ЛФК при инфаркте миокарда: комплекс упражнений

Этапы реабилитации

Стационарный При стационарном периоде реабилитации ставят следующие задачи:
  • активизация периферического кровообращения;
  • благотворное воздействие на психическое состояние больного;
  • уменьшение напряжения сегментарных мышц;
  • увеличение дыхательной функции;
  • активизация систем, препятствующих сворачиванию крови;
  • профилактические меры по предупреждению сбоев в работе ЖКТ, возникновению пневмонии, артроза в левом плечевом суставе, мышечной гипертрофии;
  • увеличение сопротивляемости к физическим нагрузкам и привыкание к бытовым;
  • увеличение капиллярного русла, коллатералей амиокарде, нормализация трофических процессов.

В зависимости от того, к какой степени ФК относится пациент, зависит успешность и скорость выполнения поставленных задач. При этом смотрят на обширность инфаркта, на его глубину, на то насколько выражена коронарная недостаточность, существуют ли осложнения, и какого они характера.

К завершению стационарной реабилитации физическое состояние больного должно быть таким, чтобы он смог подниматься по лестнице на уровень 1 этажа, самостоятельно обслуживать себя и совершать прогулки до 2-3км в сутки, предварительно разделив их на 2-4 этапа. При этом не должны наблюдаться отрицательные реакции организма.

Домашний Больные, перенесшие инфаркт миокарда и выписанные из стационара, проходят реабилитацию в санатории или же поликлинике. В этот период спорт, (а именно ЛФК) очень важен для пациента.При домашней реабилитации устанавливают следующие задачи:
  • увеличение толерантности к физическим нагрузкам;
  • проведение реабилитации социального, бытового и профессионального типа;
  • вторичная профилактика ишемической болезни сердца, восстановление функционирования сердечно-сосудистой системы благодаря работе механизма экстракардиальной и кардиальной компенсации;
  • улучшение жизни;
  • снижение доз принимаемых препаратов.

Перед размещением пациента в реабилитационный центр выявляют ФК состояния больного, учитывая при этом клинику хронической коронарной недостаточности, синдромов и осложнений, которые сопровождают инфаркт миокарда.

После того, как больному разрешается вставать с постели, характер занятий становится более интенсивным. На каждом последующем этапе будут добавляться новые упражнения, а вместе с ними станут развиваться и физические возможности пациента. Такие занятия проводятся в индивидуальном порядке длительностью около 15 минут в день.

Сначала больному нужно научиться сохранять положение сидя с постепенным переходом к нему от положения лежа, а затем опираясь на руки. Возможен комплекс упражнений лечебной физической культуры из положения сидя:

  • – прислонившись к спинке стула, опустить руки на колени, а затем прислонить их к плечам и развести в стороны, сделать вдох, вернуться к исходному положению – 5 повторов;
  • – выполнить перекат каждой ноги с пятки на носок при одновременном разведении ног в стороны и сжимании и разжимании кистей в кулак – до 15 повторов;
  • – смена положения рук и дыхание по схеме вперед-вверх-вдох-исходное положение-выдох – 3 повтора;
  • – разведение рук в стороны на вдохе и возврат в исходное положение на выдохе – 5 повторов;
  • – опустить руки, расположив их вдоль туловища, и выполнить попеременное поднятие правого и левого плеча – до 5 повторов;
  • – круговые вращения головой;
  • – умеренное дыхание в течение 30 секунд.

Все перечисленные физические упражнения нужно делать в умеренном или среднем темпе. Их задача – это подготовка больного к вставанию и дальнейшей ходьбе. Для повышения двигательной активности применяется также комплекс упражнений, которые имитируют ходьбу, сохраняя положение сидя или стоя.

Затем больной делает первые шаги и преодолевает расстояние в 5-10 метров. Спустя некоторое время оно увеличивается до 50 метров. Не менее эффективны упражнения, которые выполняются с небольшими предметами. Это может быть обруч, гимнастическая палка и др.

После курса подобных занятий, больной может самостоятельно подниматься по лестнице, посещать массаж и пр. Стоит учитывать, что его пульс не должен превышаться более чем на 20 уд/мин от привычных показателей.

Физические упражнения после инфаркта миокарда рекомендуется продолжать и в послебольничном режиме. Обычно этот этап проходит в пределах кардиологических центров или же в санаториях и приносит полную адаптацию к привычным бытовым нагрузкам.

При выполнении ЛФК не перенапрягаться, выполнять упражнения с осторожностью, но минимальную двигательную активность надо начинать по возможности раньше, чтобы быстрее восстановиться  и чтобы не ослабевали мышцы от длительного  бездействия.

Кроме упражнений ЛФК при инфаркте миокарда в восстановительный период используется дыхательная гимнастика по Стрельниковой или по Бутейко. Дыхательные упражнения расслабляют дыхательную мускулатуру, способствуют расширению кровеносных сосудов, улучшают усвоение кислорода тканями организма, дают успокаивающий эффект. Дыхательные упражнения надо подбирать очень аккуратно и выполнять крайне осторожно.

Рекомендуются дыхательные упражнения:

  1. упражнения с выдохом через трубку в стакан с водой («открытым» сопротивлением);
  2. упражнения с задержкой дыхания;
  3. упражнения с различной длительностью вдохов-выдохов.

ЛФК при инфаркте миокарда: комплекс упражнений

Физическая реабилитация после инфаркта с помощью утренней гимнастики, ЛФК, тренировок разных групп мышц, дозированная ходьба и подъемы по лестнице, тренировки на дорожках с разными углами подъема ускоряют процесс восстановления трудоспособности и возвращения к нормальной жизни.

Больным с аневризмой, острой сердечной недостаточностью, аритмией физкультура при инфаркте миокардапротивопоказана.

Самочувствие должно оставаться стабильным без одышки и болей за грудиной:

  • пульс не должен увеличиваться более чем на 20 уд./мин.;
  • давление не более чем, на 10-12 – верхнее (систолическое) на 20 мм рт.ст. – нижнее (диастолическое);
  • частота дыхания не должна увеличиться более чем на 6-9 р./мин.

В противном случае надо уменьшить нагрузку или прекратить занятия и проконсультироваться у кардиолога.

Время начала занятий определяет лечащий врач исходя из развития патологии, самочувствия больного, его возраста, пола и физической подготовки. Как правило, они позволены на следующий день после приступа.

Зарядка выполняется в постельном режиме. К активным физическим нагрузкам можно приступить уже с 3-ей недели, если перенесенный инфаркт был первым. В противном случае на это потребуется не менее 5 недель.

Если после приступа случаются обострения, стоит прервать выполнение упражнений. Как правило, спустя 3 дня после обследования при отсутствии осложнений выполнение тренировок можно возобновить, но контроль лечащего врача необходим.

Вот примеры эффективных упражнений, которые выполняются в стоячем положении и повторяются 4-6 раз:

  1. Встать ровно, руки опустить, а ноги расставить по ширине плеч. Медленно поднять руки вверх и опустить, а после ими описать около себя небольшой круг.
  2. Ноги на ширине плеч, а руки на поясе. Повернуться корпусом в левую сторону, развести руки в стороны и вдохнуть. Вернуться в начальное положение и выдохнуть. Повторить то же самое, но на другую сторону.
  3. Ноги на ширине плеч, а руки опустить. Глубоко вдохнуть, присесть и сделать небольшой наклон вперед. Руки отвести немного назад и выдохнуть. Медленно вернуться в стоячее положение.
  4. Не меняя начального положения, глубоко вдохнуть, руки поставить на бедра и с выдохом присесть. С вдохом вернуться в начальное положение.

Продолжается тренировка упражнениями, которые выполняются на стуле и повторяются по 4-5 раз:

  1. Опереться на спинку стула. Ухватиться руками за сиденье, а ноги вытянуть. Прогнуться туловищем и отвести голову назад с плавным вдохом. Вернутся в начальное положение и плавно выдохнуть.
  2. Сесть на край стула. С вдохом отвести в стороны левую руку и правую ногу, а с выдохом вернуться в начальное положение. Повторить то же самое для правой руки и левой ноги.
  3. Опереться на спинку стула, а руки опустить вдоль туловища. Поднять правое плечо и одновременно опустить левое. Затем опустить правое плечо, а левое – поднять. Дыхание должно быть свободным.
  4. С вдохом отвести руки в стороны, а далее с выдохом с помощью рук поднять правое колено к груди. Выполнить то же самое для левого колена.
  5. Руки на поясе. Левую руку положить на правое колено и выдохнуть, а после вернуться в начальное положение и вдохнуть. Повторить то же самое на другую сторону.
  6. Спокойно дышать 20-30 секунд и закончить тренировку.

В рамках палатного и свободного режима одним из эффективных методов полного восстановления является активная ходьба. Она активирует все звенья центральной нервной системы и нормализует нарушенные вегетативные функции организма, вызывая функциональные и трофические изменения во всех тканях и органах, в том числе сердечно-сосудистой системы.

Осваивать ходьбу стоит по такой схеме:

  1. В палатном расширенном режиме, если у больного отсутствуют осложнения инфаркта миокарда, разрешена 3-6-минутная ходьба. Темп – 30-40 шагов в минуту. При этом нужно контролировать частоту пульта, показатели артериального давления и субъективные ощущения.
  2. Если организм адекватно реагирует на предыдущие нагрузки, увеличить темп ходьбы – 40-60 шагов в минуту. При этом пульс не должен повышаться более чем на 12 ударов в минуту, показатели систолического давления повышаются не более чем на 20-40 мм рт. ст., а диастолического – на 5-10 мм рт.
  1. В свободном режиме начальный темп ходьбы – 70-80 шагов в минуту. Изначально проводить 6-минутные тренировки. Если при таких нагрузках наблюдается стабильная адекватная реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, можно увеличить расстояние от 500 м до 1000 м, а далее – до 1500. При этом темп менять не нужно. Рекомендованы прогулки на расстояние 2-3 км в несколько приемов.
  2. Если предыдущие нагрузки уже даются с легкостью, увеличить темп ходьбы до 80-100 шагов в минуту. Расстояние ходьбы также постепенно увеличивать от 500 м до 1000 и 1500 м.

Физические нагрузки после инфаркта: список упражнений

Комплекс упражнений ЛФК после инфаркта направлен на активизацию движения крови по периферическим сосудам. Допускается со второго дня после выхода из кризиса.

Выполнять лежа на спине без подушки в медленном темпе, предельно допустимое ускорение ЧСС (частота сердечных сокращений) — 20 единиц.

Количество — 3-4 раза, отдых между повторами — 15-30 секунд.

Движения в кистях

  • Сжимание и растопыривание пальцев с элементом фиксации положения.
  • Сгибание, разгибание, вращение кистей.
  • Постукивание по кровати ладонями и кулаками.
  • Соединить кисти в замок, прижав локти к туловищу, выполнить вращение.

Количество повторов не ограничено в течении дня, отдых между упражнениями не меньше 1 минуты.

Упражнения для стоп

  • Сжимание и растопыривание пальцев, положение фиксировать 2-3 секунды.
  • Разгибание и сгибание стоп, выполнять сначала поочередно, затем одновременно в разных направлениях и синхронно.
  • Из положения ноги врозь разведение стоп в стороны и сведение внутрь, граничные положения фиксировать 1-2 секунды.
  • Вращения в голеностопных суставах, выполнять поочередно.

Количество — 2-3 раза, отдых — 30 секунд.

какие упражнения делают при инфаркте

Выполняются только при хорошем состоянии и стабильных показателях:

  • сжать кулаки, посчитать до 5, полностью расслабиться;
  • зафиксировать разгиб кистей в стороны от туловища, 5 секунд удерживать;
  • прижать ладони к бедрам, 5 секунд фиксировать.

Количество — 1 раз каждое упражнение с отдыхом не меньше минуты.

  • Растянутый вдох на 1-2, короткий выдох на 3.
  • Вдох носом — выдох — «дуем на горячее».
  • Вдох — «нюхаем», выдох открытым ртом.

Более детальный комплекс дыхательной гимнастики описан тут.

Для восстановления состояния здоровье после инфаркта миокарда существует масса комплексов.

Например, пациенту могут быть рекомендован следующий комплекс упражнений:

  1. Встаньте в исходное положение (ИП): встаньте стоя, ноги расположите на ширине плеч, а руки вытяните вдоль туловища. Сначала поднимите руки верх и потянитесь, совершая при этом вдох. Делая выдох, опускайте руки, описав ими круг. Периодичность 4-6раз.
  2. Примите положение стоя, ноги поставьте носками врозь, руки положите на пояс. Сначала повернитесь влево, разведя при этом руки в стороны, и сделайте вдох. Вернитесь в прежнее положение, выполнив выдох. Точно также же упражнение делается для правой стороны. Частота 4-6 раз.
  3. Примите вертикальное положение, руки вытяните вдоль туловища, а ноги поставьте на ширине плеч. Выполните вдох. Затем приседаете, одновременно сделав небольшой наклон вперед и отведя руки назад – выдох. Частота выполнения – 4-6 раз.
  4. Исходное положение такое же, как в упражнении 3. Делают вдох. Руки устанавливают на бедра и приседают, делая одновременно выдох. При возвращении в исходное положение делают вдох. Частота упражнения 3-4 раза.
  5. Для этого задания понадобится стул. На него садятся, облокачиваются на спинку, руками берутся за сиденье, а ноги вытягивают. Это и есть исходное положение. Теперь нужно прогнуться и отвести голову назад. При этом совершают вдох. Возвращаясь в исходное положение, выполняют выдох. Частота 4-6 раз.

При инфаркте миокарда физические упражнения, медикаменты и реабилитация быстро дадут положительный эффект. Если ваше здоровье позволяет, с разрешения инструктора при выполнении упражнений можно использовать гимнастические палки, фитболы, мячи.

Для лежачих больных

Такие пациенты выполняют ЛФК лежа в постели. При этом не требуется использовании фитболов, или же гимнастической палки.

Выполняют следующую череду упражнений:

  1. Дыхание диафрагмой 4 раза.
  2. Быстрое сжатие пальцев в кулак и быстрое его разжимание. Выполняют последовательность 10 раз.
  3. Совершают вращательные движения стопами (5 раз).
  4. Сгибают руки в локтях по 4 раза для каждой руки.
  5. Сгибание ног – 4 раза. При этом они не должны отрываться от постели.
  6. Подъем таза 3 раза. Это упражнение выполняется только при помощи инструктора.
  7. Теперь отдыхают в течение некоторого времени, пока не восстановится дыхание в нормальный ритм.
  8. Ноги согнуть в коленях, оставляя стопы на постели. Теперь разводят и сводят колени (5 раз).
  9. Выпрямленную руку отводят в сторону и возвращают в исходное положение. Повторять по 4 раза для каждой руки.
  10. С помощью инструктора совершают повороты набок. По три раза для каждой стороны.
  11. Вращательные движения кистями по 5 раз для каждой руки.

Если выполнять упражнения тяжело, можно воспользоваться подушками, которые нужно удобно расположить на кровати, тем самым соорудить комфортное место для тренировок. Помните, что любое рекомендованное упражнение вы должны делать с легкостью.

serdce.hvatit-bolet.ru

Недавно медики объявили, что нашли способ восстановления сердца после инфаркта. Мы расскажем, как вести себя человеку, перенесшему такое тяжелое заболевание и выписавшемуся из больницы, чтобы восстановиться «на дому».

Врачи говорят, что восстановление после инфаркта миокарда начинается в больнице, а продолжается — всю оставшуюся жизнь. Нужно попытаться вернуться к прежней жизни, преодолевая трудности, не отступая ни на шаг. Нужно победить причины, которые привели к инфаркту.

Восстанавливать пошатнувшееся здоровье необходимо еще и потому, что после инфаркта организм уже работает не так, как прежде: могут быть осложнения, а долгое пребывание на больничной койке приводит к еще большей ослабленности организма. Так что не нужно бояться двигаться — правда, осторожно.

Врачи предлагают такой комплекс упражнений — его успешно применяют те, кто выписался из больницы после инфаркта миокарда. Выполнять их нужно в среднем темпе.

1. Исходное положение (и. п.) — сидя на стуле, руки на коленях. Руки в стороны ладонями вниз — вдох, и. п. — выдох. На вдохе слегка прогнуться. Повторить 4-5 раз.2. И. п. — сидя на краю стула, руки в упоре сзади.

Попеременно сгибать и разгибать ноги в колене. Ступни от пола не отрывать. Повторить 6-8 раз.3. И. п. — сидя, кисти к плечам. Делать круговые движения в плечевых суставах. Локти вверх — вдох, вниз — выдох.

Повторить в одну и в другую сторону.4. И. п. — сидя. Сидя имитировать ходьбу, затем выполнять махи ногами с расслаблением. Дыхание произвольное. Повторить 6-8 раз.5. И. п. — сидя, руки скрестить на груди, обхватив плечи.

Руки в стороны — вдох, и. п. — выдох. При вздохе голову слегка назад. Повторить 4 раза6. И. п. — сидя. Голову назад — вдох, вперед — выдох. Повторить 2-3 раза. Наклоны вправо, влево. Повторить 2 раза.

Круговые движения головой. Повторить 2 раза. Выполнять упражнения плавно без резких движений.7. И. п. — сидя на краю стула, руки сзади в упоре, ноги вытянуты вперед. Левую ногу в сторону — вдох, и. п.

— выдох, то же в другую сторону. Повторить 4-6 раз.8. И. п. — сидя на краю стула, руки на коленях. Руки в стороны — вдох, попеременно захват колена — на выдохе. Повторить 4 раза.9. И. п. — сидя, ноги на ширину плеч, руки в упоре на коленях.

Приподняться и сесть. Повторить 2-3 раза. Дыхание произвольное.10. И. п. — сидя, палка на коленях. Поворот направо — вдох и в и. п. — выдох, то же — влево. При повороте рука на уровне плеча, смотреть на ладони.

Повторить 4 раза11. И. п. — стоя, руки на опоре, ноги на ширине плеч. Попеременное отведение рук с поворотом туловища — вдох в и. п. — выдох. При повороте рука на уровне плеч. Повторить по 3 раза в каждую сторону.12. И. п.

— стоя, руки на опоре, ступни параллельно. Ходьба на месте. Выполнить 12-14 шагов. Дыхание произвольное.13. И. п. — стоя боком к опоре. Поочередное сгибание, разгибание и отведение ног. Повторить 4-6 раз.

Дыхание произвольное.14. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч. При наклоне влево, правая рука сгибается в локтевом суставе, скользя по туловищу – выдох в и. п. — вдох. Выполнить по 4 раза в каждую сторону.

Дыхание произвольное.15. И. п. — сидя, руки на коленях. Встать и сесть с интервалами для отдыха. Повторить 3 раза. Дыхание не задерживать.16. И. п. — сидя на краю стула, руки на опоре. Делать равномерные круговые движения ногами, поочередно.

Занятия

Дыхание произвольное. Повторить 4-6 раз.17. И. п. — сидя, на коленях — палка. Палку вверх — вдох, и. п. — выдох. Повторить 4 раза. Дыхание произвольное.18. И. п. — сидя, руки на коленях, ноги шире плеч.

Руки в стороны, книзу — вдох, кисти на колени, большие пальцы кнаружи, наклон туловища вперед — выдох. При наклоне смотреть вперед, локти слегка назад. Повторить 4 раза.19. И. п. — сидя, руки на поясе, затем — к плечам и вернуться в и. п.

Повторить 3 раза. Это упражнение на координацию.20. И. п. — сидя. Левую руку вперед и в сторону — вдох, и. п. — выдох. То же — правой рукой. При вдохе рука — на уровне плеча, опускать руку с расслаблением. Повторить 3 раза.

Начинать упражнения после инфаркта миокарда лучше под присмотром врачей, в больничных условиях. Обычно их назначают уже во время первой недели. Продолжительность курса может варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей и составлять от 3 до 8 недель. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно и пребывать под постоянным контролем.

Условно лечебная физкультура при данном заболевании может делиться на два вида – ЛФК при соблюдении постельного режима и ЛФК после его окончания. В первом случае главная задача пациента – это активизировать нарушенное кровообращение.

  • – движения конечностей – повороты кистей рук и наклоны стоп;
  • – дыхательные упражнения статического характера;
  • – напряжения мышц в ногах;
  • – отведение локтей в стороны;
  • – поочередное сгибание ног без отрыва от постели;
  • – отведение ноги, руки и головы в сторону на вдохе и принятие исходного положения на выдохе.

Такая простая гимнастика помогает постепенно разработать суставы ног и рук и подготавливает к следующему этапу восстановления.

I комплекс.

  1. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки свободно опущены. Руки вверх, потянуться – вдох. Руки опустить, описав круг – выдох. Повторить 4-6 раз.
  2. ИП: стоя, ноги носками врозь, руки на пояс. Поворот влево, руки в стороны – вдох. В исходное положение – выдох. То же в другую сторону. Повторить 4-6 раз.
  3. ИП: как в 1-м упражнении. Вдох, присесть, наклоняясь вперед, руки назад – выдох. Выполнять  4-6 раз.
  4. ИП: то же. Вдох. руки на бедра. Присесть, выдыхая. 3-4 раза.
  5. ИП: сесть на стул, опереться на спинку. Руками взяться за сиденье, ноги вытянуть вперед. Прогнуться, отведя голову назад – вдох, в исходное положение – выдох.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты

Степень День болезни Режим Дозволенные нагрузки
1-й Постельный строгий Больной находится в лежачем положении. Специальные упражнения из ЛФК запрещены. Он может только поворачиваться на правый бок, самостоятельно принимать пищу.
1Б – 2А Со 2-го по 3-ий Постельный расширенный Больной может самостоятельно поворачиваться и садиться в постели, причем изначально с помощью медперсонала, а потом самостоятельно. Позже можно пересесть на стул. Разрешены упражнения в лежачем положении, которые выполняются в течение 8-10 минут. Дыхание должно быть статическим. После каждого упражнения необходимо делать перерыв. Пульс не должен превышать 20 ударов в минуту.
2Б – 3А С 4-го по 14-ый Палатный строгий Больной уже может ходить по палате и коридору на расстоянии от 20 до 200 м. Дозволены уже упражнения, выполняемые в сидячем положении. Темп медленный или средний.
С 14-го по 21-й Палатный расширенный Больному уже дозволены прогулки по коридору без ограничений. Выполняются упражнения в стоячем и сидячем положениях, причем могут быть как индивидуальными, так и групповыми.
4А и 4Б (классы I, II, III и IV) С 21-го Свободный Допустимы уже прогулки, причем скорость шага средняя – от 70 до 100 шагов в минуту. Выполняется комплекс упражнений в сидячем и стоячем положении.

Занятия

Так, условно лечебную физкультуру можно поделить на два этапа, каждый из которых имеет свои задачи:

  1. Стационарный. Проводится сразу после приступа. Он необходим для стимуляции крови в периферических сосудах, снижения напряжения мышц, повышения дыхательной функции и активации систем, которые предотвращают свертывание крови. Благодаря грамотным нагрузкам удается избежать артроза, атрофии мышц, пневмонии и прочих осложнений. К тому же они позволяют повысить психоэмоциональное состояние человека. После завершения этапа уже удается самостоятельно подниматься на 1-й этаж и проходить 2 км в день.
  2. Домашний. Требуется после стационарного этапа. Домашняя реабилитация нужна, чтобы повысить выносливость организма, восстановить работу сердца и сосудов, повысить качество жизни и сократить дозировку употребляемых препаратов. К тому же является вторичной профилактикой ишемии.

Все пациенты после острого нарушения коронарного кровообращения должны пройти период реабилитации. Он делится на три этапа – стационар, санаторий и поликлиника. В дальнейшем рекомендуется поддерживать достигнутый уровень физической активности самостоятельно на протяжении всей жизни.

Успешное прохождение всех этапов восстановления дают возможность увеличить работоспособность, повысить устойчивость миокарда к нагрузкам, а также улучшить психологическое самочувствие, вернуться к прежним социальным и семейным контактам.

Лечебная физкультура проводится для тренировки сердечной мышцы и сосудистого тонуса. Ее действие распространяется на активизацию работы дыхательной системы, восстановление нервной и гормональной регуляции, улучшение работы органов выделения.

К задачам, которые может решить ЛФК, относятся: 

  • расширение венечных артерий, профилактика их спазма;
  • улучшение микроциркуляции и обмена веществ в миокарде;
  • активизация периферического кровотока в конечностях;
  • снижение потребности мышцы сердца в кислороде (адаптация к гипоксии);
  • уменьшение реакции на гормоны надпочечников;
  • профилактика осложнений постинфарктного периода (тромбоза, аритмии, дыхательной и сердечной недостаточности, атонии кишечника);
  • возможность возвращения к прежним бытовым и профессиональным нагрузкам;
  • устранение основных факторов риска инфаркта (гиподинамия, повышенный тонус артерий, ожирение, стресс).

Конечными целями реабилитации пациентов после инфаркта и аортокоронарного шунтирования является повышение качества жизни, предотвращение рецидива ишемии миокарда.

Лечение и восстановление больного проводят в стационаре до начала клинического выздоровления (острые симптомы болезни угасли, но состояние опасно рецидивом, осложнениями).

Блок упражнений

Цель ЛФК:

  • Снизить риск возможных осложнений. Из-за ослабленной сердечной мышцы, ограничения подвижности, нарушения свертываемости крови возрастает вероятность развития тромбоэмболии, застойной пневмонии, атонии кишечника, слабости мышц.
  • Улучшить работу сердечно-сосудистой системы легкими физическими упражнениями. Нагрузки предназначены для стабилизации периферического кровообращения, сосудистого тонуса.
  • Адаптировать больного к бытовым нагрузкам, восстановить простейшие двигательные навыки.
  • Улучшить психоэмоциональное состояние.

При легком течении инфаркта лечебную гимнастику начинают через 3-4 дня, после исчезновения острых признаков болезни. Основная форма ЛФК имеет 4 ступени физической активности:

  1. Больной должен соблюдать постельный режим. Однако можно начинать минимальную физическую активность. Выполняют комплекс лечебной гимнастики №1 1 раз/день. Дыхание не фиксируют, это может вызвать сердечные боли. Если состояние остается стабильным больного начинают присаживать на 5-10 минут 3 раза/день. Первое присаживание проходит под руководством медсестры или инструктора по ЛФК.
  2. Через 3-5 дней успешного присаживания, лечебную гимнастику делают повторно через 1,5-2 часа после обеда. Продолжительность 10-15 минут. Обязательно измеряют пульс, давление до и после занятий. Если нет осложнений, переходят к следующей ступени.
  3. Пациент также продолжает выполнять комплекс упражнений №1. Разрешается вставать с кровати. Ходить сначала около нее, потом по палате, есть сидя за столом.
  4. Больному назначают комплекс гимнастики №2. Первые 2-3 занятия проводятся под контролем инструктора. Разрешается ходьба по палате, коридору, подъем по лестнице на несколько ступенек. Число упражнений, расстояние для ходьбы увеличивают постепенно.

Если при увеличении физической активности появляется одышка, боль, усталость упражнения прекращают или уменьшают нагрузку, дополнительно вводят дыхательную гимнастику Стрельниковой или Бутейко.

Комплекс лечебной гимнастики №1 (выполняют в положении лежа):

  • сгибание стоп к себе, от себя;
  • сгибание-разгибание пальцев рук;
  • приподнять руки, слегка потянуться к коленям, голову не поднимать;
  • поочередно сгибать каждую ногу, не отрывая стопу от постели;
  • ноги согнуть в коленях, опустить вправо, потом влево;
  • ноги согнуть в коленях, правой рукой потянуться к левому колену, то же самое другой рукой;
  • одновременно отвести в сторону правую руку и левую ногу, голову повернуть вправо, принять исходное положение, повторить с другой рукой и ногой;
  • сжать кулаки, вращать кисти рук, одновременно со стопами;
  • руки прямые, свести ягодицы, напрягая мышцы ног, расслабиться.

При первом выполнении ЛФК каждое упражнение делают 1 раз, постепенно нагрузку увеличивают, доводя до 8 раз.

Комплекс лечебной гимнастики №2 (выполняют сидя на стуле):

  • прислониться к спинке стула, руки поднять к плечам, развести локти в стороны, опустить;
  • сжимать-разжимать кулаки, одновременно перекатывая стопы с пяток на носки;
  • ногами скользить по полу вперед-назад, не отрывая стопы от пола;
  • развести прямые руки в стороны, затем положить на колени, слегка наклонить туловище вперед, выпрямиться;
  • держась руками за сиденье стула поднять вверх правое плечо, левое опустить вниз, затем сделать наоборот;
  • руками подтянуть левое колено к груди, повторить то же самое с правым;
  • руки на поясе, локти и плечи потянуть вперед, голову наклонить вниз; выпрямить локти, плечи, спину прогнуть, голову повернуть сначала вправо, потом влево.

При первом выполнении ЛФК каждое упражнение делают 1 раз, постепенно доводят до 8 раз.

Реадаптацию после инфаркта проводят в реабилитационном центре, санатории, поликлинике. Период выздоровления наступает после выписки из больницы. Длится около двух месяцев, при неосложненной форме болезни.

Цель ЛФК при инфаркте миокарда:

  • восстановить работоспособность больного, устранить недостаточную двигательную активность, снять ограничения с объема движений;
  • постепенно увеличить физические нагрузки, чтобы подготовить выздоравливающего к бытовым, профессиональным условиям работы.

Лечебная гимнастика не проводится, если у пациента сохраняется недостаточность кровообращения, нарушение ритма сердца, выявлена аневризма аорты, сердца.

Основные формы ЛФК:

  • дозированная, медленная ходьба сначала 500-900 м, потом 2-3 км с отдыхом;
  • подъем по лестнице до 2-3 этажа;
  • занятия на кардиотренажерах: велотренажер или беговая дорожка (только с инструктором) 1 раз/неделю;
  • гимнастика: выполняют упражнения комплекса №1, №2, нагрузку увеличивают, добавляя новые элементы. Общая продолжительность занятий 20-30 минут.

Начинается с 4 месяца после перенесенного инфаркта, продолжается всю жизнь. Если лечебная гимнастика во время реадаптации выполнялась ежедневно, на этом этапе работоспособность приближается к такой, как у здоровых людей.

Цель ЛФК:

  • увеличение и поддержание нормальной физической работоспособности;
  • профилактика ишемической болезни сердца, рецидива инфаркта;
  • полная социальная, бытовая адаптация;
  • снижение количества принимаемых лекарств.

Занятия гимнастикой аналогичны для людей с ослабленным здоровьем, малой подвижностью. Рекомендуются:

  • упражнения у гимнастической стенки;
  • лечебная гимнастика с легкими гантелями;
  • длительные пешие прогулки каждый день;
  • подъем по лестнице до 5 этажа;
  • занятия на тренажерах 2-3 раза/неделю.

В первый год после инфаркта риск повторного приступа наиболее высок. Поэтому выздоравливающий должен регулярно контролировать свое состояние. Нужно ежедневно измерять артериальное давление, следить за пульсом, дыханием, сердцебиением во время активности. Занятия лечебной физкультурой должны проходить легко, без перенапряжения.

ЛФК занимает ведущее место в реабилитации постинфарктных больных. Главная задача – поэтапное увеличение нагрузок, адаптация к социальной, трудовой жизни, комплексность, ведение каждого пациента во время I этапа выздоровления.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Ноябрь 29, 2018

Реабилитацию после инфаркта миокарда следует начинать с первых дней. Больной должен принимать мумие и другие лекарственные средства, соблюдать диету, осуществлять лечебную гимнастику и разминающий массаж крупных групп мышц.

Оглавление:

  • дыхание диафрагмой выполняется 4 раза;
  • медленное разжимание с последующим активным сжатием пальцев – 10 раз;
  • вращение стопами при поднятых ногах – до 5 раз;
  • локтевые сгибания рук – 4 раза;
  • сгибания ног (упражнение выполняется таким образом, чтобы не стопы не отрывались от поверхности кровати) – 4 раза;
  • подъем таза следует выполнять только под контролем инструктора по ЛФК – 3 раза;
  • далее следует небольшой отдых, целью которого является нормализация дыхания;
  • сгибаем ноги в коленях, расположив стопы на кровати, после чего нужно сводить и разводить колени по 5 раз;
  • рука выпрямляется в сторону и возвращается в исходное положение (после этого данное действие выполняется другой рукой, и так по 4 раза);
  • исходное положение – лежа на спине, выполняются повороты на бок (в присутствии инструктора) – 3 раза;
  • вращаем кистями по 5 раз.

ЛФК через неделю после инфаркт

Второй этап реабилитации после инфаркта направлен на восстановление объема движений и реакции сердца на двигательную активность. Занятия ЛФК происходят с возрастающей интенсивностью, но без форсирования результата.

  1. Поднять руки вперед-вверх, опустить в стороны-вниз. Поднять в стороны-вверх, опустить вперед-вниз. Выполнять до 10 раз в сочетании с дыханием, движение вверх — вдох, вниз — выдох.
  2. Руки в стороны, ладонями кверху. Выполнить хлопок прямыми руками перед собой одновременно с выдохом. До 10 раз.
  3. Правой рукой дотянуться до левого борта кровати, левой рукой — до правого борта. 4-10 раз в каждую сторону с паузой между поворотами в один дыхательный цикл.
  4. Поднять голову, постараться дотянуться подбородком к грудине, с поворотом к правому и левому плечу. Не более 4-6 раз, между наклонами опускать голову в исходное положение.
  5. Согнуть колени. Развести их в стороны — свести в исходное положение. Опустить согнутые ноги вправо-влево. Граничные положения фиксировать 4 секунды или один дыхательный цикл.
  6. Правой стопой наступить на левое колено и наоборот. 4-6 раз каждой ногой.
  7. Поднять согнутое колено, дотянуться до него двумя руками, опустить. Поочередно обеими ногами, 4-10 раз.
  8. Перевернуться на бок, полежать 3-5 секунд, вернуться в исходное положение. Поочередно в обе стороны, 4-10 раз.
  9. Согнуть колени. «Походить» на месте, маленькими шагами вперед-назад, приставными — в стороны.
  10. Согнуть колени. Оторвать таз от опоры — выдох, опустить — вдох, пауза в один дыхательный цикл, 4-10 раз.

При условии хорошего самочувствия и адекватной реакции сердца на нагрузку дозировка увеличивается каждые 2-3 дня в указанных пределах. Все упражнения в один день делать не рекомендуется, из каждого цикла выбрать 3-4. Допустимое увеличение пульса — 35 единиц.

  1. Наклоны, повороты, вращения головой. Темп медленный, пауза после каждого двигательного действия. По 2 раза, в случае головокружения — закончить.
  2. Поворот туловища вправо, левой рукой коснуться опоры справа, поворот влево, правой рукой коснуться опоры слева. 4-10 раз в медленном темпе.
  3. Покачивания туловищем вправо-влево с шагом одноименной ногой на месте. С небольшой амплитудой выполнять до 1 минуты.
  4. Выпрямить ноги, положить руки на бедра. Наклон вперед, руки скользят по ногам до колен и обратно. 4-10 раз.
  5. Поднять согнутое колено, обхватить его руками «замком» и притянуть к груди. Без фиксации и задержки дыхания опустить. 4-6 раз каждую ногу.
  6. Выпрямить ноги. Разведение-сведение прямых ног скольжением по полу. 4-10 раз.
  7. Упражнения для стоп — подняться на носки, напрячь мышцы, полностью разогнуть стопы, опуститься на пятки, носки оторвать от пола. Удерживать положения до 5 секунд. Повернуть стопы на наружную сторону, перенести на них тяжесть тела, затем на внутреннюю.
  8. Поочередно ногами написать на полу свое имя, фамилию, дату рождения.

При выполнении комплекса у пациента может появиться субъективное ощущение усталости. Даже если объективные показатели в норме, обязательно нужно сделать паузу.

Кроме физических упражнений, необходимо разрабатывать дыхательные способности, так как диафрагма, растягиваясь и сжимаясь, механически стимулирует сердечную мышцу. Купите пациенту мыльные пузыри или не очень тугие надувные шарики.

После долгого лежания попытка встать уже расценивается организмом как физическая нагрузка. Поэтому в первые дни после разрешения врача принять вертикальное положение упражнения выполняются только лежа и сидя.

  1. Ходьба на месте, с опорой, без опоры, с высоким подниманием колен, на носках, на полусогнутых ногах.
  2. Ходьба с продвижением вперед-назад, в сторону, с покачиванием к шагающей ноге, с высоким подниманием колен.
  3. Круговые вращения в плечевых суставах, руки внизу, у плеч, круговые вращения руками.
  4. Упор ладонь в ладонь перед грудью. Давление с нарастающей силой в течении 5-10 секунд.
  5. Руки в «замке» перед грудью. Разрывать замок в течении 5-10 секунд.
  6. Упор стоя в стену. Сгибание и разгибание рук (отжимания стоя). 6-12 раз.
  7. Наклоны вперед-назад-в стороны. Круговые движения туловищем.
  8. Стойка на одной ноге.

При положительной динамике в перспективе — ходьба с сопровождающим на неограниченные расстояния; тренажеры, имитирующие цикличные виды спорта, — велосипед, дорожка, гребля с минимальным сопротивлением; плавание в присутствии инструктора.

Подробнее о физических нагрузках после инфаркта можно прочитать здесь.

pro-varikoz.com

Первые рекомендации

По завершению послебольничного периода больной переходит в поддерживающий режим, который также рекомендуется провести в специализированных центрах. Этот период восстановления очень важен, так как он представляет собой профилактику возможного рецидива, вероятность которого очень высокая на протяжении первого года болезни. Здесь комплекс ЛФК состоит из гимнастики, а также спортивных игр без сильной физической нагрузки.

Каждый этап реабилитации сопровождается лечебной физкультурой, которая должна проводиться под руководством врачей и тренера. Контролируя нагрузку и правильно ее распределяя на разные участки, можно добиться хороших показателей и ускорить процесс восстановления.

За этот период больной уже будет ознакомлен с комплексом упражнений, индивидуально подобранных для него. Подобные занятия нужно регулярно проводить даже после возвращения домой. ЛФК, которую человек проводит дома спустя несколько месяцев реабилитации, значительно снижает риск рецидива.

fitnessdieta.ru

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

  • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
  • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
  • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
  • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
  • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Начальный этап восстановления физической формы заключается в первых самостоятельных шагах. Вначале ходьба имеет плавный темп, а со временем постепенно увеличивается.

В первые десять дней ходьба может устранять неблагоприятные последствия, появившиеся при инфаркте. Умеренная нагрузка и ходьба могут спасти жизнь больному, при рецидиве.

Восстановительный процесс проходит в несколько этапов:

  1. Восстановление в лечебном учреждении. Врачи должны сделать все, чтобы помочь пациенту самим ухаживать за собой, самостоятельно вставать и выходить за пределы палаты. В начале ходьба будет медленной и с поднятыми руками и больной не превышает пройденное расстояние за 250 м. Для пациентов, это будет нереальным. В таком случае, можно пройти в два подхода. Можно выполнять задание, только при условии, что это не вызывает дискомфорта и боли. Инструкторы лечебного восстановления помогают пациентам осваивать подъем по ступенькам. Сначала это будет один пролет, а затем целый этаж. Дальше пациента подготавливают к пройденному расстоянию в один километр, темп при этом составляетшагов в минуту. За первой самостоятельной прогулкой следит инструктор.
  2. Санаторный этап восстановления подразумевает собой занятия на тренажерах, это велотренажер. При санаторном лечении пациент учиться ходить быстрее, и к этому еще подключают препятствия, в виде подъемов и ям. Маршрут проложен в зависимости от сложности и протяженности и проходит через красивые места. Это позволяет пациентам испытывать положительные эмоции.
  3. Поликлиническое восстановление начинается через четыре месяца после приступа и постепенно вводятся длительные физические нагрузки.

Врачи могут запретить поликлиническое восстановления пациентам, у которых:

  • аневризма левого желудочка (мешковидный рубец в сердечной мышце);
  • частые приступы стенокардии;
  • серьезные нарушения сердечного ритма.

Упражнения

Помимо правильного питания и режима сна, полного отказа от вредных привычек, больному требуется заниматься лечебной физкультурой. Целью таких упражнений является улучшение общего состояния организма, укрепление мышц и стабилизация работы сердечно-сосудистой системы.

Поначалу пациенту противопоказаны даже минимальные нагрузки, но со временем их следует увеличивать. От регулярности и правильности выполнения упражнений во многом зависит успех возвращения к полноценной жизни.

Реабилитационный период после инфаркта можно условно разделить на три этапа:

  1. Госпитальный, который пациент проводит в стационарных условиях. Здесь ему назначается необходимый курс лечения и восстановительных процедур.
  2. Фаза выздоровления. Больной постепенно возвращается в первоначальную форму, становясь трудоспособным.
  3. Стадия поддержки. Вернувшись к нормальной жизни, пациент должен систематически посещать кардиолога, принимать лекарства и проводить профилактические мероприятия.

На всех вышеописанных этапах больной должен выполнять упражнения ЛФК при инфаркте миокарда. Они определяются инструктором и реабилитологом с учетом состояния здоровья пациента. Увеличение нагрузок должно быть расписано заранее, и для успешного восстановления человеку нужно будет неуклонно следовать данному графику.

Когда начать лечебную физкультуру?

План назначаемых комплексных упражнений полностью зависит от того, насколько тяжело состояние больного, как протекало заболевание, сколько лет пациенту, какова половая принадлежность и насколько подготовлен пациент физически.

Что касается противопоказаний к ЛФК при инфаркте миокарда, то они являются относительными и временными. Например, во время обострения заболевания первые несколько суток выполнять упражнения нельзя.

Первоначально ЛФК выполняется лежа в постели. При первом инфаркте миокарда физкультуру назначают через 3-4 недели.

При повторном ИМ или же при его тяжелой стадии развития, заниматься ЛФК можно только через 5-6 недель.

Целью поликлинической реабилитации в постинфарктном периоде является дальнейшее повышение устойчивости сердца к нагрузкам, постепенное снижение применяемых медикаментов и, для трудоспособной части населения, возвращение к профессиональной деятельности.

С этой целью каждому больному разрабатывается индивидуальный план тренировок, который состоит из начального этапа (2 месяца) и основного (один год). Первая часть проводится под наблюдением методиста лечебной физкультуры, а вторая – самостоятельно.

Занятия, как правило, групповые три раза в неделю в зале ЛФК. Их длительность от 45 минут до 1 часа. При этом требуется постоянный контроль пульса. В составе комплекса могут быть такие упражнения:

  • ходьба с усложнением (с подниманием коленей, захлестом голеней, в полуприсядь);
  • быстрая ходьба и легкий бег;
  • зашагивание на степ-платформу;
  • занятия на велоэргометре или других тренажерах;
  • элементы спортивных игр (волейбол, баскетбол).

Для этого периода требуется предварительное обследование пациента при помощи ЭКГ с физическими нагрузочными пробами. По его результатам вычисляют оптимальную частоту пульса при тренировках, интенсивность занятий.

ЛФК после инфаркта миокарда проводится в несколько этапов. Для стационарного периода реабилитации предусмотрено прохождение четырех ступеней. Для каждой есть показания и противопоказания к использованию.

Упражнения в первые дни после сердечного приступа

Поликлинический этап начинается с групповых занятий, а затем продолжается в виде самостоятельных тренировок при обязательном контроле показателей ЭКГ.

Правила питания

https://www.youtube.com/watch?v=lWNHwWwZSDY

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector