Последствия инфаркта миокарда у женщин

Что такое обширный инфаркт

Как правило, инфаркт миокарда классифицируют на мелкоочаговый и обширный, что зависит от величины очага поражения. В первом случае патология распространяется на небольшой участок сердечной мышцы, а при обширной форме – миокард поражается по всей толщине.

  1. Поражение задней стенки миокарда. Приступ переходит по стенке на сердечные желудочки, закрывая крупную площадь мышцы. Признаки данного типа инфаркта слабо проявляются, в некоторых случаях отсутствует даже боль..
  2. Патология передней стенки сердечной мышцы. Для этой формы характерна окклюзия основного ствола коронарной артерии слева (или ее ветки). Такой инфаркт вызывает сбои сердечного ритма, желудочковую тахикардию или экстрасистолию. Смерть от инфаркта передней стенки миокарда фиксируется в 4 раза чаще, чем при патологии задней стенки.

Признаки инфаркта миокарда обширной формы зависят от стадии болезни сердца и ее локализации. Основным симптомом поражения мышцы являются болевые ощущения в груди, еще может наблюдаться онемение левой верхней конечности.

  • больной может ощущать одышку;
  • обильное «холодное» потение;
  • приступы кашля;
  • посинение кожи (как на фото);
  • тахикардия – тоже признак инфаркта миокарда;
  • иногда возникают признаки интоксикации (тошнота, рвота, понос, боли в животе);
  • астма сердечная.

Инфаркт обширной формы появляется по различным причинам. Из-за ряда факторов, одна из артерий, которая поставляет кровь к тканям сердца, перекрывается. Если человек не получит медпомощи на протяжении 24 часов после инфаркта, то наступит необратимое омертвение тканей. Основные причины развития инфаркта:

  • избыточный вес;
  • регулярное повышение сердечного давления (гипертония);
  • курение, употребление алкоголя в больших количествах;
  • генетическая предрасположенность мужчины или женщины;
  • неправильный рацион питания тоже приводит к инфаркту;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • частые стрессы, переутомление, чрезмерная физнагрузка;
  • психические травмы;
  • болезни почек нередко провоцируют инфаркт миокарда;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни.

Инфаркт обширного типа развивается поэтапно. Медики выделяют пять стадий эволюции опасного заболевания:

  1. Предынфарктное состояние (продромальный период). Этот этап продолжается от нескольких часов до месяца, для каждого пациента индивидуально. У больного наблюдается регулярная стенокардия.
  2. Следующая стадия – острейшая. Длится она примерно от 30 минут до 2 часов. Человек испытывает сильные боли в груди, его прошибает холодный пот. Вдобавок к этому, уменьшается или увеличивается сердечный ритм, происходит снижение артериального давления.
  3. Острый период инфаркта – от 3 до 10 суток. За это время образуется участок отмирающей ткани в сердечной мышце, болевые ощущения притупляются, появляются аритмия и высокая температура тела.
  4. В области отмирания тканей формируется рубец, совсем пропадает боль, ритм сердца и давление приходят в норму – все это симптомы подострого этапа развития инфаркта. Продолжительность такого периода составляет 4-5 недель.
  5. Последняя стадия болезни называется постинфарктной, длительность – от 3 месяцев до полугода. Характерная симптоматика этого периода заключается в увеличении плотности рубцовой ткани и привыкании «мотора» к измененным условиям работы.

При обширном инфаркте от нарушения циркуляции крови и недостатка питания страдает весь миокард, при этом начинается некроз сердечной мышцы. Причина инфаркта миокарда – обтурация просвета сосуда, который снабжает миокард кровью. Это может произойти при следующих патологиях:

  • Коронаросклероз (атеросклероз коронарных сосудов). Бляшка перекрывает просвет сосуда, достигнув критических размеров.
  • Гипертоническая болезнь. В результате повышенного тонуса коронарных сосудов их просвет сужается, а стенки уплотняются. При наличии атеросклеротической бляшки возникает полная закупорка сосуда. Спровоцировать инфаркт миокарда, в том числе и обширный, может отрыв тромба во время спазма сосудов на фоне повышенного давления.
  • Эмболизация венечных (коронарных) артерий. Инфаркт развивается при коагулопатиях в результате тромбоза, при жировой эмболии.
  • Хирургическая обтурация сосуда после ангиопластики.

Причины, факторы риска, этиология и патогенез

Инфаркт возникает вследствие препятствия кровоснабжению в коронарной артерии. Основная причина возникновения инфаркта миокарда — атеросклероз сосудов, вызвавший тромбоэмболию (95% случаев). На сосудах образуются бляшки, которые сужают их просвет, нарушая кровоток.

В других случаях, при отсутствии атеросклероза, происходит длительный спазм неизмененной коронарной артерии. В редких случаях возникает на фоне других патологий (эндокардит, артериит и т.д.).

Риск возникновения инфаркта значительно увеличивается при наличии таких факторов:

  • Возраст после 45-50 лет.
  • Гипертоническая болезнь, при которой миокард больше нуждается в кислороде.
  • Перенесенный раньше инфаркт.
  • Ожирение – атеросклероз развивается более интенсивно при нарушении обмена жиров. Человек рискует заболеть диабетом, гипертонией.
  • Гиподинамия. Вследствие малой подвижности нарушается обмен веществ, что является одним из факторов накопления лишнего веса.
  • Курение. При воздействии никотина коронарные артерии сужаются, приводя к недостатку кислорода в сердечной мышце.
  • Сахарный диабет. При повышении уровня глюкозы в крови страдают сосудистые стенки и качество гемоглобина. Его транспортная функция ухудшается.

Причины

Среди причин этой патологии лидируют:

  • Атеросклероз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Стенокардия.

По статистике почти 98% инфарктов являются осложнением ишемической болезни сердца.

Чем меньше внимания человек уделяет собственному здоровью, тем больше вероятность самых печальных последствий. Вероятность развития инфаркта миокарда, включая его самые тяжелые формы, повышается с возрастом.

В группе риска оказываются представители обоих полов, достигнувшие 60 лет, но от инфаркта не застрахованы и совсем молодые люди. В группе риска оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес, эндокринные заболевания. Провоцирующими факторами являются и стрессы.

К инфаркту могут привести:

  • Воспалительные поражения коронарных артерий;
  • Онкологические новообразования сердца и других органов, метастазирующие в миокард;
  • Хирургические кардиологические вмешательства;
  • Тромбоз коронарных артерий;
  • Электротравмы и обширные травмы грудной клетки;
  • Алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость.

Одной из основных причин, которая вызывает болезнь, является курение. Эту причину можно поставить во главе, и не случайно. Дело в том, что, выкуривая сигареты, мужчина наносит микротравмы тканям легких, а именно их стенкам.

Это влечет за собой тромбообразование. Частички тканей легких, иначе именуемые эмболами, отрываются от сосудов и попадают в кровоток, который выносит эти кусочки в коронарные артерии. При попадании тромбов в коронарные артерии они могут закупорить поступление крови в ткани сердца, что и приводит к инфаркту.

Следующая причина возникновения болезни заключается в том, что больной злоупотребляет высококалорийной пищей, в которой повышено содержание холестерина. Это приводит к тому, что на стенках кровеносных сосудов формируются атеросклеротические бляшки.

Ранние и поздние осложнения, наступающие после инфаркта миокарда

Еще одна из основных причин, которые стимулируют возникновение инфаркта, — неактивный образ жизни. Не уделяя должного внимания физическим упражнениям, мужской организм ежедневно будет расходовать небольшое количество энергии. Это приводит к тому, что жировые отложения на теле возрастают, а мышечная система ослабевает.

Сердце не способно полноценно доставлять кровь по всему телу. За доставку крови к отдаленным участкам, в том числе и к кожному покрову, отвечает второе сердце. Так называют мышцы тела. Если они оказываются неразвитыми, то те эти участки тела страдают от остаточного поступления крови, некоторые кровеносные артерии перестают функционировать и отмирают, кровеносная система деградирует.

Помимо перечисленных причин инфаркт могут вызывать патологические изменения в почках, сахарный диабет, злоупотребление алкогольными напитками, хроническое недосыпание, гипертония, психическое, эмоциональное или физическое перенапряжение при существующей аритмии сердечной мышцы.

Это означает, что причин, по которым основной мотор организма может дать сбой, очень много, и каждый из этих фактор может сыграть злую шутку как самостоятельно, так и в совокупности с другими факторами.

Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками, которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.

Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной, который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии.

Факторы риска, способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:

  • Сильный или продолжительный стресс;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Тяжелые инфекционные заболевания
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Травма, перенесенная операция;
  • Перегревание, переохлаждение.

Последствия инфаркта миокарда у женщин

Патология сердечной мышцы, вызывающая некроз большей части ее тканей, считается весьма распространенной. По результатам статистики, от этой проблемы страдают преимущественно мужчины, женщины менее подвержены таким приступам.

Обширный инфаркт – поражение миокарда сердца, при котором возникает серьезная угроза для жизни больного. Для такого недуга характерны масштабные повреждения «мотора» человека, вызывающие осложнения и летальный исход в ряде случаев. При возникновении первых симптомов патологии, нужно срочно обратиться за медпомощью.

Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками. которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.

Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной. который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии.

При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из коронарных сосудов тромбом. Это запускает процесс необратимых изменений в клетках и через 3-6 часов от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

Заболевание может возникнуть на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, а также при атеросклерозе. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются: переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная двигательная активность, гипертоническая болезнь, вредные привычки.

В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным. 

Классификация осложнений после инфаркта

Статистические данные доказывают цифрами, что большинство людей с таким заболеванием умирают в первый час после прецедента при неоказании незамедлительной помощи или невозможности остановить патологический процесс даже с помощью медицинских реанимационных мероприятий.

Осложниться состояние пациента, пережившего инфаркт миокарда, может в любое время после недуга. Наиболее нестабильными считаются острый и подострый временные интервалы после прецедента. Острая фаза характеризуется большим процентом ухудшений состояния здоровья пациента, длится условно десять дней после старта аномальных процессов в сердце.

Последствия инфаркта миокарда у женщин

По истечении месяца после наступления болезни начинается период, который медицина квалифицирует как постинфарктный. Его длительность достигает одного года. В этот период больной может стать жертвой поздних обострений, которые не менее рискованны для жизни, чем ранние проявления патологии.

Официальная классификация осложнений инфаркта миокарда распределяет последствия на две категории – ранние и поздние усугубления здоровья пациента.

Поздние осложнения инфаркта миокарда:

  • тромбоэмболия, а именно непроходимость сосудов в сердце и других органах;
  • постинфарктный синдром;
  • аневризма сердца;
  • cердечная недостаточность, переродившаяся в хроническое течение недуга.

Кроме классифицирования на временные промежутки, имеется в медицине распределение осложнений по их типам. Кардиология выделяет такие категории последствий инфаркта:

  1. Нарушения целостности сегментов сердечных мышц и сосудов, которые относятся к механическим повреждениям.
  2. Электрические патологии, которые выражаются нарушениями сердечного ритма, аритмией разной степени.
  3. Аномалии эмболического класса, развивающиеся вследствие образования тромбов.Тромбообразование
  4. Прогрессирование некроза, которое причисляется к ишемическим патологиям.
  5. Воспалительные процессы разной степени выраженности в регионе сердца.

Рассмотрим детально самые распространённые осложнения инфаркта миокарда, проявляющиеся в разные периоды реабилитации пациента, их специфику и возможные последствия.

Боли при инфаркте являются главным симптомом некроза тканей сердечной мышцы, сопровождающегося поражением близлежащих нервных окончаний и развитием перикардита. Неприятные ощущения возникают задолго до развития острой стадии, что при внимательном отношении к своему здоровью помогает предотвратить приступ.

Тип инфаркта Описание
Астматический Нетипичное заболевание, схожее с приступами бронхиальной астмы. Симптом: заложенность груди, сухой кашель.
Гастритический Проявляется боль в надчеревной зоне, она похожа на приступы при гастрите. При пальпаторном обследовании пациент ощущает дискомфорт из-за напряжения в передней брюшной стенке. Характерным является нарушение работы в нижних отделах миокарда.
Безболевой Нарушение сна, кошмары, бессонница, депрессия, повышенное потоотделение, жжение в груди. Осложнением является сахарный диабет. Категория риска: люди старшего возраста.
Мозговой Проявление нестерпимых головных болей с полной/частичной потерей зрения, параличом.
Аритмический Непредсказуемое изменение сердечного ритма, тахикардия, блокада атриовентрикулы, потеря сознания.
Атипичный Иррадиирущий болевой синдром, проявляющийся в любой части тела.

Стадии

Врачи шокированы заявлением главного кардиохирурга страны Лео Бокерии.

  • жгучие давящие боли, иррадиирущие в левую половину тела;
  • падение артериального давления;
  • аритмии (экстрасистолия или фибрилляция предсердий);
  • холодный пот;
  • прерывистое дыхание;
  • бледность и даже синюшность кожи;
  • головокружение и потеря сознания;
  • при поражении задней стенки сердца появляются симптомы, похожие на пищевое отравление – тошнота, рвота, резкая боль в желудке;
  • при обширном инфаркте возможны нетипичные симптомы, например, боль в правой руке;
  • человек чувствует необъяснимую тревогу и страх смерти.
  • Острый период (4 – 8 дней с момента приступа). В это время уменьшаются боли, в сердечной мышце формируется участок некроза, из-за этого происходит повышение температуры и артериального давления, наблюдаются симптомы сердечной недостаточности – сбои в сердечном ритме и одышка.

    Постинфарктный период (период рубцевания, начинается с 28 дня и длится 3 – 6 месяцев). В это время окончательно уплотняется рубец, а сердце начинает привыкать к новым условиям функционирования, развиваются компенсаторные механизмы.

    Профилактика инфаркта или предотвращение мужских заболеваний

    Тот факт, что организм перенес инфаркт, не означает, что дальнейшая жизнь мужчины будет неполноценной. Проходит время, и он вполне может «вернуться в строй». Единственное, что придется делать, — это поправка на перенесенную болезнь и изменение ранее приобретенных привычек.

    Это касается всех вредных привычек. Помимо этого требуется соблюдать все предписания лечащего врача, принимать назначенные им медикаменты, прием которых в значительной степени позволит избежать рецидива, а также максимально снизить вред, нанесенный здоровью, в частности, сердечно-сосудистой системе и самому сердцу.

    На месте тех тканей, к которым не поступала кровь, возникает рубец. Если он небольшой, то функцию умерших тканей могут взять на себя соседние кардиомиоциты, что не скажется на функциональности сердечной мышцы.

    Она по-прежнему будет сокращаться в полную силу, позволяя кровеносной системе функционировать в полном объеме. В ином случае, если рубец довольно заметной величины, он способствует возникновению аритмии, которая со временем может развиваться.

    Первый вопрос, который возникает у больного с приступом инфаркта, как правило, идет о работе: когда человек, перенесший эту болезнь, может вернуться к своим рабочим обязанностям. Традиционно процесс восстановления может занимать от 15 дней до нескольких месяцев.

    какие последствия после инфаркта

    Все зависит от того, насколько серьезной оказалась сама болезнь. При определении срока, после истечения которого можно вернуться на работу, доктор берет во внимание не только тяжесть болезни, но и сложность самой работы.

    Вполне может оказаться, что тот вид нагрузки, который испытывает мужской организм на своей работе, ему уже не подходит или нужно воздержаться от таких нагрузок на протяжении некоторого времени. Это время определяет сам доктор.

    Законодателем предусмотрены нормы, по которым работодатель на период действия рекомендаций врача обязан подыскать работу с подходящим в таких случаях ритмом деятельности и величиной нагрузок. От сложности самой болезни будут зависеть и многие привычки больного.

    Когда кризис миновал, необходимо задуматься о том, какие меры предупреждения следует предусмотреть, для того, чтобы избежать последующих приступов. В первую очередь необходимо исходить из причин, которые послужили причиной возникновения кризиса.

    Если мужчина перенес инфаркт, потому что он любит выкуривать по пачке сигарет и более в день, то следует немедленно от этой привычки избавиться. Однако такие причины заболевания, как курение, обилие пищи с высоким содержанием холестерина и малоподвижный образ жизни, присущи многим представителям сильной части человечества. А это означает, что есть смысл не допускать таких привычек в свою жизнь.

    Речь не идет о том, чтобы пытаться избавляться от множества своих старых привычек. Значительно проще воспитывать в себе новые привычки. Вместо курения и алкогольных напитков употребляйте хороший зеленый чай. Замените лежание на диване часовой прогулкой, легким бегом, катанием на велосипеде.

    Начните регулярно посещать спортивный зал. Для этого нужно посоветоваться с врачом, который может выписать соответствующее направление к специальному тренеру, понимающему, что именно вам нужно, какую следует давать нагрузку.

    Рацион необходимо кардинально изменить, увеличив долю полезных сырых овощей и фруктов, заменить сахар и соль со специями на мед, чеснок и лук.

    Все это не только предупредит возникновение нового приступа, но и приведет общее тело, его системы и внутренние органы в здоровое состояние. Нужно четко различать, что такое лечение болезни и что такое внимание к своему здоровью.

    https://www.youtube.com/watch?v=ZpDmn3KlatE

    Постинфарктные осложнения могут возникнуть в течение всей дальнейшей жизни пациента. Они могут быть механическими (разрывы), ишемическими, электрическими и так далее.

    Кардиогенный шок Самыми серьезными последствиями инфаркта в раннем периоде считаются острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок. Кардиогенный шок – тяжелейший вариант острой недостаточности.В его результате насосная функция сердца резко снижается из-за наличия большой области некроза в миокарде левого желудочка (при поражении около половины его площади). Кардиогенный шок в большинстве случаев поражает женщин, диабетиков и лиц с повторным инфарктом.

    Питание органов кислородом резко снижается, они испытывают кислородное голодание. Сердце теряет возможность нормального сокращения и контроля за состоянием артериального давления.

    Кардиогенный шок достаточно опасен, он уносит жизни от 7 до 20% больных, которым лечение было проведено слишком поздно.

    Первые признаки кардиогенного шока:

    • потеря сознания;
    • внезапно появившаяся слабость;
    • туман и темнота перед глазами;
    • ощутимое биение сердца.

    Обычно диагностируют кардиогенный шок, обнаружив отсутствие пульсации или очень слабый нитевидный пульс. Вместе с падением пульса наблюдается снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.

    Последствием кардиогенного шока может стать отек легких, при его обнаружении необходимо проведение экстренных реанимационных мероприятий.

    Лечат кардиогенный шок применением многочисленных медикаментов: ингибиторов АПФ, диуретиков и т.д. В более серьезных случаях используются эндоваскулярные методы (внутриаортальная контрпульсация, коронарная ангиопластика) и хирургические операции.

    Митральная недостаточность
    • это осложнение встречается довольно часто, обычно развивается в легкой или умеренной форме;
    • наиболее тяжелой бывает митральная недостаточность при разрыве сосочковой мышцы, появляющемся в первые 24 часа после приступа инфаркта;
    • в таком случае экстренно проводится операция;
    • у больных, перенесших инфаркт нижней локализации, митральная недостаточность встречается чаще;
    • лечится она с помощью приема медикаментов;
    • если митральная недостаточность сопровождается ишемией, больной может быть назначено проведение коронарной ангиопластики.
    Разрыв сердца
    • Самая плачевная ситуация для больного – разрыв сердца после приступа инфаркта. Вылечить это состояние практически невозможно, поэтому необходимо проведение эффективных профилактических мер. От разрыва сердца умирает около 3% больных.
    • В зоне риска по разрыву сердца находятся женщины, их сердце не выдерживает последствия приступа в два раза чаще, чем мужское. Спровоцировать разрыв могут физические нагрузки и несвоевременное и неправильное лечение. Велик риск разрыва именно при впервые возникшем приступе инфаркта.
    • При трансмуральной форме инфаркте миокарда возможен разрыв свободной стенки левого желудочка. Женщины пожилого возраста, страдающие артериальной гипертонией, находятся в группе риска по возникновению данной патологии, возникающей в 50% случаев в первые пять дней после инфаркта. Закрывается обнаруженный разрыв хирургическим путем.
    • Также женщины чаще подвержены разрыву межжелудочковой перегородки в первые сутки после приступа инфаркта. Корректируется это состояние проведением операции, назначаются сосудорасширяющие препараты.
    Синдром Дресслера
    • Этот синдром встречается реже других патологий, только в 5% случаев. Развивается он на протяжении острого или острейшего этапа инфаркта. Затрагивает это поражение ткани, не входящие в область миокарда.
    • Возникает он на фоне реакции иммунной системы организма на вещества, попавшие из кардиомиоцитов в кровь, которые воспринимаются как чужеродные вещества.
    • Одним из вариантов может синдрома может стать воспаление сердечной сумки, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно спустя пару недель, также возможно плеврит (с болями при дыхании и болезненным кашлем) и пневмонит (кашель, иногда с кровью).
    • Эти виды Синдрома Дресслера благополучно излечиваются. При неполучении лечения заболевания чреваты тяжелыми инфекционными осложнениями.
    • Иногда при синдроме поражается синовиальная оболочка суставов и развивается синовит. Обычно синовит поражает крупные суставы, в них скапливается много жидкости.
    • Проявляется он в большинстве случаев вместе с иными вариантами Синдрома Дресслера. Синдром может проявляться и нетипичным образом, поражая почки, кожу или сосуды, что затрудняет диагностику.
    Аритмия
    • практически все женщины после инфаркта страдают от аритмии;
    • в тяжелых случаях возможна фибрилляция и мерцательная аритмия левого желудочка;
    • сердце перестает выполнять необходимые сокращения и может совсем остановиться при отсутствии вмешательства специалистов (проведения электрической дефибрилляции).
    Тромбоэмболия
    • После инфаркта у женщин часто образуются тромбы, которые способны привести к закупорке сосудов и ишемии органа, которого этот сосуд питает.
    • Чтобы не допустить закупорки, сразу после приступа инфаркта проводится профилактика тромбообразования.
    • Тромболитическая терапия достаточна эффективна и является обязательной. После ее проведения от отрыва тромбов страдает только до 5% больных.
    • Инфаркты с передней областью локализации чреваты развитием тромбоэмболии большого круга обращения крови. Она обычно проявляется в первые пять суток после приступа.
    • Для недопущения ее развития в первые сутки после обширного инфаркта в вену пациентки вводится гепарин, а затем проводится терапия варфарином.

    Именно у женщин боль во время приступа локализуется в верхней части живота, спины, шеи, челюсти. Случается, что сердечный приступ очень напоминает изжогу. Очень часто у женщины сначала появляется слабость, тошнота, только после этого возникает боль.

    Симптомы инфаркта миокарда у мужчин ближе к классическому набору, что позволяет быстрее поставить диагноз.

    Из основных признаков

    Описываемое поражение сердца проявляется характерными симптомами. Наиболее распространенные из них следующие:

    1. Продолжительная боль, локализующая предпочтительно в области грудной клетки. Дискомфортные, ноющие ощущения не отступают на протяжении нескольких дней, принимаемый при этом Нитроглицерин не оказывает должного эффекта. Человек в подобном состоянии не может глубоко и равномерно дышать, остро чувствует нехватку воздуха. В некоторых случаях происходит повышение температуры тела, а болевой приступ длится от нескольких дней до нескольких недель, все зависит от обширности зоны поражения.
    2. При инфаркте миокарда проявляется гипотония, степень прогрессирования которой зависит от сложности протекающего заболевания.
    3. Уже по истечении одного часа после произошедшего приступа в анализе крови можно обнаружить повышенное количество лейкоцитов, этот показатель сохраняется на протяжении нескольких дней от начала болезни.
    4. Ускоренная реакция оседания эритроцитов, что характерно уже для второй фазы патологии.
    5. Резкий скачок сахара в крови, который в последующую неделю обычно приходит в норму. Если улучшения не наступают, больному может быть диагностирован сахарный диабет.
    6. Изменение в показателях электрокардиограммы сердца. Чтобы точно определить наличие инфаркта миокарда, пациенту проводится несколько процедур ЭКГ.

    Главную причину описываемой патологии (тромб) человек самостоятельно не может определить, поскольку отсутствуют явные и конкретные симптомы ее проявления. При ухудшении состояния в дальнейшем и развития осложнений с большой вероятностью может появиться стенокардия.

    В зону риска входят молодые люди, не соблюдающие режим дня, в ежедневном рационе которых присутствуют вредные продукты. Возникновению инфаркта способствует регулярное употребление спиртных напитков, курение.

    В зависимости от периода течения инфаркта миокарда различают характерные симптомы, которые с большой долей вероятности могут диагностировать эту патологию. Периоды течения инфаркта:

    • предынфарктный
    • острейший
    • острый
    • подострый
    • постинфарктный

    Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:

    • Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
    • Одышка;
    • Потливость;
    • Аритмия;
    • Тошнота;
    • Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
    • На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.

    Острейший период продолжается от полутора до двух часов. Во время него больной испытывает:

    • Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
    • Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.

    В некоторых случаях могут проявляться нетипичные симптомы этого заболевания:

    • Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
    • Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
    • Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
    • Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
    • Стертая и бессимптомная форма.

    Симптомы острого приступа

    Обширный инфаркт имеет несколько стадий развития и зная, как он развивается вполне возможно минимизировать риски. Выделяют следующие стадии развития обширного инфаркта:

    • Предынфарктный;
    • Острейший;
    • Острый;
    • Подострый;
    • Постинфарктный периоды.

    Для предынфактного периода характерно появление нестабильной стенокардии. Приступы становятся чаще, болезненнее, продолжительнее, плохо поддаются купированию нитроглицерином и ее аналогами. Грозный сигнал – страх смерти во время приступа.

    Острейший период длится не более трех часов. В это время формируется очаг некроза. Признаки обширного инфаркта в общих чертах не отличаются от симптомов крупноочаговой формы патологии, но проявляются с большей интенсивностью.

    Пациент ощущает сильную боль за грудиной, вплоть до невыносимой, сопровождающейся болевым шоком. Характер боли сильно разнится, она может быть рапспирающей, кинжальной, давящей или жгучей. Боль иррадиирует по всей грудной клетке, в обе руки, под лопатку, шею, челюсть и не купируется приемом нитроглицерина.

    Больной впадает в панику, возникает страх смерти. Нарастает общая слабость, головокружение, возможна потеря сознания. Выступает обильный липкий пот. У лиц, страдающих сахарным диабетом, инфаркт может протекать безболезненно. Классическая или ангинозная форма инфаркта составляет подавляющее большинство случаев (до 90%).

    Инфаркт

    Астматический инфаркт протекает почти или совсем безболезненно. В острейшем периоде развивается приступ удушья или одышка, ощущается ускоренное сердцебиение.

    При гастралгическом инфаркте боль иррадиирует в верхнюю часть живота, у пациента возникает рвота, не приносящая облегчения. Симптоматика напоминает перфорацию язвы, но живот при этом остаеся мягким, признаков напряжения брюшины не наблюдается.

    Для аритмического течения характерно проявление нарушений сердечного ритма, «замирание» сердца.

    Цереброваскулярная форма клинически проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания.

    В течение острого периода (2-14 дней) прогрессирует ферментативное разложение некротизированной ткани. Проявляются признаки сердечной недостаточности и общей интоксикации организма, в частности, повышается температура тела.

    В подостром периоде признаки инфаркта исчезают, начинается рубцевание некротизированного участка. Продолжительность этой стадии – 1-2 месяца.

    В течение постинфактного периода сердце постепенно приспосабливается к работе в новом режиме. Перенесенный обширный инфаркт не проходит бесследно, у пациента случается одышка, приступы аритмии и стенокардии.

    Помимо серьезного дискомфорта в грудине, пациенты могут ощущать перебои в работе сердца, слабость и чрезмерное потоотделение, ощущение недостатка воздуха. При осмотре врач обнаруживает бледность кожи пациента, синюшную окраску губ, ушей, носа и ногтевых валиков.

    • при обширном трансмуральном инфаркте во время пальпации обнаруживают пресистолическую пульсацию, которая синхронизируется с IV тоном, что объясняется сокращением левого предсердия. Такая картина говорит врачу о том, что податливость пораженного ишемией левого желудочка сердца снижена;
    • если во время пальпации пульсация ощущается в верхней части сердца в фазе диастолы, которая соответствует по времени III тону, это говорит врачу о систолической дисфункции сердечной мышцы в области левого желудочка;
    • когда систолическая пульсация определяется слева от грудины в области III, IV, V межреберья, это говорит о дискинезии боковых или передних отделов в левом желудочке сердца.

    Если инфаркт неосложненный, то границы сердца будут в норме. На фоне атеросклероза аорты часто обнаруживают расширение тупости пучка сосудов в области II межреберья. Границы сердца могут резко расшириться на фоне осложнений, к этому состоянию приводит аневризма в левом желудочке, острая митральная недостаточность по причине экссудативного перикардита или разрыва сосочковых мышц, разрыв межжелудочковой перегородки в сердце.

    Тромбообразование

    Трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется следующими симптомами:

    1. Возникает сильнейшая боль за грудиной. Если говорить об интенсивности (силе) боли, то часто люди, пережившие инфаркт, сравнивают ее с ножевой. Больной не может точно определить локализацию боли. Она имеет разлитой характер. Может отдавать в левую руку или лопатку. Прием лекарственных средств — в отличие от ситуации при стенокардии — не помогает. Боль не связана с физической нагрузкой. Одинаковой интенсивности и при движениях, и в покое.
    2. Кожа больного покрывается холодным потом.
    3. Может возникнуть тошнота и рвота.
    4. Дыхание больного затруднено.
    5. Кожа имеет бледный цвет.
    6. Давление может быть повышенным или пониженным.
    7. Пациент испытывает головокружение, может быть потеря сознания.

    Болевые ощущения – это не единственный, хоть и главный симптом ИМ. Приступ может сопровождаться дополнительными признаками, помогающими составить более полную картину состояния пациента:

    1. одышка – появляется даже в состоянии покоя;
    2. тахикардия – сопровождается повышением АД;
    3. головокружение – может приводить к потере сознания;
    4. холодный пот, похолодание конечностей;
    5. тошнота и рвота.

    Эти симптомы могут возникать в полном объеме или частично. Их наличие позволяет более точно и как можно скорее поставить диагноз, оказать результативную помощь, снизить вероятность возникновения опасных для жизни осложнений.

    Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики.

    При инфаркте миокарда наблюдаются:

    • Усиленные загрудинные боли, для которых характерны изменения ощущений. Сначала это могут быть давящие боли, которые сменяются режущими и жгучими. Болевые приступы отдаются в другие части тела (рука, шея, плечо). Боль продолжается не меньше 20 минут. Прием нитроглицерина не дает анестезирующего эффекта.
    • При поражении задней стенки миокарда появляются боли в брюшной полости.
    • Тахикардия – биение сердца может то учащаться, то пульс может отсутствовать вовсе. При потере пульса больной теряет сознание.
    • Одышка – при нехватке кислорода человек задыхается.

    При атипичных формах ИМ могут возникать другие симптомы:

    • тошнота;
    • рвота;
    • кашель;
    • отечность.
  • холодный пот;
  • прерывистое дыхание;
  • Одышка

    Основным симптомом инфаркта миокарда у мужчин и женщин является сильная боль в груди. Боль до того сильная, что воля пациента полностью парализуется. У человека возникает мысль о близкой смерти.

    Первые признаки инфаркта:

    1. Колющая боль за грудной клеткой является одним из первых признаков инфаркта. Эта боль очень резкая и похожа на удар ножа. Может длиться более 30 минут, иногда часами. Боль способна отдавать в шею, руку, спину и область лопаток. Также она может быть не только постоянной, но и перемежающейся.
    2. Страх смерти. Это неприятное ощущение на самом деле не такой плохой признак, так как свидетельствует о нормальном тонусе центральной нервной системы.
    3. Одышка, бледность, обморочное состояние. Симптомы возникают из-за того, что сердце не способно достаточно активно толкать кровь к легким, где она насыщается кислородом. Мозг пытается скомпенсировать это, посылая сигналы, учащающие дыхание.
    4. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном).

    Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Могут наблюдаться и нетипичные симптомы инфаркта миокарда, например, вместо болей в груди человек может ощущать простой дискомфорт и перебои в работе сердца, боль может отсутствовать вообще, зато может присутствовать боль в животе и затруднённое дыхание (одышка) – данная картина нетипична, она особенно трудна в диагностике.

    Главными отличиями болей при инфаркте миокарда от стенокардии являются:

    • сильная интенсивность болей;
    • продолжительность более 15 минут;
    • боли не прекращаются после приема нитроглицерина.

    Диагностика

    Первыми шагами диагностических мероприятий являются сбор анамнеза. Доктор выясняет, есть ли симптомы заболевания, как давно они беспокоят пациента. В ходе опроса, специалист также уточняет, имеются ли у больного вредные привычки, какой образ жизни он ведет.

    Затем осуществляется визуальный осмотр пациента, измеряется пульс и артериальное давление, прослушивается сердце, легкие. Чтобы поставить точный диагноз, назначаются лабораторные и аппаратные исследования:

    1. Общий анализ крови. Процедура необходима для выявления скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоза.
    2. Биохимический анализ крови. Помогает узнать о рисках появления у пациента очередного приступа. Как правило, такое исследование показывает уровень содержания холестерина и сахара в крови.
    3. Общий анализ мочи. С помощью этого исследования можно найти сопутствующие инфаркту болезни, осложнения приступа.
    4. ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет подтвердить наличие инфаркта, узнать о его обширности, локализации, продолжительности течения.
    5. Коагулограмма может давать результат, который пригодится для правильного выбора дозировки лекарственных препаратов.
    6. Коронарография – методика, помогающая выяснять участок сужения артерии и локализацию поражения.

    Необходимо отказаться от вредных привычек

    Первичная диагностика инфаркта миокарда делается приехавшими на вызов медиками с помощью ЭКГ. На нем отчетливо виден патологический зубец Q, а также определяется подъем сегмента ST.

    Больной госпитализируется и помещается в отделение реанимации. Там проводится дальнейшая диагностика инфаркта миокарда:

    • Повторное ЭКГ.
    • ЭхоКГ — помогает выявить зону инфаркта.
    • В биохимическом анализе крови определяют ЛДГ, АЛТ, КФК, МВ-КФК и миоглобин.
    • Делается тропониновый тест.
    • Общий анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов и позднее — повышение СОЭ.

    Для первичной диагностики врач собирает анамнез, анализирует характер боли, оценивает внешнее состояние, проводит пальпацию и выслушивание сердца. Этими методами можно выявить:

    • Учащение пульса;
    • Систолические шумы;
    • Нарушения сердечных тонов различного происхождения.

    Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели.

    Для уточнения диагноза применяются лабораторные исследования крови, которые могут определить следующие изменения:

    • Повышенный уровень лейкоцитов;
    • Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
    • Биохимические симптомы воспалительного процесса;
    • Появление биохимических маркеров некроза клеток миокарда.

    Самым важным методом при диагностике является электрокардиограмма (ЭКГ). Анализируя ее результаты, можно определить такие характеристики инфаркта:

    • Локализацию
    • Распространенность
    • Глубину
    • Осложнения

    В отдельной статье вы найдете признаки ЭКГ при инфаркте миокарда с фото и расшифровкой.

    Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами.

    Электрокардиограмма показывает наличие рубца Q, который свидетельствует о некрозе мышечной ткани. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии.

    Изменения в крови:

    • лейкоцитоз;
    • увеличение СОЭ;
    • появление С-реактивного белка;
    • повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

    ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т.д.).

    В большинстве случаев, терапия инфаркта обширного типа, осуществляется в больничном стационаре, потому что пациент нуждается в постоянном контроле. Лечебный процесс является комплексным, доктор назначает терапевтический и медикаментозный способы лечения:

    1. Самое главное в терапии инфаркта миокарда – строгое ограничение какой-либо двигательной деятельности. Больному противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки. В ходе лечения нужно придерживаться определенного режима питания. Диета при реабилитации после инфаркта исключает употребление соли, животных жиров, кофеина, алкогольных напитков, острой и жирной пищи. Можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, злаки, фрукты.
    2. Лечение медицинскими препаратами назначается для купирования осложнений и стабилизацию состояния пациента. Самые эффективные средства для лечения инфаркта миокарда:
    • анальгетики нужны для борьбы с болями (Дроперидол, Морфин);
    • антикоагулянты дают шанс избежать формирования тромбов (Далтепарин, Эноксапарин натрия);
    • с аритмией при инфаркте хорошо справляются Лидокаин, Амиодарон;
    • начать восстановление движения крови к пораженной сердечной области способны Аспирин, Плавикс, Клопидогрел;
    • если после инфаркта миокарда уже появились тромбы, то врач прописывает прием тромболитиков, которые оказывают рассасывающее действие (Алтеплаза, Ретеплаза, Стрептокиназа).

    Если последствия инфаркта не удается устранить медикаментозно, то проводят хирургическую операцию. Когда и этот вариант не помогает избавиться от осложнений, то необходима пересадка сердца. Виды хирургического вмешательства для лечения последствий инфаркта миокарда обширной формы:

    1. Коронарная ангиопластика. Данное мероприятие подразумевает расширение сердечных суженых сосудов.
    2. Аортокоронарное шунтирование – сложная операция. С ее помощью делают специальный мост из нормальной вены, который направляет кровь выше сужения, вызванного инфарктом.

    Статистика, касающаяся прогнозов на терапию инфаркта, имеет средние показатели. Это связано с тем, что большинство больных не успевают получить квалифицированную помощь медиков, и погибают от стремительно развивающейся патологии. Примерные прогнозы выглядят так:

    1. При обширной форме патологии могут выжить около 50% человек.
    2. Больше 10% пациентов умирают примерно через год от осложнений инфаркта миокарда.

    Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели.

    Условно диагностику можно разделить на:

    • раннюю (ЭКГ, эхокардиография, специфические анализы крови на кардиотропные белки);
    • отсроченную (коронарография).

    И все же основу диагностики составляют клиническая картина и специфические изменения на ЭКГ. Дополнительно пациенту могут сделать УЗИ сердца, которое покажет границы поражения сердечной мышцы.

    Лечение

    Пациент с подозрением на обширный инфаркт подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации или интенсивной терапии.

    В течение острейшего и острого периода лечение направлено на:

    • Устранение боли;
    • Нормализацию кровообращения в целом и в зоне поражения в частности;
    • Нормализацию сердечного ритма;
    • Профилактику образования тромбов;
    • Ликвидацию тромбоза.

    Медикаментозное устранение тромба возможно в течение первых 6 часов после начала приступа. В течение этого времени тромб постепенно уплотняется и по истечении 6 часов не поддается медикаментозному растворению и для его устранения потребуется операция.

    Всем пациентам с крупноочаговым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка и другими формами некротических поражений сердечной мышцы, сопровождающимися дыхательной или сердечной недостаточностью, симптомами кардиогенного шока, назначают оксигенотерапию.

    Больному предстоит полный отказ от вредных привычек и радикальная коррекция рациона для предотвращения прогрессирования атеросклероза. После обширного инфаркта миокарда предстоит пожизненное лечение для поддержания стабильной текучести крови.

    Лечение сердечно-сосудистых болезней, атеросклероза, лечение инфаркта . лечение последствия инфаркта. других недугов АПИМИНами и АПИЛОНами экономично и эффективно. Суть лечения сердечно-сосудистых болезней, атеросклероза, инфаркта, других недугов — в восстановлении сердечной мышцы, ритма сердца, эластичности сосудов активированными продуктами пчеловодства.

    Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующее место практически во всех развитых странах. Если у детей основной причиной таких заболеваний являются различного рода пороки сердца, то у взрослых главной причиной становится нарушение липидного обмена, приводящее к тому, что шлаки, образующиеся в процессе жизнедеятельности организма в кровеносных сосудах, перестают растворяться и выбрасываться из крови.

    В результате на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые сужают сосуды, затрудняют ток крови. В некоторых случаях, такие бляшки, отрываясь, перекрывают сосуды сердечной мышцы, что приводит к инфарктам миокарда. которые сложно поддаются лечению.

    Если же перекрываются сосуды головного мозга — возникает инсульт. Липидный обмен определяется гормоном, вырабатываемым железами внутренней секреции — гормоном женского рода. С возрастом, а также под влиянием экологии и стрессов, ферментативная деятельность этой железы начинает ослабевать, уменьшается количество гормонов, соответственно ухудшаются условия для липидного обмена, и начинается процесс накопления холестериновых, а в области сердца стенокардических бляшек.

    У мужчин этот процесс фиксируется в 30 лет и, с этого момента, у них начинают прогрессировать сердечно-сосудистые заболевания. У женщин состояние такой железы ухудшается после 40 лет. И с этого времени женщины также становятся подверженными сердечно-сосудистым заболеваниям.

    Острая сердечная недостаточность

    Но беда, как правило, не приходит одна. Одновременно с нарушением липидного обмена в организме ухудшается обмен веществ и, прежде всего, солевой обмен. Т.е. отработавшие минеральные элементы не выводятся из организма, а необходимые для жизни, плохо усваиваются из пищи.

    К алий является определяющим элементом, регулирующим деятельность сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Его недостаток ведет к ухудшению работы сердечной мышцы, ее моторики. При ухудшении обмена веществ слабеют органы, вырабатывающие витамины группы В, что ведет к дальнейшему ослаблению липидного обмена.

    Процесс разрушения организма идет по нарастающей, развивается стенокардия, ишемическая болезнь сердца, достаточно небольшой нагрузки физической или стрессовой, чтобы вызвать инфаркт. Применяемые в настоящее время сосудорасширяющие средства не решают главной проблемы.

    Попытка использовать аспирин для растворения бляшек не дает желаемого эффекта. Он разжижает кровь, но одновременно охрупчивает сосуды. Разжижение позволяет улучшить ток крови по склеротическим сосудам, но повышение их хрупкости приводит к разрушению сосудов даже при небольшом повышении давления из-за волнений или незначительных физических нагрузок.

    Риск возникновения инфарктов и инсультов по этой причине возрастает особенно у людей среднего возраста, находящихся на пике трудовой активности. Кроме того, регулярное употребление аспирина разрушает микрофлору желудочно-кишечного тракта, способствует развитию язвенной болезни, так называемой аспириновой язвы, столь распространенной сейчас в США.

    Таким образом, медикаментозное лечение последствий инфаркта обычными фармацевтическими средствами лишь ненадолго улучшает состояние больного сердечно- сосудистым заболеванием, но серьезно ухудшает состояние его желудочно-кишечного тракта.

    Оперативное вмешательство, типа коронарного шунтирования, всегда сопряжено с риском и продолжительностью послеоперационного периода реабилитации. Причины возникновения склеротических бляшек операцией не устраняются, но на какое-то время облегчается работа сердца.

    Через 2-3 года, когда шунты заполнятся склеротическими бляшками, потребуется дополнительная операция коронарного шунтирования. Из всего вышеизложенного видно, что в настоящее время кардинальное решение проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в ортодоксальной медицине отсутствует.

    Посмотрим, что в этом плане могут сделать препараты генной апитерапии на основе редких продуктов пчеловодства и, решение проблемы попробуем провести с других позиций. Как видно из теории развития сердечно-сосудистых заболеваний, у больного человека нарушена часть генетического кода, содержащая программу растворения холестериновых бляшек.

    Попытки восстановить ее, ограничивая в пище холестерин, на государственном уровне, как это делается в США и странах Западной Европы, не дает желаемых результатов, но ведет к накоплению массы тела, так как организм, не имея холестерина для построения кровеносных сосудов, пытается защитить их, наращивая избыточную массу тела.

    Для восстановления программы используются три препарата: АПИМИН А, АПИМИН В и крем АПИЛОН А. АПИМИН А, содержащий в большом количестве и в легко усвояемой форме витамины и молочнокислые бактерии, восстанавливает липидный обмен, моторику сердечной мышцы, микрофлору толстого кишечника, вырабатывающую витамины группы В, необходимые для питания желёз внутренней секреции, производящих гормоны для липидного обмена.

    Одновременно АПИМИН А повышает активность гемоглобина и общий иммунитет. АПИМИН В стимулирует работу желёз внутренней секреции, восстанавливает их ферментативную деятельность и при необходимости обеспечивает липидный обмен за счет собственных, содержащихся в нём гормонов.

    Крем АПИЛОН А предназначен для снятия спазматических явлений сердечной мышцы, кровеносных сосудов и усиления местных обменных процессов по растворению бляшек и повышению эластичности кровеносных сосудов.

    В связи с тем, что при усилении обменных процессов существенно возрастает нагрузка на лимфатические сосуды, через которые происходит выброс шлаков и токсинов, то может возникать дискомфортное состояние в виде болевых синдромов в суставах, почках, печени, которое легко снимается втиранием крема АПИЛОН А в проекции на теле больных органов.

    АПИМИН А следует принимать 3-5 раз в день при тяжелых формах заболевания, 1-2 раза при легких формах и 2-3 раза в состоянии средней тяжести. Принимать следует после еды через 5-10 минут, когда появится своя слюна — не кофейная, не чайная, не молочная, а своя.

    Продукт необходимо постепенно рассасывать, подольше удерживая во рту, до более полного взаимодействия со слюной, которая несет информацию о состоянии здоровья организма и с помощью которой происходит взаимодействие генетического кода человека и генетической программы, заложенной в продукте.

    Жизнь после инфаркта

    Благодаря взаимодействию происходит восстановление разрушенных связей и больных органов. После приема АПИМИНА А нельзя пить и есть в течение 30 минут. АПИМИН В принимают один раз в день вечером по методике приема АПИМИНА А.

    Принимать апимины следует разовыми дозами по 1-1,5 грамма, т.е. по 1/4 — 1/5 части чайной ложки с интервалом между приемами не менее 2-х часов, что позволяет существенно усилить эффективность лечения.

    С этой же целью не рекомендуется совмещать разовые приемы в один прием. Процесс лечения после инсульта на программном уровне предусматривает обязательное воздействие на организм человека физиотерапии.

    Без физической нагрузки закрепить программу не удается. Уровень здоровья определяется уровнем физических нагрузок. Сердечная мышца – это силовой орган и дозированная физическая нагрузка позволяет существенно ускорить процесс лечения и восстановления сердечно-сосудистой системы.

    Наилучшая физиотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях это интенсивная, в меру своих сил, прогулка по свежему воздуху по 40 – 60 минут в день. Устали во время прогулки – можете отдохнуть, продлив время прогулки на время отдыха.

    Такая физиотерапия позволяет повысить тонус мышц, усилить обменные процессы по растворению бляшек коронарных сосудов, существенно повысить эластичность кровеносных сосудов и одновременно повысить иммунитет.

    Наблюдения, проводимые за больными, показывают, что при апитерапии сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается высокая скорость восстановления организма. Стенокардические бляшки коронарных сосудов рассасываются через 3 – 4 недели.

    Восстанавливается эластичность сосудов и, в большинстве случаев, через 3 – 4 месяца состояние сердечно-сосудистой системы не отличается от состояния здорового человека. Даже у людей в возрасте 65 – 70 лет удается восстановить состояние сердечно-сосудистой системы на уровне 35 – 40 лет.

    Благотворное влияние оказывает апитерапия на больных с предынфарктным состоянием, перенесших инфаркт, прошедших операцию коронарного шунтирования, имеющих пороки сердца. Пороки сердца, как правило, залечиваются полностью, в том числе, и у новорожденных детей.

    Сочетание апитерапии с методами фармацевтической медицины не возбраняется, однако существенно затягивает процесс лечения, так как апимины в первую очередь выбрасывают из организма фармацевтические средства как разновидность шлаковых образований.

    • Устранение боли,
    • Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
    • Восстановление кровотока в коронарных артериях,
    • Уменьшение риска тромбообразования,
    • Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
    • Поддержание оптимального уровня артериального давления.

    Первая помощь до приезда врача

    В первую очередь необходимо дать больному нитроглицерин. Человека нужно положить на ровную поверхность, запрокинув голову вверх. Если нитроглицерин не действует, можно ввести инъекцию анальгина или промедола.

    При наличии этих признаков надо срочно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления.

    Пациента следует уложить таким образом, чтобы верхняя часть туловища была немного выше нижней, что позволит снизить нагрузку на сердце. Следует расстегнуть или снять стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха для того чтобы избежать приступов удушья.

    При отсутствии пульса, дыхания и сознания больного следует уложить на пол и приступить к немедленным реанимационным мероприятиям, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

    Вероятные последствия обширного инфаркта

    После тяжелого сердечного приступа нередко фиксируются осложнения. Основные последствия обширного инфаркта у мужчин и женщин выглядят следующим образом:

    • сердечная блокада;
    • отек легких (сердечная недостаточность острого типа);
    • формирование тромбов;
    • рецидивы инфаркта;
    • перикардит;
    • существует опасность появления психических расстройств;
    • нарушения циркуляции крови в головном мозге;
    • сбои в работе системы пищеварения;
    • разрыв сердца;
    • отказ внутренних органов;
    • может происходить паралич конечностей.

    Среди тяжелых осложнений инфаркта:

    1. Разрывы сердечной мышцы. Чаще всего случается в течение первых 24 часов после начала приступа. Поражается преимущественно передняя стенка левого желудочка. Летальность при этом виде осложнение 100%.
    2. Кардиогенный шок. Развивается при некротическом поражении 40% площади передней стенки миокарда левого желудочка. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.
    3. Отек легких. При нарастающем отеке легких летальный исход натупает примерно в четверти случаев.

    После инфаркта возможны:

    • Недостаточность митрального клапана;
    • Синусовые формы аритмии;
    • Тромбоэмболии;
    • Аневризма левого желудочка;
    • Постинфарктный синдром.

    После того как мужчина перенес инфаркт, у него могут проявляться некоторые физиологические и психологические последствия болезни. Например, они могут проявляться в приступах стенокардии уже после того, как инфаркт прошел.

    В таких случаях не нужно искать аргументов, чтобы успокоить себя. Вместо этого следует сразу обратиться к врачу. Особенно это касается случаев, когда такие приступы случаются очень часто и возникают они как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.

    Если отталкиваться от самого плохого, то нужно понимать, что так может проявляться риск возникновения последующего приступа инфаркта, который может проявиться в более тяжелой форме, чем предыдущий приступ.

    После того как возник приступ болезни, больные могут ощущать у себя частые отрицательные эмоции, которые сопровождают больного на протяжении полугода после инфаркта. Такие эмоции могут переходить в депрессию или характеризоваться чувством повышенного страха.

    Больной также может становиться излишне агрессивным. Как правило, такие эмоции проявляются в тех случаях, когда мужчина может испытывать неприятные ощущения в грудной области, что провоцирует беспокойство о новом приступе.

    Постоянно повторяющиеся подобные мысли не дают ощущать себя полноценно, включаться в общую активность со своим окружением. Это создает ощущение некой изолированности от других, оторванности от ранее привычного ритма жизни, что еще больше стимулирует депрессию и негативные ощущения.

    http://youtu.be/vFswcXHZ0_0

    Осложнения после перенесенного инфаркта возникают на почве нарушения работы сердца, сбоя в процессе перекачивания крови, а также при повышении активности ее свертывания. Многие осложнения являются опасными для жизни.

    Осложнения после инфаркта миокарда:

    1. Образование тромбов.
    2. Синдром Дресслера.
    3. Деструкция тканей сердечной мышцы.
    4. Острая и хроническая сердечная недостаточность.
    5. Аневризма.
    6. Кардиогенный шок.
    7. Нестабильный ритм сердечных сокращений.

    К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся левожелудочковая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, перикардит, аритмия, а также иные патологии, возникающие в первые часы и дни после инфаркта миокарда.

    Тромбоэмболия проявляется при формировании одного или нескольких тромбов. Постепенно сгустки крови передвигаются по сосудам, вызывая закупоривание важных артерий и вен. Впоследствии возникает ишемия определенного органа, также возможно нарушение работы целой системы в организме.

    После инфаркта в большинстве случаев тромбы образуются в области левого желудочка, аневризменной полости, а также вызывают застой в органах дыхания. Возможно образование атеросклеротических бляшек в ногах, что сопровождается застойными явлениями в нижних конечностях.

    Наиболее частое осложнение инфаркта миокарда в первые часы или дни после его начала – это острая сердечная недостаточность, которая нередко провоцирует смерть пациента. Манифестирует в форме сердечной астмы, которая даёт о себе знать больному асфиксией, сильной отдышкой и необъяснимым чувством страха.

    Помогает устранить симптоматику сердечной астмы чаще всего приём таблеток «Нитроглицерина». Однако следующим шагом должно быть срочное обращение за медицинской помощью, так как за астмой чаще всего следуют более обстоятельные осложнения, которые могут стать фатальными для больного и требуют серьёзной терапии.

    Более масштабной постинфарктной патологией считается отёчность лёгких. Проявляется симптоматикой громкого дыхания, нередко с клокотанием в горле, а также непрекращающимися приступами кашля с отходом мокроты розоватого оттенка.

    Подобное осложнение требует экстренного медицинского вмешательства, устранить самостоятельно в домашних условиях такой аномальный процесс невозможно. Если пациенту не будет оказана безотлагательная помощь, дальше последует прогрессирование кардиологического шока.

    Первоначальной симптоматикой кардиогенного шока выступают необъяснимая повышенная активность больного с чёткими показателями одышки и боли в регионе грудной клетки. Дополнительно больной может жаловаться на головокружение и ломоту в теле.

    Наружные признаки кардиологического шока:

    • выступающий холодный пот;
    • изменение цвета тела до синюшного;
    • снижение реакции на наружные раздражители.
    • конечности человека начинают холодеть, терять чувствительность.

    Если больному не оказать срочную помощь в условиях стационарного лечения, больной впадёт в кому и дальше последует летальный исход.

    Последствие в форме патологии сердечного ритма специалисты в области кардиологии именуют «спутником» инфаркта. Самые опасные нарушения этого плана наблюдаются в первые пять часов после возникновения болезни, преимущественно у мужчин, женский организм менее склонен к подобным аномальным процессам.

    Лечится непосредственно в реанимационных условиях с помощью медикаментозных препаратов и дефибрилляции желудочков сердца. Шансы на устранение аритмии и восстановление больного варьируются от тяжести аномальных процессов.

    К ранним осложнениям инфаркта также причисляют разрыв сердца или частичные его механические деформации. Осложнение сопровождается болями в регионе грудной клетки, нередко устранить её не могут даже болеутоляющие средства наркотической категории.

    Эта патология может наблюдаться в первые несколько дней после развития недуга и нередко приводит к мгновенной смерти больного. Если разрывы образовались во внутренних участках сердца, без нарушения наружной целостности органа, чаще всего пациента удаётся спасти с помощью хирургической интервенции.

    Перикардит – это воспаление внутренних оболочек сердца. Встречается у большинства людей, которые перенесли инфаркт. Первые признаки осложнения начинаются преимущественно через несколько дней после прецедента, характеризуются тупыми болями в области грудины и небольшим увеличением температуры тела.

    Наиболее распространённым поздним осложнением после перенесённого инфаркта считается сердечная недостаточность, которая прогрессирует и перерастает со временем в хроническую форму. Причинами её эволюции могут быть неблагоприятные обстоятельства, несоблюдение советов докторов по реабилитации.

    Осложнение сигнализирует о себе частой отдышкой, тяжестью дыхания, регулярным отеканием конечностей. С медицинской точки зрения, подобное усугубление здоровья пациента относится к сложной категории, так как возникает вследствие недостаточности сил у сердца в достаточном объёме прокачивать кровь по организму человека, тем самым не поставляя в жизненно важные органы кислород и обязательные для нормального функционирования полезные вещества.

    В такой ситуации больным выписывают лекарства из категории бета-блокаторов, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, а также препараты, способствующие восстановлению кровообращения в организме.

    Постинфарктный синдром часто характеризуется аутоиммунным продолжением инфаркта, которое выражается воспалительными процессами в организме разной локации. Это могут быть воспаления плевры, лёгких, перикарда, суставов и сосудов.

    Такая реакция организма объясняется его ослабленностью после болезни, невозможностью бороться с различными аутоиммунными заболеваниями. В группу риска по этому осложнению входят люди, имеющие в патогенезе проблемы аутоиммунного характера.

    Факторы риска

    Существует ряд неблагоприятных факторов, на фоне которых риск возникновения обширного инфаркта миокарда возрастает в несколько раз.

    • Сахарный диабет. Патология непосредственно не вызывает инфаркт миокарда. Все дело в излишке глюкозы, который организм не может усвоить. Происходят нарушения в обмене веществ, развиваются атеросклеротические бляшки, и при определенных обстоятельствах это приводит к инфаркту.
    • Наследственная предрасположенность. Речь о ней может идти, если инфаркт диагностируют у молодых людей, причем предрасположенность может быть также к атеросклерозу и гипертонии.
    • Патологические процессы в почках.
    • Неправильный рацион питания.
    • Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела (ожирение) способствуют развитию застойных явлений и замедлению кровотока, что ведет к образованию тромбов.
    • Курение, в том числе и пассивное, замедляет кровоток и вызывает спазм сосудов, в результате чего на изъязвленной атеросклеротической бляшке начинают оседать тромбоциты, со временем полностью перекрывая просвет.
    • Алкоголь в больших дозах обладает прямым токсическим воздействием не только на печень, но также на сердце и сосуды, при регулярном приеме алкоголь ведет к стойкому повышению артериального давления со всеми вытекающими последствиями.
    • Частые и чрезмерные нагрузки на нервную систему. Стрессы и хроническое переутомление не проходят бесследно для организма.
    • Непомерная физическая нагрузка.
    • Ревмокардит – воспалительный процесс в стенках сердца, основное проявление ревматизма.
    • Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно если патологии вызваны стрептококками или стафилококками.
    • Повышенный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) и низкое содержание ЛПВП («хорошего» холестерина) в организме.
    • Избыток триглицеридов в крови.
    • Возраст и пол человека. Инфаркт чаще развивается у мужчин, чем у женщин.
    • Экология. Загрязнение окружающей среды, особенно воздуха.

    Профилактика инфаркта или предотвращение мужских заболеваний

    Чтобы избежать рецидива инфаркта миокарда нужно придерживаться нескольких несложных правил:

    • необходимо избегать стрессовых ситуаций;
    • следует употреблять исключительно полезные продукты, исключить из рациона жирные, жареные, маринованные, острые и соленые блюда;
    • полноценный отдых, нормальный сон – отличная профилактика инфаркта;
    • не помешает заниматься спортом, выполнять гимнастику или составить легкий комплекс упражнений;
    • надо отказаться от пагубных привычек: курения, распития алкоголя.

    Чтобы не страдать инфарктами в любых проявлениях этой болезни, необходимо заниматься своим здоровьем. Фраза достаточно избитая, но она является именно тем концентратом мудрости, который можно очень долго обговаривать. Поэтому коснемся таких вопросов, как возможность активной интимной жизни после приступа болезни.

    Болит сердце

    Дело в том, что секс представляет собой достаточно неплохую физическую нагрузку на кровеносную систему. Все зависит от того, какова продолжительность вашей близости с партнером. Но еще имеет смысл обратить внимание на те переживания и волнения, которые мужчина испытывает во время секса.

    В первом случае нужно равняться на уровень физической подготовленности. Речь идет о том, что возможность интимных отношений должна сопоставляться с уровнем той физической активности, которую мужчина позволяет себе после инфаркта.

    https://www.youtube.com/watch?v=DlET0gd5Dhc

    Если эта активность вернулась в прежнюю норму, которая была до приступа, то и секс можно позволять себе на том же уровне. Что касается волнений и переживаний, то на первых порах есть смысл не применять дополнительных стимуляторов (специальной одежды, таблеток и т.п.).

    Для того чтобы не подвергаться такому заболеванию, как инфаркт миокарда, нужно не допускать возникновения атеросклероза сосудов. Для этого проводятся профилактические меры:

    • Введение в рацион питания клетчатки овощей и фруктов, уменьшение доли жирной, жареной, копченой пищи.
    • Ведение активного образа жизни;
    • Борьба с вредными привычками, курением, употреблением алкоголя;
    • Профилактика стрессов путем овладения методами релаксации, аутотренинга;
    • Контроль уровня холестерина, сахара крови, своевременное лечение хронических заболеваний;
    • Консультация специалиста при появлении симптомов стенокардии, проведение ЭКГ.

    Эта кардиопатология требует немедленного обращения за медицинской помощью, лечения в стационаре. Для того чтобы реабилитация после инфаркта прошла успешно, нужно принимать рекомендованные врачом препараты, соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой.

    В первые дни после приступа
    • больному необходимо уберечься от любых нагрузок и движений, способных вызвать изменения давления и сердечного ритма;
    • очаг некроза должен перестать расти и начать затягиваться соединительной тканью;
    • рекомендуется только постельный режим при оказании психологической поддержки для исключения серьезных эмоциональных переживаний.
    В следующие два дня Больному разрешается садиться на кровати и даже самостоятельно кушать, не пересаживаясь далеко от кровати.
    С 3 по 5 день после инфаркта
    • женщина может начать самостоятельно передвигаться, если ее состояние постепенно улучшается;
    • под сопровождением медицинского работника она начинает самостоятельно ходить в туалет.
    С 4-го дня после инфаркта и до 7-го
    • больная уже может выходить медленным шагом на короткие прогулки;
    • более 10-20 минут гулять не рекомендуется;
    • не стоит ходить по лестницам и другим опасным участкам;
    • можно пройтись по этажу больницы или выйти на улицу при благоприятной погоде;
    • первые прогулки должны проходить под присмотром медицинского работника или родных и близких, не допуская утомления от ходьбы.
    С 8-го дня
    • пациентка может начать купаться в душе, используя только теплую воду;
    • применение холодной воды может вызвать сбои в дыхании и нарушить ритм сердца;
    • горячая вода оказывает на сосуды расширяющее действие, что также недопустимо в постинфарктном периоде;
    • если нет риска осложнений, и женщина идет на поправку, она может гулять уже дольше, чем раньше, но не более 30 минут.
    По прошествии первой недели после инфаркта
    • больная начинает выполнять легкие нагрузки;
    • специалисты тщательно следят за ее состоянием после нагрузок, оценивают риск повторения приступа инфаркта, проводится терапия, минимизирующая последствия инфаркта миокарда у женщин.

    Пациентка может уже спускаться и подниматься по лестнице, но не более чем на 1-2 этажа. Если ухудшений нет, и результаты обследований говорят о постепенном благоприятном замещении отмерших клеток сердечной мышцы соединительной тканью, нагрузки можно выполнять. В это время врачи могут уже выписать женщину из больницы.

    В каждом конкретном случае возможны отхождения от данного режима и продление некоторых периодов с целью профилактики возможных будущих постинфарктных осложнений. Учитывается также состояние сердца больного в соответствии с имеющимися у него иными хроническими заболеваниями.

    Сердце заболевшего

    Если у больной наблюдаются сбои сердечного ритма или проявляются признаки сердечной недостаточности, восстановление проходит дольше. Нагрузки также строго дозируются и увеличиваются поэтапно.

    Нельзя выполнять тяжелую физическую работу
    • такие нагрузки вызывают учащение и усиление сердечных сокращений для подачи большого количества крови к работающим мышцам;
    • после инфаркта рубец на сердце еще слабый, и от чрезмерной нагрузки он может повредиться или разорваться;
    • велик риск повторения приступа инфаркта;
    • регулирует дозирование нагрузки лечащий врач после оценки состояния больной.
    Необходимо правильно питаться
    • после инфаркта женщине необходимо придерживаться диеты, которая способствует понижению давления и нормализации кровообращения;
    • должно быть ограничено потребление животных жиров для недопущения негативного влияния содержащегося в них холестерина на сосуды;
    • ограничения накладываются на потребление жареного мяса и другой жирной пищи, острые и соленые блюда и приправы должны быть исключены из рациона;
    • употребление алкоголя также не допускается, так как он оказывает на сердце серьезное влияние;
    • после инфаркта женщине лучше придерживаться диеты №6 по Певзнеру, предусматривающую потребление нежирного мяса или рыбы, круп, овощей и фруктов в свежем виде.
    Регулярные диагностические мероприятия
    • больная должна регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, проходить УЗИ, ЭКГ или ЭхоКГ;
    • в соответствии с результатами анализов лечащий врач дает необходимые рекомендации и определяет режим реабилитации.

    Все перечисленные мероприятия являются профилактическими. Следование приведенным советам поможет снизить нагрузку на сердце и сберечь его от перенапряжений, приводящих к осложнениям.

    Профилактические меры могут быть первичными и вторичными. Цель первичной профилактики – предотвратить ИМ, вторичной – не допустить повторного приступа болезни.

    В профилактике нуждаются не только люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и здоровые. Особенно в зоне риска находятся люди с лишним весом, страдающие сахарным диабетом, курильщики, а также те, кому за 50.

    Как предупредить инфаркт миокарда:

    • Контролировать массу тела.
    • Регулярно делать физические нагрузки для улучшения обмена веществ.
    • Отказаться от пагубных привычек.
    • Контролировать уровень холестерина в крови.
    • Регулярно мерять артериальное давление. Если наблюдается стойкая гипертензия, необходимо проводить коррекцию с помощью лекарственных средств.
    • Контролировать уровень сахара с целью своевременно выявления диабета.
    • Придерживаться здорового питания. Ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин. Есть больше овощей, фруктов, клетчатки.
    • При склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям принимать препараты с аспирином (Кардиомагнил, Аспикор и т.д.). Дозировку должен подбирать врач.

    Лучшая защита от болезни – это профилактика. Поэтому, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, и регулярно контролировать состояние своего здоровья.

    От своевременно оказанной медицинской помощи зависит выживаемость пациентов, возможность избежать появления тяжелых осложнений.

    1. Следует отказаться от курения. Курильщики умирают от сердечных приступов в два раза чаще.
    2. Если обнаружится, что холестерин выше нормы, то лучше ограничить животные жиры, которых много в сливочном масле, яичном желтке, сыре, сале, печенке. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам. Молоко и творог должны быть обезжиренными. Полезны рыба, куриное мясо.
    3. Развитию инфаркта способствует и высокое артериальное давление. Борясь с гипертонией, можно предупредить инфаркт.
    4. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце — приведите его в норму.

    Прогноз

    Атипичный болевой синдром

    По статистике в 40% случаев обширного инфаркта смерть пациента наступает еще в догоспитальном периоде. Однозначно прогнозировать в острейший период обширного инфаркта его последствия и шансы выжить не рискнет ни один кардиолог, любой прогноз будет вероятностным.

    Для приблизительного прогноза вероятности гибели пациента используется оценочная шкала GRACE, где учитываются несколько критериев: наличие признаков сердечной недостаточности, возраст пациента, наличие артериальной гипертензии и т.д.

    Не менее сложно ответить и на вопрос сколько живут после обширного инфаркта. Статистика неумолима: около 20% больных умирают в течение 5 лет из-за отдаленных последствий инфаркта или его рецидивов.

    Врачи отмечают условно неблагоприятный прогноз инфаркта миокарда. Это связано с тем, что после перенесенного заболевания в сердечной мышце происходят необратимые ишемические изменения. Именно они вызывают осложнения инфаркта миокарда, которые нередко становятся причиной летального исхода после этого заболевания.

    • перикардит, приводящий к разрастанию соединительной ткани («панцирное сердце»);
    • эндокардит, приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
    • сердечная недостаточность;
    • аритмия;
    • отек легких;
    • кардиогенный шок;
    • разрыв миокарда;
    • аневризма желудочка;
    • прекращение сердечной деятельности.

    В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

    Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться.

    В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Это требует постоянного наблюдения у кардиолога. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев.

    • перикардит. приводящий к разрастанию соединительной ткани («панцирное сердце»);
    • эндокардит. приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
    • сердечная недостаточность;
    • аритмия;
    • отек легких ;
    • кардиогенный шок;
    • разрыв миокарда;
    • аневризма желудочка;
    • прекращение сердечной деятельности.

    В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock detector