пункт в реабилитации и жизнь после инфаркта миокарда будет протекать со стабильными отсроченными результатами, что улучшит качество вашей жизни.

Что представляет собой обширный инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называют патологическое состояние сердечной мышцы, при котором часть ее тканей отмирает. Обширный инфаркт сопровождается масштабными поражениями сердца.

Некроз (омертвение) чаще возникает в левом желудочке, в его передней стенке. Эта часть органа несет большую функциональную нагрузку. Именно отсюда выталкивается кровь под большим давлением в аорту. У некоторых больных патологический процесс распространяется на правый желудочек, а у 30% пациентов поражены предсердия.

При обширном инфаркте наблюдается поражение всех слоев сердечной мышцы (эпикард, миокард и эндокард). Участок омертвевшей ткани может достигать 8 см в ширину.Некроз клеток миокарда является следствием критического недостатка питательных веществ и кислорода.

Чаще всего кровоснабжение тканей сердца ухудшается постепенно. На стенках коронарных сосудов появляются отложения жиробелковых масс. Их появлению способствует высокое содержание в крови холестерина низкой плотности. Со временем в отложения прорастает соединительная ткань, формируя атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз

По мере увеличения размеров бляшек просвет сосудов становится все более узким. При таком состоянии сердечно-сосудистой системы любое внешнее воздействие (физическая нагрузка, стресс, курение или резкий скачок артериального давления) может вызвать отрыв части бляшки и повреждение стенок сосуда.

Травмированная сосудистая ткань восстанавливается с образованием тромба. Позднее тромбы увеличиваются в размерах и заполняют просвет сосуда. Иногда они могут достигать 1 см в длину, полностью перекрывая пораженную артерию и останавливая кровоснабжение.

Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью. Во время спазма может произойти полное перекрытие кровотока, влекущее неминуемое омертвение тканей сердца.

Факторы, провоцирующие инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Существуют различные причины развития патологического состояния:

  1. Сахарный диабет. Формирование и увеличение атеросклеротических бляшек происходит интенсивнее у людей, страдающих от сахарного диабета. Это заболевание характеризуется хрупкостью сосудов и нарушением обмена веществ. На уязвимых стенках сосудов чаще возникают атеросклеротические бляшки и тромбы.
  2. Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов. Они становятся плотными и утрачивают эластичность. Во время нагрузок измененные сосуды не могут обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде.
  3. Наследственность. Склонность к развитию гипертонии, атеросклероза и тромбоза может передаваться по наследству.
  4. Пол. У мужчин сердечные приступы возникают в 4 раза чаще, чем у женщин.
  5. Возраст. У молодых людей реже развивается атеросклероз и обширный инфаркт миокарда.
  6. Табакокурение. После вдыхания табачного дыма возникает резкое сужение кровеносных сосудов.
  7. Недостаток движения. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность.
  8. Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему
  9. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает нарушение функции печени, которая отвечает за расщепление жиров. В результате жир накапливается в крови и откладывается на стенках сосудов.
  10. Нарушения работы почек. При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция. В результате на стенках сосудов откладывается кальций и развивается тромбоз. Многий из страдающих от болезней почек пережили обширный инфаркт.
  11. Стресс. Сильное психоэмоциональное потрясение или часто возникающие стрессовые ситуации могут вызвать критическое сужение просвета сосудов.
  12. Гиперлипидемия. Аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови является провоцирующим фактором для развития обширного инфаркта миокарда.
  13. Чрезмерные физические нагрузки. Высокая потребность миокарда в кислороде, недостаточная эластичность кровеносных сосудов и их спазмы могут привести к развитию инфаркта во время интенсивных занятий спортом.
  14. Травма или операция. Патологическое сужение просвета коронарных сосудов может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.

Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками, которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.

Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной, который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии.

Факторы риска, способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:

  • Сильный или продолжительный стресс;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Тяжелые инфекционные заболевания
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Травма, перенесенная операция;
  • Перегревание, переохлаждение.

Дополнительному риску подвергаются больные, имеющие в анамнезе диабет, ревмокардит, стафилококковую или стрептококковую инфекцию, повышенный уровень холестерина. В группе риска также те, кто ведет малоподвижный образ жизни, курит, злоупотребляет алкоголем.

Прогноз, возможные осложнения

Каковы последствия обширного инфаркта миокарда, приведет ли это к смерти, насколько высоки шансы выжить в период реанимации и после, какой должна быть реабилитация? Ответим на все вопросы по порядку.

По данным медицинской статистики около 40% лиц, перенесших приступ, погибают в течение первого года после приступа болезни, 19% не пересекают пятилетний порог выживаемости, перенеся рецидив или осложнения болезни. Тяжелыми последствиями могут быть:

  • перикардит, приводящий к разрастанию соединительной ткани («панцирное сердце»);
  • эндокардит, приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • разрыв миокарда;
  • аневризма желудочка;
  • прекращение сердечной деятельности.

В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

Даже при таком прогнозе может произойти рецидивирующий инфаркт, который часто приводит к необратимым последствиям. Рецидив возможен в течение 6-8 недель после первого приступа, во время появления рубцовой ткани.

После инфаркта миокарда пациент должен соблюдать рекомендации в отношении медикаментозного лечения от лечащего врача-кардиолога. Чтобы снизить риск возникновения повторного инфаркта необходимо принимать 1 раз в день ацетилсалициловую кислоту или же аспирин. Рекомендовано комбинированное лечение с использованием варфарина и ацетилсалициловой кислоты.

Медикаменты-адреноблокаторы в виде Ацебутолола, Тимолола, Пропранолола, Атенолола помогают сократить риск смертности после первого инфаркта миокарда приблизительно на 30%.

Врачи-кардиологи не выдвигают никаких прогнозов относительно продолжительности жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда – специалисты опираются исключительно на статистические данные. После пережитого инфаркта миокарда приблизительно у 30% всех больных повторно развивается инфаркт миокарда в течение первого года после предыдущего клинического опыта.

Инфаркт миокарда значительно поражает сердечную мышцы, а это значит, что смерть пациента может наступить от фибрилляции желудочков, кардиогенного шока, от острой и тяжелой сердечной недостаточности, а также от обширных поражений левого/правого желудочков.

Согласно статистике, смертность настигает больных:

  • В преклонном возрасте;
  • С низким систолическим давлением;
  • С высокой частотой сердечных сокращений – тахикардией;
  • У больных с нарушением функционирования эндокринной системы – сахарный диабет, зоб щитовидной железы, аутоиммунные нарушения.

В первый год после пережитого инфаркта миокарда летальный исход настигает приблизительно 10% всех больных (как правило, смерть наступает в первые 4 месяца после пережитого инфаркта миокарда).

В группу риска попадают пациенты с желудочковой аритмией, с выраженной сердечной недостаточностью, а также с ишемической болезнью сердца.

После перенесенного инфаркта миокарда пациент должен постоянно контролировать сердечную деятельности как в домашних условиях (измерение давления и частоты сердечных сокращений), а также делать УЗИ сердца и кардиограмму.

Прогноз у пациентов с повреждением более 50% левого желудочка является неблагоприятным.

Клиническая смерть после инфаркта миокарда наблюдается в случаях:

  • При отсутствии недостаточности левого желудочка – 5% пациентов;
  • При наличии легкой или же умеренной степени недостаточности левого желудочка – 10% клинических смертей;
  • При тяжелом состоянии, сопровождающемся отеком легких – 30% пациентов;
  • При диагностировании кардиогенного шока, артериальной гипотензии, потери сознания и нарушенного сознания, а также при тахикардии и гипоксии смертность составляет 80% пациентов.

Инфаркт миокарда – распространенное заболевание, которое настигает неожиданно и может привести к летальному исходу. Более того, это одна из самых частых причин смерти в мире. Если женщин до наступления менопаузы природа защитила от поражений сердца, то мужчины подвержены им даже в молодом возрасте.

Поскольку болезнь никогда не проходит бесследно, а осложнения и последствия инфаркта миокарда весьма опасны, всем, кто его перенес, рекомендуется изменить образ жизни, возможно, навсегда.

Инфаркт характеризуется нарушением кровотока, из-за чего кровь не поступает к некоторым участкам миокарда. Происходит кислородное голодание тканей и их некроз. Это процесс необратим, и на месте отмерших клеток образуется рубец.

Такое сердце уже не в состоянии справляться со своей работой, так как рубец ухудшает его сократительную функцию, что приводит к постепенному развитию сердечной недостаточности. Рубец мешает прохождению электрического импульса, а это нарушает синхронность сокращения мышц сердца, и развивается аритмия.

По масштабу распространенности выделяют два вида: мелкоочаговый инфаркт миокарда и крупноочаговый. В первом случае поражается не вся толщина мышцы сердца, поэтому возможные осложнения не так опасны. При крупноочаговом типе сердце поражается на всю толщину, и последствия могут быть очень тяжелыми. При инфаркте задней стенки сердца осложнения менее опасные, чем при поражении передней стенки.

Последствия болезни бывают двух видов: острые и отсроченные. Острые связаны с отмиранием части клеток миокарда, вследствие чего развиваются аритмии, тромбозы, тромбоэмболии, острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Острые последствия

  1. Сердечная недостаточность, как правило, развивается по левожелудочковому типу, поскольку случаи инфаркта в правом желудочке крайне редки. При этом пораженный ишемией участок сердца плохо сокращается, выброс крови резко снижается, происходит застой в малом круге кровообращения, периферические органы недостаточно снабжаются кровью.
  2. Отек легких – еще одно последствие инфаркта миокарда. Характеризуется возникновением и нарастанием одышки и развитием сухого кашля. Затем кашель становится влажным с белой пенистой мокротой. Далее в альвеолы попадают эритроциты, что приводит к появлению мокроты, окрашенной в розовый цвет.
  3. Аритмии по типу левожелудочковой мерцательной аритмии, блокады ножек пучка Гиса, фибрилляции левого желудочка.
  4. После субэндокардиального инфаркта может развиться тромбоз сосудов большого круга. Тромбы с током крови заносятся в головной мозг, приводя к ишемическому инсульту, а также в почки и конечности, вызывая все тот же инфаркт в почках и ишемию в мышцах.

Такие последствия встречаются чаще, но реже имеют злокачественное течение, приводящее к смерти.

  1. Кардиосклероз наблюдается у всех больных после инфаркта. Обычно не имеет симптомов и является мерой, компенсирующей нарушенное кровообращение.
  2. Левожелудочковая недостаточность. Проявляется в виде нарушений кровообращения и сердечной астмы, может привести к инвалидности. При обширном инфаркте эти признаки появляются в острый период.
  3. Аритмии, предсердно-желудочковые и синоатриальные блокады.

После инфаркта может развиться перикардит – воспаление серозной оболочки сердца. Самым тяжелым последствием болезни считается разрыв сердца: поврежденный участок, лишенный эластичности, не выдерживает давления крови.

Когда возник обширный инфаркт, последствия, шансы выжить — все зависит от больного и его близких. Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем менее вероятно развитие осложнений.

Сердечный приступ может стать причиной остановки сердца и летального исхода. Нередко он вызывает шоковое состояние и отек легких.

Инфаркт в 79 лет

Омертвение тканей желудочка может спровоцировать разрыв его стенок. Во время приступа в некоторых случаях нарушается функционирование митрального клапана (регургитация). Изменение проводимости сердечных импульсов становится причиной появления различных видов аритмий. Осложнением обширного инфаркта миокарда может стать паралич конечностей.

Нарушения работы органов возникают в результате медикаментозной терапии, которую оказывают пострадавшему во время реанимационных мероприятий. Из-за применения наркотических анальгетиков может возникнуть нарушение функции дыхания.

После обширного инфаркта необходимо коренным образом изменить свою жизнь и исключить или минимизировать провоцирующие факторы. Если сердечный приступ возникнет повторно, вероятность выжить будет незначительной.

Отказ от вредных привычек

Больному необходимо отказаться от курения и алкоголя. Следует полностью пересмотреть свой ежедневный рацион и исключить из него потенциально опасные продукты. К ним относятся жирные сорта мяса, сосиски, колбасы, соленья, копчености, приправы, крепкий чай и кофе.

Людям, страдающим от излишнего веса, рекомендуется снизить калорийность употребляемых блюд. Им нужно отказаться от сладостей и мучных изделий, отдавая предпочтение овощам и фруктам. От нормализации веса зависит их жизнь.

Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Если они связаны с работой, стоит задуматься о смене рода деятельности и выборе более спокойной профессии.

Медикаментозная терапия во время постинфарктного периода направлена на нормализацию артериального давления, восстановление ритма сердцебиения, устранение сердечно-сосудистой недостаточности и лечение сопутствующих заболеваний.

Инфаркт в 79 лет

Желательно, чтобы реабилитация после инфаркта осуществлялась в санаторно-курортных условиях под наблюдением врачей.

Сколько живут после обширного инфаркта и возникнет ли повторный приступ, не может сказать ни один врач. Состояние здоровья человека зависит от его желания изменить свои привычки навсегда. После обширного инфаркта сердце не может уже выполнять свои функции, как раньше.

В результате приступа произошли необратимые изменения в тканях сердечной мышцы. Поэтому вести такой же образ жизни, как до приступа, не получится. Те больные, которые пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не отказываются от вредных привычек, редко выживают при повторном инфаркте миокарда.

Первая доврачебная помощь, что может сделать врач

В зависимости от периода течения инфаркта миокарда различают характерные симптомы, которые с большой долей вероятности могут диагностировать эту патологию. Периоды течения инфаркта:

  • предынфарктный
  • острейший
  • острый
  • подострый
  • постинфарктный

Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:

  • Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
  • Одышка;
  • Потливость;
  • Аритмия;
  • Тошнота;
  • Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
  • На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.

Острейший период продолжается от полутора до двух часов. Во время него больной испытывает:

  • Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
  • Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.

В подостром периоде болевые ощущения несколько уменьшаются, в постинфарктном периоде могут быть приступы болей и стенокардии.

В некоторых случаях могут проявляться нетипичные симптомы этого заболевания:

  • Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
  • Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
  • Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
  • Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
  • Стертая и бессимптомная форма.

До приезда неотложной медицинской помощи можно несколько облегчить состояние больного. Для этого принимаются следующие меры:

  • Больного нужно разместить в положении полусидя со слегка согнутыми в коленях ногами, расслабить воротник, галстук, снять тесную одежду;
  • Положить под язык таблетку Нитроглицерина;
  • Дать разжевать таблетку Аспирина;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Мероприятия первой медицинской помощи включают срочную диагностику при помощи ЭКГ, скорейшую транспортировку больного в реанимационное отделение в сопровождении адекватных мер скорой помощи.

Люди, которым довелось узнать, что такое обширный инфаркт миокарда, испытывали сильные давящие и обжигающие боли в груди. Болезненные ощущения могут также возникать в левой руке, в области шеи и лопаток с левой стороны. Некоторые отмечают нетипичные боли в груди или правой руке.

Во время сердечного приступа наблюдается резкое снижение артериального давления и нарушение ритма сердцебиения. Пульс становится неравномерным или учащенным. Больного «бросает» в холодный пот. Он дышит прерывисто, ощущает слабость и головокружение.

На протяжении острого периода после инфаркта (4-8 дней) формируется участок некроза. В этот период боли становятся менее выраженными, артериальное давление повышается. Больного мучают признаки сердечной недостаточности — одышка и нарушение ритма сердцебиения.

Со второй недели после приступа начинается процесс формирования рубца. К концу месяца артериальное давление и сердечный ритм нормализуются, боль исчезает.

В постинфарктном периоде сформированный рубец уплотняется, сердечная мышца адаптируется к новым условиям и развивает компенсаторные механизмы. Это помогает пострадавшим выживать после обширного инфаркта.

У больного иногда может возникать одышка и нарушения сердечного ритма. Постинфарктный период длится до полугода.

В постинфарктном периоде могут проявиться осложнения заболевания.

Инфаркт в 79 лет

Больной преклонного возраста (65 лет) обратился в скорую помощь с жалобами на сильную мучительную боль в области грудной клетки. По словам пациента, боль отдавала в левую руку, в живот, а также проходила по всей левой части лица.

Диагноз: обширный инфаркт миокарда.

Медиками была сделана инъекция морфина, под язык – 250 мг ацетилсалициловой кислоты, установлен носовой катетер для обеспечения полноценного дыхания; капельно вводилась стрептокиназа, раствор натрия хлорид, гепарин.

Улучшение самочувствия больного произошло через 20 дней. Домашнее лечение заключается в приеме 100 мг ацетилсалициловой кислоты, атенолола 25 мг/сутки и рамиприла по 5 мг/сутки.

В вышеуказанном клиническом случае отсутствие медицинского вмешательства означало бы наступление смерти.

Принято считать, что обширный инфаркт миокарда случается внезапно у совершенно здорового человека, однако это не совсем так. Болезнь иногда развивается постепенно, и если человеку не окажут своевременную медицинскую помощь, последствия могут быть плачевными.

Что это такое?

Инфаркт в 79 лет

Острая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы и называется инфарктом миокарда. Такое состояние сопровождается тромбозом венечной артерии и некрозом мышечной ткани органа. Чтобы лучше понять, что такое инфаркт, нужно разобраться в особенностях заболевания.

Когда от плохого кровоснабжения страдает небольшой участок сердца, инфаркт называется мелкоочаговым. Обширный инфаркт сердца – это полное поражение мышечной ткани органа. Такое состояние нередко заканчивается тяжелыми осложнениями и даже смертью человека.

Причинами обширного инфаркта становятся:

  1. Гипертония.
  2. Стенокардия.
  3. Атеросклероз.

Если человек будет игнорировать лечение, недуг спровоцирует инфаркт. В группу риска входят люди после 60 лет, а также имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови и вредные привычки.

Такая несущественная особенность, как храп во сне в несколько раз повышает риск развития недуга. Если человек пребывает в постоянном стрессе, это также может спровоцировать инфаркт.

Симптомы

Знание первых симптомов недуга способствует своевременному оказанию медицинской помощи, минимизацию последствий и сохранению жизни человека. Такое заболевание как обширный инфаркт делится на несколько стадий, и на каждой из них больной испытывает на себе определенные симптомы.

  1. Предынфарктный период – длится от нескольких часов до нескольких недель. Человек ощущает обострение стенокардии или учащение ее приступов.
  2. В острейший период развивается ишемия миокарда и формирование участка отмирания ткани. Длительность периода составляет максимум три часа. На протяжении этого времени человек ощущает жгущую или давящую боль в сердце и сдавливание в грудине. Неприятные ощущения могут распространяться на левую руку или плечо. Необъяснимая паника и страх – характерный признак инфаркта. Если у человека таким образом проявилась стенокардия, боль уймется после приема нитроглицерина. При инфаркте препарат не поможет. Кроме болевых ощущений отмечается обильное потоотделение, головокружение и нередко потеря сознания. Если поражена задняя стенка сердечной мышцы, человек будет ощущать некоторые симптомы отравления – тошноту, рвоту, резкую боль в желудке. Бывают случаи, когда случившийся обширный инфаркт миокарда имеет нетипичные признаки, к примеру, внезапную боль в правой руке. Безболезненно случается инфаркт у диабетиков, так как их нервные окончания замедленно реагируют на раздражители.
  3. Острый период длится до двух недель. Пораженная ткань отмирает и ферментируется. Некроз ткани провоцирует рост температуры тела, из-за чего больной ощущает лихорадку. Артериальное давление также может повышаться. Наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, например, одышка при нагрузке. Однако через десять дней самочувствие улучшается, показатели температуры тела и давления постепенно приходят в норму.
  4. Подострый период – отмерший участок рубцуется, а признаки инфаркта исчезают.
  5. В постинфарктном периоде сердце приспосабливается к произошедшим изменениям. После перенесенного инфаркта миокарда больного могут беспокоить приступы стенокардии, одышка, нарушения сердечного ритма.

Помощь

При обнаружении подобных симптомов человеку незамедлительно вызывают скорую помощь, при этом уточняют, что больному требуется осмотр реаниматологами или кардиологами. До прибытия бригады медиков больного успокаивают, так как паника может еще больше навредить.

Человек принимает удобную позу, желательно положить его на твердую горизонтальную поверхность. Помещение, где находится человек с сердечным приступом, тщательно проветривают. Пострадавшему дают таблетку нитроглицерина, через пятнадцать минут, если показатели давления не вышли за пределы нормы, – еще одну. Также рекомендуется медленно разжевать аспирин, который разжижает кровь.

Если потерпевший находится в обморочном состоянии, больного укладывают и запрокидывают ему голову. Но если у человека появляются признаки приближения рвоты, голову поворачивают на бок. При остановке сердца выполняют его непрямой массаж и искусственное дыхание.

Инфаркт в 79 лет

Прибывший врач в первую очередь купирует острую боль, для этого применяют наркотические препараты. Для оценки тяжести состояния делают электрокардиограмму. Если человек поступит в медицинское учреждение в первые часы после приступа, последствия можно будет минимизировать. Больному сразу же введут препарат, который растворит тромб и нормализует кровообращение.

Когда от момента возникновения инфаркта и поступления в больницу проходит более шести часов, тромб уплотняется и его невозможно разрушить медикаментозно. Больной принимает препараты, которые препятствуют образованию тромбов и предотвращают ишемию.

Если состояние не ухудшилось, приблизительно на третий день можно встать с постели и немного походить. С каждым днем дистанция пеших прогулок постепенно увеличивается.

Если больной перенес инфаркт, ему может быть показано хирургическое лечение (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика).

После выписки из больницы врач обычно рекомендует проведение кардиореабилитации. Больной получает необходимые процедуры в санатории или специализированном центре. Обычно реабилитация включает в себя:

  • коррекцию образа жизни;
  • лечебную физкультуру;
  • психологическую поддержку;
  • помощь в подборе лекарственных и витаминных препаратов.

Последствия инфаркта миокарда и возможные осложнения

С возрастом инсульт имеет более серьезные последствия, восстановление происходит гораздо медленнее, а риски осложнений у пожилых людей велики.

Причины возникновения инсультов в старости не отличаются от людей других возрастов. Однако большое количество сопутствующей патологии и выраженный атеросклероз увеличивают вероятность возникновения и инсульта и в разы ухудшают прогноз в течение года.

Почему же инсульт – такая частая проблема у мужчин и женщин старше 70 лет. Факторы риска нарушений мозгового кровообращения у возрастных пациентов:

  • Наличие выраженной артериальной гипертензии. Повышенное давление встречается у 70% людей пожилого возраста. У них лечение сложно поддается терапии, имеют место частые гипертонические кризы, 3–4 в течение года. Гипертензия после 80 лет значимый фактор риска геморрагических и ишемических инсультов.
  • Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий. Частота в популяции пожилых людей значительно возрастает. Постоянная форма фибрилляции предсердий приводит к образованию тромбов в полости сердца. С током крови они могут попадать в головной мозг и вызывать инсульт.
  • Высокий уровень холестерина в крови. В старости нарушения липидного обмена плохо поддаются коррекции. Количество отложений холестерина на внутренней стороне стенок сосудов возрастает, что приводит к инсульту и серьезным осложнениям после него.
  • Ожирение и метаболический синдром, малоподвижный образ жизни. Из-за различных заболеваний суставов люди старше 80 лет двигаются значительно меньше. Прогрессируют нарушения жирового обмена, что в комплексе с другими факторами может вызвать инсульт.
  • Наличие инфаркта миокарда в анамнезе, сердечной недостаточности у мужчин и женщин после 85 лет говорит о серьезном вовлечении всего организма в атеросклеротические процессы. Это ухудшает прогнозы мозговых катастроф.
  • Независимый фактор риска – половая принадлежность. Учеными-медиками доказано, что в возрасте до 80 лет инсульт чаще встречается у женщин, а после 82–85 лет – у мужчин.

Виды палотогии

По механизму возникновения существует два вида инсультов:

  • Ишемические – в основе лежит тромбоз мозговых сосудов.
  • Геморрагические – причиной является разрыв артерий и кровотечение в ткань головного мозга.

Инфаркт в 79 лет

У людей старше 70 лет ишемические инсульты встречаются гораздо чаще. Вот почему так происходит:

  1. Системный атеросклероз сосудов. Как говорилось выше, у мужчин и женщин после 80–90 лет на внутренней стенке сосудов находится значительное количество холестериновых отложений – атеросклеротических бляшек. В этом возрасте они достигают больших размеров, могут полностью перекрывать просвет сосудов или провоцировать тромбоз. Это приводит к ишемическому инсульту и гибели клеток головного мозга – нейронов.
  2. Частые мерцательные аритмии после 82–85 лет. Тромбы в полости сердца, образующиеся из-за аритмии, с током крови попадают в головной мозг. Закупоривают сосуды, что приводит к ишемическому эмболическому повреждению. Подобные тромбы в такой ситуации называются эмболами.

Атеросклеротические сужения мозговых сосудов вызывают частые микроинсульты. Врачи называют их транзиторными ишемическими атаками (ТИА). Это временные обратимые нарушения кровообращения.

ТИА – частое явление среди мужчин и женщин старшего возраста.

  • Слабость, онемение или паралич мышц лица, руки или ноги с одной стороны.
  • Смазанная речь или сложности с пониманием окружающих.
  • Слепота на один или оба глаза, выпадение полей зрения.
  • Головокружение или потеря баланса тела в пространстве.

Признаки могут появляться на 1–2 минуты, после чего исчезают. Пожилые люди часто не обращают внимания на такие кратковременные симптомы. Однако все ТИА требуют неврологического осмотра и лечения. В возрасте старше 82 лет микроинсульты значительно ухудшают прогноз и увеличивают риск возникновения обширного инсульта в течение года.

Признаки

Пожилые люди часто живут одни, некоторые ввиду собственных причин не хотят беспокоить родственников проблемами со здоровьем. Поэтому инсульт на начальных стадиях остается незамеченным, своевременно не оказывается необходимая медицинская помощь, что ухудшает прогноз.

  • Внезапное появление слабости в руке, ноге.
  • Нарушение речи.
  • Паралич мимических мышц лица («перекошенное лицо»).
  • Внезапная слепота на один или оба глаза.
  • Потеря сознания, судороги.

Клинические проявления инсульта у мужчин и женщин старше 90 лет могут быть неявными и смазанными. Происходит это по причине возрастных деменций (старческое слабоумие), малоподвижного образа жизни (сложно заметить слабость в конечностях, параличи), исходно плохого зрения.

Инсульт у старых людей всегда имеет тяжелые последствия, реабилитация происходит сложно. Шансы на активную реабилитацию после года очень малы.

Инфаркт в 79 лет

Связано это со следующими причинами:

  1. Радикальное лечение ишемического инсульта, такое как растворение тромба лекарственными препаратами (тромболизис), удаление тромба из сосудов специальным тонким катетером, не всегда возможно. В силу возраста возникает большое количество противопоказаний. У пожилых мужчин и женщин попросту нет потенциала, чтобы перенести такие тяжелые вмешательства. Известно, что отсутствие радикального лечения ухудшает прогноз.
  2. Восстановление утерянных функций происходит за счет развития альтернативных путей кровоснабжения мозга (коллатеральный кровоток). У лиц старческого возраста все сосуды имеют выраженное атеросклеротическое поражение. Это значительно снижает восстановительный потенциал и приводит к пожизненным последствиям.
  3. Большое количество сопутствующих болезней – сердечной недостаточности, проблем с легкими, почками, желудочно-кишечным трактом. Инсульт – сильный стресс для организма, поскольку головной мозг играет в нем ведущую и координирующую роль. У пожилых мужчин и женщин после инсульта часто случаются обострения других заболеваний, что отрицательно влияет прогноз.
  4. Инфекционные осложнения. Параличи и парезы приводят к обездвиженности и постоянному нахождению в постели. Длительный лежачий образ жизни у престарелых людей ведет к застойным пневмониям, пролежням. Они на теле образуются в местах постоянного длительного давления. Например, крестец при нахождении в постели на спине. У возрастных пациентов пролежни быстро становятся глубокими, могут нагнаиваться. Все эти обстоятельства ухудшают постинсультный прогноз.
  5. Необходимость снижать дозировки препаратов ввиду худшей их переносимости людьми преклонных лет и значительного риска побочных эффектов после применения.
  6. Вероятность повторных инсультов в течение года у возрастных пациентов гораздо выше даже при активной постинсультной профилактике.
  7. Обширный инсульт у пожилых мужчин и женщин зачастую сопровождается потерей сознания и комой. Полноценное восстановление сознания после длительного коматозного состояния для старых людей – очень сложная задача. Естественно, этот фактор также ухудшает постинсультный прогноз.

Реабилитация

Восстановление после инсульта у пожилых людей во многих ситуациях возможно. Рассмотрению подлежит каждый случай индивидуально. Однако существуют общие рекомендации по реабилитационным занятиям и образу жизни в течение первого года.

  1. Реабилитация должна начинаться сразу после стабилизации общего состояния. Однако занятия менее активные, ввиду быстрой утомляемости и старческого возраста.
  2. Питание должно быть полноценным даже при отсутствии аппетита. Пожилому организму питательные вещества для восстановления нужны, как воздух. При необходимости используйте калорийное лечебное питание, которое способно улучшить прогноз.
  3. Использование противопролежневых матрацев, постоянная ротация пациентов в пределах кровати. Это поможет избежать пролежней и других инфекционных осложнений.
  4. Корректно подобранная терапия всех сопутствующих заболеваний.

Точно оценить постинсультный прогноз у возрастных мужчин и женщин врачам зачастую очень сложно. Необходимо в комплексе рассматривать объем поврежденной ткани головного мозга, исходное состояние пациента, эпизоды других сердечно-сосудистых заболеваний в течение года. Важны занятия с квалифицированным реабилитологом и постоянная поддержка близких.

Две трети всех случаев инсультов приходится на ишемический вид, который связан с тромбом в сосуде и блокированием кровообращения в мозге. Почти 15% ишемий заканчиваются летально в течение первого месяца болезни, а 60% сопровождаются различной степенью инвалидности. Из них каждый пятый нуждается в постоянном уходе.

Согласно информации Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, почти 18% больных умирают во время острого периода. До 15% выживших переносят разные осложнения и умирают в течение года.

Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:

  • полного паралича (обездвиживания) тела;
  • паралича с одной стороны (односторонние рука и нога);
  • частичного паралича конечности;
  • пареза — онемения с потерей чувствительности кожи;
  • вестибулярных расстройств, потери возможности к равновесию, самостоятельной ходьбе, координации движений;
  • нарушения речи и глотания;
  • потери слуха;
  • паралича тазовых органов с невозможностью контроля за опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
  • снижения интеллекта;
  • изменения психики и характера;
  • невозможности самообслуживания.

Инсульт — болезнь, приводящая к вынужденным изменениям в привычном укладе жизни семьи. К пациенту придется приспосабливаться, уделять внимание порой больше, чем ребенку, организовывать уход после стационара.

Обычно каждого заинтересованного человека волнуют такие проблемы и вопросы:

  1. Насколько тяжелое состояние больного?
  2. Возможен ли смертельный исход?
  3. Сроки лечения в стационаре и последующей реабилитации.
  4. Какие возможны осложнения?
  5. Восстановится ли неврологический статус?
  6. Вероятность повторного инсульта.

К сожалению, гораздо реже приходится слышать вопросы о возможности помощи близкому человеку, особенно лицам пожилого возраста.

Каждый человек уникален и по-своему реагирует на болезнь, лекарства, процесс восстановления. Можно выделить общие факторы, которые оказывают независимое влияние на пациента с ишемическим инсультом:

  • Возраст — у пожилых людей теряется иммунитет, который считается важной «силой» восстановления от любых болезней, поэтому у них инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов 40 лет, возможность смертельного исхода выше, чаще гарантирована полная инвалидность. Летальность среди пациентов старше 65 лет доходит до 90%.
  • В каком отделе мозга расположен очаг ишемии — поражение важных для жизни центров приводит к быстрому летальному исходу.
  • Распространенность очага — площадью поражения обусловлена тяжестью инсульта, множественная потеря функций.
  • Заболевание, ставшее причиной инсульта — при выраженном атеросклерозе сосудов в головном мозге в сочетании с гипертонией последствия самые тяжелые.
  • Степень тяжести неврологических симптомов — неврологическая симптоматика указывает на глубину и обширность поражения, захват определенных ядер головного мозга, отвечающих за нарушенный функции. Состояние комы, вызванное отеком мозговой ткани, является наиболее тяжелым неврологическим проявлением, резко ухудшает прогноз.
  • Повторный инсульт — у 85% больных сопровождается неблагоприятными проявлениями.

Лечение и последствия инсульта в пожилом возрасте

Непосредственно после госпитализации и ряда проведенных лечебных и профилактических мер, пациента с инфарктом миокарда выписывают на домашнее лечение. В течение 6 недель пребывания дома пациенту рекомендуют постепенно увеличивать физические нагрузки, возобновлять сексуальную активность, а также – по согласованию с лечащим врачом обговаривается выход на работу.

Если сердце больного после инфаркта миокарда функционирует полноценно, без осложнений, то спустя 6-10 недель человек может полностью возобновить свою активность.

В остром периоде ишемической болезни сердца, пациент в обязательном порядке должен соблюдать постельный режим, больше отдыхать, выполнять несложные, но необходимые физические упражнения. Больному, пережившему инфаркт миокарда, запрещается курить и принимать алкоголь. Обязательным является соблюдение лечебной диеты.

Ишемический инсульт – стремительное нарушение кровоснабжения тканей головного мозга вследствие сужения церебральных сосудов, закупорки артерий тромбом либо атеросклеротической бляшкой. В результате быстро развивается кислородная недостаточность, и часть клеток мозга погибает.

Это очень опасное для жизни состояние является одной из главных причин смерти или пожизненной инвалидности пациентов. Прогноз в каждом конкретном случае индивидуален, но общие типичные случаи мы разберем далее в статье.

Возможные (вероятные) последствия после инсульта:

  • нарушения речи;
  • нарушения зрения;
  • нарушения памяти;
  • парезы (частичное уменьшение объема движения из-за поражения нервной системы);
  • параличи (полное отсутствие произвольных движений).

При необратимости произошедших процессов прогноз неблагоприятный. Такие пациенты чаще всего остаются прикованными к постели, некоторые могут выполнять лишь незначительные действия, например, переворачиваться, садится на кровати, с поддержкой передвигаться по комнате.

Если утраченные функции медленно, но верно восстанавливаются, то реабилитация может занять не один год. Пациенты при этом не способны обходиться без посторонней помощи. Им оформляется группа инвалидности.

Восстановлением после инсульта занимается врач-невролог и реабилитолог.

Врач занимается реабилитацией пациента перенесшего инсульт

В первые 7–30 дней умирает от 15 до 25% пациентов. Смертность в половине случаев наступает по причине отека головного мозга, в остальных – из-за пневмонии, закупорки легочной артерии, заражения крови, почечной или дыхательной недостаточности.

До 40% смертей происходит в первые 1–3 суток, больные умирают в результате обширного поражения и отека мозга. Из выживших 60–70% человек имеют неврологические расстройства, делающие их нетрудоспособными инвалидами. Через полгода эти нарушения остаются у 40% пациентов, а к концу первого года примерно у 25–30%.

Важным критерием для прогноза является восстановление нарушенных двигательных функций в первые 3 мес. после ишемического инсульта. Причем функционирование нижних конечностей восстанавливается лучше, чем верхних.

Плохой прогностический признак – отсутствие какой-либо двигательной активности руки к концу 1 мес. Наиболее благоприятный прогноз после лакунарного инсульта, произошедшего из-за сужения мелких артерий головного мозга.

Выживаемость больных в первый год после инфаркта мозга доходит до 65–75%, спустя 5 лет – 50%, до 10 лет доживают 25%. Повторный инсульт наблюдается у 30% выживших в первые 5 лет после первого эпизода заболевания.

  • Атеросклероз;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • имеющийся порок сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • выраженные когнитивные нарушения;
  • сопутствующие болезни в стадии декомпенсации, к примеру, застойная сердечная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • угнетение сознания вплоть до впадения в кому;
  • пожилой возраст.

Вероятность обратимости нарушений высока у пациентов:

  • молодого возраста;
  • при небольшом объеме и «удачной» локализации очага некроза мозгового вещества;
  • с минимумом неврологических проявлений;
  • при сохранении сознания;
  • при поражении только одного мозгового сосуда;
  • при отсутствии заболеваний сердца и сосудов.
  1. При обширном ишемическом инсульте мозжечка, ствола головного мозга, полушарий, сопровождающихся стойким параличом, парезами, нарушениями речи, глотания, зрения;
  2. при заболеваниях сердца в стадии декомпенсации со значительными нарушениями движения крови по сосудам;
  3. при коме;
  4. если произошел повторный инсульт, при этом не исключена трансформация ишемического в геморрагический, сопровождающаяся кровоизлиянием в головной мозг.

По статистике, 70% случаев повторного инсульта заканчивается смертью пациента. Самыми критическими считают 3, 7, 9 сутки после развития острого недостатка кровообращения мозга. Риск повторного инсульта сохраняется на протяжении оставшейся жизни из-за того, что причины, спровоцировавшие первый эпизод заболевания никуда не исчезли.

Многие из перенесших инсульт утрачивают работоспособность, становятся инвалидами.

Могут ли больные вернуться к полноценной жизни и сколько живут после инсульта? Ответим на этот вопрос в статье.

Инфаркт в 79 лет

Еще не так давно нарушение кровоснабжения мозга считалось болезнью достаточно зрелых людей.

Вызывающие его факторы (гипертензия, сердечная недостаточность, атеросклероз) наблюдались чаще всего после 45 – 50 лет.

Но сегодня инсульт «помолодел». Сосудистые катастрофы поражают и в более раннем возрасте. Это затрудняет своевременную правильную диагностику заболевания. Органические поражения нервной системы врачи иногда принимают за расстройства психогенного характера.

Кровообращение головного мозга резко нарушается в результате двух основных причин. Состояние, когда кровеносные сосуды сужаются или закупориваются, лишая участок мозга питания, называется ишемическим инсультом.

В возрастной категории от 20 до 45 лет у большей половины — диагностируются геморрагические инсульты. После 45 лет, порядка 80% инсультов – ишемические.

Что провоцирует ишемический инсульт в молодом и среднем возрасте:

  • атеросклероз, гипертония – характерные причины острых сосудистых катастроф у пациентов обоих полов;
  • кардиогенная эмболия, ревматизм сердца, длительный прием оральных контрацептивов – факторы риска для женщин;
  • травмы сосудов шеи – мужские факторы риска.

Инфаркт в 79 лет

Другой тип инсульта – геморрагический бывает вызван и у мужчин, и у женщин:

  • артериальной гипертензией;
  • артериовенозными аневризмами и другими патологиями сосудов мозга;
  • системными болезнями крови.

Есть еще ряд факторов, способствующих развитию инсультов любой формы:

  • инфекционные заболевания – менингит, энцефалит, туберкулез;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мозга;
  • повышенная свертываемость крови;
  • неправильный образ жизни – курение, злоупотребление алкоголем, переедание, вызывающее лишний вес, гиподинамия, стрессовые состояния.

Уже после достижения 55-летнего возраста растет риск развития нарушений кровообращения головного мозга, удваиваясь каждые следующие 10 лет.

Три четверти случаев приходятся на пациентов, которым исполнилось 65 лет и старше.

В этом возрасте повторные инсульты бывают в 3 раза чаще, чем у более молодых людей, перенесших сосудистую атаку.

У пожилых болезнь и протекает сложнее, и последствия болезни более тяжелые. Это может быть вызвано:

  • возрастными физиологическими изменениями головного мозга;
  • выраженной гипертензией, плохо поддающейся лечению;
  • наличием мерцательной аритмии и других сердечных заболеваний;
  • повышенным уровнем холестерина, который откладывается на стенках сосудов;
  • различными хроническими болезнями.

В пожилом возрасте в результате обширного инсульта возникает потеря сознания и коматозное состояние. После этого крайне сложно полностью восстановить сознание. Поэтому прогноз на постинсультный период часто неутешительный.

Статистика показывает, что продолжительность жизни после перенесенного кровоизлияния, может составлять 10 лет и более, но в то же время в самых тяжелых случаях, летальность сразу после инсульта — не исключена.

Результаты наблюдений показали:

  • в первый месяц с момента наступления инсульта летальный исход наступает у 30 – 35% пациентов;
  • на протяжении первого года после перенесенного инсульта умирает половина больных.

Опасны повторные нарушения кровоснабжения мозга. В среднем, если после первого инсульта продолжительность жизни составляет около 9 лет, то вторая атака намного сокращает срок жизни – от 2 до 3 лет.

Сколько живут люди после второго инсульта:

  • вероятность в первый год наблюдается у 5 – 15% пациентов;
  • в течение 5 лет – у 42% мужчин и у 25% женщин.

Причина в том, что факторы, приводящие к сосудистой катастрофе, после первого ее проявления сохраняются в организме – предрасположенность к образованию тромбов в сосудах, поражения артерий в результате атеросклероза, гипертония, сердечные патологии.

Продолжительность жизни после инсульта зависит от нескольких факторов:

  1. Тяжесть приступа, объем поражения мозга – степень атаки бывает так высока, что приводит к летальному исходу или сокращению срока жизни в разы.
  2. Последствия сосудистой катастрофы – обширные параличи обрекают больного на лежачее положение. Без должного ухода это чревато развитием пневмонии и пролежней.
  3. Общее состояние здоровья.
  4. Обездвиженность после болезни вызывает тромбообразование в ногах. Оторвавшись, тромб может попасть в легкие, вызвать тромбоэмболию и привести к смерти .
  5. Возраст – важный фактор. Более молодые люди обычно живут после инсульта дольше.
  6. Обеспечение безопасности больного – исключить возможные падения из-за головокружений и слабости в ногах. Переломы, особенно шейки бедра, у пожилых людей лечатся с большим трудом.

Организм пожилого человека ослаблен, поэтому последствия инсульта в пожилом возрасте зачастую бывают очень серьезные.

Каждый последующий инсульт несет наибольший риск для больного. О прогнозе повторного инсульта расскажем тут. А также о том, как избежать рецидива.

Инсульт занимает второе место в печальном списке болезней, от которых умирает больше всего людей, лидирует здесь ишемическая болезнь сердца.

Каждый год во всем мире от нарушений мозгового кровообращения страдают порядка 6 миллионов человек. В России ежегодно диагностируется 450 тысяч инсультов, а умирают по этой причине вчетверо больше больных, чем в странах Северной Америки.

  • смертность от сосудистых катастроф выше у женщин – порядка 39%;
  • у мужчин показатель летальности – от 25 до 29%;
  • ишемические атаки головного мозга фиксируются намного чаще – более, чем в 80% случаев, смертность от них составляет порядка 37%;
  • при геморрагических инсультах показатели летальных исходов более высокие – умирают до 82% пациентов.

Диагностика

Для первичной диагностики врач собирает анамнез, анализирует характер боли, оценивает внешнее состояние, проводит пальпацию и выслушивание сердца. Этими методами можно выявить:

  • Учащение пульса;
  • Систолические шумы;
  • Нарушения сердечных тонов различного происхождения.

Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели.

Для уточнения диагноза применяются лабораторные исследования крови, которые могут определить следующие изменения:

  • Повышенный уровень лейкоцитов;
  • Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
  • Биохимические симптомы воспалительного процесса;
  • Появление биохимических маркеров некроза клеток миокарда.

Самым важным методом при диагностике является электрокардиограмма (ЭКГ). Анализируя ее результаты, можно определить такие характеристики инфаркта:

  • Локализацию
  • Распространенность
  • Глубину
  • Осложнения

В отдельной статье вы найдете признаки ЭКГ при инфаркте миокарда с фото и расшифровкой.

Дополнительно врач может назначить проведение радиоизотопной сцинтографии, эхокардиографию для определения сократимости миокарда, МРТ и КТ для выявления тромбов, определения размеров сердца и его полостей.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда

Лечение инфаркта проходит только в условиях кардиологического отделения стационара. Показания для госпитализации — результаты ЭКГ, указывающие на патологический процесс, симптомы сердечной недостаточности. Основные задачи этого периода:

  • Устранение боли,
  • Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
  • Восстановление кровотока в коронарных артериях,
  • Уменьшение риска тромбообразования,
  • Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
  • Поддержание оптимального уровня артериального давления.

Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).

Они вводятся внутривенно в первые минуты оказания медицинской помощи, эффективно обезболивают. Если необходимо купирование страха или излишнего возбуждения, то применяются транквилизаторы (Реланиум, Диазепам).

Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии. Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.

Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.

Такую терапию нужно провести в первые 6 часов после инфаркта для скорейшего восстановления кровотока.

Противопоказаниями для нее являются внезапно возникающие кровотечения. Нужно исключить имеющиеся в анамнезе инсульт, болезни ЖКТ с поражением слизистой оболочки, недавние хирургические вмешательства.

Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов, основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.

Важная часть медикаментозной терапии — применение ингибиторов АПФ для замедления сердечной деятельности, снижения давления, расширения сосудов. Показания к их употреблению — острая сердечная недостаточность. Это Каптоприл, Раниприл, Эналаприл.

Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.

Если медикаментозное лечение не облегчает состояния больного, его готовят к оперативному лечению для аортального шунтирования, ангиопластики, установления стента в коронарную артерию.

Период реабилитации требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии, поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.

Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка.

Требуется нежирная, легко усваиваемая пища, полезная для сосудов и сердечной мышцы. Это могут быть каши, кисломолочные продукты, сухофрукты, соки, легкие овощные и фруктовые салаты.

Для профилактики застойных явлений рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, дозированной ходьбой под руководством специалиста, начинать эти занятия нужно как можно раньше.

Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, давать или нет инвалидность после инфаркта миокарда, можно ли возвращаться к работе после реабилитации.

Помощь

  • аспирин (препятствует образованию тромбов);
  • диуретики при сердечной недостаточности;
  • нитраты (снимают спазм сосудов);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нормализующие артериальное давление и предупреждающие сердечную недостаточность;
  • статины, снижающие уровень холестерина в крови;
  • бета-блокаторы, улучшающие выживаемость больных после инфаркта миокарда.

Последствия

В течение первой недели после приступа у человека могут появиться следующие осложнения:

  • острая сердечная недостаточность (отек легких);
  • блокада сердца;
  • рецидивирующий инфаркт;
  • разрыв сердца;
  • воспаление внешней оболочки сердца (перикардит);
  • образование тромбов;
  • нарушение кровообращения мозга.

Также у больного могут возникать нарушения функционирования пищеварительной системы и психики. Последнее случается преимущественно у пожилых людей.

Профилактика

Диабетикам следует регулярно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать лечебную диету. Если человек храпит во сне, он должен пройти обследование на наличие ночного апноэ. Людям, перенесшим этот сердечный недуг, нужно сделать все для того, чтобы не случился повторный инфаркт, так как он имеет более тяжелые последствия.

Меры профилактики

Для того чтобы не подвергаться такому заболеванию, как инфаркт миокарда, нужно не допускать возникновения атеросклероза сосудов. Для этого проводятся профилактические меры:

  • Введение в рацион питания клетчатки овощей и фруктов, уменьшение доли жирной, жареной, копченой пищи.
  • Ведение активного образа жизни;
  • Борьба с вредными привычками, курением, употреблением алкоголя;
  • Профилактика стрессов путем овладения методами релаксации, аутотренинга;
  • Контроль уровня холестерина, сахара крови, своевременное лечение хронических заболеваний;
  • Консультация специалиста при появлении симптомов стенокардии, проведение ЭКГ.

Инфаркт миокарда – опасное заболевание с большой долей смертельных исходов и тяжелых осложнений. Его причина – спазм и закупорка коронарных артерий. Инфаркт миокарда проявляется различными симптомами, основной из которых – острая загрудинная боль.

Эта кардиопатология требует немедленного обращения за медицинской помощью, лечения в стационаре. Для того чтобы реабилитация после инфаркта прошла успешно, нужно принимать рекомендованные врачом препараты, соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector