Инфаркт в сорок лет

Давление при инфаркте миокарда у мужчин и женщин, первая помощь при приступе

Инфаркт действительно характеризуется высокими показателями инвалидности и смертности, причем мужчин он настигает в 4 раза чаще.

Под инфарктом миокарда медики понимают поражение органа, вызванное прекращением его кровоснабжения из-за закупорки сердечной артерии. Ухудшение кровотока и кислородное голодание главной мышцы сердца провоцирует некроз: ткани начинают отмирать уже через полчаса после нарушения кровоснабжения сердца.

Как проявляется обширный инфаркт миокарда, последствия, шансы выжить, профилактические меры

Инфаркт — состояние, при котором происходит необратимое поражение клеток органа из-за нарушения его кровоснабжения и происходящего вследствие этого острого кислородного голодания. Такими органами может быть не только сердце, но и мозг, почка, сетчатка глаза или селезенка.

В случае оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи больной получает возможность выжить, однако вернуться к прежней жизни ему уже не удастся. Пострадавшие клетки миокарда после перенесенного инфаркта заменяются рубцовой соединительной тканью, заметно ограничивающей возможность сердечной мышцы полноценно сокращаться.

Больному приходится пересматривать свой образ жизни, рацион питания, допустимую физическую нагрузку, исключать факторы риска, чтобы не получить рецидив болезни.

По данным, предоставленным Совету Федерации главным кардиологом России профессором И.Чазовой, Россия находится на втором месте по распространенности кардиопатологий и смертности населения от сердечно сосудистых заболеваний. Кроме этого она предоставила такие данные:

  • Инфаркт миокарда стал причиной 39% всех преждевременных смертей в России;
  • Смертью заканчиваются 17% случаев инфаркта;
  • Рецидивы происходят у 11% заболевших;
  • Ежедневно служба неотложной медицинской помощи РФ получает более 25000 вызовов, связанных с острыми коронарными синдромами;

По данным комитета по социальной политике Совета Федерации от симптомов ишемии сердца, следствием которой является инфаркт миокарда, страдают более 7 миллионов россиян. Кроме этого:

  • Заболевания сердечно сосудистой системы диагностированы у 31 миллиона жителей России;
  • Каждый четвертый мужчина нашей страны старше 44 лет страдает от ишемической болезни, а, значит, подвергается риску пострадать от инфаркта миокарда;
  • Количество постинфарктных больных приближается к 2,5 миллионам человек. Эта цифра составляет 2% от всего населения России.

Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена, гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются к 60-70 годам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.

Даже самый современный кардиологический центр не сможет оказать полноценную помощь такому больному, если ее не предоставить в первые 1-2 часа после появления приступа. Основной упор следует делать на своевременную диагностику и устранение возможных причин этой патологии.

Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками, которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.

Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной, который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии.

Факторы риска, способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:

  • Сильный или продолжительный стресс;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Тяжелые инфекционные заболевания
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Травма, перенесенная операция;
  • Перегревание, переохлаждение.

Каковы последствия обширного инфаркта миокарда, приведет ли это к смерти, насколько высоки шансы выжить в период реанимации и после, какой должна быть реабилитация? Ответим на все вопросы по порядку.

По данным медицинской статистики около 40% лиц, перенесших приступ, погибают в течение первого года после приступа болезни, 19% не пересекают пятилетний порог выживаемости, перенеся рецидив или осложнения болезни. Тяжелыми последствиями могут быть:

  • перикардит, приводящий к разрастанию соединительной ткани («панцирное сердце»);
  • эндокардит, приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • разрыв миокарда;
  • аневризма желудочка;
  • прекращение сердечной деятельности.

В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

В зависимости от периода течения инфаркта миокарда различают характерные симптомы, которые с большой долей вероятности могут диагностировать эту патологию. Периоды течения инфаркта:

  • предынфарктный
  • острейший
  • острый
  • подострый
  • постинфарктный

Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:

  • Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
  • Одышка;
  • Потливость;
  • Аритмия;
  • Тошнота;
  • Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
  • На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.

Острейший период продолжается от полутора до двух часов. Во время него больной испытывает:

  • Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
  • Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.

В некоторых случаях могут проявляться нетипичные симптомы этого заболевания:

  • Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
  • Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
  • Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
  • Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
  • Стертая и бессимптомная форма.

До приезда неотложной медицинской помощи можно несколько облегчить состояние больного. Для этого принимаются следующие меры:

  • Больного нужно разместить в положении полусидя со слегка согнутыми в коленях ногами, расслабить воротник, галстук, снять тесную одежду;
  • Положить под язык таблетку Нитроглицерина;
  • Дать разжевать таблетку Аспирина;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Диагностика

Инфаркт в сорок лет

Для первичной диагностики врач собирает анамнез, анализирует характер боли, оценивает внешнее состояние, проводит пальпацию и выслушивание сердца. Этими методами можно выявить:

  • Учащение пульса;
  • Систолические шумы;
  • Нарушения сердечных тонов различного происхождения.

Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели.

Для уточнения диагноза применяются лабораторные исследования крови, которые могут определить следующие изменения:

  • Повышенный уровень лейкоцитов;
  • Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
  • Биохимические симптомы воспалительного процесса;
  • Появление биохимических маркеров некроза клеток миокарда.

Самым важным методом при диагностике является электрокардиограмма (ЭКГ). Анализируя ее результаты, можно определить такие характеристики инфаркта:

  • Локализацию
  • Распространенность
  • Глубину
  • Осложнения

В отдельной статье вы найдете признаки ЭКГ при инфаркте миокарда с фото и расшифровкой.

Тактика лечения

Лечение инфаркта проходит только в условиях кардиологического отделения стационара. Показания для госпитализации — результаты ЭКГ, указывающие на патологический процесс, симптомы сердечной недостаточности. Основные задачи этого периода:

  • Устранение боли,
  • Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
  • Восстановление кровотока в коронарных артериях,
  • Уменьшение риска тромбообразования,
  • Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
  • Поддержание оптимального уровня артериального давления.

Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).

Они вводятся внутривенно в первые минуты оказания медицинской помощи, эффективно обезболивают. Если необходимо купирование страха или излишнего возбуждения, то применяются транквилизаторы (Реланиум, Диазепам).

Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии. Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.

Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.

Противопоказаниями для нее являются внезапно возникающие кровотечения. Нужно исключить имеющиеся в анамнезе инсульт, болезни ЖКТ с поражением слизистой оболочки, недавние хирургические вмешательства.

Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов, основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.

Важная часть медикаментозной терапии — применение ингибиторов АПФ для замедления сердечной деятельности, снижения давления, расширения сосудов. Показания к их употреблению — острая сердечная недостаточность. Это Каптоприл, Раниприл, Эналаприл.

Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.

Период реабилитации требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии, поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.

Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка.

Требуется нежирная, легко усваиваемая пища, полезная для сосудов и сердечной мышцы. Это могут быть каши, кисломолочные продукты, сухофрукты, соки, легкие овощные и фруктовые салаты.

Для профилактики застойных явлений рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, дозированной ходьбой под руководством специалиста, начинать эти занятия нужно как можно раньше.

Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, давать или нет инвалидность после инфаркта миокарда, можно ли возвращаться к работе после реабилитации.

Меры профилактики

  • 1 Что такое гипертония?
  • 2 Симптомы патологии
  • 3 Причины возникновения осложнений
  • 4 Возможные осложнения
    • 4.1 Гипертонический криз
    • 4.2 Хроническая почечная недостаточность
    • 4.3 Эректильная дисфункция
    • 4.4 Инфаркт миокарда
    • 4.5 Сахарный диабет
    • 4.6 Гипертоническая энцефалопатия
    • 4.7 Мозговой инсульт
    • 4.8 Ишемическая болезнь сердца
    • 4.9 Нарушения зрения
  • 5 Исход осложнений
  • 6 Профилактика осложнений

Каковы симптомы болезни сердца у мужчин?

Аневризма сердца представляет собой мешковидное истончение и выпячивание стенки одной из сердечной камер. Впервые такая патология была описана в 1757 году известным английским хирургом и анатомом Гюнтером.

Наиболее часто аневризма сердца появляется именно на левом желудочке и сопровождается резким снижением или полным отсутствием сократительной способности поврежденного участка сердечной стенки. В более редких случаях выпячивание возникает на правом желудочке или межжелудочковой перегородке.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики, лечения и прогнозами аневризм сердца. Эта информация поможет вам составить мнение о такой опасной патологии, и вы сможете задать возникающие у вас вопросы своему лечащему кардиологу.

Причины

Причина 9 из 10 случаев аневризмы сердца — инфаркт миокарда.

Самой частой причиной возникновения аневризмы сердца становится трансмуральный инфаркт. Большинство выпячиваний выявляется в области верхушки и передне-боковой стенки левого желудочка, и только 1% образуется на задней стенке этой камеры сердца, правом предсердии или желудочке и межжелудочковой перегородке.

При массивном некрозе сердечной мышцы разрушается структура миокарда. Камеры сердца постоянно испытывают давление, создаваемое самим органом, и из-за этого некротизированный участок стенки постоянно растягивается, истончается и, со временем, выпячивается.

Способствовать более быстрому развитию аневризмы сердца могут следующие факторы:

  • артериальная гипертензия;
  • ранний подъем с постели после инфаркта миокарда;
  • тахикардия;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • повторный инфаркт миокарда.

Влиять на возникновение хронической аневризмы сердца может развивающийся после инфаркта кардиосклероз. В таких случаях мешковидное выпячивание формируется в области появления постинфарктного рубца.

Намного реже аневризма сердца может возникать из-за других причин:

  1. Инфекционные заболевания (стрептококковая инфекция, дифтерия, вирусы гриппа, Эпштейна-Барра или Коксаки, кандидоз). Инфекционный агент попадает в сердце и вызывает развитие миокардита. Воспалительный процесс в сердечной мышце приводит к гибели клеток, и часть миокарда замещается соединительной тканью. В определенных условиях у больного может развиваться диффузный кардиосклероз, приводящий к истончению и выпячиванию стенки сердца.
  2. Внутриутробные пороки развития сердца. Под воздействием различных факторов клетки сердца плода начинают делиться неправильно, и в тканях миокарда появляются склонные к выпячиванию участки, состоящие из других тканей. После рождения и раскрытия легких сердечные стенки начинают испытывать большее давление, и на патологических участках миокарда образуется врожденная аневризма. Спровоцировать такие пороки развития миокарда могут следующие воздействующие на организм матери причины: алкоголизм, курение, прием некоторых лекарств, воздействие производственных токсических веществ, перенесенные инфекционные заболевания (корь, краснуха и пр.).
  3. Травмы. Любое травматическое повреждение стенок сердца (например, при ножевом ранении или во время хирургической операции) вызывает возникновение рубца и развитие миокардита или очагового кардиосклероза. Впоследствии в первые дни или недели после травмы на сердечной стенке формируется аневризма. Такие выпячивания склонны к быстрому увеличению в размерах и разрыву. Именно поэтому их выявление всегда является поводом для проведения срочной кардиохирургической операции, способной предупредить разрыв сердца.
  4. Токсический миокардит. Это заболевание может вызываться различными попадающими в кровь больного токсическими соединениями: химическими или лекарственными веществами (ядами змей и насекомых, аллергенами, некоторыми антибиотиками, Метилдопой, алкоголем и пр.), повышенным количеством мочевой кислоты (при заболеваниях почек) или тироксина (при тиреотоксикозе). Токсины вызывают воспаление миокарда и приводят к развитию кардиосклероза, который и может провоцировать возникновение аневризмы.
  5. Ионизирующее излучение. Радиация в редких случаях может вызывать развитие кардиосклероза. Такая патология возникает только при попадании мощного потока ионизирующего излучения (например, при радиолучевой терапии новообразований средостения). Формирование аневризмы в таких случаях происходит достаточно медленно (на протяжении нескольких лет).
  6. Системные воспалительные заболевания. Ряд этих патологий может осложняться миокардитом и кардиосклерозом. Обычно такие последствия наблюдаются при затяжном ревматическом миокардите, и особенно агрессивно это заболевание протекает у детей. Вырабатываемые организмом антитела поражают клетки миокарда, и постоянное повреждение тканей повышает вероятность развития аневризмы.
  7. Идиопатический кардиосклероз. Это редкое заболевание вызывается невыясненными причинами и прогрессирует медленно. Стенки сердца постепенно утрачивают свою прочность и эластичность, и к старости у больного на левом желудочке может образовываться аневризма.

Классификация

В отдельных случаях выпячивание стенки сердца развивается вследствие воспалительного процесса, вызванного стрептококками, вирусами гриппа, Эпштейна-Барра или некоторыми другими микроорганизмами.

Аневризмы сердца классифицируются специалистами по разным параметрам, и определение принадлежности выпячивания к той или иной группе позволяет специалистам не только выбирать тактику лечения, но составлять предварительный прогноз заболевания.

В зависимости от сроков появления выделяют следующие виды аневризм:

  • острые – возникают в первые 14 дней после перенесенного инфаркта, плохо прогнозируются, могут разрываться или переходить в подострые;
  • подострые – возникают на 3-8 неделе после перенесенного инфаркта, риск их разрыва снижается;
  • хронические – возникают на более поздних сроках, чем подострые, имеют более прочные стенки и разрываются реже.

Классификация аневризм сердца по диаметру довольно условна:

  • малая – своим строением почти не отличается от постинфарктного рубца, более заметна во время систолы;
  • средняя – диаметр может достигать нескольких сантиметров, не выходит за перикард;
  • гигантская – ее размеры значительно изменяют форму сердца, а ее объем может приближаться к объему левого желудочка.

Размер сердечной аневризмы во многом влияет на прогноз заболевания – большое выпячивание более склонно к разрыву и осложненному течению.

Признаки нарушений

Первые признаки инфаркта миокарда у пожилых женщин и мужчин

Симптомы болезни сердца у мужчин могут долгое время отсутствовать, хотя она уже развивается в организме. Заболевания сердца занимают первое место по причинам смертности среди людей, особенно это касается мужчин.

Часто о недуге человек узнает тогда, когда заболевание запущено, последствия его уже нельзя предотвратить. Большое количество людей, перенесших подобные заболевания, живут с их последствиями, которые уже нельзя вылечить.

Подобные заболевания иногда развиваются долго и медленно. Симптомов может не быть совсем или могут присутствовать еле заметные признаки. Диагностика на ранней стадии может позволить распознать эти заболевания, когда их еще можно вылечить без последствий.

Первые симптомы

Мужчины страдают заболеваниями сердца чаще, чем женщины. Причин здесь много: курение, алкоголь, неправильный образ жизни. Признаки этих болезней у мужчин нередко отличны от аналогичных признаков у женщин.

  1. Кашель. Чаще всего это сигнал простуды или респираторного заболевания, но иногда он свидетельствует о болезни сердца. Определить это нетрудно. При сердечных патологиях использование отхаркивающих препаратов бесполезно, они не помогают. Особенно должен насторожить кашель, когда человек лежит.
  2. Еще один симптом — одышка. Проявляется ощущением нехватки воздуха или легкого удушья, когда человек физически активен или находится в покое. На этот признак стоит обратить особое внимание, так как заболевания сердца присутствуют у 90% людей, страдающих одышкой.
  3. Слабость и утомляемость. Они могут быть следствием повышенной физической нагрузки, стресса и прочих факторов. Однако это может быть одним из признаков болезни сердца. Обычно при сердечных патологиях эти симптомы с течением времени усиливаются, пропадает аппетит, появляются отеки ног.
  4. Высокое давление. Если оно повышено постоянно, это должно послужить поводом для тревоги. Аритмия, редкий или, наоборот, слишком частый пульс может быть признаком развивающейся ишемической болезни.
  5. Отечность. Иногда появляется после употребления соленой пищи, большого количества жидкости, алкоголя. Но может быть следствием нарушения работы сердца. Чаще всего отекает лицо, руки и ноги.
  6. Боль в шее, левой руке, спине или плече может свидетельствовать об остеохондрозе и миозите. Но она может быть и ранним признаком заболеваний сердца.
  7. Боли в груди. Давление, боль, сжатие в области грудной клетки — сигнал о развитии сердечной патологии. Боль может отдавать в шею, спину, плечо, возникает неожиданно или появляется регулярно.
  8. Обморок. Он может случиться вследствие сильной боли за грудиной или из-за развивающейся сердечной недостаточности. Неожиданный обморок — это очень серьезно, так как острая сердечная недостаточность может привести к гибели человека.

Основные сердечные болезни мужчин — ишемия, аритмии, сердечная недостаточность, заболевания воспалительного характера.

Признаки ишемии

При ишемии миокард недостаточно снабжается кровью, поэтому происходит его спазм. Основные симптомы у мужчин:

  1. Главный признак — боль. Жгучая, режущая, стреляющая, она может появляться при физической активности и пропадать после нее.
  2. Болеть может не только область груди, но и рука, спина, шея.
  3. Одышка, усиливающаяся с течением времени.
  4. Потливость.
  5. Слабость, чувство усталости, головокружения.
  6. Перебои в работе сердца, когда оно как бы замирает.
  7. Тошнота и рвота.

Заболевание может не иметь никаких признаков, пока не произойдет инфаркт. В этом случае человек теряет сознание, кожа его становится серой, зрачки — расширенными.

Существуют почти незаметные сигналы, которые предвещают ишемию. Это необъяснимый страх, эмоциональная неустойчивость, ощущение дискомфорта в груди. Их не следует оставлять без внимания. Лучше перестраховаться, чем потом долго лечиться.

Признаки нарушений

В среднем возрасте мужчины особенно подвержены сердечным заболеваниям, каждое из которых может сопровождаться аритмией. Некоторые виды аритмий могут стать причиной внезапной смерти, поэтому следует внимательно отнестись к этому проявлению нездоровья сердца.

  1. Ощущение замирания сердца или экстрасистолии. Эти признаки встречаются у большинства здоровых людей, но замечают их только люди, страдающие неврозом. Они ощущают, как сердце пропускает очередной удар, на секунду останавливается или кувыркается. Если заострять на них внимание, может появиться страх смерти, к нему присоединяются головокружение, слабость. Если же имеется серьезная патология сердца, аритмия требует повышенного внимания и лечения.
  2. Сердцебиение. Его приступы возникают внезапно и имеют разную продолжительность. У мужчин бывают чаще, чем у женщин. Причиной их могут быть как различные виды интоксикаций, нарушение работы щитовидной железы, так и серьезные отклонения в работе сердца. Иногда такие приступы возникают без причины.
  3. Иногда при аритмии возникают головокружения, слабость, обмороки.

Выделить зависимость возникновения сердечной недостаточности от пола сложно. Статистический учет показывает преобладание случаев поражения сердца у женщин. Однако внимательное изучение объясняет причины:

  • средняя длительность жизни у женщин выше, чем у мужчин;
  • преобладают возрастные группы пожилого и старческого периода;
  • для мужчин более характерной причиной служит инфаркт миокарда, который развивается в 40–60 лет и, к сожалению, приводит к тяжелому течению с летальным исходом;
  • защитные силы в женском организме поддерживаются половыми гормонами, баланс эстрогенов до климактерического периода достаточен для восполнения иммунитета.

Поэтому симптомы сердечной недостаточности у женщин формируются постепенно, определяются хроническими возрастными болезнями (гипертонией, атеросклерозом).

Недостаточность сердца зависит от сократительной способности миокарда. Причины условно подразделяются на первичные и вторичные.

Первичными считаются те, которые воздействуют непосредственно на мышцу сердца:

  • ревматическое поражение;
  • острые и хронические миокардиты при инфекционных болезнях;
  • миокардиодистрофии при интоксикациях;
  • эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет, микседема);
  • длительные анемии.

Под вторичными понимают причины, которые опосредованно приводят к переутомлению миокарда, кислородному голоду, дистрофии:

  • гипертензия в большом и легочном круге кровообращения;
  • атеросклероз крупных сосудов и коронарных артерий;
  • пороки сердца, приобретенные и врожденные;
  • экссудативный и слипчивый перикардит;
  • хронические заболевания легких, сопровождающиеся эмфиземой, пневмосклерозом.

Установлено влияние основных факторов на развитие недостаточности сердца:

  • недостаток энергетических запасов в клетках миокарда, вызванный нарушением синтеза калорий, сбоем биохимических процессов;
  • кислородный голод органов и тканей самого сердца;
  • механический застой крови по направлению обратного тока от желудочков к предсердиям, малому и большому кругу кровообращения;
  • задержка натрия и воды как последствие гипоксического влияния на надпочечники.

В результате в организме начинают проявляться признаки недостаточного выброса сердца. На регуляцию кровообращения влияют обменные нарушения в клетках головного мозга и эндокринной системы. Из-за нарушенного снабжения питательными веществами развиваются дистрофические изменения в печени и почках, которые обуславливают необратимые расстройства во внутренних органах и тканях.

Выявление сердечной недостаточности в период менопаузы, когда в организме женщины прекращается синтез половых гормонов, привело к установлению особой роли эстрогенов в развитии слабости миокарда. Их функции заключаются во влиянии на:

  • снижение содержания в крови липопротеидов низкой плотности;
  • антиоксидантное воздействие непосредственно на стенку артерий;
  • предотвращение образования атеросклеротических бляшек;
  • снижение воспалительного процесса;
  • расширение артерий, в том числе коронарных (вазодилатирующее действие);
  • противодействие кальцию, являются природными антагонистами;
  • фермент АПФ в плазме крови путем его снижения;
  • поддержку фибринолитической активности;
  • блокирование агрегации тромбоцитов.

Подобное действие обеспечивает множественную защиту миокарда.

Эти отличия способствуют более частому развитию хронической формы заболевания.

Изучение заболеваний сердца, сопровождающихся сердечной недостаточностью, у женщин в постменопаузе позволило выделить основные факторы влияния. По степени значимости они располагаются так:

  1. Сахарный диабет — самый сильный по влиянию фактор. Он считается главным в природе ишемической болезни женщин. Ее риск повышается в 7,8 раз (у мужчин – в 4,7). Повышенный сахар в крови приводит к изменению состава белков и гипертрофии миокарда.
  2. Гипертензия (особенно повышение верхнего показателя артериального давления) — цифры 140/90 мм рт. ст. сопровождают двукратное увеличение риска сердечной недостаточности. Причем этот показатель не влияет на патологию в период до наступления менопаузы.
  3. Среди аритмий наибольшее значение имеет фибрилляция предсердий — она встречается у женщин в 1,6 раза чаще, чем у мужчин. Курящие женщины в сочетании с мерцательной аритмией болеют на 40% чаще, а у мужчин-ровесников такой зависимости не прослеживается. При сочетании с сахарным диабетом риск у женщин удваивается, а у мужчин увеличивается на 70%.
  4. Инфаркт миокарда — у женщин встречается реже, но значительно сильнее влияет на функцию выброса в фазу систолы. Это может зависеть от более позднего возраста женщины, когда анатомические особенности коронарного кровообращения не имеют возможности быстрой адаптации. Пожилые пациентки в 2 раза реже получают необходимое стандартное лечение.
  5. Повышенная концентрация креатинина в крови при снижении его вывода почками как признак гипоксии почек проявляется вслед за нарушением общего кровообращения.
  6. Курение — кроме токсического влияния оказывает специфическое воздействие на продукцию эстрогенов в организме, поэтому считается одной из причин раннего климакса.
  7. Избыточный вес (при индексе массы тела 35 и более) — в 3,5 раза возрастает риск ишемической болезни, стимулирует вероятность гипертензии.
  8. Изменения ЭКГ в виде блокады левой ножки пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка — при одновременной гипертрофии и мерцательной аритмии смертельный исход у женщин повышается в 2 раза, а у мужчин вероятен на 50%.
Инфаркт миокарда
  • Прежде всего, стоит сказать о том, что инфаркт миокарда представляет собой процесс омертвения определенного участка мышцы сердца (миокарда) в результате ограничения или прекращения ее кровоснабжения.
  • Чаще всего от подобного заболевания страдают люди преклонного возраста. Однако современная статистика говорит о том, что инфаркт существенно помолодел — участились случаи проявления этой болезни у людей после 30, а порой и до 30 лет.
  • Симптоматика инфаркта миокарда у людей после 50 лет будет напрямую зависеть от тяжести заболевания.
  • Также стоит отметить то, что признаки инфаркта на разных его стадиях существенно различаются.
Стадии инфаркта миокарда
Стадии инфаркта миокарда
  • Как ни странно, но и в таком возрасте может случиться инфаркт миокарда.
  • Молодые люди и их родные зачастую отметают или даже не допускают мысль о том, что тревожные симптомы являются признаками именно этого заболевания.
  • В столь юном возрасте к, уже приведенной в статье выше, симптоматике может присоединиться боль в желудке, тошнота, рвота, диарея.
  • В остальном же клиническая картина остается одинаковой, как для пациентов в 40-50 лет, так и для молодежи до 40.
Симптомы инфаркта миокарда у людей пожилого возраста
  • Сложность диагностики инфаркта миокарда у людей пожилого возраста легко объясняется наличием у них целого ряда возрастных заболеваний и состояний, имеющих схожую симптоматику.
  • Именно в силу этого предынфарктная стадия болезни у пожилых людей зачастую проходит практически незаметно.
  • Характерные для инфаркта миокарда тахикардия, покалывания в груди, скачки артериального давления и страх смерти являются привычными в повседневной жизни для большинства старичков.
  • Особенно сложно удивить подобной симптоматикой женщин, переживших менопаузу — для них холодный пот, учащенное сердцебиение и постоянные страхи не являются диковинными.
Симптомы обширного инфаркта
Симптомы обширного, острого и приближающегося инфаркта
  • В зависимости от того, насколько большой участок сердечной мышцы поражает инфаркт, его классифицируют на мелкоочаговый и обширный.
  • Обширный инфаркт является более сложной и опасной формой некроза сердечной мышцы.
  • Его симптоматика зачастую ничем не отличается от симптоматики мелкоочагового инфаркта.
  • Бывали случаи, когда больные вообще не ощущали никакого дискомфорта даже при обширном инфаркте.
Симптомы мелкоочагового и микроинфаркта
Симптомы мелкоочагового и микроинфаркта
  • Мелкоочаговый и микроинфаркт могут давать о себе знать явными признаками, характерными для обширного и острого некроза сердечной мышцы.
  • Однако порой эти виды инфаркта и вовсе никак не проявляют себя — человек может лишь ощущать слабость, ломоту в теле, покалывания в груди и повышение температуры тела.
  • Такую симптоматику очень легко спутать с признаками обычного ОРВИ или простуды.
  • Для того, чтобы исключить инфаркт миокарда, необходимо принять нитроглицерин или другой препарат, понижающий давление и снимающий спазм сосудов.
  • Если после приема данного лекарства облегчение так и не наступает, то необходимо в обязательном порядке звонить в неотложку.
  • Если вовремя принять меры при инфаркте миокарда, можно предотвратить целый ряд последствий.

Признаки инфаркта миокарда по ЭКГ сердца

Инфаркт миокарда
  1. Предынфарктная (прорыв атеросклеротической бляшки, формирование тромба, закупорка коронарной артерии)- продолжается от пары дней до нескольких недель и проявляется не во всех случаях.
  2. Острейшая (формируется зона некроза миокарда) — длится от 20 минут до 4 часов и характеризуется ишемией.
  3. Острая (плавление тканей мышцы сердца в результате действия ферментов) — продолжается от 2 дней до 2 недель.
  4. Подострая (рубцевание тканей инфаркта миокарда) — имеет продолжительность в 4-8 недель.
  5. Постинфарктная (характеризуется полным рубцеванием пораженного участка мышцы и привыканием миокарда к рубцу).
Симптомы инфаркта в предынфарктной стадии
Симптомы инфаркта в предынфарктной стадии

В предынфарктный период у больных могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Произвольные, повторяющиеся болевые ощущения в области сердца, продолжающиеся не менее 15 минут и возникающие, как в результате физических нагрузок, так и в состоянии полного покоя.
  2. Тахикардия.
  3. Ощущение недостатка воздуха.
  4. Проступание холодного пота.
  5. Отсутствие эффекта после приема нитроглицерина или необходимость увеличения его дозы.
Симптомы инфаркта в острой стадии
Симптомы инфаркта в острейшей стадии

Острейшая стадия инфаркта миокарда характеризуется наличием следующих признаков:

  1. Острая, режущая, пронизывающая боль в области сердца и за грудиной, часто отдающая в левую руку, лопатку, часть шеи и челюсти с продолжительностью не мене получаса.
  2. Панические атаки в виде ужасающего страха смерти и ее неизбежности.
  3. Бессилие и слабость.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Учащенное, прерывистое дыхание.
  6. Учащенное, неритмичное сердцебиение.
  7. Проступание холодного пота.
  8. Тошнота, рвота.
  9. Резкие скачки артериального давления.
  10. Синева губ и кожных покровов.
  11. Изредка повышение температуры тела до 38 градусов.
Симптомы инфаркта в острой стадии
Симптомы инфаркта в острой стадии

Острая стадия инфаркта миокарда проявляется следующими симптомами:

  1. Утихание или полное исчезновение болей в сердце.
  2. Продолжительный озноб (около недели).
  3. Головокружение и темные круги перед глазами.
  4. Одышка.
  5. Синеватый оттенок ногтей и носогубного треугольника.
  6. Повышенное артериальное давление.
  7. Наличие высокого уровня лейкоцитов в крови.
  8. Высокая СОЭ.

Симптоматика подострой стадии инфаркта миокарда характеризуется утиханием всех аномальных признаков болезни и постепенной стабилизацией состояния больного.

При постинфарктной стадии абсолютно все симптомы исчезают, а анализы приходят в норму.

  • Сильные, сжимающие, колющие боли в области сердца, груди, за грудиной.
  • Болевые ощущения могут отдавать в левое (иногда правое) плечо, шею, ключицу, челюсть.
  • Появление животного страха смерти.
  • Паника и бесконтрольность больного.
  • Проступает холодный липкий пот.
  • Учащенный пульс.
  • Бледность или серость кожных покровов лица.
  • Нехватка воздуха, удушье.
  • Аритмия работы сердца.
  • Тошнота, рвота и повышение температуры тела (в редких случаях).
Расшифровка экг при инфаркте миокарда
Расшифровка ЭКГ при инфаркте миокарда

Электрокардиограмма сердца позволяет не только диагностировать наличие инфаркта миокарда, но и выявить его локализацию и глубину поражения сердечной мышцы.

С помощью ЭКГ можно определить три зоны поражения сердечной мышцы:

  1. Участок некроза — на кардиограмме характеризуется нарушениями комплекса Q-R-S, в котором очень часто появляется патологический зубец Q.
  2. Участок повреждения (локализируется вокруг участка некроза) — проявляется сдвигом сегмента S-T.
  3. Участок ишемии (зона на границе со здоровым участком сердечной мышцы) — отвечает изменениям амплитуды и полярности зубца Т.
Как инфаркт миокарда диагностируется при экг?
Как инфаркт миокарда диагностируется при ЭКГ?

Учитывая глубину поражения сердечной мышцы, на ЭКГ могут быть обнаружены следующие виды инфаркта миокарда:

  • Трансмуральный инфаркт — отличается выпадением зубца R из комплекса Q-R-S, тем самым образующего комплекс Q-S.
  • Субперикардильный инфаркт — характеризуется сохранением комплекса Q-R-S, метаморфозой зубца Т и депрессией сегмента S-Т.
  • Интрамуральный инфаркт — проявляется метаморфозой комплекса Q-R-S, подъемом и соитием сегмента S-Т с положительным зубцом Т.
Как распознать инфаркт, перенесенный "на ногах"?
Как распознать инфаркт, перенесенный «на ногах»?
  • Порой бывает такое, что человек либо ничего особого не ощущает во время инфаркта миокарда, либо списывает пережитые ощущения на другие состояния и заболевания.
  • В таких случаях приходится говорить об инфаркте, перенесенном «на ногах».
  • Последствия такого состояния могут не проявиться и вовсе — о пережитом инфаркте больной может узнать лишь случайно на ЭКГ.
Симптомы, перенесенного на ногах, инфаркта
Симптомы, перенесенного на ногах, инфаркта

Но не все некрозы миокарда проходят так бесследно — в некоторых случаях могут развиваться заболевания и состояния, являющиеся последствием инфаркта:

  • Резкое понижение артериального давления.
  • Отек легкого вследствие острой сердечной недостаточности.
  • Отрыв тромба.
  • Нарушение целостности стенки сердца (в простонародье «разрыв сердца»).
  • Перебои в пульсации.
  • Кардиогенный шок (одышка, резкий спад АД, синюшность носогубного треугольника и ногтей).
  • Сердечная недостаточность.
  • Кардиосклероз.
  • Аритмия.
  • Проявления эмболии, аневризмы, тромбообразования.

Все перечисленные состояния, являющиеся результатом инфаркта миокарда, свидетельствуют лишь о том, что не стоит игнорировать даже самые призрачные симптомы данного заболевания, а срочно обращаться за помощью к специалистам.

Как помочь больному с инфарктом миокарда?
Как помочь больному с инфарктом миокарда?

При первых признаках инфаркта миокарда необходимо вызвать «Скорую помощь».В то время, как неотложка добирается до места назначения, можно предпринять ряд мер:

  • Уложить больного на пол таким образом, чтобы голова была немного выше уровня тела.
  • Если у больного одышка, то необходимо посадить его таким образом, чтобы ноги находились в приподнятом положении, и дать таблетку Нитроглицерина.
  • Если у пациента наблюдается бледность кожных покровов, слабое сердцебиение и низкое АД, то его желательно расположить так, чтобы голова находилась в низком положении — в таком случае ему лучше не давать Нитроглицерин.
  • При отсутствии у больного аллергии ему желательно дать пожевать Аспирин (300г — полтаблетки), дабы утихомирить боль в груди.
  • Чтобы успокоить человека, ему можно дать Валерьянки, Валокордина или пустырника.
  • Избавиться от сильных болей также поможет таблетка Анальгина или другого нестероидного противовоспалительного препарата.
Первая помощь при инфаркте миокарда
Первая помощь при инфаркте миокарда — непрямой массаж сердца

Если сердце больного остановилось, он находится без сознания, а пульс практически не прощупывается, то желательно предпринять следующие меры:

  • В целях дефибрилляции желудочков сердца можно попробовать нанести больному один точный, сильный удар в область сердца.
  • Затем желательно начать делать непрямой массаж сердца, поочередно надавливая на грудную клетку открытыми ладонями (15 раз) и делая 2 вдоха и 2 выдоха ему в рот, закрыв при этом нос.

В случае, если больной так и не приходит в себя, массаж сердца и искусственное дыхание необходимо продолжать вплоть до приезда скорой помощи.

Уважаемые читатели, обращаем ваше внимание на то, что инфаркт миокарда — это одно из самых опасных и распространенных заболеваний на сегодняшний день. От него погибают миллионы людей каждый год вне зависимости от возраста и социального положения.

Причины и симптомы инфаркта в молодом возрасте

Инфаркт в молодом возрасте является актуальной и сложной проблемой в современном здравоохранении. Омоложение коронарной патологии сердца и смертность, к которой приводит инфаркт миокарда в молодом возрасте, это тревожный сигнал для человечества. На 1тыс.

мужчин и женщин частота заболеваний будет составлять примерно 7% всех зафиксированных случаев в возрастной категории до 60 лет. Для беременных частота возникновения инфаркта сердечной мышцы регистрируется – 1 случай на 10 тыс. родов.

Основные причины развития инфаркта миокарда у молодых людей будут атеросклеротические поражения сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кровью. Они могут быть закупоренные жировыми отложениями, кальцием и продуктами распада клеток, которые прикрепились к поврежденному эндотелиальному внутреннему слою сосудов, создав препятствие току крови.

Другие факторы, влияющие на развитие инфарктов в молодом возрасте:

  • Четвертая часть заболевших людей имеет проблемы со свертываемостью крови. У женщин в молодом возрасте такое изменение состава крови может быть связано с приемом противозачаточных гормональных препаратов, вызывающих тромбоз в коронарных сосудах сердца.
  • Диссекция или разрыв коронарного сосуда, произошедшего самопроизвольно, это довольно редко встречающееся нарушение, приводящее к смерти. Причины этого разрыва могут быть связаны с употреблением наркотиков или послеродовым осложнением.
  • Курение вызывает кислородное голодание мышцы сердца, что влечет за собой развитие некроза.
  • Посещение бань и саун даже в юном возрасте могут стать причиной трансмурального инфаркта сердечной мышцы.
  • Сахарный диабет, влияющий на разрушение сосудов.
  • Воспалительные заболевания сердечной мышцы.
  • Гипертоническая болезнь и физические перегрузки у спортсменов, они приводят к гипертрофии левого желудочка.
  • Стрессовые ситуации и психоэмоциональные перегрузки.
  • Наследственность также играет немаловажную роль, поэтому молодому человеку, близкие родственники которого имеют в анамнезе это заболевание, нужно внимательней отнестись к своему здоровью.
  • Ожирение приводит к развитию данного заболевания у половины людей, имеющих эту проблему с лишним весом.
  • Причиной может стать низкий уровень липопротеинов высокой плотности. Чем выше уровень липопротеинов, тем ниже вероятность возникновения заболеваний коронарных сосудов сердца.
  • Бесконтрольное употребление алкогольных напитков приводит к интоксикациям организма и ухудшению работы сердца.

Все эти вышеперечисленные факторы, которые связаны с неправильным образом жизни, приводят к нарушению не только сердечной деятельности, но и работы всего организма.

Образование очагов некротической ткани в сердечной мышце из-за ухудшения кровообращения в ней приводит к острому инфаркту миокарда. Есть множество признаков развития этой патологии у мужчин, среди которых чаще поражается сердце по причине патологии сосудов. У женщин в основном присутствуют другие факторы развития болезни.

Симптомы инфаркта у женщин и мужчин могут быть одинаковыми при развитии всех стадий инфаркта:

  • В предынфарктном периоде, когда развивается сужение просвета коронарного сосуда или формирование тромба, продолжающемся несколько дней или недель, наблюдается: отдышка, тахикардия, холодный пот. Возникшие боли в сердце плохо купируются Нитроглицерином.
  • При отсутствии профессиональной помощи начинается период острейшей стадии. За 30 минут может произойти формирование зоны некроза. Также возникает острая сильная боль за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, руку и шею. У больного может произойти резкий подъем температуры тела, появиться паническое чувство страха, повыситься потливость и развиться акроцианоз на фоне бледности кожных покровов. Также у молодых часто наблюдается боль в эпигастральной части живота и рвота.
  • Далее следует острый период, где в течение 2-14 дней происходит расплавление мышечной ткани сердца, при этом боли утихают, но отдышка, акроцианоз, головокружения и озноб остаются. В крови будет высокое СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Рубцевание сердечной мышцы происходит в подострой стадии, которая длится 1-2 месяца. За это время постепенно утихают все признаки болезни, и состояние пациента постепенно нормализуется.
  • Полное исчезновение всех симптомов и возвращение в норму показателей анализов свидетельствует о полном рубцевании пораженного участка и привыкании самого миокарда к образовавшемуся рубцу. Постинфарктная стадия является заключительной, далее следует выздоровление.

Самое первое, что делают врачи скорой помощи, подозревающие некроз сердечной мышцы – электрокардиограмму, также общий анализ крови и анализ на наличие маркеров инфаркта. Женские инфаркты часто встречаются с нетипичной симптоматикой, поэтому ЭКГ следует делать обязательно, даже если нет ярко выраженных болей и других признаков заболевания.

ЭКГ с высокой точностью записывает электрическую активность сердца, это помогает определить место и степень поражения миокарда. Кроме того, назначают МРТ, ЭХО КГ, ЭКГ – мониторинги, допплер и дуплексное сканирование сосудов.

Чтобы избежать осложнений и летального исхода при подозрении на инфаркт миокарда, человеку следует правильно оказать доврачебную помощь. Больному нужен свежий воздух, также важно приподнять голову, дать таблетку Нитроглицерина, Аспирина, Баралгина и 40 капель Корвалола.

Цель лечения:

  • купирование боли;
  • предупреждение развития осложнения;
  • восстановление коронарного кровотока;
  • ограничение распространения некроза.

Обязательный постельный режим и полный покой в течение 3-4 дней в острый период болезни, применение наркотических аналгетиков и ингаляций кислорода. Проведение тромболитического лечения и снижение концентрации холестерина улучшают состав крови. Нитроглицерин и бета-адреноблокаторы регулируют работу сердца.

Современная медицина располагает высокотехнологичными методами обследования, облегчающими диагностику заболевания. Это помогает врачам-кардиологам точно определить состояние миокарда, дает возможность назначить эффективное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector