Приступ инфаркта, приступ инфаркта миокарда

Почему возникает инфаркт

Инфаркт миокарда возникает вследствие нарушения кровоснабжения в один из участков сердца. Если в течение 15-20 минут кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда) нарушается, это приводит к отмиранию того участка сердца, который остался без питания.

Инфаркт миокарда развивается с появлением в сосудах атеросклеротических бляшек, которые при других благоприятных условиях вызывают патологию сердца. Что эта такое?

Атеросклеротические бляшки образуются под воздействием «плохого» холестерина, которые плохо растворяется в крови, образуя в ней «осадок». Со временем (в результате неправильного образа жизни, питания, других провоцирующих факторов) просвет в сосудах за счет образования атеросклеротических бляшек уменьшается, из-за чего нарушается кровообращение.

Со временем бляшки увеличиваются до таких размеров, что даже небольшое воздействие на них (например, тахикардия или повышение давления) приводит к их разрыву. Кровь в месте разрыва быстро свертывается, образуя тромб, который закупоривает сосуд.

Чаще всего инфаркт миокарда настигает человека утром, т.к. в утренние часы происходит смена работы сердца – после сна увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, что может привести к разрыву атеросклеротической бляшки.

Главные причины инфаркта – появление атеросклеротических бляшек, которые под воздействием определенных факторов приводят к развитию патологии.. Провоцирующими факторами чаще всего выступают психологические и физические нагрузки, увеличивающие частоту сердечных сокращений. В некоторых случаях патология возникает на фоне развития других заболеваний.

Факторы, провоцирующие инфарктное состояние:

  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни значительно увеличивает риск развития сердечных патологий.
  • Психоэмоционально перенапряжение – в группу риска входят люди, чья деятельность либо образ жизни связаны с постоянными стрессами, а также эмоциональные и восприимчивые личности.
  • Ожирение – последствия увеличения веса ведет к сбоям в обмене веществ и скоплению излишней жировой ткани (в том числе, на поверхности сердца), что провоцирует давление на коронарные артерии.
  • Злоупотребление табаком и алкоголем – ведет к истощению сердечной мышцы, нарушается тонус сосудов, повышается артериальное давление, что провоцирует такие состояния, как инфаркт и инсульт.
  • Наследственность – риск развития сердечной патологии выше у тех людей, чьи родственники подвергались приступу инфаркта либо болели ишемической болезнью сердца.
  • Атеросклероз – наиболее частая причина развития инфарктов, т.к. накопление холестерина в значительной мере повышает риск закупорки сосудов.
  • Гипертония – повышение давления повышает потребность в кислороде миокарда.
  • ИБС – ведет к хроническому нарушению коронарного кровообращения.
  • Сахарный диабет – повышение в крови сахара негативно воздействует на состояние сосудов, изменяет состав крови.

Возраст пациентов с инфарктом миокарда в среднем колеблется от 40 до 60 лет, но в последнее время нижний порог патологии значительно снизился – «инфаркт молодеет». Инфаркт у женщин часто развивается наступлением климакса, средний возраст – 50-60 лет.

Механизм образования инфаркта

Приступ инфаркта, приступ инфаркта миокарда

Чаще всего инфаркт происходит у пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. В переводе с медицинской терминологии это означает, что сосуды, снабжающие кровью сердце, из-за того, что просвет их значительно сужен (в результате атеросклероза), не справляются со своей обязанностью и не доносят достаточное количество крови до питаемого ими участка сердечной мышцы.

Такое состояние называется ишемической болезнью сердца («ишемия» — по-латински означает недостаток крови). Когда просвет сосуда перекрывается полностью, и кровь вообще перестает по нему поступать, происходит инфаркт.

Обширность инфаркта определяется величиной пораженного участка сердечной мышцы. Инфаркт может быть настолько обширен и располагаться таким образом, что сердце не может больше выполнять свои функции, и человек умирает.

Бывают, напротив, случаи микроинфаркта – когда произошло поражение небольшого сосуда, настолько небольшого, что человек даже не замечает момента, когда инфаркт происходит, а обнаруживается он лишь случайно, при обследовании по иному поводу.

Тем не менее, все без исключения случаи острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы представляют серьезную опасность, которую нельзя недооценивать. Дело в том, что после перенесенного инфаркта пострадавший участок миокарда уже не восстанавливается, на его месте образуется рубец из фиброзной ткани.

Основные причины инфаркта

Инфарктом миокарда называется поражение мышечной ткани, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения, которое чаще всего вызвано образованием тромба артерии сердца. На пораженных участках ткань отмирает.

Инфаркт не случается просто так, он развивается долгое время в результате следующих факторов:

  • атеросклероз – это сосудистое заболевание, которое возникает из-за закупорки холестериновыми бляшками, образующимися в результате чрезмерного количества жира растительного и животного происхождения, который оседает на стенках сосудов
  • гипертоническая болезнь – это состояние хронического повышенного артериального давления
  • сгущение крови, повышенная свертываемость
  • постоянные чрезмерные физические нагрузки
  • длительные стрессы, эмоциональные угнетения, депрессивные состояния
  • нарушение обмена веществ и все заболевания, которые связанные с данным отклонением, например, сахарный диабет
  • избыточный вес, ожирение 2,3 стадии
  • малоподвижный образ жизни
  • нездоровый образ жизни – курение, употребление наркотических веществ, чрезмерное количество алкоголя
  • храп, апноэ

Кроме этого, могут существовать и другие причины. В большинстве случаев это тромботическая окклюзия артерий, которая возникает из-за атеросклероза. В результате сосудистых патологий развивается ишемическая болезнь сердца, которая, как правило, рано или поздно приводит к инфаркту. В таком случае инфаркт миокарда рассматривается в качестве обострения ишемии.

Также инфаркт может возникнуть, как последствие других сердечно-сосудистых патологий (которые можно считать причинами):

  1. воспаление сосудов
  2. аневризма аорты
  3. тромбоз
  4. варикоз
  5. опухоль сердца
  6. пороки развития коронарных артерий

Также инфаркт может случиться из-за удара током, при механических повреждениях артерий сердца, когда перекрывается кровоснабжение.

Инфаркт миокарда может протекать в нескольких формах, типичной или атипичной и от этого будут разные симптомы:

  • при остром приступе возникают сильные боли в груди, которые отдают в левую руку, шею, зубы, в ухо
  • боли носят различный характер – острые, давящие, распирающие
  • характер боли зачастую волнообразный – то усиливается, то утихает
  • приступ может длиться от 30 минут до нескольких часов
  • Нитроглицерин не снимает боль и не останавливает приступ
  • возникает одышка, чувство паники и страха
  • кожа становится бледной, возникает обильное потовыделение
  • во время приступа возникает аритмия
  • артериальное давление скачет – то повышается, то резко падает

У мужчин симптомы инфаркта более выраженные, чем у женщин, у которых они напоминают развитие гриппа – озноб, температура, жар. В острый период инфаркта ощущается боль в груди, которая может отдавать в органы и части тела, которые находятся рядом.

Существует несколько вариантов развития приступа инфаркта миокарда:

  1. аритмический вариант приступа характеризуется, в первую очередь, нарушением сердцебиением и резким изменением частоты сердечных сокращений. Все симптомы выражены не настолько ярко, как аритмия (тахикардия – учащенное сердцебиение, брадикардия – замедленное). В период приступа больной чувствует полную слабость, невозможность стоять на ногах, одышка
  2. астматический вариант инфаркта проявляется одышкой, удушьем, нехваткой воздуха. Человек начинает якобы задыхаться, но при этом боли особой нет. Чаще всего таким способом инфаркт проявляется у пациентов пожилого возраста
  3. гастралгический приступ инфаркта миокарда проявляется болью в животе. При этом может возникнуть диарея, расстройство желудка
  4. цереброваскулярный приступ характеризуется головокружением, дезориентацией в пространстве. Иногда пациент теряет сознание. Инфаркт выявить поможет ЭКГ
  5. малосимптомный инфаркт характеризуется слабой болью, легкой одышкой. То есть, всеми обычными симптомами, но они настолько слабо выражены, что не заставляют обратиться к врачу

Учитывая эти факты, лучше перестраховаться и при возникновении малейшего симптома вызвать врача.

Клиническая картина

Прежде чем рассматривать симптоматику, изучим определение заболевания. Инфарктом миокарда называют заболевание, при котором наблюдается гибель части сердечной мышцы, спровоцированная ее кислородным голоданием.

Болезнь достаточно тяжелая, поэтому имеет опасные последствия. Есть риск развития повторных приступов. Именно поэтому клиническую картину нужно рассмотреть как можно подробнее. Она делится на пять периодов:

  • продромальный – он продолжается до 1 месяца. На этом этапе человек способен отмечать признаки нестабильной стенокардии;
  • острейший – длительность составляет 1-3 часа. В это время проявляются первые симптомы ИМ;
  • острый период – продолжается около 10 дней после начала приступа;
  • подострый – длится до 2 месяцев;
  • постинфарктный – до полугода.

Если говорить о симптомах острого инфаркта миокарда, то они будут заключаться в следующем:

  • боль за грудиной – она достаточно сильная, может не сниматься нитроглицерином. Часто болевые ощущения передаются на левую лопатку, руку и даже часть шеи. Такая особенность характерна для обширного ИМ;
  • жжение за грудиной – оно может появляться вместе с болью;
  • падение АД – это обусловлено снижением ЧСС;
  • изменение сердечного ритма – сердцебиение может замедляться или ускоряться, прослушиваться с перебоями;
  • холодный пот, дрожь в конечностях;
  • побледнение кожных покровов;
  • одышка, возникающая в спокойном физическом состоянии;
  • нарушения мочеиспускания;
  • тошнота, способная доходить до рвоты;
  • беспокойство, страх смерти;
  • головокружение, обморочные состояния.

Приступ инфаркта, приступ инфаркта миокарда

При появлении подобных признаков нужно принимать неотложные меры. Первым делом следует вызвать скорую, далее необходимо оказать первую помощь человеку, чтобы сделать последствия симптомов инфаркта миокарда не такими опасными.

Нужно понимать, что не всегда клиническая картина будет столь ярко выраженной. Иногда случается так, что ИМ проходит практически незаметно.

Например, симптомы микроинфаркта миокарда могут диагностироваться только на ЭКГ. Больной же будет ощущать лишь незначительное ухудшение самочувствия.

Виды инфаркта миокарда

По стадии развития инфаркт миокарда подразделяется на три основных периода, длительность каждого из которых зависит от объема очага поражения, состояния сосудов, питающих сердечную мышцу, наличия сопутствующих осложнений, выбора лечебных мероприятий и своевременного их осуществления.

Стадии развития инфаркта:

  • Острая стадия. Самый сложный период заболевания, при котором происходит замена некротической ткани грануляционной. В среднем длительность периода может составлять до 10 суток, если наблюдается обширный инфаркт. В это время могут развиться опасные осложнения, высок риск летального исхода. По окончании периода пациента переводят из реанимационного отделения в кардиологию.
  • Подострая стадия.Длительность периода составляет до 30 дней с момента приступа инфаркта. В это время в организме происходит замещение места поражения соединительной тканью. После инфаркта миокарда также могут развиваться осложнения, что может существенно увеличить реабилитационный период. Реабилитация после инфаркта заканчивается выпиской пациента из больницы с переводом на санитарно-курортное лечение.
  • Стадия рубцевания.Происходит окончательное заживление места поражения с образованием рубца. Период может занимать от двух до четырех месяцев.

Классификация миокарда также зависит от ряда других критериев, которые представлены в таблице.

Виды инфаркта

Классификация Виды инфаркта
По площади некротического очага
  • Крупноочаговый – распространение некроза по всей толще миокарда;
  • Мелкоочаговый – поражение небольшой части сердечной мышцы.
По топографическим признакам
  • Инфаркт левого желудочка;
  • Инфаркт правого желудочка.
По глубине поражения
  • Субэндокардиальный – поражение внутренней сердечной оболочки;
  • Интрамуральный – некроз охватывает толщу миокарда;
  • Субэпикардиальный – поражение внешней сердечной оболочки;
  • Трансмуральный инфаркт – сквозное поражение сердца.
По развитию осложнений
  • Осложненный;
  • Неосложненный.
По кратности развития
  • Первичный;
  • Повторно развивающийся (рецидивирующий) – возникает менее, чем через 2 месяца после первого приступа;
  • Повторный – возникающий спустя два и более месяцев после первого приступа.
По локализации боли
  • Типичная форма;
  • Атипичные формы (церебральная, безболевая, абдоминальная, астматическая, аритмическая).

От вида инфаркта зависят симптомы и признаки заболевания, а также выбор лечения патологии.

Тип инфаркта Описание
Астматический Нетипичное заболевание, схожее с приступами бронхиальной астмы. Симптом: заложенность груди, сухой кашель.
Гастритический Проявляется боль в надчеревной зоне, она похожа на приступы при гастрите. При пальпаторном обследовании пациент ощущает дискомфорт из-за напряжения в передней брюшной стенке. Характерным является нарушение работы в нижних отделах миокарда.
Безболевой Нарушение сна, кошмары, бессонница, депрессия, повышенное потоотделение, жжение в груди. Осложнением является сахарный диабет. Категория риска: люди старшего возраста.
Мозговой Проявление нестерпимых головных болей с полной/частичной потерей зрения, параличом.
Аритмический Непредсказуемое изменение сердечного ритма, тахикардия, блокада атриовентрикулы, потеря сознания.
Атипичный Иррадиирущий болевой синдром, проявляющийся в любой части тела.

Симптомы инфаркта у женщин

какой приступ может быть при инфаркте

По данным исследований, первые предвестники инфаркта у большинства женщин, перенесших инфаркт, могут проявляться задолго до приступа. К ним относятся:

  • ощущение хронической усталости, испытываемой даже после нормального по длительности отдыха,

  • головокружение,

  • усиление потоотделения,

  • отсутствие нормального сна, бессонница,

  • отек отдельных частей тела (чаще ног и ступней),

  • высокое кровяное давление,боль в затылке,

  • необычно сильная головная боль,

  • резкое падение кровяного давления,

  • аритмия,

  • онемение конечностей,

  • нарушения зрения,

  • замедленная и невнятная речь (нарушение устной речи),

  • затрудненное дыхание (характерное для сердечной недостаточности), появление одышки при изменении положения тела,

  • расстройства пищеварения, тошнота и рвота, проявляющиеся без  видимых причин,

  • учащенное мочеиспускание, особенно ночью,

  • необъяснимая повышенная тревожность и паника,

  • дискомфорт, тяжесть или тянущая боль в области сердца или в грудной клетке, отдающая в руку, плечо, шею и верх спины

  • колющая боль или жжение в верхней части живота или в области сердца,

  • .ноющая зубная боль или дискомфорт в челюстной зоне.

О приближении инфаркта у мужчины могут рассказать такие симптомы, как:

  • одышка или острое ощущение нехватки воздуха,

  • головокружение, слабость и резкий скачок кровяного давления,

  • учащенный пульс,

  • появление обильного холодного пота,

  • синюшность и бледность кожи, губ,

  • невыносимая острая боль между лопатками и в груди, длящаяся не менее 10 минут,

  • прием сердечных препаратов дает слабый результат, либо не помогает вообще.

Симптомы и признаки

В трети всех случаев инфаркт возникает на фоне так называемого «прединфарктного состояния, при котором появляются следующие признаки:

  • Появление болей за грудиной, постепенное нарастание и интенсивность болезненных ощущений;
  • Снижение переносимости физических нагрузок;
  • Расширение зоны болей с иррадиацией в другие органы;
  • Появление общей слабости, появление одышки, головокружения;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Снижение эффекта от приема нитроглицерина.

В остальных случаях возникает острый инфаркт миокарда на фоне провоцирующих факторов: после перенесенных стрессов, сильных физических перенапряжений, после полового акта, переедания или злоупотребления спиртными напитками, после перепада температуры, переохлаждения или перегревания.

Симптомы инфаркта у женщин и мужчин зависят от локализации боли при определенных видах патологии:

  • Бессимптомный инфаркт. Протекание такого инфаркта чаще всего удается обнаружить только на кардиограмме. Состояние больного характеризуется повышенной утомляемостью, общей слабостью, гипотонией.
  • Астматический инфаркт. Наблюдается в основном у пожилых людей, страдающих длительный период ишемической болезнью либо гипертонией. Обычные симптомы инфаркта сопровождаются у больных сильной одышкой, появлением «клокочущего дыхания», отеком легкого. Боли за грудиной могут быть менее выражены либо отсутствовать совсем.
  • Аритмический инфаркт. Ведущим симптомом выступает аритмия, после чего возникает инфаркт миокарда либо инфаркт головного мозга.
  • Церебральный инфаркт. Проявляется нарастанием головной боли, двигательными и чувствительными расстройствами, нарушением зрения, рвотой, тошнотой. Сердечные боли могут быть не ярко выражены.
  • Абдоминальный инфаркт. Характеризуется симптомами заболеваний брюшной полости: вздутием живота, болями в животе, тошнотой, рвотой.

Типичный вид инфаркта встречается чаще всего (в 90% всех случаев), и симптомы инфаркта у мужчины и женщины связаны в первую очередь с появлением сильной боли за грудиной.

Признаки инфаркта у мужчин и женщин: характер болевых ощущений – острый, жгучий, сдавливающий, режущий, с иррадиацией болей в левое плечо, лопатку, руку. У больного учащается дыхание, он становится бледен, не находит себе места – мечется, испытывает сильный страх смерти. На снижение боли не действует нитроглицерин и прием любых обезболивающих.

Описываемое поражение сердца проявляется характерными симптомами. Наиболее распространенные из них следующие:

  1. Продолжительная боль, локализующая предпочтительно в области грудной клетки. Дискомфортные, ноющие ощущения не отступают на протяжении нескольких дней, принимаемый при этом Нитроглицерин не оказывает должного эффекта. Человек в подобном состоянии не может глубоко и равномерно дышать, остро чувствует нехватку воздуха. В некоторых случаях происходит повышение температуры тела, а болевой приступ длится от нескольких дней до нескольких недель, все зависит от обширности зоны поражения.
  2. При инфаркте миокарда проявляется гипотония, степень прогрессирования которой зависит от сложности протекающего заболевания.
  3. Уже по истечении одного часа после произошедшего приступа в анализе крови можно обнаружить повышенное количество лейкоцитов, этот показатель сохраняется на протяжении нескольких дней от начала болезни.
  4. Ускоренная реакция оседания эритроцитов, что характерно уже для второй фазы патологии.
  5. Резкий скачок сахара в крови, который в последующую неделю обычно приходит в норму. Если улучшения не наступают, больному может быть диагностирован сахарный диабет.
  6. Изменение в показателях электрокардиограммы сердца. Чтобы точно определить наличие инфаркта миокарда, пациенту проводится несколько процедур ЭКГ.

Главную причину описываемой патологии (тромб) человек самостоятельно не может определить, поскольку отсутствуют явные и конкретные симптомы ее проявления. При ухудшении состояния в дальнейшем и развития осложнений с большой вероятностью может появиться стенокардия.

В зону риска входят молодые люди, не соблюдающие режим дня, в ежедневном рационе которых присутствуют вредные продукты. Возникновению инфаркта способствует регулярное употребление спиртных напитков, курение.

Но приступ инфаркта – совсем не то, что стоит игнорировать. Как же его распознать? Симптомов очень много, и проявляться они могут в различных комбинациях.

  • В первую очередь, приступ инфаркта проявляется резкой болью в груди, с левой стороны и за грудиной. Однако боль может мигрировать, вместо сердца отдаваясь в левой руке, ноге, верхней части живота, иногда даже в зубах и челюсти! Конечно далеко не каждый в такой ситуации подумает об инфаркте. Если нитроглицерин, который часто выписывают «сердечникам», не снимает боль, это тоже повод подозревать, что этот приступ — инфаркт.
  • Одышка. Сердечной мышце в момент инфаркта не хватает кислорода и организм изо всех сих пытается эту нехватку компенсировать. Но глубокие вдохи тут не помогают – кислород к сердцу не поступает из-за закупорки артерий, а не проблем с дыханием.
  • Слабый пульс, особенно в руках и ногах – во время сердечного приступа миокард не справляется с кровоснабжением организма и пульс в конечностях замедляется.
  • Из-за этого проявляется выраженное чувство слабости, шевелиться становится невероятно трудно.
  • Выступает холодный и липкий пот.
  • Кожа бледнеет, а иногда синеет, поскольку кровоснабжение нарушено.
  • Пациента может также начать тошнить, иногда начинается рвота.

Все эти признаки говорят об инфаркте миокарда, а это значит, что необходимо срочно вызвать скорую помощь!

Как говорилось выше, инфаркт чаще происходит у пожилых людей, уже страдающих заболеваниями сердца. Однако нередки случаи, когда человек и не догадываются о том, что его сердце работает с нарушениями, инфаркт может происходить даже у людей молодого возраста.

Итак, основные признаки инфаркта:

  1. Боль в сердце высокой интенсивности и длительности – от четверти часа до нескольких часов. Боль локализуется за грудиной, но может отдавать в руку, лопатку, плечо, шею. От приступа стенокардии она отличается тем, что прием нитроглицерина не помогает купировать болевой синдром;
  2. Страх смерти. Нередко уже после перенесенного инфаркта пациенты отмечают, что страх этот носит иррациональный характер;
  3. Ухудшение общего состояния: бледность кожных покровов или наоборот, нездоровая краснота, холодный пот, одышка.

Помимо «классических» признаков инфаркта, существуют и атипичные, распознать в которых инфаркт может только специалист. Тем не менее, их тоже стоит знать, чтобы не пропустить опасность.

Абдоминальный инфаркт (от латинского «абдомен» — живот) – инфаркт, маскирующийся под кишечное расстройство. Его признаками являются тошнота, рвота, нарушение стула, на фоне чего нередко проходят незамеченными учащенное сердцебиение, одышка и слабость.

Астматический инфаркт – напоминает собой приступ астмы, при этом боли в сердце отсутствуют или незначительны. Пациент задыхается, но препараты, обычно купирующие приступ астмы, ему не помогают.

Церебральный (мозговой) инфаркт – состояние протекает как инсульт. Проявляется нарушением речи, координации движений, возможно появление острой головной боли (как при инсульте).

Немой инфаркт – по общему мнению кардиологов, это самая опасная форма инфаркта, которая долго не обращает на себя внимания, так как признаки острого состояния фактически отсутствуют. Пациент отмечает лишь незначительное ухудшение общего состояния, у него появляется одышка и слабость, особенно при движении, но при этом он, как правило, продолжает вести привычный образ жизни.

Как правило, в перечисленных случаях инфаркт обнаруживается при проведении электрокардиограммы, поэтому ее назначают практически всегда, когда пациент обращается с серьезным недомоганием к врачу.

Появление болей за грудиной - один из первых симптомов инфаркта миокарда

Главные признаки сердечного приступа (инфаркта миокарда) можно выделить в следующем списке:

  • боль – это основной симптом. Она локализуется за грудиной или в области сердца. Может носить разный характер. Часто больной жалуется на острую боль, потом отмечает жжение и сдавливание. Иногда наблюдается иррадиация боли в левую половину тела. Она перемещается на руку, плечо, часть шеи, половину лица. Интенсивность болевых ощущений зависит от вида инфаркта, площади пораженного участка сердечной мышцы;
  • одышка – иногда она становится первым симптомом, чаще всего проявляется в комплексе с другими признаками. При полном физическом и эмоциональном покое человек жалуется на острую нехватку воздуха. Часто одышка появляется при стрессе, который и вызвал ИМ, тогда сердце испытывает повышенную потребность в кислороде, не получая его, начинает сбоить;
  • головокружение – оно считается дополнительным симптомом, может не возникать вовсе, а способно и приводить к потере сознания, исчезновению пульса. Сопровождается холодным потом, похолоданием конечностей. В этом случае требуются реанимационные меры в виде массажа сердца и искусственного дыхания;
  • тахикардия – ЧСС обычно повышена. Но в некоторых случаях она может падать. Так данный показатель работы сердца нужно постоянно держать под контролем;
  • боли в животе – они чаще всего встречаются среди женщин, связаны с анатомическим строением организма, более высоким расположением диафрагмы.

Важно знатьВажно знать! Иногда ИМ проходит и вовсе бессимптомно, иногда его проявления не такие яркие, боли практически отсутствуют. К категории людей, для которых свойственны такие особенности, относят в большей степени женщин и диабетиков.

Симптомы инфаркта у женщин

Помимо болевого синдрома при сердечном приступе, отмечаются следующие сопутствующие симптомы:

  • слабость,

  • головокружение,

  • липкий и холодный пот,

  • общая бледность кожи,

  • рвота или тошнота из-за резкого снижения кровяного давления, уменьшения способности миокарда к нормальному сокращению.

При большой площади поражения появляются признаки кардиогенного шока:

  • мраморный окрас кожи,
  • синюшность губ и конечностей,
  • сложности с определением давления и пульса.

Медлить с вызовом “скорой” при первых признаках инфаркта миокарда крайне опасно. Дело в том, что патологический процесс может развиваться как в течение нескольких часов, так и наоборот очень быстро. Об этом свидетельствует печальная статистика — 40% пациентов с инфарктом погибают до приезда медиков.

Даже после оказании своевременной медицинсчкой помощи  у  пациента уже через сутки может начаться следующий период инфаркта с поднятием температуры тела до 38 градусов (реакция иммунной системы на отмирание участка миокарда).

При этом внутренние органы также могут поражаться, если у пациента начнется кардиогенный шок. Например, из-за плохой работы почек значительно уменьшается количество синтезируемой мочи, что приводит к накоплению в организме больного продуктов обмена веществ и общей интоксикации.

Нормальный ритм сердца и мерцательная аритмия

При истончении пораженного участка сердца может развиться аневризма, в полости которой начнут образовываться тромбы, которые, попав в системный кровоток, могут стать причиной эмболии внутримозговой и легочной артерий.

Среди менее типичных признаков инфаркта миокарда принято выделять несколько клинических форм.

Астматическая форма

При данных симптомах врач может заподозрить острое отравление, аппендицит или язву желудка, по ошибке госпитализировать пациента в другое отделение. В результате может быть потеряно драгоценное время, что чревато развитием осложнения состояния больного с  инфарктом сердца.

Данная форма встречается у 1% больных и протекает в виде глубокого обморока или инсульта. Подобные атипичные клинические проявления более характерны для мужчин, чем для женщин (в три раза чаще). Впоследствии могут развиться парезы и параличи на фоне общемозговой симптоматики.

Аритмическая форма

Данная форма характеризуется разнообразными нарушениями сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия). К наиболее опасным нарушениям относится атриовентрикулярная блокада, когда частота сердечных сокращений сокращается до критического уровня и ниже, а фибрилляция желудочков проявляется хаотичным сокращением мышечных волокон.

К не типичным клиническим проявлениям относится также локализация боли в спине, позвоночнике или правой половине грудной клетки. Если болевой синдром проявляется более короткий промежуток времени (до 10 минут), то это может быть признаком микроинфаркта, не менее опасного по своим последствиям, чем обычный сердечный приступ.

В связи с тем, что симптомы инфаркта чрезвычайно разнообразны, то любые необычные признаки, наблюдаемые у больного ишемической болезнью должны расцениваться  как предынфарктное состояние, при котором требуется незамедлительное обращение к специалистам медикам.

Диагностика состояния сердца

Инфаркт миокарда диагностируется несколькими способами:

  • опрос пациента на предмет жалоб. Как правило, если боль в груди длиться более 30 минут – это явный признак инфаркта
  • электрокардиограмма
  • анализ крови, в котором при инфаркте повышается гемоглобин, в два раза повышается уровень креатинфосфокиназы, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
  • ЭхоКГ дает возможность выявить изменение в толщине стенок желудочка
  • коронарография

Кроме этих исследований эффективным способом проявления инфаркта миокарда является тропониновый тест. Данный метод позволяет определить повышение белка тропонина в крови.

При инфаркте он значительно повышается и держится на таком уровне около 15 дней. Даже если человек пережил инфаркт в домашних условиях, то данный тест позволит определить инфаркт.

Лечение в стационаре при Миокарде

После того, как человека доставят в больницу, будет проводиться лечение инфаркта миокарда в условиях стационара. Оно включает те же меры, что и при оказании первой врачебной помощи: обезболивание, восстановление работы сердца, разжижение крови.

Важно! Оказание квалифицированной медицинской помощи является очень важным в случае с ИМ. Эффективное лечение при симптомах инфаркта миокарда позволит человеку быстрее восстановиться, избежать рецидива.

После выписки пациент должен соблюдать рекомендации врача касаемо своего образа жизни. Это даст возможность исключить вероятность повторного приступа. Его клиническая картина не будет столь яркой, но опасность достигнет более высоких отметок. Чтобы быстрее пройти восстановительный период, человек должен выполнять следующее:

  • соблюдать диету, ограничивая соль, острую, жирную и копченую пищу;
  • соблюдать режим труда и отдыха, подвергать организм умеренным физическим нагрузкам;
  • стабилизировать собственный эмоциональный фон, стараться избегать переживаний и стрессов;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Чтобы более точно понять, какие могут быть проявления ИМ, следует просмотреть тематическое видео и фото. Здесь подробно рассказывают об особенностях проявления приступа, показывают, как правильно оказать помощь при его наступлении. Это поможет получить полную информацию по изучаемой теме, разобраться в ее особенностях.

Оказание первой помощи при инфаркте

Время при инфаркте играет решающую роль. Чем быстрее будет оказана помощь, тем благоприятнее исход. Чем дольше сердце будет оставаться без кислорода, тем сложнее последствия и выше риск возникновения осложнений.

Поэтому при появлении первых признаков необходимо вызвать скорую помощь. После этого усадите или положите больного. Обеспечьте максимальный приток воздуха. Можно дать таблетку нитроглицерина. Она не снимет боль совсем, поэтому не стоит пить их сразу много.

Приступ инфаркта, приступ инфаркта миокарда

При подозрении на инфаркт следует незамедлительно вызывать скорую помощь, причем важно указать оператору, что требуется именно кардиологическая помощь – в этом случае высылается специализированная бригада, имеющая в своем распоряжении необходимое оборудование.

Дальнейшие меры по оказанию первой помощи при инфаркте следующие:

  1. Пациента уложить, обеспечить доступ свежего воздуха: приоткрыть окно или форточку, ослабить тугую одежду;
  2. Дать таблетку нитроглицерина под язык. Несмотря на то, что при инфаркте нитроглицерин не в состоянии снять болевой приступ, все же препарат оказывает лечебное действие. Внимание! – в ожидании приезда скорой помощи можно давать не более трех таблеток нитроглицерина;
  3. Дать пострадавшему таблетку или две аспирина (он также известен как ацетилсалициловая кислота). Аспирин способствует разжижению крови, тем самым улучшая кровоснабжение сердца в условиях ишемии, кроме того, он обладает обезболивающим действием. Таблетку необходимо разжевать – так действие препарата проявится быстрее.

Если пациент потерял сознание, а пульс не прощупывается или стал нитевидным, необходимо незамедлительно приступать к реанимации:

  1. Нанести короткий сильный удар кулаком в область грудины, т.н. прекардиальный удар. В отсутствии специальных инструментов он может выполнить роль дефибриллятора и запустить снова остановившееся сердце. Удар следует нанести один раз;
  2. В случае, если прекардиальный удар не оказал нужного воздействия, незамедлительно начинать делать непрямой массаж сердца, одновременно проводя искусственную вентиляцию легких одним из методов — рот-в-нос, рот-в-рот. Делать это необходимо до приезда скорой помощи.

Осложнения заболевания

Несвоевременно оказанная медицинская помощь при инфаркте может повлечь за собой серьезные осложнения инфаркта:

  • Аритмия (тахикардия, мерцательная аритмия) – опасное состояние, могущее привести к летальному исходу.
  • Кардиогенный шок – состояние, возникающее при обширном поражении миокарда, которое приводит к тяжелому состоянию, а нередко и к смерти пациента.
  • Тромбозы артерий внутренних органов или легочной артерии – приводят к развитию пневмонии, некрозу кишечника или лёгкого, инсульту.
  • Разрыв стенки желудочка с попаданием крови в полость сердца – часто вызывает летальный исход.
  • Аневризма сердца – осложнение, чаще всего возникающее после перенесённого инфаркта, в период рубцевания при нарушении больным врачебных рекомендаций.
  • Постинфарктный синдром – расстройства, возникающие в постинфарктный период (суставные боли, перикардит, воспаление плевры).

Осложнения инфаркта приводят к неутешительному прогнозу, при котором треть случаев заканчивается смертельным исходом, а каждый второй пациент приобретает пожизненную инвалидность.

Реабилитационный период и профилактические меры

Восстановительный период после инфаркта миокарда имеет очень важное значение в лечении патологии, в течение которого следует придерживаться основных рекомендаций врача.

Реабилитация после инфаркта:

  • Ограничение физических нагрузок – нельзя поднимать тяжести, следует ограничить занятия сексом.
  • Занятия ЛФК, плавание, поездки на велосипеде, ежедневные подъемы по лестнице.
  • Исключение алкоголя, табака, чрезмерного потребления кофесодержащих напитков.
  • Снижение стрессов – на благоприятный прогноз после инфаркта во многом влияет, какое настроение у пациента наблюдается в период реабилитации.
  • Соблюдение диеты –минимизировать потребление соли, жиров, добавить в рацион, как можно больше овощей, фруктов, рыбы, клетчатки, молочных продуктов.

Профилактика инфаркта направлена на предупреждение развития ИБС в комплексе с мероприятиями, исключающими факторы риска. Помогут избежать инфаркта правильное питание, поддержание нормальной массы тела, отказ от вредных привычек, снижение физических и психоэмоциональных нагрузок.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector