Какие операции делают на сердце после инфаркта

Каким образом делают операции при инфаркте миокарда: основные типы и их описание

Срочная или запланированная операция при инфаркте миокарда зачастую становится вынужденной мерой, но иногда это единственный способ для спасения жизни пациента. Хирургический метод применяют в ряде сложных ситуаций, когда возникают показания к экстренному вмешательству, или применение лекарств не дает необходимых результатов.

Обычно операцию назначают при некрозе миокарда, осложнениях в работе сердца и при других обстоятельствах. Решение о хирургическом вмешательстве должен принимать врач после своевременного и подробного обследования больного.

Механизм формирования и симптоматика инфаркта миокарда

В настоящее время лидирующие позиции по смертности занимает ишемическая болезнь сердца, тяжелейшим осложнением которой является инфаркт миокарда.

Механизм формирования состояния острой ишемии сердца не сложен. В силу разных причин на стенках кровеносных сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые со временем разрастаются и разрушаются.

В ответ на это человеческий организм реагирует сворачиванием крови и тромбообразованием. Увеличенный в размерах тромб перекрывает кровоток в коронарной артерии, питающей главный орган, закупоривая ее.

Кровоснабжение определенного участка сердечной мышцы (миокарда) приостанавливается. И если в течение 20-30 минут не принять экстренных мер по восстановлению нормального функционирования кровеносной артерии и освобождению ее от тромба, наступает отмирание тканей указанного участка сердца, что впоследствии приводит больного к летальному исходу.

В последнее время инфаркт миокарда все чаще стал поражать молодых людей, которым не исполнилось и 30 лет. Это связано с нездоровым образом жизни молодежи.

У больных сахарным диабетом указанное заболевание может протекать бессимптомно. Опасное состояние можно обнаружить только при проведении диагностики.

Механизм формирования состояния острой ишемии сердца не сложен. В силу разных причин на стенках кровеносных сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые со временем разрастаются и разрушаются.

В ответ на это человеческий организм реагирует сворачиванием крови и тромбообразованием. Увеличенный в размерах тромб перекрывает кровоток в коронарной артерии, питающей главный орган, закупоривая ее.

Кровоснабжение определенного участка сердечной мышцы (миокарда) приостанавливается. И если в течениеминут не принять экстренных мер по восстановлению нормального функционирования кровеносной артерии и освобождению ее от тромба, наступает отмирание тканей указанного участка сердца, что впоследствии приводит больного к летальному исходу.

  • высокий холестерин в крови;
  • гипертония;
  • наследственность;
  • низкая физическая активность;
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительное стрессовое состояние;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • сахарный диабет и др.
  • интенсивная сдавливающая боль за грудиной, часто распространяющаяся в челюсть, шею, руку, плечо или живот больного;
  • обильный холодный пот;
  • затрудненность дыхания;
  • бледность лица;
  • тошнота и сильная рвота;
  • перебои в ритмичности сердца;
  • резкие скачки давления;
  • слабость;
  • потеря сознания;
  • страх смерти.

Причины и симптомы

Причиной развития инфаркта миокарда выступает атеросклероз, который характеризуется образованием бляшек на стенках сосудов, в основном в коронарной артерии. Она имеет свойство увеличиваться и может со временем лопнуть.

Организм воспринимает этот процесс как кровотечение, поэтому сворачивается кровь и образуется тромб. В итоге он закрывает артерию, в результате чего кровоснабжение не осуществляется в одном из участков миокарда, и происходит омертвение тканей.

Инфаркт миокарда характеризуется приступообразными болями в области сердечной мышцы. Они носят постоянный характер и не проходят при приеме обезболивающих препаратов. При возникновении этих симптомов скачет давление.

Основные особенности при инфаркте:

  • боль в сердце;
  • недомогание;
  • затрудненное дыхание;
  • холодный пот;
  • тошнота;
  • чувство страха.

При инфаркте миокарда принимаются реанимационные меры. Больному рекомендован полный покой, назначают снимающие боль и седативные средства, а также обеспечивают сердечную мышцу кислородом и насыщают им пораженную ткань.

Типы оперативных вмешательств

В зависимости от состояния больного человека, сопутствующих заболеваний и данных исследований врачи решают, каким способом будут проводить операцию. Существует 2 вида хирургических вмешательств:

  1. Чрескожные. Осуществляются без большого разреза через разрез-прокол для катетера. Выполняются без остановки сердца.
  2. Открытые вмешательства, то есть со вскрытием грудной клетки, подключением системы искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких.

Если перед операцией больной не нуждается в срочной реанимации, то его отправляют на коронографию. Это исследование позволяет четко увидеть коронарные сосуды и понять, в каких местах находится сужение и где произошло прекращение кровотока, что позволит более точно проводить операцию.

Ответ на вопрос о том, какую операцию можно делать при инфаркте, всегда зависит от состояния больного, сложности заболевания и результатов проведенного обследования. Оперативные вмешательства обычно делятся на два типа: выполняемые при помощи небольшого прокола через кожу и открытые, для которых требуется вскрытие грудной клетки.

Во втором случае во время открытой операции хирургам необходимо вскрывать грудную клетку пациента, а также подключать специальные системы для искусственного кровообращения и вентилирования легких. Любая операция на сердце делается по предписанию кардиолога.

В большинстве случаев больного сначала направляют на коронарографию, в процессе этой процедуры специалист может рассмотреть его коронарные сосуды и увидеть зоны сужения, в которых был остановлен кровоток. В экстренных ситуациях такое обследование не проводят из-за нехватки времени.

Надо сказать, что при инфаркте сердечной мышцы в крови выявляется сократительный белок — тропонин, который у здорового человека отсутствует.

Плановая операция предпочтительнее, так как имеется время для ее подготовки. Экстренное хирургическое вмешательство считается более рискованным, чем плановое.

Практически всегда перед операцией в диагностических целях проводится серьезная процедура — коронарография, в результате которой вырисовывается четкая картина степени поражения сосудов сердца. Суть процедуры заключается в том, что через бедренную вену больному до аортального клапана вводится катетер. В устья коронарных артерий впрыскивается контрастное вещество.

Диагностика выполняется под контролем рентгеновского аппарата, на мониторе которого вырисовывается истинная картина коронарных сосудов, видны места прекращения кровотока или сужения. Результаты исследований записываются на компакт-диск и прикладываются к истории болезни больного.

Специалисты на основании результатов обследования больного определяют, какой вид оперативного вмешательства будет предпочтительнее в каждом конкретном случае. Особое внимание обращается на следующие моменты:

  • оценку коронарного русла;
  • степень распространения некроза миокарда;
  • общее состояние сердца и пр.

Любой операции на сердце предшествует тщательная подготовка больного: проводятся все необходимые обследования, выясняется чувствительность к лекарственным препаратам, определяется группа крови и резус-фактор.

Необходимо помнить о том, что операции при инфаркте миокарда сглаживают последствия болезни, но не устраняют основную причину — атеросклероз.

При инфаркте миокарда часто требуется операция. Этот опасный недуг может спровоцировать серьезные последствия, даже медикаментозное лечение не сможет с этим справиться. Поэтому чтобы продлить жизнь, нередко требуется хирургическое вмешательство.

Выделяют несколько видов операции при инфаркте миокарда:

  1. Аортокоронарное шунтирование.
  2. Стентирование.
  3. Транслюминальная баллонная дилатация.
  4. Эксимерная лазерная ангиопластика.

Если коронарные сосуды не в состоянии обеспечивать нормальное кровоснабжение миокарда, то устанавливают специальный шунт. Процедура несложная и не вызывает осложнений. Однако риск заключается в установлении во время проведения операции аппаратов искусственного кровообращения и вентиляции легких.

Также общий наркоз может негативно повлиять на людей пенсионного возраста и беременных женщин. В некоторых случаях этот вид операции может проводиться на бьющемся сердце, все зависит от степени поражения и состояния больного.

Хоть этот метод и распространенный, имеются противопоказания при проведении шунтирования на сердце:

  • сахарный диабет;
  • заболевания легких;
  • гепатит;
  • повреждение нескольких артерий;
  • сильные поражения артерий.

После проведения операции больному требуется длительная реабилитация. При нарушении терапии и послеоперационного режима имеется риск появления вторичного инфаркта миокарда.

Баллонная ангиопластика избавляет от внедрения стентов. Вводят баллон, он сдувается в том месте, где случился стеноз, затем и достают. Такую операцию проводят во время коронарографии. Несколько дней присматривают за самочувствием больного и затем его выписывают.

Стентирование схоже с баллонной ангиопластикой, это чрескожные операции. На баллон накладывают стент, он надувается. При операции баллон извлекают, а стенд остается в сосудах. Так как этот предмет чужеродный, нужно пить препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образованием тромбов.

После инфаркта и проведения операций нормализуется обмен веществ в миокарде, и восстанавливается сердцебиение. Также уменьшается риск повторных приступов стенокардии и инфарктов миокарда.

ЗОЖ, прием медикаментов и регулярное посещение врача поможет быстрому восстановлению и продлению жизни.

Чтобы узнать, поражены сосуды сердца или нет, «вычислить» какие именно сосуды поражены, нужно выполнить процедуру коронарографии. Непосредственно перед процедурой пациент 12 часов не ест, ему бреют паховую область.

Процедура коронарографии подразумевает то, что пациент находится в рентгеноперационной, лежит на операционном столе. Процедура проходит в условиях седации пациента (полусон). Через бедренную вену (в проекции верхней части бедра) вводится длинный катетер, под контролем рентгеновского аппарата, до аортального клапана.

Затем поочерёдно, врач-рентгенхирург находит устья двух коронарных артерий, и вводит контрастное вещество. И таким образом, получается картинка коронарных сосудов – есть возможность увидеть участки сужения или прекращения кровотока.

После выполнения процедуры пациент переводится в обычную палату, на место пункции накладывается давящая повязка (на 24 часа), холод (на 1 час), затем груз (на 24 часа). Пациенту рекомендуется строгий постельный режим в течение суток и ограничение подвижности конечностью, через которую вводился проводник.

Так какие же вмешательства при поражении сосудов сердца можно произвести? Можно выделить два вида вмешательств: чрезкожные вмешательства и открытые вмешательства- аортокоронарное и маммокоронарное шунтирование.

Баллонная ангиопластика относится к чрезкожным вмешательствам . Процедура может быть выполнена во время выполнения коронарографии. Для этого вводят баллон, раздувают его в месте сужения, сдувают и извлекают с проводником через ногу (иногда через руку).

Стент — специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов или сосудов и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом.

Иногда, ангиохирурги в момент проведения коронарографии при выявлении сужений рекомендуют имплантацию стентов в местах сужений, т.е. проведение одномоментной процедуры стентирования. Это оправдано в том случае, если изолировано поражено 1 или 2 сосуда (т.е.

без патологии клапанов сердца). Если пациенту исходно выполнялась коронарография при наличии клапанной патологии, то в этом случае проводят операцию протезирования (пластики) клапанов сердца с аортокоронарным шунтированием в условиях искусственного кровообращения.

Процедура стентирования также относится к чрескожным вмешательствам — она похожа на баллонопластику, только на этот раз на баллон насажен стент (цилиндрическая сеточка). Баллон раздувается, стент раскрывается, затем сдувают баллон, стент остаётся (обратно стент не сжимается), а баллон извлекают.

Положительной стороной стентирования является минимальная агрессивность метода, быстрое физическое и моральное удовлетворение пациента, минимальная госпитальная летальность и скорая выписка. Отрицательной стороной является — зависимость в приёме препаратов (антиагрегантов и антикоагулянтов).

В основном пациенты принимают препараты, уменьшающие свертываемость крови. Данные препараты препятствует образованию тромбов в стенте. Тем не менее, высока вероятность тромбоза стента. На данном этапе используют также современные стенты, пропитанные веществами, препятствующими тромбированию.

Это операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов. Проводится в основном с применением аппарата искусственного кровообращения(ИК) и искусственной вентиляции легких под наркозом. В некоторых случаях эта операция возможна на бьющемся сердце.

  • Фракция выброса левого желудочка менее 30%.
  • Поражение ствола левой венечной артерии.
  • Единственная непоражённая венечная артерия.
  • Дисфункция левого желудочка в сочетании с трёхсосудистым поражением, особенно при поражении передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии в проксимальном отделе.

В каких случаях необходима операция при инфаркте?

Большинство операций на сердце можно проводить чрескожным методом, у которого достаточно преимуществ. Кроме того, он отличается пониженным риском развития осложнений и быстрым восстановлением после вмешательства.

Хирургическое оперативное лечение инфаркта миокарда, относящееся к такому типу, способно заметно снизить риск внезапной смерти больного от остановки сердца, улучшить качество его жизни и уменьшить количество приступов стенокардии при ее наличии. Существует три типа чрескожных вмешательств, в том числе:

  • дилатация балонного типа;
  • методика стентирования;
  • ангиопластика лазерного типа.

Стоит отметить, что все методы, перечисленные выше, не влияют на саму причину патологического состояния пациента, а лишь снижают негативное влияние атеросклеротических бляшек, поражающих сосуды. К сожалению, спустя некоторое время после операции болезнь может проявить себя снова.

В большинстве случаев пациенту при инфаркте миокарда требуется операция одного из трех типов, у каждого из которых есть свои особенности. Во время дилатации пациенту вводят в сосуды бедер или предплечий специальные катетеры, оснащенные надувными баллонами.

Баллоны надувают после подведения к поврежденным сосудам, стенки которых таким образом расширяются до нормальных размеров. После того как проходимость деформированного сосуда восстанавливается, кровоток в этом месте приходит в норму.

Открытое операционное вмешательство при инфаркте миокарда, называемое шунтированием, проводится:

  • при поражении клапанов сердца;
  • недоступности стентировния;
  • при полной закупорке коронарного сосуда.

Шунты представляют собой части здоровых вен или артерий, используемых для создания новых проводящих путей кровотока коронарных сосудов. Существуют 2 основных вида указанной операции:

  • аортокоронарное (АКШ);
  • маммаро-коронарное (МКШ).

При АКШ шунтом становится часть артерии с руки или вены с ноги, а при МКШ — часть внутренней грудной артерии.

Обширный инфаркт миокарда — смертельно опасное заболевание, требующее от хирурга высокой квалификации и владения современной методикой выполнения операции. Шунтирование важно выполнить не позднее 6 часов после проявления начальных признаков заболевания.

Противопоказаниями к проведению открытой операции на сердце являются:

  • обширное поражение нескольких артерий;
  • серьезные сопутствующие заболевания: сахарный диабет; гепатит, болезнь легких и др.;
  • серьезные изменения сердечной мышцы, связанные с обширным некрозом, множественными рубцами, аневризмой, отсутствием способности систолы миокарда.

Операция на открытом сердце проводится под общим наркозом, с переводом на искусственное кровообращение и вентиляцию легких. Иногда оперативное вмешательство допускается на работающем сердце.

В ходе проведения операции производится стренотомия срединной части груди больного при помощи скальпеля и пилы. При обширном инфаркте сначала производится протезирование клапанов сердца, а затем выполняется шунтирование. В обязательном порядке убираются ткани, подверженные некрозу, и зашивается перикард.

После чего сшивается грудная клетка, надкостница и мягкие ткани. Проверяется гемостаз. Средняя продолжительность операционного вмешательства зависит от степени тяжести заболевания и составляет в среднем 5-6 часов. После шунтирования больные должны принимать препараты, разжижающие кровь.

После проведения открытой операции на сердце необходим длительный реабилитационный период и полное изменение образа жизни. Особую опасность представляют первые сутки после проведения операции, возможны проявления различных серьезных осложнений. К ним относятся:

  • тромбоз сосудов;
  • развитие инсульта;
  • сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • нарушения в работе почек;
  • несращение костей грудины и пр.

Сразу после операции больной переводится в отделение реанимации, где находится примерно 10 суток. В данный период выполняются мероприятия по восстановлению нормального функционирования сердца, легких и других важных органов и систем организма.

После перевода в обычную палату пациент начинает выполнять дыхательную гимнастику, постепенно наращивать физическую нагрузку, хорошо питаться. Лекарственные препараты, мешающие тромбообразованию, помогающие работе сердца, станут постоянными спутниками человека, перенесшего указанную операцию. Проводится симптоматическое лечение.

Только спустя несколько месяцев прооперированный, при выполнении всех рекомендаций врача, сможет вернуться к обычной жизни и трудовым обязанностям.

Таким образом, чтобы поддерживать свое сердце в порядке, необходимо вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки и периодически проходить обследования у врача-кардиолога.

Во время этой хирургической процедуры шунтирования кровеносные сосуды берутся из другой части тела и используются для обхода проблемных коронарных артерий, чтобы восстановить ток богатой кислородом кровью.

Для этого хирург должен вскрыть грудную клетку пациента. Он также определяет, необходимо ли использовать специальное устройство, потому что во многих случаях сердцебиение должно прерываться временно. Это устройство обеспечивает сердечную и легочную функцию, перекачивая кровь в тело пациента во время операции.

У некоторых пациентов небольшой разрез в грудной клетке допускает минимально инвазивную операцию шунтирования без необходимости использования устройства для поддержания кровообращения.

Ангиопластика используется для улучшения кровотока в сердце, если артерии вокруг сердца сузились из-за атеросклероза (упрочнение внутренней оболочки артерий). Эта процедура часто проводится у людей с болями в стенокардии (боль в груди), которые не освобождаются от лекарств.

Ангиопластику легче выполнять, чем шунтирование. Кроме того, в зависимости от обстоятельств его долгосрочные результаты аналогичны результатам операции шунтирования. Часто пациентам, которым требуется ангиопластика, приходется снова пройти операцию, потому что освобожденная область снова сузилась.

Мостик, сердечный клапан, кардиостимулятор, трансплантация. Многих эти слова пугают. Но сегодня вполне возможно нормально жить после опыта пребывания в кардиохирургии, если вы следуете нескольким инструкциям дома.

Вы должны быть осторожны, но вам не нужно запираться ото всех из-за болезни. Жизнь должна возобновляться постепенно: вы можете водить, работать, заниматься хобби.

Оправдана разумная и постепенная нагрузка, такая как минимум 30 минут ходьбы в день, это считается полезным. Необходимость должным образом измерять интенсивность этих усилий заключается в том, чтобы не перегружать сердце.

В этом видео рассказывается как происходит операция по ангиопластике.

При нарушениях сердечного ритма может быть показана установка специального прибора – водителя ритма. Данное вмешательство проводится при угрожающих жизни пациента нарушениях.

Данная операция на сердце при инфаркте миокарда проходит в несколько этапов:

  • Под местной анестезией делается небольшой разрез параллельно ключице. Затем хирург вводит через малую вену электроды, контроль за процессом проводится при помощи рентгенаппарата.
  • Происходит отслеживание показателей работы различных зон миокарда. Это происходит с целью выявления участков с наименьшим сопротивлением – именно там и будут подключены электроды.
  • С противоположной стороны концы электродов подключают к блоку кардиостимулятора, который затем располагают в подкожной жировой клетчатке. Такой вариант расположения используется при эндокардиальной установке. При наружной установке блок помещают в брюшную полость.
  • Рана зашивается.

Операция при инфаркте миокарда является вынужденной мерой. Часто это единственный способ спасти человеку жизнь.

На решение проблемы с сердцем и сосудами именно хирургическими методами решаются по экстренным показаниям или в случаях, когда длительная лекарственная терапия не приносит положительного результата.

Виды операций

Есть 3 вида такого вмешательства:

  • баллонная дилатация;
  • стентирование;
  • лазерная ангиопластика.

Оглавление:

  • устранение участков некроза и обеспечение активного заживления;
  • восстановление нормального кровотока в обход пораженных сосудов;
  • восстановление сократительной способности миокарда.

Виды операций

Оказание первой помощи при инфаркте миокарда

Жизнь больного, у которого случился сердечный приступ, во многом зависит от правильных первоначальных действий людей, находящихся в это время рядом с ним, и от врачей-реаниматологов.

Следует отметить, что нельзя давать нитроглицерин больному с приступом инфаркта сердца, если он находится в бессознательном состоянии или при пониженном артериальном давлении.

Подоспевшая бригада медиков-реаниматологов на профессиональном уровне будет оказывать неотложную помощь больному:

  • обезболивание при помощи морфина;
  • оксигенотерапия;
  • тромболизис — введение антикоагулянтов для уменьшения вязкости крови;
  • антиагрегантная терапия;
  • использование бета-адреноблокирующих средств для уменьшения ЧСС и др.

Реанимационные мероприятия по облегчению состояния человека с сердечным приступом начинают проводиться в специально оборудованном автомобиле или в реанимационном отделении специализированного медицинского учреждения.

  • уложить на пол, немного приподняв верхнюю часть тела;
  • обеспечить в помещение доступ свежего воздуха;
  • расстегнуть или снять одежду и предметы декора, стесняющие дыхание;
  • дать таблетку нитроглицерина для уменьшения болевого синдрома, через полчаса обеспечить повторный прием указанного средства;
  • лекарства — Валидол, Барбовал, Корвалол могут помочь при паническом состоянии;
  • растолченный аспирин способен разжижить небольшие сгустки крови;
  • в случае необходимости выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда профессионалов.

Процедура иссечения аневризмы

Операция такого типа относится к процедурам высокой степени сложности, поскольку в процессе хирургического вмешательства врачи вскрывают грудную клетку пациента, чтобы получить доступ к сердцу. К главным сосудам подключается аппарат насосного типа, также в задачу хирургов входит остановка процесса кровотока при помощи камер сердца.

В конце операции стенки сердца зашивают и укрепляют их в случае необходимости. Иссечение также сочетают с процедурой шунтирования одного из нескольких типов, это делается с целью предотвратить возможный риск возникновения инфаркта.

Иссечение считается не только сложной, но и достаточно опасной операцией: даже если вмешательство будет успешным, пациент может не выжить. При этом в перечень возможных осложнений входит избыточное скопление крови внутри перикарда, образование тромбов и аритмия.

Что полезно для сердца после операции или инфаркта — Рецепты народной медицины

Ограничения или запреты каких-либо видов вашей физической активности (например, сексуальной) также могут явиться серьезной проблемой. Запомните: согласно современным представлениям о роли физических нагрузок в профилактике заболеваний сердца в подавляющем большинстве случаев физические ограничения будут незначительными и временными.

Но уж если эти ограничения окажутся более длительными, сделайте все, что в ваших силах, чтобы смириться с ними. В конце концов, вы же не враг себе. Обсудите проблему с врачом, вникните в суть этих запретов и научитесь справляться с ними наилучшим образом.

Наш совет очень прост: не зацикливайтесь на том, что вам нельзя делать, — сосредоточьтесь на том, что вы делать в состоянии. А в те моменты, когда вам покажется, что ваши ограничения просто невыносимы, подумайте о тех людях, у которых физические проблемы гораздо более тяжелые, чем у вас.

Займитесь своей сердечно-сосудистой системой и улучшением общего физического состояния.

Чтобы после инфаркта или операции на сердце вновь вернуться к активной жизни, необходимо заняться своей сердечно-сосудистой системой и улучшением своего физического состояния. Это сделать довольно просто, если вы регулярно начнете выполнять комплекс физических упражнений, которые будут способствовать возрастанию мощности вашего сердца и объема ваших легких, увеличению гибкости ваших суставов и укреплению силы ваших мышц.

Подчеркнем, что любой комплекс упражнений должен быть посилен для вас. Не стремитесь выполнять в точности те же самые упражнения, которые делает ваш приятель. Индивидуальность нагрузок при полном одобрении их вашим врачом — вот залог вашего успеха.

Разработанная Техасским институтом сердца программа оздоровления реально помогает многим бывшим и настоящим «сердечникам» не только вернуться к прежней работе и начать принимать участие во всех семейных делах, но и возобновить свою прежнюю половую активность!

https://www.youtube.com/watch?v=VyZFkpIxMog

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector